Определяем подтекание околоплодных вод. Подтекание околоплодных вод симптомы Можно ли определить подтекание

За девять месяцев ожидания ребенка будущая мама может столкнуться со многими проблемами и неприятными состояниями. К счастью, большинство женщин благополучно вынашивают и рожают малыша. Однако специалисты отмечают серьезную патологию беременности, которая является нередкой причиной преждевременных родов. Речь идет о подтекании околоплодных вод при беременности. Это осложнение диагностируют у 10% женщин, причем часто у тех, кто чувствовал себя до этого вполне нормально. В такой ситуации очень важно своевременно распознать симптомы подтекания вод при беременности и сразу же обратиться к врачу. Рассмотрим, как определить подтекание вод при беременности, почему оно возникает и чем опасно.

Почему подтекают воды при беременности?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) вырабатываются амнионом – внутренним листком околоплодного пузыря, образующим замкнутую герметичную полость. Хорион, или внешняя оболочка, характеризуется более плотной структурой и защищает от повреждений амнион.

Амниотическая жидкость предохраняет плод от сдавливания сильными мышцами матки, а также от ударов при поворотах либо падении женщины. Кроме того, околоплодные воды принимают участие в питании ребенка. Важно и то, что стерильная амниотическая жидкость препятствует проникновению патогенных микроорганизмов к ребенку.

Существует много причин подтекания околоплодных вод при беременности. Приведем те, которые встречаются чаще всего:

• Шеечная недостаточность. Данная патология отмечается у 20-25% женщин на последних месяцах беременности. В такой ситуации плодный пузырь выпячивается, благодаря чему становится очень уязвимым;
• Инфекции половых органов. При этих заболеваниях шейка матки у женщины стремительно созревает, в результате чего выделяются ферменты, которые расслаивают плаценту и размягчают плодную оболочку;
• Узкий таз женщины и неправильное предлежание плода. Как правило, в таком случае подтекание вод проявляется в первом периоде родов;
• Многоплодная беременность и некоторые аномалии развития матки (наличие маточной перегородки, истмико-цервикальная недостаточность, укороченная матка);
• Хронические болезни, такие как дистрофия, малокровие, заболевания соединительной ткани;
• Вредные привычки (алкоголь, курение);
• Неграмотное применение инвазивных методов пренатальной диагностики.

Как определить подтекание вод при беременности?

Очень сложно заметить первые признаки подтекания вод при беременности на ранних сроках. Часто их принимают за недержание мочи, иногда капельки амниотической жидкости смешиваются с влагалищными выделениями и тоже остаются незамеченными. Для того чтобы не пропустить первые тревожные сигналы, можно воспользоваться белыми ежедневными прокладками. Мокрое пятнышко без цвета и запаха нередко указывает на начало подтекания вод.

Симптомы подтекания вод при беременности на поздних сроках не заметить трудно. Чем ближе к дате родов, тем больше жидкости изливается. Так, за 2-3 недели до предполагаемого начала родового процесса может выделяться около 500 мл жидкости, имеющей своеобразный запах.

Некоторые женщины для определения наличия или отсутствия подтекания вод пользуются несложным методом. Нужно сходить в туалет по-маленькому, затем подмыться и хорошенько подтереться полотенцем. Затем необходимо лечь на 15-20 минут на сухую простыню. Если в результате на ней появились влажные пятна, можно предполагать подтекание амниотической жидкости.

Также в аптеках можно приобрести специальные прокладки, которые реагируют на околоплодные воды. Наиболее же точным методом определения подтекания вод при беременности в домашних условиях является специальный аптечный тест Амнишуа. Его принцип действия основан на определении ПАГМ-1 (плацентарный альфа-1-микроглобулин), который присутствует только в околоплодных водах, начиная с ранних сроков беременности. Чувствительность данного теста составляет 98,9%, а длительность всей процедуры определения занимает не больше 5 минут.

Опасность подтекания амниотической жидкости

Как уже выше упоминалось, амниотическая жидкость выполняет защитную функцию. Поэтому, если при беременности подтекают воды, возникает опасность развития следующих патологий:

• Невынашивание беременности или самопроизвольный аборт;
• Отслоение плаценты и маточное кровотечение;
• Дефицит кислорода и удушье плода, нередко это приводит к ишемическому энцефалиту у ребенка;
• Нарушения процесса родов (избыточная или недостаточная активность);
• У недоношенного ребенка может возникнуть респираторный дистресс-синдром.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика подтекания вод при беременности включает несколько методов, которые используются в зависимости от ситуации. Можно выделить наиболее часто применяемые способы определения:

• Гинекологический осмотр. При обследовании доктор просит женщину покашлять, после чего визуально устанавливает наличие вод;
• Тест препаратами на основе нитразина;
• Мазок на определение амниотической жидкости;
• IGFBP-1 тест;
• Амниоцентез с введением красителя.

