Последствия гипоксии плода у ребёнка после рождения. Гипоксия плода: на что должна обращать внимание каждая будущая мама

Диагноз "гипоксия плода" сеет в сердцах будущих родителей панику не только тем, что может нанести непоправимый вред будущему малышу, но и своей неизвестностью. В отличие от своих иностранных коллег, наши медики предпочитают бороться с самой болезнью, а не с ее причиной, что приводит к соответствующим результатам.

Что такое гипоксия при беременности, и когда ее можно ожидать

Официальное определение гипоксии при беременности гласит, что это - нехватка кислорода в организме ребенка, способная привести к печальным последствиям в умственном или физическом развитии. Пока малыш в утробе, мамочка обеспечивает его питательными веществами и кислородом при помощи плаценты. Если же кислорода нет вообще или его недостаточно, то это негативно сказывается на нервной, сердечно-сосудистой системе карапуза.

Гипоксия может появиться на ранних, а также на более поздних сроках беременности, поэтому будущая мамочка не должна терять бдительности. К сожалению, многие беременные, ощущая дискомфорт внутри себя не спешат обратиться к врачу для обследования.

Чтобы исключить проявление негативных последствий гипоксии, достаточное количество кислорода для малыша необходимо обеспечить не позднее, чем на седьмые сутки после начала голодания.

Причины появления гипоксии

Гипоксия плода может развиваться вследствие нескольких причин. Чаще всего она относится к приобретенным заболеваниям и очень редко к наследственным. Причины, вызывающие нехватку кислорода могут стать болезни, которые были у будущей мамы до беременности или появились во время вынашивания малыша. К ним относятся:

• нефропатия (интоксикация) или другие заболевания почек;
• атологии в развитии легких матери;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;

Внутриутробная гипоксия может развиться и от неблагоприятных условий труда беременной на производствах с высоким уровнем запыления, при которых сложно дышать, ощущается недостаток свежего воздуха.

Вызвать недостаток кислорода у малыша могут и особенности протекания беременности:

• большой объем околоплодных вод;
• тазовое предлежание плода;
• гестоз;
• болезнь плаценты;
• многоплодная беременность;
• сбои в кровотоке в области матки и плаценты.

Малыш может испытывать недостаток кислорода вследствие собственных заболеваний:

• врожденный порок;
• анемия;
• несовместимость крови матери с кровью малыша;
• инфекция.

Признаки, симптомы и последствия гипоксии

Устранить негативные последствия для ребенка от кислородного голодания возможно только тогда, когда диагноз поставлен своевременно.

Признаки кислородного голодания на ранних сроках

Сложности диагностики гипоксии на ранних сроках заключаются в том, что видимых признаков, которые помогли бы выявить заболевание не имеется. Врачи могут предположить недостаток кислорода только в тех случаях, когда мать попадает в группу риска из-за собственных болезней. Ей предлагают дополнительную диагностику с помощью Доплера, УЗИ.

Признаки гипоксии плода на поздних сроках

На более поздних сроках беременности женщина может и самостоятельно следить за состоянием здоровья своего малыша. Однако это возможно только тогда, когда она почувствует первые шевеления ребенка , то есть не ранее - недель. При этом беременная должна быть внимательна к своему состоянию и уровню активности малыша. Излишне интенсивные движения, приносящие дискомфорт и боль, или слишком вялые, затухающие говорят о возможности недостатка кислорода. Отмечая изменения в самочувствии малыша, женщина должна срочно поспешить к врачу, а в особых случаях даже вызвать скорую помощь.

Лабораторная диагностика

Снижение двигательной активности малыша может указывать на ряд заболеваний, подтвердить или опровергнуть которые поможет дополнительное обследование:

• УЗИ покажет отклонение в весе и размерах ребенка, задержку в его развитии, наличие у плаценты слишком толстых или тонких стенок, а также ее преждевременное созревание;
• допплерометрия обнаружит нарушение кровотока в плаценте и маточных артериях, брадикардию малыша (недостаточную частоту сердцебиений);
• амниоскопия выявит состояние околоплодных вод, которое расскажет о наличии гипоксии.

