Главная › Деньги › Курс восстановления после ишемического инсульта. Реабилитация больных с двигательными нарушениями

Курс восстановления после ишемического инсульта. Реабилитация больных с двигательными нарушениями

Дата публикации статьи: 24.11.2016

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что входит в реабилитацию после инсульта в домашних условиях, как должен проходить каждый этап восстановления. Что нужно делать, чтобы восстановиться максимально быстро.

Все больные, перенесшие инсульт, имеют нарушения в работе нервной системы. Он может быть незначительным (например, затянутая речь или легкая слабость руки и ноги) и тяжелым (полное отсутствие движений, речи, слепота). В любом случае, инсультным больным после выписки из лечебного учреждения должна проводиться полноценная реабилитация в домашних условиях.

Главная задача реабилитации – восстановление разрушенных нервных клеток или обеспечение условий для того, чтобы здоровые нейроны мозга взяли их функцию на себя. По сути человеку приходится заново учиться сидеть, говорить, ходить, выполнять тонкие манипуляции. На это уходят месяцы, годы, а иногда и десятилетия. Без реабилитации приспособиться к полноценной жизни невозможно. Поскольку постоянно находится в больнице или реабилитационном центре человек не может, в домашних условиях проводится основное восстановление.

Принципы из этой статьи актуальны для больных, перенесших инсульт любой степени тяжести ишемического или геморрагического типа.

Реабилитация при геморрагическом инсульте длится дольше, чем при ишемическом, а во всем остальном эти реабилитации одинаковы.

Пять направлений реабилитации

Общие мероприятия по уходу за больным: правильное питание, гигиенические процедуры, уход за кожей и профилактика пролежней.
Восстановление движений.
Восстановление памяти.
Восстановление речи.
Поддерживающая медикаментозная терапия.

В этой статье мы рассмотрим пункты 2, 3 и 4 – то, чем больной в основном занимается дома сам. Первый пункт больше актуален для тех, кто ухаживает за лежачими больными, а медикаменты полностью назначает врач.

Четыре этапа реабилитации

Поддержание самых важных функций, от которых зависит жизнь.
Обучение элементарным навыкам самообслуживания.
Обучение общим двигательным, речевым и интеллектуальным навыкам, создание условий для их восстановления (возможность сидеть, передвигаться, ходить).
Обучение в выполнении тонких движений конечностями, профессиональных навыков, полноценной речи и других способностей.

Шесть общих принципов реабилитации

Главные советы и правила восстановительного периода:

Восстановление движений

Первое направление реабилитации после инсульта – восстановить движения. Учитывая, что парезы и параличи разной степени имеют 95% инсультных больных, от этого зависит все. Если человек активизируется, улучшится кровообращение во всем организме, исчезнут угрозы возникновения пролежней, он сможет самостоятельно обеспечивать элементарные потребности – быстрее восстановятся и все остальные утраченные способности.

Общие правила ЛФК для восстановления движений после инсульта:

Упражнения для больных, находящихся в лежачем положении

Элементарная ЛФК в рамках реабилитации в домашних условиях показана больным, перенесшим тяжелый ишемический или геморрагический инсульт. Все они вынуждено находятся в лежачем положении, имеют грубые односторонние параличи (повышение тонуса, сгибание руки и ноги).

Подходящая гимнастика может быть такой:

Последовательно каждой рукой выполняйте сгибательно-разгибательные, а после них вращательные (круговые) движения: пальцами рук (сжимание в кулак, разжимание кулака), кистями в запястьях, предплечьями в локтях, всей рукой в плече. Выполните аналогичные движения каждым отделом и суставом ноги (пальцы стопы, голеностоп, колено, тазобедренный сустав).
Упражнения с полотенцем. Подвесьте полотенце над кроватью, захватите его кистью, выполняйте любые движения этой рукой (с полотенцем): сгибайте в локте лежа на спине, отводите в сторону из положения на боку.
Лежа на спине согните ноги в коленных и тазобедренных суставах, поставив стопы на постель. Обхватите голени кистями выше голеностопных суставов. Помогая руками, сгибайте-разгибайте ногу в колене, не отрывая стопу от постели, чтобы она по ней скользила.

Примеры упражнений после инсульта в положении лежа

Гимнастика в положении сидя

Цель упражнений, выполняемых сидя – расширение объема движений руками, укрепление мышц спины, их подготовка к ходьбе:

Сядьте на край кровати, спустите ноги. Расставив руки, ухватитесь кистями за ее край. Прогнитесь в спине, одновременно вытягивая туловище вперед, не отпуская рук. При этом делайте вдох. Расслабляясь, делайте выдох. Повторите около 10 раз.
Сядьте на кровать, ноги не опускайте. Поочередно поднимайте каждую ногу. Упритесь руками в кровать со стороны спины, поднимайте обе ноги вместе.
Сидя, ног не опускайте, упритесь руками в кровать, отведя их за спину. Приводите лопатки друг к другу, распрямляя плечи. Одновременно запрокидывайте голову кзади. Следите за дыханием: приводя лопатки, делайте вдох, расслабляясь – выдох.

