Как выглядит место после родов у женщин. Что такое послед? Послед после родов

Отделение последа - заключительный этап родов. После этого женщина окончательно переходит из разряда рожениц в разряд новоиспеченных мамочек. О последе слышали все, но на практике по этому поводу возникает немало вопросов. В этой статье мы расскажем о том, что такое послед, как и почему происходит его рождение, а также откроем завесу тайны над судьбой последа после родов.

Что это такое?

То, что роженицы и медики называют последом, в медицине имеет второе, научное название - плацента. Этот орган временный, он возникает, развивается, стареет и отторгается в строго ограниченные сроки. Нужна плацента только во время беременности. После того как ребенок родится, необходимости в «детском месте» уже нет, оно рождается, полностью прекращая собственное существование.

Плацента выглядит как лепешка, округлый диск. В течение беременности ее толщина и структура несколько меняются в зависимости от степени зрелости и некоторых внешних и внутренних факторов.

Расположена плацента на стенке матки, она является связующим звеном двоих - мамы и плода. Через плаценту ребенок получает кислород, питание, полезные вещества из материнского кровотока. Здесь же возвращается в материнский организм все, что становится ненужным малышу: углекислый газ, продукты метаболизма. Плацента вырабатывает гормоны, которые важны для сохранения беременности и стимуляции родовой деятельности. В течение беременности «детское место» служит надежной защитой для крохи.

В понимании акушеров, послед - это не исключительно сама плацента, а еще и некоторые иные эмбриональные структуры, которые отходят в финальной родовой стадии из полости матки. Это часть прилегающей к плаценте пуповины, все оболочки и дольки самой плаценты.

Формируется «детское место» со дня имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Ворсинки хориона начинают врастать в эндометрий, образуя сложную структуру. К 12 неделе беременности хорион становится молодой плацентой. В норме с 35-36 недели беременности плацента интенсивно стареет, истощается, постепенно утрачивает свои функции. В момент родов вес последа в среднем составляет около половины килограмма.

Значение плаценты при беременности переоценить сложно. Учитывая ее функции, она становится незаменимым временным органом, без которого или при выраженных патологиях которого вынашивание ребенка будет невозможным.

Как рождается?

Плацента при нормальных родах рождается после ребенка. Когда самый сложный этап родов уже позади, и кроха появился на свет, огласив родильный зал первым криком, у женщин начинается третий период родов. Механизм отторжения последа заложен самой природой, а потому послед при отсутствии осложнений выходит сам. Происходит это в течение 20 минут-1 часа после рождения плода.

О начале рождения плаценты женщину и акушера оповещает возобновление схваток. Они не такие болезненные, как предпотужные и потужные. Плацента начинает отслаиваться по вполне физиологическим причинам - после того как ребенок покинет полость матки, объем репродуктивного органа существенно уменьшается, стенки матки «провисают». Удерживаться на них последу становится сложно. К тому же после отсечения пуповины нарушается кровоток, который был фетоплацентарным, то есть соединял плод и плаценту.

Потужиться при рождении плаценты женщину просят всего раз. Этого бывает достаточно для того, чтобы послед полностью вышел из матки. В ходе отслойки последа акушеры оценивают признаки его отслоения от маточной стенки по специфическим признакам:

• матка размягчается и изменяет угол отклонения в правую сторону (диагностический признак Шредера);
• часть пупочного канатика, которая выходит из половых путей после рождения малыша, пережатая зажимом, начинает становиться длиннее по мере опущения последа с занимаемого им места вниз, к выходу из матки (признак Альфреда);
• неосознанное и сильное желание потужиться, почти такое же, как женщина испытала при начале потужного периода родов (диагностический признак Микулича).

Есть и другие акушерские признаки и методики определения отделения последа. Время ожидания отделения обычно составляет не более двух часов. Если послед за это время не отходит естественным образом, его удаляют вручную.

Происходит это по-разному, в зависимости от выбранного акушером метода. Женщине могут сделать обезболивание или погрузить ее в медикаментозный сон. Дело в том, что ручное отделение последа - очень ответственный и сложный этап, сопряженный с риском развития массированного кровотечения. Плацента за девять месяцев беременности прочно врастает в маточную ткань, кровеносные сосуды переплетаются. Неумелое отделение может привести к широкому травмированию стенки матки.

Наиболее часто акушеры используют следующие экстренные способы изгнания последа.

• По Абуладзе - массаж матки через живот и через влагалище с последующим захватом брюшной стенки за продольную складку и одновременной просьбой потужиться.
• По Гетеру - массаж дна матки кулаками с постепенным надавливанием и смещением плаценты вниз.
• По Креде-Лазаревичу - дно матки обхватывается правой рукой так, чтобы один палец оставался на передней стенке, ладонь - на дне, а остальные пальцы зажимали заднюю поверхность репродуктивного органа. После, таким образом, «выдавливают» остатки последа.

Обязательное условие для всех видов ручного отделения - самостоятельное отделение «детского места» от стенки матки с последующим затруднительным выходом последа. Если отслоения плаценты не произошло, женщине дают наркоз и производят ручную чистку полости матки с отсоединением и изыманием последа.

Осложнения третьего периода родов могут быть самыми различными. Наиболее распространенные - приращение плаценты, тотальное приращение, остатки частей последа в матке.

Для того чтобы избежать послеродового кровотечения, которое может оказаться смертельным для женщины, а также для профилактики воспалительных заболеваний матки и половых путей после рождения последа врач обрабатывает матку и влагалище антисептическими растворами.

