Почему хочется резать себя. Моя девушка режет себе руки лезвием

Все справляются с чувствами по-разному. Некоторые могут открыться и поговорить с близкими о своих чувствах. Другим нужно отвлечься - почитать, посмотреть кино или просто прогуляться. Это - здоровые способы справиться с негативом. Но для некоторых единственных способ справиться с эмоциями - это причинение себе боли.

Селфхарм - это осознанное нанесение себе повреждений и причинение боли, вызванное необходимостью справиться с сильными эмоциями (например, с гневом, беспокойством или грустью). При этом селфхарм редко помогает почувствовать себя лучше - все из-за вины и стыда, которые появляются сразу после нанесения повреждений.

Признаки и симптомы селфхарма

Обычно самоповреждение делает человека очень скрытным: он прячет следы и шрамы так, чтобы их было сложно обнаружить. Чаще всего селфхарм является импульсивным поступком, но иногда к нему приводит и методичное планирование. Наиболее часто он встречается у людей, которые вынуждены справляться с депрессией, тревожным расстройством или или расстройствами пищевого поведения.

Наиболее частые признаки того, что человек может являться жертвой селфхарма: - Шрамы от порезов или ожоги, которые человек не может объяснить

Вырывание волос

Следы от щипков на коже

Синяки и ссадины

Переломы

Следы от укусов

Объяснение постоянных синяков и порезов неуклюжестью

Одежда, не соответствующай сезону, например, брюки и рубашки с длинными рукавами в течение лета

Низкая самооценка

Сложности в выражении эмоций и работе с ними

Причины самовопреждений

Существуют различные причины, по которым люди причиняют себе вред, но чаще всего это выступает в качестве стратегии преодоления сильных эмоций. Это дает временное облегчение и уменьшает беспокойство, но это облегчение не длится долго. Некоторые люди чувствуют себя «онемевшими» и пытаются таким образом вернуть себе какую-то чувствительность. Часто селфхарм выступает в качестве наказания за надуманные недостатки или из чувства ненависти к себе.

Определенные факторы увеличивают риск самоповреждения. Например, селфхарм близких родственников, жестокое обращение в детстве (особенно сексуальное насилие), стрессовые или травматические жизненные события, злоупотребление алкоголем или наркотиками, импульсивность, плохое умение справляться и быть самокритичным. Самоповреждение также напрямую связано с депрессией, беспокойством, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройствами пищевого поведения и пограничным расстройством личности. Хотя самоповреждение обычно не связано с самоубийством, жертвы селфхарма в большей степени склонны к самоубийству из-за связи с другими эмоциональными проблемами. Самоповреждение и связанные с ним расстройства поддаются лечению, поэтому, если вы или кто-то близкий вам сталкивается с этим, важно как можно скорее заняться поиском решения.

Как справиться с желанием навредить себе

Мы часто слышим о селфхарме в виде порезов в фильмах и сериалах, но это не единственный вид самоповреждения. Он может проявляться в виде умышленных ожогов или нанесении себе ударов. Это может показаться единственной деятельностью, которая поможет чувствовать себя лучше.

К счастью, есть гораздо более здоровые способы справиться. Если вы или кто-то из ваших знакомых столкнулся с селфхармом, стоит обратиться к этому списку, чтобы найти более эффективный способ решения эмоциональных проблем. - Консультация с психотерапевтом. Лучший способ научиться справляться с эмоциями - это воспользоваться помощью профессионала. Терапия помогает бороться с саморазрушительным поведением, обрабатывать и выражать эмоции и чувствовать себя лучше. Много раз люди, страдающие селфхармом, имеют дело с депрессией или тревожным расстройством. Если вы обратитесь за помощью, будьте честны с вашим психотерапевтом, посещайте все приемы и придерживайтесь своего плана лечения.

Исследуйте причины селфхарма. Узнав, почему вы раните себя и какую цель преследуете этими действиями, вы сможете бороться с этим поведением. Подумайте, почему вы начали ранить себя. Что вызывает желание причинить себе боль? Как вы себя чувствуете прямо перед тем, как нанести повреждения? Это всегда одна и та же эмоция? Что вы делаете, прежде чем ранить себя? Это важная информация для общения с психотерапевтом или специалистом в области психического здоровья. Ведение дневника поможет вам ответить на эти вопросы и послужит позитивным способом справиться с эмоциями.

