Сотрясение мозга у ребенка 2 лет. Как происходит лечение сотрясения головного мозга у детей

Приветствую вас, дорогие читатели! Нередко бывает, что малыши, нечаянно падая и ударяясь, получают сотрясение мозга. Но родители не всегда замечают, что кроха получил серьезную внутреннюю травму, в то время как ее последствия могут быть далеко не радужными. Как распознать сотрясение головного мозга у ребенка, его основные признаки и симптомы, способы первой доврачебной помощи и конечно же последствия заболевания.

Дети – непоседливые создания, поэтому большинство травм приходится именно на возраст от года до 12 лет.

Сотрясения делят на три категории по опасности для организма:

• Сотрясение мозговых структур. Это самая легкая форма повреждения, которую может получить ребенок.
• Ушиб мозга. Считается травмой средней тяжести, при которой возможен перелом костей черепа.
• Ушиб с гематомой. Наиболее тяжелая травма, при которой формируется гематома и повреждается черепной свод.

В зависимости от тяжести ушиба и возраста ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Например, у младенцев сотрясение наблюдается редко, а признаки почти не выражены. У детей школьного возраста симптомы могут проявиться не сразу, поэтому за малышом надо наблюдать в течение нескольких часов. В первые дни родители должны обратить внимание на следующие особенности:

• Бледность кожи. После ушиба кожные покровы выглядят бледнее обычного, затем наступает покраснение. Симптом проявляется в 70-80% случаев, но его может и не быть.
• Астигматизм. Движения зрачков несинхронные. Одно из проявлений – нистагм (колебания зрачков, доходящие до нескольких сотен в минуту).
• Тошнота и рвота . Могут однократными и многократными, но не обратить внимание на этот симптом нельзя.
• Головная боль. Если малыши первого года жизни не могут сообщить о своих ощущениях, то у подростков, дошкольников можно узнать, присутствует ли головная боль, указывающая на ушиб.
• Потеря сознания . Обморок может быть как коротким, так и продолжительным.
• Учащение или замедление пульса. Чтобы наблюдать этот симптом, достаточно приложить руку к запястью малыша.
• Сбивчивое дыхание. В некоторых случаях оно может указать на сотрясение.

• Носовые кровотечения. Могут быть признаком не только сотрясения, но и более серьезных повреждений.
• Увеличение или уменьшение зрачков. Наряду с отсутствием реакции на раздражители этот симптом указывает на сотрясение.

Наряду с указанными, могут проявляться и другие симптомы. Они бывают менее или более выраженными, короткими или затяжными:

• вялость, сонливость, отсутствие интереса к любимым занятиям;
• ноющие головные боли;
• ощущение шума в ушах;
• головокружение;
• расстройство сна.

При сотрясении может быть нарушена целостность черепных костей, однако установить этот факт в домашних условиях невозможно. Задача родителей – поскорее доставить ребенка в медицинское учреждение, где будет проведена инструментальная диагностика.

Помните: при сотрясении температура тела не повышается. Если наряду с головными болями появляются лихорадка, озноб, вы имеет дело с вирусной инфекцией.

Что делать при сотрясении?

План действий находящегося рядом с пострадавшим ребенком человека должен быть направлен на облегчение состояния больного до приезда скорой помощи:

• Как только вы вызвали врача, внимательно осмотрите поверхность кожи головы. Если на ней есть повреждения, обработайте их антисептиком без спирта (Хлоргексидин, перекись водорода).
• При наличии кровотечения приложите к поврежденному месту ватный тампон и наложите повязку.
• При первой степени сотрясения, когда наблюдаются незначительная головная боль, головокружение, слабость, но при этом малыш находится в сознании, можно самостоятельно отвезти его в больницу, придав телу горизонтальное положение. Ни в коем случае не везите ребенка в общественном транспорте: тряска только усилит травму. В поликлинике пройдите обследование у травматолога и нейрохирурга.

• При второй степени, сопровождаемой рвотой, кратковременной потерей сознания, положите малыша в горизонтальное положение и вызовите скорую помощь.
• При третьей степени, которая сопровождается потерей сознания, уложите ребенка на правый бок. Правая рука должна быть под головой, а ноги согните в коленях. Так вы сможете уберечь кроху при рвоте и конвульсиях и дождаться приезда докторов.

При третьей степени сотрясения ни в коем случае не укладывайте ребенка на спину и следите, чтобы голова располагалась выше туловища.

Лечение сотрясения головного мозга

Перед тем как определиться, требуется ли ребенку лечение в стационаре, врачи назначают диагностику, в которую входят:

• нейросонография;
• рентген черепа;
• эхо-энцефалогорафия;
• КТ м МРТ;
• электроэнцефалография;
• люмбальная пункция (проводится по показаниям при подозрении на менингит или кровоизлияния).

На время диагностики малыш может быть госпитализирован. Если серьезных нарушений не обнаружится, время пребывания в больнице может быть сокращено до 4 суток.

Лечение в стационаре имеет несколько плюсов:

• легче обеспечить ребенку постельный режим;
• присутствует постоянный медицинский контроль, если крохе резко станет плохо;
• время просмотра телевизора и компьютера ограничено, чего трудно достичь в домашних условиях.

В качестве курса терапии выписывают:

• мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб);
• для восполнения уровня солей калия (Аспаркам);
• седативные лекарства (настойка валерьяны);
• антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин);
• при головных болях (Седалгин, Баралгин);
• при тошноте (Церукал).

Дома после выписки некоторое время рекомендуется соблюдать режим спокойствия и ограниченной физической активности. В течение 2 недель показан постельный режим. При необходимости выписывают ноотропные средства и комплексы витаминов. При соблюдении всех правил выздоровление наступает через 3 недели, и малыш может вернуться в школу или детский сад.

Последствия сотрясения головного мозга

Сотрясение опасно своими осложнениями. Если не лечить травму, последствия могут быть серьезными:

• повышенная чувствительность к перепадам температуры во внешней среде;
• появление фобий;
• резкая смена настроений, что связано с головными болями;
• судороги;
• снижение иммунитета;
• проблемы с концентрацией и памятью.

Осложнения могут появиться не сразу. Иногда они дают о себе знать через несколько недель, а порой и через несколько лет.

