Что такое гестоз при беременности и чем он опасен для матери и ребенка. Гестоз и его признаки при беременности: что это такое и каковы его причины, в чем опасность патологии и как ее лечить

Гестоз - одно из самых тяжелых осложнений второй половины беременности. К сожалению, предвидеть возникновение этого состояния практически невозможно, гарантированных способов предотвращения развития гестоза на сегодняшний день также не существует.

Единственный эффективный способ «лечения» гестоза - завершение беременности на любом сроке. Известно, что в основе гестоза лежит массивный спазм сосудов, который угрожает жизни и матери, и малыша. Давайте попробуем разобраться, что представляет из себя гестоз, и почему он так опасен.

Что такое гестоз?

Спазм (или сужение) сосудов приводит к повышению артериального давления, что само по себе может резко ухудшить состояние женщины. Но главная проблема состоит в том, что сосудистый криз происходит одновременно во многих органах и серьезно нарушает их работу.

Наибольшую опасность при гестозе представляет неспособность почек выполнять свою главную работу - выводить продукты обмена из организма женщины.

Это приводит к накоплению в организме беременной ненужных, отработанных (по сути - отравляющих!) веществ. Естественно, эти вещества попадают и к малышу.

С другой стороны, спазм сосудов в плаценте значительно нарушает снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

Иногда сужение сосудов происходит мгновенно и состояние будущей мамы ухудшается буквально «на глазах». Иногда это «завуалированный», растянутый во времени процесс, практически незаметный ни для будущей мамы, ни для медицинских работников.

В последнем случае ребенок более-менее длительное время испытывает кислородное голодание, дефицит поступления питательных веществ, «атаку» токсичными продуктами обмена, поэтому его рост и развитие замедляются.

Есть еще несколько крайне проблемных моментов гестоза. В суженных сосудах дыижение крови замедляется, могут образовываться тромбы, которые окончательно «выключают» сосуд из работы. В зависимости от локализации заблокированного сосуда(-ов) в какой-то конкретной зоне (области) организма нарушается кровоснабжение.

На медицинском языке это называется «ишемический инсульт». Тяжелейшими проявлениями ишемического инсульта являются судороги и потеря сознания. По своей природе организм человека - саморегулирующаяся система. Поэтому, как только начинают образовываться тромбы в суженных сосудах, в работу включается «защита» - противосвертывающая система. Вязкость крови снижается, кровь становится более жидкой и перестает сворачиваться. На этом этапе развития гестоза резко возрастает риск обильного кровотечения.

Вряд ли надо кому-то объяснять, что массивное кровотечение - это прямая угроза жизни человека.

Учитывая коварность гестоза, с момента постановки диагноза до момента родоразрешения женщины в идеале должно проходить не более трех суток. При возникновении гестоза родоразрешение проводят в любом сроке беременности. Даже если до предполагаемой еще далеко, в условиях гестоза жизнь и здоровье ребенка находятся под прямой угрозой. Поэтому малыша лучше «забрать» из агрессивной среды материнского организма, и выходить в условиях кювеза.

Еще раз подчеркнем, что когда речь идет о жизни матери и ребенка, срок беременности в момент родоразрешения значения не имеет. В современных условиях даже очень рано родившиеся детки имеют возможность быть здоровыми, а их мамы - счастливым. Как правило, развитие гестоза приходится на достаточно большие сроки беременности - после 30-32 недель. Но бывают, безусловно, и исключения.

Чем в более раннем сроке беременности развивается гестоз, тем тяжелее он протекает, и тем больше реабилитационных мероприятий будет показано и маме, и малышу.

Гестоз при беременности. Кто подвержен риску?

Как показывают наблюдения специалистов, гестозы чаще случаются весной или осенью. Возможно, играют роль перепады атмосферного давления, весенний авитаминоз или осенняя склонность некоторых женщин к депрессивному восприятию жизни.

Конечно, для того, чтобы сократить количество случаев проявления гестоза, врачи стараются выделить так называемую «группу риска» по развитию гестоза. Для этого, специалисты, буквально с самого первого приема в женской консультации, стараются "нарисовать портрет" будущей мамы, задавая ей массу вопросов о состоянии здоровья и образе жизни.

Более высокий риск по сравнению с другими беременными женщинами имеют:

• женщины с избыточной массой тела или ожирением;
• женщины с исходно высокими цифрами артериального давления или страдающие гипертонической болезнью;
• женщины с болезнями почек;
• будущие мамы, страдающие сахарным диабетом (в том числе ) или другими заболеваниями эндокринной системы;
• женщины с аутоиммунными заболеваниями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанки, ревматические болезни, болезни соединительной ткани и т.д.)
• женщины с лабильной психикой, расстройствами в работе нервной системы;
• одинокие будущие мамы и будущие мамы старшего возраста;
• женщины, у ближайших кровных родственников которых были инсульты, инфаркты, тромбозы;
• ранее рожавшие женщины, у которых рождались крупные дети или случались мертворождения. Также те женщины, которые перенесли гестоз в предыдущих беременностях;
• женщины, у которых случались самопроизвольные аборты (особенно несколько).

Но и эта «группа риска» весьма условна. Большинство женщин, имеющих вышеперечисленные проблемы, при полноценном обследовании и грамотном лечении основного заболевания (желательно ДО планируемой беременности!) благополучно выносят своих детей и никогда не узнают, что такое гестоз. С другой стороны, это опасное осложнение может развиться у исходно абсолютно здоровой женщины, не имеющей никаких факторов риска.

Это еще раз подчеркивает непрогнозируемость и коварство гестоза.

Как определить начало гестоза при беременности?

Устанавливает появление позднего токсикоза только врач. Он может диагностировать начало заболевания по опасному симптому, - присутствию белка в анализах мочи.

Не забывайте, что анализ мочи нужно собирать правильно, иначе выделения из влагалища могут показать ложное наличие белка в моче.

