Современные методы удаления камней из желчного пузыря. Терапия ударной волной

Желчнокаменная болезнь стала сегодня одним из самых распространенных явлений среди патологий брюшной полости, и операция по удалению камней в желчном пузыре — один из методов кардинального решения проблемы.

Желчнокаменная болезнь — что это?

Это заболевание, связанное с образованием в желчных протоках и желчном пузыре камней (конкрементов). Оно развивается по следующим причинам:

• застой или изменение состава желчи;
• воспалительные процессы;
• нарушение желчевыделения (дискинезия).

По составу различают три вида камней. Наиболее часто (в 80-90% случаев) встречаются холестериновые камни. Их формированию способствует избыточное содержание холестерина в составе желчи. При этом происходит формирование кристаллов вследствие выпадения избытка холестерина в осадок. Если моторика желчного пузыря нарушена, то эти образования не выводятся в пространство кишечника, а остаются внутри него и начинают увеличиваться.

Пигментные камни образуются из-за усиленного распада клеток крови — эритроцитов. Чаще всего это можно наблюдать при гемолитической анемии. Существуют также смешанные образования. Они представляют собой комбинацию обеих форм. В их состав входят холестерин, билирубин и кальций.

Нужна ли операция

Каждый, у кого диагностировали камни в желчном пузыре, рано или поздно сталкивается с вопросом о том, нужно ли операционное вмешательство или достаточно будет консервативного лечения. Стоит упомянуть, что сами по себе камни не являются основанием для того, чтобы удалить желчный пузырь. Если они никак себя не проявляют и не влияют на нормальную работу других органов, то об операции можно не задумываться. Однако если появились боли в желчном пузыре, нарушение общего состояния, желтушность, то необходимо срочно проконсультироваться с хирургом. Именно он после проведения обследования будет решать, нужно ли операционное вмешательство, и какое именно. Но необходимо учитывать, что холецистит желчного пузыря подразумевает уже начавшийся воспалительный процесс. Если чрезмерно откладывать решение, то шансы полностью восстановить здоровье после операции резко снижаются. Даже если наблюдался однократный приступ, камни в желчном пузыре лучше убрать.

Показания к хирургическому вмешательству

Решая вопрос о необходимости хирургического вмешательства, специалисты обычно учитывают следующие факторы:

• наличие камней (конкрементов) различных размеров, занимающих более трети объема желчного пузыря;
• если болезнь протекает с частыми приступами боли в желчном пузыре (желчными коликами), то операцию проводят независимо от величины конкрементов;
• если камни располагаются как в желчном пузыре, так и в протоках;
• при снижении способности желчного пузыря сокращаться или его полного отключения;
• при развитии билиарного панкреатита;
• при нарушении целостности стенок желчного пузыря;
• при закупорке общего печеночного протока.

Существуют международные рекомендации для определения необходимости хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни. Суммируя баллы, которые присваиваются различным диагностическим показателям, врач определяет, требуется ли операция, а также относительные и абсолютные показания к ней.

Виды операций

Как правило, процесс образования желчных камней — дело небыстрое. Конечно, если вам не повезло, и скорая доставила вас в хирургический стационар с острым приступом, который был диагностирован как холецистит желчного пузыря, то выбор у вас небольшой. Но в большинстве случаев люди, знающие о своей проблеме, заранее с лечащим врачом обговаривают все детали, определяют дату планового операционного вмешательства.

В современной медицине существует два метода проведения удаления желчного пузыря (холецистэктомии):

• открытая холецистэктомия — традиционный метод, предусматривающий вскрытие брюшной полости;
• лапароскопическая холецистэктомия — более современная методика, которой сегодня отдается предпочтение.

Открытая холецистэктомия

Эта операция по удалению камней в желчном пузыре представляет собой классику хирургического вмешательства. Через широкий разрез по средней линии живота производится осмотр брюшной полости, удаление желчного пузыря и, при необходимости, дренирование (установка трубок для того, чтобы обеспечить отток образующегося экссудата и других биологических жидкостей).

Несмотря на появление более современных и высокотехнологичных методов, открытая холецистэктомия продолжает оставаться актуальной. Это можно объяснить тем, что некоторые клиники не имеют аппаратуры или специалистов необходимой квалификации для проведения лапароскопических операций. Кроме того, для них существуют определенные противопоказания.

