Кесарево сечение зеленые воды. Зеленые воды при родах: причины и последствия

Отхождение вод – это один из самых верных признаков скорого начала родовой деятельности. К слову, самое безболезненное начало.

Однако сценарий может повернуться совершенно другой стороной и при таком, казалось, благополучном раскладе. Речь идет об отхождении вод зеленого или темного цвета.

В таких случаях врачи придерживаются одного мнения:

• срочная госпитализация
• экстренное кесарево сечение.

Почему? Потому, что подобное состояние околоплодной жидкости говорит о том, что началась внутриутробная гипоксия и жизни ребенка угрожает опасность. В очень редких случаях возможны и естественные роды, но только если есть схватки и быстро открывается шейка матки.

На самом деле, все очень банально: если воды отошли почти все одним потоком, то не заметить их окрас будет трудно. Ведь в норме они должны быть прозрачными (или слегка мутноватыми) и без запаха. Поэтому любое отклонение от предоставленной нормы должно сопровождаться незамедлительной реакцией будущей мамы и ее окружающих. А именно вызовом скорой помощи или своего доктора.

Зеленые воды – сигнал о страданиях малыша (из-за кислородного голодания срабатывает рефлекторное сокращение анального сфинктера и первородный кал выделяется в околоплодные воды), вам нужно срочно извлекать его из патогенных условий.

Но что делать, если воды медленно подтекают? В первую очередь, смените гигиеническую впитывающую прокладку на белую тканевую (в основном, самодельную). Это поможет вам контролировать цвет и консистенцию выделений, а также, при необходимости, показать их доктору. В этом нет ничего неудобного и стыдного, так как, в некоторых случаях, счет ведется на минуты.

Не пугайтесь, если увидите на прокладке прожилки крови. Скорее всего, они появились вследствие открытия шейки матки. Только не путайте их с красными водами, так как последние сигнализируют о внутреннем кровотечении (отслойка плаценты или ее предлежание) и требуют незамедлительного вмешательства.

Рассмотрим детальнее темны й окрас околоплодной жидкости. Так как в норме она должна быть светлой (прозрачной, белой, слегка мутноватой), то любое отклонение должно быть срочно обследовано.

К сожалению, обнаружить это самостоятельно, если воды еще не отошли, женщина не в состоянии. Помочь сможет лишь ее доктор при своевременном обращении. А обращать внимание, в первую очередь, надо на шевеления малыша, его повышенную активность или подозрительную «тишину». Если хоть что-то покажется «не таким», не постесняйтесь обратиться за помощью.

Увидев воды зеленоватого или темнее оттенка, примите это как сигнал о помощи вашего малыша. Он страдает от внутренней гипоксии, необходимо срочное вмешательство.

И чем темнее воды , тем серьезнее ситуация. Особенно, если речь идет о коричневой или черной околоплодной жидкости. В самых страшных случаях она может свидетельствовать о внутриутробной гибели ребенка.

Если же помощь была оказана вовремя, в первые несколько суток малышу могут поставить внутриутробное инфицирование, и как следствие предоставить временную терапию.

Причины изменения окраса вод

Многие источники гласят, что околоплодная жидкость зеленеет (или просто темнеет) вследствие гипоксии и отхождения первородного кала.

Но в этой ситуации не все так однозначно:

• воды могут пожелтеть,
• позеленеть
• или напоминать болотную жижу.

Всему этому есть своя причина и степень возможности ее ликвидации зависит от оттенка самих вод.

Желтые воды

Родители малыша имеют резус-конфликт. Или же несовместимы группы крови матери и ребенка. Патология не так масштабна, как в случае с черными водами, но не менее опасна. Устранять ее надо сразу после постановки диагноза, возможно длительное время.

Мутные воды

В этом нет ничего страшного, возможно перед родами в них добавилась смазка с кожи крохи.

Светлые воды с примесью крови

Это может быть как следствие открытия шейки матки, так и отслойка плаценты. Необходимо тщательное срочное обследование.

Все оттенки зеленых вод

Возможно, женщина перенашивает беременность и из-за старения плаценты началась гипоксия плода. Сфинктер рефлекторно сокращается, выделяется меконий, который может глотнуть ребенок вместе с околоплодной жидкостью. Или же во время беременности она перенесла простудные и другие заболевания.

