Анорексия у подростков. Причины и способы лечения

– нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении. Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту. Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику. Лечение основано на когнитивно-бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.

Причины нервной анорексии у детей

Психогенные изменения пищевых привычек возникают в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте. Период полового созревания, совпадающий с подрастковым кризисом развития, становится наиболее опасным в плане дебюта болезни – формируется критическое восприятие и оценка себя, усиливается эмоциональная неустойчивость, изменяется внешность. Среди факторов риска заболевания выделяют:

• Генетические. Существует наследственная предрасположенность к болезни. В группе риска дети, чьи близкие родственники имеют психические расстройства : булимию , психогенную анорексию, шизофрению и другие эндогенные психозы.
• Биологические. Развитию патологии способствует ранее половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями, аффективной неустойчивостью. У девочек увеличиваются молочные железы и жировая прослойка, что становится дополнительным провоцирующим фактором.
• Семейные. Расстройство может быть формой протеста ребенка против воспитательных мер. При гиперопеке , авторитаризме родителей прием пищи становится одной из немногих сфер для проявления самостоятельности.
• Личностные. Анорексии больше подвержены дети с комплексом неполноценности, неуверенностью, перфекционизмом, педантизмом. Снижение веса становится доказательством целеустремленности, условием внешней привлекательности.
• Культурные. В современном обществе худоба нередко преподносится как символ красоты, сексуальной привлекательности. Девушки стремятся соответствовать общепринятому «идеалу красоты», ограничивая себя в еде.

Патогенез

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение. Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения. На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки . В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков классифицируется по особенностям клинического течения и этапам патологического процесса. В зависимости от основных симптомов выделяют синдром с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса), с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством), с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты). По стадиям развития различают три типа анорексии:

• Инициальная. Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.
• Активная. Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.
• Кахектическая. Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром , нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры .

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия , брадикардия , сердечные приступы, аменорея , остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз , кариес . На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства , склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру , психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

• Интервью. Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.
• Опросники. Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).
• Проективные тесты. Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия , симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

• Когнитивно-поведенческую терапию . Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.
• Семейную психотерапию . На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.
• . Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).
• Коррекцию образа жизни. Пациенты посещают консультации диетологов , групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

Анорексия у подростка относится к психологическим заболеваниям, которое вызывает физические и психологические изменения. Постепенно заболевший отказывается от пищи и начинает испытывать страх перед ней. Особо тяжелые случаи с трудом поддаются лечению. Анорексия не проходит бесследно, ухудшается обмен веществ, а желудочно-кишечный тракт перестает нормально работать. Если ребенку вовремя не помочь, это может привести к смерти. Коварство заболевания в том, что его начало легко пропустить, а вот для лечения потребуется время, хорошие специалисты и родительская любовь.

Анорексия у подростка: как распознать проблему пищевого поведения

Современный культ худобы больше всего ставит под удар девочек-подростков и молодых девушек. Чтобы соответствовать стандарту модельной внешности они начинают худеть и не могут остановиться, фанатично занимаются спортом и критично осматривают себя в зеркале.

Большинство случаев заболевания анорексией припадает на возраст 12-20 лет. У подростков происходят гормональные изменения в организме, они особенно чувствительны к критике и подвержены смене настроений.

Но не только мода на стройность вызывает пищевую зависимость. Анорексия у подростков соединяет в себе несколько причин, которые тесно связаны между собой. Самое главное, что стоит знать об анорексии — это то, что она относится к эмоциональному типу зависимостей, когда человек испытывает недостаток какой-либо эмоции и пытается чем-то ее восполнить.

Поэтому больного анорексией невозможно просто накормить и все наладится. Для лечения этого пищевого расстройства понадобится комплекс мер, который будет направлен на восстановление нормальной физической формы и психологического состояния.

Что может стать причиной возникновения анорексии у подростков и молодых людей

Низкая самооценка. За счет «улучшения» своей внешности ребенок рассчитывает полюбить себя и добиться признания у окружающих.

Семейные проблемы. Плохие отношения с родителями или с одним из родителей, семейные конфликты, физическое и психологическое насилие над ребенком приводит к тому, что он чувствует себя беспомощным и бесправным. Отказ от еды — это своеобразная зона контроля, а также желание стать настолько невидимым, чтобы тебя не трогали. С другой стороны, к анорексии может подтолкнуть холодность родителей, их безэмоциональность по отношению к ребенку. Тогда пищевое расстройство будет способом привлечь к себе внимание.

Родительская гиперопека. Когда родители все решают за ребенка, не учат его противостоять жизненным ситуациям, он становится беспомощным перед трудностями. Обычно это сочетается с низкой самооценкой и чувством неуверенности в себе.

Неправильное пищевое поведение у мамы. Если мама все время сидит на диете, недовольна своим телом, критикует полных людей, то тем самым она подталкивает дочь к неправильному восприятию своего тела. Сама мама может не страдать анорексией, но обычно дочери в этом деле их опережают.

Насильственное кормление в детстве. В этом случае ребенок не учится понимать, когда он наелся и свои потребности. Сначала это может приводит к перееданию, а потом к сильному желанию избавиться от съеденного.

Окружение ребенка. Если ребенок с низкой самооценкой попадает в компанию, где идеализируется худоба, то он будет стремиться подражать своим друзьям. Подростковый возраст — это возраст смещения авторитетов. Для подростков намного важнее то, что думают сверстники, чем мнение родителей.

Некоторые виды спорта. Например, художественная гимнастика, фигурное катание, танцы, где тренеры придают большое значение весу. Когда ребенок набирает в весе, он может испытывать чрезмерное давление со стороны преподавателей.