Чтобы результат оказался верным, необходимо промыть промежность, а затем закрыть вход во влагалище ватным тампоном и собрать среднюю порцию мочи. Посуда для анализа должна быть чистой (можно прокипятить в течение 2-3 минут), а еще лучше купить в аптеке стерильный стакан.

Также, во время каждого визита к доктору не зря производятся замеры артериального давления. Показатели выше 130/80 мм.рт ст. также свидетельствуют о начале гестоза.

Еще два важных симптома, которые нельзя упускать из виду - резкое увеличение массы тела и появление отеков. Но не каждые отеки диагностируются, как гестоз. Увеличенная матка давит на все внутренние органы и в том числе на сосуды, перегоняющие кровь. Естественно, что из-за чрезмерного давления, этот процесс способствует задержке жидкости в организме. Но, если отек возникает резко и начинает прогрессировать - это может говорить о действительном начале гестоза.

Вы должны помнить, что вовремя не диагностированный гестоз, вызывает следующие осложнения:

• кровотечение во время родов, вызванное нарушением свертывающей системы;
• отслойка сетчатки глаза;
• кислородная недостаточность плода, отставание в развитии.

Признаки гестоза при беременности

Если подытожить все вышесказанное, то основные признаки гестоза это:

• появление белка в моче,
• повышение давления,
• патологическая ,
• резкое появление отеков.

Симптомы могут появляться все сразу или в разной последовательности, это зависит от того, какой внутренний орган женщины страдает больше всего. "Придумывать себе гестоз" самостоятельно не стоит, но любой из вышеперечисленных признаков - обязательный повод побеседовать со своим врачом.

Лечение гестоза при беременности на ранней стадии

• применить диету, богатую белками.
• исключить жаренную, острую и соленую пищу.
• если в начале беременности женщина страдала , на более поздних сроках ей необходимо удалить из рациона продукты, ранее вызывающие рвоту.
• заменить концентрированные бульоны легкими овощными супами.
• . Это не значит, что пить нужно мало, нет, подобное воздержание, наоборот, вызывает еще больший застой жидкости. 30 мл на каждый киллограм веса - счиатется достаточной нормой. Вы должны контролировать работу выделительной системы организма и следить затем, чтобы количество выпитой жидкости не было меньше выделенной. Вопрос о том, сколько пить, что именно пить, как пить, и тд, - довольно объемный, поэтому он вынесен в отдельную статью .

К сожалению, если , сданные беременной женщиной в динамике не показывают улучшения, ее госпитализируют в роддом.

При любых обстоятельствах и проблемах необходимо правильно и качественно питаться в течении всей беременности и стараться заниматься спортом (даже просто ходьбой). Для этого в Мамином Магазине стоит обратить внимание на специализированные для беременных и кормящих, а так же купить удобную одежду и аксессуары , и для путешествий или умеренных занятий спортом.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Последствия гестоза при беременности

Гестоз вызывает очень опасное для беременной женщины состояние, которое в медицине принято называть эклампсия. Для эклампсии характерно критическое повышение артериального давления и появление судорожного припадка, который начинается с подергивания лицевых мышц. Затем присоединяются судороги всего тела, возникает отек мозга и легких, наступает кома. Женщина рискует погибнуть от кровоизлияния в мозг, а ребенок от кислородной недостаточности.

При диагностике эклампсии врачи срочно направляют женщину в стационар и проводят досрочное родоразрешение (), чтобы спасти и маму и малыша.

Осложнения гестоза, которые могут навредить ребенку

Мы много писали о том, насколько проявления позднего токсикоза - гестоза опасны для беременной женщины, однако, это не означает, что не страдает малыш. В данной ситуации сбой дает самая главная система: Мама - Плацента - Ребенок.

Гестоз вызывает спазм мелких сосудов всех органов, в результате сужается количество крови, которая несет малышу питательные вещества. Ухудшается и функция плаценты, она становится тоньше, ее площадь увеличивается, появляются участки с кровоизлияниями. В такой ситуации плацента уже не может защитить плод от негативных воздействий и обеспечить его кислородом.

Малыш становится уязвимым, его системы и внутренние органы начинают отставать в развитии. В тяжелых случаях гестоз вызывает преждевременные роды, а в критических ситуациях - гибель плода.

Во время беременности вы должны помнить о том, что теперь вы и малыш - это одно целое, поэтому при обнаружении позднего гестоза сохраняйте спокойствие, соблюдайте все рекомендации врачей и не отказывайтесь от госпитализации. Существует масса примеров, когда даже при постановке такого сложного и опасного диагноза, как поздний токсикоз, после родоразрешения и мама, и малыш чувствовали себя абсолютно здоровыми.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Первые месяцы беременности чаще всего сопровождаются ранним токсикозом (гестозом). Тошнота и головокружение для многих являются симптомами зарождения плода. Данная патология достаточно безопасна, но все равно должна проходить под наблюдением врача.

Поздний гестоз при беременности более опасное нарушение, которое грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Если у вас опухают ноги, а кольца становятся малы, обязательно проверьте мочу на наличие белка. Лечение токсикоза в третьем триместре проходит стационарно.

Причины гестоза при беременности

Причины появления признаков гестоза на протяжении всей беременности точно не выявлены. Ученые предлагают не менее 30 теорий по поводу факторов, провоцирующих ранний и поздний токсикоз.

Современные гинекологи склонны доверять следующим версиям:

Кортико-висцеральная. Токсикоз провоцируют нарушения в работе коры головного мозга и нарушения кровообращения. В результате привыкания к беременности развивается поздний гестоз.

Вторая теория связывает гестоз с патологиями эндокринной системы. Из-за нехватки гормонов, неправильной работы надпочечников, яичников и патологии сосудов плаценты происходят нарушения нормального течения беременности.

Иммунологическая версия. Сторонники этой теории видят первопричину гестоза в отторжении организма матери чужеродного белка плода.