Коричневые или черные воды

Выделился первородный кал, малышу не хватает кислорода. Если не принять срочные меры – ребенок может погибнуть. В некоторых случаях, очень темные воды свидетельствуют о том, что это уже произошло.

В большинстве случаев при подобном повороте событий беременность требует именно оперативного вмешательства . Особенно, если воды отошли или подтекают, а родовой деятельности, а именно схваток, еще нет.

Обсуждению это не подлежит, так как ребенок может погибнуть в любую минуту и спасать надо будет уже маму.

Но! При этом следует четко знать, когда именно позеленели воды. Если до начала схваток, то лучше сделать кесарево, так как малыш испытывает стресс. Если же в процесс родовой деятельности и ребенок уже на подходе, ему уже ничего не угрожает. Главное сейчас, успокоиться будущей маме и собраться с силами для благополучной встречи со своей крохой.

Последствия для ребенка

Одной из основных причин изменения окраса вод в зеленый является гипоксия плода и его первое испражнение в последствие стресса. Стоит ли говорить о том, насколько это плохой сигнал для крохи и его мамы?

Если ребенок родился после отхождения зеленых вод, следует сразу же позаботиться об иммунитете новорожденного. Так как речь идет об инфекции, возможна терапия специальными препаратами в первые сутки его жизни.

Также не исключены проблемы с кишечником , так как была нарушена его микрофлора. А также, проблемы с нервной системой и рефлексами.

Исключение становят лишь детки, которые родились в крайне тяжелом состоянии . Им необходима длительная терапия, а родителям много сил и терпения.

Многие годы этот вопрос поднимался в медицинских кругах. И причиной этой патологии считались как простудные заболевания во время беременности, так и переношенная беременность, затяжные роды, внутриутробная гипоксия плода…

Нельзя сказать, что подобное явление вызывало панику у будущих родителей и их доктора. Но, в данном случае, мнения разделяются . Кто-то считает, что излитие зеленых вод – это серьезная опасность для крохи, требующая немедленного вмешательства, а кто-то даже в такой ситуации решает ждать начала родовой деятельности на протяжении суток.

Тяжело сказать, какая сторона права в этом случае. Но главным остается одно: если ребенку угрожает опасность, то действовать по протоколу не время…

Чтобы ребенок родился здоровым, без признаков гипоксии, после того, как у роженицы отошли воды, должно пройти не более 12-15 часов. Без жидкости малыш может погибнуть в утробе. Опасность представляют из себя мутные, имеющие зеленоватый оттенок, воды околоплодного пузыря. Это говорит о том, что кислородное голодание ребенка уже началось, и нужно срочно предпринимать меры: ускорять процесс родов или делать маме кесарево сечение, иначе в работе мозга будущего младенца могут произойти непоправимые изменения.

Причины возникновения зеленых вод

Обычно после того, как воды отошли, начинается родовая деятельность, которая сопровождается схватками. Жидкость вод должна быть прозрачной и без запаха. Если в плодный пузырь попадает меконий, то цвет вод становится черным со сгустками. Это серьезная патология, которая без экстренных мер может привести младенца к летальному исходу, поскольку меконий – это ядовитые продукты распада первородных каловых масс плода, и они должны выводиться наружу вместе со шлаками будущей мамы.

Когда жидкость зеленая, она свидетельствует о начальной стадии гипоксии: если малышу не хватает кислорода, задний проход рефлекторно сокращается, и кал выходит наружу прямо в плодный пузырь, отравляя тем самым всю внутреннюю среду.

Врачи различают гипоксию и инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, по цвету вод. Если жидкость прозрачная, но имеет запах, значит, заболевания мочевыводящих путей и половых органов имели место быть.

В народной медицине есть мнение, что цветность водам придает обычная еда. К примеру, яблочный сок или зеленый летний салат могут повлиять на оттенок жидкости, заполняющей плодный пузырь. Но официальная медицина придерживается иной точки зрения, считая, что еда никак не влияет на качество вод при родах.

Почему зеленые воды при родах, дают ответ и психологи, считая, что для малыша родовой процесс является стрессовым на бессознательном уровне, поэтому он рефлекторно, а не потому, что страдает гипоксией, сжимает задний проход, отчего меконий выбрасывается наружу.