Помимо исследований беременной назначат ряд анализов крови. На основании их результатов можно будет судить о наличии или отсутствии гипоксии.

Лечение внутриутробной гипоксии

Своевременно обнаруженная гипоксия, в сочетании с отсутствием рекомендаций для срочного кесарева сечения, дает возможность провести курс лечения заболевания во время беременности, чтобы снизить вероятность заболевания ребенка после рождения. Для этого специалисты проводят целый ряд мероприятий:

1. Определяют причину, вызвавшую кислородное голодание плода.
2. Прилагают максимум усилий по устранению причин, вызвавших гипоксию. Если проблема в несоблюдении элементарных рекомендаций врачей мамы во время беременности, то ей популярно объясняют к чему это может привести. Полноценное питание, регулярные прогулки, достаточный сон, отказ от вредных привычек, позволит родить здорового ребенка. Если же причиной стало заболевание, лечение которого возможно при беременности, то прилагается максимум усилий для избавления от него.
3. Возможна рекомендация постельного режима, при котором улучшается кровообращение матки.
4. Медикаментозное лечение гипоксии предполагает назначение препаратов, снижающих сократительную способность матки (но-шпа , бриканил, гинипрал, свечи с папаверилом), препараты, восстанавливающие кровообращение (курантил , аспирин), препараты, улучшающие проницаемость клеток для кислорода (липостабил, эссенциале-форте), препараты, восстанавливающие обмен веществ (глюкоза, витамин Е, аскорбиновая, глутаминовая кислота).
5. Рекомендуют принимать воду, которая обогащена кислородом.

К сожалению, даже комплексная терапия может не принести необходимых результатов. Если малыш к этому моменту достиг жизнеспособности, то специалисты принимают решение к досрочному родоразрешению. Чтобы сохранить здоровье малыша, не доводить до крайних мер, необходимо осуществлять профилактические меры.

Профилактика гипоксии

Не смотря на то, находится женщина в группе риска или нет, каждая беременная должна соблюдать следующие предписания:

• оставить все вредные привычки;
• достаточно времени находиться на свежем воздухе, избегая оживленных магистралей и промзон;
• регулярно посещать врача;
• оповестить гинеколога обо всех имеющихся заболеваниях прошлого и настоящего;
• правильно питаться;
• не переутомляться;
• полноценно отдыхать;
• освоить дыхательную гимнастику.

Последствия кислородного голодания для малыша

Гипоксия может проявляться в разных формах, которые по-разному влияют на плод.

Хроническая гипоксия

Отсутствие своевременной диагностики, и, как следствие, необходимого лечения, приводят к печальным результатам:

• замедление развития плода;
• нарушения в процессе формирования органов;
• патологии в развитии нервной системы;
• аномалии в физическом развитии;
• слабая адаптация малыша для жизни после рождения.

Особенности острой гипоксии

Острая гипоксия не имеет показаний к лечению. Чтобы спасти жизнеспособного малыша, доктора проводят срочную операцию по извлечению малыша из утробы. Если этого не совершить в короткие сроки, заболевание приведет к гибели ребенка.

Гипоксия плода что это за явление известно многим будущим мамам. Кислородное голодание – диагноз, которым «пугают» многих беременных. Причем нередко данный диагноз ставится безосновательно, и назначается бесполезное лечение. Давайте определимся с тем как определить гипоксию плода, с помощью каких исследований и руководствуясь какими симптомами.

Заподозрить неладное может сама будущая мама со второй половины беременности, когда она начинает ощущать шевеления малыша. Нужно очень внимательно следить за частотой шевелений. Их должно быть не менее 10 в сутки, не менее 10 серий имеется в виду. Например, ребенок шевелился в течение пары минут – это один эпизод. Потом через час еще пару минут – второй эпизод и т. д. Есть мнение, что учащение шевелений, а также так называемая «икота» ребенка – это и есть симптомы гипоксии плода, однако врачи говорят, что намного показательнее наоборот уменьшение количества шевелений и вообще их отсутствие.