Генетическая. Если у матери и бабушки во время беременностибылгестоз, существует большая вероятность развития патологии.

Плацентарная. Ранние гестозы беременности развиваются из-за недостаточной развитости плаценты и попадания в организм женщины продуктов жизнедеятельности плода.

Также патология возникает у женщин, забеременевших ранее 17 лет, страдающих ожирением, заболеваниями почек и печени. Если беременная злоупотребляет алкоголем и курит, часто нервничает или не получает достаточное количество витаминов, у нее возникнут осложнения.

Признаки гестоза на поздних сроках

Гестоз, который появляется на 30-35 неделе имеет явные признаки. На осмотре у гинеколога обязательно осматриваются ноги и руки женщины, измеряется давление. Основные симптомы токсикоза на поздних сроках беременности:

• Отеки конечностей.
• Давление постоянно повышенное, увеличенное на 20% от нормального давления женщины.
• Выявление белка в моче (протеинурия).

Все три симптома практически не встречаются, наличие только одного признака гестоза говорит о патологическом течении беременности. Если еще в первом триместре наблюдается избыточное повышение массы тела, появляется риск возникновения позднего токсикоза.

Тяжелая форма гестоза сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями, тошнотой, отечностью конечностей, живота, лица. В таком случае женщина нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Диагностика

Беременная женщина должна стать на учет и посещать гинеколога не реже одного раза в месяц. На осмотре врач отмечает любые изменения здоровья, направляет на сдачу анализов. Основные процедуры, с помощью которых выявляется гестоз:

1. общие анализы крови и мочи;
2. взвешивание и измерение объемов живота;
3. осмотр конечностей с помощью надавливания на кожу;
4. измерение давления, сравнение с начальными показателями;
5. анализ крови на свертываемость.

Если обнаружено наличие белка в моче, а ноги и руки стали опухшими, женщину посылают на узи плода. При подтверждении диагноза необходимо пройти стационарное лечение, а также стать на учет невролога и нефролога.

Как лечить поздний гестоз

Игнорировать отеков нижних конечностей нельзя. Патологическое состояние нарушает течение беременности и грозит преждевременными родами.

Лечение гестоза при беременности включает следующие медицинские процедуры:

Лечебный режим. Женщине необходимо больше времени проводить лежа или полулежа, отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки. Исключаются стрессовые ситуации.

Правильный рацион. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, богатые полезными микроэлементами. Назначаются витаминные комплексы. Количество потребляемой жидкости не сокращается.

Медикаментозная терапия. Препараты направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, понижение артериального давления. Диуретики используются в крайних случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы, отечность легких.

Родоразрешение. В некоторых случаях лечить гестоз нет времени, а промедление грозит здоровью матери и ребенка.

В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог определяет длительность терапии. Если обнаружен гестоз 1 степени, беременная может находиться дома, обеспечить себе постельный режим и правильное питание.

Медикаментозное

При выявлении легкой степени тяжести гестоза назначается курс медикаментозной терапии, который длиться до 10 дней. В случае осложненного развития токсикоза лечение проводится непосредственно перед родоразрешением и может длиться от 5 часов до 4 дней.

Препараты, которые устранят признаки патологии:

• седативные препараты, для успокоения нервной системы;
• средства, понижающие артериальное давление;
• капельница с магнезией, для устранения судорог, понижения давления;
• внутривенные вливания крови;
• антиоксиданты, которые защищают организм от токсинов;

Во время лечения врачи следят за состояние плода, если что-то угрожает его жизни или здоровью проводят экстренное кесарево сечение. Роды естественным путем возможны при эффекте от терапии и достаточном внутриутробном развитии малыша.

Народные средства от гестоза

Лечение позднего гестоза в домашних условия возможно только на первых двух стадиях заболевания. Народные рецепты используют в комплексе с медикаментозной терапией.

Фиточаи. В течение дня полезно пить чай из ромашки и мяты.

Отвары из лекарственных сборов. Аптечные сборы, обладающие седативным и мочегонным свойствами, завариваются в следующей пропорции: 2 столовых ложи травы на литр кипятка.

Настойки. Готовится лекарство на воде, с добавлением мать-и-мачехи, рябины, мяты, пустырника, подорожника, герани, череды.

Принимать рецепты народной медицины следует с осторожностью. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и следите за состоянием здоровья. В любом случае, беременная должна проходить медикаментозный курс лечения.

Профилактика гестоза при беременности

Поздний токсикоз не только оставляет дискомфорт будущей матери, но и грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Чтобы предотвратить гестоз и его негативные последствия врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия: нельзя употреблять много жидкости, а также соленые блюда; физическая активность должна быть умеренная; полноценный сон; рациональное питание; обеспечьте спокойную беременность без стрессов и нервных расстройств.

Для правильного течения беременности необходимо вести умеренно активный образ жизни. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных. Также строго следите за прибавками в весе, еженедельно не более 400 грамм.

Осложнения и прогноз

Обязательное лечение гестоза связано с возможными серьезными осложнениями, которые он вызывает.

Если игнорировать симптомы водянки, у женщины наблюдаются следующие осложнения:

• резкое повышение артериального давления, кома;
• внутримозговое кровотечение;
• проявления дыхательной недостаточности;
• стремительное развитие почечной недостаточности;
• отслойка плаценты, преждевременные роды;
• отказ систем жизнедеятельности организма, кома.

Также наблюдаются нарушения зрения, вплоть до полной потери зрения. Смертельно опасные осложнения – HELLP-синдром и острый жировой гепатоз. Резкие боли в животе, рвота и тошнота на последних месяцах беременности являются симптомами опасного состояния.

Нефропатия

Нефропатия является второй стадией гестоза и лечится медикаментозно в стационаре. Кроме отечности ног и рук, наблюдается повышение давления, диагностируется протеинурия.