Для обычного человека еда — это приятная и необходимая потребность. Для людей с пищевыми расстройствами — источник зла и неприятностей. В погоне за идеальным телом девочки-подростки сначала ограничивают себя в еде, постоянно следят за весом, выбрасывают еду, чтобы родители ничего не узнали. Постепенно они доводят себя до состояния обтянутых кожей костей. Многие в полуголодном состоянии истязают себя усиленными тренировками и приемом слабительных, чтобы похудеть еще больше.

Как следствие, девочки ощущает все большую слабость. У них падает давление, появляется аритмия, нарушается менструальный цикл, работа желудочно-кишечного тракта и водно-солевой баланс, выпадают волосы, портятся зубы и ногти.

У больных анорексией часто возникают мысли о самоубийстве, развивается или усугубляется депрессия, страдает память. Ребенок становится злым, агрессивным, нервным и замкнутым.

Стоит помнить, что подростки очень уязвимы. Они не могут контролировать свое нарушенное поведение и даже признаться самому себе, что есть проблема. Тем более самостоятельно ее решить. Поэтому родителям важно вовремя забить тревогу.

Но немногие мамы и папы обращают внимание на самые первые признаки начала заболевания. Может казаться, что ребенок просто увлечен спортом и правильным питанием. В свою очередь девочки старательно скрывают от родителей, что сидят на строгой диете.

Явный признак анорексии у подростков — потеря веса, дистрофия. Но это значит, что болезнь набирает обороты и необходимо срочное вмешательство специалистов. До обострения заболевания, о его начале может говорить целый ряд признаков.

Пора беспокоиться: первые признаки того, что ребенок может страдать анорексией

Отказ от семейных трапез. В ход идут любые отговорки: от поела у подружки до больного живота. Во время приема пищи с родителями труднее скрыть, что ты ничего не ешь. К тому же девочки могут вызывать к себя булимию, что тоже предпочитают скрывать от окружающих.

Ребенок проявляет повышенную тревожность , постоянно неуверен в себе и обеспокоен своим весом.

Девочки могут фанатично увлечься правильным питанием, фитнесом и подсчитывать каждую калорию. Это может перерасти в навязчивую форму, когда отказываются на только от мучного, сладкого и жирного, но и от молочного, каш, фруктов, овощей.

Ребенок постоянно говорит о внешности , критикует полноту. При нормальной массе тела хочет похудеть.

Ребенок значительно похудел и хочет похудеть еще больше. Об этом он может прямо не говорить, опасаясь критики.

Может наблюдаться общая слабость, вялость, сонливость. Либо ребенок испытывает приподнятое настроение и необычайно активен.

Прием слабительных, мочегонных и вызывание рвоты после приема пищи (булимия).

Нестабильный эмоциональный фон: перепады настроения, вспышки агрессии и гнева, отчуждение.

Стремление побыть в одиночестве , нежелание общаться с друзьями.

Анорексия у подростка: как лечить и предупредить это расстройство

Чем раньше обратиться за помощью, тем успешнее будет лечение анорексии. Во время болезни организму ребенка грозит полное истощение. Это может повлечь серьезные осложнения для здоровья.

В лечении анорексии нужен индивидуальный подход, который будет зависеть от степени заболевания. В редких случаях семья может справиться самостоятельно. Обычно требуется помощь психотерапевта, лечение в клинике, поддержка родственников и желание больного выздороветь. Лечение будет направлено на возвращение веса в норму и на решение психологических проблем, которые привели к анорексии.

В последнее десятилетие анорексия стала новой модой для современной молодежи. В сознании миллионов людей сформировано представление об идеальной фигуре благодаря фотографиям тощих моделей в глянцевых журналах.

Особенно подобному влиянию подвержены девушки возрастной категории от 12 до 18, реже до 25 лет. Чтобы соответствовать идеалу, они мучают себя диетами и отказываются от еды, с каждым днем приближаясь к поставленной цели. И в один момент уже не могут остановиться.

Частыми жертвами этого истощающего недуга, являются модели и звезды. Например, французская актриса и модель Изабель Каро страдала данной болезнью с 13 лет. Она прославилась на весь мир после участия в рекламной кампании «Нет анорексии». Социальная реклама пропагандировала здоровых образ жизни с целью предотвращения смерти многих девушек, доводящих себя до истощения. Публикация фото модели, больной этим ужасным недугом, вызвало резонанс общественных масс и многочисленные обсуждения в прессе.

Мода на анорексию набирает обороты и достигла размеров эпидемии. Девочки объединяются в сообщества, пропагандируют истощение организма, как способ существования, не осознавая последствий. Возможно, им не объяснили, что это заболевание очень серьезное и это вовсе не игра, а длинная дорога на кладбище.

Нервная анорексия – болезнь психологическая, которая сопровождается расстройством в потреблении пищи. Это заболевание характеризуется интенсивной потерей веса, связанной с неконтролируемым страхом полноты, искаженным представлением о собственном внешнем виде, что ведет к глубоким нарушениям в обменных процессах организма. Девушки, которые не довольны своей фигурой и стоят на грани болезни, панически бояться потолстеть, даже стакан воды может угрожать их «идеальной» фигуре. Больных анорексией можно сравнить с алкоголиками и наркоманами – никто из них не осознает степень серьезности болезни и ее последствия.

Как правило, мысли о необходимости сбросить лишний вес чаще посещают женщин, чем мужчин. По статистике, анорексией болеет 1% женщин и 0,2% мужчин. Согласно медицинским данным, 40% больных выздоравливают, у 30% наблюдается улучшение состояния, в 24% болезнь принимает хроническую форму, 6% погибают.

Причины анорексии

Одними из главных социальных информаторов во многих странах по всему миру являются СМИ. Телевидение, глянцевые журналы, кино, реклама, Интернет являются основными источниками моды на худобу и стереотипов по поводу идеальной фигуры. Подростки восприимчивы к получаемой информации, что приводит к искажению видения мира. В результате появляется неудовлетворенность собственным телом, озабоченность по поводу веса и, как следствие, развивается нервная анорексия.