Послед помещают на специальный поднос и осматривают внимательно с двух сторон - с материнской, прилегавшей к матке, и с детской - со стороны крепления пуповины. Если на плаценте есть разрывы, целостность ее нарушена, врач сложит ее по частям, чтобы убедиться, что в матке не осталось ничего.

Этапы акушерского осмотра плаценты

Что происходит потом?

Это самый таинственный момент. Обычно роженице бывает не до того, она отдыхает в послеродовой палате, судьба «детского места» редко кого волнует. Плаценте у некоторых народов раньше придавалось особое значение. На Руси, например, ее закапывали под молодым деревцем, чтобы это деревце росло и крепчало вместе с ребенком, давало ему силу в трудных жизненных обстоятельствах. Некоторые племена Африки по сей день сохранили традицию поедания последа, как продукта невероятно ценного по своим биологическим и химическим свойствам.

Вряд ли современной россиянке отдадут послед с собой после родов даже по предварительному заявлению, хотя в некоторых регионах, например, в Чечне, это повсеместная практика. Дело в том, что послед представляет собой не что иное, как биологическую ткань, точно такую же, как ампутированные конечности. Поэтому с рожденной плацентой принято поступать так, как закон предписывает поступать с биологическим материалом.

Плацента - символ Родового Дерева семьи

Вариантов может быть несколько. Законным считается ее уничтожение методом кремации или захоронения в общем могильнике биологических материалов-отходов. По закону у роддома есть возможность передать послед для научных исследований, при этом согласие роженицы на это не требуется. Послед может послужить науке и стать материалом для лабораторных экспериментов. Правила утилизации биологических отходов обычно прописаны в документации конкретного медицинского учреждения.

В обязательном порядке врач сохраняет послед и отправляет его на гистологическое исследование в случае аномальных родов, рождения больного или мертвого малыша. Это необходимо для установления истинной причины пороков развития, генетических аномалий, причины гибели ребенка. Полученная информация будет чрезвычайно важной при планировании женщиной последующей беременности.

гистология плаценты

Если нет оснований для проведения гистологии, родственники женщины теоретически имеют право запросить выдачу плаценты для последующего ее захоронения или иных целей, но роддом имеет полные законные основания отказать в удовлетворении этой просьбы.

Что касается хваленых целительных свойств последа, по которым некоторые народы рекомендуют роженицам его есть, с точки зрения современной медицины, это не более чем дикость. Временный орган имеет все признаки человеческой ткани, он даже имеет кариотип, идентичный кариотипу ребенка (46 ХХ, если родилась девочка, или 46 XY, если появился на свет мальчуган). Поедание последа - каннибализм в чистом виде, поскольку есть придется не что иное, как человеческую плоть.

Сегодня распространено много разных ложных теорий о полезных свойствах последа, о его мистических и иных свойствах. Специалисты советуют женщинам меньше верить таким теориям, и уж точно не пытаться повторить то, что рекомендуют некоторые из них.

Если захоронение плаценты для родственников новоиспеченной матери принципиально важно (есть опасения, что из нее кто-то добудет стволовые клетки и несказанно обогатится, либо это -религиозное убеждение), нужно предварительно написать заявление о желании забрать послед по окончании родов. Родственникам нужно будет приехать в роддом к концу родов и дождаться выдачи последа, если его, конечно, не оставят на гистологическое исследование по строгим медицинским показаниям.

О рождении последа и третьем этапе родов смотрите в следующем видео.

Важно, чтобы пуповина отпульсировала, потому что, проходя через родовой канал, ребенок настолько сжимается, что отдает большой объем своей крови обратно в плаценту, как в запасной мешочек, из которого, когда он уже здесь, родился, ему передается кровь обратно.

Это - его кровь, и дать отпульсировать пуповине - это дать ребенку его объем крови, а значит, предотвратить возможные анемию, желтуху и в принципе сделать малыша таким здоровым и сильным, каким он изначально и задумывался.

К тому же по пуповине ребенок получает кислород, что в первые минуты жизни, пока его дыхание земное только регулируется, является дополнительной подушкой безопасности, доброй подстраховкой и поддержкой.

В роддоме пуповину в подавляющем большинстве случаев перерезают или накладывают на нее зажим сразу же. В родах по контракту и по озвученной просьбе женщины можно добиться того, чтобы пуповину перерезали после того, как она отпульсирует или даже после рождения плаценты.

Все взращивание ребенка сводится к тому, что мы передаем ему его самого в свое управление - начиная с самых простых вещей в детстве, заканчивая более глобальными в уже более взрослом возрасте. Процесс отделения ребенка от матери - сепарация - это и есть процесс взросления. И, пожалуй, самым первым его проявлением, а потому - настолько «плотным», материальным - является пересечение пуповины - самой явленной, наглядной связи матери и ребенка, отпускание его в отдельную жизнь. (Сколько еще слоев, только уже незримых, тонких, будет перерезаться раз за разом на протяжении всей жизни, но самая-самая - золотая нить - никогда.)

В традициях разных народов пересечение пуповины сопровождалось ритуальными действиями, именно потому, что само это действо считалось сакральным. Пуповину может перерезать папа, с пожеланиями ребенку доброго пути на дороге жизни. Есть разница и в том, кто родился: для девочки использовали ножницы, для мальчика - нож. Делали это тоже в зависимости от пожелания ребенку и его пола на каком-нибудь ремесленном предмете. А в некоторых индейских племенах пуповину пережигали, считая это действительно наиболее экологичным способом отделения.