Последствия зеленых вод

Нельзя точно сказать, какие воды будут у мамы. Только проколов пузырь, можно увидеть, какого цвета жидкость собрана внутри: если околоплодные воды зеленые, нужно как можно быстрее оказать экстренную помощь роженице, ускорив её родовой процесс лекарственными препаратами и другими искусственными способами. Воды темно-зеленого цвета не предвещают ничего хорошего: малыш может наглотаться жидкости с вредным меконием и погибнуть, ещё не родившись. Если схваток нет, женщине назначают кесарево сечение.

Чтобы здоровье не беспокоило будущую маму, нужно придерживаться строгой диеты, особенно на последних днях перед родами, соблюдать активный физический тонус, стараться делать все, чтобы, во-первых, роды пришли в срок, а схватки начались сразу после отхождения околоплодных вод.

Возможно, зеленые воды каким-то образом связаны с экологией и генетикой, но это рассматривается в индивидуальном порядке, и если есть какие-либо отклонения в развитии малыша, врач ставит в известность мать задолго до его появления на свет.

В качестве профилактики гипоксии маме рекомендуется бывать на свежем воздухе от 3 до 5 часов в день, спать в хорошо проветриваемом помещении, двигаться и отдыхать в одинаковом ритме (к примеру, час активного бодрствования и час отдыха). Кислород должен быть насыщенным, поэтому следите за правильным питанием, пейте назначенные врачом витамины и не пренебрегайте гормональными препаратами, ведь на последних неделях они особенно нужны для стимуляции родов естественным путем.

Когда у женщины отходят воды, то это означает, что малыш уже готов родиться. Также это свидетельствует о том, что роды начнутся в ближайшее время так, как малыш не может находится в утробе матери без околоплодных вод.

Врачи советуют ехать в роддом как только отошли воды и не ждать пока начнутся схватки. Ведь бывают такие случаи, когда они и не начинаются. Не исключено, что воды сами отходить не будут и врачам придется прокалывать околоплодный пузырь.

Воды проходят тщательную оценку, ведь по ним очень легко определить состояние малыша. Нормальной амниотическая жидкость считается тогда, когда она прозрачная. Но если врачи обнаружили, что цвет воды зеленый или же очень темный, то это значит, что несомненно есть какие-то отклонения от нормы. И в большинстве случаев гинеколог обратит внимание на это.

Конечно многие беременные понятия не имеют почему воды имеют такой цвет и чем это может обернуться как для ребенка, так и для самой женщины.

Почему воды при родах бывают зелеными

Случаи, когда воды при родах зеленые бывают довольно часто. Если вы начнете расспрашивать у своих знакомых с подобной проблемой, то услышите совершенно разные ответы. К тому же не редкость, когда женщины не соглашаются с заключением врача и выдвигают свою точку зрения по данному поводу. Но на самом же деле выяснить проблему такого осложнения очень сложно и на практике не всегда получается.

Но причин зеленых околоплодных вод при родах существует несколько и врачи о них очень хорошо знают.

1. Основной причиной возникновения зеленых вод принято считать гипоксию плода . Когда ребенку не хватает кислорода, то он рефлекторно начинает выпускать первородный кал, который и придает водам зеленый цвет. А гипоксия также может возникнуть из-за множества причин.
2. Также к причинам зеленых вод причисляют и перенашивание беременности . Цвет воды в таком случае меняется из-за того, что начинает стареть плацента. Следовательно уменьшается количество поставляемого кислорода и питательных веществ ребенку, и снова у малыша начинает развиваться гипоксия.
3. Не редкостью есть причиной и наличие инфекций перенесенных во время беременности . К ним относятся половые болезни, проблемы с моче выводящими каналами, простуды разного характера.
4. Также иногда встречаются случаи, когда врачи говорят, что воды стали зелеными из-за того, что женщина ела накануне перед осмотром. Например, если в рацион питания беременной женщины входили горох или яблочный сок. Но женщины могут не согласиться с таким мнением, ведь они считают, что питание никак не может повлиять на изменение цвета околоплодных вод.
5. К причинам усложнения в некоторой степени относят генетические заболевания у малыша. Но это встречается очень редко, поэтому врачи даже не начинают говорить об этой причине.
6. Также важной причиной становится шоковое состояние ребенка во время родов. Особенно если роды очень долгие и тяжелые. Поэтому не стоит сомневаться, что при стрессовой ситуации у него не будет выделятся меконий. Но судя по статистике это не предвещает ничего плохого и случается чуть-ли не в половине случаев.