Методика ведения пациентки с данной патологией зависит от срока беременности. Если беременность менее 37 недель, ее стараются сохранить как можно дольше. Для этого пациентку помещают в стационар, где проводят необходимую терапию. При ухудшении состояния плода или женщины практикуют экстренное родоразрешение. 5 из 5 (1 голос)

Период вынашивания ребенка требует от женщины внимательно относиться к своему здоровью и при малейших тревожных сигналах незамедлительно обращаться к врачу. Некоторые из симптомов вовсе не означают серьезных проблем. Но есть ситуации, которые несут угрозу будущему ребенку, к примеру, подтекание околоплодных вод. Каковы симптомы этого состояния, можно ли определить его самостоятельно?

Для чего нужны околоплодные воды?

Другое название жидкой составляющей плодного пузыря – амниотическая жидкость. Ее предназначение – создание безопасной и комфортной среды обитания развивающегося плода.

Эта жидкость позволяет будущему ребенку свободно перемещаться, а будущую мать защищает от ударов еще не округлившихся коленок и локтей. Воды незаменимы в организации питания плода, защите его от патогенных микроорганизмов, которые могут попадать из организма матери.

Жидкость в пузыре подвергается обновлению в среднем каждые два-три часа, что положительно влияет на возможность сохранять оптимальный, природный состав.

Полтора литра – таким будет объем жидкости в пузыре на момент окончания беременности. Согласно общей гинекологической практике, излитие вод в результате разрыва пузыря имеет место на начальной стадии родов – на сроке 38 недель (не меньше). Однако примерно у 10-15% будущих мам подобное явление может наблюдаться задолго до предполагаемой даты родов.

Такая ситуация грозит серьезными последствиями для здоровья как матери, так и будущего ребенка.

Что свидетельствует о проблеме

Массовое, обильное отхождение содержимого околоплодного пузыря, происходящее примерно на 40 неделе, невозможно не заметить из-за значительного объема выделяемой жидкости. Однако изменение целостности пузыря может иметь скрытый характер: это происходит в тех случаях, когда повреждение находится в его верхней или боковой части. Результатом является подтекание околоплодных вод в малых количествах.

Симптомы, говорящие о вероятном повреждении плодного пузыря:

• обильность, водянистость выделений;
• объем выделяемой жидкости увеличивается даже при незначительных физических нагрузках.

Указанные признаки являются субъективными. На последних сроках беременности изменение консистенции и объема влагалищных выделений является нормой. Подтекание также похоже на недержание мочи – физиологический момент, характерный для периода вынашивания ребенка, из-за чего эти два явления часто путают. По мере развития плода матка увеличивается и усиливает давление на мочевой пузырь.

Достаточно незначительной физической нагрузки, например, чрезмерно резкое движение или смех, чтобы выделилось небольшое количество мочи.

Диагностика состояния

Амниотическая жидкость характеризуется отсутствием запаха и цвета. Именно поэтому незначительное подтекание на раннем сроке беременности часто не замечается даже опытными гинекологами.

Простой тест

При появлении подозрений врач порекомендует провести несложный тест в домашних условиях. Он заключается в следующем: женщина должна опорожнить мочевой пузырь, принять душ и тщательно вытереть тело, затем надеть чистое белье, в которое предварительно вкладывается чистая прокладка из хлопчатобумажной ткани. По прошествии 1,5-2 часов пеленка осматривается.

Наличие следов увлажнения говорит о высокой вероятности нарушения целостности пузыря.

Тест с использованием нитразина

В домашних условиях несложно провести и нитразиновый тест. С его помощью исследуется кислотно-щелочной баланс (pH) влагалища – в норме он должен быть нейтральным. При наличии отклонений в сторону образования слабощелочной среды можно подозревать подтекание околоплодных вод.

Для постановки диагноза показан цитологический анализ мазка, взятого из заднего свода влагалища. Образцы не должны содержать элементов амниотической жидкости.

Цитология информативна при незначительном подтекании. Кроме того, на результаты могут повлиять некоторые внешние факторы. Например, время, которое прошло от момента разрыва пузыря и до проведения обследования.