Наличие белка в моче сочетается с его снижением в крови. Протеинурия говорит о нарушении функции почек, спазме сосудов плаценты и матки, нехватки кислорода организму женщины и плода. Из-за постоянно повышенного давления или резких скачков показателей, провоцируется отслойка плаценты, которая грозит преждевременными родами или смертью ребенка.

Преэклампсия

При отсутствии лечения нефропатия быстро перетекает в следующую степень гестоза – преэклампсию.

Кроме основных симптомов позднего гестоза, наблюдаются:

• признаки интоксикации;
• головные боли;
• мушки перед глазами, головокружение;
• нехватка воздуха;
• бессонница, нарушения памяти;
• нарушение поведения: агрессивность или безразличность.

Женщина ощущает резкие боли в животе и затылке. При появлении кровянистых выделений и боли в пояснице необходимо вызывать скорую помощь. Лечение проводится стационарно, в зависимости от срока беременности, занимает до 5 до 10 дней.

Эклампсия

Эклампсия является последней стадией гестоза, при которой у беременной женщины возникают судорожные припадки, давление повышается до 160/120. Спровоцировать данный симптом может любой громкий звук или резкое движение. Патология может привести к гипоксии плода, инсульту матери, внутреннему кровотечению, отечности внутренних органов, коме, смерти.

Также иногда наблюдается эклампсия без проявления судорог. В таком случае женщина сразу впадает в кому. Лечение должно проходить экстренно, используются внутримышечные и внутривенные препараты.

Что это такое? Гестоз при беременности — это патологическое состояние организма, при котором нарушаются функции жизненно важных органов и которое чрезвычайно сложно контролировать в том случае, если оно вступило в запущенную стадию.

Заболевание возникает, в основном, в III триместре и имеет еще одно название – поздний токсикоз. Однако от классического недомогания в виде тошноты и рвоты он отличается тем, что влечет за собой дисфункцию сердечно-сосудистой и эндокринной системы, поражение центральной нервной системы в результате спазма кровеносных сосудов.

Степень распространения достигает 30%, ситуация осложняется еще и тем, что гестоз в первой половине беременности очень трудно выявить на начальных этапах развития. Так, например, поздний токсикоз, начавшийся в 20 недель, выявляют лишь к 27 – 28 неделе.

В чем опасность гестоза?

До сих пор, несмотря на развитие медицины, гестоз остается одной из основных причин материнской и младенческой смертности в дородовой и послеродовой период. Он не убивает мгновенно, но способствует стремительному угасанию организма в течение нескольких дней.

Пациентка может потерять зрение, способность к самостоятельному перемещению, один за другим прекращают свою работу важные органы: печень, почки, сердце, мозг. Чем серьезнее стадия гестоза, тем меньше шансов остается у врачей для спасения пациентки и (или) ее ребенка.

Только пристальное внимание к ухудшению своего самочувствия и своевременное обследование помогут выявить поздний токсикоз на ранних этапах его развития и избежать смертельного риска.

Причины возникновения гестоза

Ученые пока не выяснили достоверно что именно является причиной развития позднего токсикоза. На этот счет есть только некоторые предположения:

• Паталогические изменения в ЦНС. Взаимосвязь между корой мозга и подкорковыми структурами нарушается, что приводит к патологии. Пусковым механизмом являются психологические стрессы, которым женщина могла подвергаться во время вынашивания ребенка.
• Иммунные нарушения, в частности, сбои в распознавании тканей матери и тканей плода. В этом процессе задействованы особые Т-клетки, которые являются регуляторами иммунного ответа.
• Сбои в эндокринной системе. Беременность предполагает кардинальные изменения гормонального статуса, в результате которых могут начаться сбои в функционировании всего организма женщины.
• Недостаток фолиевой кислоты. Это провоцирует повышение уровня непротеиногенных аминокислот, которые являются крайне токсичными для организма.

Осложнение беременности гестозом предполагает спазм всех сосудов – именно это является причиной отказа жизненно важных органов.

Симптомы гестоза при беременности по стадиям

Есть несколько классификаций позднего токсикоза, но врачи в России выделяют 4 основных этапа развития болезни для каждого из которых характерны определенные клинические проявления.

Водянка

Характеризуется недостаточно хорошим выведением жидкости из организма в результате чего появляются отеки. Этот этап подразделяется на 4 стадии, которые характеризуются восходящим направлением локализации отеков:

1. Отекают стопы, наблюдаются небольшие опухлости голеней.
2. Ноги отекают полностью, опухает нижняя треть живота.
3. Отек поднимается выше и затрагивает лицо, помимо ног и тела.
4. Отеки затрагивают все тело, наблюдаются на внутренних органах.

Характерные признаки отеков

• При надавливании пальцем на поверхность кожи, остается вмятина. Чем дольше она исчезает, тем серьезнее отек.
• В отечной конечности ощущается покалывание, онемение.
• Сильные отеки провоцируют у беременной чувство утомляемости.

Это самые ранние симптомы гестоза при беременности — если врачи назначат женщине необходимую терапию, то дальше поздний токсикоз развиваться не будет.

Нефропатия

Если при появлении отеков никаких лечебных мероприятий принято не было, то заболевание прогрессирует и переходит в стадию нефропатии. Помимо задержки жидкости в организме появляется гипертония, а анализы мочи указывают на повышение белка.

Все эти симптомы будут заметны врачу, если пациентка посещает женскую консультацию хотя бы 1 раз в 2 недели и исправно сдает необходимые анализы. У нефропатии выделяют несколько степеней, которые имеют определенные симптомы:

1. I степень – давление не превышает отметку 150/90, причем расстояние от верхней до нижней границы должно быть в норме. По анализу мочи обнаруживается белок не более 1 г/л. Присутствует отечность нижних конечностей.
2. II степень – давление не превышает отметку 170/100, белок в моче увеличивается и начинает достигать 3 г/л. Отеки распространяются не только на нижние конечности, но и на нижнюю треть брюшной стенки.
3. III степень – давление выше отметки 170/110, белок в моче превышает показатели 3 г/л, отеки распространяются по всему телу, выявляются отеки внутренних органов.