Лапароскопия желчного пузыря

Это еще один вид хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни. На сегодняшний день этот метод получает все большее распространение в силу его эффективности, малотравматичности, сокращения сроков выздоровления. Операция проводится с применением лапароскопа — специального аппарата, позволяющего получить доступ к поврежденному органу с помощью нескольких проколов брюшной стенки, через которые вводятся манипуляторы и, собственно, лапароскоп. Этот метод позволяет не только удалить желчный пузырь не оставив при этом послеоперационных рубцов, но в некоторых случаях и удалить только камни, оставив орган на месте. Подобный метод используют не только для лечения желчнокаменной болезни, но и при удалении аппендицита, лечении паховых грыж, некоторых гинекологических заболеваний, а также диагностических операций. Несмотря на явные преимущества лапароскопической холицистэктомии, этот метод имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• абсцесс, расположенный в зоне операции;
• последние три месяца беременности;
• тяжелые сердечно-легочные патологии.

Кроме того, нужно учитывать, что при проведении лапароскопической операции, в случае малейших затруднениях в ее течении, хирурги переходят к открытой холецистэктомии. Так заканчивается примерно 5% лапароскопических операций.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению камней в желчном пузыре требует определенной подготовки. Кроме стандартного обследования, включающего в себя сдачу анализов (общий анализ крови и анализ мочи, биохимия крови, коагулограмма — исследование свертываемости крови, печеночные пробы), необходимо сделать УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген грудной клетки, по показаниям ФГС и колоноскопию, а также получить заключение терапевта. Кроме того, подготовка к плановой операции включает в себя отмену препаратов, влияющих на свертываемость крови. К ним относятся различные антикоагулянты, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты. За несколько дней до операции особого внимания требует диета при желчнокаменной болезни. Меню не должно содержать тяжелых блюд, а начиная с полуночи дня, когда проводится операция, нужно вообще исключить еду и питье. Накануне операционного дня для утром и вечером делают очистительные клизмы или принимают специальные препараты. Утром принимают душ с использованием антибактериального мыла.

Послеоперационный период

Сегодня трудно кого-то удивить холецистэктомией. Эта операция по удалению камней в желчном пузыре уже давно поставлена «на поток», и делается примерно так же часто, как аппендэктомия. Больному уже через четыре часа после завершения операции, в течение которых ему нельзя пить и совершать резкие движения, разрешается поворачиваться в постели. Затем можно начинать пить небольшими порциями воду без газа (по 1-2 глотка, но не больше 500 мл). Спустя шесть часов после лапароскопической операции больной может вставать. Делать это лучше, если рядом находится кто-то из медицинского персонала или родственников, так как после того как тело длительно пребывало в горизонтальном положении и в состоянии наркоза, при попытке встать могут возникать головокружения и обмороки. Уже на следующие сутки после операции больной может свободно передвигаться по стационару.

После хирургического вмешательства огромное значение имеет диета при желчнокаменной болезни. Меню на следующий день может включать в себя жидкую пищу - овсяную кашу на воде, диетические супы, кисломолочные продукты. В дальнейшем в рацион можно включать отварную говядину, куриную грудку, запеченные яблоки или бананы. Необходимо помнить, что в первую неделю после проведения операции запрещается алкоголь, или кофе, сахар, жареная и жирная пища.

Литолитическая терапия

В случае если проведение хирургического вмешательства невозможно из-за тяжелых соматических заболеваний или нарушений свертываемости крови, а также при отказе пациента от операции, проводится литолитическая терапия. Это метод, при котором используются препараты, содержащие предназначенные для растворения образовавшихся камней. Начиная ее, нужно учитывать, что продолжительность лечения может составить от года до двух лет, и даже если удастся растворить камни в желчном пузыре полностью, то это не дает гарантий, что они не появятся вновь. Кроме того, в процессе лечения могут возникнуть различные осложнения желчнокаменной болезни, в том числе и те, которые требуют операционного вмешательства.

Критерии литолитической терапии

Еще одним ограничением литолитической терапии являются определенные требования к критериям болезни:

1. Камни в желчном пузыре должны быть холестериновыми, размерами, не превышающими 20 мм.
2. сохранены, а камни не занимают более половины его объема.
3. Пузырный и общий желчный проток должны сохранять свою проходимость.
4. Со времени образования камней не прошло более двух лет.
5. В анамнезе должно присутствовать неосложненное течение болезни — умеренные боли, редкие приступы печеночных колик.