А что делают с плацентой?

В условиях роддома она чаще всего остается по умолчанию в учреждении, где в зависимости от ситуации она либо утилизируется (что чаще всего), либо отдается на исследования, научные эксперименты или используется для получения ряда полезных веществ.

В домашних родах чаще всего вопрос ставится так - куда девать плаценту?

В традиционном обществе плаценте отводилось также священное место в связи с тем, какую значимую роль она играет в развитии и формировании ребенка. Эта благодарность не позволяет ее уничтожить просто так. Ведь плацента - это и способ ребенка получать кислород, и питание, а также она защищает его от множества вредных веществ, служа сильным фильтром.

Чаще всего плацента хоронится - а как иначе можно сказать о части организма человека, которая выполнила свою функцию?

Мне кажется, в этом и есть разница. Когда плацента просто выбрасывается, уничтожается - в этом есть проявление нашей современной культуры, ориентированной на потребительство. Отслужила свое вещь - в утиль.

Когда мы совершаем какое-то действо по прощанию с ней, в этом есть признание и благодарность. А когда мы умеем быть благодарными, это всегда перекликается с нашим умением ощущать ценностью и себя, и свою жизнь.

Обычно плацента закапывается под плодовое дерево - есть даже приметы, про хвостиком вверх - к следующему мальчику, а вниз - к девочке. Иногда дерево не ищут, а сажают, и получается, что это дерево - вашего ребенка, удобренное именно веществами из плаценты.

Плаценту также сжигают, засушивают и даже съедают. Считается, что она обладает сильнейшими регенерирующими функциями, потому вещества из него часто используют в фармакологии и косметологии.

Но главное, что мне бы хотелось тут обозначить, это то, что уважение к плаценте - это экология отношения к самой жизни, конечно. И плаценту можно забрать даже из роддома: вы имеете на это полное право.

Многие представительницы прекрасного пола думают, что родовой процесс состоит исключительно из схваток и непосредственно рождения ребеночка. Однако данное предположение в корне ошибочно. После того, как малыш вышел в этот свет из материнской утробы, начинается третий этап родовой деятельности — отделение последа. Женщины, которые забеременели впервые, с трудом представляют себе данный процесс. Но переживать абсолютно не стоит, так как медперсонал обязательно позаботится о том, чтобы со здоровьем роженицы все было в порядке.

Что представляет собой послед, и как он выходит?

Сам по себе послед состоит из плаценты, пуповины и оставшихся частиц околоплодных оболочек. Все эти компоненты были сформированы в первом триместре беременности и играли жизненно необходимую роль для младенца. Эти ткани защищали, снабжали кислородом и питательными микроэлементами, выводили продукты жизнедеятельности зародыша.

Теперь, когда ребеночек наконец-то покинул утробу матери, надобность в этих образованиях полностью отпала. Для полноценного восстановления организма женщины после беременности и родов остатки плаценты и пуповины должны полностью покинуть полость матки. Послед получил именно такое название, так как выходит он из родовых путей последним.

Все ненужные материнскому организму ткани покидают его самостоятельно, но если вдруг появляются какие-либо отклонения, и послед сам не отделяется, то специалисты аккуратно освобождают от него брюшную полость принудительным образом. При естественном родовом процессе, когда ребеночек уже вышел, а пуповина перестала выполнять свои функции, её перерезают, обрывая оставшуюся связь младенца с организмом матери. В эти минуты матка активно сокращается и существенно уменьшается в размерах.

Все это подготавливает плаценту к скорейшему выходу. Врач проверяет готовность половых органов к выталкиванию тканей, надавливая на низ брюшной полости. Если пуповина не втягивается обратно, то выход последа вот-вот начнется. Данный процесс происходит абсолютно безболезненно, поэтому нет причин для сильной тревоги. В маточной полости продолжаются слабые схватки, которые женщина может даже не почувствовать. В определенный момент доктор просит новоиспеченную маму потужиться, и через несколько минут происходит долгожданное отделение последа.

Если имеет место кесарево сечение, то из-за повреждения целостности внутренних половых органов маточная активность, может быть слишком низкой для выхода плаценты и пуповины. В таких случаях послеродовые ткани удаляются акушером-гинекологом самостоятельно, при помощи рук и специальных инструментов.

Куда девают послед после родов?

После того как послед покинул организм матери, он подлежит тщательному осмотру и изучению медиками. Его осматривают на наличие повреждений, все ли края ровные и гладкие, без надрывов, изучают структуру поверхности плаценты. Это имеет большое значение для того, чтобы сделать заключительные выводы о прохождении беременности и родов. Затем, когда специалисты заканчивают осмотр, плаценту с пуповиной утилизируют.

В нынешнее время новоиспеченным мамочкам иногда разрешают забирать послед с собой и самостоятельно решать его дальнейшую судьбу. Либо же они могут оставить его в больнице, и медперсонал поступит с ним по собственному усмотрению. Однако больница имеет право не отдавать послеродовые ткани, опираясь на законодательство, которым руководствуется.

Вариант, что женщина захочет забрать с собой плаценту, не нашел особенной популярности. Чаще роженицы об этом даже не вспоминают. Если вдруг семейная пара все же решится забрать детское место малыша с собой, то крайне важно заранее обдумать, каким образом с ним поступить.