Нефропатия, особенно тяжелая ее степень, не может остаться незамеченной, и беременная будет вынуждена обратиться в больницу в связи с ухудшением своего состояния.

Преэклампсия

В некоторых случаях III степень нефропатии, несмотря на проведенное лечение, переходит в преэклампсию. Главное отличие этого состояния от нефропатии заключается в том, что у беременной отмечается нарушение кровообращения в головном мозге.

Создается реальная угроза для жизни матери и плода, что требует немедленной госпитализации. Среди признаков тяжелого гестоза при беременности можно выделить следующие:

• Спутанность сознания
• Головная боль
• Потеря зрения и (или) слуха
• Ощущение тяжести в области затылка
• Проявления склероза
• Кровоизлияния в стенках жизненно важных органов
• Рвота

Если женщина в таком состоянии окажется без медицинской помощи, то она погибнет. Преэклампсия предполагает помещение пациентки в палату интенсивной терапии, так как за ее самочувствием должно быть установлено круглосуточное наблюдение.

Эклампсия

Считается самой тяжелой степенью гестоза беременности при которой даже неотложная и высококвалифицированная помощь не гарантирует, что женщина останется в живых. Часть врачей склонны считать преэклампсию начальной стадией эклампсии.

Эклампсия предполагает усугубление проявлений нефропатии и довольно слабый отклик организма на проводимые мероприятия по спасению жизни пациентки.

Характерные признаки эклампсии

• Потеря сознания
• Тонические судороги
• Клонусы
• Сильная слабость
• Сильная головная боль
• Обширные отеки внутренних органов (чаще всего — мозга)
• Артериальное давление выше 170/110

Эклампсия не возникает внезапно, поэтому если вовремя реагировать на ухудшение самочувствия и результатов анализов, можно успешно предотвратить это состояние.

Лечение гестоза по этапам — препараты, схемы

Для каждого этапа гестоза в третьем триместре беременности врач подбирает соответствующую терапию. Для диагностики используются результаты анализа мочи и крови, показатели АД, показатели массы тела (в динамике за несколько недель), обследования глазного дна.

Лечение I стадии гестоза (отеки)

Главная причина появления отеков заключается в задержке выведения жидкости из организма. Традиционно российские акушер-гинекологи практикуют строгий контроль за потреблением жидкости и существенное ограничение ее объема.

• Результаты такой «диеты» не всегда заметны: беременная постоянно хочет пить, а уже существующие отеки уходят слишком медленно. Однако новых при этом не образуется.

Постепенно наши медики стали перенимать опыт западных специалистов: беременной разрешается пить столько, сколько угодно, но с одним условием – вся потребляемая жидкость должна обладать выраженным мочегонным эффектом. Это может быть клюквенный морс или заваренные листья брусники. Такая методика лечения гестоза гораздо легче переносится, да и от отеков она избавляет намного быстрее.

Кроме натуральных средств врач может назначить мочегонные препараты:

• Канефрон – выпускается в виде капель, а также в форме драже. Расширяет почечные сосуды, препятствует избыточному всасыванию жидкости. Уменьшает выведение белка с мочой.
• Цистон – усиливает кровоснабжение эпителиальной ткани органов мочевыделительной системы, обладает антибактериальным и мочегонным эффектом. Выпускается в виде таблеток.
• Фитолизин – способствует расслаблению гладкой мускулатуры, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Выпускается в виде специальной пасты из которой нужно изготовить суспензию.

При сильных отеках для беременной показана госпитализация и лечение в условиях стационара.

Лечение II стадии гестоза (нефропатия)

Нефропатия предполагает сочетание отеков и повышения артериального давления. Следовательно, к лечению задержки жидкости в организме добавляется терапия, способствующая нормализации АД.

Поскольку скачок давления может произойти повторно и в течение короткого срока, беременную нужно поместить в больницу, чтобы осуществлять круглосуточное наблюдение за показателями АД, а также производить мониторинг функции почек. Для стабилизации состояния будет прописано следующее:

• Полный покой. Физические усилия провоцируют подъем давления, поэтому женщине в течение нескольких дней нужно соблюдать постельный режим.
• Прием седативных средств. Они способствуют понижению давления, однако при беременности некоторые из них способны оказывать абортивный эффект, поэтому самостоятельно подбирать себе седативное средство не стоит.
• Диета, целью которой является уменьшение потребления соли и жидкости, а также нормализация соотношения белков жиров и углеводов в рационе.
• Прием спазмолитиков. Поскольку в основе позднего токсикоза лежит спазм сосудов, то важно предотвратить его. В противном случае усугубится симптоматика гестоза плаценты. При беременности разрешены такие препараты, как Но-шпа и папаверин.
• Прием белковых препаратов. Нефропатия предполагает усиленное вымывания белка из организма, поэтому задача врача – повысить его показатели.

Комплексное своевременное лечение гестоза при беременности на стадии нефропатии, в большинстве случаев дает положительный эффект и останавливает дальнейшее прогрессирование позднего токсикоза.

Лечение III и IV стадий гестоза (преэклампсия и эклампсия)

Оба этих заболевания предполагают серьезные нарушения функционирования почек, печени, сердца, головного мозга, а также крупных кровеносных сосудов плаценты, поэтому данная стадия гестоза чаще всего имеет последствия для ребенка.

Если беременность достигла срока, на котором плод может родиться жизнеспособным, то матери делают экстренное кесарево сечение.