Девушки, которые часто читают гламурные журналы о моде, статьи о диетах и вопросах, связанных с потерей веса, в шесть раз чаще практикуют способы потери массы тела и в семь раз больше склонны к крайнему нездоровому контролю веса. У женщин, которые часто просматривают фото моделей, снижается чувство собственного достоинства, что повышает вероятность возникновения желания исправить себя при помощи физических упражнений и различных диет.

Одной из психологических причин развития анорексии является непринятие себя. Чаще всего, это свойственно девочкам-подросткам в возрасте 12 – 16 лет. Они начинают переживать по поводу своей внешности. Желание понравится мальчикам, быть принятой в компании более красивых подруг, стать моделью и так далее, толкает подростков на кардинальные меры.

Вторая причина – непринятие родителей. Затянувшийся конфликт с матерью или отцом, психологическое давление, затаенная обида, неосторожные высказывания по поводу внешности вызывают у ребенка комплексы и неуверенность в себе. Как следствие, развитие нервной анорексии.

Анорексия начинается постепенно. Неудовлетворение собственным отражением в зеркале плавно перерастает в стойкое убеждение лишнего веса. Возникают мысли о необходимости корректировки фигуры, борьбы с лишними килограммами. Больные анорексией выбирают несколько методов борьбы с полнотой: отказываются от еды, пытаются очистить организм от пищи (вызывают рвоту, принимают слабительные средства, ставят клизму).

Вначале, когда достигается первый положительный результат, улучшается настроение, приходит чувство легкости и ощущение подтянутости. Негативные изменения и признаки анорексии в организме, не замечаются – выпадение и тусклость волос, шелушение кожи, землистый оттенок лица, истонченные ломкие ногти.

Затем, к упорному ограничению в приеме пищи добавляются активные физические нагрузки. И без того истощенный организм выматывается еще больше. Возникает патологическая усталость, сонливость.

Уже через 1-1,5 года активного похудания, больные выглядят истощенными, с осунувшимися чертами лица, впалыми глазами. Если не обратиться за врачебной помощью на этом этапе развития анорексии, вероятность летального исхода достигает максимума.

Симптомы анорексии

Самый очевидный признак анорексии – критическое снижение веса, близкое к истощению. Вначале анорексики отказываются от еды, ссылаясь на сытость или недомогание. При этом могут часами рассказывать о еде, калорийности продуктов и диетах – еда полностью охватывает все мысли. Дальше – больше. Появляется слабость, быстрая утомляемость, возможные обмороки. Им постоянно холодно – из-за недостатка энергии организм не может согреться.

Для больных анорексией характерны враждебность, подавленность, скрытность, повышенное беспокойство. Недостаток витаминов и минеральных веществ организм пытается восполнить из второстепенных органов, как следствие – тусклые волосы, ломкие ногти, серый оттенок кожи, одутловатое лицо.

Вследствие голодания у женщин развивается аменорея – отсутствие трех последовательных менструальных циклов, деторождение для них становится острой проблемой. При низком весе возможно наступление ранней менопаузы.

Анорексики часто отрицают наличие у себя каких-либо нарушений, связанных с приемом пищи. А попытки родственников накормить больного, вызывают у него бурную реакцию.

Анорексия у подростков

Дети не могут отдавать себе отчет в своих действиях, и не понимают, что с ними происходит. Тем не менее, они считают, что с каждым потерянным килограммом они становятся все красивее и лучше. И вдруг понимают, что уже не могут остановиться. Это результат психологических отклонений. Это анорексия в полном цвете.

Подростки начинают делить порции, избегают совместных семейных ужинов, скармливают свою порцию младшим братьям и сестрам, животным. Изощряясь в причинах отказа от пищи, начинают лгать во всем остальном.

Родители должны знать привычки своего ребенка, и настораживаться при изменениях в поведенческих моментах. Важно разговаривать со своими детьми, объяснять им, что такое красота, здоровое питание, здоровые привычки. При этом быть осторожными, так как излишние назидание, навязывание ребенку своих критериев может дать обратный эффект.

Необходимо выслушать представления вашего ребенка о красоте, о мире, о чем мечтает и к чему стремится. А из этого сделать соответствующие выводы и небольшие корректировки, чтобы ребенок не смог довести себя до состояния анорексии. Перед важным разговором родителям лучше пообщаться со специалистами, которые помогут подсказать. Как правильно повести разговор и не сорваться на эмоции. Родители боятся, что дальше может происходить. Не стоит кричать и хлопать дверью – это не поможет. У подростков в период голодания увеличивается чувствительность, они готовы расплакаться по любому поводу.

Прежде всего, родителям необходимо обратить внимание на себя – правильно ли питаются, занимаются спортом. Привлечь детей делать что-либо вместе. Показать, что не обязательно отказываться от еды, если хочешь похудеть. Можно сходить в тренажерный зал, сделать пробежку, посетить бассейн. Предлагать альтернативные варианты, без ущерба для психики и здоровья.

Часто дети говорят, что их не принимают в коллективе, у них нет друзей. В данной ситуации родители могут организовать какую-то вечеринку, мероприятие, чтобы сблизить их со сверстниками, создать общение ребенку.

На сегодняшний день проблема анорексии разрастается. Если подросток находится в состоянии каких-то бесконечных перемен настроения, раздражительности и непринятия окружающего мира, себя, своей жизни и всех вокруг, родители должны оценить ситуацию и предпринять какие-либо действия. Когда появляются первые признаки-звоночки, необходимо срочно обратится к специалистам, в частности к психологу. Помощь будет!

Диагностика анорексии

Первоначальный диагноз должен быть поставлен компетентным медработником. Существует ряд заболеваний, таких как вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, опухоль головного мозга, которые могут имитировать психиатрические расстройства, включая нервную анорексию.