Современный способ

Более достоверным способом определить наличие или отсутствие подтекания является специальный тест AmniSure. Его можно провести в домашних условиях, никакой сложности не представляется.

Исследование заключается в следующем:

• Во влагалище вводится тампон.
• После насыщения тампона выделениями его помещают во флакон со специальным раствором. Сюда же погружается прилагающаяся тест-полоска. О наличии разрыва скажут две полоски.

Что тест AmniSure – современный и один из самых безопасных вариантов обследования.

УЗИ и пальпация

Диагностику также проводят путем исследования матки двумя методами:

• пальпация, или ощупывание;
• осмотр в зеркалах.

Эти методы безопасны на любых сроках беременности. Проведение УЗИ облегчает определение степени подтекания вод и, соответственно, угрозы беременности.

Почему возникает проблема?

Причин для выделения амниотической жидкости задолго до предполагаемой даты родов несколько:

• заболевания шейки матки инфекционного характера;
• травма живота;
• инфицирование пузыря в результате истмико-цервикальной недостаточности шейки матки;
• вынашивание более чем одного ребенка;
• нарушение целостности пузыря вследствие проведения отдельных диагностических процедур;
• грубый половой акт.

Возможные проблемы и осложнения

К концу третьего триместра беременности амниотическая жидкость и околоплодный пузырь становятся ненужными плоду – пришло время родов. Пузырь разрывается во время схваток (в редких случаях его прокалывает акушер). Такая ситуация является нормой на 38-40 неделе. Здесь правильнее применять термин «излитие», а не «подтекание».

Подтекание на ранних сроках грозит здоровью и матери, и ребенка одинаково. Если определить нарушение целостности пузыря на 22 неделе, то врачами принимается однозначное решение о проведении аборта по медицинским показаниям. Сохранять беременность нецелесообразно – высок риск заражения маточной полости и оболочек, гибели плода и тяжелых последствий для самой матери.

На более поздних сроках принимается решение о досрочных родах. Плод выхаживается в специальной камере.

Если выделения амниотической жидкости в конце второго триместра незначительны, может быть принято решение о помещении будущей мамы в стационар. Это делается для того, чтобы дать беременности «дозреть».

Условия в палате исключительно стерильны – так снижается риск инфицирования. Каждые четыре часа проверяется температура тела, частота пульса. Ежедневно исследуется кровь на уровень лейкоцитов – его повышение говорит о начинающемся воспалении. Контролируется качество вод, их объем. При обнаружении первых признаков ухудшения состояния матери или ребенка проводится экстренное родовспоможение. Именно поэтому нахождение под постоянным контролем врачей очень важно.

Во время пребывания в стационаре беременная может получать определенное медикаментозное лечение, которое направлено на ускорение созревания легких ребенка, снятие тонуса матки. Важную роль играют и препараты антибактериального действия: они снижают риск инфицирования, повышая шансы на благоприятный исход.

Пролонгирование (продление) беременности имеет ряд противопоказаний:

• наличие признаков хориоамниотита или воспалительных процессов матки;
• гипоксия плода в острой форме – жизненно важные органы недополучают кислород;
• присутствие признаков самостоятельной и активной родовой деятельности.

Женщина, у которой на 40 неделе отошли воды (визуально удается определить их большой объем), но родовая деятельность не началась, должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В противном случае есть риск летального исхода.

Длительное (более шести часов) пребывание плода в безводных условиях увеличивает давление стенок матки на неокрепшие конечности. Результатом может быть их деформация.

Проведение экстренного родовспоможения при первых признаках начинающегося инфицирования плода крайне важно. Это позволяет избежать его гибели, нарушения норм развития.

Повреждения пузыря и подтекание вод в большом количестве может стать причиной преждевременных родов. Недоношенные дети подвержены респираторному дистресс-синдрому. Это тяжелейшее осложнение возникает из-за того, что легкие ребенка недостаточно подготовлены для самостоятельного дыхания.

Недостаток гормонов приводит к тому, что они склеиваются, еще больше ограничивая доступ кислорода. Избежать гибели плода удается введением препарата под названием сурфактант, а также искусственной вентиляцией легких.

Вынашивание ребенка — это очень важный период для женщины, в который нужно быть внимательной и осторожной, дабы беременность протекала нормально, а ребенок родился здоровым!