Примеры упражнений после инсульта в положении сидя

Три упражнения ЛФК в положении стоя

Цель упражнений из положения стоя – реабилитация тонких движений и профессиональных навыков:

Поднимайте маленький предмет с пола из положения стоя (например, монету, спичечный коробок, спичку), нажимайте на клавиши инструмента или клавиатуры, противопоставляйте большой палец всем остальным поочередно.
Возьмите в кисти эспандеры. Сжимая их в кулак, одновременно отводите руки в стороны, разжимая – приводите к туловищу.
Упражнение «ножницы». Стоя на полу, расставьте ноги на ширину плеч. Руки вытяните перед собой. Выполняйте поочередное перекрещивание рук, перемещая их на противоположную сторону.

Примеры упражнений после инсульта в положении стоя

Восстановление речи

Больные должны быть готовы к тому, что несмотря на длительные занятия по восстановлению речи (несколько месяцев или даже лет) положительного эффекта может не быть. В 30–35% случаев речь возвращается спонтанно, а не постепенно.

Чтобы больной смог говорить, он должен постоянно слышать звуки, слова, развернутую речь.
Соблюдайте принцип последовательных этапов реабилитации. Начните с произношения отдельных звуков, переходите на слоги, простые и сложные слова, предложения, стишки. Можно помогать человеку, произнося первую часть слова, окончание которого он выговаривает самостоятельно.
Прослушивание музыки и пение. Бывает, что человек после инсульта не может нормально говорить, но способность к пению сохранена. Обязательно нужно пробовать петь. Это быстрее восстановит речь.
Перед зеркалом выполняйте упражнения по восстановлению мимической мускулатуры. Особенно такая реабилитация в домашних условиях актуальна, если инсульт проявляется перекошенностью лица:

оскаливайте зубы;
сворачивайте и вытягивайте губы в виде трубочки;
открывая рот, максимально вперед выдвигайте язык;
поочередно прикусывайте верхнюю и нижнюю губу;
облизывайте языком губы по кругу сначала в одну, потом в другую сторону;
подтягивайте уголки рта кверху, как бы улыбаясь.

Упражнения по восстановлению мимической мускулатуры. Нажмите на фото для увеличения

Восстановление памяти и интеллекта

Реабилитацию интеллектуальных способностей желательно начинать ее еще во время пребывания в больнице после стабилизации общего состояния. Но перегружать головной мозг не стоит.
Функциональному восстановлению памяти должна предшествовать медикаментозная поддержка пораженных инсультом нервных клеток. Внутривенно вводятся препараты (Актовегин, Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин) или принимаются в виде таблеток. Их лечебные эффекты реализуются очень медленно, что требует продолжительного приема (3–6 месяцев). Курсы такой терапии обязательно повторить через 2–3 месяца.

Препараты, которые помогают в восстановлении памяти

Непосредственные реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти:

Способность к запоминанию быстрее восстанавливается, если человек может говорить, видеть, хорошо слышит, и адекватен в поведении.
Тренировка способности к запоминанию: прослушивание и повторение цифр, слов, стишков. Сначала добейтесь кратковременного запоминания (повторение возможно сразу после прослушивания информации). Его сроки будут постепенно удлиняться – по просьбе посчитать больной самостоятельно будет произносить цифры. Это будет свидетельствовать об эффективности реабилитации.
Рассматривайте картинки, видео, вспоминая и произнося названия всего что изображено.
Играйте настольные игры.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти

От чего зависят сроки реабилитации и прогноз

Мероприятия, направленные на восстановление функций нервной системы после инсульта в домашних условиях – это важный элемент реабилитационного периода:

Около 70% больных, выполняя их, достигают ожидаемых результатов (восстанавливаются настолько, насколько это возможно вообще).
В 15–20% эффективность реабилитации превышает ожидаемую по срокам и функциональным возможностям.
10–15% пациентов не удается достичь ожидаемого восстановления.
Отсутствие реабилитации в домашних условиях – причина глубокой инвалидности после инсульта в 75%.

Прогноз и сроки восстановления отражены в таблице.

Многие недооценивают важность реабилитации после инсульта, даже если речь идет о микроинсульте или ишемической атаке. Невнимательное отношение к своему здоровью может стать причиной отказа работы некоторых функций организма, развития повторного приступа или других хронических заболеваний. Если учесть, что некоторые упражнения можно проводить в домашних условиях, а не в санатории, особых неудобств вы не ощутите, хотя времени потребуется немного больше.

Опасность инсульта и его последствий

Опасность инсульта заключается в том, что он может оказывать серьезное воздействие на нервные клетки головного мозга, приводить к смерти нейронов и отказу целых областей без возможности восстановления. Если вы не будете обращать внимание на первые симптомы в виде головокружения, мигрени, рвоты, дрожи в руках и онемения конечностей, то столкнётесь уже с острой фазой инсульта, когда не остается времени на лечение. Если говорить о разрыве аневризм или тромбов, то человек может столкнуться еще и с кровоизлиянием в некоторые области головного мозга, что сопровождается мгновенной смертью нервных клеток, комой, отеком мозга и смертью. Этому в равной мере подвержены мужчины, женщины и даже новорожденные дети.

Что касается дальнейший последствий, то от скорости оказания первой помощи, типа инсульта, пола и возраста пациента будет зависеть сложность восстановления. Часто пациенты сталкиваются с потерей двигательных возможностей, речи, памяти или зрения. Иногда это проходит через пару недель, иногда – через полгода.