Лечение проводится под контролем УЗИ один раз в 3-6 месяцев. Если спустя полгода не наблюдается улучшений, то оно признается неэффективным, и вновь поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Если же литолитическая терапия была успешной, то для того, чтобы вовремя обнаружить вновь образующиеся камни в желчном пузыре, УЗИ делают не реже одного раза в три месяца.

Операция по удалению камней из желчного пузыря показана при желчнокаменной болезни (ЖКБ), так как не всегда ее удается вылечить консервативно. Хирургическое вмешательство, рекомендуется не только при усилении симптомов, но и при отсутствии положительных сдвигов терапевтического лечения. Вопрос о необходимости вмешательства ставит врач. Пациент же должен обратиться к специалисту при первых симптомах, чтобы не затягивать болезнь.

Как определить наличие камней в желчном пузыре

Почему то не все осведомлены о функциональности желчного пузыря. Многие полагают, что этот орган не так важен, как, например, сердце, печень или легкие. Но отсутствие желчного пузыря кардинально меняет процесс пищеварения, ведь именно в нем хранится концентрированная желчь, которая расщепляет пищу и препятствует процессам гниения в желудке. Камни в желчном пузыре закупоривают протоки, вызывая боли и нарушая ток желчи.

Болезненные ощущения определяются в области печени и под нижним правым ребром. Боли тупые, приступообразные, анальгетиками не купируются. Также наблюдается тошнота и рвота, горький привкус во рту (из-за вытекания желчи в желудок), отрыжка, вздутие живота, слабость. Если человек терпит приступы и не обращается к врачу, то в течение месяца-двух развивается желтушность кожных покровов. Повышение температуры говорит об инфекционном процессе.

Внимание! Желчнокаменная болезнь может много лет протекать без явных симптомов (без болей, рвоты и пожелтения кожи) до тех пор, пока камни будут просто находиться в желчном пузыре, не закупоривая протоки.

Откуда в желчном пузыре берутся камни

По сути, камни (или как их еще называют – конкременты) – это затвердевшие холестериновые отложения. К ним же прикрепляются желчные пигменты и элементы солей углекислого кальция. Сначала образуется так называемый билиарный сладж – кристаллический осадок, который и предопределяет загустение желчи.

Затем эти маленькие камушки почти микроскопического размера постепенно срастаются между собой, и получаются крупные образования, которые закупоривают протоки, провоцируя ЖКБ.

Предпосылки желчнокаменной болезни обычно рассматриваются в комплексе. Главная причина образования и роста камней в желчном пузыре – повышенный холестерин. Но развитию ЖКБ способствуют еще и сопутствующие факторы.

Это может быть высокий уровень эстрогена (у женщин после родов или при неправильно проведенной гормональной терапии) или несбалансированное питание (с отсутствием витаминов и минералов, в частности, фосфора, кальция, цинка). Также камни в желчном пузыре часто образуются у людей, страдающих хроническими заболеваниями: сахарный диабет, болезнь Крона, анемия.

Основная опасность наличия камней в желчном пузыре заключается в том, что если вовремя не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то впоследствии придется удалять и сам желчный пузырь. А это приведет к серьезному изменению пищеварительной функции и ухудшению качества жизни человека.

Кстати! Размер камня может достигать размера перепелиного яйца и весить до 80 г. А их количество может быть любым. Известен случай, когда врачи Калькутты (Индия) во время операции извлекли из желчного пузыря 51-летней женщины почти 12000 (!) камней.

Виды операций по удалению камней

Консервативная терапия может быть результативной, если она проводится в инкубационный период. Т.е., симптомов пока нет, но обнаружено, что камни в желчном пузыре присутствуют. В этом случае для их растворения врач пропишет препараты либо физиотерапевтические процедуры, а также поддерживающую диету. При наступлении болей, которые сигнализируют о том, что камень закупорил проток, необходима операция. В зависимости от степени развития ЖКБ, состояния здоровья пациента и наличия необходимого оборудования в клинике, могут выбрать один из представленных ниже вмешательств.

