Как сделать тест на подтекание околоплодных вод. Как определить и чем опасно раннее подтекание околоплодных вод при беременности: симптомы, причины, лечение и анализы

Во время беременности женщин тревожат результаты анализов, набранный вес, недостаточная активность плода, но крайне редко будущие мамы обращают внимание на состав и количество естественных влагалищных выделений. Большинство даже не подозревают о существовании прокладок для определения подтекания околоплодных вод. Если вы ответственная и внимательная мама, то информация, представленная ниже, непременно должна оказаться в вашей копилке знаний.

Функции амниотической жидкости

В полости матки плод расположен в плодном пузыре, который надежно защищают две оболочки – амнион и гладкий хорион. Внутренний амнион продуцирует амниотическую жидкость или околоплодные воды, выполняющие ряд жизненно важных функций по обеспечению плода:

• кислородом;
• питательными веществами;
• постоянным оптимальным температурным режимом;
• свободным пространством для перемещения внутри плодного пузыря.

Кроме этого, амниотическая жидкость, подтекание которой можно обнаружить посредством специальных прокладок для беременных, защищает эмбрион от:

• инфекций благодаря наличию в составе иммуноглобулина;
• механических повреждений;
• сильных шумов из внешней среды.

Опасность подтекания околоплодных вод

При нарушении целостности, герметичности оболочки происходит подтекание вод. Особая проблема заключается в том, что процесс не начинается одномоментно. Воды просачиваются буквально по каплям, смешиваясь с естественными влагалищными выделениями.

Внимание: чем раньше вы обнаружите подтекание амниотической жидкости, тем ниже риск негативных последствий для плода и течения беременности в целом.

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, что в данной ситуации является оптимальным решением, воспользуйтесь тест-прокладками на определение подтекания околоплодных вод.

Когда у беременной женщины подтекают воды, велика вероятность развития таких патологий:

• невынашивание беременности;
• , заканчивающаяся ишемическим энцефалитом у плода;
• осложненные роды;
• маточные кровотечения;
• отслойка плаценты.

Варианты диагностирования патологии

Чтобы определить подтекание жидкости при беременности, используют несколько методов. Наиболее показательными и достоверными являются:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• ультразвуковое исследование;
• мазок на наличие амниотической жидкости;
• амниоцентез с применением красящего маркера;
• прокладки для беременных, чувствительные к околоплодным водам;
• нитразивные тестовые полоски;
• тест-системы.

Первые три метода доступны исключительно в условиях медицинского учреждения. Без посторонней помощи, в домашней обстановке женщина может провести диагностику при помощи тест-прокладок.

Тестовые методы диагностики

Если вы принимаете решение воспользоваться тестовой диагностикой, нелишним будет знать принцип и особенности ее действия.

Тест-прокладки снабжены индикаторной полоской. Она реагирует на изменения pH среды, то есть на ее кислотность, определяя наличие амниотической жидкости в выделениях.

Важно: современные прокладки на подтекание околоплодных вод отличаются высокой точностью и не демонстрируют ложные результаты при условии их правильного применения.

Нитразивный тест (лакмусовая полоска) в настоящее время используется очень редко, ввиду отсутствия полимерной матрицы и низкой чувствительности.

Тест-системы сходны по принципу действия с прокладками, но реагирует не на кислотность среды, а на наличие особых белков, присутствующих в амниотической жидкости. Однако по причине того, что метод более сложный, он уступает простым в использовании и безопасным тест-прокладкам.

Как работают тест-прокладки?

Современная тест-прокладка, предназначенная для определения подтекания амниотической жидкости у беременных, выглядит как обычная ежедневка. Она тонкая, практически не ощущается и не доставляет дискомфорт во время ношения. В центре прокладки расположен колориметрический индикатор. После попадания на него амниотической жидкости цвет индикатора меняется.

Важно: pH показатели нормальных влагалищных выделений равны 3,8-4,5, в то время как pH околоплодных вод составляет – 6,5-7.

Особый состав полимерной матрицы позволяет индикатору реагировать исключительно на амниотическую жидкость. Небольшая порция мочи, влагалищные выделения не способны повлиять на точность результата.

Внимание: сперма или инфекция половых путей способны несколько исказить показатели.