Психиатр проводит предварительную беседу с пациентом, в ходе которой обращает свое внимание на следующие аспекты:

1. масса тела пациента постоянно снижается и достигает уровня на 15% ниже идеального веса;
2. снижение веса провоцируется самим пациентом за счет отказа от приема пищи;
3. навязчивая идея сбросить лишний вес вследствие искаженного восприятия собственного тела;
4. аменорея у женщин.

Клинические исследования при диагностике анорексии, необходимы для определения степени повреждения внутренних органов вследствие голодания. К ним относятся, общий анализ мочи и крови, анализ на наличие антител к вирусам и бактериям, специфические тесты на качество функционирования печени и почек, тест на толерантность к глюкозе, наличие азота в мочевине и крови, УЗИ внутренних органов и другие.

Для постановки правильного диагноза необходимо проанализировать полученные клинические и психологические данные. Сопутствующие заболевания могут влиять на степень тяжести симптомов расстройства пищевого поведения. Например, различие между диагнозами нервная анорексия, нервная булимия и расстройство пищевого поведения без дополнительных отклонений часто трудно сделать, так как существует симптоматическое совпадение между пациентами. Казалось бы, несущественные изменения в общем поведении больного могут изменить поставленный диагноз.

Лечение анорексии

От анорексии не так легко избавится. Это психологическое заболевание, которое мучает свою жертву даже во сне. Больные перестают контролировать свои чувства и действия, собственные страхи загоняют их в угол и обрекают на одиночество. Анорексия – страшная болезнь, на лечение которой могут уйти годы.

Отрицание болезни у анорексиков затягивает визит к врачу, поэтому родственникам приходится насильно вести больного к психотерапевту. Так как болезнь психологическая, в клиниках разрабатываются программы поведенческой терапии, сочетая с другими видами психологической помощи.

Вначале восстанавливают физическое состояние организма. Если анорексик попал в больницу в критичном состоянии, для стабилизации состояния питание происходит через капельницу. Когда кризис проходит, пациента постепенно приучают к питанию. Сначала дают пищу небольшими порциями, контролируют больного в течение 2 часов после приема пищи, чтобы он не вырвал. Если анорексик отказывается от приема пищи, ему предлагают специальные смеси. Пациенты обычно не возражают против приема жидкостей или жидкой пищи.

Люди, страдающие от анорексии, имеют чрезвычайно высокий уровень в крови гормона голода грелина, который сигнализирует физиологическое желание потребления пищи. Высокий уровень грелина предполагает, что голодный позыв организма был подавлен, проигнорирован. Тем не менее, одно маленькое простое исследование показало, что внутривенное введение грелина пациентам с анорексией увеличило потребление ими пищи на 12-36%.

После нормализации питания и постепенном наборе веса, врачи переходят к лечению психологического состояния пациента. В зависимости от состояния больного, ему могут назначить антидепрессанты, которые помогают убрать тревогу и страх, поднять настроение.

Важно не акцентировать внимание пациента на еде. Насильственное кормление, строгий режим могут дать обратный результат. Некоторые специалисты предлагают использование так называемого метода вознаграждения. С пациентом заключается своего рода договор – за определенный набор веса в сутки он получает какое-либо вознаграждение (например, разрешают покидать палату на некоторое время). Если пациент не набирает в весе, условия пересматриваются. Важно, чтобы выбор желаемого вознаграждения оставался за больным.

Для стабилизации психологического состояния у больного анорексией, применяют психоанализ. В результате психоаналитического лечения выясняются глубинные причины отказа от приема пищи. Задача психотерапевта – помочь больному докопаться до причин его отказа от пищи и совместно разработать пути решения проблемы. Общение с больным направлено на изменение его самовосприятия и искоренение психологических отклонений.

Хорошие результаты дает ведение ежедневных записей, с указанием количества принятой пищи, вида съеденных продуктов, время поглощения пищи и описание обстановки, в которой пища принималась.

Положительные результаты приносит семейная психотерапия. Чаще всего используется, когда больному не старше 18 лет. В данном случае семейная терапия является более успешной, чем индивидуальная.

В различных формах семейной терапии и лечения анорексии, родители посещают психотерапевта совместно с подростком, либо отдельно. В любом случае, основные моменты такого лечения подобны: семья рассматривается как ресурс для лечения; родителям даются установки, при которых они смогут взять под контроль регулярное питание их ребенка; разрабатываются поведенческие программы для реализации увеличения веса подростка и т.д. Когда питание ребенка становится регулярным и вес постепенно восстанавливается, психотерапевтический эффект расширяет зону воздействия – путем поиска проблем взаимодействия в семье, идет разрешение конфликтов отцов и детей. Семейная терапия дает возможность восстановления 90% пациентам, больных нервной анорексией.

Нетрадиционным методом лечения является йога. Лечение показало, что симптомы расстройства пищевого поведения, в том числе продовольственной озабоченности, снижаются после каждого занятия.

Согласно исследованиям, рецидивы заболевания возможны в течение первого года после возвращения пациента из стационарных условий, и происходит у 40% больных анорексией. Для профилактики рецидивов может быть оказана помощь в виде поведенческой, а также фармакологической терапии.

Последствия анорексии

Когда человек объявляет голодовку, он даже не догадывается, какой вред он причиняет организму. Голодание – это не спасение, а настоящий убийца.

В зависимости от тяжести протекания болезни и длительности голодания возможны различные последствия для здоровья. Девушек, которые отказываются от приема пищи, ждет нарушение обмена веществ, проблемы с печенью, почками, кожей, волосами, ногтями. Жертвой анорексии станет организм, восстановить который после такого стресса будет крайне трудно.