Ишемический инсульт: особенности

Развивается ишемический инсульт на фоне гипертонии, атеросклероза, черепно-мозговых травм, стрессов и нагрузок. Даже мигрени или наследственность могут стать причиной появления заболевания, поэтому никто из нас от него не застрахован. Сопровождается инсульт образованием тромбов, закупорок и аневризм в сосудах, из-за чего нервные клетки не получают кислород и отмирают. Особенность данного типа инсульта заключается в том, что развивается он постепенно, симптомы нарастают и приводят к острой фазе. Что касается ишемических атак или микроинсультов, то их периодическое повторение ведет к слабоумию и проблемам в деятельности головного мозга, но даже тогда большинство больных не обращаются в больницу.

После перенесенного ишемического инсульта могут развиться как легкие, так и тяжелые последствия. Речь идет о потере возможности говорить и видеть, параличе, онемении, потере чувствительности и проблемах с мелкой моторикой.

Общие шансы пострадавших от ишемического инсульта

Стоит сказать, что смертность от ишемического инсульта наименьшая среди всех типов инсульта, несмотря на то, что случается он чаще остальных. Умирают от него не больше 30% больных, но требуют восстановления и профессиональной реабилитации почти 50% пациентов. Другая ситуация – с инвалидностью и тяжелыми последствиями, так как почти 50-60% теряют часть физических или умственныхспособностей. Особенно это касается людей преклонного возраста, тех, кто страдает болезнями сердца или патологией сосудов.

Сроки восстановления после ишемического инсульта

В зависимости от типа инсульта, потребуется разное время на восстановление и будет разработана определенная программа, но точный прогноз вам дать никто не сможет. Необходимо учитывать пол, возраст больного, наличие хронических болезней, место повреждения мозга и количество поврежденных клеток. Инсульт ишемического типа бывает легкой, средней и тяжелой степени. И больше всего времени на восстановление уйдет в последнем случае, так как дело касается тяжелобольных, которые требуют помощи в реабилитационных центрах на протяжении многих месяцев. При легкой степени часто восстановлением занимаются дома на протяжении пары недель.

Легкий

Легкая степень ишемического инсульта сопровождается минимальными последствиями, которые выражаются в онемении, головных болях, общей усталости, дрожи в руках, потере координации движений. На восстановление уходит две-три недели даже в домашних условиях.

Средней степени

Данная категория имеет более серьезные последствия, которые выражаются в частичной потере зрения или мелкой моторики, депрессии, проблемах в движении или умственной деятельности. Тогда без санаториев и реабилитационных центров не обойтись, так как больным выписывают медикаменты и специальные процедуры. На восстановление уходит не меньше двух-трех месяцев.

Тяжелый

Тяжелая степень инсульта говорит о том, что человек пострадал от отека головного мозга, комы, кровоизлияния, поэтому и кора была затронута глубинно. Это выражается в полной потере зрения, памяти, возможности ходить и здраво мыслить. Таким пациентам приходится начинать жизнь заново, обучаться ходьбе и письму, но гарантии на полное выздоровление дать никто не сможет. По времени это занимает не меньше полугода.

Периоды реабилитации после ишемического инсульта дома

Многие выбирают реабилитацию в домашних условиях, хотя данный выбор не отличается высокой эффективностью. Родным приходится выступать в качестве медицинских работников, нужно приглашать специалистов и вести круглосуточный присмотр. Но это гораздо дешевле, и в домашних условиях выздоровление проходит легче. Выделяют три основных периода, в которые нужно исполнять предписания врача.

Первые 3 месяца

Независимо от сложности последствий, в первые три месяца ни один больной не обойдется без приема медикаментов, массажа, диеты, гимнастики, помощи невропатологов и психологов. Иногда придется ездить на физиотерапию, гидротерапию и рефлексотерапию. Повторение всех процедур важно проводить каждый день – особенно это касается лежачих больных. Далее курс реабилитации будет зависеть от улучшения общей картины и анализов, а также повторной диагностики.

3-6 месяцев

Следующие три месяца доза лекарств снижается, уколы уходят на задний план и выписываются только профилактические таблетки, витамины и нейропротекторы общего воздействия. Диета, массаж, растирания, прогулки на свежем воздухе должны все также присутствовать в распорядке дня больного. При двигательных расстройствах проводите утреннюю гимнастику и ходите в бассейн, на тренажеры. При расстройствах речи, моторики или зрения постарайтесь посещать психолога, логопеда, и проводить упражнения для ума хотя бы раз в два дня.

6-12 месяцев

Следующие полгода жить нужно по тому же курсу восстановления, но с меньшей нагрузкой на организм, так как человек должен вернуться в привычный ритм, но с пониженным уровнем стресса. Обычно прием медикаментов остается только в случае депрессии, при повышенном давлении или для купирования возможных приступов. В период 6-12 месяцев больной должен полностью привыкнуть к здоровому образу жизни, посещать врача и сдавать анализы для контроля ситуации.

Поэтапная реабилитация

Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях, в санаториях или специализированных центрах включает общие приемы, которые нужно использовать всем больным. Речь идет о диете, гимнастике, речевых упражнениях, приеме медикаментов и массаже. Все они применяются как на первых, так и на последних этапах реабилитации. Хотя каждый курс назначается врачом после осмотра, диагностики, установления типа инсульта и степени поражения головного мозга.