Выберите «здоровые» поступки. Часто, если людям удается отсрочить селфхарм, желание нанести себе вред проходит. Выберите полезные занятия, которыея вам нравится и заставляют вас чувствовать себя лучше. Это могут быть физические упражнения, общение с близкими, прогулки или любимое хобби. Когда вы чувствуете желание причинить себе вред, немедленно обратитесь к одной из здоровых альтернатив.

Соберите «коробку успокоения». Сложите в нее список действий, которые помогут вам справиться с эмоциями, любимый фильм, несколько хороших книг, материалы для рисования и ваш дневник. Всякий раз, когда вы испытываете стремление к селфхарму, откройте коробку и выберите полезный вариант.

Избегайте всего, что «вдохновляет» вас на селфхарм. Это может означать отказ от некоторых сайтов или прекращение общения с людьми, которые «прославляют» идею самоповреждения.

Сообщение Что такое селфхарм или почему люди себя режут появились сначала на Умная.

Самоповреждение – умышленное нанесение телесных повреждений самому себе, которое обусловлено внутренними психологическими проблемами и не связано с намерением совершить суицид.

МКБ-10	X84
MeSH	D016728
DiseasesDB	30605 29126

Причины

Выделяют три вида самостоятельного истязания: серьезное, стереотипическое и умеренное.

Серьезное самоповреждение – это удаление органов или частей тела (глаз, ушей, конечностей, гениталий). Оно встречается очень редко и в большинстве случаев имеет определенный символический смысл. Его основными причинами являются:

• шизофрения;
• маниакальный синдром;
• глубокая депрессия;
• транссексуализм;
• острая наркотическая или алкогольная интоксикация.

Стереотипическое самоповреждение – ритмичные монотонные действия, наносящие вред человеку (удары головой о стену, укусы). Оно характерно для людей с задержкой в развитии, аутизмом и синдромом Туретта.

Умеренное самоповреждение проявляется в виде поверхностного травмирования собственного тела (порезов, расцарапываний, вырывания волос). Им занимается около 4% населения. Основная часть из них – дети подросткового возраста (в большинстве случаев – девочки). Кроме того, склонность к самоповреждению наблюдается среди:

• ветеранов войны;
• заключенных;
• гомосексуалистов;
• воспитанников интернатов;
• людей, подвергавшихся насилию в детстве.

Основные причины умеренного самоповреждения – различные эмоциональные проблемы: душевная боль, внутренняя пустота, чувство вины, желание привлечь к себе внимание. Кроме того, членовредительство может быть следствием приема психоактивных веществ или одним из проявлений психических дисфункций:

• пограничного расстройства личности;
• посттравматического синдрома;
• депрессии;
• биполярного аффективного расстройства;
• расстройства пищевого поведения (анорексии, булимии) и так далее.

Патогенез

Существует три основных теории, которые объясняют, почему самоповреждение становится повторяющимся поведением:

• серотониновая;
• опиатная;
• кортизоловая.

Согласно серотониновой теории у некоторых людей в организме вырабатывается недостаточный уровень серотонина, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. При нанесении аутоповреждений происходит активизация синтеза этого гормона, и у человека улучшается самочувствие.

Опиатная теория состоит в следующем. Травма запускает противоболевую систему головного мозга: начинают вырабатываться естественные обезболивающие вещества – опиаты. Они притупляют неприятные ощущения и вызывают эйфорию. В результате возникает зависимость, заставляющая человека повторять самоповреждение.

Кортизол – гормон, который синтезируется в стрессовые моменты и запускает каскад реакций, способствующих защите организма от внешних агрессивных факторов. Но у части людей происходит наоборот – в проблемных ситуациях уровень кортизола снижается. Они сознательно причиняют себе боль, чтобы изменить гормональный фон и справиться с трудностями.

Психологические механизмы самоповреждения:

• замещение боли – физический дискомфорт приводит к притуплению эмоциональных страданий;
• усиление ощущений – боль помогает заполнить внутреннюю пустоту, а также доказывает пациенту, что он еще жив;
• самонаказание – завышенные требования окружающих или реальные проступки заставляют человека наказывать себя.

