Что такое яичниковая беременность. Внематочная беременность

Яичниковая беременность – это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в матку, а остается в полости фолликула. На долю указанной аномалии приходится 1% от общего количества эктопических беременностей.

В норме плод развивается в полости детородного органа, но иногда встречаются отклонения, когда зигота находится не в матке, а в придатке. В указанных случаях речь идет о том, что имеется яичниковая внематочная беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка остается в фолликуле, запускается процесс ее созревания внутри яичника. Это чревато различными осложнениями, опасными для жизни и здоровья женщины. При выявлении патологии медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Причины аномалии

Беременность в яичнике имеет следующие причины возникновения:

Симптомы яичниковой беременности

Внематочная беременность, локализующаяся на яичнике, предполагает наличие клинической картины, которая обнаруживается не сразу. В первом триместре срока процесс вынашивания не сопровождается патологическими признаками. Женщина отмечает изменения в организме, характерные для нормальной беременности:

• задержку менструации;
• ранний токсикоз, проявляющийся тошнотой и/или рвотой;
• боль в груди и ее увеличение.

Также тест на беременность демонстрирует положительный результат. Лабораторно обнаруживается повышение концентрации ХГЧ до 25 мЕд/мл. На более поздних сроках ощущаются шевеления малыша. Это объясняется эластичной структурой овариальной ткани и тем, что она может растягиваться. Однако по достижении плодом внушительных размеров появляются неприятные симптомы:

• сильные боли внизу живота (в области придатков);
• обильные или мажущие выделения крови из половых путей;
• головокружение;
• предобморочное состояние, вызванное резким снижением давления;
• неприятные ощущения в районе поясницы;
• дискомфорт при опорожнении кишечника.

Если плод прикрепился слева, то наблюдаются боли с этой стороны. Приступы длятся несколько минут или часов, сопровождаются тошнотой, упадком сил, головокружением.

Внушительные размеры плода провоцируют кровотечение и усиление интенсивности болевого синдрома, что часто приводит к обмороку и шоку. У женщины повышается температура тела. Такая клиническая картина обусловлена разрывом внутренних органов. Пациентке требуется неотложная медицинская помощь.

Нажмите для увеличения

Диагностика яичниковой беременности

При раннем выявлении патологии, опасные последствия обычно не наступают, однако сохранить плод не удается. Для детальной диагностики назначаются анализы крови, мочи, другие лабораторные исследования, проводится УЗИ органов малого таза.

Позднее обнаружение ситуации, когда одна из яйцеклеток прикрепилась к яичнику, чревата разрывом данного органа с появлением интенсивного болевого синдрома в подвздошной области. У большинства женщин указанный симптом наблюдается спустя 4 недели с момента задержки, но это происходит не всегда.

Предположить беременность в правом или левом яичнике можно путем гинекологического осмотра. При этом обнаруживается размягченность тканей шейки матки и самого органа, присущая нормальному вынашиванию беременности, однако овариальная ткань приобретает синий оттенок, что обусловлено прикреплением плода. Кроме того, определяется увеличение придатка в размерах, нечеткость его контуров. Во время осмотра возникают боли с той стороны, где находится зигота. Размеры и состояние матки не соотносятся с продолжительностью менструального цикла и сроком задержки.

При исследовании на УЗИ определяется место локализации плодного яйца, пустота в маточной полости, наличие кровянистых сгустков и жидкости в пространстве за детородным органом. Лабораторно отмечается отсутствие прироста концентрации ХГЧ в течение нескольких дней.

При своевременном обращении к гинекологу по поводу беременности, как правило, удается обнаружить указанные отклонения до развития осложнений.

Лечение патологии

Тактика борьбы с яичниковой беременностью направлена на устранение плода, поскольку при его сохранении вероятность развития осложнений, опасных для жизни и здоровья женщины, крайне высока.

Применяются следующие способы терапии:

1. Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме препаратов, действие которых направлено на гибель плода и прерывание беременности. Чаще всего гинекологи назначают «Метотрексат», который выпускается в форме инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Средство применяется при наличии следующих условий:

• стабильной гемодинамики пациентки;
• отсутствии выраженного болевого синдрома, обильного кровотечения;
• прикреплении плода точно за пределами детородного органа.