Глюкоза является источником энергии организма. Во время голодания запасы углеводов не пополняются, и когда глюкоза заканчивается, организм начинает искать альтернативные источники энергии. Доступным источником внутри нас являются белки и жиры. В результате разрушения белков, в организме голодающего человека, в том числе и больного анорекией, образуется большое количество аммиака, при разрушении жиров – образуется ацетон. В организме накапливаются продукты распада белков и жиров, и с каждым «голодным» днем запах ацетона от тела и изо рта усиливается. Эта токсическая жидкость начинает отравлять организм.

В режиме «экономии» в организме вырабатывается гормон стресса картизол – нервная система находится на грани срыва, нарушается иммунитет. Иммунные силы настолько снижаются, что организм не в состоянии бороться ни с вирусами, ни с бактериями.

При анорексии снижается барьерная функция печени. Как только человек перестает потреблять продукты питания, печень начинает работать в удвоенно режиме и вырабатывать дополнительный жир как источник собственной энергии. Жир накапливается в печени, в результате чего она увеличивается в размерах, наступает жировая дистрофия печени, которая проявляется тошнотой, головокружением, апатией.

Головной мозг, при таком тяжелом заболевании как анорексия, напомнит о себе головными болями, которые могут продолжаться в течение года. Боли в правом подреберье в результате жирового гепатоза, нарушения концентрации внимания, ослабление памяти. Черные круги под глазами, бледность кожных покровов, сухость и шелушение, секущиеся тусклые волосы, слоящиеся ногти – все это результат голодания, недостатка витаминов А, Д, Е.

Снижение уровня калия в крови приводит к аритмии сердца, запорам, повреждению мышц, вызывает усталость, и даже паралич.

Нехватка кальция в организме провоцирует уменьшение костной массы. Это особенно критично для молодого, не до конца сформированного организма подростков. Замедляются процессы роста и полового созревания. На ранних стадиях лечения эти процессы обратимы.

Недостаточное количество питательных веществ вызывает анемию крови, в результате низкого содержания гемоглобина наступает кислородное «голодание» клеток.

Самое страшное последствие – смерть. Из всех психических расстройств, анорексия имеет самый высокий показатель смертности.

Примеры смертельной статистики: Анна Каролина Ростен, бразильская модель, умерла от анорексии в юном возрасте (21 год) с весом 39 кг; уругвайская модель Лусель Рамос скончалась от сердечного приступа в возрасте 22 лет, на момент смерти она весила 44 кг при росте 175 см.

Напоследок, хочется сказать, если вы недовольны собой, считаете что у вас много лишних сантиметров и килограммов, не отчаивайтесь. Лучшим способом все подправить, будет ограничение мучных изделий и сахара, включение в рацион различных круп, побольше овощей и естественно спорт, или просто старайтесь вести подвижный образ жизни. Сидя на строжайших диетах, вы можете либо истощить свой организм до анорексии, либо ваш организм сыграет с вами в очень плохую шутку. Постоянно голодая, организму быстро надоедят ваши издевательства и он, во время очередной диеты, станет откладывать «на потом», то есть в жировую ткань, все, что вы скушаете. А от этого ваш вес увеличится в два, а то и в три раза. Так что подумайте, нужны ли вам такого рода проблемы.

Желаем вам оставаться всегда привлекательной, не зависимо от того, сколько вы весите.

Будьте здоровы!

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Анорексия – частичный или полный отказ от еды, спровоцированный физиологическими, психологическими и нервными расстройствами. Нервная анорексия у детей совершенно не похожа на аналогичное заболевание, которым награждают себя подростки в погоне за стройной фигурой. Детское пищевое расстройство не связано с идеями о красоте, являясь скорее признаком инфантильности и невроза.

Различают:

• Первичная анорексия – признаки возникают у физически здорового ребенка из-за нарушения режима питания.
• Вторичная – спровоцирована нарушениями в работе пищеварительной и других систем.

Основные причины развития первичной анорексии:

• Несоблюдение режима принятия пищи. Выработка пищевого рефлекса у детей осуществляется только при кормлении «по часам».
• «Перебивание» аппетита. Притупить голод и снизить возбудимость пищеварительной системы легко, употребляя сладости между приемами пищи.
• Однообразие в меню. Теряется интерес к однообразной пище – исключительно молочному питанию, очень жирной, углеводистой еде.
• Перекармливание. Возможно, малыш просто не успевает проголодаться.

Однако чаще в раннем возрасте у детей чаще развиваются симптомы нервной анорексии, спровоцированные насильственной кормежкой.

• Интересно почитать:

Определенные причины заставляют ребенка отказываться от еды. Но стереотипы родителей, что «хорошие детки хорошо кушают», провоцируют неприятные ситуации, когда в малыша начинают по 4-5 раз в день силой заталкивать «вкусные и полезные» блюда.

Действительно, при таком подходе, понимая, что сейчас будут «кормить», дети нервничают – какой уж тут аппетит!

И если у родителей свои цели, а обратить внимание на потребности ребенка желания нет, итогом насильственной кормежки становятся , проблемы в развитии, а также стремительная потеря веса – симптомы анорексии.

У детей быстро проходит закрепление поведенческих стереотипов. Им трудно понять лекции родителей о полезности питания, поэтому принудительные обеды превращаются в наказание, пытку, которой нужно избежать. Процесс приема пищи вызывает отрицательный рефлекс. Самая ужасная ситуация, когда начинается рвота от одного вида пищи.

Симптомы и признаки

Обратите внимание на симптомы, они позволят определить степень проявления нервной анорексии у вашего ребенка.

До года

У детей возрастом до года признаки анорексии заметить легко. Малыши не скрывают своего отвращения к пище, которую не хотят есть.