Тут все зависит от побуждений и верований. Можно, конечно же, просто завязать послед в пакетик и выбросить его в мусорный ящик. Но в таком случае разумнее было бы оставить его в роддоме. Возможность заморозки стволовых клеток, которые извлекают из пуповины для хранения, в нашей стране ограничена. А вот на Западе данный метод активно практикуется и пользуется спросом. Стволовые клетки отделяют из пуповины, замораживают и хранят в особенных помещениях. Они могут помочь в будущем при серьезных заболеваниях ребенка и спасут его жизнь при необходимости.

В конечном итоге решать судьбу последа должна сама женщина, поэтому если она захочет передать его на хранение, то нужно предварительно найти учреждение, в котором помогут осуществить данную затею.

Организм женщины создан природой для того, чтобы она могла зачать, выносить и родить здоровое потомство. Каждая ступень на пути этого чуда "продумана" до мелочей. Так, для обеспечения малыша всем необходимым на протяжении 9 месяцев формируется специальный орган - плацента. Она растет, развивается и рождается так же, как и малыш. Многие женщины, еще только собирающиеся родить ребенка, спрашивают о том, что такое послед. Именно на этот вопрос и будет дан ответ ниже.

Развитие плаценты

Оплодотворенная яйцеклетка, прежде чем превратиться в зародыш, а затем в плод, проходит из фаллопиевой трубы в матку. Приблизительно через 7 дней после оплодотворения она достигает матки и имплантируется в ее стенку. Этот процесс проходит с выделением специальных веществ - ферментов, которые делают небольшой участок слизистой матки достаточно рыхлым, чтобы зигота смогла там закрепиться и начать свое развитие уже в качестве эмбриона.

Особенностью первых дней развития эмбриона является образование структурных тканей - хориона, амниона и аллантоиса. Хорион - ворсинчатая ткань, которая связывается с лакунами, образовавшимися на месте разрушения слизистой матки и заполненными материнской кровью. Именно при помощи этих выростов-ворсинок зародыш получает от матери все важные и нужные для своего полноценного развития вещества. Хорион развивается в течение 3-6 недель, постепенно перерождаясь в плаценту. Этот процесс называется словом "плацентация".

С течением времени ткани эмбриональных оболочек перерастают в важные компоненты здоровой беременности: хорион становится плацентой, амнион - плодным мешком (пузырем). К тому моменту, когда плацента практически полностью сформировалась, она становится похожей на лепешку - у нее достаточно толстая середина и истонченные края. Полностью этот важный орган формируется к 16 неделе беременности, и вместе с плодом он продолжает расти и развиваться, должным образом обеспечивая его изменяющиеся потребности. Весь этот процесс специалисты называют "созревание". Причем он является важной характеристикой здоровья беременности.

Определяют зрелость плаценты при проведении ультразвукового исследования, которое показывает ее толщину и количество кальция в ней. Врачом эти показатели соотносятся со сроком беременности. И если плацента - самый важный орган в развитии плода, тогда что такое послед? Это созревшая плацента, исполнившая все свои функции и родившаяся вслед за ребенком.

Строение защитной оболочки

В абсолютном большинстве случаев плацента формируется по задней стенке матки. В ее зарождении принимают участие такие ткани, как цитотрофобласт и эндометрий. Сама же плацента состоит из нескольких слоев, играющих отдельную гистологическую роль. Эти оболочки можно разделить на материнские и плодовые - между ними находится так называемая базальная децидуальная оболочка, имеющая специальные углубления, наполненные кровью матери, и разделенная на 15-20 котиледонов. Эти компоненты плаценты имеют основную ветвь, образованную из пупочных кровеносных сосудов плода, соединяющихся с ворсинками хориона. Именно благодаря такой преграде кровь ребенка и кровь матери не взаимодействует между собой. Все обменные процессы происходят по принципу активного транспорта, диффузии и осмоса.

Плацента, а, значит, и отторгающийся после родов послед, имеет многослойную структуру. Она состоит из слоя клеток эндотелия сосудов плода, затем идет базальная мембрана, соединительная перикапиллярная ткань с рыхлой структурой, следующий слой - базальная мембрана трофобласта, а также слои синцитиотрофобласта и цитотрофобласта. Специалистами послед и плацента определяются как единый орган на разных стадиях своего развития, образующийся только в организме беременной женщины.

Функции плаценты

Послед, который рождается спустя некоторое время после появления ребенка, несет в себе важную функциональную нагрузку. Ведь плацента - именно тот орган, который защищает плод от негативных факторов. Специалистами ее функциональная роль определяется как гематоплацентарный барьер. Многослойное строение этой "лепешки", соединяющей растущий, развивающийся плод и материнский организм, позволяет успешно защищать малыша от патологически опасных веществ, а также вирусов и бактерий, но в то же время через плаценту ребенок получает питательные компоненты и кислород и через нее же избавляется от продуктов своей жизнедеятельности. С момента зачатия и чуть дольше после родов - вот "жизненный путь" плаценты. С самого начала она защищает будущую жизнь, проходя несколько стадий развития - от хорионической оболочки до последа.

Плацента производит обмен не только полезными, но и отработанными веществами между матерью и ребенком. Продукты жизнедеятельности малыша сначала через плаценту же попадают в кровь матери, а уже оттуда выводятся через почки наружу.