Лапароскопический метод

Это общее название всех типов операций, подразумевающих проведение манипуляций посредством выполнения проколов. В них вставляются инструменты и эндоскоп (позволяет наблюдать за происходящим на мониторе).

При удалении камней лапароскопическим способом прокалывается стенка желчного пузыря, через которую удаляются конкременты. Такая методика доступна только при камнях малых размеров.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Да, вот такое мудреное название имеет одна из распространенных операций по удалению камней из желчного пузыря. Но, прежде чем извлечь их, конкременты растворяют специальным веществом, которое вводится через кожу и мягкие ткани печени. Иным образом (перорально или через кровь) это вещество не ввести, поэтому приходится нарушать целостность тканей.

Благодаря воздействию химического раствора, камни дробятся на мелкие частички, а потом отсасываются через узкую трубочку, которая тоже вводится в желчный пузырь. Так, орган очищается от инородных тел, а человек получает возможность обойтись без шрамов. Недостаток у метода, пожалуй, один: после такой чистки велика вероятность рецидива.

Литотрипсия лазером или ультразвуком

Удаление камней в желчном пузыре лазером – это почти то же, что и холелитолиз. Только конкременты не растворяются, а дробятся под воздействием лазерного луча, который подводится через прокол в брюшной стенке.

Ультразвуковое дробление на фоне лазерного кажется устаревшим, но этот метод по-прежнему используется. Таким способом разрушают камни, количество которых не превышает 4-5 штук. Удаление производится также путем отсасывания.

Минусы лазера: возможность ожогов слизистой (особенно у пожилых пациентов с истончившимися тканями). Минусы УЗ-дробления: риск повредить стенки желчного пузыря острыми краями разрушившихся конкрементов. А еще вибрации могут спровоцировать приступ печеночной колики из-за попадания камня в желчный проток.

Полостная операция

Наиболее травматичная методика, которая сегодня применяется в исключительных случаях, когда операция нужна срочно, а необходимого оборудования или специалиста для проведения лапароскопии нет. Такое вмешательство предполагает обширный разрез, поэтому сопряжено с рисками потери крови и развития инфекций.

Важно! Все операции по удалению камней из желчного пузыря проводятся под общим наркозом. Поэтому перед вмешательством пациент обязательно проходит полное обследование и сдает анализы, чтобы исключить противопоказания.

Или холецистэктомия. Это частный случай операции по избавлению пациента от камней в желчном пузыре. Если ситуация запущенная, приходится удалять орган целиком. Методики две.

Чаще используют лапароскопию желчного пузыря, реже прибегают к полостной (открытой) операции. Ход вмешательства почти ничем не осложняется, а даже наоборот: иссечь орган проще, чем очистить его полость, не повредив стенки.

Восстановление после удаления камней

Если операция была эндоскопической (лапароскопия, литотрипсия), то находиться в больнице пациент будет от 3 до 5 дней, затем возможна выписка. Первые 2 дня положен постельный режим и ограничение пищи: в течение 24 часов можно только пить воду, затем разрешается погрызть сухарик или съесть немного овощного пюре. На третьи сутки можно будет потихоньку вставать.

При полостном удалении камней из желчного пузыря восстановление займет больше времени. Постельный режим растянется на 7 и более дней, а домой выпишут только после снятия швов. Но придется какое-то время походить на перевязки: нужно проводить их в стерильных клинических условиях, пока раны не затянутся.

Диета после удаления камней из желчного пузыря не только помогает быстрее прийти в себя и выздороветь, но и служит профилактикой рецидивов. Необходимо предотвратить повторное образование конкрементов, поэтому очень жирные продукты (сало, сливочное масло, баранина), провоцирующие отложение холестерина, нужно ограничить или исключить. Некоторые люди относятся к рекомендациям по питанию слишком свободно, не боясь повторного удаления камней. Но практика показывает, что второй раз лапароскопия или литотрипсия могут не помочь, и придется удалять желчный пузырь целиком. А это уже более серьезные последствия и осложнения.

Удаление камней из желчного пузыря проводится при наличии соответствующих показаний. Метод выбирается в зависимости от различных аспектов, в том числе размеров конкрементов. Медикаментозное растворение имеет ограниченное применение: оно эффективно только для определенных видов и небольших по размеру камней. Оперативное лечение более действенное, при этом существуют различные методики. Важным после удаления камней остается соблюдение диеты.