Последствия зеленых вод при родах для ребенка

И с этого всего можно сделать вывод, что подбирать причину зеленых вод просто не имеет смысла. Но все же знания подобного характера не будут лишними при дальнейших беременностях. Но все же каждая беременность отличается от предыдущей и спрогнозировать то, как ребенок будет реагировать на зеленые воды совсем нереально.

Конечно врачи не особо довольные когда воды зеленые так, как они считают это плохим признаком. В случае если воды отошли, а схваток по прежнему нет, то женщину в срочном порядке направят на кесарево сечение. Ведь это значит, что ребенку угрожает опасность из-за недостатка кислорода.

Но все же врачи не берутся судить по зеленым водам состояние здоровья малыша. Ведь очень часто бывали случаи, когда даже при нормальных водах ребенок не набирал и половины баллов по шкале Апгар, а тот что родился с зелеными, наоборот был полностью здоров и очень крепкий.

Для многих беременных женщин сведения об околоплодных водах ограничиваются информацией, что это жидкость, наполняющая плодную оболочку. В ней, находясь в утробе матери, "плавает" ребенок. И что когда незадолго перед родами оболочка надрывается, эта жидкость изливается. Однако следует знать, что внешний вид плодных вод служит одним из показателей состояния плода. Коричневые, красные или зеленые воды при родах могут быть признаком отклонений от нормы.

Причины окрашивания плодных вод в зеленый цвет

Амниотическая жидкость (так в медицине называются плодные воды) в течение 9 месяцев обеспечивает малышу защиту и питание. На 97% состоящая из воды, она содержит белки, сахар, жиры, ферменты, витамины и другие биоактивные вещества. В идеале околоплодные воды почти прозрачны и бесцветны. Зеленые воды - наиболее частый из возможных вариантов окрашивания амниотической жидкости.

Зеленоватый цвет плодных вод может быть признаком маловодия. Но чаще всего причиной окрашивания плодных вод в зеленый цвет бывает попадание в них первородного кала (мекония) в результате усиления перистальтики кишечника и рефлекторного сокращения мышц анального сфинктера ребенка. Оно может быть вызвано небольшим стрессом малыша, неизбежным во время стимуляции родов, затяжных родов, либо недостатком кислорода (гипоксией).

Кислородное голодание плода может быть спровоцировано:

• старением плаценты (при перенашивании беременности);
• отслойкой плаценты или резким нарушением в ней кровообращения;
• выпадением или обвитием пуповины;
• низким гемоглобином у матери;
• пороком внутриутробного развития ребенка;
• внутриутробной инфекцией;
• перенесенными в период беременности болезнями – простудными, вирусными, заболеваниями мочеполовых органов;
• обострившимися у беременной заболеваниями почек или эндокринной системы.

Поедание фруктов и овощей, имеющих зеленый цвет, как причина окрашивания плодных вод, современными неонатологами признается недостаточно обоснованной. Многие из них считают, что никакое количество съеденных зеленых яблок или горошка не способно превратить полтора литра бесцветных плодных вод в жидкость зеленого цвета.

В чем опасность зеленых вод

Околоплодные воды перед родами (или в процессе родов) в том или ином количестве попадают в ротовую полость и дыхательные пути ребенка. Нормальные, чистые воды безвредны. Амниотическая жидкость красного или коричневого цвета считается несомненным поводом для беспокойства. Степень опасности зеленых вод при родах зависит от причины, вызвавшей их окрашивание.

Когда околоплодные воды имеют серовато-зеленоватый цвет из-за того, что они всего лишь более концентрированы (то есть их количество меньше стандартных 1 – 1,5 литров), никакой угрозы это не представляет. А если зеленый цвет плодных вод вызван их загрязнением меконием, и степень загрязнения велика, последствия для ребенка могут быть тяжелыми.