При подозрении на патологию, женщине рекомендуют выполнить КТГ – это абсолютно безболезненная процедура, при которой, с помощью датчика, фиксируют сердцебиение плода. Опытный специалист, сделавший расшифровку, сможет точно сказать, как чувствует себя ребенок. КТГ принято делать не только во время беременности и при подозрении на гипоксию, но и в качестве плановой процедуры во время родов.

Другой способ отследить работу сердца и в целом кровоснабжение в плаценте и пуповине – это допплерография. Выполняется данная процедура на оборудовании для обычного УЗИ, и длится приблизительно столько же.

Также заподозрить неладное по частоте сердцебиения может врач, который прослушивает его через брюшную стенку с помощью акушерского стетоскопа. Приглушенное сердцебиение бывает только в том случае, если плацента располагается по передней стенке. По сердцебиению же можно определить в каком положении находится плод в матке, один ли он там (когда-то таким образом у женщин диагностировали многоплодную беременность). Сердцебиение начинает четко прослушиваться через брюшную стенку со второй половины беременности. Но даже в ее конце у вас вряд ли получится услышать самостоятельно сердцебиение малыша с помощью фонендоскопа. Резкое снижение частоты сердцебиений – такие тоже гипоксия плода признаки имеет. Благо, врач прослушивает сердечко малыша при каждом визите женщины, потому хронический процесс можно заподозрить на ранней стадии.

Кроме того, врачи обращают внимание на заключения УЗИ. Косвенно говорить о гипоксии могут патологии плаценты – ее слишком большая или наоборот слишком маленькая для срока толщина, а также ее отслойки и преждевременное созревание. При таких диагнозах женщин нередко кладут с профилактической целью в стационар.

Также гипоксия плода симптомы дает в случае имеющегося у матери гестоза, сахарного диабета, при сильном кашле (особенно при коклюше), бронхиальной астме, при длительном пребывании в душном помещении, лежании на спине (передавливается полая вена) и т. д.

Последствия гипоксии плода разнятся в зависимости от того – острое это состояние или хроническое. Скажем, при преждевременном созревании плаценты или курении женщины во время беременности, плоду регулярно не хватает кислорода, но нехватка эта не столь явная, чтобы нанести смертельный удар. Дети, длительно страдающие гипоксией внутриутробно, нередко рождаются слабыми, с малым ростом, весом, даже если по срокам доношены. Намного тяжелее гипоксия острая. К примеру, при полной преждевременной отслойке плаценты плод может погибнуть от нехватки кислорода за несколько минут. При отслойке плаценты нарушается связь материнского и детского организмов. При острой гипоксии нужно срочно провести операцию кесарево сечение. Только так есть шанс спасти ребенка.

И если предотвратить острую гипоксию плода порой невозможно, то с хронической можно успешно бороться. Во-первых, необходимо избавиться от вредных привычек и по возможности больше бывать на свежем воздухе. Во-вторых, регулярно посещать врача и делать все необходимые анализы и обследования в нужные сроки. В-третьих, следить за тем, чтобы в пищевом рационе имелось достаточно продуктов, богатых железом (во избежание железодефицитной анемии – частой причины хронической гипоксии плода). И в-четвертых, не забыть рассказать врачу об имеющихся у вас заболеваниях органов дыхания и других хронических заболеваниях различных систем организма, если они имеются.

Одним из тяжёлых патологических явлений во время вынашивания ребёнка является гипоксия плода. Что это за состояние, каковы его причины и симптомы? Давайте поищем ответы на эти вопросы.

Что такое гипоксия плода

Во время роста и развития будущего ребёнка его легкие только формируются. Кислород, являющийся основой развития, он получает через плаценту. Это единственный источник снабжения, который в свою очередь кислород «берёт» от матери. Когда хотя бы одно из составляющих звеньев является проблемным, наступает или дефицит кислорода плода.