• Показать всё

  Показания к удалению камней

  Оперативное удаление конкрементов проводится обычно при случаях, которые сопровождаются следующими симптомами:

  • невыносимая боль, локализующаяся справа в животе, не позволяющая жить с камнями;
  • повышение температуры тела;
  • постоянное чувство тошноты и вздутия живота.

  При возникновении этих симптомов медлить нельзя. Они обычно свидетельствуют о закупорке желчных протоков камнями.

  

  Способы

  Схема и метод удаления камней определяется лечащим врачом на основе степени тяжести желчнокаменной болезни и результатов диагностики. На выбор способны повлиять и размеры конкрементов.

  При незначительных габаритах образований могут быть применены специальные медикаменты, которые способствуют их растворению и выведению естественным путем. Также выделяют оперативные методы лечения, в том числе без удаления желчного пузыря.

  

  Медикаменты

  Лечение при помощи медикаментов называют химическим методом удаления камней. Он эффективен от холестериновых образований, но не может помочь при наличии известковых и билирубиновых конкрементов.

  Лечение препаратами имеет свои достоинства и недостатки. К первым можно отнести полное сохранение органа и отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Однако этот метод требует существенных финансовых затрат, поскольку растворение камней таким образом занимает много времени, иногда несколько лет. Также любая медикаментозная терапия способна спровоцировать в качестве побочного эффекта обострение хронических заболеваний.

  
  

  Выделяют препараты на основе урсодезоксихолевых и хендозексихолевых кислот. К первой группе относят Урсохол, Урсосан, Урсофальк, а ко второй - Хенохол, Хенофальк, Хеносан. Лекарственные средства для расщепления камней эффективнее использовать после физиотерапевтических процедур.

  

  Операция

  Выделяют несколько вариантов оперативного лечения желчнокаменной болезни:

  • холецистэктомия - удаление желчного пузыря;
  • холецистолитотомия - малоинвазивное вмешательство с сохранением органа и устранением только отложений;
  • литотрипсия - дробление конкрементов ультразвуком или лазером и выведение измельченных частиц;
  • контактный литолиз - растворение камней кислотой в полости желчного пузыря.

  Обычно прибегают к удалению органа. Для проведения холецистэктомии достаточно обнаружения камней в желчном пузыре и наличия таких характерных симптомов, как сильная боль и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Этот вид операции применяется в обязательном порядке при остром холецистите (гнойном воспалении) или холедохолитиазе (образовании конкрементов в желчных протоках).

  Вмешательство может проводиться даже в том случае, если симптомы не возникают, однако:

  • обнаружены полипы в желчном пузыре;
  • на стенках органа имеются отложения солей кальция - обызвествление;
  • камни больше 3 см.

  Между холецистэктомией и холецистолитотомией специалисты выбирают первый вариант, поскольку при сохранении органа с 50% вероятностью образуются новые камни. Поэтому ко второму виду операции прибегают только в том случае, если удаление желчного пузыря связано с риском для жизни пациента.

  Оба этих метода хирургического вмешательства могут быть осуществлены двумя способами: полостным (открытым) доступом или лапароскопически. Второй позволяет сохранить полость тела целостным, при этом все манипуляции осуществляются через небольшие проколы. Он применяется чаще, чем открытая операция.

  Холецистэктомия

  При открытой форме операции в районе под ребрами или по срединной линии в области пупка выполняют разрез. Хирург при помощи металлических клипс зажимает или зашивает саморассывающимися нитями протоки и сосуды, связанные с желчным пузырем.

  

  Орган отделяют тупым способом от печени, соединительной и жировой ткани. Это необходимо для исключения порезов. Перевязанные протоки и сосуды иссекают, желчный пузырь удаляют из организма. Затем в рану устанавливается дренаж, по которому стекают кровь и прочая жидкость. Он необходим для предотвращения развития в полости тела гнойного процесса. Если послеоперационный период проходит благоприятно, то его удаляют через день.

  После этого все ткани плотно зашивают, а пациента переводят в реанимационное отделение. За пульсом и давлением прооперированного следят, пока не закончится действие наркоза. В первое время после прихода в сознание пациенту запрещается пытаться двигаться и вставать.