Если часто сотрясения случаются у ребенка, взрослым стоит пересмотреть образ жизни малыша и отношение к его безопасности. Травмы могут быть следствием недостаточного присмотра за крохой, что неизменно отразится на его здоровье в будущем.

После ушиба родители должны внимательно наблюдать за состоянием и малейшими изменениями в поведении ребенка. Если больше четырех недель продолжаются головные боли, головокружение, тошнота, стоит обратиться к врачу, даже если вы прошли курс лечения.

Не игнорируйте малейшие нарушения и изменения в состоянии ребенка! От этого может зависеть качество его дальнейшей жизни.

Если статья была вам полезна, дорогие читатели, оставляйте комментарии в соц. сетях. Предоставленная информация рассчитана на ознакомление. До скорых встреч, друзья!

Можно ли найти на этом свете существо более любопытное и бесстрашное, чем ребенок? Жажда познаний и отсутствие естественного для взрослого человека чувства самосохранения толкает его на исследовательские похождения, которые нередко заканчиваются травмами.

Сотрясение мозга – одно из самых частых и в то же время опасных последствий падений, ударов, спортивных травм и других аварийных ситуаций, которые практически ежедневно происходят с детьми всех возрастов. О том, как распознать сотрясение мозга, эффективно оказать первую помощь и чем это грозит при отсутствии лечения, вы узнаете из нашей статьи.

Природой предусмотрено все, чтобы мозг человека, а особенно ребенка, был надежно защищен от повреждений. Тяжелым последствиям ударов препятствуют кости черепа: они не только очень крепки, но и подвижны, поэтому обладают способностью амортизировать при соприкосновении с твердой поверхностью. Дополнительную амортизирующую роль играет ликвор – жидкость, которая находится между мозгом и костями черепа и во время удара препятствует их столкновению.

Защита мозга новорожденных дополнительно обеспечивается родничком (физиологическим отверстием в теменной части черепа) и мягкостью костей.

Благодаря этим факторам большинство ударов как головой, так и по голове заканчиваются благополучно, особенно в случаях с маленькими детьми, веса которых еще недостаточно для создания сильной инерции и мощного толчка.

Чтобы получить сотрясение, недостаточно просто стукнуться – толчок должен быть не столько сильным, сколько амплитудным, то есть произойти с размахом (часто бывает при автомобильных авариях, спортивных состязаниях). При этом ликвор не справляется с ролью амортизатора и мозг ударяется о кости черепа, в результате чего происходит временное нарушение его функциональности различной степени тяжести.

Симптомы и признаки

Симптомы сотрясения головного мозга у детей зависят от таких факторов, как степень тяжести поражения, возраст пострадавшего, наличие или отсутствие целостности черепных костей.

К наиболее характерным моментальным признакам, по которым можно быстро определить заболевание, относятся:

• бледность кожных покровов, которая может сменяться резкой эритемой (покраснением лица);
• временный астигматизм (рассинхронизация движений зрачков);
• однократная или многократная ;
• дети 2-3 лет и старше могут жаловаться на резкую головную боль;
• потеря сознания разной продолжительности;
• изменение частоты сердечного сердцебиения (учащение, замедление пульса);
• сбивчивое дыхание;
• кровотечение из носа;
• увеличение или уменьшение размера зрачков, отсутствие их реакции на раздражители.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватной медицинской помощи признаки сотрясения мозга у ребенка приобретают менее выраженный, но при этом затяжной характер:

• общая вялость (снижение активности, отсутствие интереса даже к любимым занятиям;
• часто появляющаяся ноющая боль в голове;
• шум в ушах;
• головокружения и другие нарушения вестибулярного аппарата;
• чрезмерная сонливость, или, наоборот, трудности с засыпанием.

У грудного ребенка сотрясение бывает редко и может проявляться незначительной симптоматикой, такой как обильные срыгивания, повышенное беспокойство и нарушения сна, принимаемое родителями за проявления расстройства пищеварения. Если удар был несильным, то симптомы обычно не держатся дольше 1-3 дней.

Независимо от возраста температура при сотрясении мозга не меняется, а если и наблюдается ее повышение, то это свидетельствует о независимо возникшей вирусной инфекции.

От одного удара (ушиба), головной мозг может получить две травмы из-за, так называемого, противоудара

Отдельного упоминания требует такой симптом, как нарушение целостности костей черепа. Если после удара отмечается их перелом, то это является показанием к постановке диагноза «черепно-мозговая травма». Такой диагноз может сопровождаться теми же признаками, что и при сотрясении.

Дифференцировать эти состояния самостоятельно в домашних условиях невозможно – для этого требуется специальное медицинское оборудование. Первая и главная задача родителей заключается в скорейшей транспортировке ребенка в травмпункт.

Степени тяжести

При внимательном наблюдении можно определить не только сам факт сотрясения, но и тяжесть его протекания. Согласно общепринятой медицинской классификации отмечаются три степени заболевания.

Знание их отличительных характеристик подскажет родителям, как определить сотрясение мозга у ребенка в домашних условиях, поможет лучше сориентироваться в ситуации и правильно отреагировать.

• Первая степень

Характеризуется незначительными физиологическими расстройствами, такими как головная боль, головокружение, непродолжительная слабость. Дополнительные симптомы легкого сотрясения мозга: тошнота, однократная рвота, у ребенка до года – .

Основное отличие первой степени заболевания от более тяжелых – время, в течение которого проявляется симптоматика. Если в течение 30-60 минут состояние больного улучшается, он стремится вернуться к привычным занятиям, цвет его лица улучшается, это говорит о том, что самый опасный период уже позади.

Однако это не означает, что легкое сотрясение не требует больничной диагностики и лечения – ребенка в любом случае следует отвезти в больницу, где ему сделают рентген черепа, убедятся в отсутствии микротрещин и внутренних гематом. Эта мера позволит избежать возможных негативных последствий травмы, таких как головная боль невыясненной этиологии и др.

• Вторая степень

Первые признаки сотрясения мозга второй степени проявляются так же, но при этом наблюдаются на протяжении более длительного отрезка времени. Болезнь может осложняться кратковременной потерей сознания (1-2 минуты), отсутствием способности сконцентрировать взгляд, помутнением рассудка.