Еще одна функциональная обязанность этого органа беременности - иммунная защита. На первых месяцах жизни плода иммунитет матери - основа его здоровья. зарождающаяся жизнь использует антитела матери для защиты. В то же время материнские иммунные клетки, которые могут среагировать на плод как на чужеродные организм и вызвать его отторжение, плацента задерживает.

На период беременности в организме женщины появляется еще один орган, вырабатывающий ферменты и гормоны. Это плацента. Она продуцирует такие гормоны, как хорионический гонадотропин (ХГЧ), прогестерон, эстрогены, минералокортикоиды, плацентарный лактоген, соматомаммотропин. Они все важны для правильного развития беременности и родов. Один из регулярно проверяемых показателей на протяжении всех месяцев вынашивания ребенка - уровень гормона эстриола, его понижение указывает на проблемы с плацентой и потенциальную угрозу плоду.

Ферменты плаценты необходимы для осуществления многих функций, по которым их делят на следующие группы:

• дыхательные ферменты, к которым относятся НАД- и НАДФ-диафоразы, дегидрогеназы, оксидазы, каталаза;
• ферменты углеводного обмена - диастаза, инвертаза, лактаза, карбоксилаза, кокарбоксилаза;
• аминопептидаза А, участвующая в снижении прессорного ответа сосудов на ангиотензин II при хронической внутриутробной гипоксии плода ;
• цистинаминопептидаза (ЦАП) - активный участник в поддержании кровяного давления будущей мамы на нормальном уровне в течение всего периода беременности;
• катепсины помогают плодному яйцу имплантироваться в стенку матки, а также регулируют белковый обмен;
• аминопептидазы участвуют в обмене вазоактивных пептидов, препятствуя сужению кровеносных сосудов плаценты и участвуя в перераспределении фетоплацентарного кровотока при гипоксии плода.

Вырабатываемые плацентой гормоны и ферменты изменяются на протяжении всей беременности, помогая организму женщины выдержать серьезную нагрузку, а плоду расти и развиваться. Естественные роды или кесарево сечение всегда будут полностью завершенными только тогда, когда из организма женщины будет удалено все, что помогало вырасти малышу - плацента и плодные оболочки, иными словами, послед.

Как располагается детское место?

Плацента может располагаться на стенке матки как угодно, хотя классическим и абсолютно правильным считается ее нахождение в верхней части (так называемое дно матки) задней стенки. Если же плацента расположена внизу и даже практически достигает зева матки, то специалисты говорят о нижнем расположении. Если низкое положение плаценты показало УЗИ в середине беременности, это совсем не значит, то она останется на этом же месте ближе к родам. Перемещение плаценты фиксируется достаточно часто - в 1 из 10 случаев. Такое изменение называется миграцией плаценты, хотя на самом деле послед не передвигается по стенкам матки, так как плотно приращен к ней. Такой сдвиг происходит за счет растяжения самой матки, ткани как бы сдвигаются вверх, что и позволяет плаценте занять правильное верхнее положение. Те из женщин, которые проходят регулярное ультразвуковое обследование, могут сами убедиться в том, что плацента мигрирует из нижнего расположения в верхнее.

В некоторых случаях при УЗД становится понятно, что она перекрывает вход в матку, тогда специалистом ставится диагноз предлежание плаценты, и женщина берется под особый контроль. Это связано с тем, что сама плацента хоть и растет в размерах вместе с плодом, ее ткани не могут сильно растягиваться. Поэтому при расширении матки для роста плода детское место может отслоиться, и начнется кровотечение. Опасность такого состояния в том, что оно никогда не сопровождается болью, и женщина поначалу может даже не заметить проблемы, например во время сна. Отслоение плаценты опасно и для плода, и для беременной. Единожды начавшееся плацентарное кровотечение может повториться в любое время, что требует помещения беременной в стационар под постоянный контроль профессионалов.

Зачем нужна плацентарная диагностика?

Так как правильное развитие плода, а также состояние беременной в большой степени зависят от плаценты, то именной ей при осмотрах уделяется пристальное внимание. Ультразвуковое исследование беременности позволяет врачу оценить расположение плаценты, особенности ее развития на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Также состояние плаценты оценивается при проведении лабораторных анализов на количество гормонов плаценты и активности ее ферментов, а допплерометрия помогает определить кровоток каждого сосуда плода, матки и пуповины.

Состояние плаценты играет важную роль и в самый ответственный период - период родов, ведь именно она остается единственной возможностью малыша, проходящего сквозь родовые пути, получать все необходимые ему вещества и кислород. И именно поэтому естественные роды должны заканчиваться рождением плаценты, которая выполнила свои функции.

Естественные роды в три периода

Если женщина рожает естественным путем, то специалистами такие роды делятся на три этапа:

• период схваток;
• период потуг;
• рождение последа.

Плацента - один из важнейших биологических элементов на протяжении всей беременности вплоть до рождения нового человека. Малыш родился, "лепешка" из нескольких слоев разной по типу ткани и кровеносных сосудов сыграла свою роль. Теперь организму женщины необходимо от нее избавиться, чтобы продолжить нормально функционировать в новом статусе. Именно поэтому рождение плаценты и плодных оболочек выделяется в отдельный, третий этап родов - отхождение последа.