Иногда с помощью нанесения повреждений подростки пытаются привлечь внимание родителей или друзей. Особенностью этой ситуации является демонстративность травм, в то время как в остальных случаях люди тщательно скрывают следы членовредительства.

Симптомы

Самоповреждение у подростков может проявляться в таких формах, как:

• порезы кожи острыми предметами;
• саморасцарапывание кожи;
• ожоги;
• препятствование заживлению ран;
• ущемление частей тела;
• вырывание волос;
• ломание костей;
• втыкание иголок.

Кроме того, многие специалисты относят к самоповреждению употребление токсических веществ, переедание и голодание.

Чаще всего травматизации поддаются руки, ноги и передняя часть туловища. Человек может использовать несколько способов нанесения повреждений. Поводом для членовредительства является любая ситуация, вызывающая тревогу или напряжение. Как правило, люди истязают себя в одиночестве. В редких случаях подростки делают это в небольших группах.

Основной признак самоповреждения кожи – наличие следов (порезов, гематом, шрамов, ожогов). Обычно человек скрывает их под одеждой или объясняет неосторожным поведением. Зачастую он носит с собой острые предметы.

Как правило, расстройство сопровождается другими симптомами, среди которых:

• трудности с установлением межличностных связей;
• склонность к рефлексии;
• импульсивность, тревожность, поведенческая нестабильность;
• недовольство жизнью и так далее.

Диагностика

Обнаружив у подростка признаки самоповреждения острыми предметами, необходимо проконсультироваться с психологом. В ходе беседы врач проведет опрос и установит причины аутоагрессивного поведения. При необходимости он направит пациента к психиатру для постановки клинического диагноза.

Кроме того, может потребоваться осмотр у , травматолога или терапевта для определения характера и тяжести повреждений.

Лечение

Как избавиться от склонности к самоповреждению? Прежде всего необходимо, чтобы пациент признал проблему, а также выяснил ее причины совместно с психологом. Зачастую подросток не может объяснить, почему он ранит себя. Узнать глубинные предпосылки аутоагрессивного поведения получается только с помощью психоанализа.

Алгоритм лечения самоповреждения подбирается индивидуально. Он может включать одно или несколько направлений психотерапии:

• когнитивно-поведенческую терапию;
• диалектическую поведенческую терапию;
• техники, целью которых является развитие внутренней осознанности.

Могут использоваться медикаменты – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и так далее. Их прием должен обязательно контролироваться врачом.

Для того чтобы эффективно бороться с самоповреждением, пациенту необходимо корректировать свое поведение. Специалисты рекомендуют постепенно заменять привычку резать или царапать себя в тревожных ситуациях на менее травматичные действия. Например, надевать на запястье резинку и дергать за нее при возникновении желания нанести себе травму. Другие варианты замещения – крик, удары по боксерской груше, разрывание бумаги

Кроме того, пациенту следует отвлекаться от навязчивых мыслей с помощью физических упражнений, прогулок, танцев, занятий музыкой и так далее. Если человек страдает от внутренней опустошенности, в качестве усилителя ощущений можно использовать холодный душ.

Самоповреждение у подростков требует участия всей семьи. Необходимо поддерживать ребенка и обсуждать с ним его чувства.

Прогноз

Возможные последствия самоповреждения в подростковом возрасте:

• закрепление поведенческой схемы, в основе которой лежит использование аутоагрессии вместо конструктивных решений в сложных жизненных ситуациях;
• инфицирование ран;
• формирование шрамов и увечий;
• нанесение повреждений, несущих угрозу для жизни.

Грамотная позволяет скорректировать поведение и устранить склонность к самоповреждению.

Профилактика

Профилактика самоповреждения заключается в своевременном решении психологических проблем и лечении расстройств поведения.

Моей дочери 15 лет и недавно я увидела на запястье несколько глубоких порезов. Я спросила что это такое и зачем она резала руки. Дочь ответила что она была очень расстроена и у нее не ладятся отношение с одноклассниками. Но теперь все наладилось и она больше так не будет. Но 4 года назад было тоже самое, причина была другая. Я хотела с ней поговорить но она в диалог не вступает говорит.ю что хуже я никому не сделала и себя убить не хотела. Вообщем ничего плохого она в этом не видит. Нас это беспокоит, и по-моему дочь себя очень недооценивает, у нее заниженная самооценка и во всех ситуациях делает себя виноватой. Помогите и посоветуйте что делать? Девочка отличница, красавица и очень коммуникабельна но был у нее друг который давит на психику. Как от него избавиться и уже встряхнуть ее как-то.Спасибо за советы и помощь.