Медикаментозный подход используется только при размерах плода до 3,5 мм и концентрации ХГЧ в крови до 5000 мМе/мл.

1. Хирургическое вмешательство (выскабливание эмбриона). Иссекается часть яичника. Через некоторое время состояние парного органа нормализуется, его функции восстанавливаются, что делает возможным наступление новой беременности. При тяжелой форме патологии яичник удаляется полностью.

Если обнаружен плод в придатках, забеременеть после его устранения удается. Однако сделать это можно только по истечении минимум полугода после окончания лечения. Такая выжидательная тактика сведет к минимуму риск повторного развития аномального процесса.

Последствия яичниковой беременности

При своевременной диагностике патологии устранить ее удается медикаментозным путем, что позволяет сохранить репродуктивные органы и в будущем зачать ребенка. Вероятность благополучного зачатия составляет от 50 до 85%. Риск повторения аномалии колеблется в диапазоне от 10 до 20%.

При поздней диагностике патологии возникают вероятность кровотечения и разрыва органа. Такая ситуация опасна для женщины и требует проведения срочного хирургического вмешательства.

Беременность внематочная выявляется не всегда. Она возникает редко, поэтому иногда принимается за наличие . Некоторым пациенткам верный диагноз устанавливается во время проведения операции. Такое вынашивание не может завершиться благополучно, однако имеется сообщение СМИ, в котором рассказывается о появлении на свет здорового малыша путем кесарева сечения.

Большинство современных женщин знакомы с понятием "внематочная беременность", однако далеко не все знают, где она может развиваться, каковы ее симптомы и возможные последствия. В статье рассмотрим, что такое яичниковая беременность, ее признаки и методы лечения.

Определение

Яичниковая беременность - это оплодотворение, которое произошло в то время, когда яйцеклетка еще не успела выйти из доминантного фолликула. В таком случае она прикрепляется к яичнику, не выходя в полость фаллопиевой трубы и не внедряясь в матку. Яичниковая беременность может быть двух видов:

Обе одинаково опасны для жизни и здоровья женщины.

Причины возникновения

В большинстве случаев внематочная беременность наступает без видимых на то причин, однако специалисты выделяют следующие факторы, которые могут привести к неправильному прикреплению яйцеклетки:

1. Наличие в прошлом или настоящем анамнезе женщины инфекционных заболеваний, которые негативно сказались на репродуктивной системе.
2. Проведение операций на матке или придатках.
3. Приобретенная или врожденная непроходимость маточных труб.
4. Нарушения гормонального характера.
5. Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в матке или маточных трубах.
6. Аномалии развития внутренних половых органов.
7. Генетические нарушения.

Кроме того, такая патология может отмечаться в том случае, если женщине была подобрана неправильная терапия при бесплодии.

Симптомы

Яичниковая внематочная беременность может проявляться следующими признаками:

Кроме того, при такой беременности отмечаются все симптомы маточной - задержка менструации, тошнота, рвота, набухание и болезненность груди. Именно боль в непривычном месте должна насторожить женщину и служить поводом для обращения к гинекологу. При усугублении болезненных симптомов яичниковой беременности необходима срочная госпитализация, так как они могут свидетельствовать о разрыве яичника.

Диагностика

Для определения внематочной беременности яичникового типа требуется комплексный подход:

1. Врачебный опрос и осмотр, в ходе которого выясняются симптомы, возникающие у женщины.
2. УЗИ яичниковой беременности может помочь в постановке правильного диагноза. Однако к сожалению, такой метод не дает гарантии на 100 %. Это связано с тем, что плодное яйцо имеет схожесть с кистозным образованием.
3. Чтобы не было такого, что киста оказалась яичниковой беременностью назначается диагностическая лапароскопия - малоинвазивная операция, которая проводится при помощи лапароскопа.