Дети постарше (10-12 лет) жалуются на ощущение тумана в голове, посторонние шумы, неспособность удерживать равновесие. Состояние нередко сопровождается обильной неоднократной рвотой. Зрачки реагируют на свет медленнее, чем в нормальном состоянии.

Понять, что у ребенка сотрясение мозга второй степени можно, если задать ему самые простые вопросы, соответствующие возрасту. Детям до 1 года и чуть старше, которые еще плохо говорят, дифференциальную диагностику может провести только врач.

• Третья степень

При третьей степени больной может потерять сознание на период до 5 минут. Он очень бледен, вял, не способен самостоятельно поменять положение тела. Иногда отмечается кратковременная амнезия – ребенок не в состоянии вспомнить, как его зовут, не узнает окружающих, у него отсутствует ориентация во времени.

Зрачки при сотрясении мозга третьей степени не реагируют на свет, отмечается разница в их величине. Это свидетельствует о тяжелом поражении одного или обоих полушарий головного мозга. Пульс ребенка неравномерный – он то учащается, то становится медленным, в зависимости от этого изменяется интенсивность вдохов и выдохов. Состояние сопровождается повышенной потливостью, на лбу появляется испарина.

Если потеря сознания длится дольше 5 минут, это ведет к необратимым последствиям и требует принятия срочных врачебных мер по реанимации.

Когда появляются первые симптомы?

Диагностировать сотрясение мозга у ребенка родителям часто бывает непросто по двум причинам:

1. Отсутствие информации о травме.
2. Длительный промежуток времени между травмой и появлением симптоматики.

Опасаясь родительского гнева, дети часто скрывают от них тот факт, что упали или ударились во время прогулки, школьной перемены, драки, тренировки. Ситуация, при которой повреждение мозга начинает проявляться спустя несколько часов, также нарушает видимую связь между причиной заболевания и его последствиями, затрудняет диагностику и лечение.

Поэтому важно помнить, что тяжелые степени заболевания дают о себе знать сразу после получения травмы, а вот легкие более коварны и могут дать о себе знать спустя 2-3 часа. Обратите внимание на сочетание симптомов. Если это рвота, сопровождающаяся головокружением и/или головной болью, обязательно расспросите сына или дочь о возможных ударах, падениях, столкновениях и других неприятностях, которые могли произойти.

Независимо от того, через сколько проявляется сотрясение мозга у ребенка, его необходимо показать врачу для уточнения диагноза.

Первая помощь

Доврачебная помощь зависит от того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, но самое первое действие взрослого человека – вызов скорой помощи. После этого необходимо осмотреть голову и при наличии повреждений кожных покровов обработать рану неспиртовым антисептиком (хлоргексидином, перекисью водорода), кровотечение остановить ватно-марлевым тампоном, наложить повязку. Использование спиртового антисептика может вызвать болевой шок у ребенка.

Если мягкие ткани головы повреждены, но признаков сотрясения нет, тоже обязательно вызывайте скорую помощь – симптомы могут обнаружить себя позже.

При первой степени

Если пострадавший находится в сознании, а его состояние не вызывает опасений (рвота при сотрясении мозга первой степени может отсутствовать, есть жалобы на несильную головную боль, легкое головокружение), можно и самостоятельно отвести его в больницу, но ни в коем случае не в общественном транспорте. Однако это крайняя, нежелательная мера, поскольку в авто невозможно хорошо зафиксировать больного на случай тряски и обеспечить ему горизонтальное положение с соблюдением техники безопасности.

Диагностикой и лечением занимаются хирурги, нейрохирурги и невропатологи, но если вы не знаете точно, к кому отвозить ребенка при сотрясении мозга в вашей местности, отправляйтесь в ближайшую травматологию – там ему окажут врачебную помощь и в случае необходимости транспортируют по назначению.

При второй степени

При сотрясении мозга второй степени, то есть когда присутствуют рвота, тошнота, головная боль, но нет продолжительного обморока, ребенку необходимо обеспечить горизонтальное положение. Не давайте ему заснуть до приезда врачей – после сна на фоне черепно-мозговой травмы симптоматика может проявиться сильнее, больной станет более вялым, сознание – нарушенным.

При третьей степени

В случае серьезной травмы, сопровождающейся потерей сознания, больного следует положить на горизонтальную ровную поверхность на правый бок, правую руку подложить под голову, ноги слегка согнуть в коленях. Левую руку согнуть в локте и свободно уложить вдоль туловища. Это поможет придать пострадавшему оптимальное физиологическое положение, временно зафиксирует в случае резких конвульсивных движений, а также обезопасит его от захлебывания при внезапно начавшейся рвоте.

Что делать недопустимо:

• оставлять больного без присмотра независимо от тяжести симптомов;
• при потере сознания трясти его, пытаясь привести в чувства;
• класть на спину;
• класть в положение, при котором голова расположена ниже туловища;
• игнорировать симптомы, заниматься самолечением.

Также нельзя устраивать возле пострадавшего суету, пугать его, расстраивать, шуметь – все перечисленное только усугубит состояние.

Аппаратная диагностика

Кроме сбора врачом анамнеза, выяснения обстоятельств получения травмы и объективного оценивания им внешних проявлений болезни, диагностика обязательно включает и аппаратные методики, выбор которых зависит от тяжести симптомов.

В их арсенал входят:

1. Рентгенография – помогает определить перелом костей черепа.
2. Нейросонография – ультразвуковое исследование, которое показывает состояние черепной коробки и мозга у детей от рождения до 2-3 лет.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – показывает состояние головного мозга, наличие в нем новообразований и кровоизлияний.
4. Компьютерная томография (КТ) – позволяет увидеть все те же нюансы, что и МРТ, но занимает меньше времени, поэтому ее чаще применяют с маленькими детьми.
5. Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) – применяется уже после лечения, если травма была тяжелой. С помощью этого обследования можно увидеть, какие участки мозга показывают патологическую активность, и откорректировать лечение последствий.

Некоторые виды обследований (МРТ, КТ) требуют продолжительного обездвиживания, поэтому затруднительны в применении с маленькими, беспокойными, а также гиперактивными детьми. Поэтому их назначают лишь в случаях крайней необходимости и проводят под общим наркозом.

Лечение

Терапия второй и третьей степеней сотрясения осуществляется в условиях стационара. Это позволяет быстро вывести больного из тяжелого состояния и сводит к минимуму негативные последствия заболевания. Ребенку обеспечивается покой и постельный режим, оптимальный способ введения медикаментов – пероральный или внутривенный (через капельницу).