• Дистимическая – проявляются общие признаки неудовольствия процессом еды, малыш капризничает, хнычет.
• Регургитационная – во время еды без причины срабатывает рефлекс срыгивания, но симптомы заболеваний ЖКТ отсутствуют.
• Активного отказа от еды – грудничок не хочет брать грудь, отворачивается. Ребенок до года не хочет есть сам, будто нечаянно сбрасывает приборы, еду на пол. Накормить его тоже невозможно – он пытается выплюнуть еду, сжимает губы, не позволяя вложить ни кусочка в рот.
• Пассивного отказа – проявляются симптомы непринятия нормальной взрослой пищи – мяса, овощей, каш. Малыш привередничает, предпочитает необычную еду – лимоны, к примеру. Не хочет пережевывать, наполняет рот едой, но не глотает.

Действительно, иногда отказ от еды вызывает беспокойство. Однако прежде чем драматизировать, обнаружив признаки первичной анорексии, родителям стоит учитывать обычное изменение вкусовых предпочтений и аппетита у детей разных возрастов.

Дошкольного возраста

Дети дошкольного возраста тоже могут пострадать от анорексии. Сначала они выглядят вполне нормально, родители редко замечают изменения на первых стадиях заболевания. Постепенно начинают проявляться признаки недоедания:

• кружится голова;
• зудит кожа;
• мучают запоры.

Внезапно выясняется, что ребенок уже давно искусственно вызывает рвоту дома, в детском саду. Он постоянно голоден, но по каким-то причинам не может есть. Заподозрить анорексию можно, когда малыш начнет отказываться даже от конфет. В таком возрасте отказ от еды возникает из-за психологических травм, к примеру, развод родителей.

Школьного возраста

Нервная анорексия у подростков-школьников (в основном девочек) чаще сформирована современными «ценностями», которые повсеместно пропагандируют телевидение и реклама: модельная внешность, диеты, мода.

Основой заболевания становится неудовлетворение своим внешним видом, несоответствие внешности иллюзорным стандартам. Подросток не решается признаться, что страдает комплексом. Тайно истязает себя голодовками, стремясь сбросить лишний вес, даже если ничего лишнего в фигуре нет.

Подростковый максимализм заставляет выбирать мучительные методы коррекции своей фигуры:

• полный отказ от еды;
• искусственное вызывание рвоты;
• употребление слабительного;
• от физических упражнений.

Он делает все, чтобы израсходовать побольше энергии, предпочитает стоять во время выполнения любых действий, стоя подготавливают уроки, читают. Такие методы действительно заставляют худеть, но слишком стремительно и с колоссальной потерей в весе.

У детей школьного возраста больных анорексией наблюдаются стойкие симптомы нарушения пищевого рефлекса. Иногда сила отрицательного рефлекса бывает настолько мощной, что, даже пройдя лечение, ребенок не ощущает аппетита, а прием пищи вызывает позывы к рвоте.

Лечение

Чтобы вылечить нервную анорексию у детей и подростков, нужно устранить причины отказа от еды, после чего постепенно нормализировать режим питания. Эффективные меры по нормализации питания состоят из трех этапов:

• Подготовительный. Ребенку дают пищу, полезную для организма, сокращая объем на треть от нормы для его возраста. Кушать нужно давать 1-2 раза, исключить жирную и углеводистую пищу, сладости. Детям от года в рацион нужно включать стимулирующую аппетит еду: соленья, маринады (томаты, огурцы), салатики, блюда с содержащие чеснок, лук, селедку. Когда аппетит наладится, лечение переходит на следующий этап.
• Восстановительный. Теперь больные анорексией должны получать нормальное количество еды. Можно употреблять белки, а также понемногу растительные и животные жиры – половинную норму.
• Заключительный. Аппетит восстановлен, режим налажен. Лечение даст результаты, но эффект нужно закрепить. Кормить нормальным объемом еды, понемногу снимать ограничения с запрещенных ранее ингредиентов, за исключением жиров. Их можно использовать в готовке, но как самостоятельные блюда не употреблять (сметана, масло и т.д.).

Питание

Правильное питание при анорексии требует соблюдения следующих рекомендаций:

• Установите режим кормления и четко соблюдайте его. Не допускайте отклонений более 30 минут.
• Между приемами пищи не подкармливайте, особенно сладостями.
• Если ребенок заигрался, позовите его кушать на полчаса раньше, чтобы организм отдохнул и аппетит восстановился.
• Когда он кушает, уберите все отвлекающие факторы: десерт со стола, выключите телевизор. Так вырабатывается пищевое сосредоточение.
• Оформите детскую еду яркими декорациями, используйте зелень, овощи. Яркая, интересная еда вызывает аппетит больше, чем бесцветная.
• Чтобы порция казалась маленькой, подайте её в большой тарелке – это создаст иллюзию небольшого объема.
• Если снова отказался кушать, не заставляйте, не наказывайте, не поощряйте. Просто подождите, когда придет следующий час для еды.
• Если возникают трудности при пережевывании и проглатывании, разрешайте запивать еду водичкой, понемногу мелкими глотками.

Нервная анорексия у детей развивается активнее, если заболевание осложнено нервно-артритической аномалией, из-за нарушений метаболизма и чувствительности нервной системы. Поэтому больные, у которых данная аномалия имеется, ограничиваются в употреблении мяса, яиц, какао-продуктов, кофе.

Запомните: чтобы жиры и белки хорошо усваивались, давайте их детям до обеда, молоко и углеводы – после. Если это углеводы, которые легко усваиваются, их можно кушать сразу после еды. Также постарайтесь эффективно организовать кормление.

Препараты

При нервной анорексии вполне достаточно нормализовать режим, исключить раздражители, которые приводят ЦНС в состояние тревожности и перевозбуждения. Лечение препаратами применяется редко, чаще медицина обращается за помощью к психотерапевтам, чтобы убедить детей в нецелесообразности голодовки.

• Интересно почитать:

Если возникает резкая потеря веса, а отрицательный рефлекс усиливается, лечение лучше проводить в стационаре.