Главное в статье

Признаки и симптомы подтекания околоплодных вод

Во время беременности появляются выделения — они могут быть разного цвета, густоты, с примесями и запахом. Некоторые выделения являются нормой и связаны с резким изменением гормонального фона, но все же не стоит слишком легкомысленно к ним относиться. Лучше проконсультироваться у своего ведущего гинеколога.

Выделения могут говорить о развивающейся патологии, в нашем случае — о подтекании околоплодных вод. В медицине они носят название амниотическая жидкость , которая находится в плодном яйце и обеспечивает ребенку безопасность и жизнедеятельность на протяжение всей беременности.

Распознать подтекание околоплодных вод очень сложно, так как они не имеют ни цвета, ни запаха, и мало чем отличаются от воды. Температура вод составляет приблизительно 37°С.

Беременную должно насторожить периодическое выделение теплой непонятной жидкости, случается это чаще всего при давлении на брюшную полость. Например, если вы чихнули или закашлялись, даже если резко встали с кровати, напрягая живот.

У 50% женщин подтекание околоплодных вод сопровождается болью внизу живота и тошнотой, а также неконтролируемыми выделениями из влагалища. Но такое бывает чаще всего, когда пузырь имеет достаточно большое повреждение, и выделения просто невозможно не заметить.

Если у вас есть какие-то сомнения, даже если они в будущем окажутся и ложными, все же стоит сходить к врачу и провериться, или хотя бы сделать тест на подтекание вод.

Причины подтекания околоплодных вод на втором и третьем триместре беременности

Подтекание околоплодных вод встречается в основном во втором и третьем триместрах беременности, когда вод становится больше, а плод все быстрее набирает вес.

Причина подтекания околоплодных вод одна — повреждение пузыря . А вот причин повреждения его целостности может быть несколько, и зависят они от срока беременности. Например:

• Инфекционное происхождение патологии . Когда в организме появляется инфекция, поражающая половые органы, что очень опасно во время беременности и грозит преждевременным разрешением родов.
• Токсическое воздействие. Когда будущая мамочка не смогла отказаться от алкоголя, курения или наркотиков на период беременности.
• Заболевания и нерешенные патологии, которые обнаруживаются у женщин, страдающих малокровием, дистрофией, болезнями соединительных тканей.
• Когда плод в третьем триместре беременности лежит неправильно , или если таз мамочки слишком узок.
• Когда родовая деятельность начинается слишком ран о и развивается очень быстро. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь.
• Если женщина ожидает появления двух малышей и более.
• Когда шейка матки недостаточно упругая и начинает открываться, не выдерживая давления тяжести плода. В медицине это называется цервикальной недостаточностью . При этом пузырь опускается и начинает провисать, а под давлением происходит повреждение стенок околоплодного пузыря, в результате чего и подтекает околоплодная жидкость.
• После сильного удара по животу или падения.

Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях

Когда нет времени бежать покупать тест на подтекание вод, а вас терзают сомнения по поводу выделений, вы можете сами проверить это дома.

Что нужно делать?

1. Перестаньте пить жидкость.
2. Сходите в туалет, чтобы мочевой был пуст.
3. Помойтесь, вытрите половые органы насухо.
4. Постелите на кровать белую ткань, сядьте на нее без нижнего белья.
5. Можете полежать немного или посидеть примерно 15-20 минут.
6. По истечении времени встаньте и проверьте ткань на наличие пятен.
7. Если пятна присутствуют, и это не густые выделения (как обычно при беременности), то вероятнее всего у вас подтекают околоплодные воды.

Как выглядит подтекание околоплодных вод?

Как уже говорилось ранее, околоплодные воды не имеют ни запаха, ни цвета, а выглядят они как вода, только немного скользкая.

Также околоплодные воды могут иметь специфический запах, но такие выделения говорят не просто о подтекании вод, а о серьезной проблеме — возможно развивающейся патологии! В этом случае госпитализация должна пройти в срочном порядке.

Ощущения при подтекании околоплодных вод

Когда происходит подтекание вод, первое, что чувствует женщина — это влажность именно в промежности. Не просто мокрое нижнее белье, когда происходит недержание мочи, а ощущение воды в промежности, порции которой усиливаются при нагрузке или давлении.

Какого цвета околоплодные воды при подтекании?

Околоплодные воды не имеют цвета при нормальном протекании беременности. Если же беременность протекает с патологией, то цвет вод может быть с оттенком зеленого или коричневого цвета, что не говорит ни о чем хорошем и требует неотложной госпитализации.

Какова норма подтекания вод?