Диета

Важно сесть на диету, особенно тем пациентам, которые страдают ожирением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина. Необходимо отказаться от жареного, соленого и перченого, от курения и алкоголя, чрезмерного потребления кофе. Пейте больше соков, воды, добавьте в рацион фрукты и овощи, натуральные каши, молочные продукты. Особенно хороша черника, богатая клетчаткой, цитрусовые, свежее молоко, отварное мясо, зелень и морковь.

Двигательная реабилитация

Двигательную реабилитацию прописывают не только не ходячим больным, а всем, кто перенес инсульт ишемического типа. Небольшая зарядка или гимнастика позволит разогнать кровь по организму, насытить клетки кислородом, предотвратить застой крови, улучшить тонус мышц. При этом зарядка бывает активной и пассивной, в зависимости от возраста и степени поражения мозга больного.

Пассивная гимнастика . В данном случае не обойтись без помощи физиотерапевта или близкого человека, так как пациент не сможет самостоятельно разрабатывать суставы и мышцы. Ему необходимо каждый день делать массаж, компрессы, растирания, а после приступать к гимнастике. Начинайте с пальчиков, после переходите к рукам, кистям, локтям, коленям и лодыжкам. Сгибайте их, вращайте, поднимайте вверх и старайтесь проработать каждый участок тела. Делать это нужно на протяжении 10-15 минут каждый день. Можно использовать гидротерапию до тех пор, пока пациент не сможет повторить комплекс самостоятельно.
Активная гимнастика . При активной реабилитации нужно проводить те же приемы, что при пассивной гимнастике, но с разницей в том, что больной может делать все это самостоятельно. Хотя начинать все же лучше с массажа, проработки суставов и растираний. Далее разогрейте конечности, шейный отдел и спину, делайте выпады, наклоны, прыжки на месте, сгибайте руки и ноги, поднимайте их вверх. Не забывайте и о пальцах и туловище. Важно проводить такую гимнастику каждый день, по 2 раза: перед сном и после пробуждения.

Речевая реабилитация

При речевой реабилитации значение имеет прием медикаментов, витаминов, помощь логопеда и психолога, выполнение ежедневных упражнений. Основный комплекс проводится на протяжении месяца или двух и включает занятия, сродни тем, которые проводятся в детском саду: придется заново учиться говорить, произносить слова и звуки, писать и проговаривать скороговорки, читать стихи.

Медикаментозная реабилитация

Ни один курс реабилитации не может пройти без приема ряда медикаментов. В зависимости от типа инсульта, возраста и степени поражения клеток мозга, могут быть назначены коагулянты, антидепрессанты, кровоостанавливающие медикаменты, нейростимуляторы, нейропротекторы. Речь идет о Винпоцетине, Актовегине, Глицине, Папаверине, Аспирине и других. Это могут быть таблетки, но только после двух или трех недель введения капельниц, уколов.

Народные средства для реабилитации после ишемического инсульта

Не стоит забывать и о народной медицине, так как большинство из методик остаются действенными и по сей день. Особенно часто используют отвары или настойки из сосновых шишек. Можно делать ванны с липой и зверобоем, делать отвары из подорожника, ягод черники, чистотела. Некоторые сборы трав продаются в аптеках, другие можно собирать самостоятельно и делать заготовки на год. Курс из трав обычно длится не меньше двух месяцев с перерывом на пару недель. Также можно комбинировать прием медикаментов и настоек из шишек, но при условии отсутствия аллергии на отдельные компоненты.

Прогноз

Прогноз для больных достаточно оптимистичный, особенно, если речь о средних и легких последствиях у людей до 45 лет. Тогда восстановление занимает не больше пары месяцев, а повторный инсульт не наступает никогда, права, при условии соблюдения всех предписаний врача. Что же касается пенсионеров, то им редко удается восстановить все физические возможности полностью, а при наличии болезней сердца повторный инсульт наступает через три-пять лет и часто заканчивается смертью.

В среднем, больше 70% людей после инсульта живут полноценной жизнью, без беспокойства о своем здоровье. Но в преклонном возрасте наступает резкое ухудшение, и смертность составляет почти 80%. Если же вести здоровый образ жизни, то можно навсегда забыть о последствиях инсульта, не ограничивая себя ни в чем. Главное, не забывать о восстановлении, приеме медикаментов и полноценном отдыхе.

Инсульт в любом возрасте требует восстановления, многое зависит от его вида, обширности и локализации.

После инсульта пациент часто испытывает проблемы с памятью. У него ухудшается зрение, утрачивается способность ориентироваться в пространстве и передвигаться.

Вашему вниманию статья о сроках и мероприятиях по восстановлению после инсульта, как идет реабилитация в стационаре и в домашних условиях, и сколько времени для этого надо.

Выздоровление может протекать по-разному, основной секрет заключается в регулярности проведения мероприятий по восстановлению. В данном случае обязательно наблюдение врача, только он может назначать препараты, регулировать уровень физической нагрузки и изменять программу реабилитации.

В больших городах есть отделения при стационарах, специальные реабилитационные центры, санатории кардиологического или неврологического профиля .

Сколько времени нужно для этого, как долго проходит

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше .

Максимальный эффект наблюдается в первые три месяца, ежедневное выполнение упражнений поможет избежать повторного инсульта.