Ответы психологов

Лариса, доброго времени суток! К сожалению в последнее время такое поведение подростков наблюдается всё чаще и чаще. Причины различны- от демонстративно- шантажного суицидального поведения, до ярковыраженной аутоагрессии, а что является первопричиной лучше всего рассмотреть на личной встрече с психологом , психотерапевтом. Идеальный вариант- совместное посещение специалиста, но если такой возможности нет, а у Вас будет желание разобратся в сути происходящего и найти способы оказания помощи дочери, то можете позвонить мне по , по телефону или записаться на очную консультацию в Иркутске. Буду рад помочь Вам. Всего наилучшего!

Глинянников Юрий Геннадьевич,онлайн-консультант Иркутск, Братск.

Хороший ответ 2 Плохой ответ 5

Здравствуйте,Лариса.Заниженная самооценка или чувство вины у дочки возникло не на пустом месте,а в результате домашнего воспитания,и восходит к трем-пяти годам.Выйти ей из этого состояния поможет ВАше новое отношение к ней.Основанное на принципе полной эмоциональной шаговой доступности.Научитесь интересоваться ее личными переживаниями.Станьте эмоционально близкой,как подруга.Интересуйтесь ее фантазиями,мечтами,планами,интересами,приоритетами,говорите по душам,давайте поддержку,одобрение,соучастие,чуткость.Обнимайте,целуйте,все прощайте.Разговаривайте только теплым тембром голоса,даже,когда ей недовольны.Месяца через три четыре она почувствует,что ее стали любить и ценить по другому,ближе.И повысится ее чувство полноценности.Других путей помочь ей поверить в себя -нет.

Каратаев Владимир Иванович,психолог психоаналитической школы Волгоград

Хороший ответ 8 Плохой ответ 1

Здравствуйте, Лариса! Вам необходимо обратиться к хорошему психологу , который имеет специальную подготовку по работе с травмами и детским насилием. Не пугайтесь таких слов, как травма и насилие, потому что они используются не только в прямом смысле этого слова, когда совершают физическую жестокость в отношении другого человека. Душевная травма - она всё равно остаётся травмой, и строгость родителей или пренебрежение к нуждам ребенка может восприниматься им как насилие. С Вашей дочерью надо работать долго (примерно год), потому что когда ребенок начинает резать руки или причинять себе какую-то другую боль, это значит, что он уже не может выдерживать своих сильных чувств, которые по каким-то причинам он не может проявить вовне. Исследование того, что за процессы запускаются для этого внутри него - это очень деликатная работа, в которой нельзя торопиться, торопить. Внутри такой человек очень уязвим и любое неосторожно сказанное слово может его сильно ранить. А так как он не выдерживает внутренних ран, он начинает эти раны наносить себе снаружи. Такое поведение может быть в том числе способом привлечения к себе внимания, демонстративностью и манипуляцией, а также и показателем того, что начинается шизофрения.

Поэтому здесь нужен опытный и хорошо подготовленный специалист.

Исаева Ирина, психолог Москва

Хороший ответ 4 Плохой ответ 3

0 «Она сняла с себя кофту, и тогда я в первый раз увидела её руки. Пыталась её спросить, но всё было бесполезно. И знаешь, знаешь… Это так страшно, когда ты видишь всё это день ото дня, видишь, как твой ребенок калечит себя, режет руки, а ты ничего не можешь сделать. Очень страшно. А главное, я не понимаю почему. И если она так меня наказывает, то за что? Я её очень люблю и не хочу её потерять!»

Наверное, многие могут вспомнить такого друга, одноклассника, знакомого, который в 13-15 лет резал себе руки, прижигал себя сигаретой и всячески издевался над собой. А может и сами такое делали. Подростков, которые ежедневно наносят себе различные увечья - множество. И не важно, какая это эпоха и какое поколение тоже не важно, это было всегда и, наверное, всегда будет.