Подтекание вод считается нормальным лишь под конец последнего месяца беременности, когда организм уже готовится к родам и матка постепенно начинает приоткрываться. Далеко не у всех околоплодный пузырь лопается в одночасье с началом появления схваток. У 50% женщин примерно за пару дней начинает понемногу подтекать околоплодная жидкость, а к моменту начала родов его лопает акушер-гинеколог, так как уже нет достаточного давления.

Впрочем, у каждой роженицы все происходит по-разному, и составить шаблон, дабы подписать под него историю каждой беременности просто невозможно.

Как отличить подтекание вод от выделений?

1. Цвет. Воды не имеют цвета или слегка оттеняют зеленоватым, а выделения обычно имеют четкий цвет — белый, бежевый, коричневатый, с примесями красного.
2. Запах. По запаху отличить воды от выделений достаточно сложно, так как у вод запаха нет и у выделений его тоже у здоровых женщин не должно быть.
3. Текстура . Жидкость из пузыря по текстуре напоминает обычную воду, возможно немного скользкую по ощущениям, а вот выделения имеют четкую структуру — слизь, творожные, жидкие.
4. Частота проявления. У каждой женщины появляются выделения во время беременности, и до второго триместра она уже точно знает, какие они, и как обильно выделяются. Подтекание вод появляется непредвиденно и заметно не с первого триместра беременности, поэтому их появление наверняка должно быть замечено.

Мазок — анализ на подтекание околоплодных вод

Мазок-анализ на подтекание околоплодных вод может рассказать о многом: успокоить вас, если воды не подтекают, а шейка матки закрыта, или дать положительный результат, и вы будете точно знать, что происходит. Помимо того, что ваш гинеколог назначит вам прием препаратов, вы сможете узнать о состоянии малыша, ведь околоплодные воды очень информативны в этом плане.

Видно ли подтекание вод на УЗИ?

В начале подтекания околоплодных вод на УЗИ вам ничего не скажут. Так как при этом способе обследования самой трещинки, через которую проходят воды, не видно.

Единственное, чем может помочь УЗИ — определить недостаточное количество вод (маловодие), которое может произойти в результате подтекания вод дольше, чем две недели. Такой диагноз должен заставить задуматься и сделать мазок-анализ на подтекание вод.

Тест на подтекание околоплодных вод Амнишур: инструкция, цена и фото

Тест на подтекание околоплодных вод Амнишур считается самым качественным, так как он чувствителен на все 99%. Сделать его не составит труда: все, что для него нужно — есть в упаковке.

Для проведения теста в упаковке вы найдете:

• тестовую полоску (как в тестах на беременность),
• флакончик с растворителем,
• стерильный тампон.

Как делать тест Амнишур?

1. Помойтесь и вытритесь насухо.
2. Вставьте тампон во влагалище на глубину 6 см и продержите его около 15 минут.
3. Тампон опустите во флакон с раствором (соприкасаться с раствором должен кончик тампона) — держать приблизительно 60-90 секунд.
4. Достаньте тампон и опустите тестовую полоску в раствор по отмеченный уровень (держать не менее 10 минут).
5. За это время должны появиться либо 1, либо 2 полоски. Если вообще ничего не проявилось, то тест испорчен.

Результат: 1 полоска — во влагалище нет наличия околоплодных вод (то есть подтекания нет и стенки пузыря целые); 2 полоски — обнаружен белок (α–микроглобулин), который содержится в большом количестве в околоплодной жидкости (то есть подтекание есть).

Стоимость такого теста составляет от 1000 до 1500 рублей.

Тест на подтекание околоплодных вод Фраутест: инструкция, цена и фото

Фраутест представляет собой прокладку, которую нужно проносить день, поместив на нижнее белье, как обыкновенную «ежедневку».

На белой прокладке по всей длине посредине проходит желтая полоска, которая меняет свой окрас, если на нее попадают околоплодные воды. Она может стать светло-голубой или зеленоватой.

Если окрас не изменился, то подтекания вод нет!

Стоимость Фраутеста составляет от 400 до 500 рублей.

Прокладки для определения подтекания околоплодных вод: описание и цена

AL-SENSE

Еще один вид прокладок, которые определяют подтекание вод. Прокладку нужно использовать также, как и прокладку Фраутест. Единственное отличие: в конце дня вы снимаете прокладку, вытягиваете желтую полоску и помещаете ее в специальный футляр, который есть в упаковке. Делается это, чтобы подсушить тест-полоску в течение 30 минут. Когда время пройдет, можно смотреть результат: поменяла цвет — есть подтекания, не поменяла — подтеканий нет.