В классическом варианте этот этап проходит практически безболезненно, лишь слабые схватки могут напомнить женщине о том, что роды еще не завершились полностью - послеродовой послед отделился от стенок матки и должен быть вытолкнут из организма. В некоторых случаях схватки вообще не ощущаются, но отделение плаценты можно определить визуально: дно матки поднимается выше пупка роженицы, смещаясь при этом на правую сторону. Если акушерка надавливает ребром ладони чуть выше лона, то матка понимается выше, но пуповина, которая все еще прикреплена к плаценте, не втягивается. Женщине необходимо тужиться, что ведет к рождению последа. Способы выделения последа на фоне послеродового периода помогают завершить беременность правильно, без патологических последствий.

Как выглядит послед?

Так что такое послед? Он представляет собой округлое плоское образование губчатой структуры. Замечено, что при массе тела родившегося ребенка в 3300-3400 граммов, масса последа составляет полкилограмма, а размеры достигают 15-25 сантиметров в диаметре и 3-4 сантиметра в толщину.

Послед после родов является объектом тщательного изучения и визуального, и лабораторного. Врач, осматривающий этот орган жизнеобеспечения плода в утробе матери, должен увидеть цельную структуру с двумя поверхностями - материнской и плодовой. Плацента со стороны плода посередине имеет пуповину, а ее поверхность покрыта амнионом - оболочкой сероватого цвета, имеющей гладкую, блестящую фактуру. При визуальном осмотре можно заметить, что от пуповины расходятся кровеносные сосуды. С обратной стороны послед имеет дольчатую структуру и темно-коричневый оттенок оболочки.

Когда роды завершены полностью, патологических процессов не открылось, матка сокращается, уменьшаясь в размерах, ее структура уплотняется, расположение меняется.

Патологии последа

В некоторых случаях на последнем этапе родов происходит задержание последа. Период, когда врачом ставится такой диагноз, длится от 30-60 минут. По истечении этого срока медицинский персонал предпринимает попытки выделить послед при помощи стимуляции матки массажем. Частичное, полное приращение или плотное прикрепление плаценты к стенке матки не дает возможности отделиться последу естественным путем. В этом случае специалистами принимается решение отделять его вручную или хирургическим методом. Такие манипуляции проводится под общим наркозом. Причем полное сращение последа и матки можно разрешить единственным способом - удалением матки.

Послед после родов осматривается врачом, и если обнаруживается его повреждение или дефекты, тем более при продолжающемся маточном кровотечении роженицы, то проводится так называемая чистка для удаления оставшихся частей последа.

Массаж для плаценты

В естественных родах не такая уж редкая проблема - послед не вышел. Что делать в этом случае? Один из эффективных и безопасных способов - массаж с целью стимулирования матки. Специалистами разработано немало методик, помогающих роженице избавиться от плаценты и плодных оболочек без внешнего вмешательства. Это такие способы, как:

• Способ Абуладзе основан на бережном массаже матки с целью ее сокращения. Простимулировав матку до сокращения, врач двумя руками формирует на брюшине роженицы большую продольную складку, после чего она должна потужиться. Послед выходит под воздействием повышенного внутрибрюшного давления.
• Способ Гентера позволяет родиться последу без потуг со стороны роженицы за счет стимуляции дна матки вручную по направлению сверху вниз, к центру.
• По способу Креде-Лазаревича как бы выжимают послед путем надавливания врачом на дно, переднюю и заднюю стенки матки.

Манипуляции вручную

Ручное отделение последа проводится путем внутренних манипуляций - врач вводит руку во влагалище и матку роженицы и наощупь пытается отделить послед. Если такой способ не помогает добиться его удаления, то речь можно вести только о хирургическом вмешательстве.

Есть ли профилактика плацентарных патологий?

Что такое послед? Такой вопрос часто слышат врачи-гинекологи от женщин. планирующих материнство. Ответ на этот вопрос и прост, и сложен одновременно. Ведь плацента - сложная система поддержания жизни, здоровья и правильного развития плода, а также здоровья матери. И хоть она и появляется только на период беременности, плацента все равно - отдельный орган, потенциально подверженный различным патологиям. А нарушения в жизнедеятельности плаценты опасны для малыша и его мамы. Но очень часто предотвратить появление плацентарных осложнений можно достаточно простыми, естетственными методами:

• тщательное медицинское обследование еще до зачатия;
• лечение имеющихся хронических заболеваний;
• здоровый образ жизни с отказом от курения и алкоголя, нормализацией режима труда и отдыха;
• введение сбалансированного для будущей мамы рациона питания;
• поддержание положительного эмоционального фона жизни;
• умеренные занятия спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• предотвращение заражения вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями;
• прием рекомендованных специалистом витаминно-минеральных комплексов.

Соблюдение таких естественных советов позволит избежать многих проблем во время беременности, в период родов.

Итак, что такое послед? Это особая часть организма беременной, обеспечившая зачатие, вынашивание и рождение на свет новой жизни. Этим словом, говорящим самим за себя, называют родившиеся вслед за ребенком или удаленные принудительно плаценту и плодные оболочки, сослужившие самую важную роль - помощь в формировании новой жизни.

Не каждая девушка до беременности и родов знает, что родовой процесс не заканчивается на схватках и появлении малыша. Присутствует и третий этап – рождение детского места. Послед после родов рождается вслед за ребенком. Он начинает развиваться с зачатия, и весь период беременности помогает матери и плоду полноценно существовать.

Послед – это остаточные плодные оболочки, плацента и пуповина. Главная роль - защищать ребенка от внешней среды. Детское место сопровождает плод до родов, и выходит из матки после рождения младенца. Это временный орган, соединяющий мать и дитя на уровне клеток.

Плацента и послед - это одно и тоже или нет? Нет, это абсолютно разные понятия в медицине. Плацента является составляющей частью детского места вместе с пуповиной и мембраной.

Как выглядит послед после родов:

1. выделяется плацента (образование округлой формы, в виде лепешки);
2. с ребенком ее соединяет пуповина, там находятся две артерии и вена;
3. остатки не родившихся оболочек плодного пузыря.

Послед при родах появляется в последнюю очередь. За целостностью детского места делается вывод об успешном послеродовом периоде. Орган связывает маму и малыша задолго до рождения. Родовой послед выполняет важные функции для организма плода: дыхание, питание, выведение отходов, защита, гормональный гармонь.

• газообменная (насыщается кровь плода кислородом, а углекислый газ отдается материнской плазме);
• барьерная (способствует повышению иммунитета, фильтрует вредные вещества, съеденные матерью, вирусы, инфекции);
• трофическая (к плоду поступают электролиты, вода, питательные элементы);
• выделительная (детское место способствует устранению мочи и переработанных веществ);
• эндокринная (продуцирует гормоны, положительно влияющие на течение беременности, развитие плода).

Функции органа нужны для полноценного развития ребенка и правильного течения периода вынашивания. Но этого не достаточно для защиты плода, мать должна заботиться о рационе и режиме дня, тогда младенец родится здоровым и в срок.

Изгнание

Рождение последа после родов происходит на последней стадии родоразрешения. Период проходит без вмешательств акушеров и гинекологов, врачи просто наблюдают. Контролируется пульс и количество утраченной крови роженицы.

Из чего состоит послед:

1. из плаценты;
2. пуповины;
3. плодных оболочек.

По истечении нескольких часов и небольшой кровопотери (не более 250 гр.) начинает рождаться детское место. Акушерка должна контролировать мочевой пузырь и вовремя освобождать его. Моча вызывает задержку частей последа в полости матки, это опасно для роженицы.

Когда кровотечение становиться слишком сильным или детское место не выходит самостоятельно, его извлекают вручную. Если не вышел послед после родов, или малая часть осталась в организме женщины, это повлечет заражение, кровотечение и другие осложнения послеродового периода.

Как выходит послед после родов:

• начинают просматриваться признаки отхождения;
• выходит оставшаяся часть пуповины;
• рождается плацента и частицы плодных оболочек.

Как понять вышел ли послед после родов? После рождения малыша должно появиться детское место, которое состоит из плаценты, пуповины и мембраны. Только при целостности можно сказать, что орган полностью вышел.

Больно ли рожать послед? Эта процедура не причиняет боли, ведь порог в этот период очень высок. Не стоит переживать из-за возможного дискомфорта, все произойдет быстро и почти не ощутимо.

Методы изгнания

Если остался послед после родов, при нормальном состоянии женщины, изгнание можно отложить. Акушер обязан подождать не менее 2 часов самопроизвольного отхождения, прежде чем используются наружные способы выделения.

Признак Шредера. Согласно методу меняется высота маточного дна. Матка становится более плоской, выгибается вправо, а дно поднимается до пупка.

Признак Альфельда. Пуповина, которая видна из влагалища после перерезания, удлиняется, а затем опускается вниз. Так плацента выходит в матку.

Признак Микулича. Такой метод определения скорого изгнания – желание потужиться, но симптом не всегда ощущается. При таком самочувствии, плацента находится во влагалище.

Признак Кюстера-Чукалова. Если при нажатии на лобковую часть, пуповина удлиняется, а при отсутствии физического воздействия не затягивается обратно – послед уже на подходе.

Некоторые способы варварские, но в определенных обстоятельствах помогают предостеречь роженицу от сепсиса или кровотечения. Наружные методы выделения отделившегося последа применяют в крайних случаях, когда по-другому детское место не извлечь. Положительным качеством процедуры является отсутствие напряжения уставшей роженицы.

По Гентеру:

1. акушер становиться сбоку роженицы;
2. складывает фаланги пальцев в замок;
3. кладет их ребром на предполагаемое место нахождения дна матки;
4. придавливает матку и тянет вниз к влагалищу.

Выделения последа по Абуладзе:

• выполняется легкий массаж матки;
• придерживают брюшину за нижнюю складку;
• роженица должна тужиться.

Метод Креде-Лазаревича:

1. маточное дно продвигают в средину;
2. массажируют матку, стимулируя орган к сокращению;
3. сдавливают одной рукой;
4. другая рука выталкивает остатки.

Все действия совершает только акушер-гинеколог, имеющий опыт в манипуляциях. Только тогда не будет риска травмирования женщины.

Задержка детского места

Часто после рождения малыша, послед не появляется. Этому препятствуют особенности организма роженицы. Бывает, что для выхода нужно больше времени (допустимая норма 2 часа после родоразрешения). Тогда роженицу оставляют в родзале на 1.5-2 часа не прилагая физических усилий к выталкиванию детского места. Если послед не появился, акушер приступает к наружным методам изгнания. Задержку провоцирует наполненный пузырь или слабость родовой деятельности женщины.

Почему не отходит послед после родов:

• задерживается изгнание из-за физиологии;
• из-за врастания в матку;
• через преждевременную отслойку плаценты.

Ущемление последа – это задержка выхода плодного места из-за недостаточного сокращения матки или брюшных мышц. Такое состояние возникает вследствие неправильного наружного воздействия на выход последа или кто-то из врачей потянул за пуповину раньше времени. В данной ситуации роженице вводят релаксанты и пытаются удалить остатки ручным способом.