Правила использования тест-прокладок

Чтобы получить достоверные, точные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

• за 12 часов до процедуры не вступайте в половые контакты, не применяйте вагинальные контрацептивы и исключите прием лекарственных препаратов;
• удостоверьтесь в целостности упаковки теста;
• проведите гигиену половых органов;
• прикрепите прокладку к внутренней стороне нижнего белья;
• индикационная полоска-вкладыш должна быть расположена максимально напротив влагалища;
• ориентировочно через 5-10 часов, когда прокладка будет достаточно увлажненной, аккуратно снимите ее;
• в ситуации, когда имеется подтекание околоплодных вод, на тест-прокладке проявятся пятна характерного цвета.

И, конечно, перед использованием теста внимательно ознакомьтесь с инструкцией. В зависимости от производителя могут быть некоторые особенности и нюансы в его применении.

FRAUTEST amnio (Фраутест амнио) - тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод

Тест на подтекание околоплодных водFRAUTEST amnio (Фраутест амнио) - неинвазивный тест для самостоятельной диагностики, легко используемый в домашних условиях. Тест способен отличить околоплодные воды от обильных вагинальных выделений и мочи, что предотвращает часто ненужные посещения врача, которые могут расцениваться как «ложная тревога».

Тест-прокладка состоит из обычной прокладки с включенной в нее тестовой полоской с запатентованным полимером, содержащим колориметрический индикатор, который изменяет желтый цвет на зелено-голубой при контактировании с жидкостями с высоким рН-показателем. В норме вагинальный рН равен 3,8-4,5, рН амниотической жидкости 6,5-7. Тест-прокладка изменяет цвет, когда начинает контактировать с жидкостью, у которой уровень pH больше 5,5.

Тест отличает околоплодные воды от мочи благодаря применению полимерной матрицы, в которой используется особый состав ингредиентов, возвращающих изменение цвета обратно на желтый при реагировании с концентрациями аммиака, который входит в состав мочи, в течение 30 минут (время высыхания).

Индикатор рН связан с полимером и находится на полиэстерной пленке, которая вставлена между двумя верхними поглощающими слоями прокладки. Физический контакт тела женщины с диагностическими компонентами полностью отсутствует.

ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТИРОВАНИЯ:

Перед тестированием убедитесь, что упаковка теста герметична, открывать ее следует непосредственно перед проведением анализа. Каждая упаковка теста только для одноразового употребления.

Проведение тестирования на подтекание околоплодных вод:

1. Вскройте пакет и извлеките тест-прокладку.

2. Прикрепите прокладку на нижнее белье (рис.1) выступающей частью вперед. Желтый вкладыш должен находиться напротив влагалища. Тест-прокладку можно носить, как и обычную прокладку на протяжении 12 часов или можно удалить раньше, как только почувствуете подтекание жидкости.

3. Когда тест-прокладка увлажнится, или когда вы соберетесь ее поменять, приготовьте прилагаемый пластиковый футляр.

4. Удалите вкладыш из прокладки, потянув его за выступающую часть (рис. 2).

5. Положить вкладыш на белую ткань в открытый пластиковый футляр (рис. 3). Закройте футляр с вкладышем. Подождите 30 минут перед тем, как проверить цвет вкладыша (рис. 4).

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА:

Положительный результат

Положительный тест на подтекание околоплодных вод

Если вкладыш окрасился в голубой или зеленый цвет в течение 30 минут, то это означает, что подтекающая жидкость, вероятнее всего, является околоплодными водами.

Внимание:

Вкладыш также окрашивается голубым или зеленым цветом в случае бактериальных вагинальных инфекций. Если вкладыш окрашивается голубым или зеленым цветом, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Отрицательный результат

Отрицательный тест на подтекание околоплодных вод

Если вкладыш не изменился или окрасился в голубой/зеленый цвет, а затем в течение 30 минут цвет возвратился к исходному, это означает, что тестируемая жидкость является мочой, подтекания околоплодных вод нет. Любое минимальное количество подтекающих околоплодных вод оставит видимые пятна на полоске-индикаторе.

О положительных результатах теста необходимо сообщить своему лечащему врачу. При необходимости показать результаты пройденного вами теста врачу, принесите ему закрытый пластиковый футляр, в котором находится вкладыш. Цветовая окраска стабильна на протяжении 48 часов.

ВНИМАНИЕ:

Если вы подозреваете, что у вас бактериальная вагинальная инфекция, нужно обратиться к врачу, так как результат тестирования может быть ложноположительным. При вагинальных инфекциях прокладка окрашивается в зелено-голубой цвет (рН увеличивается) и окраска не изменяется, так как в отличие от мочи, эти выделения не имеют высокой концентрации аммиака;

До рождения малыш, находясь в материнской утробе, «плавает» в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности их объем около полутора литров. Во время родов плодный пузырь лопается, и воды из него изливаются наружу. Но примерно в 15 процентов случаев этот процесс начинается задолго до родов. Это чревато серьезными последствиями для женщины и ребенка. О том, как распознать эту патологию, и что делать в подобной ситуации должна знать каждая будущая мамочка.

Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки. Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, и связанных с этими состояниями последствий. Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

1. Своевременное- происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
2. Преждевременное - излитие околоплодных вод до начала родов;
3. Раннее - подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед ;
4. Запоздалое - излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
5. Высокий разрыв плодных оболочек - разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.

Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.

опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных вод при недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).

Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:

1. Защита от инфекции , которая может вертикальным путём (через половые органы матери) попасть к ребенку;
2. Предотвращает сдавливание пуповины , тем самым создает свободный ток крови к ребенку;
3. Механическая - защищает плод от неблагоприятных внешних воздействий (падение, толчок и др.), создает условия для свободных движений;
4. Является биологически активной средой , в которой происходит постоянный обмен между матерью и ребенком и секреция химический веществ.

При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.

Причины

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
2. Так называемая (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
3. Механическая травма во время беременности;
4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за женщины и других его аномалиях);
5. Многоплодие и ;
6. , (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим и другим показаниям).

Важно Если произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Как распознать подтекание околоплодных вод

Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к. во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза. Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке. Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:

1. Хорошо опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет наружных половых органов;
2. Подложить чистую сухую хлопчатобумажную пеленку (лучше белого цвета) и понаблюдать 1,5-2 часа. При подтекании околоплодных вод пеленка будет постепенно намокать, т.к. воды подтекают постоянно до рождения ребенка.

Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.

Признак	ОколоплодныеВоды	Выделения влагалища	моча
Длительность подтекания	Постоянно, до рождения ребенка	-	-
Консистенция выделений	Жидкая	Более густая, сметанообразная	жидкая
Запах	Своеобразный запах вод	В зависимости от характера выделений	Запах мочи
Цвет	Прозрачный (норма), но может быть зеленоватый, коричневый, красный, что является плохим признаком-необходимо вызвать скорую помощь!	Беловатый	Желтоватый

Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование . Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.

Анализ на подтекание околоплодных вод

Достоверно диагностировать подтекание околоплодных вод может только специалист. При этом используются такие методы:

1. Гинекологический осмотр. Его эффективность невелика, но в качестве первичного обследования он вполне приемлем. При этом врач просит пациентку покашлять либо подвигаться. В случае ПОВ после этого обязательно появляется жидкость. Но ее легко спутать с любой другой возможной субстанцией.
2. Эффект папоротника. Если мазок выделяющейся жидкости, засыхая на предметном стекле, имеет кристаллический вид, по рисунку похожий на лист папоротника, то это, скорее всего, околоплодные воды. Скорее всего, так как сперма тоже создает похожий рисунок.
3. Цитологическое исследование мазка из заднего свода влагалища выявляет наличие вод более достоверно, чем предыдущие методы.
4. Аминотест. В этом случае пациентке внутримышечно в живот вводят красящее вещество. А через полчаса помещают во влагалище стерильный тампон. В случае его окрашивания можно достоверно утверждать подтекание околоплодных вод. Недостатками данной диагностики являются ее болезненность, дороговизна, возможность инфицирования и провоцирования кровотечений и прерывания беременности. Такие осложнения наступают в одном случае из двухсот.
5. Самый современный, безошибочный и легкий способ определить подтекание околоплодных вод – использование специальных тестов. Хорош он еще и тем, что может проводиться в домашних условиях. Его принцип основан на изменении цвета индикатора при контакте с разными средами. Так, изначальный его цвет – желтый. Он соответствует обычному уровню рН во влагалище (4,5). Другие жидкости окрашивают его в зеленовато-голубой цвет. Различные выделения имеют рН около 5,5. А у околоплодных вод этот показатель самый высокий – около 7. В этом случае окраска индикатора интенсивная. Во время обследования, продолжающегося полсуток, прокладка с определителем приклеивается к белью. А затем по цвету индикатора судят о характере выделений.

Лечение подтекания

Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка). Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) - предварительно создают гормональный фон для ее созревания. Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят . Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода. За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:

1. Проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода;
2. Женщина соблюдает постельный режим;
3. Ведется постоянный контроль над состоянием ребенка ( - сердечная деятельность, -оценка кровотока, ) и матери (лабораторные исследования, измерение температуры тела).