Для стабилизации состояния пациентки предпринимаются следующие меры:

• Капельное внутривенное введение препаратов магния, реополиглюкина, глюкозы и мочегонных препаратов, которые должны избавить женщину от отеков.
• Полный покой и строгий постельный режим. Как правило, при эклампсии пациентка ощущает такую сильную слабость, что не в состоянии сама подняться с кровати.
• Введение противосудорожных препаратов, если у больной отмечаются тонические судороги.
• Ежечасный контроль за показателями белка в моче. Поскольку женщина не в состоянии сдать анализ сама, то в уретру вводят катетер.
• Подключение к системе искусственной вентиляции легких.
• Прием сильнодействующих седативных препаратов для нормализации давления и предотвращения новых судорог.

Экстренное родоразрешение нужно проводить только тогда, когда удалось купировать судорожные сокращения и добиться относительной стабилизации АД.

Беременность после нетяжелых форм гестоза должна протекать под усиленным врачебным контролем. Поскольку точные причины возникновения позднего токсикоза неизвестны, то сложно определить конкретные профилактические меры, которые уберегли бы беременную от развития этого заболевания.

• Самый верный способ обезопасить себя от преэклампсии и эклампсии – своевременная терапия на ранних стадиях гестоза.

Гестоз при беременности - явление, проявляющееся у многих женщин. Для него характерны нарушения деятельности внутренних органов и систем организма из-за процессов, связанных с развитием плода внутри матери. Данная патология возникает вследствие того, что женский организм не может адаптироваться к происходящим переменам, и происходит только в период вынашивания ребенка. После родов или прерывания беременности подобные патологии проходят, однако иногда их последствия - это появление различных заболеваний, оставшихся на всю жизнь.

Что это такое?

Беременность - это физиологический процесс в организме женщины, при котором в норме не должно быть ни тошноты, ни рвоты, ни каких-либо других дискомфортных проявлений. Однако гестоз при беременности - частое патологическое явление, появляющееся у 25% будущих мамочек. Это угрожающее состояние для здоровья женщины часто становится опасным для жизни. Данная патология провоцирует нарушение жизнедеятельности органов и систем, но больше всего от его проявлений страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Если гестоз во время беременности проявляется у здоровой женщины, в анамнезе которой нет каких-либо проявлений дисфункций внутренних органов (болезней почек, печени, нарушений метаболических процессов, работы эндокринной системы, гипертонии, кардиопатологий и т.д.), его называют чистым гестозом. Он может развиться как в начале беременности, так и во второй половине срока.

Подобные патологии, возникающие на фоне хронических заболеваний у беременной женщины, носят название «сочетанный гестоз». Такое заболевание может возникнуть в любой момент беременности, однако чаще всего оно начинает проявляться с 28-й недели.

Из-за чего гестоз появляется

Точные причины гестоза при беременности до конца не выяснены. На сегодняшний день существует около тридцати различных теорий относительно причин и механизма его возникновения. Считается, что к появлению гестоза предрасположены женщины, например, с такими патологиями, как:

• неполноценная эндокринная регуляция;
• кардиопатологии;
• нарушение эндокринного фона;
• патологические процессы в почках, печени и желчевыводящих путях;
• иммунологические заболевания;
• ожирение.

В группу риска возникновения раннего или позднего гестоза при беременности попадают женщины, регулярно испытывающие стрессы и переутомления, а также беременные возрастом младше 18 и старше 35 лет. Условием для появления нежелательной симптоматики могут стать плохое или несбалансированное питание и вредные привычки. Гестоз часто передается по наследству: если у матери имелась подобная патология, то, скорее всего, заболевание проявится и у беременной дочери.

Признаки гестоза при беременности

Основные симптомы гестоза на начальных сроках - это головокружения, тошнота, рвота, психоэмоциональная неуравновешенность, изменение вкусовых ощущений и восприятия запаха. Гестоз очень часто называют «поздний токсикоз». Самые характерные признаки этой патологии - повышение давления и появление белка в моче. Беременная женщина может вполне нормально переносить изменения артериального давления, ничуть не замечая происходящих перемен. Но в большинстве случаев гестоз сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой. Иногда беременная начинает хуже видеть. Присутствующий в моче белок свидетельствует о сбоях в работе почек, поэтому у женщины могут сильно отекать лицо и конечности.

Многие женщины, страдающие различными заболеваниями, на себе ощутили все симптомы гестоза при беременности. Что это такое, знают все мамочки, беременные во второй или последующий раз. Дело в том, что если подобное явление однажды случалось, то при следующих беременностях его симптомы зачастую усиливаются. Однако нередки ситуации, когда при второй беременности гестоз протекает в более легкой форме или не развивается вообще.

Врачи различают 3 степени течения данной патологии:

• Гестоз I степени (водянка беременных) - отечность конечностей. Женщина может ощущать легкое онемение пальцев.
• Гестоз II степени (нефропатия) - отечность конечностей, сопровождающаяся повышением артериального давления. Развивается на фоне повышенной отечности.
• Гестоз III степени (преэклампсия) - отечность конечностей, живота, лица и шеи. Состояние отягощает повешение артериального давления и белок в моче.

При тяжелом течении гестоза (эклампсии) возможны судорожные припадки, угроза выкидыша или гибели плода. В большинстве случаев патология проявляется при первой беременности, после 32-34-й недели. Если гестоз проявляется раньше (после 20-й недели), то это свидетельствует о его тяжелой форме. Вообще чем раньше проявляется подобное заболевание, тем агрессивнее его течение.

Данная патология нарушает беременность, поэтому ее необходимо контролировать и лечить. При сложном течении гестоза врачи обычно прибегают к стимуляции преждевременных родов или кесареву сечению.

Первый признак гестоза: протеинурия

Основной показатель, свидетельствующий о возникновении гестоза при беременности на поздних сроках или в первой половине беременности, - появление белка в моче. Данная патология никогда не возникает без протеинурии, хотя выявление только лишь повышенного содержания белка не говорит о появлении гестоза.

В норме белка в моче быть не должно. Даже незначительное повышение его количества в пределах от 0,03 до 0,7 г/л в сочетании с повышением лейкоцитов, говорит о воспалении в почках. Чем выше его содержание, тем сильнее воспалительный процесс. Повышение показателя белка до 0,8 г/л и выше может свидетельствовать о появлении гестоза.

Второй признак гестоза: повышение артериального давления

Признаком гестоза при беременности на поздних сроках считается сочетание протеинурии с повышением артериального давления до 140/90 и выше. В редких случаях этот симптом остается незамеченным. Однако обычно женщина чувствует головную боль, головокружение, тошноту, мелькание мушек перед глазами.

Появление тандема повышенного артериального давления и белка в моче называется преэклампсией. Это явление свидетельствует о начале гестоза и требует внимания со стороны врачей.

Бесконтрольное течение подобного явления может привести к серьезным последствиям со стороны нервной системы и способно спровоцировать потерю сознания, судорожные припадки (эклампсия) и кровоизлияние в мозг (инсульт). Такая опасность возникает при показателях давления 160/110 мм рт. ст.

Третий признак: отеки

Сами по себе отеки не считаются показателем развивающейся патологии. Однако в сочетании с предыдущими показателями являются явным симптомом.

Наличие отечности легко определить самостоятельно, если надавить пальцем на внутреннюю часть голени и подержать несколько секунд. Если после нажатия осталась даже небольшая ямка, значит, отек присутствует. Появление отечности можно определить, если вдруг стала давить привычная обувь или кольца плохо снимаются с пальцев.

Зачастую в организме будущей мамы протекают скрытые отеки, обнаружить которые можно лишь с помощью контроля веса и благодаря специальным медицинским тестам. При появлении отеков нельзя принимать мочегонные средства и заниматься самолечением. Любую терапию следует доверить врачу.

Отечность - единственный видимый признак нежелательной патологии. Появление белка и повышение кровного давления в большинстве случаев обнаруживается только в больнице. Поэтому каждой беременной женщине очень важно как можно раньше встать на учет в женской консультации и своевременно проходить все назначенные обследования.

Опасность

Последствия гестоза при беременности могут негативно отразиться на здоровье и матери, и ребенка. Это заболевание зачастую становится виновником многих серьезных патологий. В результате гестоза происходят нарушения в работе почек, легких и сердца, страдает нервная система и зрение.

Дисфункции микроциркуляции крови, спазмы в сосудах, возникновение микротромбов способны спровоцировать отек и кровоизлияние в мозг, сердечную, почечную, печеночную или легочную недостаточность. Постоянные приступы рвоты приводят к обезвоживанию организма.

Данное заболевание вызывает преждевременную отслойку плаценты, а при проявлениях позднего гестоза при беременности провоцирует преждевременные роды. Приводит к асфиксии у новорожденного и зачастую влечет его гибель. При вялотекущем течении вызывает гипоксию плода и способствует задержке внутриутробного развития плода.

Самая тяжелая форма этой патологии - эклампсия. В этом случае речь идет уже не о спасении ребенка, а о сохранении жизни матери. Единственным способом лечения здесь является экстренное родоразрешение или прерывание беременности.

Обследование

При подозрении на появление гестоза при беременности врач назначает соответствующее обследование. В первую очередь назначаются:

Лечение гестоза при беременности

Приступы тошноты и редкие рвотные позывы, основные проявления токсикоза можно просто перетерпеть. Многие беременные справляются с этими симптомами, выпив с утра на голодный желудок воду с несколькими каплями сока лимона.

Кому-то избавиться от тошноты помогают напитки с добавлением мяты или мелиссы, кислые морсы и соки. Очень часто врачи в этих случаях рекомендуют употребление кисломолочных продуктов и сыра. Многие женщины спасаются от дискомфортного ощущения полосканием рта отваром ромашки или шалфея.

При тяжелых состояниях беременной (развитии почечной недостаточности или острой дистрофии печени) в отсутствие результатов терапии рекомендуется прерывание беременности.

При проявлениях гестоза второй половины беременности, сопровождающихся постоянной рвотой, консультация специалиста необходима. В этом случае нельзя забывать о питьевом режиме. Медикаментозное лечение, в том числе гомеопатические средства, должно назначаться только врачом, и прием препаратов должен осуществляться только под его контролем.

Лечение гестоза I степени происходит амбулаторно. Все остальные случаи лечения гестозов в третьем триместре беременности проводятся в стационаре. Исходя из степени тяжести заболевания, пациентке может быть назначен постельный или полупостельный режим. Беременной показан полный психоэмоциональный покой. При необходимости врач может назначить успокаивающие средства.

Несмотря на выраженную отечность, нельзя ограничивать прием жидкости, как и нежелателен прием мочегонных препаратов. Медикаментозное лечение происходит по симптоматике с целью нормализации функционирования органов и систем матери, а также для исключения гипоксии развивающегося плода. Прописываются:

• витамины группы В, С, Е;
• средства, стимулирующие маточно-плацентарный кровоток;
• препараты, снижающие проницаемость стенок сосудов;
• средства, способствующие снижению артериального давления, и другие препараты.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения патологического процесса, физического состояния будущей мамы и плода. Главным условием в эффективном оздоровлении является своевременность и профессионализм.

Профилактика

О предотвращении возникновения проявлений гестозов необходимо позаботиться еще на этапе планирования беременности. Для этого следует нужно пройти обследование и получить соответствующие консультации специалистов. При необходимости - пройти соответствующее лечение.

Основной профилактикой гестозов при беременности является:

• продолжительный сон и полноценный отдых;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• положительный психоэмоциональный настрой.

Хорошее воздействие на организм беременных женщин с точки зрения профилактики гестозов оказывают специальные упражнения ЛФК, массаж, занятия в бассейне, йога и длительные пешие прогулки на свежем воздухе. В этот период нельзя делать резких движений.