Лечение сотрясения головного мозга у детей обязательно включает в себя мочегонные лекарства, которые препятствуют возникновению отечности, ноотропы, ускоряющие процесс восстановления функциональности головного мозга, а также противосудорожные и нормализующие внутричерепное давление препараты. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих и седативных лекарств, иногда могут понадобиться антигистаминные.

При первой степени сотрясения допускается амбулаторное лечение. Домашний уход подразумевает обеспечение покоя, ограждение ребенка от резких движений и негативных эмоций. Большое значение в терапии заболевания и его последствий у ребенка школьного возраста имеет строгое ограничении в просмотре телевизора и компьютерных играх – такие развлечения возбуждающе действуют на нервную систему и замедляют процесс выздоровления.

Больного, находящегося на амбулаторном лечении, необходимо обеспечить своевременным приемом всех назначенных врачом препаратов. Несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, ему также прописываются легкие ноотропы, употребление которых улучшает мозговое кровообращение, способствует улучшению памяти и внимательности, а также предотвращает развитие осложнений.

В восстановительный период ребенка следует ограничить в двигательной активности, освободить от уроков физкультуры в школе, сделать перерыв в спортивных занятиях. Во время прогулок с друзьями дети бывают очень активны, поэтому такое времяпровождение также временно подпадает под запрет. Возвращение к полноценной жизни возможно после снятия диагноза и разрешения врача.

Осложнения

Своевременная диагностика и лечение – два составляющих полного излечения от последствий травмы. В случае их отсутствия даже легкое сотрясение мозга опасно различными последствиями, многие из которых могут омрачить всю последующую жизнь.

Среди них:

• плохая память;
• снижение концентрации внимания;
• метеозависимость;
• мигрени;
• головокружения;
• страх высоты и другие фобии;
• скачки давления;
• тревожность;
• неврозы ( , );
• склонность к судорогам;

Перенесенное в любом возрасте среднее и тяжелое сотрясение мозга также повышает вероятность возникновения старческих деменций, ускоряет их наступление, отягощает течение. У девочек травма может негативно сказаться на последующих беременностях, которые нередко осложняются угрозой прерывания из-за гипертонических кризов.

Можно ли предотвратить?

«Знал бы, где упадешь – соломки бы подстелил». Эта пословица в полной мере отображает степень непредсказуемости получения любой травмы. Тем не менее, снизить риски возможно, если соблюдать элементарную технику безопасности.

С детьми грудного возраста она заключается в том, чтобы ни при каких условиях не оставлять их на пеленальных столах, диванах и любых других возвышениях без присмотра. Это правило непреложно действует даже в случае с новорожденными, которые еще не умеют поворачиваться самостоятельно.

Заблаговременно опускайте днище и/или манежа, не дожидаясь, пока ребенок научится садиться или вставать. Делать это следует заранее, при первых попытках малыша перейти на следующий уровень физического развития. При наличии в частном доме лестниц ставьте специальные ограждения.

Когда малыш научится ползать и ходить, присмотр должен стать еще более тщательным, ведь вероятность травматизма многократно повышается. Соблюдайте меры безопасности на детской площадке и постепенно приучайте к этому ребенка. По мере взросления разъясняйте ему правила поведения в общественных местах – садике, школе, прививайте рассудительность, осторожность и склонность к самосохранению.

Чем меньше малыш, тем сложнее определить у него точный диагноз. Для разных возрастов можно выявить отличительные симптомы.

Для грудничков это:

• гематома на месте ушиба, набухший родничок;
• нарушение сна;
• бледность или посинение кожи;
• сильный плач или, наоборот, вялость;
• плохая концентрация зрения, затуманенный взгляд, косоглазие;
• рвота, отсутствие аппетита, жидкий стул;
• повышенное потоотделение, холодный пот;
• капризность, плаксивость;
• сильное изменение температуры тела.

Дети младшего возраста (с 3-х лет) уже могут сами пожаловаться на возникшее недомогание, тем не менее нужно обратить внимание на следующие признаки после удара:

• головокружение, звон в ушах, головная боль;
• потеря сознания;
• тошнота и нарушение пищеварения;
• потеря координации движений;
• высокая температура;
• кровь из носа;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• ретроградная амнезия (малыш не может вспомнить что было до травмы);
• раздражительность.

Для детей школьного возраста симптоматика практически аналогична симптоматике взрослых. С 7-ми лет признаки диагностируются уже гораздо легче. К ним можно отнести:

• гематомы и ссадины на голове;
• тошнота и рвота;
• нарушение памяти;
• невнятность речи;
• бессонница или сонливость;
• повышенное потоотделение;
• частый пульс;
• головные боли, обмороки;
• бледность;
• апатия, капризность, плаксивость.

Что делать в первую очередь?

Даже если ушиб на первый взгляд незначителен, а симптомы почти не выражены, лучше показать ребенка врачу при первой же возможности. Только осмотр травмы квалифицированным специалистом поможет установить точный диагноз и избежать последующих осложнений.

Способ оказания первой помощи в домашних условиях зависит от тяжести травмы и самочувствия малыша.

1. Так, при потере ребенком сознания в первую очередь нужно проверить дыхание и пульс. У грудничков рекомендуется делать это в области родничка и у подмышки, у детей постарше пульс легко можно определить в районе сонной артерии.
2. Если пульс и дыхание есть, нужно уложить ребенка на бок и укрыть теплым одеялом.
3. При потери пульса, необходимо проделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
4. Если потери сознания ребенком не было, то следует осмотреть место ушиба, при открытой ране сделать перевязку, чтобы убрать кровотечение. На место гематомы положить холодный компресс, лед.

Внимание. Нельзя давать ребенку заснуть в течение часа-полтора после ушиба, потому что в этот промежуток времени могут начаться ухудшения, необходимо постоянно контролировать его состояние. До осмотра врачом малыш должен находиться в полном покое и под присмотром.

Лечение детей

В домашних условиях

При легкой степени тяжести травмы, ребенок может быстро восстановиться в домашних условиях под наблюдением родителей.