Я предлагаю разобраться, почему так происходит, и что можно сделать, если вы родитель. А может вам тоже 15, и кто-то из ваших друзей прямо сейчас царапает свои руки. Мы надеемся, что этот материал даст понимание, как быть в такой ситуации.

Тело

Примерно в 13 лет начинаются самые значительные изменения в теле. Парни приходят после каникул и замечают, что выросли на две головы. А девчонки привыкают жить с грудью. Таких перемен можно назвать много. Да вы и сами знаете. Это - то самое время когда мы живем как бы в отрыве от своего тела. Оно меняется и не спрашивает нашего согласия.
Ребята, у которых больше развита эмоциональная составляющая, реагируют довольно болезненно на то, что происходит. Резать руки, да и вообще причинять себе физический вред - это способ ощутить свое тело, почувствовать, что оно, тело, все еще моё и я могу им управлять. Как? Могу сделать себе больнее, а могу перестать.

Что делать: поговорите с вашим ребенком о том, что происходит с его телом. Он скорее всего не захочет, но попробовать стоит. Еще стоит заняться телом. Подростки, занимающиеся спортом или другими физическими активностями, в целом намного лучше переживают этот период взросления. Можно заниматься чем -то интересным вместе, например йогой или медитацией. Все это поможет вступить в контакт с собственным телом без кровопускания.

Чувства

Напряжение. Запредельное внутреннее напряжение. Такое напряжение, с которым непонятно, как справиться. Такое мощное, что не хочется… ничего не хочется. И кажется, что весь мир против тебя, и нет друзей, и нет тех, кто может тебя принять. Принять таким, какой ты есть - не уверенным, ленивым, уставшим, напуганным, каким бы ты ни был. Выдержать такое внутреннее состояние очень непросто. Именно в этот момент происходит некий ритуал кровопускания. И в этот момент становится полегче. Чуточку. Ненадолго. И потом требуется снова и снова. И каждое событие не в твою пользу добивает и требует кровавого выхода - безответная любовь, непризнанный талант, дерзкие взгляды на жизнь.

Что делать: такая ситуация - первый сигнал к тому, что в доме ребенка не всё в порядке. Поэтому первое, что важно сделать - это посмотреть на то, как устроены отношения в семье. Насколько в семье принято говорить о чувствах. Насколько принято делиться своим состоянием. Или это плохо? Конечно, одного разговора «по душам» недостаточно. Но предложить меняться, и меняться вместе может быть весьма терапевтично в такой ситуации. Еще стоит обратить внимание на то, что происходит в школе. Может, вы пропустили и решили что «ничего серьезного», а у человека конфликт с одноклассниками или учителями. Суммируя, можно сказать, что в этот период нужно быть особо внимательным к своему ребенку. Внимательным, но не навязчивым.

Мысли

В этом возрасте нам всем хотелось быть старше, вернее, выглядеть старше. И мы начинали соответствовать тому образу, который считали взрослым. Выдержать всё, перетерпеть, человек-кремень, мужественный такой - примерный список фраз, подталкивающих ребят к «подвигу». И кажется, что эти порезы делают тебя мужественнее, сильнее. И только спустя годы понимаешь, что всё это ерунда.

Что делать: перестать оценивать и сравнивать. Внимательнее следить за тем, кого в домашних байках почитают как героя. И что квалифицируется как сила духа и мужество.

О важном

Если подобные порезы на самом деле не порезы, а попытки суицида, стоит обратиться к специалисту. В таком случае это клинический психолог, психиатр, психотерапевт.

Часто можно услышать мнение даже среди психологов: «Да он это делает демонстративно! Нельзя попадаться на его удочку» - по правде говоря это полный бред! Никто никогда не знает, готов ли подросток сделать этот один последний шаг. Никто не знает.
Важно понимать, что каждый такой порез (особенно специально или случайно показанный) сигнализирует и кричит «ТОВАРИЩИ ВЗРОСЛЫЕ, МНЕ ФИГОВО! Я НЕ ЗНАЮ, ЧТО ДЕЛАТЬ! Я ПОТЕРЯН! ПОМОГИТЕ!!!» И к черту все игры – важно быть рядом. Важно поддержать и любить! Любить без рамок и условий, без оценок и сравнений. Любить… и все будет хорошо.