Реабилитация — что в нее включено

Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции. Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия.
Процесс восстановления требует участия следующих специалистов:

физиотерапевт - помогает вернуть навыки движения;
эрготерапевт - помогает с приемом пищи, одеванием, купанием и другими повседневными вещами;
логопед - отвечает за восстановление речи и функции глотания.

При необходимости могут быть привлечены другие специалисты, регулярное общение с врачом обеспечит предполагает корректировку плана реабилитации после нсульта.

После инсульта утрачиваются такие важные навыки глотания, речи, зрения, движение и т. д. Очень важно не отчаиваться, а регулярно выполнять инструкции врача.

Возобновление глотания

После нарушения кровообращения могут возникать проблемы с жеванием, выработкой слюны, глотанием. В рамках восстановительной терапии применяются специальные упражнения, задействующие специальные мышцы. В целях упрощения процесса следует подбирать легко прожевываемую и глотаемую пищу . Все блюда должны быть нормальной температуры, не слишком горячие/холодные.

Речь

Чем больше по площади поражен участок мозга, тем сложнее восстанавливается речь. На протяжении года положительные результаты еще достижимы, но с течением времени процессы замедляются.

Близкие должны отнестись к пациенту с максимальным вниманием, он не должен быть предоставлен сам себе, очень важно общение .

Занятия по восстановлению речи должны начинаться уже на 1-2 неделе, когда больной будет в состоянии переносить эмоциональные и физические нагрузки.

На занятиях специалист работает с карточками и букварем, пациент заново учится произносить буквы и слова .

Зрение

В рамках восстановления широко используется специальная гимнастика, восстановить зрение помогут также специальные препараты.

Память

Восстановлением памяти рекомендуется заниматься после того, как снята вероятность повторного инсульта . Помимо приема лекарственных препаратов (ноотропов), показано функционально-восстановительное лечение, в рамках которое постоянно тренируются навыки запоминания.

Пациент может запоминать стихи, номера телефонов, высокую эффективность показывают также настольные игры типа пазлов.

Двигательные функции

В рамках восстановления используются такие методы, как электрофорез, массаж и другие процедуры, направленные на предотвращение застоя кровообращения и атрофирования мышц. Важную роль играет лечебная физкультура, многие упражнения пациент может делать даже лежа . Сначала он с помощью медицинских работников учится поворачиваться с боку на бок, опускать и поднимать руки, производить иные манипуляции.

Смотрите видео о возобновлении двигательных функций после болезни:

Мелкая моторика

При высокой подвижности рекомендуется разрабатывать мелкую моторику, для этого необходимо переворачивать карты, писать, рисовать, решать головоломки, играть на пианино, собирать мелочь, застегивать пуговицы, играть в шашки, отжимать мочалки, печатать тексты и т.д.

Депрессия

После утраты основных навыков пациент часто впадает в депрессию, особенно если это произошло в трудоспособном возрасте. Поддержки близких людей часто не хватает, требуется помощь психолога или психиатра .

Улучшить настрой помогут двигательная активность, выполнение домашних дел, общение с внуками, детьми. Пациент не должен чувствовать себя обузой, хорошей мотивацией является хобби.

Препараты

Важную роль играет прием препаратов, восстановить организм помогают следующие медикаменты:

улучшающие мозговое кровоснабжение - церебролизин, кавинтон, пентоксифилин;
влияющие на метаболические процессы в мозгу - кортексин, гинкго-форт, циннаризин, солкосерил, актовиген, цераксон;
ноотропы - луцетам, ноофен, пирацетам;
комбинированные - тиоцетам, нейро-норм, фезам;
другие - андидепрессанты, фиточаи, лекарственные растения, сирдалуд, глицин.

Обустройство в доме

В квартире необходимо сделать изменения, что поможет повысить безопасность и комфорт, в помещении не должно быть ковров и высоких порогов. Рекомендуется приобрести специальную кровать с бортиками, что позволит избежать падений. Поручни и перила необходимы, чтобы больной мог передвигаться , важную роль играет хорошее освещение.

Описание всех этапов

Восстановление состоит из трех этапов

Реанимационный период

В первые несколько дней после инсульта пациент должен находиться в реанимации до момента исчезновения угрозы для жизни. В этот период показан постельный режим, любая двигательная активность запрещена .

В меню должны входить молочные продукты, овощи фрукты. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением.

Стационарный

В первый месяц рекомендовано стационарное лечение, реабилитация направлена на возвращение активности. Пациент должен принимать препараты, показаны физические упражнения, массаж. В этот период пациент должен начать осознавать, что научные методики помогут ему восстановиться. На данном этапе приходится заново учиться улыбаться, кивать, шевелить ногой и рукой.

После выписки

Пациент начинает восстанавливаться по разработанной для него методике, на данном этапе незаменима помощь близких. Они должны следить за правильностью и регулярностью выполняемых упражнений, оказывать психологическую поддержку.

, показания, противопоказания и правила подготовки к процедуре. Все подробности в отдельном материале.

Знаете ли вы? что магнитно-резонансная ангиография головного мозга дает возможность узнать о состоянии сосудистого кольца мозговых полушарий, региональных артерий в коре мозга, черепных синусов и вен? Об этом — .

А что такое коронарография сердца — это вы узнаете, нажав .