Здесь больные получат парентеральное питание. Медикаментозное лечение проходит с использованием соляной кислоты, смешанной с пепсином, аскорбиновой кислоты, настойки полыни. Также пропишут принимать ферменты, витамины, железо.

Профилактика

Лучшая профилактика анорексии – это обучение родителей правильному отношению к кормлению детей и практика методик правильного питания. Родителям нужно понять, что вкусы их малышей не врожденные и неизменные, а воспитываются путем постепенного включения новых блюд в рацион. А главным стимулом для родителей станут видео факты, подтверждающие, насколько тяжело проходит лечение и восстановление утраченного веса.

Как предотвратить возникновение анорексии и что делать, если ваша дочь уже попала в группу риска?

Анорексия у подростка: как обнаружить и помочь

Нервная анорексия – болезнь души и тела. В погоне за идеальной фигурой девушки истязают себя жесткими диетами и физическими нагрузками. Вместе с «лишними» килограммами больные теряют здоровье и радость жизни. В особо запущенных случаях возможен летальный исход. Болезнь легче предупредить, нежели лечить. Как предотвратить возникновение анорексии и что делать, если ваша дочь уже попала в группу риска, рассказывает Рамблер.Семья.

Почему подростки худеют

Анорексия – бич современного общества, ориентированного на неестественные стандарты красоты. Девочки-подростки не на шутку обеспокоены своим внешним видом. Похудеть любой ценой! С таким девизом ежедневно засыпают и просыпаются тысячи школьниц.

По мнению кандидата медицинских наук, врача диетолога-эндокринолога Натальи Фадеевой, анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в 80% случаев в возрасте от 12 до 20 лет.

«Распространение заболевания связано прежде всего с навязыванием культа худого тела СМИ, модными журналами, возможностью подростков общаться на всевозможных сайтах типа «Ты – жируха», а главное, с непониманием, конфликтами и отсутствием психологической близости в семье, с проблемами в общении со сверстниками, низкой самооценкой и депрессией», – говорит Наталья Фадеева.

Однако нервная анорексия – отнюдь не молодое заболевание. Самые ранние медицинские описания этого недуга были сделаны выдающимся врачом XVII века Ричардом Мортоном. Одной из его первых пациенток была девушка, очевидно страдавшая анорексией.

«Сегодня считается, что распространенность анорексии в популяции - от 1 до 2%. Наибольшая предрасположенность девочек и девушек к данному состоянию может быть объяснена несколькими причинами: сочетанием личностных особенностей (тревожность, перфекционизм, низкая самооценка, неустойчивость образа своего тела), факторов окружения (семейные проблемы, неудачи в общении со сверстниками, диктат моды на запредельную стройность).

Например, имея низкую самооценку, подросток ищет способы ее повышения за счет внешности. И тогда возникает ложное умозаключение: «Если я буду идеальна внешне, то меня начнут любить». Это становится основой стремления худеть и становиться совершенной», – поясняет врач-психотерапевт, специалист по коррекции веса и работе с нарушениями пищевого поведения центра «Доктор Борменталь» Виктория Бучельникова.

В большинстве случаев заболевание проявляется в период возникновения возрастных изменений в организме подростка. Начало менструации, округляющиеся формы тела, сексуальный интерес со стороны противоположного пола – многие девушки, которые еще вчера играли в куклы, оказываются не готовы к взрослению.

«Стойкое желание похудеть может рассматриваться как символическая неосознанная попытка вернуться в детство. Действительно, при похудении пропадают женские округлости фигуры, исчезают месячные, привлекательность для партнеров снижается», – комментирует Виктория Бучельникова.

Как отмечает Наталья Фадеева, у юношей анорексия встречается крайне редко. При этом заболевают мальчики с женскими чертами характера, мнительные, с заниженной самооценкой, склонные к депрессии и подражанию, часто из неблагополучных семей, росшие без отца.

Анорексия у подростков имеет более благоприятный прогноз, нежели у взрослых. Однако заболевание, которое возникает в раннем возрасте, имеет куда более серьезные последствия.

«Подростки – наполовину дети, поэтому им трудно взять на себя ответственность за свое состояние, то есть признать наличие проблемы. У подростков не закончены процессы формирования органов и систем, поэтому возникновение дистрофии в связи с анорексией может привести к задержке роста, развития внутренних органов», – комментирует Виктория Бучельникова.

Когда нужно бить тревогу

На начальных этапах заболевания человеку непосвященному (а к таковым и относятся многие родители) трудно понять, что с ребенком творится неладное. Обычно все начинается с ограничений в еде. Девочки садятся на диету или следуют модному нынче «ПП» (правильному питанию). Они исключают из рациона жирное, жареное, сладкое, мучное. В «черном списке» – калорийные напитки, соусы, фастфуд. И все бы ничего, но ограничения так захватывают, что остановиться уже не возможно.

Если вес не снижается, девочки продолжают урезать потребление калорий, исключая из меню не только «вредные» калорийные продукты. Под запрет попадают каши, супы, фрукты, молочная продукция. Сложно прекратить диету и в том случае, когда ее результат налицо. Худеющие боятся набрать вес, начав употреблять запретные продукты.

Многочасовые занятия спортом, бесконечные разговоры о здоровом питании, критика полных людей – все это также является показателем того, что девочку настигла или вот-вот настигнет анорексия. Врач-психотерапевт Виктория Бучельникова считает, что родителям нужно проявлять беспокойство, если:

Вес ребенка начал заметно снижаться;

Индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на рост в метрах, возведенный в квадрат) ниже отметки 17,5;

Подросток ограничивает себя в пище, отказывается принимать ее в вашем присутствии;

Подросток использует слабительные, мочегонные, снижающие аппетит средства; вызывает рвоту, чтобы избавиться от съеденного;

Подросток уверен, что ему надо похудеть при объективно нормальной массе тела. Идея избавления от лишних килограммов стала для него навязчивой;

У девочки-подростка пропала менструация, перестала развиваться грудь;

Наблюдается изменение эмоционального состояния ребенка: депрессии, перепады настроения, вспышки гнева. Подросток стремиться к уединению, не хочет общаться с друзьями и родственниками. Врач диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева считает, что родители обязаны знать, чем живет их чадо. Так им будет легче справиться с возникающими в жизни ребенка проблемами.