  
  

  Лапароскопический доступ проводится под общим наркозом. Но при нем процедура занимает меньшее время. Для сравнения: открытая холецистэктомия требует от 30 до 90 минут. При лапароскопическом методе для отсечения и извлечения желчного пузыря выполняют несколько проколов в стенке брюшной полости и вводят специальные инструменты, один из которых - камера. Она необходима для визуализации процесса отсечения.

  Для проведения успешной операции в брюшную полость вводят углекислый газ, который создает давление и позволяет увеличить пространство для хирургических манипуляций. В течение операции врач наклоняет стол с больным минимум 2 раза. Сначала он делает это для смещения органов с целью снижения риска их повреждения, а затем для передвижения вниз кишечника.

  Пузырь изолируют при помощи специального автоматического зажима и отделяют проток и орган. В проток вводится катетер, который необходим для предупреждения его сжатия или выброса его содержимого в брюшную полость.

  Затем хирург исследует функции сфинктера, проверяет область операции на отсутствие камней. После этого в протоке совершается разрез микроножницами, так же поступают и с кровеносными сосудами. Пузырь аккуратно отделяется от своего места, причем поврежденные участки сосудов коагулируются. После полного извлечения органа проводится аспирация. Брюшная полость очищается от скопившейся жидкости - крови и секрета от желез.

  При холецистолитотомии действия практически идентичны за исключением того, что орган сохраняется. Поэтому вскрывается желчный пузырь и удаляются все камни, после чего осуществляется зашивание стенок, а поврежденные сосуды коагулируются. Протоки при этом не перерезаются.

  Литотрипсия

  Литотрипсия как метод удаления камней из желчного пузыря используется при одиночных небольших конкрементах (до 2 см), стабильном состоянии здоровья пациента и отсутствии осложнений в анамнезе. Полное название процедуры - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Суть ее заключается в воздействии на камень определенной волной, исходящей наружно, вне тела, и позволяющей разрушить его. Это является возможным благодаря тому, что ультразвук проходит в разных средах с той или иной скоростью: в мягких тканях она быстро распространяется, не нанося повреждений, а в твердых структурах вызывает вибрационные напряжения, которые способствуют возникновению трещин и разрушению конкремента.

  Литотрипсия используется приблизительно в 20% случаях. Она противопоказана, если по ходу движения ультразвуковой волны имеются какие-либо твердые образования или пациенту необходимо постоянно употреблять антикоагулянты.

  Для проведения операции используют эпидуральную анестезию, то есть обезболивающее вводят непосредственно в позвоночник, или внутривенную. До процедуры врач в ходе эндоскопического ультразвукового исследования определяет оптимальное положение пациента и подносит к выбранной области аппарат, излучающий ударно-звуковую волну. Во время литотрипсии человек может ощущать легкие толчки или болезненность. Важно, чтобы оперируемый в это время был неподвижным. Раздробленные камни в форме песка выходят естественным путем.

  Часто для получения эффективного результата необходимо провести несколько сеансов литотрипсии. Процедуру считают успешной, если не остается конкрементов и их частей крупнее 0,5 см. После литотрипсии пациенту назначают желчные кислоты, способствующие растворению оставшихся фрагментов. Пероральный литолиз способен продолжаться до 12-18 месяцев.

  В качестве одного из вариантов литотрипсии выступает растворение камней лазером. Эта методика отличается тем, что для фокусировки луча необходимо выполнить прокол в области желчного пузыря. Выведение раздробленных конкрементов происходит естественным путем.

  Контактный литолиз

  Контактный литолиз является альтернативным методом удаления камней из желчного пузыря, когда остальные неэффективны или не могут быть применены. Он используется для растворения только холестериновых образований, но большим плюсом является то, что он применим при любом расположении, количестве и размере конкрементов.

  Он проводится в несколько этапов:

  1. 1. Накладывается микрохолецистотома - дренажная трубка для удаления содержимого желчного пузыря.
  2. 2. Проводится оценка размеров и количества камней путем введения контрастного вещества. Это позволяет рассчитать точный объем растворителя и избежать его попадания в кишечник.
  3. 3. В полость желчного пузыря вводится метил-трет-бутиловый эфир. Он растворяет отложения, но является опасным для слизистых соседних органов.
  4. 4. Из желчного пузыря выводится желчь вместе с литолитиком.
  5. 5. В полость органа заливается противовоспалительный препарат для восстановления слизистой оболочки стенок.