Начало гипоксии, ее продолжительность влияют на будущее малыша. Чем раньше она наступает и чем дольше длится, тем хуже для малыша. В раннем периоде беременности может привести к отклонениям развития ребёнка, головного мозга. Это явление чревато и неврологическими болезнями ребёнка в будущем.

Не менее опасна гипоксия и на поздних сроках вынашивания ребёнка, вызывая задержку его развития. В худшем случае она может привести к необходимости проведения досрочного .

Гипоксия при родах

Гипоксия, кроме наступления в период вынашивания, может начаться и во время родов. Такая гипоксия именуется острой. По большому счёту, все новорожденные испытывают небольшой дефицит кислорода, они адаптируются к временной гипоксии.

Но иногда острая гипоксия бывает очень опасной. Это случается у детей недоношенных, при затянувшихся родах, кровотечении или инфицировании.

Существует ещё одна, тяжёлая форма гипоксии плода — асфиксия (удушение). При ней практически полностью прекращается поступление кислорода ребёнку. Асфиксия может быть результатом родовых осложнений. Например, отслоения плаценты, обвития ребёнка пуповиной или её ущемления.

В период родовой деятельности о гипоксии может говорить цвет околоплодных вод. Если отошедшие воды мутного или зеленоватого цвета, значит, есть признаки кислородного дефицита. Примесь мекония в водах тоже сигнализирует о гипоксии.

Какие симптомы гипоксии?

Будущая мама во второй половине беременности ощущает шевеления ребёнка. К ним нужно быть внимательной и следить за их частотой. 10 шевелений в сутки считается нормой. То есть, если малыш двигался в течение минуты-двух — это одно шевеление, один эпизод. Будущая мамочка должна научиться считать их количество. Некоторые доктора считают, что учащение шевелений является признаком гипоксии плода. Такое учащение ещё называют «икотой» ребенка. Другие врачи утверждают, что более показательным является снижение числа шевелений, а то и вообще их прекращение. Если такие симптомы присутствуют, то женщине рекомендуют сделать КТГ, то есть фиксацию специальным датчиком сердцебиений плода. Специалист по КТГ скажет, как чувствует себя ребёнок и страдает ли он дефицитом кислорода. Но стоит учесть, что это исследование может давать и ложноположительные результаты. А именно: выявлять гипоксию там, где ее не существует.

Как правило, на ранних сроках беременности трудно обнаружить кислородное голодание плода. Но его можно предположить в том случае, если мамочка страдает анемией или другими заболеваниями.

Признаки кислородного голодания плода можно выявить и на ультразвуковой диагностике. Так, фактором гипоксии является задержка , когда его показатели меньше нормы для этого периода беременности.

Диагностируют эту патологию развития и на допплерометрии. Ухудшение кровотока в плаценте и уменьшение частоты сердцебиения сигнализируют о кислородном голодании.

Осмотр беременной лечащим врачом тоже может выявить гипоксию. В этом случае признаком является необычное сердцебиение малыша. Снижение частоты сердцебиений сигнализирует о гипоксии плода. Поскольку врач слушает сердцебиение ребёнка при каждом осмотре, то кислородное голодание можно обнаружить на ранних сроках.

Также косвенным сигналом гипоксии является патология плаценты по результатам УЗИ. Это может быть как слишком большая, так и меньше нормы её толщина, или отслойка.

Будущая мама должна каждую минуту помнить о своей ответственности перед ребёнком. Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, внимание к своему здоровью, своевременное обращение за помощью в случае необходимости является залогом и основой рождения здорового сына или дочки.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Последствия гипоксии плода главным образом отражается на мозге новорожденного, который больше всего нуждается в кислороде. В дальнейшем это может привести к серьезным нарушениям в работе нервной системы ребенка, которые требуют обязательного диагностирования, лечения и коррекции.

Гипоксия у плода - что это

Гипоксия у плода – это недостаточное поступление кислорода в кровь плода, патология, которая достаточно часто наблюдается у новорождённых малышей. Уже после рождения последствия кислородной недостаточности дают о себе знать и являются опасными. Гипоксия у плода возникает во внутриутробном периоде, а также в родовом процессе.