После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.

Профилактика

Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:

1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
2. и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.).

Последствия преждевременного излития околоплодных вод

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Осложнения

Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Внутриутробное инфицирование ребенка;
2. Развитие инфекционных осложнений у матери (хориоамнионит -воспаление плодных оболочек, этдометрит - воспаление внутреннего слоя матки, инфекционно-токсический шок и др.)
3. Преждевременные роды;
4. Слабость родовой деятельности.

Раннее подтекание околоплодных вод

Появление амниотической жидкости до 37 недели классифицируют как раннее, а после – преждевременное. Причины проявления этой патологии беременности на разных сроках могут быть различными, отличаются и предпринимаемые при этом врачебные рекомендации:

1. При сроках до 20 недель их этиологией являются инфицирование и воспаление плода. Спасти малыша с такой проблемой обычно не удается. А если и удается, то он рождается с целым букетом патологий (слепота, глухота, дыхательная недостаточность, параличи). После тщательного обследования мамочки выносится врачебный вердикт о возможности сохранения беременности и предполагаемых последствиях такого шага.
2. Этиология ПОВ в конце второго – начале третьего триместра – широкий спектр урогенитальных (передаваемых половым путем) инфекций. Это чрезвычайно опасно для малыша, который с большой долей вероятности родится инвалидом, а может и не выжить. Выводы об исходе беременности и в этом случае делаются индивидуально после длительного обследования.

Чем опасно ПОВ?

О том, как велика опасность подтекания околоплодных вод и насколько губительны его последствия можно судить, по тому, какие функции они выполняют:

• Это надежный барьер для инфекции. При его нарушении открываются «ворота инфекции» от матери к малышу.
• Предупреждение сдавливания плода пуповиной и обеспечение его нормального кровообращения. В противном случае возможны патологии многих органов крохи.
• Механическая защита малыша от толчков, резких движений. Жидкая среда оберегает его от возможных травм. Ее дефицит – это своеобразное нарушение техники безопасности пузожителя.
• Эта уникальная по составу жидкость является еще средой, через которую осуществляется обмен веществ между мамой и малышом, обеспечивает его иммунную защиту. Нарушение ее состава вследствие инфицирования наносит непоправимый вред лишенному природного щита крохе.

Степень опасности подтекания околоплодных вод напрямую связана со сроком беременности. На 37 неделе она, хоть и вызывает тревогу, но не слишком страшна малышу. Чем раньше диагностирована патология, тем меньший вред она может нанести.

При обнаружении проблемы на позднем сроке беременности возможно стимулирование родов, либо (при отсутствии инфекции) использование выжидательной тактики с целью продления беременности хотя бы на пару недель. При соответствующем лечении это дает плоду время для формирования защитных механизмов. Следовательно, своевременное обращение к специалистам позволяет сохранить беременность при несвоевременном отхождении вод на поздних сроках.

Излитие околоплодных вод (амниотической жидкости) является одним из этапов нормальных родов. Разрыв оболочек плодного пузыря происходит во время схваток при раскрытии шейки матки. Подтекание амниотической жидкости на сроке до 37 недель может стать причиной преждевременных родов и других серьезных осложнений беременности.

Возможные варианты излития вод

Подтекание и излитие околоплодных вод различают по времени возникновения. В норме плодный пузырь вскрывается на сроке доношенной беременности (после 37 недель) при частичном или полном раскрытии шейки матки. В этот момент у женщины идет активная родовая деятельность. Матка регулярно сокращается, организм готовится к появлению малыша на свет. Такое излитие вод называется своевременным и не представляет опасности для женщины и плода.

О запоздалом излитии амниотической жидкости говорят в том случае, если оболочки плодного пузыря разрываются в потугах, во втором периоде родов. Нередко малыш рождается в целом плодном пузыре («в рубашке»). Такое явление встречается при очень плотных плодных оболочках и также считается нормой.

Преждевременным излитием околоплодных вод называют состояние, при котором плодный пузырь вскрывается до начала родовой деятельности. На сроке после 37 недель такое явление не слишком опасно. В этом случае произойдет самопроизвольный запуск родовой деятельности в течение ближайших часов. При необходимости врач может простимулировать начало родов медикаментозными препаратами.

Определенную опасность для женщины и ее малыша представляет излитие вод на сроке до 37 недель. В этом случае высока вероятность запуска родов раньше срока и рождение недоношенного ребенка. Длительное нахождение малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию и развитию серьезных осложнений.