Мекониальные плодные воды могут вызывать угнетение функций седечнососудистой и центральной нервной системы, а также нарушения дыхания (бронхиальную обструкцию), вплоть до асфиксии (удушья). Попав в легкие новорожденного, взвесь мекония может спровоцировать развитие тяжелой пневмонии. Новорожденные, перенесшие синдром аспирации (блокирование дыхательных путей) меконием, обычно имеют низкий балл по шкале Апгар. В последующем такие дети склонны к заболеваниям дыхательной системы.

Как снизить риск осложнений

Отхождение плодных вод в любом случае служит сигналом, что роды скоро начнутся. А если воды зеленого цвета - отправляться в роддом нужно немедленно. Нельзя допустить, чтобы ребенок пострадал от кислородной недостаточности (ведь именно она чаще всего служит причиной зеленого цвета вод) или наглотался вредной жидкости. Все дальнейшие действия, исходя их ситуации, планирует врач, принимающий роды.

Отхождение плодных вод зеленого цвета при отсутствии родовой деятельности может служить показанием для срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Если роды начались самостоятельно, дыхательные пути новорожденного очищают от мекониальных вод до того, как ребенок сделал первый вдох. Для этого акушер может даже на время приостановить потуги.

Чтобы частицы мекония не попали в альвеолы легких, могут быть последовательно проведены следующие мероприятия:

• удаление (отсасывание) мекониальных вод из носа и рта и сразу же после прорезывания головки ребенка;
• интубация дыхательных путей (введение в трахею или бронхи тонких трубок);
• бронхиальный лаваж (промывание) изотоническим раствором натрия.

В случае, когда загрязнение вод меконием произошло уже в процессе родов - это не опасно, и считается нормальным физиологическим явлением. Во вредной среде ребенок находится недолго, и риски для здоровья новорожденного являются минимальными.

Подводя итоги, можно сказать, что в процессе родов многие из факторов, влияющих на состояние ребенка, взаимосвязаны, и не должны оцениваться обособленно. Статистика говорит, что зеленые воды при родах наблюдаются почти у 30% рожениц. В большинстве случаев осложнений не бывает, ребенок рождается крепким и здоровым.

С самого начала беременности, когда из плодных оболочек образуется плодный пузырь, он начинает заполняться околоплодными водами, именуемыми амниотической жидкостью. Ее объем постоянно увеличивается, достигая 1-1,5 л к концу срока. Околоплодные воды крайне важны для будущего малыша: они создают комфортные и безопасные условия для пребывания в утробе (в частности поддерживают стабильную температуру, приглушают доносящиеся извне звуки), защищают его от воздействий и угроз внешнего мира, поддерживают условия стерильности в пузыре, предотвращают сдавливание пуповины внутренними органами мамы, а еще служат источником питательных веществ.

Состав околоплодных вод постоянно изменяется, подстраиваясь под потребности крохи в разные периоды беременности. Они содержат витамины, аминокислоты, протеины, жиры, углеводы, минеральные соли, ферменты, гормоны, кислород и прочие необходимые вещества, и даже иммуноглобулины для профилактики инфекционного заражения. Амниотическая жидкость обновляется каждые три часа, поэтому всегда остается стерильной и питательной

Над количеством, составом и состоянием околоплодных вод осуществляется контроль в течение всей беременности. И даже при отхождении вод с началом родов их вид имеет большое значение. В норме воды чистые, прозрачные, без посторонних примесей, но могут содержать единичные белесые фрагменты на подобии хлопьев - это первородная смазка, которой покрыт малыш. Воды имеют приятный сладковатый запах, который напоминает запах грудного молока, и могут иметь бежевый или розоватый оттенок. Излитие такой амниотической жидкости с началом родов говорит о благополучии ребенка.

Однако довольно часто рожающие женщины и врачи наблюдают коричневатые или зеленые воды при родах. Медики оповещают рожениц об этом чуть ли не с обреченным тоном в голосе, и многие напуганные мамы по возвращению из роддома домой начинают усиленно искать ответ на вопрос, опасны ли зеленые воды при родах и какие могут быть последствия.

Зеленые воды при родах: причины

В точности определить, почему воды стали «грязными» у конкретной беременной женщины, очень непросто и даже, наверное, невозможно. Зато медиками установлено, что характерный зеленоватый или коричневатый окрас таким водам придает меконий - первородный кал младенца. В идеале меконий должен выделяться из кишечника малыша в первые сутки его жизни. Но в ряде случаев (обычно - опасных или кризисных, когда ребенку становится плохо или дискомфортно) сфинктер ребеночка расслабляется еще в утробе мамы, из-за чего происходит первое его опорожнение кишечника - и воды становятся грязными. Очень часто подобное случается непосредственно в родах (ведь весь родовой процесс является серьезным стрессом для ребенка), но иногда меконий выделяется за несколько дней до начала схваток, и это уже очень нехорошо…

Внутриутробное опорожнение означает, что малыш переживает гипоксию, то есть испытывает нехватку кислорода (из-за чего может даже терять сознание). Причин внутриутробной гипоксии может быть большое множество:

• перенесенные во время беременности инфекционные заболевания (мочеполовые, вирусные, бронхо-легочные);
• сильное обвитие плода пуповиной;
• плацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности и пр.

Кроме того, как мы уже говорили, начало родового процесса также нередко «волнует» деток, из-за чего они могут опорожняться во время родов.

Те не менее, связь между внутриутробной гипоксией плода и зелеными водами при родах существует не всегда. Нередки случаи, когда развивающаяся абсолютно благополучно беременность заканчивается отхождением темных вод, и наоборот, когда при установленной гипоксии и прочих осложнениях воды отходят чистыми и прозрачными.

Зеленые воды при родах: последствия

Находясь в материнском лоне в период вынашивания, плод постоянно «пропускает» через себя околоплодные воды: на ранних сроках, впитывая их через поверхность тела, на поздних - заглатывая ртом. Непосредственно перед появлением на свет кроха выталкивает изо рта жидкость, и она уже не поступает в легкие: все процессы настроены на то, что вскоре ребеночку нужно будет сделать свой первый настоящий вдох. Но при развитии гипоксии в родах кроха может наглотаться амниотической жидкости. Если воды были грязными, то это скажется на его состоянии и здоровье.

Последствия зеленых вод при родах могут быть связаны с повлекшей их гипоксией и с тем, что малыш наглотался этой жидкости во время родов. В последнем случае непременно проводят аспирацию дыхательных путей, но из-за содержания в водах мекония с вентиляцией легких и самостоятельным дыханием младенца могут возникнуть трудности. Чтобы их избежать, принимающий роды врач обязан приостановить потуги, как только родится головка младенца, и очистить его дыхательные пути от нежелательного содержимого.

Если околоплодные воды отошли еще дома или в другом месте до приезда в роддом, необходимо обратить внимание на их приблизительный, объем, цвет и запах, а также запомнить время излития вод - эта информация будет важна для принимающих роды врачей.

В случае, когда отошли коричневатые или зеленые воды, но родовой процесс не начинается, с большой долей вероятности врачи примут решение о разрешении родов путем кесарева сечения, потому что темные воды свидетельствуют о неблагополучии находящегося в утробе ребенка.

Если отошли зеленые воды при естественных родах, то об этом непременно сделают пометку, ведь в таком случае за новорожденным необходимо будет присмотреть получше. Маме посоветуют показать ребеночка невропатологу в срочном порядке. Плановые осмотры специалистов, безусловно, должны быть пройдены - все без исключения.

Последствия гипоксии могут быть достаточно серьезными, что сказывается на процессах развития малыша задержками и нарушениями. Во многом это зависит от степени загрязнения вод. Педиатры отмечают, что у испытавших гипоксию новорожденных чаще наблюдаются нарушения сна и беспокойство, беспричинные срыгивания, гипертонус мышц и т.д.

Но во многих случаях (если не в большинстве) детки растут и развиваются прекрасно - без отклонений и осложнений. Врачи говорят, что почти треть всех малышей какают в период родов, поскольку переносят определенный шок в связи с родовым процессом, и никаких опасностей такие испражнения и воды с ними не представляют. Более того, многие врачи считают, что значение зеленых вод все же преувеличено: важно оценивать все факторы в комплексе, а не по отдельности.

Пусть у Вашего ребеночка все будет хорошо! Жизненный опыт показывает, что зачастую зеленые воды при родах ничем опасным не сулят. Но чтобы спать спокойно, не пренебрегайте все же врачебными консультациями.

Специально для - Елена Семенова