После повторного приступа

При повторном инсульте врачебная практика не отличается, пациента помещают в госпиталь, при необходимости внутримышечно или внутривенно вводятся гипотензивные препараты.

Повторный геморрагический инсульт требует остановки кровотечения, пациенту вводится этамсилат, викасол, аминокапроновая кислота .

При рецидиве ишемического инсульта назначают сосудорасширяюшие препараты (компламин, папаверин, эуфиллин).

Восстановление при повторном инсульте занимает больше времени, после выписки обязательно наблюдение невролога.

В реабилитации должен участвовать психотерапевт, так как часто пациенты впадают в депрессивные состояния.

Перенесший повторный инсульт пациент должен быть обучен методам релаксации . Специальные занятия направлены на восстановление психоэмоционального состояния, что способствует ускорению выздоровления.

В остальном период восстановления практически не отличается, важную роль играют дыхательные упражнения, их выполнение способствует снижению давления и лечению гипертонической болезни. Несложная зарядка также поможет восстановить организм, особое внимание следует уделить питанию. Из рациона следует исключить перченые, соленые и острые блюда , при инсульте рекомендуется готовить на пару.

В завершение вашему вниманию интервью с врачом-реабилитологом:

В случае возникновения инсульта у больных есть шанс на выздоровление. Несмотря на то что патология системы кровообращения грозит осложнениями, при современном оказании помощи, а также при проведении реабилитации есть вероятность благоприятного исхода. Следует не только выполнять предписания врача, но и обеспечить полный психологический покой для пациента, так как необходимо восстановление речевой и двигательной активности.

При наступлении ишемического инсульта врач не дает гарантий, что пациент сможет восстановиться полностью. Вероятно, что через некоторое время человек полностью выздоровеет, однако в некоторых случаях можно вернуть только некоторые функции организма. Перед подбором программы реабилитации необходимо учесть, какой именно отдел мозга был поражен, а также выяснить степень патологического процесса.

При сравнении с другими аналогичными нарушениями ишемический инсульт характеризуется наиболее благоприятным прогнозом. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных, при этом пациент имеет возможность восстановить привычную жизнедеятельность. Восстановление зависит не только от правильного ухода и подбора оптимальной терапии, но и от локализации очага поражения. Важны не только факторы, оказывающие влияние на течение заболевания, но и получение достаточного ухода от близких, появление у больного желания выздороветь, вернуться к привычной жизни.

Многие медики полагают, что полное восстановление практически невозможно в том случае, если инсульт произошел при следующих факторах:

Зона поражения слишком большая, затронуты жизненно важные отделы мозга, большие пучки нервов. Возможно не только неполное восстановление, но и впадение в длительную кому, летальный исход.
Ранее пациент пережил серьезные острые или хронические заболевания, страдает диабетом, атеросклеротические поражения сосудов, имеет массу вредных привычек.
Достиг возраста более 70 лет.

Сколько потребуется времени?

Не всегда есть возможность определить точный срок на восстановление. Учитывается не только зона поражения, но и своевременность оказания медицинской помощи, возможность родственников ухаживать за человеком. Иногда требуется назначение поддерживающей терапии, проведение регулярных профилактических осмотров для исключения повторного обострения заболевания.

Ишемический инсульт делится на три группы согласно степени тяжести. Форма заболевания определяет не только состояние пациента при остром приступе, но и указывает на возможность и сроки для полного или частичного восстановления.

Степени ишемического инсульта:

Легкая. Поражение имеет минимальные размеры, человек чувствует сильное нарушение координации, головокружение проявляется несколько раз в сутки. Обычно требуется реабилитация, которая продолжается около 1-2 месяцев. Иногда пациенты получают возможность полностью восстановить все функции организма за 3 месяца.
Средняя. Происходит паралич лица с одной из сторон полностью. Пациент полностью теряет возможность координировать движения. Чтобы достигнуть положительного результата, потребуется минимум полгода. В этом случае происходит частичное восстановление, при котором пациент не может вернуться к привычной жизни. Чтобы обеспечить полное восстановление функций, потребуются более года, в некоторых случаях положительного эффекта добиться невозможно.
Тяжелая. Помимо перечисленных симптомов средней степени, больной страдает от неврологического дефицита. Чтобы частично уменьшить симптомы заболевания, потребуется более года. Полностью восстановиться при данной форме заболевания практически невозможно.

При сильном неврологическом дефиците редко прогнозируется возможность полного восстановления. Не всегда здоровые клетки мозга имеют возможность выполнять функции тех, которые были поражены в результате сильного кровотечения. Иногда длительная реабилитация требуется на протяжении всей жизни больного. Необходим курс медикаментозной терапии, принимать которые следует ежедневно. Проводятся мероприятия, которые помогают не допустить повторного возникновения инсульта. Сроки восстановления зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья, психического равновесия, а также от наличия мотивации.

Периоды реабилитации

Сразу после выписки пациента, который пережил инсульт, родные должны приспособиться к новому образу жизни. Если процесс реабилитации выполняется полностью в домашних условиях, приходится долго работать над выполнением рекомендаций врача. Данный процесс является трудным не только для самого больного, но и для тех, кто за ним ухаживает. Важна не только медикаментозная или народная терапия, но и постоянное поддержание оптимального психологического состояния. В первую очередь необходимо нормализовать режим дня, стабилизировать распорядок дня, выделить время для небольшой физической активности и отдыха.

Если больной не может самостоятельно подниматься, необходимо подобрать комфортное положение для конечностей, которые были парализованы. Примерно раз в 3 часа положение ног или рук следует менять, чтобы не допустить формирования пролежней. При полном обездвиживании показан регулярный массаж для нормализации мышечного тонуса.

Обязательно следует приобрести тонометр, с помощью которого можно ежедневно по нескольку раз измерять артериальное давление. Показатели необходимо записывать для того, чтобы следить за ними самостоятельно или показать врачу для формирования полной картины заболевания. Больных предупреждают о необходимости правильного питания, своевременного выполнения медикаментозного лечения, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, которые позволяют восстановить общее состояние. Особенности реабилитационного периода варьируются в зависимости от конкретного периода.

Первые три месяца

В это время можно стабилизировать состояние пациента, которого недавно выписали из больницы. проходит в полном покое, а также при обеспечении надлежащего ухода. Не следует отказываться от прохождения курсов массажа. Не забывайте, что после инсульта у больных значительно повышается риск атрофии мышц, так как они практически не двигаются. Часто требуется дополнительная стимуляция. Контролируйте, чтобы пациент выполнял упражнения по нескольку раз в сутки.

Сразу после улучшения состояния больной должен адаптироваться к новой жизни. Следует совершенствовать навыки самообслуживания. Для повышения качества жизни самостоятельное выполнение многих важных дел очень важно, так как больные часто желают чувствовать себя независимыми от других людей. Не забывайте, что необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы больной смог самостоятельно одеваться, посещать туалет.

Примерно через месяц после острого приступа ишемического инсульта больной должен научиться самостоятельно вставать на ноги, уметь контролировать тело, то есть восстанавливать нарушенную координацию. Если пострадала одна сторона тела, следует в качестве опоры применять ходунки, костыли, при неимении можно использовать предметы мебели. Не забывайте, что следует помогать больному, чтобы уменьшить уровень стресса, а также ускорить приближение положительного эффекта от физической нагрузки.

3-6 месяцев

К этому времени большинство больных уже научились самостоятельно обслуживать себя. Иногда они могут выполнять необходимые функции полностью, в некоторых случаях только частично, передвигаясь на минимальное расстояние. Следует постепенно увеличивать умеренную физическую нагрузку, чтобы закрепить положительный результат. Показаны прогулки на свежем воздухе, неспешные подъемы по лестнице, домашний труд, не предполагающий задействования слишком больших усилий. В результате больным удается укрепить мышцы, восстановить общий тонус организма.

Чтобы приблизить наступление момента полного восстановления после инсульта, необходимо следить не только за общим состоянием здоровья, но и активизировать мелкую моторику. Больной может писать, учиться самостоятельно использовать столовые приборы. Некоторым подходит лепка, рисование, сборка конструктора. Несмотря на то что подобные занятия больше адаптированы для детей, пациенты, перенесшие ишемический инсульт, получают значимое облегчение при использовании подобных средств. Так можно активизировать многие отделы головного мозга, восстановить активность речевых центров.

Если больной имеет возможность совершать прогулки самостоятельно, необходимо позволить ему это при выявлении подобного желания. Позаботьтесь, чтобы у пациента всегда был с собой телефон. Чтобы обеспечить гарантию получения вызова при наступлении ухудшения, следует обеспечить возможность дозвониться до конкретного абонента с помощью нажатия одной кнопки. Так у больного человека не возникнет лишних затруднений при попытке сообщить о проблемах родственникам.

Чтобы выполнить грамотную в домашних условиях, необходимо добиться положительной динамики, не расслабляться при получении ожидаемого результата. Во многих случаях можно достичь полного восстановления двигательных функций, речевых центров. При получении ожидаемого результата необходимо закрепить эффект, усилив тренировки.

После перенесенного ишемического инсульта проводится серьезная реабилитация. Она необходима для того, чтобы человек мог вернуться к нормальной самостоятельной жизни. Статистика показывает, что у 70% больных после инсульта головного мозга может произойти частичное восстановление утраченных функций организма. Поэтому важно выбрать правильные методики и направления реабилитации, в т.ч. для восстановления дома.

Согласно проведенным исследованиям, большую долю вероятности восстановления имеют больные, поражение ишемией у которых происходило в левом полушарии головного мозга.

Меньше шансов на восстановление после геморрагического инсульта. При этом на получение положительных результатов влияет площадь поражения при инсульте, а также обширность остаточных явлений и своевременность оказанной медицинской помощи.

Популярными вариантами считаются центры неврологической или кардиологической направленности санаторного типа для реабилитации больных после инсульта головного мозга. В таких учреждениях оказывается помощь врачами-реабилитологами, а уход осуществляется специалистами по восстановлению.

Однако многие делают выбор в пользу домашнего восстановления. Его проведение возможно при соблюдении ряда условий. При подготовке к терапии дома родственникам больного важно изучить все составляющие правильной реабилитации.

В зависимости от степени перенесенного инсульта подбираются индивидуальные сроки восстановительной терапии. Реабилитация после ишемического инсульта может длиться от полугода до трех лет.

Выделяют несколько периодов реабилитации:

в первые полгода после поражения головного мозга;
в период от полугода до года;
после года.