Для эффективного лечения сотрясения головного мозга детей в домашних условиях необходимо в течение 2-3 недель создать следующее:

1. постельный режим, свести к минимуму любой физической активности;
2. ограничить просмотр телевизора, убрать компьютеры и другие гаджеты;
3. следить за стабильностью эмоционального состояния ребенка.

После первой недели строгого постельного режима, когда будут появляться первые признаки улучшения, можно постепенно начинать вводить физическую активность, делать утреннюю зарядку, читать книги для фокусировки внимания.

На протяжении всего лечения следует соблюдать диету : давать пить малышу много чистой воды, травяные чаи, исключить сладкое, жареное, крепкие чаи и кофе, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно следует обратить внимание на пищу с витамином В (гречка, картофель, желток), кальцием (молоко, творог, яйца), магнием (овсянка, орехи).

При соблюдении всех условий, через месяц ребенок уже полностью восстановится и сможет вернуться к полноценной активной жизни. Но нужно помнить, что полноценные спортивные занятия в течение года будут под запретом.

С применением лекарств

Во время лечения врач может назначить ребенку применение медикаментов. Рассмотрим основные препараты, которые чаще всего назначаются детям при черепно-мозговой травме:

1. От головной боли: Анальгин (детям в возрасте 2-3 года от 50 до 100 мг. в сутки, 5-6 лет по 200 мг.). Детям от 12 лет подойдет Седальгин (от ½ до 1 таблетки 2-3 раза в день).
2. Ноотропные препараты для стабилизации кровоснабжения в мозге: Пирацетам (для детей с 5 лет с суточной дозой до 6 г).
3. Седативные средства: Глицин (детям 1-2 лет по половине таблетки три раза в день, детям 3-4 лет по 100 мг один раз в день), Элениум (детям с 4 лет по 5-10 мг. в сутки).

Народными средствами

В качестве успокоительных и стимулирующих работу мозга средств идеально подойдут отвары. У травяных чаев меньше побочных действий, чем у лекарств , они будут мягче воздействовать на слабый организм. Среди популярных рецептов можно выделить следующие:

1. 1 ст.л. мелиссы и мяты, две шишки хмеля и валериану залить одним литром кипятка, дать настояться полчаса, принимать по одному стакану перед сном.
2. 150 г пустырника, мяты и мелиссы залить литром горячей воды, оставить настояться на ночь. Принимать отвар после еды по половине стакана 3 раза в день.
3. 10 г ромашки и мелиссы залить 1 ст. кипятка и варить в кастрюле 10 минут. После остудить, принимать 2 раза в сутки.
4. В качестве дополнения к основной терапии можно положить в подушку успокаивающие травы мяты, мелиссы и лаванды.

Важно. Перед применением любых отваров внутрь, следует проконсультироваться с врачом во избежание аллергических реакций.

Стационарно

В больнице ребенка осмотрят травматолог и невропатолог. Они измерят его давление, проверят двигательную активность, рефлексы и определят степень тяжести травмы.

Если понадобится, будут проведены дополнительные обследования:

Тяжелая степень сотрясения мозга лечится только в стационаре. Принцип этого лечения заключается в полноценном наблюдении за больным, чтобы сразу выявить возможные осложнения и предотвратить их. Также стационар обеспечивает ребенку покой и благоприятную психоэмоциональную обстановку.

Здоровым детям трудно усидеть на месте. Они подпрыгивают, бегают, лезут на горку, гоняют на велосипеде, прыгают дома с дивана. Причем чувство опасности у детей еще не развито. Поэтому бесконечное мамино «осторожно, упадешь!» они пропускаю мимо ушей. Травмы у детей встречаются нередко, в том числе ушибы головы. Это может привести к сотрясению головного мозга. У детей оно не всегда проявляется сразу. Однако состояние это опасно своими последствиями, требуется неотложная медицинская помощь. Родители должны знать, какие у ребенка возникают симптомы и как оказать ему первую помощь.

1. Острый, при котором возникают симптомы нарушения функционирования головного мозга. Он длится до 10 дней, после чего состояние возвращается к норме.
2. Промежуточный – длится до полугода. За это время при своевременном лечении функции мозга восстанавливаются полностью.
3. Отдаленный. Он продолжается 1-2 года после травмы. К его окончанию наступает либо полное выздоровление, либо у человека наблюдаются необратимые патологии.

Обычно у детей при падении и ушибах бывает легкое сотрясение, после которого наступает полное восстановление здоровья.

После сотрясения головного мозга у ребенка возможно появление таких осложнений, как кровоизлияние в мозг и отек его тканей, посттравматическая эпилепсия. В качестве отдаленного последствия может быть раннее старение мозга, которое отражается на общем состоянии здоровья и продолжительности жизни.

Наиболее часто такая травма наблюдается у детей в возрасте старше 7 лет. Опасность в том, что падение или ушиб могут произойти в отсутствие взрослых. Ребенок не обращает внимания на необычные признаки или скрывает, что с ним произошло. При этом последствия более серьезные, так как помощь не оказана вовремя.

У детей до 2 месячного возраста подобная травма наблюдается реже всего. Особенности развития детей таковы, что в течение первого года жизни у них развиваются двигательные центры, только потом начинают функционировать отделы мозга, отвечающие за психические реакции и умственное развитие.

Поэтому они вначале учатся переворачиваться на бок, ползать, ходить, а затем уже осознавать, как преодолевать препятствия, узнавать близких, овладевать речью, ориентироваться в пространстве. Вследствие этого ушиб головы является довольно характерной травмой для детей младшего возраста. До полутора лет оно чаще всего возникает по невнимательности родителей, оставляющих малыша без присмотра на пеленальном столике или кровати. Дети постарше страдают вследствие естественной физической активности.

Предупреждение: Врачи предупреждают, что к сотрясению мозга может привести даже интенсивное укачивание детей. Так называемый «синдром встряхивания» возникает также при прыжках с высоты, резком торможении при беге.

Видео: Что такое сотрясение мозга

Симптомы и признаки

Разделяют первичные и вторичные признаки сотрясения мозга у детей. К первичным относятся следующие:

1. Бледность кожных покровов. Сразу после удара или падения у ребенка может побледнеть лицо, а затем кожа на руках и ногах. На них проступают вены, от чего кожа кажется прозрачной. Появляется синий или зеленоватый оттенок.
2. Образование гематомы (шишки) на голове. Если наблюдается только ушиб мягких тканей головы, то шишка небольшая, быстро исчезает после прикладывания льда. Если она не уменьшается, а становится еще больше, необходимо вызвать «скорую», так как это повреждены ткани и сосуды.
3. Головная боль. Она обычно постепенно усиливается, возникает в области виска и затылка. После лечения боль, хоть и не такая мучительная, беспокоит ребенка еще в течение нескольких недель.
4. Расстройства зрения. После удара иногда наступает кратковременная слепота.
5. Сужение и подергивание зрачков.
6. Учащение дыхания. Оно возникает сразу после получения травмы и обычно быстро проходит.
7. Слабость. Возможно возникновение головокружения, тошноты и рвоты .
8. Учащение сердцебиения (тахикардия), колебания артериального давления, шум в ушах, повышенное потоотделение. Может произойти кратковременная потеря сознания.

Вторичные признаки у детей проявляются не сразу, а спустя несколько дней и даже недель. Появляется светобоязнь и непереносимость громких звуков, бессонница, детям снятся кошмарные сны. Снижаются реакции на действия окружающих, малыш не воспринимает обращенные к нему слова, становится раздражительным. Нередко после травмы дети не помнят, что с ними произошло и что было потом.

Видео: Травмы головы и их опасность

Симптомы, по которым наличие сотрясения устанавливает врач

Для успешного лечения важно при наличии симптомов сотрясения мозга у детей вызвать врача, который установит, можно оставить ребенка дома или требуется срочная госпитализация и осмотр травматолога, невролога. Симптомами, которые требуют обязательного обращения к врачу, являются любые нарушения работы центральной нервной системы, усиливающиеся боли в голове, головокружение и рвота.

Врач обращает внимание на такие признаки, как появление асимметрии лица за счет напряжения связок, втягивание кончика языка, сведение глазных яблок к переносице, подергивание их, снижение двигательных рефлексов. Специалист замечает симптомы раздражения мозговых оболочек (боль в области головы и шеи, повышение температуры до 39° и другие).

Проявления сотрясения у малышей и старших детей

Симптомы сотрясения отличаются у детей разного возраста. Чем старше малыш, тем ярче у него выражены признаки патологии.

Грудные дети. Если обычно малыш громко плачет, когда ему больно, то при возникновении сотрясения мозга он не кричит, может лишь постанывать. У него бледнеет кожа, появляется рвота. Малыш грудного возраста срыгивает , отказывается от груди, плохо спит или, наоборот, слишком сонлив. Потери сознания обычно не бывает. Возможно выпячивание родничка из-за повышения внутричерепного давления.

Дошкольники. Возможна потеря сознания. Малыш жалуется на сильную головную боль, его тошнит и рвет. Пульс у него то очень частый, то замедленный, наблюдаются колебания давления. Ребенок бледнеет и потеет. Он становится плаксивым, плохо засыпает, стонет во сне, просыпается со слезами .

Младшие школьники и подростки. Как правило, они сами могут рассказать о симптомах сотрясения: тошноте, головокружении, слабости, боли в голове. Иногда у них наступает после травмы амнезия длительностью до 10 минут, нарушается координация движений, наблюдается посттравматическая слепота, глухота.

Первая помощь

Если у детей появляются симптомы сотрясения мозга, то первое, что необходимо сделать, – это вызвать «скорую помощь». Пострадавшего укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Подкладывать мягкую подушку нельзя. Если требуется госпитализация, его переносят на жестких носилках.

Дома до приезда врача необходимо создать условия для того, чтобы ребенок как можно меньше страдал от головной боли (выключить яркий раздражающий свет, приглушить звуки). На место ушиба прикладывают лед. Если есть рана, ее обрабатывают перекисью водорода и перевязывают.

Нельзя использовать без ведома врача никакие лекарства или народные способы лечения, так как это может спутать картину. В больнице врач выяснит, нет ли у ребенка повреждения сосудов и кровоизлияния, не повреждены ли кости. Осколки могут попадать в головной мозг, вызывая его воспаление.

В первую очередь, родители должны взять себя в руки, чтобы успокоить ребенка. Если малыш в сознании, необходимо разговаривать с ним. Это позволит заметить, как он реагирует, не допустить, чтобы малыш заснул до приезда врача, который по реакциям определит тяжесть состояния.

Необходимо проверять частоту пульса. Следует быстро собрать вещи, необходимые в больнице, так как при травмах головы чаще всего требуется госпитализация.

Диагностика

При поступлении в больницу проводится обследование ребенка следующими методами:

• общий анализ крови на лейкоциты и свертываемость;
• рентген головы для обнаружения повреждения черепных костей;
• УЗИ для определения наличия отека, гематом в тканях мозга;
• энцефалография – рентгеновское исследование активности центров головного мозга, его кровоснабжения, смещения его отделов;
• КТ и МРТ головного мозга – методы, позволяющие получить его объемное компьютерное изображение, заметить все изменения в структуре.

Берется также спинномозговая пункция для определения наличия крови в различных отделах мозга, обнаружения воспаление его оболочек.

Лечение

Если врач устанавливает, что состояние ребенка удовлетворительное, его оставляют для лечения дома, рекомендуя ему покой, употребление обезболивающих средств.

В стационаре ребенок находится под постоянным наблюдением медиков, которые принимают все меры к тому, чтобы быстро устранить симптомы сотрясения мозга, не допустить возникновения осложнений. При отсутствии тяжелой травмы, ребенка оставляют в больнице на 3-4 дня.

При лечении используются мочегонные средства (например, диакарб) в сочетании с препаратами калия, поддерживающими работу сердца (панангин, аспаркам). Это позволяет избежать отека мозговых оболочек.

Применяются успокоительные средства (феназепам, настойка валерианы), чтобы улучшить настроение ребенка, снять напряжение. Назначаются также антигистаминные средства (супрастин). Используются противорвотные средства (церукал).

Для восстановления функционирования головного мозга назначаются витамины группы В, а также препараты ноотропного действия, улучшающие питание и кровообращение мозга. Для снятия головной боли назначаются анальгетики.

После выписки пациента из больницы врачи предупреждают о необходимости избегать просмотра телевизора, пользования компьютером, чтения книг. Рекомендуется на 2-3 недели отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок, больше отдыхать.

Видео: Последствия травм головы

Уследить за ребенком практически невозможно, поэтому именно дети чаще всего подвержены различным травмам. Самым опасной считается травмирование головы, поскольку оно ведёт к сотрясению мозга. Как определить, что у ребёнка произошла подобная беда? Какие нужные действия следует выполнять в данном случае?

Сотрясение мозга относится к черепно-мозговой травме. Она является опасной для здоровья любого человека и требует госпитализации. Высокая подвижность ребёнка часто приводит к различным падениям, ударам и повреждениям костей.

Между мозгом и черепной коробкой присутствует жидкость ликвор. Именно в ней «плавает» мозг человека. Ликвор служит дополнительным амортизатором при ударах головой и защищает мозговое вещество от повреждений. У маленьких детей мозг также защищает физиологический родничок в области темени. Именно поэтому большинство падений младенца заканчиваются благополучно. Однако в некоторых случаях та или иная травма головы может быть достаточно опасной и нести угрозу жизни человека.

Следует знать, как правильно лечить малыша в случае черепно-мозговой травмы, как правильно обеспечить ему покой и быстрое выздоровление.

Виды черепно-мозговых травм и их стадии

Мозговые структуры младенца несколько отличаются от органа взрослого человека. Важно знать, что после травмы самочувствие ребенка может резко ухудшиться, поэтому важно не оставлять малыша одного. Родителям требуется очень внимательно следить за состоянием ребенка и проявлениями сотрясения мозга. Бывает, что признаки сотрясения вовсе незаметны, а о плохом самочувствии ребенка свидетельствует только бледность его кожи.

Чтобы понимать всю опасность черепно-мозговой травмы, следует знать её разновидности. Это поможет родителям правильно оказать первую помощь до приезда медиков.

Все черепно-мозговые травмы в медицине классифицируют на:

• сотрясение мозга;
• ушиб мозга;
• более серьезный ушиб мозга с переломом костей;
• ушиб мозга с гематомой.

При весьма внушительном ударе происходит травмирование черепа и сотрясение или ушиб мозга. При этом, сотрясение и ушиб – вещи разные. При первом состоянии мозг не ударяется с силой о черепную коробку, нет перелома кости и кровоизлияния. Сотрясение мозга не является сильной травмой и проходит без последствий для детского здоровья.

Ушиб мозга является более серьёзной травмой. Часто он сопровождается переломами костей черепа. Ещё более опасным является ушиб мозга с последующей гематомой внутри черепной коробки.

Существует несколько степеней сотрясения мозга:

• I ст. – головокружение, боль в височной и затылочной части, сонливость, слабость;
• II ст. — неглубокий кратковременный обморок;
• III ст. — долговременная потеря сознания, бледная кожа, сильная слабость.

Симптомы

Основной причиной травмирования является непоседливость детей. Причём, не имеет значения, доверили вы своё чадо чужому человеку или самолично наблюдаете за ребёнком. В любой момент маленький человечек может не так повернуться и упасть. При начале ходьбы маленькие дети травмируются меньше. Но здесь поджидает другая опасность – обилие горок на детской площадке, лестниц и других объектов. Падая с какой-нибудь лестницы или горки, дети часто получают травму головы.

Необходимо помнить, что после падения ребёнка важно обратить пристальное внимание на состояние ребёнка. Существуют определенная симптоматика, при которой доктор можно диагностировать сотрясение мозга:

• бледность кожи;
• рвота;
• нарушение движения зрительных зрачков;
• потеря сознания;
• боль в области головы;
• замедление или учащение пульса;
• расширение или наоборот значительное уменьшение размера зрачков.

После сотрясения мозга у малыша резко бледнеет кожа, а после наступает её покраснение. Однако данного признака может и не быть при травме. Родителям следует обратить внимание на состояние глаз пострадавшего. При сотрясении мозга нарушается синхронизация движений зрачков, они расширенные или уменьшенные. Изменяется дыхание маленького человека – непосредственно после получения травмы дыхание происходит неравномерно. Может наблюдаться кровотечение из ноздрей.

В некоторых случаях падение может сопровождаться последующим обмороком. Потеря сознания может длиться несколько минут. Если обморока нет, то ребёнок обычно ощущает вялость и слабость, у него может болеть голова. Симптоматика сотрясения вполне может быть затяжной и проявляться в расстройстве сна, сонливости. Нередко возникает шум в ушах и головокружение.

Следует знать, что при травме не повышается температура тела. Она держится в пределах нормы. Если же возникла повышенная t, то подобное свидетельствует о проникновении инфекции в детский организм на фоне травмирования головы. В первые часы после сотрясения ребёнок может быть возбуждённым и проявлять беспокойство. Возможны обильные срыгивания у грудничков, рвота и тошнота у более взрослых детей. Симптомы обычно не длятся больше трёх дней, если удар был не сильным.

Врачи уверяют, что в домашних условиях невозможно выявить произошёл ли перелом костей черепа. Это показывает только рентген черепа. Если ребёнок упал, жалуется на слабость, тошноту и вы наблюдаете у него рвоту, сонливость и малоактивность, то следует обратиться к врачу для осмотра и исследований.

Первая помощь

Важно понимать, что грамотное оказание доврачебной помощи имеет большое значение при травме головы. Медики уверяют, что требуется срочно вызвать «скорую помощь», осмотреть голову ребёнка на присутствие повреждений. При наличии раны проблемный участок обрабатывают антисептическим раствором не на спиртовой основе. Для этой цели подходит хлоргексидин, перекись водорода. Нельзя использовать при обработке раны головы спиртовые растворы, они могут привести к развитию шока. При кровотечении применяется ватно-марлевый тампон, после него накладывается повязка.

При I степени недуга ребёнок пребывает в сознании, однако его следует непременно доставить в больницу. Для этой цели не следует использовать общественный транспорт. В автомобиле следует уложить ребенка и поддерживать его голову, чтобы тряска не раскачивала её. Малышу следует обеспечить комфорт и покой. После обследования в медицинском учреждении ребёнка могут не отправлять в стационар, а назначить амбулаторное лечение.

II степень сотрясения мозга характеризуется сильной рвотой и сонливостью. Ребёнку до приезда скорой помощи не следует давать заснуть. Малыша следует уложить, но не давать ему спать. После сна выраженность симптомов сотрясения мозга может усилиться, а сознание малыша помутиться.