  Диета

  После оперативного или медикаментозного удаления камней при желчнокаменной болезни диета необходима для реализации 2 основных целей:

  • минимизация процесса повторного образования конкрементов в желчи;
  • адаптация пищеварительного тракта к отсутствию желчного пузыря.

  При удалении органа часто возникает диарея. Она является результатом постоянного истечения в кишечник желчи, ранее выбрасываемой периодическими сокращениями желчного пузыря. Для устранения подобных последствий корректируют режим и качество питания.

  Диету следует соблюдать первые полгода после хирургического вмешательства, затем она необходима для предотвращения рецидива заболевания. Послеоперационное питание нельзя игнорировать, поскольку это способно отменить результат лечения. При повторном образовании камни будут располагаться уже в печени.

  Пищу нужно принимать не менее 5-6 раз в сутки, причем порции следует делать небольшими. Количество жидкости, потребляемой в течение дня, должно быть не менее 1,5-2 л, причем желательно отдавать предпочтение слабоминерализованной воде, отварам ромашки, шиповника, мелиссы, мяты и липы. Разрешенные и запрещенные продукты при удалении желчного пузыря:

  Рекомендовано	Запрещено
  Отварная пища, блюдо, приготовленное на пару	Копченое, жареное, запеченное
  Блюда без приправ и соли	Маринованное, соленое, острые приправы и специи
  Нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, телятина) и птиц (индюшатина и курятина)	Жирные сорта мяса (баранина, свинина), птиц (утка), колбасные изделия, сало и окорока
  Морская и речная рыба, отваренная или приготовленная на пару	Копченая, жареная и соленая рыба
  Кисломолочные продукты, несладкие йогурты и нежирные сыры	Сметана, цельное молоко, жирные сыры и сливки
  Растительные нерафинированные масла (льняное, оливковое, подсолнечное, тыквенное и пр.)	Сливочное масло
  Несвежий хлеб из муки грубого помола, сухарики и тосты	Свежий и белый хлеб, пирожные, булки, торты и другие сдобные изделия
  Овсяная, перловая, гречневая и чечевичная каши	Пюре, макаронные изделия
  Свежие овощи и фрукты, зелень, сухофрукты	Маринады и овощные консервы, хрен, аджика, томатный кетчуп
  Зеленый и травяной чай, минеральная вода, натуральные соки	Кофе и черный чай, алкоголь и газированные напитки

– такая проблема, от которой никто не застрахован. Причин появления их достаточно много, а вот способов удаления камней на сегодняшний день насчитывается намного меньше. О наиболее эффективных методах лечения поговорим ниже.

Особенности формирования и удаления желчных камней

К сожалению, камни в желчном пузыре могут появляться у людей в любом возрасте. Конечно же, те, кто не соблюдает нормального жизненного ритма, заболеванию подвержены в большей степени. Но нередко с жалобами на камни в больницы попадают и те, кто ведет исключительно здоровый образ жизни. Основные причины появления камней в желчном пузыре таковы:

• наследственность;
• проблемы с печенью, желчным пузырем и сопутствующие заболевания;
• и перенапряжения;
• неправильный режим питания;
• злоупотребление алкоголем и многие другие.

Зачастую лечение этого недуга заключается в удалении камней из желчного пузыря. Методов на сегодняшний день существует немало, начиная проведением традиционной операции, заканчивая извлечением конкрементов через рот. Выбор способа удаления осуществляется на основе общей клинической картины заболевания и состояния пациента.

Как показывает практика, очень часто удаление камней из желчного пузыря впоследствии провоцирует и удаление самого желчного. Не самая радужная перспектива, конечно, но в таком случае вероятность рецидива будет полностью исключена.

Способы удаления камней из желчных протоков и пузыря

Образовавшиеся в желчном пузыре камни очень часто мигрируют в протоки. Конкременты, которые попали в желчный проток и там увеличились в размере, способствуют миграции большего количества новых камней. Все эти процессы, безусловно, вызывают воспаления, болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия. Чтобы поскорее избавиться от всех этих негативных последствий появления камней, нужно вовремя обратиться к специалисту.

На начальных этапах формирования конкрементов можно отделаться приемом медикаментозного курса. В противном случае назначается операция по удалению желчных камней.

Самые популярные и эффективные методы удаления камней выглядят таким образом: