Психологический запор у ребёнка: причины и эффективные приёмы лечения. Почему ребенок боится какать У ребенка запор боится ходить на горшок

От физиологии никуда не деться. По крайней мере, так кажется. Ведь некоторые дети пытаются пойти против естественных процессов и отказываются ходить в туалет по-большому. Они плачут, впадают в истерику, убегают, заставляя переживать родителей. Почему ребенок в 2, 3, 4 года боится какать? Как выйти из этой щекотливой ситуации?

Как понять, что ребенок боится какать

Все дети периодически не ходят в туалет по несколько дней. Но если причина не в обычном запоре, а именно в страхе, будут проявляться следующие признаки:

• плач, раздражительность, плохое настроение;
• негативная реакция на любые упоминания о туалете, будь то горшок или унитаз;
• стремление какать исключительно стоя;
• попытка закрыть попу руками в момент, когда «процесс» уже начался.

Ребенок не просто не может сходить в туалет: он не хочет и пытается всячески воспрепятствовать этому «действу». Педиатры говорят о психологическом запоре, который свойственен детям 2-4 лет. Подобное явление считается относительно нормальным, так как наблюдается во многих случаях.

Почему ребенок боится какать

Детская психика очень податлива и восприимчива к любым внешним факторам. В силу нехватки опыта ребенок может неправильно отреагировать на ситуацию, которая взрослому вообще не показалась бы значащей. И есть несколько основных причин, почему возникает страх перед походом в туалет:

1. Ребенок боится какать после запора. Обычный запор иногда становится настоящей психологической травмой для маленьких детей. Затвердевший кал, «покидая» организм, способствует возникновению неприятных физических ощущений. Нередко ребенку бывает настолько больно, что этот дискомфорт откладывается в его сознании надолго. И даже после нормализации стула воспоминания не исчезают. Дети продолжают бояться, полагая, что и в следующий раз все пройдет настолько же неприятно. Они прикладывают все силы ради недопущения «опасной» ситуации.
2. Ребенка слишком агрессивно приучают к туалету. Нередко случается, что страх перед походом по-большому возникает у детей сразу после того, как их отдают в садик. Нянечки зачастую не слишком церемонятся, высаживая ребенка на горшок насильно и буквально заставляя его покакать. Для детей это серьезный стресс, чреватый развитием психологического запора. Иногда ошибки в воспитании делают и родители. Например, они могут отругать малыша за изгаженные штанишки, напугав его своим гневом. Ребенок начнет думать, что какать – плохо, и попытается избежать наказания в будущем, отказываясь опорожнять кишечник.
3. У ребенка есть физиологические проблемы. Детский организм сталкивается со всеми теми же недугами, что и взрослый, просто обычно о некоторых болезнях родители вообще не задумываются. Тем не менее у ребенка могут быть анальные трещины и даже геморрой (при врожденном синдроме недостаточности вен). В таких ситуациях посещение туалета действительно доставляет дискомфорт, на который дети реагируют соответственно – слезами и отказом какать.

Зачастую попытки объяснить ребенку, что ходить в туалет – нормально и «все так делают», терпят неудачу. Дети продолжают бояться, особенно если родители лечат их ректальными свечами.

Что делать, если ребенок боится какать

Прежде всего необходимо показать ребенка врачу и посоветоваться с ним. Но обычно тактика предполагает проработку двух аспектов:

1. Избавление от боли. Нужно пролечить ребенка (в том числе и от глистов, которые провоцируют дискомфортные ощущения в животе и при опорожнении кишечника). Для предотвращения затвердевания кала необходимо сбалансировать рацион, насытив его овощами без масла, сухофруктами, большим количеством воды. Рекомендуется исключить из меню мучное и сладкое (или хотя бы активно запивать такую пищу). Кисломолочные продукты следует употреблять свежими, так как спустя несколько дней хранения они приобретают крепящие свойства и могут спровоцировать запор. По согласованию с педиатром допустимо давать ребенку легкое слабительное (в частности, принимать такие препараты рекомендует доктор Комаровский).
2. Избавление от страха. Проработка психологической боязни гораздо сложнее, чем борьба с болью как таковой. Ведь даже когда физический дискомфорт исчезает, ребенок все равно продолжает испытывать страх – «по привычке». Важно показать, что посещение туалета не сопряжено с негативом. И тут родители ухищряются, как могут:
   • дают ребенку его любимое и редко покупаемое лакомство за каждую успешную «попытку»;
   • играют с ребенком, пока он «занят делом», читают сказки, отвлекают музыкой, катают рядом машинки или рассаживают куклы и т. д.;
   • рисуют с ребенком сказку о походе в туалет, где у главного героя «все получается»;
   • покупают горшок вместе с ребенком, позволяя ему сделать самостоятельный выбор;
   • хвалят ребенка за «успехи» и рассказывают, какой он молодец.

При психологическом запоре взрослым запрещено проявлять агрессию и кричать. От этого ребенку становится еще хуже, и момент нормального похода в туалет отсрочивается до бесконечности. Лучше позволить детям некоторое время побыть в обкаканной одежде, чем сразу же мчаться к ним для переодевания. Ребенок должен почувствовать, что ничего такого не произошло, но вот ходить в испачканных штанах очень неприятно.

Чем меньше внимания родители станут уделять туалетной проблеме, тем быстрее все нормализуется. В туалет умеют ходить все взрослые, потому можно не переживать: рано или поздно ребенок «смирится» с необходимостью посещения уборной по-большому. Главное – не упустить момент проблем с желудочно-кишечным трактом и следить за отсутствием обычных запоров.

Довольно не редкой проблемой детского возраста есть страх по большому ходить в туалет. Этот страх может касаться, как похода на горшок, так и на унитаз. Также очень часто дети психологически боятся ходить в туалет в детском садике или в школе. Какие же возможные причины такого страха у детей и методы их преодоления? Для правильного оказания помощи малышу, необходимо рассмотреть все возможные варианты по отдельности.

Ребенок боится по большому ходить в туалет на горшок

Очень часто дети в возрасте от 12 месяцев, переживая психоэмоциональные изменения в связи с развитием, наотрез отказываются выполнять просьбы родителей. Такой не редкой проблемой есть отказ ребенка ходить на горшок по большому. Здесь главное вовремя распознать причину: это просто психологический бунт или же реальный страх чем-то у него вызванный. Часто в ответ на это, родители не понимая причины, всячески усугубляют ее, наказывая малыша и поднимая на него голос. Прежде всего, нужно разобраться, в чем кроется причина такой боязни и как ее можно разрешить?

Основные причины страха малыша перед горшком:

Как помочь ребенку избавится от страха перед горшком?

Прежде всего, не нужно быть слишком настойчивым по этому поводу и на время отстать от малыша с горшком до того периода, когда он призабудет свои страхи. Нужно предлагать сходит покакать, не навязывая, а при малейшем сопротивлении, не проявлять настойчивости.

Если ребенок на отрез отказывается ходить по большому на свой горшок, можно предложить ему приобрести новый, тот который он выберет сам. Помогают выдуманные сказки о горшке со стороны взрослых, а также показательные игры с горшком по усаживанию на него игрушек, которые нисколько не боятся на нем сидеть.

Необходимо знать! Не стоит быть слишком настойчивым по поводу похода ребенка на горшок по большому, если он наотрез отказывается и начинает капризничать, это может усугубить проблему еще больше. Для ее резрешения необходимо, прежде всего, выяснить причину его появления и всячески помочь малышу ее перебороть.

Ребенок боится по большому ходить в туалет после запора

Очень частой причиной боязни детей перед походом в туалет по большому есть недавно пережитый запор. Такая проблема вызывает развитие психологического запора у ребенка. Начиная с двухлетнего возраста детки уже способны контролировать свой организм и поэтому в случае какой-либо пережитой проблемы похода на горшок, всячески это делают, сдерживаясь из последних сил. Как правило, запоры на психологическом уровне усугубляются появлением физического запора у ребенка, когда он желает сходить на горшок, но всячески сдерживается через страх, в результате калл ратвердевает.

Наиболее частой причиной страха ребенка сходить в туалет есть пережившие неприятные ощущения, связанные с опорожнением. Это может быть вызвано с запором и образованием болезненных трещин в результате этого. В таком случае, ребенок отчетливо помнит боль и всячески пытается от нее отгородиться, избегая горшка и терпя до последнего, когда, не сдерживаясь, он какает в штанишки. Любые уговоры родителей и родных сходить на горшок, не увенчиваются при этом успехом потому, как страх ребенка оказывается сильнее.

Как помочь преодолеть страх ребенку перед походом в туалет по большому?

Прежде всего, родителям необходимо запастись терпением для того, чтобы преодолеть психологический запор так, как этот процесс будет довольно длительным. В среднем, он может длиться около 1,5-3 месяца.

Главными задачами для родителей есть:

1. Помочь ребенку сделать стул мягким и безболезненным, без дискомфортного повторения.

Главной задачей родителей есть обеспечения мягкого стула для ребенка, чтобы не возникло никаких причин для возникновения болевых ощущений. Придет время и он поймет, что ничего плохого и неприятного в этом нет, начнет привыкать ходить по большому на горшок самостоятельно без чьих-то уговоров.

Если психологический запор сопровождался физическим, то обязательно необходимо посетить гастроэнтеролога для выяснения причин и способов его устранения. Он назначит пройти обследование и посоветует придерживаться некоторое время лечебной диеты. Причем употребление сладостей и мучных изделий необходимо свести к минимуму.

Преобладающие продукты в рационе:

• всевозможные овощи;
• компоты из сухофруктов, особенно с черносливом;
• много жидкости — около2 л на день.

1. Дать ребенку психологическую уверенность в том, что процедура опорожнения обязательно пройдет хорошо.

Как правило, первое время при психологическом запоре ребенок отказывается ходить на горшок, хныкает, плачет, терпит до последнего, пока не покакает в трусики. Очень важно, несмотря на то, что он сделал это куда не надо, похвалить ребенка за то, что он вообще это сделал. Похвала родных излечивает травму малыша и делает его более уверенным в себе, нужно не скупиться на нее, а всячески хвалить малыша за то, что он облегчил свой животик. Когда через некоторое время станет видно, что малыш забывает о страхе перед опорожнением, нужно невзначай предложить сделать ему это на горшок, только не перетрудится, чтобы не сделать хуже. Если ребенок все же от горшка отказывается, не стоит его заставлять, а подождать еще немного. При первой же удачной попытки, малыша стоит щедро похвалить и порадоваться вместе с ним.

Важно знать! Для того чтобы ребенок преодолел свой страх перед походом в туалет после запора, необходимо проявить огромное терпение и помочь ребенку в дальнейшем мягком опорожнении для того, чтобы он забыл болезненные ощущения.

Ребенок боится по большому ходить в туалет в саду

Достаточно не редкой проблемой с которой сталкиваются родители, чьи дети отведывают детский сад есть боязнь там ходить в туалет по большому. Особенно это касается деток, которые только начали ходить в дошкольное учреждение. Очень много детей боятся какать на унитаз или горшок в саду через непривычную для них обстановку, ситуацию. Если они привыкли это делать дома, на своем родном горшке, рядом с игрушками и со всем своим, то для них это, прежде всего, большая психологическая травма. Также здесь проявляется и стеснительность перед другими посторонними людьми.

Как помочь ребенку победить страх ходить по большому в детском садике?

Для того чтобы ребенок свыкся с тем, что это привычное явления и ничего нет страшного в том, что какать можно без проблем не только дома, но и в садике, необходимо, чтобы прошло некоторое время. Для того чтобы он как можно легче пережил эту большую проблему родителям советуется:

• Стараться приучить ребенка чтобы время его позыва совпадало со временем, которое он находится дома в спокойной и родной ему обстановке: утром перед походом в садик или вечером после того, как он придет.
• Попытаться договорится с воспитателями, чтобы принести горшок из дому, на время привыкания ребенка к свободному опорожнению. Объяснить деликатно педагогам о существующей проблеме ребенка и попросить помощь вместе ему ее преодолеть.

Важно знать! Что ни в коем случае нельзя, чтобы ребенок терпел позыв по большому, чтобы это не переросло в хронический запор, связанный с психологическими переживаниями .

Ребенок боится большому ходить в туалет по в школе

Не редкостью является проблема детей школьного возраста нежелание ходить по большому в туалет в школе, при этом терпя до последнего. Проблема является достаточно не простой, поскольку в таком возрасте, связана больше с психологическим состоянием ребенка. Зачастую это вызвано стеснительностью ребенка перед посторонними, поскольку туалеты в школе в большинстве случает общие и не редко даже не отделяются перегородкой. Страх покакать в школе усугубляется довольно длительным времяпровождением в ней и соответственно длительным терпением, которое может привести к хроническому запору.

Что делать?

Прежде всего, нужно постараться, чтобы организм ребенка приучился «справлять свои дела» дома утром перед школой или после обеда, когда ребенок приходит домой.

Если это действительно большая проблема со стороны ребенка, вызвана страхом сходить в туалет перед посторонними людьми, а в школе на перемене, как правило, всегда много народу, нужно попытаться договорится с учителем, объяснив ситуацию, чтобы он отпускал ребенка в туалет во время урока. Ведь уроки уроками, а здоровье ребенка и его комфортное состояние намного дороже.

В большинстве случаев страх похода ребенка в туалет связан с болезненными или неприятными ощущениями. Еще одной, не менее важной причиной психологического страха ребенок перед туалетом есть недостаточная любовь и внимание со стороны взрослых, которые вызывают у него чувство тревоги. Из-за невнимания и чувства ненужности ребенок пытаясь все контролировать, совершает такие действия и с процессом опорожнения. Он боится сделать свои дела на горшок или унитаз из-за страха, что родители будут его ругать и останутся недовольными.

Для того чтобы разрешить проблему, психологи советуют помочь ребенку преодолеть страх, который ее вызвал. Для этого нужно разобраться, в чем причина его возникновения. Даже, несмотря на то, что ребенок может опорожниться в штанишки, не нужно на этом зацикливаться и ругать его, это может только усугубить ситуацию. Ребенка необходимо всегда хвалить и поддерживать, запасшись наперед терпением.

Ребенок боится по большому ходить в туалет: Отзывы читательниц

Ольга Васильева, 23 года (Санкт-Петербург). Нам справится с психологической боязнью перед походом в туалет по большому на горшок помогли поучительные сказки и игры по высаживанию игрушек на горшок.

Евгения Проклова, 28 лет (Москва). Когда сыну было 2,5 годика, у него случился запор. Он плакал, кричал, что больно, но как-то покакал. Так длилось несколько дней. Потом у него появился страх перед горшком и вообще боязнь какать, которые сопровождались сдерживанием с зажатием ножек. Мы победили эту проблему, прежде всего, запасшись терпением. Старались сделать все, чтобы стул ребенка нормализовался, как можно скорее с помощью овощей, соков, компотов. Поначалу он какал в штанишки, затем позабыв постепенно боль, в моем присутствии со сказками какал на горшке. Сейчас все нормализовалось – спустя 1,5 месяца.

Мария Семенова, 32 года (Пермь). У моего сына возникли проблемы с туалетом по большому в возрасте 4,5 лет, он тогда уже начал ходить на унитаз. Когда я заметила его первые отговорки по поводу похождений в туалет, обратила внимание на его проблемный стул. Сразу же приняла меры по поводу пищевой диеты – спустя неделю все нормализовалось.

Светлана Орлова, 34 года (Москва). Дочке 2,4 года, наотрез отказывается ходить в туалет по большому, хотя уже 5 месяцев на него без проблем ходила. Перепробовали уже все – и диеты, и уговоры, и сказки, нет никакого толку, какает только в штаны.

Наталья Молотова, 30 лет (Калининград). Моему сыну уже 13 лет. Проблем никаких с походом в туалет не припоминаю. Я считаю, что здесь главное вовремя присмотреться к ребенку, интересоваться его жизнью и переживаниями, тогда не возникнет никаких подобных проблем.

Ольга Наумова, 29 лет (Москва). Психологическая боязнь дочки ходить в туалет по большому появилась в школе, когда мы в связи с переездом в другой район, перевели ее в другую школу. Проблема была чисто психологическая, боролись несколько месяцев. Уговорами, разговорами, походами к психологу все успешно прошло.

Ребенок боится ходить в туалет по большому Доктор Комаровский: Видео

: Время прочтения:

Многие родители сталкиваются с намеренной задержкой стула у детей из-за неприятных, болезненный ощущений во время хождения на горшок.

Ситуация обретает формат замкнутого круга. Ребенок не ходит в туалет долго — в результате ему больно. Запоминает боль — снова долго не ходит в туалет (уже терпит намеренно). В итоге ребенок боится ходить в туалет «по-большому». Так повседневный естественный процесс провоцирует целый комплекс неприятностей, сложностей и превращается в серьезную нервотрепку для детей и родителей.

Почему возникает такая проблема и как с ней справляться рассказывает детский психиатр Жерехов Алексей Борисович .

Из-за стресса у ребенка вся семья может переселиться к туалету и забыть все другие темы разговоров.

Термин «психологический запор» в официальной медицине не встречается. Эта проблема входит в симптомокомплекс, который называется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС). В МКБ-10 заболевание включено в группу невротических расстройств . Да-да, проблемы с горшком в данном случае относятся не к расстройствам ЖКТ, а к неврозу, вызванному неправильной работой вегетативной нервной системы и замедленному созреванию органов пищеварения. Это функциональное, а не органическое нарушение. Однако надо помнить, что диагноз выставляется после исключения органической патологии.

У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая — отсюда и болевой синдром.

Так называемый «психологический запор» представляет собой расстройство по типу ферментативной недостаточности. У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая — отсюда и болевой синдром. Страх боли формирует у ребенка желание отсрочить хождение в туалет. Боль часто ассоциируется с положением сидя, поэтому ребенок может ходить в туалет в положении стоя (в памперс или штаны).

Диагноз СДВНС не грозит ничем страшным. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако доставляет существенные неудобства и может портить качество жизни.

Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться периодически.

На что обратить внимание, если у ребенка страх ходить в туалет

Другие симптомы невроза. Родители могут не обратить внимание, но если ребенок плохо ходит в туалет из-за невротического состояния, у него будут и другие проявления: повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, неустойчивость сна, сниженная стрессоустойчивость, капризность, плаксивость (при этом плач часто переходит в истерики), низкая самостоятельность, склонность к протестам. Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни. Также могут наблюдаться другие соматические жалобы.

Связь со стрессом и переменами в жизни. Подумайте, после каких событий могла возникнуть эта проблема? Ребенок впервые пошел в садик или в школу? Какие-то изменения в домашней жизни? С какими стрессами ребенок сталкивался перед тем, как болезнь манифестировала? Какие стрессовые факторы продолжают действовать?

Проблема со стулом может оказаться соматизированным проявлением депрессии или субдепрессии, может быть связана со сложностью адаптации и волнением. Иногда усиление симптомов можно наблюдать осенью и весной — классическое время для обострения всех психосоматических расстройств, когда дискоординация вегетативных центров особенно выражена.

Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни.

Ребенок отказывается от определенных продуктов. Такие дети часто очень избирательны в своем рационе. Они имеют устойчивую тягу к определенным продуктам и настойчивое отвержение к другим — тем, которые сложнее переваривать. Они инстинктивно отказываются от продуктов, которые могут вызвать у них неприятные ощущение в ЖКТ. Это также показатель незрелости системы.

Наследственность. Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из родителей или близких родственников наблюдались похожие или другие психосоматические симптомы, если у кого-то из них реактивная нервная система, пониженная стрессоустойчивость, нервозность — это может частично объяснять и симптоматику ребенка.

Как помочь ребенку решить деликатную проблему

Если ребенок не ходит в туалет по-большому по психологической причине, вам предстоит комплексная работа с участием гастроэнтеролога, психолога, налаживание режима питания и умеренные физические нагрузки.

Развивать у ребенка самостоятельность. Как мы уже говорили, для детей с повышенной невротизацией характерна повышенная зависимость от близких людей, манипулятивное взаимодействие. Вам предстоит работать над развитием навыков самостоятельности. С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.

С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.

Повышение уровня самостоятельности активизирует вегетативные центры. Так ребенок научиться брать ответственность на себя, сталкиваясь с какими-то событиями, станет увереннее в себе и спокойнее.

Заняться умеренной физической активностью. Физическая активность полезна не только для хорошей перистальтики, но и для правильной реакции организма на выброс адреналина. Спортивные кружки и секции, зарядки по утрам, во-первых, стабилизируют гормональный фон, а во-вторых, учат наш организм справляться с повышением уровня гормонов. Адреналин выделяется при спортивных нагрузках, организм постепенно учится реагировать на него без бурных невротических реакций.

Поработать над рационом питания. Набор продуктов и блюд для ребенка нужно подбирать вместе с гастроэнтерологом. Фастфуд и продукты, которые могут вызывать аллергию, могут спровоцировать проблемы с ЖКТ. Повышенная нагрузка на пищеварительную систему вызывает соматический симптом — далее рефлексы запускают психологическую составляющую.

Спокойно реагировать на проблему. Если родственники реагируют на ситуацию слишком ярко, постоянно спрашивают, почему ребенок терпит по-большому, это может усилить невротизацию.

Что делать, если лучше не становится

Если коррекция психолога, гастроэнтеролога и перечисленные выше изменения режима существенно не улучшают ситуацию в течение 2-4 недель, стоит обратиться к неврологу и психотерапевту.

Для снятия проблемной симптоматики и купирования невротических состояний специалисты могут назначить ребенку лекарственные препараты и лечение по методикам рефлекторной саморегуляции: работа с дыханием, гимнастика, вегетостабилизирующие комплексы упражнений. В школьном возрасте популярны нейрофизиологические тренинги, которые повышают стрессоустойчивость.

Помните, отсутствие помощи может перерасти в соматическую патологию более сильного характера или в патологию других органов.

После добавления в рацион грудничка прикорма, стул ребёнка постепенно начинает меняться, и к двум годам переходит из кашицеобразного состояния в оформленное. Это время у многих родителей ассоциируется и с приучением малыша к горшку. Если до года их чадо не могло попроситься «в туалет», то после полутора лет ребёнок уже часто сообщает о своих потребностях взрослым. Проблемы, возникающие из-за задержки дефекации, происходят с разной периодичностью у некоторых детей и требуют соответствующего решения: коррекции питания и образа жизни либо лечения. Но и тут не всё так просто. Иногда запоры не связаны напрямую с физиологическими процессами в организме, а имеют под собой психологическую подоплёку. Малыш… боится какать.

Запор ли это?

Если мама впервые сталкивается с затруднённой дефекацией у ребёнка, это может вызвать у неё множество вопросов. Для начала необходимо разобраться: что такое запор, и при каких условиях он может возникнуть?

Запор (по-другому констипация) - это замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (калоизвержение).

Обстипация - более тяжёлый запор, с образованием плотных, затвердевших каловых масс. В данном случае самостоятельное опорожнение кишечника часто бывает настолько затруднено, что необходимо медицинское вмешательство.

Для устранения запора необходимо определить его причину

Симптомы констипации, которые возможно наблюдать у ребёнка:

• задержка стула 3 дня и более;
• небольшое количество и плотная консистенция кала;
• долгое натуживание и сидение на горшке;
• боли и дискомфорт в области живота и/или при дефекации;
• метеоризм;
• могут быть поверхностные яркие следы крови на кале либо туалетной бумаге из-за трещин ануса;
• при длительных запорах часто наблюдаются вялость и усталость.

При обнаружении в кале неярких следов крови, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

Не стоить бить тревогу, если малыш не сходил на горшок «по-большому» 1–2 дня, до трёх дней отсутствие стула может быть вариантом нормы. Но когда ребёнок и на четвёртый день не выдаёт желаемую порцию, родителям нужно принимать меры.

Эпизодическая задержка опорожнения кишечника может произойти при переезде на другое место, резкой смене рациона, введении нового продукта питания, изменении качества воды, стрессе. Но и в этих случаях стул не должен отсутствовать более четырёх дней, иначе накопленные каловые массы могу доставить дискомфорт и болезненные ощущения ребёнку.

Задержка дефекации сама по себе является только последствием физиологических или психологических процессов в организме. Для устранения проблемы необходимо определить её причину.

Запор «физиологический» или «психологический» - как определить

Причины отсутствия стула бывают разными:

• рефлекторные (при заболеваниях органов системы пищеварения);
• алиментарные (в употребляемой пище содержится мало клетчатки);
• эндокринные (из-за угнетения функций эндокринных желёз);
• токсические (при отравлениях различными веществами);
• механические (из-за сужения толстого кишечника, связанного с болезнью);
• гипокинетические (при слабой физической активности ребёнка);
• неврогенные (из-за поражения или расстройства центральной нервной системы).

Так называемый психологический запор как раз и является результатом причин, связанных с нервной системой. Разобраться в истоках задержки дефекации необходимо, так как отсутствие стула может быть следствием неправильного образа жизни, психологической проблемы или какого-либо заболевания. Чтобы помочь своему чаду, родители должны понаблюдать за ним и по возможности узнать, беспокоит ли его чего-то, и на что жалуется малыш.

Напряжение и тревога при посещении туалета - главные показатели психологического запора у ребёнка

Психологический запор - ребёнок боится какать и намеренно сдерживает этот процесс из-за получения неприятного опыта в прошлом. Чаще всего данная проблема появляется в возрасте 2–3 лет, но может возникнуть и позднее.

Симптомы констипаций различной этиологии (происхождения) очень схожи, но у запора, являющегося следствием боязни, вдобавок существуют некоторые специфические признаки:

• задержка опорожнения кишечника происходит при стрессе или сразу после него и продолжается более трёх дней;
• отсутствие стула возникает на фоне изменений в жизни или смены детского горшочка на взрослый унитаз;
• при возникающих позывах ребёнок сдерживается, отказывается садиться какать или ищет поддержку у мамы;
• малыш может занервничать или расплакаться, если родитель попросит сходить «по-большому», не позволяет усадить себя на горшок.

Ситуации, способные спровоцировать возникновение психологического запора

1. У ребёнка случился негативный опыт, связанный с запором: было трудно какать, появились болевые ощущения из-за трещин заднего прохода. Впоследствии он всеми силами пытается избежать подобную ситуацию.
2. Взрослые нетерпимы и непоследовательны в приучении к горшку: могут накричать или высказать своё недовольство, если малыш не сдержался и запачкал штанишки.
3. Родители устроили своё чадо в школу. Условия, связанные с посещением туалета, показались первокласснику дискомфортными, либо учитель в категорической форме запретил отпрашиваться с урока. Похожие причины могут возникнуть и при посещении детского сада (не понравился горшок, обстановка или строгий воспитатель).
4. Некоторые дети после случившейся диареи всеми силами пытаются не допустить акт дефекации, боясь возобновления частого неприятного стула.
5. Родители пересаживают ребёнка на большой унитаз, вызывающий у него негативные эмоции или даже страх.

Как помочь ребёнку преодолеть психологический барьер и облегчить процесс дефекации

Когда малыш систематически сдерживает свои позывы, кал в его прямой кишке накапливается и способствует увеличению внутреннего пространства, растягивая стенки кишечника. Консистенция каловых масс уплотняется. Всё это в большей мере затрудняет процесс опорожнения, опять же вызывая болезненные ощущения. Чтобы решить проблему, родителям необходимо предпринять комплекс мер:

1. Атмосфера в семье должна быть спокойная и доброжелательная.
2. Взрослым не нужно давить на ребёнка или рассказывать ему о грозных последствиях запоров. Необходимо объяснить пользу «какания» с позитивной точки зрения.
3. Нужно убедить малыша, что мама рядом, и она непременно поможет ему справиться со сложной для него задачей.
4. Полезно поддерживать режим дня. Питаться лучше в одно и то же время. Это способствует регуляции пищеварительных процессов в организме.
5. Если ребёнку не нравится горшок (детский стульчак на унитазе), либо он связан с негативными моментами, желательно заменить его на другой. Малыш может сам выбрать в магазине понравившийся.
6. Родители обязательно должны обеспечить двигательную активность своему чаду. Рекомендуется делать совместную зарядку по утрам. Чем больше движения, тем лучше работает кишечник.
7. Вода необходима в достаточном количестве. Она предотвращает уплотнение каловых масс и способствует их выведению из организма. Хорошо выпивать после сна стакан воды натощак.
8. Калий очень важен для обеспечения нормальной работы кишечника. При его нехватке в организме резко ослабевает перистальтика.
9. Еда должна быть богата клетчаткой. Пищевые волокна - незаменимый компонент при запорах. Они поддерживают полезную микрофлору в организме, также нормализуют сокращения кишечника и способствуют его своевременному опорожнению.
10. Можно воспользоваться безопасными лекарственными средствами, облегчающими процесс дефекации.

Если мама не знает, как помочь ребёнку успокоиться, расслабиться и не бояться походов в туалет, необходимо обратиться за рекомендациями к детскому психотерапевту. Ведь спокойствие и позитивный настрой ребёнка и его семьи очень важен при решении данной проблемы.

Правильное питание значимо для процесса пищеварения и избавления от ненужных веществ. Существуют продукты, рекомендованные при запорах, и продукты, потребление которых желательно ограничить. Верно подобранная диетотерапия способна не только стабилизировать работу кишечника, но и предотвратить проблемы со стулом в будущем.

Рекомендуется употреблять	Желательно ограничить
Сухофрукты, богатые калием: изюм, курага, чернослив, инжир.	Продукты, богатые белком: творог, орехи.
Блюда, содержащие большое количество жидкости: овощные супа, соки.	Сладости: шоколад, печенье, пирожные.
Кисломолочные продукты с бифидумбактериями: натуральный йогурт, простокваша, бифидок.	Выпечка: белый хлеб, булочки
Блюда, богатые клетчаткой: отруби, капуста, молодой зелёный горошек, яблоки, огурцы, злаки, свёкла, брюссельская капуста (содержат много грубых нерастворимых волокон); морковь, апельсины, картофель, овсяная каша (содержат большое количество растворимой клетчатки).
Чёрный хлеб (желательно с отрубями)

Овощные супа помогают предотвратить проблемы со стулом

Значение клетчатки для организма человека:

• пищевые волокна поддерживают полезную микрофлору кишечника;
• клетчатка является профилактическим средством против рака толстой кишки;
• волокна способствуют опорожнению кишечника, нормализуют уровень сахара в крови;
• фрукты и овощи, содержащие клетчатку, имеют низкую калорийность.

Применение лекарственных средств

Иногда при всех мерах, применяемых добросовестными родителями, поход в туалет для ребёнка остаётся трудной задачей. Происходит это из-за того, что запор затянулся, либо существуют трещинки заднего прохода, создающие болезненные ощущения при опорожнении кишечника. В этих случаях взрослые могут воспользоваться средствами, рекомендуемыми к применению у детей.

Слабительное - сироп лактулозы. Это синтетически получаемый дисахарид. Безопасное средство с хорошим слабительным эффектом. Препараты лактулозы приятны детям на вкус, совершенно не токсичны, не имеют побочных действий, кроме индивидуальной непереносимости и газообразования в кишечнике. В результате этого они могут использоваться длительно без вреда для здоровья ребёнка. Действие средства начинается чрез 1–2 дня после приёма. Из-за повышенного газообразования, которое может сопровождаться неприятными ощущениями в животике малыша, начинают с небольших доз, постепенно увеличивая объём до возрастной нормы.

Средство, усиливающее перистальтику кишечника - ректальные свечи с глицерином. Препарат местного действия. Использовать его можно с грудного возраста. После введения свечи в прямую кишку эффект проявляется сразу же или спустя несколько часов. Данное средство нельзя применять при повреждении слизистой кишечника, трещинах ануса или непереносимости компонентов препарата.

При трещинах заднего прохода - ректальные свечи с облепиховым маслом. Суппозитории действуют местно. Средство устраняет воспаление, способствует заживлению, снимает отёчность и зуд, уменьшает болевые ощущения. Облепиховое масло способно влиять на патогенную микрофлору кишечника. Единственное противопоказание - это гиперчувствительность к компанентам препарата.

Если запор у ребёнка продолжается более 5–7 дней, самостоятельно справиться с проблемой становится всё сложнее. Чем дольше каловые массы находятся в кишечнике, тем тяжелее малышу сходить «по-большому». В этом случае необходимо обратиться за помощью к педиатру или гастроэнтерологу для решения проблемы.

Процесс опорожнения кишечника можно облегчить, дав малышу слабительное средство или применив ректальные свечи

Мнение Доктора Комаровского: почему малыш боится какать

Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор - будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства, - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним.

Доктор Комаровский

http://www.komarovskiy.net/knigi/zapor.html

Причина запора у детей. Доктор Комаровский - видео

Касторовое масло в таком возрасте нельзя. Всё, что можно, это сироп лактулозы (упомянутый вами дюфалак), а также свечи с глицерином. В любом случае, стул у ребенка зависит не только от того, сколько и каких лекарств вы даете. Если ребенок перегревается, если ему не хватает жидкости, если он переедает, то естественно, возможны проблемы с животом. Дюфалак в такой ситуации однозначно имеет смысл давать, только не давайте сразу много, начните с небольших количеств, например, 1 мл в сутки, через 3 дня увеличьте до 2 мл и т.д. Если на какой-то дозе ситуация стабилизируется, то можно давать эту дозу долго - 2–3 месяца.

Доктор Комаровский

Что делать, если ребёнок отказывается ходить в туалет по-большому? - Доктор Комаровский - видео

Кровь в кале - это, с максимально возможной вероятностью, трещина слизистой оболочки в области анального отверстия. Идеальное средство помощи при запоре в данном случае - свечи с глицерином . Идеальное заживляющее средство - свечи с облепиховым маслом . Вполне можно использовать, для ускоренного заживления и снятия боли, качественные антигеморроидальные свечи, например «Релиф» серия «Health Life» фирмы «Bayer«.

Доктор Комаровский

http://www.komarovskiy.net/faq/zapor-kak-borotsya.html

Любовь, понимание и забота близких - это важные составляющие для преодоления любой проблемы. А «психологический запор» свидетельствует о нерешенных страхах и тревогах малыша. Родителям нужно эмоциями и действиями показать своему ребёнку, что он любим и всегда может рассчитывать на поддержку, а все трудности непременно останутся позади. И тогда самостоятельными силами или с помощью специалиста проблема обязательно будет решена!

Запоры у детей – явление, которое может приключиться в любом возрасте. Существует определенная зависимость: чем ребенок младше, тем чаще он какает. Нормой для деток до 1 года считается ходить в туалет по-большому до 5 раз в сутки и даже больше, а в период новорожденности они испражняются практически после каждого кормления. Дети старшего возраста стабильно какают по 2 раза в день. Отсутствие кала в течение полутора-двух суток уже считается запором.

Причины запоров

Основной причиной плохой работы кишечника и соответствующих последствий чаще всего является физиология, однако достаточно распространены и психологические причины:

1. Ребенок боится какать. Велика вероятность того, что однажды процесс дефекации сопровождался болезненными ощущениями и теперь ребенок боится снова испытать боль во время испражнения. Уже в полтора года карапуз способен контролировать тело, сдерживая позывы в туалет – невыведенный вовремя кал твердеет, и сходить на горшок становится еще сложнее и болезненнее. Эмоциональное потрясение также иногда вызывает психологический запор у крохи (рекомендуем прочитать: ).
2. Малыш протестует против приучения к горшку , отстаивая свою самостоятельность.
3. Ребенок боится горшка. Сильное желание мам и близких как можно раньше научить свое чадо ходить по-большому на горшок часто сопровождается их раздражением и недовольством из-за испачканных трусиков. Впоследствии ребенок просто начинает бояться горшка, так как тот связан с криками и упреками в его адрес, то есть вызывает негативные чувства.

Боязнь ходить на горшок может быть связана с тем, что однажды во время дефекации ребенок испытал боль и боится ее повторения

Методы борьбы с запорами у малышей

Вне зависимости от физиологического или психологического характера заболевания, подобное состояние малыша требует вмешательства. Чтобы помочь в ситуации, когда ребенок боится какать, можно воспользоваться известными способами:

1. Клизма или слабительные свечи. Ставить клизму или применять слабительные свечи стоит, если ребенок не в состоянии покакать дольше двух суток. В любой аптеке сейчас можно купить одноразовые клизмы Микролакс или по старинке использовать резиновую грушу. Нужно помнить – ввод свечей или неправильная постановка клизмы способны вызвать раздражение и появление трещин в районе заднего прохода, а это способно причинять болезненные ощущения. При запорах в доме следует также иметь под рукой облепиховые свечи – они быстро и эффективно помогают заживлению слизистой ануса.
2. Сбалансированное питание. Неотъемлемой частью рациона малыша должны стать овощи и фрукты – главные источники клетчатки, необходимой его организму. Безусловно, не стоит насильно принуждать ребенка есть овощи, особенно если он не любит. Просто готовьте знакомые блюда с добавлением овощей – котлеты, запеканки или каши. Совсем исключать из меню сладости, булочки, конфеты или пирожные не нужно, но постараться значительно уменьшить их употребление крайне важно. Также начните поить кроху морковным, тыквенным соками или отваром из чернослива за час до или после приема пищи.
3. Соблюдение питьевого режима. Одна из причин, вызывающая запоры – нехватка воды в организме. Малыш должен получать в течение дня достаточное количество жидкости: компотов, соков или обычной воды, но не сладкой газировки, которая тоже способна спровоцировать запор.

Чернослив – это не просто полезный сухофрукт, а одно из лучших народных средств для борьбы с запором. Использовать его можно не только для детишек, но и взрослым

Дополнительные средства против запоров

• Пребиотики и пробиотики. Подобные средства прекрасно стимулируют рост полезных микроорганизмов и заселяют ими микрофлору кишечника. Подобрать подходящий препарат для крохи должен помочь врач.
• Коктейль перед сном. Еще одним действенным средством при запоре является простокваша, ряженка или однодневный кефир. Стакан одного из этих напитков на ночь приводит в норму пищеварение ребенка.
• Горячий душ. Бывает, что некоторым детям почему-то комфортнее и легче сходить по-большому, находясь под душем.

Как помочь ребенку преодолеть боязнь горшка

Самое первое, с чего следует начать, если ребенок боится горшка – создать вокруг него психологически комфортные условия. Малышу необходимо расти и развиваться в спокойной обстановке, поэтому никаких ссор, криков, выяснений отношений при нем в доме быть не должно.

Не торопите своего ребенка ходить на горшок, и не ругайте, если он в очередной раз запачкал одежду или наоборот не смог сходить в туалет (рекомендуем прочитать: ). Такие нападки только усугубят ситуацию, усилив его боязнь и прибавив новые неприятные ассоциации с горшком.

Если ребенок отказывается садиться на горшок просто потому что боится его, не настаивайте на этом – лучше отложить на время все попытки заставить кроху покакать на горшок. Желание использовать горшок по назначению должно появиться у ребенка само, а родители могут вполне этому поспособствовать. Иногда нелишним и полезным будет курс психотерапии.

Способы преодолеть страх горшка у ребенка

• Не забывайте хвалить малыша каждый раз, когда тот сходит на горшок – можно даже прибегнуть к поощрению сладостями или игрушками. Таким образом вы настроите кроху на позитивные мысли, связанные с походом в туалет.
• Не закрывайтесь, когда сами справляете нужду – пусть ребенок видит, как это делаете вы и пробует вместе с вами. Так он поймет, что это самая обыденная процедура, в которой нет ничего страшного, тем более что личный пример – самый эффективный с детьми.
• Всегда можно заменить пугающий ребенка горшок. Купите новый горшок, предоставив крохе сделать выбор самостоятельно.
• Оставьте горшок среди игрушек, не заставляя ходить на него. Постоянно видя его среди знакомых и любимых вещей, ребенок постепенно привыкнет к нему и перестанет относиться со страхом.
• Включите фантазию и придумайте историю о волшебном горшке или расскажите сказку о принце/принцессе, которые тоже боялись горшка, но победили страх и теперь вовремя ходят в туалет. Обыграть ситуацию можно с помощью куклы, мягкой игрушки или любой другой вещи. Если не получается ничего придумать, можно просто почитать любимую книжку.
• Иногда малышу сидя на горшке нужно просто расслабиться и отвлечься. Для этой цели идеально подойдет пластилин – дайте ребенку его разминать в руках, лепить и раскатывать, или подберите собственное отвлекающее средство. Забавляя кроху, все же не стоит позволять ребенку подолгу сидеть на горшке. Длительное сидячее положение способно спровоцировать проблемы с прямой кишкой.

Когда малыш сидит на горшке, можно попытаться отвлечь его от процесса, предложив пластилин или интересную книжку с картинками. Будет еще лучше, если мама сама почитает малышу подходящую сказку

Профилактика запоров у детей

Если ваш ребенок еще не столкнулся с проблемой запоров или уже преодолел ее, и вы не хотели бы появления повторных трудностей, это вполне можно сделать.

Работа ЖКТ ребенка очень сильно зависит от режима его жизни, питания, а также поведения родителей. Если грамотно подойти к вопросу воспитания и обеспечить соблюдение некоторых норм, можно и не узнать о проблеме психологического запора.

1. Активный образ жизни. Пусть повседневная жизнь ребенка станет насыщенной движениями: прогулки пешком, подвижные игры, зарядка и гимнастика. Физические нагрузки приведут к тому, что кишечник ребенка будет работать, как слаженный часовой механизм, а также они отвлекут малыша от неприятных мыслей.
2. Массаж. Массаж живота, включающий движения по кругу возле пупка по направлению часовой стрелки и пощипывания боков, восстановит перистальтику.
3. Режим. Лучше сразу приучать ребенка к регулярному хождению на горшок – например, по утрам после еды. Также важно соблюдать и общий режим дня, будить и укладывать спать кроху всегда приблизительно в одно и то же время.
4. Эмоциональный контакт. Не сдерживайте, а позволяйте ребенку выражать свои эмоции, не только положительные, но гнев, грусть и даже агрессию. Больше уделяйте ему времени, общаясь и играя вместе. Поинтересуйтесь его страхами и переживаниями, поделитесь своими (см. также: ). Учите его быть самостоятельным и принимать собственные решения.

Клинический и перинатальный психолог, окончила Московский Институт перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы и Волгоградский Государственный Медицинский Университет по специальности клинический психолог