Необходимо организовать полноценное и сбалансированное повседневное меню. Пищу необходимо употреблять часто, но небольшими порциями. Очень важно выдерживать температурный баланс: еда не должна быть слишком горячей или холодной. Следует придерживаться правильного питания и исключить жирные, острые и жареные блюда, кондитерские изделия, шоколад, какао и кофе.

Желательно ежедневное употребление каш из злаков, содержащих клетчатку (гречка, овсянка). Нельзя забывать и о том, то много клетчатки содержится в свекле, моркови, морской капусте и свежей зелени.

Растущему организму необходимо большое количество белков и витаминов, поэтому следует регулярно употреблять блюда из нежирного мяса, рыбы, творога, яиц. Свежие фрукты, соки и овощи должны обязательно присутствовать в ежедневном рационе. Витаминные настои из шиповника, отвары из сухофруктов и морсы из ягод обеспечат организм необходимыми витаминами и минералами.

При возникновении гестоза надо увеличить потребление жидкостей и белковой пищи, поскольку вода способствует нормализации кровотока, а белки выводятся с мочой. В день нужно употреблять не менее 2-2,5 литра жидкости (сюда входят напитки, супы, бульоны, сочные плоды).

Следует следить за своим весом. После 28-й недели прибавка в весе не должна быть более 500 граммов. В норме за всю беременность женщина не должна прибавить более 12 кг.

Одно из осложнений беременности - это гестоз, который характеризуется дисфункцией жизненно важных органов. Другое название гестоза - поздний токсикоз.

Гестоз диагностируется после 20 недель беременности, но чаще в 25-28 недель, хотя признаки данного осложнения могут возникнуть и за несколько дней до родов.

Поздний гестоз диагностируют примерно у 10-15% всех беременных женщин.

Степени

В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:

• I степень - отеки (водянка беременных);
• II степень (нефропатия);
• III степень (преэклампсия);
• IV степень (эклампсия).

Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз.

• О чистом гестозе говорят, если у женщины отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой сферой)
• Сочетанный гестоз, наоборот, протекает на фоне хронических общих заболеваний (артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие).

Причины

В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно - данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.

В механизме развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к гипертензии (увеличению артериального давления).

Угрожающие факторы для развития гестоза:

• возраст (моложе 18 и старше 30 лет);
• беременность не одним плодом;
• наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);
• первая беременность;
• гестоз в прошлые беременности;
• наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое).

Симптомы гестоза

Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза - прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:

• измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);
• нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
• снижение лимфоцитов (лимфопения);
• повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).

Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):

• отеки,
• протеинурия (белок в моче)
• повышение артериального давления.

Симптомы по степеням

I степень гестоза
Отеки (водянка беременных)

Различают 4 степени отеков у беременных.

Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень - это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица. И последняя степень - это генерализованные отеки или анасарка.

Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).

Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.

II степень гестоза
Нефропатия

Нефропатия (ОПГ-гестоз) протекает как триада Цангейместера:

• отеки, в той или иной степени выраженности,
• протеинурия (белок в моче),

При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.

В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия - это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.

Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.

В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит , либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.

III степень гестоза
Преэклампсия

Состояние, предшествующее эклампсии

IV степень
Эклампсия

Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.

Диагностика

Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза применяются дополнительные и лабораторные методы исследования:

• измерение давления трижды в сутки и после незначительных физических нагрузок (приседание, подъем по лестнице) - диагностируется лабильность артериального давления;
• общий анализ мочи (выявление белка, повышение плотности мочи);
• общий анализ крови (снижение тромбоцитов, увеличение гематокрита , что означает сгущение крови);
• анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия - увеличение объема выделяемой мочи по ночам);
• контроль выпитой и выделенной жидкости ежедневно;
• измерение веса еженедельно;
• биохимический анализ крови (повышение креатинина , мочевины, печеночных ферментов, снижение общего белка);
• свертываемость крови (увеличение всех показателей).

Лечение гестоза при беременности

Гестоз в домашних условиях

Лечение гестоза назначает и контролирует его эффективность акушер-гинеколог. При отеках первой степени допускается лечение амбулаторно. Все остальные степени гестоза лечатся в стационаре.

В первую очередь, беременной создают эмоциональный и физический покой. Рекомендуется больше лежать на левом боку (положение «Bed rest»), так как в таком положении улучшается кровоснабжение матки, а, следовательно, и плода.

Во вторую очередь необходимо лечебное питание (лечебный стол должен содержать достаточное количество белка, объем выпиваемой жидкости зависит от диуреза, а сама пища должна быть недосоленной).

При патологической прибавке веса 1-2 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (творожный, яблочный, рыбный).

Для нормализации работы головного мозга и предупреждения судорожных приступов назначаются седативные препараты (пустырник, валериана, новопассит). В некоторых случаях показаны слабые транквилизаторы (феназепам).

Лечение гестоза в стационаре

Основное место в лечение гестоза занимает внутривенное капельное введение сернокислой магнезии. Доза зависит от степени гестоза и выраженности проявлений. Сульфат магния обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами.

При артериальной гипертензии прописывают препараты, снижающие давление (атенолол, коринфар).

Также показано проведение инфузионной терапии солевыми растворами (физиологический раствор и раствор глюкозы), коллоидов (реополиглюкин, инфукол - крахмал), препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).

Для улучшения реологии (текучести) крови прописываются дезагреганты (пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин).

Нормализацию маточно-плацентарного кровотока осуществляют мембраностабилизаторы и антиоксиданты (актовегин, витамин Е, глутаминовая кислота).

Лечение легкой степени тяжести гестоза продолжается не менее 2-х недель, средней степени тяжести 2-4 недели, а тяжелый гестоз требует постоянного нахождения беременной в стационаре вплоть до родов.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения гестоза:

• патология печени, почек, сердца;
• отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гипотрофия плода;
• кома;
• внутриутробная гибель плода.

Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).

Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).

Некоторые исследования при беременности