При III степени недуга следует уложить ребенка на правый бок и положить правое запястье под голову. Левую конечность требуется слегка согнуть и уложить вдоль туловища. Ноги также следует согнуть в коленях. Такое положение поможет уберечь ребенка от захлёбывания рвотными массами и зафиксировать его при сильных конвульсиях. Требуется вызвать «скорую помощь».

Диагностические мероприятия

При сотрясении мозга необходимо провести ряд исследований. Выполняются:

1. Рентген черепа – помогает определить целостность костей.
2. Нейросонография – представляет собой точное ультразвуковое исследование. Процедура помогает выявить патологию мозга и дать чёткую картину заболевания, определить присутствие гематомы, очаг ушиба, кровоизлияние. Диагностика выявляет отёк, внутричерепные нарушения.
3. Эхо-энцефалография – определяет смещение средней линии головного мозга, что указывает на ушиб мозга и возникновение гематомы. Обладает невысокой надёжностью, поэтому врачи рекомендуют сделать ребёнку МРТ.
4. МРТ – маленьким детям исследование выполняется под наркозом. Помогает получить полную картину травмы, присутствие кровоизлияния и состояние черепных костей.
5. Электроэнцефалография – исследует непосредственно активность головного мозга, помогает оценить степень тяжести и силу ушиба.
6. Компьютерная томография – определяет состояние всех структур головного мозга, а так же основания и непосредственно свода черепа. Выявляет гематому, любое имеющееся кровоизлияние, малейшее повреждение мозга.

Выбор метода диагностики зависит непосредственно от признаков сотрясения, выраженности симптомов и возможностей клиники. Не в каждой больнице есть компьютерный томограф. В таком случае исследование можно выполнить с помощью других аппаратов.

Лечение

Помещение малыша в стационар зависит от выраженности симптомов и решения медиков. Лекарственная терапия включает в себя приём противосудорожных средств, мочегонных препаратов и лекарств, которые стабилизируют мозговое кровообращение. В некоторых случаях назначаются обезболивающие препараты.

При I – II ст. недуга больного ребёнка можно лечить в домашних условиях. Главное, это оградить маленького пациента от шума и движения, обеспечить ему полный покой и постельный режим. Находиться в постели ребёнок должен не менее 3-х дней. Необходимо запретить ему просмотр телевизора и компьютера, чтение книжек. Подобные действия оказывают возбуждающее воздействие на мозг.

Нельзя оставлять пострадавшего ребенка без присмотра! Его состояние может ухудшиться. Сотрясение мозга может быть достаточно коварным и проявиться более выраженными симптомами спустя время. Это указывает на развитие осложнений. Нельзя заниматься самолечением – если врач назначил приём определённых таблеток, то их необходимо принимать. Нельзя игнорировать даже небольшие травмы головы, ребёнка после любого падения и ушиба головы следует показать доктору.

Пострадавшего ребёнка нельзя класть в положение, когда его голова находиться слишком низко. При рвоте малыша нельзя класть на спину. Если врач настаивает на помещении малыша в стационар, не следует отказываться. Там ребёнок будет находиться под постоянным медицинским контролем. Госпитализация имеет несколько целей:

• предотвращает осложнение травмы;
• предотвращает отёк головного мозга;
• предотвращает развитие эпилептических припадков;
• позволяет оказать срочную медпомощь при ухудшении состояния травмированного ребенка.

Стандартное пребывание в больнице занимает около 1 недели. За этот период выполняются все необходимые диагностические меры, которые помогают врачам с высокой точностью определить характер травмы и предотвратить осложнения. В условиях больницы ребенок также соблюдает постельный режим. Ребенок должен находиться в полном покое.

Создание эмоционального комфорта является главной задачей при сотрясении мозга у ребенка. Малыша следует оградить любого шума и подвижности. Медики рекомендуют даже после выписки придерживаться постельного режима и оградить ребенка от просмотра телевизора.

При тяжёлой травме головы, которая сопровождается потерей сознания, постельный режим следует соблюдать в течение двух недель. Необходимо принимать назначенные врачом лекарственные препараты. В некоторых случаях доктор выписывает ноотропные препараты, которые улучшают работу нейронов и мозговое кровообращение.

Чтобы предотвратить отёк мозга, назначаются:

• мочегонные препараты для предотвращения отёка мозга;
• средства, которые стимулируют кровообращение мозга;
• успокоительные препараты;
• антигистаминные лекарства;
• витамины;
• болеутоляющие.

Часто назначается мочегонное средство Диакарб – его следует принимать в течение первых 3-х дней после сотрясения. Лекарство выписывают в комбинации с препаратами калия. Также принимают успокоительные препараты и антигистаминные лекарства. При головной боли применяются анальгетики – врачом могут назначаться такие как Седалгин, Баралгин. Если состояние сопровождается тошнотой, выписывают приём Церукала.

Очень важно обеспечить ослабленному ребенку правильное питание. В первые дни должна присутствовать щадящая диета, которая не перегружает желудок. Полезно давать малышу овощные и фруктовые пюре, каши. Пища должна быть легко усваиваемой и питательной. Диету важно соблюдать в течение 1-2 недель. Затем в рацион малыша необходимо начать вводить мясные блюда и супы.

Лечение сотрясения обычно не занимает более 1-2 недель. В крайних случаях приём ноотропных препаратов может длиться около 1 месяца. Однако не стоит забывать о возможных последствиях черепно-мозговой травмы.

Последствия

Во всём мире очень большое количество детей получают черепно-мозговую травму. При грамотном лечении она проходит без последствий. Однако травмирование головы может проявиться даже спустя несколько лет.

Тяжёлая степень травмы головы может развить у ребенка эпилепсию.

Малыша также могут мучить головные боли на перемену погоды.

Следует очень внимательно отнестись к жалобам ребенка, обратить на них пристальное внимание и обратиться к доктору.

Не следует экономить на выполнении необходимой диагностики. Она поможет выявить различные нарушения в работе головного мозга и получить ответ на вопросы, почему ребёнка мучают головные боли или другие проявления бывшей травмы.

При обнаружении патологии важно своевременно начать лечение, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья малыша. Грамотно назначенная терапия скорректирует нарушения в работе детского организма.

Видео: травма головы у ребенка