После тяжелого рабочего дня Елена хотела только одного: сесть на диван, включить телевизор и расслабиться. Но, когда она зашла на кухню, она поняла, что этого не будет. Ее четырнадцатилетняя дочь Карина стояла перед раковиной. Руки дочери были в крови...

На столе среди окровавленных полотенец лежало маленькое лезвие. Елена стояла перед дочерью и не могла поверить в то, что она видела. Что же подталкивает людей к причинению себе боли и как им помочь? Об этом рассказывает психолог Ольга Силина.

Самопричиненное насилие - это намеренное причинение боли самому себе без идеи самоубийства. Обычно такие люди вырывают себе волосы, расковыривают раны, ломают кости, протыкают тело гвоздем и т. д. Такое явление очень распространено. Около 1% населения намеренно причиняют себе боль.

Объяснения этому явлению многочисленны и многообразны. Однако большинство людей делают это, чтобы справиться со сложной ситуацией и сделать жизнь более терпимой. К сожалению, вылечить таких людей очень сложно. Однако вы можете помочь им.

Но имейте в виду, что если человек, которому вы хотите помочь, не хочет этого, то ничего нельзя сделать. Для начала необходимо принять тот факт, что самопричиняймое насилие существует, и оно распространено. И если вы столкнулись с такой проблемой, не делайте вид, что ничего не происходит. Поговорите с этим человеком.

Открыто обсуждая эту проблему, вы показываете ему, что его проблема важна, что вы не боитесь с ним разговаривать. Не думайте, что вам нечего сказать. Даже объяснив, что вы понимаете его проблему и не знаете с чего начать разговор, уже поможет найти общий язык с этим человеком.

Разговор - это способ получить поддержку. В разговоре необходимо оказать поддержку другому. Можете просто спросить, чем Вы можете ему помочь. Во время разговора вам стоит говорить спокойным, доброжелательным тоном. Отбросьте все негативные мысли в этот момент.

Не думайте об осуждении, потому что люди, причиняющие себе боль, очень чувствительны. Они сразу могут понять, с ними вы или нет. Они чувствуют неискренность и фальшь. Человек, причиняющий себе боль, не сделает этого в присутствии других. Поэтому, чем больше времени вы будете проводить с таким людьми, тем меньше шансов, что они будут истязать себя.

Много людей, причиняющих себе боль, не могут открыто заявить об этом как о проблеме. Поэтому, чем дружелюбней вы будете, чем открытие заявите о том, что собираетесь им помочь, тем больше шансов, что это получится.

Вам необходимо четко установить границы между вами и этими людьми. Дело в том, что им в любое время суток может понадобиться ваша помощь. И если вы не готовы принять на себя подобную ответственность, сразу оговорите время, когда с вами можно связаться.

Поверьте, что это гораздо благоразумнее, нежели когда им понадобиться помощь, вы или будете заняты, или не будете не в состоянии разговаривать с ними. Не препятствуйте, когда ваш друг начнет ранить себя. Предоставьте ему право выбора.

Когда у него будет право: поранить себя или нет, гораздо больше шансов, что он не станет этого делать. Когда вы запрещаете своему другу причинять себе боль, он делает это вопреки. Поскольку такое насилие используется, как попытка уменьшить эмоциональное напряжение, то для человека важен этот выбор.

Травма заставляет их чувствовать позор, унижение, чувство вины, . Но в то же время, признано, что люди, причиняющие себе боль, стараются выжить. И вам следует помнить об этом. Конечно, очень трудно видеть человека, причиняющего себе боль, но вы не должны запрещать это ему, не должны кричать, говорить о вреде самопричиненное насилия.

Помните, что вы стараетесь помочь ему, а не навредить. Открытые раны - прямое выражение эмоциональной боли. Одна из причин насилия в том, что когда человек ранит себя, он преобразовывает внутреннюю боль во внешнюю, поддающуюся лечению. Раны становятся символом страдания.

Важно понять, что это не просто царапины, а действительно психологическая проблема. Однако, знание о том, что близкий вам человек причиняет себе боль, может вызвать депрессию или стресс. Поэтому вам лучше сразу обратиться к психотерапевту, который не только объяснит вам причины такого насилия, но и подскажет чем вы можете помочь.

Иногда действительно очень трудно обратиться за помощью, но поймите, что это необходимо. Помните, что вы не сможете никому помочь, пока сами находитесь в эмоциональном .