Также сдается кровь на ХГЧ и проводится общий анализ мочи. Несмотря на то что при проведении УЗИ яичниковой беременности, фото которого выдают сразу, может показаться кистой или другим новообразованием. Врач обращает внимание на повышенный уровень гормона ХГЧ в крови и наличие задержки менструации, а еще на характерную болезненность при нажатии на живот с той стороны, с которой прикреплено плодное яйцо.

Лечение

К сожалению, при данной патологии показано исключительно хирургическое устранение проблемы. Метод удаления выбирается в зависимости от следующих факторов:

• желания женщины в дальнейшем иметь детей;
• величины плодного яйца;
• состояния яичника (целый или лопнувший).

Чаще всего вместо открытой полостной операции проводится лапароскопия:

• через небольшие надрезы в брюшную полость вводится аппарат;
• делается надрез на яичнике;
• удаляется плодное яйцо;
• извлекаются инструменты и накладываются швы.

В большинстве случаев такие операции проходят успешно и сохраняются естественные функции органа. Исключения бывают лишь тогда, когда симптомы яичниковой беременности были замечены слишком поздно и плодное яйцо увеличилось до больших размеров. В таком случае яичник лопается, что является показанием к его удалению. Яичниковую беременность, как и любую другую внематочную, нельзя считать нормальным состоянием - это патология, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Несмотря на то что хирургическое вмешательство методом лапароскопии является малотравматичным, женщина все же должна пройти определенную подготовку, которая включает в себя такие моменты:

В случае необходимости экстренного выполнения операции лапароскопия заменяется полостным вмешательством.

Послеоперационный период

Время после проведения лапароскопии или полостного вмешательства очень важно для правильного заживления поврежденных внутренних органов. Послеоперационный период состоит из приема следующих медикаментов:

• обезболивающих препаратов;
• антибиотиков для предотвращения развития бактериальной инфекции;
• противовоспалительных средств для снятия воспаления.

Время выписки после лапароскопии наступает после 3-4 дней госпитализации, а после открытой операции составляет около двух недель. За это время врачи контролируют состояние женщины и заживление швов.

Кроме того, после операции важно следить за уровнем ХГЧ, так как плодное яйцо может быть удалено не полностью. Из него впоследствии может развиться опухоль. В норме уровень ХГЧ снижается на 50% на 2-3 день после операции.

Реабилитация

Внематочная беременность является довольно сложной патологией, которая требует длительного периода восстановления, особенно если женщина в дальнейшем планирует беременность. Вместе с приемом назначенных после операции препаратов пациентка должна следить за своим питанием: в первый день разрешается только употребление воды, на второй день допускается прием питьевых йогуртов, на третий день возможен переход на легкоусвояемую пищу - каши, бульон, отварное мясо и рыбу, сухарики.

Для скорейшего восстановления организма могут быть показаны такие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• грязевые ванны;
• парафинотерапия.

В период нескольких недель после операции полностью запрещаются какие-либо физические нагрузки, даже самые незначительные. Категорически нельзя поднимать тяжести.

Возобновление половой жизни разрешается только спустя месяц после лапароскопической операции и 3 месяца после полостной. При этом женщина должна предохраняться при помощи оральных контрацептивов, которые не только предотвратят беременность, но и помогут восстановить гормональный фон. Обязательная контрацепция при помощи препаратов необходима в течение 6-9 месяцев после операции. Только по истечении этого периода возможна новая беременность. Также велика вероятность инфицирования в постоперационном периоде, поэтому врачи советуют использовать презервативы при каждом половом контакте.

Яичниковая беременность - одна из редчайших форм эктопической или иными словами , вследствие которой развитие плодового яйца проходит в одном из яичников. Механизм, вследствие которого происходит подобное явление, до сих пор хорошо не изучен и по этому поводу у многих гинекологов существуют разнообразные мнения.

Так, по одной из теорий, оплодотворение при яичниковой беременности происходит вследствие оплодотворения яйцеклетки внутри одного из фолликулов в тот момент, когда яйцеклетка не успела покинуть его пределы. Согласно другой теории, нормальная оплодотворенная яйцеклетка, вследствие различного рода сбоев, имплантируется в один из яичников, а не в матку, как положено при нормальной беременности.

К основным причинам такого явления относят, прежде всего, разного рода гинекологические заболевания, эндокринные нарушения, кисты, непроходимость маточных труб, генетические сбои. Конечно же, такое протекание беременности не может проходить для беременной женщины без тревожных сигналов и сопровождается характерными ощущениями, на которые необходимо обратить внимание. Итак, каковы симптомы яичниковой беременности, появление которых должно насторожить женщину:

Чаще всего - это боли яичников при беременности , а точнее на первом месяце беременности. Но тут стоит обратить внимание на один нюанс. Женщина может сделать тест на беременность и увидеть на нем признаки беременности, то есть две полоски, в то время как УЗИ показывает, что плод в матке отсутствует, хотя должно показывать обратное. С другой стороны боли в яичниках при беременности - это не вердикт того, что у вас яичниковая беременность, так как такие боли могут возникать при разных патологиях беременности, а также при сопутствующих заболеваниях беременной женщины, например при поликистозе.

Многие женщины считают, что такие понятия, как кисты яичников и беременность просто несовместимы, так как наличие первых не дает женщине забеременеть. Отнюдь, на самом деле, кисты лишь усложняют зачатие и вынашивание ребенка, но не являются показателем бесплодности женщины. Медицине известны случаи, когда женщинам удаляли кисты яичников, которые были не кистами, а оплодотворенными яйцеклетками. Кровотечения при такой беременности может и не быть, но боли в боках при беременности, развивающейся в яичниках, обязательно присутствуют.

Понятно, что яичники не место для развития и вынашивания плода, поэтому прогноз такой беременности понятен. Растущий плод внутри одного из яичников приводит к его разрыву, поэтому продолжительность такой беременности не больше месяца. Если вовремя не диагностировать, то есть не провести

В хорошо развивающихся странах, яичниковая беременность, встречается крайне редко. Она бывает у одной двух женщин на сто беременных. Ее еще называют внематочной беременностью. Специалисты яичниковую беременность часто путают с опухолью яичника, потому что женщина не чувствует никаких признаков беременности (ни тошноты, ни физиологических изменений в организме).

Выделяют два вида внематочной беременности:

• Интрафолликулярная (зародыш прикреплен внутри яичника);
• Овалириальна (зародыш прикреплен на поверхность самого яичника).

Какие симптомы могут сопутствовать женщиной, когда у нее развивается яичниковая беременность: тошнота, задержка менструации, значительные изменения молочной железы, положительные анализы при тесте на беременность и при крови на беременность, возможные сильные рвоты.

Причины, которые могут вызвать яичниковую беременность: возможные перенесенные воспалительные, или инфекционные болезни матки, гормональная контрацепция, опухоли в нутрии матки, прерывание беременности в раннем случае (или же прерывание было несколько раз), внутриматочная спираль, перенесенная раньше внематочная беременность (такая беременность может происходить несколько раз), а также очень много причин.

Специалисты яичниковую беременность считают самой трудной и опасной.

Ее не только трудно исследовать и вычислить, но и очень тяжело ее диагностировать, несмотря на то, что она встречается крайне редко. Для исследования яичной беременности используют лапароскопию, потому что УЗИ при таком виде беременности малоэффективным, так как очень тяжело увидеть яйцо в самом яичнике. С помощью лапароскопии проводят обследование матки и яичника, и благодаря нему можно избавиться от яйца. Такую операцию делают по следующим пунктам: сначала, вводят в организм женщины лапароскоп, потом делается небольшой надрез в области яичника, от туда вытягивается плодное яйцо, и лапароскоп накладывает маленькие незаметные швы. Возможное появление кровотечение из яичника, врачи быстро устраняют эту проблему. Такую операцию нужно проводить на ранних сроках. Как известно яйцо растет, с ним расширяется и яичник, если его вовремя не удалить, то яичник может лопнуть. При этом пациентка может потерять много крови.

Прерывание яичниковой беременности возможно только при воздействии хирургических методов . После операции, пациентка должна задержаться в больнице, для того, чтобы врачи смогли некоторое время понаблюдать за ней, так как возможное открытие новых кровотечений.