Стоимость такого теста составляет от 300 до 400 рублей.

Что делать, если тест на подтекание вод положительный: фото положительного теста

Если тест на подтекание вод оказался положительным, то паниковать и биться в истерике не нужно. Соберитесь и пойдите к своему врачу, который проведет осмотр и сделает мазок на лабораторный анализ. И только по результатам мазка можно будет делать какие-то выводы. А как справиться с этой проблемой, вам расскажет ваш лечащий врач, который знает всю вашу историю и особенности беременности, поэтому сможет подобрать наиболее вам подходящий препарат, если вам рожать еще рано.

Лечение подтекания околоплодных вод

Вылечить подтекание околоплодных нельзя. Врачи могут лишь на время купировать проблему, удерживая в норме состояние матери и малыша.

Решение проблемы зависит от срока беременности и длительности времени подтекания вод.

• Если с момента повреждения околоплодного яйца не прошло 10 часов, то врачи назначают антибактериальные препараты, дабы обезопасить плод от инфицирования.
• В случае, когда разрешать проблему родами рано (недоношенная беременность), то врачи предпочитают выжидать, чтобы максимально дольше продержать ребенка в утробе матери, конечно же без риска его жизни или здоровью. Беременная при этом круглосуточно находится под строгим наблюдением врачей.
• Если подтекание околоплодных вод началось в конце беременности, то возможно это говорит о готовности организма и ребенка к родам. Для этого женщину определяют в роддом, где ждут 6 часов схваток. Если этого не происходит, то разрешают роды с помощью стимуляции или кесарева сечения.

Очень важно проводить во время беременности профилактику подтекания вод. То есть обрабатывать половые пути антисептиками, дабы убить любую инфекцию, которая может навредить вашему ребенку.

Беременность – период не только радостный, но и беспокойный, не всегда он проходит безмятежно. Будущие мамы нередко сталкиваются с самыми разнообразными осложнениями. Некоторые из них причиняют лишь небольшое беспокойство и проходят сами собой, другие способны привести к серьезным последствиям и требуют немедленного обращения к врачу. Одно из таких осложнений - подтекание околоплодных вод.

Фото Shutterstock

Гинекология

врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник»

Причины подтекания околоплодных вод могут быть самыми разными. Чаще всего выделение амниотической жидкости обусловлено каким-либо воспалительным процессом в организме.

Также спровоцировать подтекание могут истмико-цервикальная недостаточность, анатомические аномалии строения матки, травмы живота и многие другие факторы. Иногда точно установить причину не удается».

По словам нашего эксперта, подтекание околоплодных вод очень опасно, поскольку с ним ассоциирован высокий риск мертворождения, смерти в перинатальном периоде, а также развития различных заболеваний у новорожденных.

«Дальнейшая тактика ведения беременности при подтекании околоплодных вод во многом зависит от срока. Чем он больше, тем лучше прогноз», - добавляет врач.

Роль околоплодных вод

Во-первых, околоплодные воды (амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь, на протяжении всей беременности образуя комфортную и безопасную среду обитания для развивающегося плода. Благодаря амниотической жидкости плод может двигаться свободно и активно, при этом воды смягчают его движения, защищая мать от резких толчков.

Во-вторых, воды образуют своеобразный амортизирующий барьер, предохраняющий ребенка от внешних воздействий, от сдавливания стенками матки.

Фото JGI/Jamie Grill/Getty Images

Кроме того, стерильные околоплодные воды участвуют в процессах питания ребенка и не позволяют патогенным организмам из внешней среды проникать в плодный пузырь. Воды обновляются каждые несколько часов, при этом постоянно поддерживая оптимальный химический состав.

К концу беременности объем амниотической жидкости достигает 1,5 литра. В норме плодный пузырь разрывается и воды изливаются во время первого периода родов на сроке беременности не менее 38 недель. У 10–15 процентов беременных целостность оболочки плодного пузыря нарушается задолго до назначенного срока родов, что может привести к серьезным последствиям для матери и для ребенка.

Признаки и диагностика

Массивное отхождение вод трудно с чем-то перепутать, поскольку единовременно изливается большой объем жидкости. Но в некоторых случаях происходит скрытый разрыв плодного пузыря, оболочка надрывается в его верхней или боковой части и воды могут подтекать в небольшом количестве. Иногда женщина не замечает подтекания достаточно долго.