Частым основанием для задержки детского места, является врастание в полость матки. Это происходит из-за слишком низкого прикрепления плаценты к матке, поэтому ворсинки хориона врастают в миометрий и женский орган. Вследствие этого послед не рождается самостоятельно. Патология вызывает кровотечение во время родоразрешения. В таком случае используют наружные способы отделения.

Отслоение плаценты, происходит вследствие преждевременного старения. По этой причине послед стает или очень тонким (менее 2см), или слишком толстым (более 5см.). Тонкий орган не сможет выполнять функции полноценно, поэтому плод рождается мертвым или с умственными патологиями. Слишком большое разрастание стает причиной новообразований на плаценте, а также воспалений. Патология вызывает осложнения послеродового периода.

Задержка послед опасна следующими проблемами:

• вероятны послеродовые кровотечения;
• большой кровопотерей во время родового процесса, которая провоцирует геморрагический шок;
• возможно изменение поверхности матки;
• воспалением всего организма роженицы или женских органов;
• влечет смерть женщины.

Беременной нужно постараться обезопасить себя в послеродовой период. Для этого нужно отказаться от абортов, быть в курсе хронических заболеваний, вовремя лечить воспаления мочеполовой системы. Во время вынашивания требуется по возможности избегать контакта с вирусными инфекциями и придерживаться здорового образа жизни.

Извлечение при кесаревом сечении

Понятно, что после естественных родов послед выходит через влагалище после сокращения матки, ведь так заложено природой. Но при кесаревом сечении этого не происходит, так как ребенок извлекается через разрез полости матки. В этой ситуации содержимое вынимает оперирующий врач руками. Далее акушер-гинеколог проверяет целостность плаценты и отсутствие врастаний плодного места в матку.

Остатки последа в полости матки влекут серьезные проблемы со здоровьем роженицы, такие как воспаление или нагноения внутренних половых органов. При наличии частичек оболочек или плаценты внутри, женщину будут очищать механическим соскабливанием. Это очень больно и опасно после кесарева сечения, полость матки и так травмирована послеродовыми швами, которые не успели еще затянуться.

Последствия могут быть самыми непредсказуемыми вплоть до сепсиса. В послеродовой период при оперативном родоразрешении существует большой риск инфицирования внутренних органов. Женщина, перед тем как соглашаться на операцию, должна быть максимально уверенной в отсутствии последствий.

После извлечения последа, акушер делает оценку и отправляет на исследования. При нормальных показателях в роддомах по желанию матери орган отдают роженице.

Перед выпиской из родильного отделения делается УЗИ, чтобы исключить частички в матке. Только тогда можно быть уверенным, что ничего не осталось внутри.

Диагностика

После изгнания плодного места, акушер должен убедиться в целостности органа. Существуют способы сделать это (воздушный, молочный, плавательный, ошпариванием), но ни один из них не дает точных показателей. Сейчас используют только метод Микеладзе, согласно которому послед надевают на специальную стеклянную лампу вверх материнской стороной, чтобы хорошо визуализировались края плаценты и сосуды.

При наличии дефекта последа, обнаруживаются светлые пятна, что требует дополнительных анализов. Далее детское место отправляется на гистологию, где орган основательно изучат и сделают заключение.

Прием и осмотр последа осуществляет акушер, принимающий роды, его взвешивают и вписывают показания в карту роженицы. Если был обнаружен плохой послед с разрывами оболочек, роженицу тщательно осматривают и проводят очистку матки с использованием специальной ложечки (кюретки).

Гистологические анализы плодного места помогают удостовериться, что оно полностью вышло из матки. После проведения исследований, врач решает, что делать с последом: утилизировать или распорядиться по желанию женщины.

Заключение по исследованию выдается роженице вместе с картой для подачи в женскую консультацию по месту жительства. Это поможет скоординировать действия гинеколога в последующих беременностях.

Судьба плодного места

Куда девают послед после родов? Его утилизируют или выдают родителям новорожденного. В роддомах врачи все чаще предлагают матери забрать детское место после родов домой, если расшифровка анализа последа не говорит о наличии инфекций или бактерий.

Поедание. Некоторые народы кормят последом малыша или засушивают как реликвию первого дома ребенка. Современные женщины используют орган в других целях. В частных клиниках добавляют плаценту в коктейли. Считается, что такое смузи делает женщину плодовитой и молодой.

Сокращение матки. Последыш помогает органу быстрее сократиться. К тому же ткани плодного места содержат вещества, способствующие выработке молока и предотвращающие послеродовую депрессию.

Изготовление препаратов. Некоторые женщины делают таблетки из последа. Препарат делается в течение 48 часов после родов, иначе действенность веществ значительно уменьшиться. Данные средства помогают наладить грудное вскармливание, улучшить самочувствие после родов, а также вернуть матку к прежним размерам. Бывает, что роженицы продают послеродовой послед. Это странно, но и на такой товар находятся покупатели.

Сколько стоит послеродовой послед? Примерная цена от 20 до 50 долларов. Орган используют для приготовления косметических средств, направленных на омоложение организма.

Что такое послед после родов у женщин – это временный орган, который защищает плод от инфекций изнутри. Он помогает ребенку питаться, дышать и освобождаться от переработанных веществ. Важно после рождения детского места удостовериться в его целостности, ведь даже маленькая частица внутри матки стоит женщине здоровья.