Что такое подтекание околоплодных вод?

При полном излитии амниотической жидкости происходит значительный разрыв плодного пузыря. Сохранить беременность до положенного срока в этом случае практически не удается. Подтекание вод выглядит несколько иначе. В этой ситуации плодный пузырь разрывается не полностью, а лишь на одном небольшом участке. Амниотическая жидкость выходит из плодного пузыря небольшими порциями, по каплям. Будущая мама может даже не замечать до поры до времени подтекания вод, списывая все симптомы на усиление естественных выделений.

Наиболее опасно постепенное подтекание вод на сроке до 37 недель. В этом случае даже небольшой дефект плодного пузыря может спровоцировать инфицирование плода. В отдельных случаях внутриутробная инфекция может привести к гибели ребенка. На сроке доношенной беременности риск инфицирования значительно уменьшается.

Значение околоплодных вод

Прежде чем говорить о проблеме и ее возможных последствиях, следует разобраться, зачем нужны околоплодные воды.

Основные функции амниотической жидкости:

• защита малыша от инфекций;
• механическая защита плода и пуповины от любых внешних воздействий;
• обмен веществ между матерью и ребенком;
• поддержание постоянного давления внутренней среды матки;
• поддержание постоянной температуры;
• создание благоприятных условий для существования плода.

Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. При исследовании можно обнаружить различные фракции белков, жиры и углеводы, минеральные вещества и витамины, кислород и углекислый газ. В состав околоплодных вод входят иммуноглобулины, защищающие малыша от различных инфекционных агентов. И наконец, в амниотической жидкости свободно плавают частички слущенного эпителия, пушковые волосы и элементы первородной смазки.

Что случится, если околоплодные воды отойдут или начнут подтекать? Малыш лишится своей самой важной защитной оболочки – целостного плодного пузыря с амниотической жидкостью внутри. В таких условиях ребенок не сможет существовать длительное время. Дальнейшее внутриутробное развитие плода окажется под большим вопросом.

Причины

Подтекание вод до срока доношенной беременности может быть спровоцировано такими состояниями:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• инфекции половых путей;
• травмы во время беременности;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• инвазивные вмешательства во время беременности (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона).

Симптомы

Распознать полноценное излитие околоплодных вод не составляет особого труда. В III триместре беременность объем амниотической жидкости составляет 1000-1500 мл. Когда большая часть вод отходит, не заметить это просто невозможно. В такой ситуации необходимо немедленной вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от срока беременности и состояния плода.

Подтекание околоплодных вод может долгое время оставаться незамеченным. Внешне воды представляют собой прозрачную, мутную или слегка желтоватую жидкость. Околоплодные воды имеют свой специфический запах, однако распознать его бывает довольно сложно. Запах не слишком резкий и многими женщинами просто не ощущается.

Выделение околоплодных вод даже при незначительном разрыве плодного пузыря происходит постоянно. Капли амниотической жидкости остаются на нижнем и постельном белье в виде небольших округлых пятен. При смене положения тела и физической нагрузке количество выделений усиливается. В случае увеличения разрыва пузыря амниотическая жидкость начинает стекать по ногам.

Подтекание вод или другая проблема?

Подтекание амниотической жидкости часто путают с симптомами инфекции половых путей или недержанием мочи. У каждого из этих состояний имеются свои отличительные особенности.

Влагалищные выделения при инфекции:

• обильные, густые, тягучие;
• молочного, желтого, зеленого цвета;
• обладают характерным неприятным запахом;
• сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом во влагалище.

Для диагностики причины вагинальных выделений используются два простых метода:

• обзорный мазок на флору;
• бактериологический посев.

При обнаружении патогенных бактерий во влагалище или на шейке матки проводится специфическая терапия. Во время беременности приоритет отдается местным антибактериальным препаратам в свечах и гелях. Курс терапии составляет 5-10 дней. После проведенного лечения вагинальные выделения должны уменьшиться или полностью исчезнуть.

Выделения при недержании мочи:

• жидкие;
• желтоватого цвета;
• имеют характерный резкий запах;
• могут сопровождаться жжением и болью при мочеиспускании.

Недержание мочи – частая проблема беременных женщин. Сфинктеры мочевого пузыря не всегда справляются с повышенной нагрузкой, что и приводит к периодическому недержанию мочи. Выделения усиливаются при кашле, чихании, смехе, любой физической нагрузке. Чем больше срок беременности, тем заметнее становится проблема. При подозрении на недержание мочи необходимо обратиться к урологу.

Выделения при подтекании вод:

• жидкие;
• прозрачные, мутные или слегка желтоватые;
• обладают слабым специфическим запахом;
• усиливаются при перемене положения тела;
• не сопровождаются каким-либо дискомфортом во влагалище.

При подозрении на подтекание вод необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод:

Тест с пеленкой

Самый простой способ распознать опасную патологию в домашних условиях. Перед началом тестирования необходимо опорожнить мочевой пузырь и принять душ. После душа следует занять горизонтальное положение, подложив под ягодицы чистую и сухую хлопчатобумажную пеленку. О подтекании вод говорит постепенное намокание пеленки в течение ближайших двух часов.

Аптечный тест

Специальную тест-прокладку для определения околоплодных вод можно приобрести в любой аптеке. Такой тест позволяет отличить амниотическую жидкость от нормальных вагинальных выделений и мочи. Перед использованием теста необходимо ознакомиться с инструкцией.

Исследование основано на выявлении определенных ингредиентов в составе околоплодных вод. Эти вещества меняют pH влагалищного отделяемого. В норме вагинальный секрет имеет pH 3,8-4,5. Тест-полоска начинает реагировать, соприкасаясь со средой с более высоким pH (выше 5,5).

Тест предназначен только для однократного применения. Перед использованием необходимо убедиться в целостности упаковки. Тест-полоска крепится непосредственно на белье и остается там до 12 часов. Если прокладка быстро намокает, ее необходимо сразу же удалить с нижнего белья.

Оценивать результат необходимо в хорошо освещенном месте. При подтекании околоплодных вод на прокладке появляются пятна зеленого или голубого цвета. Пятна могут быть различной формы, размеров и интенсивности. При нормальных вагинальных выделениях прокладка не меняет цвет.

Важный момент: появление голубых или зеленых пятен возможно при некоторых бактериальных инфекциях половых путей. При любом изменении индикатора тест-полоски необходимо обратиться к врачу.

Ограничения:

• не рекомендуется проводить тестирование менее чем через 12 часов после полового акта и использования любых вагинальных свечей;
• нельзя использовать прокладку сразу после принятия душа;
• при появлении зуда, жжения или других признаков аллергической реакции нужно снять прокладку, сменить белье и обратиться к врачу.

Цитологическое исследование

Тестирование проводится врачом. Для исследования берется отделяемое из влагалища. Полученный материал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Обнаружение отторгшихся клеток кожи плода и других специфических элементов в мазке говорит о подтекании околоплодных вод.

Мазок на арборизацию

Тест проводится в медицинском учреждении. Для исследования берется шеечная слизь и наносится на предметное стекло. После высушивания материал исследуется под микроскопом. При подтекании околоплодных вод на стекле четко виден рисунок, напоминающий листья папоротника.

Амниотест

Тестирование заключается в выявлении особого вещества – плацентарного альфа-1-микроглобулина в вагинальном секрете. Присутствие этого элемента однозначно указывает на подтекание околоплодных вод. Для исследования во влагалище женщины вводится тампон, пропитанный специальным индикатором. Далее тампон опускается в пробирку с раствором. В эту же пробирку добавляется тест с индикатором. При подтекании околоплодных вод на тесте появляется окрашенная полоса.

Осложнения

Подтекание околоплодных вод может привести к запуску родовой деятельности на любом сроке. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее недоношенному малышу будет адаптироваться к новым условиям существования. Приостановить роды при излитии вод удается далеко не всегда.

Разрыв оболочек плодного пузыря и длительное подтекание вод может спровоцировать инфицирование плода. В этом случае ребенок рождается с различными патологиями развития и поражением внутренних органов. Возможна внезапная гибель плода от инфекции на любом сроке беременности.

Что делать?

При подозрении на подтекание околоплодных вод будущая мама обязательно госпитализируется в стационар. Дальнейшая тактика будет зависеть от срока беременности, общего состояния женщины и плода.

На сроке после 37 недель при подтекании вод акушеры стимулируют родовую деятельность. Длительное пребывание малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию. Ждать в данном случае не имеет смысла. Ребенок, рожденный после 37 недель, считается доношенным и может существовать вне материнской утробы.

На сроке беременности до 37 недель и отсутствии признаков инфицирования плода применяется выжидательная тактика. Назначается терапия, направленная на сохранение беременности и снижение тонуса матки. Легкие плода подготавливаются к самостоятельному дыханию с помощью гормональных препаратов.

Специфического лечения, способного остановить подтекание вод, не существует. Для оценки состояния малыша регулярно выполняется УЗИ, допплерометрия и КТГ. При выраженном страдании плода проводится досрочное родоразрешение.

В период вынашивания ребенка женщина должна внимательно относиться к своему организму, чтобы ребенок родился без патологий, крепким и здоровым. Обычно плод в утробе находится в плодовом пузыре, который окружен околоплодными водами или амниотической жидкостью и она защищает этот плод. По составу этой жидкости можно понять, как протекает беременность, состояние развития ребенка, как он избавляется от продуктов жизнедеятельности и можно по воде определить круговой обмен веществ.

Сама околоплодная вода состоит из 97% воды, в остальные три процента входит большое количество различных питательных веществ, это:

• витамины;
• белки;
• углеводы;
• липиды;
• микроэлементы: кальций, хлор, натрий, железо и другие;
• биологически активные вещества;
• гормоны;
• соли.

Околоплодная вода служит ребенку не только защитой, она является для ребенка средой обитания, спасает его от инфекционных заболеваний, оберегает от давления стенок матки и других внешних воздействий.

Она служит питанием, а также источником кислорода и ее уникальный состав постоянно обновляется. Для стимуляции родов, амниотический мешок давит на шейку матки и это дает возможность ей раскрыться.

Количество околоплодной жидкости увеличивается, когда идет развитие плода и в первые шесть семь недель жидкости находится очень малое количество, всего около 6 мл, но постепенно она увеличивается и к 38 недели достигает одного литра, но к концу беременности она уменьшается до 600 мл.

Подтекание считается нормальным на сроке в 39 недель и в это время может истечь около 500 миллилитров жидкости, и могут начинаться схватки.

Околоплодная жидкость, как «живая вода» дает возможность, не только участвовать в обменных процессах плода, нормально протекать беременности, но и предохраняет плод от сдавливания, при этом он может легко и свободно двигаться, и чувствует себя, как «рыба в воде».

Околоплодная жидкость имеет запах женского молока, поэтому после рождения, ребенок инстинктивно тянется к материнской груди.

Основные причины подтекания околоплодных вод

При беременности у женщины при инфекционных заболеваниях в организме будущей матери, истончается околоплодная оболочка, и это приводит к образованию ее разрывов или трещин. Подтекание может быть при цервикальной недостаточности, шейка матки раскрывается, когда плодовой пузырь провисает в область цервикального канала, и на нем может образоваться трещина.

Патология развивается при вредных привычках беременной женщины. Это курение или употребление спиртных напитков, при ударах, падении, развитии новообразований в матке.

Это может быть как злокачественное, так и доброкачественное новообразование, а также при неправильном предлежании плода.

Отклонение от нормы околоплодной жидкости

Околоплодная жидкость образуется самим плодным пузырем, а при развитии беременности, большую часть выделяют почки ребенка.

Это связано с тем, что ребенок постоянно поглощает много околоплодных вод и к концу беременности он может заглатывать около четырех литров и затем почки перерабатывают эту воду и выбрасывают через мочевыводящие пути.

Состав околоплодных вод постоянно меняется в зависимости от сроков беременности, состояния здоровья матери, а в последние месяцы беременности она начинает обновляться каждые четыре часа.

Количество околоплодных вод зависит от индивидуальных особенностей организма матери, но в том случае, когда их количество превышает полтора литра, то такое состояние называется многоводие, а при малом количестве вод, не более пол-литра, называется маловодие.

Многоводие может развиться при:

• сахарном диабете матери;
• пороках развития ребенка, когда нарушается работа кишечника;
• многоплодной беременности.

При многоводии у женщины начинают развиваться отеки нижних конечностей, появляются боли в области живота, так как матка начинает давить на соседние органы, диафрагма поднимается, кровообращение нарушается, дышать становится трудно.

Обычно роды при многоводии бывают преждевременными и для определения многоплодия необходимо обратиться к врачу.

В том случае, когда клетки плодового пузыря выделяют мало жидкости, то развивается маловодие, и основной причиной такой патологии, является:

• гипертоническая болезнь матери;
• гестозы или поздний токсикоз;
• инфекционные заболевания матери;
• фетоплацентарная недостаточность, после болезни бактериальной или вирусной инфекции;
• при ожирении, что приводит к общему нарушению обменных процессов;
• при нарушении работы мочевыводящей системы плода;
• при воспалении женских половых органов.

Маловодие может развиться на самых разных сроках беременности, и это может привести:

1. К кровотечениям.
2. Болям в животе.
3. Общей слабости женщины.
4. Могут развиться другие патологии, такие как, неправильное предлежание плода.

Симптомы и признаки подтекания околоплодных вод

Когда у женщины появляется дискомфорт связанный с выделениями, которые по своей консистенции схожи с водой или эти воды выделяются из половых путей при движении, изменении положения тела или когда женщина немного потужится или при значительном разрыве плодового яйца, жидкость начинает стекать струйкой, то все эти симптомы говорят о нарушении поверхности плодового пузыря.

Для определения подтекания можно воспользоваться тестами в домашних условиях или обратиться в поликлинику к лечащему врачу.

Проведение тестов для определения околоплодных вод

При нормальном развитии беременности подтекание околоплодных вод, это является нормальным физиологическим процессом, но только на 37 – 39 неделе беременности. Можно понять, что подтекание околоплодных вод, является патологией и опасным симптомом для плода, когда это происходит во втором триместре беременности.

Подтекание околоплодных вод происходит при нарушении целостности оболочки, даже при небольшой трещинке или истончении плодового пузыря будет осложнением при родах. Самое опасное при подтекании околоплодных вод, является неправильное диагностирование этой проблемы.

Это связано с тем, что на самых ранних стадиях вынашивания ребенка, все выделения принимаются за недержание мочи и друге выделения, которые смешиваются с околоплодной жидкостью и остаются незамеченными, и это может привести к искусственному аборту.

Чтобы не пропустить выделение вод и вовремя обратиться к врачу, следует провести тест и с его помощью определить выделение околоплодных вод.

Кроме того, каждая беременная женщина должна знать, что в норме околоплодные воды прозрачные и похожи на обыкновенную воду.

Если эти выделения имеют специфический запах или желтоватый цвет, то это говорит о развитии патологии и женщине необходима госпитализация. Существует два вида теста, для определения подтекания вод, это прокладки и полоски.

Процесс проверки подтекания околоплодных вод

Обычно у женщины во влагалище среда имеет слегка кислый запах, и чтобы определить, что происходит подтекание околоплодных вод, нужно приложить специальную подкладку.

Когда на нее попадет околоплодная жидкость, то произойдет химическая реакция, которая приведет к изменению цвета самой прокладки на голубой или зеленый. Это указывает на положительный результат, и определить подтекание околоплодных вод можно, только при больших выделениях, поэтому стоит обратиться к врачу – гинекологу.

Часто невозможно понять по изменению цвета подкладки, что это подтекает околоплодная жидкость, так как изменение цвета может быть связано с болезнью мочеполовой системы.

Чтобы правильно определить подтекание околоплодных вод, можно пользоваться тестом только в том случае, когда опорожняется мочевой пузырь, в течение полусуток надо воздержаться от половых контактов, не пить лекарственные препараты и не использовать вагинальные шарики и другие процедуры, связанные с изменением флоры влагалища.

Чтобы точно узнать и определить могут ли подтекать околоплодные воды, нужно обратиться в поликлинику, так как в домашних условиях точного определения достигнуть слишком сложно.

Тест на подтекание околоплодных вод в лечебном учреждении

Подтекания вод в домашних условиях определение слишком сложно и сами тесты можно использовать от нескольких фирм, но самый точный и популярный, это AmniSure, он может определить подтекание при самых малых количествах вод.

Определить подтекание околоплодных вод с помощью теста AmniSure, можно не только быстро, но и очень точно.

Определение основано на методе установления плацентарного α1микроглобулина, который является специальным белком, содержащийся в околоплодных водах.

Для определения берут тампон, смачивают его в выделениях из половых органов женщины. Этот тампон помещают в пробирку и заливают растворителем, после чего в пробирку помещается тест полоска, и получают результат в течение десяти минут.

В том случае, когда на тест полоске появится один стришок, который говорит о том, что нет разрыва плодовой оболочки, а два указывают, что разрыв есть и надо срочно обращаться к врачу.

Обычно тест прокладки можно купить в аптеке, стоят они около 500 рублей, но такие тест прокладки не могут дать определить, есть ли подтекание. Поэтому можно сделать анализ в поликлинике с помощью тест полосок совершенно бесплатно.

Каждая женщина, которая вынашивает ребенка, должна знать, что подтекание опасно в любом триместре и нормальным можно считать после 38 недели, когда уже отходят воды и женщина должна родить.

В этот период может отойти слизистая прока, которая закрывает шейку матки, а потом через 3 – 6 дней женщина может родить.