Главный признак подтекания околоплодных вод – водянистые выделения, усиливающиеся при физическом напряжении и смене положения тела.

Иногда, особенно на позднем сроке беременности, подтекание вод легко спутать с обычными влагалищными выделениями, которые к концу беременности могут стать более обильными и жидкими, чем обычно. Также нередки случаи, когда подтекание вод путают с недержанием мочи – увеличившаяся в объеме матка давит на мочевой пузырь, и при физическом напряжении, смехе или резких движениях моча может непроизвольно выделяться в небольших количествах.

Фото AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Если воды подтекают в большом количестве, живот беременной может уменьшиться в объеме, иногда также отмечается снижение высоты стояния дна матки.

Из-за того, что околоплодные воды не имеют цвета и специфического запаха, незначительное их подтекание долгое время может оставаться незамеченным, и даже врач не всегда в состоянии распознать проблему. Для диагностики в этом случае назначаются специальные анализы. Чаще всего это цитологический анализ мазка из заднего свода влагалища, призванный определить во влагалищных выделениях наличие элементов околоплодных вод.

При обильном подтекании могут быть информативны такие методы диагностики, как обычный влагалищный осмотр и проба кашлевого толчка (физическое напряжение при кашле вызывает усиление подтекания).

Если прочие методы не дали точного результата, в случаях, когда состояние беременной внушает опасения за ее и плода жизнь и здоровье, используется метод амниоцентеза – при этом в полость плодного пузыря вводится безопасный нетоксичный краситель, а во влагалище пациентки помещают чистый тампон.

Окрашивание тампона со стопроцентной вероятностью свидетельствует о подтекании вод, но метода амниоцентеза опасен сам по себе, поскольку при его проведении целостность оболочки плодного пузыря приходится вынужденно нарушать.

Фото Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Самостоятельно определить, не подтекает ли амниотическая жидкость, женщине удается редко. Если возникли подозрения, самым простым способом подтвердить или опровергнуть их становится метод «чистой пеленки». Для этого беременной нужно после полного опорожнения мочевого пузыря и тщательного подмывания просто вытереться насухо и прилечь на чистую сухую пеленку на 30–60 минут. Если после этого на пеленке обнаружится влажное пятно, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Существуют также специальные тесты, позволяющие в домашних условиях с большой долей вероятности определить подтекание вод. Тест состоит из тампона, флакона с реактивом и тест-полоски. Тампон на некоторое время вводят во влагалище, а затем помещают во флакон с раствором. После этого во флакон нужно опустить тест-полоску, на которой проявятся линии, свидетельствующие о разрыве плодных оболочек или его отсутствии.

Одна полоска означает отсутствие разрыва, две – подтверждают его факт

Причины и последствия подтекания амниотической жидкости

Причины разрыва плодных оболочек обычно следующие:

• Воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, заставляющие оболочки плодного пузыря истончаться и терять эластичность. Это могут быть такие распространенные заболевания, как кольпит или эндоцервицит
• Истмико-цервикальная недостаточность. Если шейка матки не смыкается до конца, в шеечный канал может выпячиваться плодный пузырь. В таком состоянии он легко может инфицироваться и повреждаться
• Многоплодная беременность . В этом случае стенки матки и оболочки плодного пузыря подвергаются большой нагрузке
• Аномалии развития, доброкачественные или злокачественные образования матки
• Значительная физическая нагрузка, физическое насилие, травма живота

Подтекание околоплодных вод – серьезное осложнение беременности, требующее немедленного обращения к врачу и помещения в стационар. Дело в том, что нарушение целостности пузыря угрожает преждевременным началом родов и инфицированием плода – не защищаемый герметичным пузырем и барьером околоплодных вод малыш беззащитен перед инфекциями.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это естественная среда для жизни и развития плода в утробе матери.

Основные функции плодных вод:

• В первую очередь воды защищают ребенка от негативных микроорганизмов, так как плодный пузырь герметичен, а сама жидкость стерильна. Также амниотическая жидкость обеспечивает безопасность плоду от механических воздействий из внешней среды. Например, при падении беременной женщины. К тому же воды приглушают сильный шум извне.

• Плодные воды содержат в своем составе много питательных и полезных веществ (белки, жиры, витамины, глюкоза, соли и гормоны). На маленьких сроках беременности они всасываются через кожу, на более поздних неделях ребенок проглатывает их.

Обмен веществ.

• Ребенок не только получает питательные вещества из околоплодных вод, но и выделяет в них переработанные продукты. Амниотическая жидкость полностью обновляется в норме каждые 3 часа.

Участие в родовой деятельности.

• Передние воды в родах давят на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Также они обеспечивают более легкое прохождение плода по родовым путям.

Излитие вод после 37 недели беременности (доношенной) считается физиологическим при начале родов. С условием, что шейка матки раскрыта и готова к родовой деятельности.

Если же подтекание вод происходит ранее, то это вызывает опасение и является патологией. При этом есть большой риск занесения инфекций. Но вовремя оказанные профилактические меры помогут этого избежать.

Причины

Причин подтекания вод может быть несколько:

Инфекция.

• Патогенные микроорганизмы могут привести к истончению плодных оболочек, поэтому есть риск их разрыва или образования трещины.

• Это патология, при которой шейка матки не способна справляться с запирательной функцией, то есть удержать плод в полости матки. Поэтому есть риски разрыва плодного пузыря. С целью профилактики при истмико-цервикальной недостаточности накладывают швы на шейку матки или устанавливают пессарий . Беременная с такой патологией должна находиться под наблюдением врачей с постельным режимом.

Некоторые диагностические исследования.

• Например, амниоцентез или кордоцентез . Их проводят по генетическим показаниям. При этих процедурах врач с согласия женщины аккуратно прокалывает плодный пузырь с целью выявления заболевания. При кордоцентезе берется кровь из пуповины для анализов, а при амниоцентезе - амниотическая жидкость.

Многоплодная беременность или многоводие .

• Эти факторы увеличивают давление на плодный пузырь и шейку матки, поэтому может возникнуть разрыв.

Некоторые патологии.

• К ним можно отнести: механические травмы в период беременности, неправильное положение плода и пр. А также причиной патологии могут стать вредные привычки матери (курение, прием алкоголя).

Симптомы и признаки подтекания вод

Признаки, которые свидетельствуют о подтекании плодных вод:

• выделения из влагалища становятся более жидкими, как вода;
• при движении или смене положения беременная отчетливо чувствует выделения вод из половых путей, особенно если она слегка потужится при этом;
• если разрыв плодного пузыря большой, то воды будут течь струей;
• окружность живота несколько уменьшается.

Диагностика

Подтекание околоплодных вод можно определить в домашних условиях. Для этого существуют специальные тесты, которые можно купить в любой аптеке.

Тесты бывают двух видов:

• тест-полоска.
• тест-прокладка.

Механизм действия у них одинаковый - определение изменения среды (Ph) во влагалище. При попадании амниотической жидкости на тест (на определенную зону) он окрашивается в зелено-голубой цвет. Более подробные детали описаны в прилагаемой инструкции.

Эти тесты не дают 100% гарантии, так как наличие инфекционного процесса во влагалище может также привести к изменению Ph.

Важно! Помните, что даже при подозрении на подтекание плодных вод, нужно незамедлительно сообщить акушеру-гинекологу, так как это несет некоторые риски.

Диагностика в амбулаторных условиях

Врач определяет подтекание вод с помощью специального мазка. При попадании амниотической жидкости во влагалище в нем обнаруживается определенный белок, который содержится только в околоплодных водах.

Что делать при подтекании вод

Метод устранения проблемы зависит от срока беременности, на котором произошло подтекание. Однако полностью купировать нарушение невозможно, цель лечения направляется на сохранение безопасности плода и матери.

Если подтекание происходит на большом сроке беременности, то это может говорить о скором наступлении родов. Если схватки не начинаются по истечении 3 часов, то врач-акушер стимулирует родовую деятельность или проводят операцию кесарева сечения.

При недоношенной беременности женщина находится в стационаре со строгим постельным режимом. Назначаются антибиотики и обработка половых путей антисептическими препаратами.

Возможные осложнения и прогноз

При разрыве плодных оболочек есть очень большой риск инфицирования плода. Как только подтвердится подтекание вод, врач сразу отправляет беременную на УЗИ. С помощью этого диагностического метода определяется степень доношенности ребенка. Если он будет готов самостоятельно дышать и появиться на свет, то назначается операция кесарева сечения, чтобы избежать необратимых последствий инфицирования.

Если же плод еще недоношенный, не созрел, то беременную госпитализируют в срочном порядке. Проводится антибактериальная терапия с целью профилактики и назначается строгий постельный режим. Как только ребенок сможет самостоятельно дышать, проведут родоразрешение.

Некоторые исследования при беременности