Хроническая внутриутробная гипоксия

Причинами данной патологии являются:

Угроза выкидыша;

Диабет;

Кровотечение;

Курение;

Наркомания;

Многоплодие;

Инфекция;

Заболевания в первой половине беременности;

Диагностировать кислородную недостаточность у плода довольно трудно. Косвенно о патологии свидетельствуют такие признаки, как учащённые движения плода, которые затем прекращаются, тахикардия (частый пульс) и задержка развития (по УЗИ меньше недель, чем должно быть). При гипоксии также характерно опущение дна матки и маловодие.

Чтобы выявить нарушение в кровеносной системе будущего ребёнка, женщине требуется пройти дополнительное обследование:

Электрокардиограмму плода;

Исследования крови;

Кардиотокографию;

Тест НСТ;

Доплерометрию;

Определить биофизический профиль плода (БФП).

При выявлении гипоксии врач назначает терапию, которая позволяет улучшить кровоток и снабжение кислородом развивающегося в матке ребёнка.

Острая гипоксия при родах

Интранатальная гипоксия возникает во время родов. Как правило, она не зависит от самой матери и возникает из-за неквалифицированной помощи акушеров и гинекологов. Любая роженица должна точно знать, какую помощь должны оказать ей врачи. В их обязанности входит обеспечить нормальный процесс родоразрешения. (Подробно о том, кто принимает роды и какие обязанности у врача и акушерки , читайте в статье на нашем сайте.) Женщина не должна позволить экспериментировать с собой во время родов. Неправильная медицинская помощь может быть чревата серьёзными осложнениями, как для роженицы, так и для малыша.

В период существования Советского Союза медики активно практиковали родовспоможение с применением родостимулирующих препаратов даже при нормальном течении родов. Медикаментами стимулировались схватки, прокалывался околоплодный пузырь. Подобные методы достаточно опасны и могут угрожать здоровью роженицы и ребёнка. Быстрые роды не являются природными, поскольку организм плода и сама мама должны нормально подготовиться к предстоящему процессу. Неправильное вмешательство может осложнить роды и привести к различным травмам и острой гипоксии новорождённого.

Причинами гипоксии плода в родах могут также являться:

Обвитие шеи пуповиной;

Слабый процесс родов;

Многоводие;

Многоплодие.

Прогноз последствий гипоксии у плода

Кислородная недостаточность новорождённого различается по степени. Последствия для малютки могут быть самыми различными. Состояние новорождённого оценивается сразу после родов по шкале Апгар. Если оно определено медиками в 4-6 баллов, а уже через пять минут жизни показатель достигает 8-10, то последствия бывают средней тяжести. Низкая оценка состояния ребёнка по шкале Апгар чревато очень тяжёлыми осложнениями. У новорождённого могут возникнуть:

Неврологическое расстройство;

Умственное отставание;

Отставание в росте и весе;

Патология речи;

Психические болезни.

Поступление недостаточного количества кислорода, в первую очередь, сказывается на мозге. Именно мозговые центры корректируют работу всех органов в организме. Тяжёлая гипоксия, острая и хроническая, имеет различные проявления. После прекращения доступа кислорода мозговые центры отключаются уже через пятнадцать секунд. Массово гибнут нейроны, поскольку с кровью не поступает кислород. Происходит остановка дыхания.

Когда пуповина ребёнка ущемляется и прекращается дыхание, то в организм малыша перестаёт поступать кровь. В таком случае артериальное давление снижается, а венозное увеличивается. Головной мозг ребёнка может быть сильно повреждён. Возникают:

Кровоизлияние;

Ишемия;

Необратимые повреждения мозговых центров;

Детский церебральный паралич – самое тяжёлое последствие гипоксии. В последнее время участилось диагностирование данного заболевания среди детей, что обусловлено применением различных родостимулирующих препаратов.

Верный признак присутствия нехватки кислородных молекул у плода – уменьшенное или увеличенное биение сердца в период родов. О кислородной недостаточности может свидетельствовать отсутствие активности плода. К признакам гипоксии относятся:

Брадикардия (медленное биение сердца);

Тахикардия (учащённое биение сердца).

Если у малыша после рождения выявили гипоксию, то с первых же часов жизни ребёнком должен заняться невропатолог. Борьба с последствиями кислородного голодания должна начинаться ещё в роддоме с ингаляции кислородом. Затем врачи должны назначить медикаменты, улучшающие деятельность головного мозга и успокоительные лекарства. Также назначаются физкультурные лечебные упражнения и специальный массаж. В будущем родителям может понадобиться занятия с логопедом или детским психологом. Ребенок должен обязательно стоять на учете у невропатолога в поликлинике.

Будущая мама с самого начала своей беременности должна тщательно следить за состоянием своего здоровья. Необходимо совершать продолжительные пешие прогулки, что обеспечивает достаточное поступление кислорода к развивающемуся организму ребёнка. Очень важно своевременно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначенные обследования, которые позволят выявить различные отклонения в период беременности. Роженица должна выбрать квалифицированного врача для родов и хороший роддом.

Что делать при гипоксии у плода?

Забота о здоровье будущего малыша во время беременности должна сопровождаться внутренней гармонией душевного состояния женщины. Никаких стрессов, психологическое состояние беременной должно быть стабильным. Развитие любого стресса требуется свести к минимуму. Это позволит предупредить возникновение фобий, которые, прежде всего, оказывают влияние на ребёнка.

Даже серьёзное заболевание женщины не всегда может вызывать гипоксию. Сама природа постаралась, чтобы плод был надёжно защищён в организме женщины от различных негативных факторов. В организме беременной женщины непрерывно происходят различные физиологические процессы и изменения, которые включают защитные механизмы. Именно они препятствуют развитию многих осложнений во время беременности и обеспечивают правильное развитие плода во внутриутробном периоде . Физиологическая защита предотвращает развитие гипоксии и нормализует кровоснабжение плода.

Кровь будущего ребёнка содержит большое количество кислородных молекул. Гораздо больше, чем у обычного взрослого человека. Сердечко плода перекачивает крови во много раз чаще, чем орган взрослых людей. Гемоглобин развивающегося в утробе малыша имеет отличия в строение, его молекулы быстрее присоединяются и отлично отщепляют кислород. Работа всей сердечно-сосудистой системы будущего ребёнка направлена на то, чтобы не допустить недостатка кислорода.

Следует знать, что как только в организме начинаются различные сигналы о кислородной недостаточности плода, тут же:

Активизируется работа надпочечников;

Увеличивается выработка нужных гормонов;

Учащается сердцебиение;

Повышается артериальное давление;

Происходит перераспределение кровотока. Кровь активизируется в первую очередь в мозге, затем в сердце, почках, плаценте и внутренних органах.

Таким образом, важные жизненные органы плода получают большой объём крови. Незначительная степень гипоксии практически никак не отражается на состоянии будущего ребёнка и его развитии.

Только при серьёзных проблемах могут возникнуть опасные осложнения. Плохое кровоснабжение плода влияет на работу кишечника, поэтому в околоплодные воды проникает первородный кал. При родовом процессе нормальный цвет околоплодных вод – прозрачный. Появление зеленого оттенка свидетельствует о наличии хронической гипоксии. Зелёные воды – признак кислородного голодания средней степени. Слишком мутные околоплодные воды говорят о тяжёлой форме гипоксии и возможном инфицирование плода. В подобных случаях должна быть незамедлительно назначена соответствующая терапия и антибактериальная в том числе. Лечение новорождённого при гипоксии должно начинаться немедленно. В любом случае, роженице не следует себя настраивать на плохие результаты родов. Большинство беременностей заканчиваются счастливым результатом и рождением здорового малыша. Заботьтесь о собственном здоровье и регулярно посещайте гинеколога при беременности.

На baby.ru: гипоксия плода