Терапия, начатая в один из этих периодов, подразумевает нахождение больного в различных условиях. На первом этапе восстановления пациент находится в медицинском учреждении. Второй и третий этапы терапии можно проводить в домашних условиях и в санаториях.

Начальный период

Восстановительная терапия начинается с момента, когда организм справился с первичными последствиями поражения ишемического инсульта. Этот этап протекает в условиях госпиталя.

Уменьшение последствий поражения головного мозга возможно с помощью лекарственных препаратов. Больным показано применения ноотропов, витаминов для восстановления организма, а также препаратов с седативным эффектом.

Помимо медикаментозного лечения больным необходимо восстановление с помощью комплекса оздоровительных процедур для тела.

В медицинских учреждениях назначается и физиотерапевтическое лечение, направленное на снятие болевых ощущений и напряжения в мышцах.

После перенесенного инсульта головного мозга проводится дарсонвализация, воздействие с помощью диадинамических токов, электрофорез с йодной основой и никотиновой кислотой на воротниковую область.

Кроме того, одним из важных назначений является массаж. С его помощью может восстановиться чувствительность мышц, а также не допускается их атрофия.

Период домашнего восстановления

В ходе реабилитации после инсульта головного мозга в домашних условиях основная задача ложится на плечи родственников. Они должны помочь больному быстрее справиться с нарушениями опорно-двигательной системы, восстановив необходимые для жизнедеятельности функции.

Дома больного учат самостоятельно одеваться, посещать душ и туалет без посторонней помощи. Для этого необходимо проведение ежедневных курсов лечебной физкультуры, массажа. Кроме того, важное значение придается постоянной разработке конечностей (не менее двух сеансов в день).

Отдельного внимания заслуживает терапия по восстановлению речи. Больной должен слушать музыку и при возможности подпевать. Это не только закрепляет голосовые движения, но и улучшает настроение человека.

Вернуть чувствительность вкусов можно с помощью несложных упражнений:

Уже через два месяца после перенесенного инсульта головного мозга больной должен самостоятельно вставать, держать равновесие в вертикальном положении. Для того чтобы исключить риски падения, необходимо создать условия для поддержки. В этом случае применяются ходунки, трости, на которые можно опереться.

В период с трех месяцев до полугода необходимо дать больному свободу передвижения. После того, как он восстановил навыки самостоятельного обслуживания, необходимы первые выходы с минимальной помощью родственников.

Можно, чтобы человек мог на короткие расстояния выходить на улицу один, заходить в магазины, учился пользоваться общественным транспортом. Такие прогулки не только благотворно влияют на восстановление навыков самообслуживания, но и позволяют больному проводить дыхательную гимнастику на свежем воздухе.

Главное, чтобы человек не испытывал паники при самостоятельных прогулках. Для этого он всегда должен иметь под рукой телефон с кнопкой вызова родственников, скорой помощи, в случае ухудшения состояния или повторения ишемического инсульта.

После полугода восстановления в домашних условиях больной должен ходить самостоятельно без помощи спецприспособлений, учиться есть, и пользоваться ручкой. В этот период важно включать комплекс упражнений, направленных на набор мышечной массы.

Важно развивать мелкую моторику. Тренировать руки можно при застегивании пуговиц на одежде, мытье посуды, вязании или сборе кубика Рубика.

Стоит помнить, что результаты реабилитации в домашних условиях должны оцениваться лечащими врачами. Необходимо постоянное наблюдение терапевта, невролога, массажиста, тренера по ЛФК, логопеда и психолога.

Санаторное лечение

После терапии в домашних условиях рекомендуется продолжение лечения в санаториях или специализированных центрах. При выборе учреждения стоит обращать внимание на его местоположение: больной не должен находиться вдали от дома, тем более запрещено изменять климатический пояс. Длительность лечения назначается в зависимости от состояния больного, но не менее 24 дней.

В этот период с пациентом работают врачи по восстановлению функций организма в различных направлениях. Для полного восстановления двигательных способностей человек должен посещать занятия по лечебной физкультуре, соблюдать режим. Также в некоторых санатория проводятся процедуры иглоукалывания для ускорения развития самостоятельных навыков движения.

Большим плюсом санаторного лечения становится применение методов грязелечения, лечебных ванн с успокаивающими биоактивными веществами. С помощью таких процедур улучшается питание тканей мышц, расслабляется нервная система.

Снять эмоциональное напряжение также можно в группах аутогенной тренировки и в ходе индивидуальной работы с психотерапевтом.

В реабилитационных центрах больных учат восстановлению стандартных навыков самообслуживания после перенесенного инсульта головного мозга. В специальных классах проводятся занятия, на которых пациентам рассказывают, как можно выполнять привычные действия с помощью одной руки.

После возвращения человека к нормальной жизни не стоит прекращать реабилитационные мероприятия, дав возможность организму полностью восстановиться. Может случиться так, что больному не хватит трех лет на оздоровление. В этом случае терапию необходимо продолжать. За это время человек сможет адаптироваться к новым условиям жизни, научится по-новому пользоваться некоторыми частями тела.

Полное восстановление организма после инсульта головного мозга может наступить не у всех. Но даже частичное приобретение потерянных навыков становится маленькой победой над серьезным заболеванием. Реабилитационные мероприятия позволяют не только сделать огромный шаг на пути к выздоровлению, но и возвращают пациенту веру в себя и любовь к жизни.