«В семье должна царить атмосфера дружелюбия, уважения, взаимопонимания и любви. Многие мамы, как это ни странно, сквозь пальцы смотрят на то, что их дочки в 12–13 лет садятся на диеты. А некоторые, сами страдая определенными комплексами и нарушением пищевого поведения, даже поддерживают дочерей в стремлении похудеть, забывая о том, что ребенок растет до 20–25 лет, а в период пубертата – особенно активно.

В это время закладывается основа здоровья на всю жизнь! Если девочка начала говорить о том, что она толстая, выразила готовность сесть на диету, отказывается от пищи и худеет на глазах, родителям нужно незамедлительно отреагировать и обратиться к врачу. Нельзя терять время и дать возможность закрепиться деструктивному поведению», – советует эксперт.

Подросток часто не может объективно оценить состояние своего здоровья, так как вплоть до 15–16 лет является психологически незрелым, зависимым от стороннего мнения. Поэтому мамам и папам нужно постоянно «держать руку на пульсе».

«Иногда родители чувствуют, что проблема существует, но не спешат ее решать. А к врачу обращаются слишком поздно, когда изменить ситуацию уже невозможно», – констатирует Наталья Фадеева.

Лечение

В большинстве случаев коварная анорексия не поддается самолечению. Важен комплексный подход, включающий помощь специалистов, участие родителей и усилия самого подростка.

«Лечить нервную анорексию лучше всего в отделении психиатрической клиники, где есть возможность проследить за питанием, а в тяжелых случаях – спасти подростка за счет парентерального питания, если он отказывается принимать пищу.

Если случай не запущенный, то можно лечиться и амбулаторно под регулярным наблюдением психолога или психотерапевта. При условии, что у родителей есть возможность постоянно находиться рядом с ребенком и следить за его питанием. Я бы сказала, что лечить ребенка нужно любовью, чтобы он расслабился рядом с вами, почувствовал себя в безопасности и доверился вам.

Меню следует расширять постепенно, так как сразу начать есть нормальными порциями многие пациенты не могут, они испытывают психологический дискомфорт. Поэтому важно постепенно прибавлять по 50 граммов во время каждого приема пищи до тех пор, пока вы не придете к норме», – рекомендует диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева.

Во время лечения необходимо решать две задачи: набирать вес и устранять психологические проблемы, которые привели к анорексии.

«Чем существеннее дефицит массы тела, тем важнее на первых этапах лечения набрать вес. Поэтому при выраженной дистрофии следует применять стационарное лечение. В условиях стационара набор веса становится более результативным за счет круглосуточного наблюдения.

Решение второй задачи требует длительного общения с психологом или психотерапевтом, при необходимости – назначения препаратов», – добавляет врач-психотерапевт Виктория Бучельникова. Если дочь-подросток страдает от анорексии, родителям нужно:

Обратиться за помощью к специалистам;

Не настаивать на том, чтобы ребенок принимал пищу. Не ставить ультиматумы;

Не стыдить и не обвинять ребенка;

Не сравнивать дочь с окружающими ее людьми.

При анорексии нет единого способа лечения больных. Каждый случай индивидуален и требует соответствующего подхода.

Профилактика анорексии

Специалисты склонны считать, что нервная анорексия – это способ самоуничтожения для тех, кто не может наладить гармоничные отношения с миром. Лишение себя еды рассматривается в качестве наказания за ошибки, несоответствие ожиданиям родных и близких. Избавление от лишних килограммов и поддержание неестественной худобы для многих анорексиков – возможность проявления собственной воли, повод для гордости.

Некоторые психологи уверены, что от анорексии страдают те подростки, которые имеют определенные семейные проблемы: невнимание со стороны родителей или тотальный контроль и завышенные требования, которые мамы и папы предъявляют к девочкам.

«Предотвратить анорексию можно, если родитель – друг для своего ребенка. Нельзя допускать в адрес подростка критических замечаний по поводу его веса да и по поводу своего веса тоже. Важно разговаривать с девочкой о том, что такое женская красота, что она бывает разной. Нужно отмечать красоту других женщин, независимо от их комплекции», – советует врач диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева.

Эксперт рекомендует следить за регулярностью питания ребенка. Пусть семейные завтраки, а по возможности, обеды и ужины станут доброй традицией. Если у дочки нет времени питаться дома, мама может складывать еду в небольшие контейнеры и давать ей с собой в школу или институт. В выходные хорошо бы взять за правило экспериментировать на кухне с новыми рецептами: пусть каждый член семьи внесет лепту в создание кулинарного шедевра.

«Если у девочки есть лишний вес, нужно обратиться к врачу специалисту и получить рекомендации от детского диетолога или эндокринолога. Соблюдать эти рекомендации необходимо также и взрослым, тогда в семье сформируется понятие здорового питания», – говорит Наталья Фадеева.

Один из подходов к предотвращению анорексии – это помощь ребенку в организации и поддержании высокого уровня самооценки, считает врач-психотерапевт Ирина Крашкина. Важно общаться с подростком, выяснять круг его интересов, помогать в организации досуга.

«Если мы говорим о том, что анорексия - это болезненное состояние, при котором вес используется как способ уйти от проблем, то предотвращать следует не анорексию, а чрезмерность психологических проблем подростка. С малых лет ребенку нужно дать возможность быть занятым делом, в котором он успешен. Хвалите и приободряйте дочь, помогайте советом, окружите ее заботой и любовью», – резюмирует Виктория Бучельникова.