Почему дети страдают плоскостопием?! Нужно ли здоровому ребенку покупать ортопедическую обувь? Правильная детская обувь. Разрушаем стереотипы
Ортопрофилактическая обувь решает сразу две задачи. Корректирует легкие отклонения от нормы и создает условия, в которых детская стопа изначально формируется правильно. Но тут возникает вопрос: обязательно ли пара должна быть новой? Или уместна разумная экономия — купить сандалии для старших детей с расчетом на то, что их доносят младшие? Попробуем разобраться.
Итак, для начала давайте поймем, какие плюсы дает нам решение обуть ребенка в уже ношеную ортопедическую обувь.
Не нужно тратиться на новую пару.
Можно сэкономить время на походы по магазинам, примерки и т. д.
Мы делаем приятное знакомым/родственникам, если они отдают нам вещи своих детей.
Получаем возможность потратить деньги на покупку чего-то другого для малыша.
На этом, собственно все. Дальше начинаются минусы.
Что бывает со стопой, когда на нее надевают обувь б/у
Ступня ребенка формируется, исходя из деформаций, которые уже есть в конструкции пары.
Условий для ее здорового физиологичного развития не создается. Более того, ставятся преграды на этом пути. Нужно иметь очень крепкие развитые мышцы, чтобы стопа осталась здоровой.
Если у первого хозяина имелась криволапость, пятка будет смещена вбок и станет «тянуть» за собой ножку малыша. На связки и мускулатуру ляжет двойная нагрузка.
При опоре предыдущего владельца пары на внутреннюю часть стопы, нога вашего малыша завалится внутрь. Голеностопные, а затем и коленные суставы из-за неверной постановки ножек будут сведены, и весь позвоночник окажется в нефизиологичном положении. Нарушится осанка, кровообращение, работа внутренних органов.
Если проблемы со стопами у двух детей одинаковы (такое бывает в семьях, где братья и сестры наследуют особенности развития), обувь б/у усилит риски их прогрессирования в десятки раз.
Чтобы не делать голословных заявлений, приведем мнения профессионалов, которыми накоплены солидный практический опыт и научные знания по нашей теме. Мы задали им один и тот же вопрос.
Можно ли донашивать детскую ортопедическую обувь
Представители компании «Таши Орто»
Досье: бренд более 15 лет представлен на российском рынке и специализируется только на выпуске ортопрофилактической обуви для детей. После длительного изучения физиологии дошкольников и младших школьников конструкторы марки разработали и запатентовали полезную модель — жесткую литую стельку-супинатор, которая не проминается под весом ребенка и не деформируется на протяжении всего срока носки.
Мнение специалистов: донашивать обувь за другими детьми, даже за родными братьями и сестрами однозначно не стоит. Если у предыдущего владельца сандалий или ботинок была вальгусная и варусная стопа, плоскостопие, косолапость или иные дефекты даже в очень ранней стадии, то нога малыша, попадая в его обувь, уже не может формироваться правильно.
Есть и другой момент. Исправление ортопатологий, даже мелких, не происходит одномоментно. Это процесс, на который тратится время, порой значительное. Поэтому пара, которая исправляла анатомические дефекты какого-то малыша, не обязательно будет выглядеть истоптанной, со смятым задником или супинатором. В наших моделях, например, стелька-супинатор вообще не деформируется весь срок носки. Но отсюда не вытекает, что ее можно носить снова и снова разным детям. Любая конструкция подстраивается под особенности конкретного ребенка. И даже если неспециалист не видит в ней внешних изменений, она все равно ставит ножку ребенка в такие условия, которые изначально ей чужды, заставляет их развиваться по чужому сценарию.
Конструкция любой ортопедической обуви имеет строго рассчитанную и выверенную геометрию. Если она нарушается, последствия для здоровья будут непредсказуемыми. И вряд ли позитивными.
Но главный вопрос: ради чего стоит так рисковать? Из-за желания сэкономить? Вряд ли. Да, продукция из Европы или США стоит от 5 тысяч рублей, но качественная российская пара — наполовину дешевле. Например, цены на наши сандалии начинаются от 2 тысяч рублей. Сумма вполне доступная каждой семье, заботящейся о здоровье детей. При этом качество обуви сопоставимое с ведущими мировыми ортопедическими марками, а порой и лучшее. Потому что, покупая европейскую продукцию, вы платите не только за оригинальную конструкцию, но и за расходы на логистику, таможенные пошлины, создание узнаваемого в нашей стране бренда и др. А это означает, что примерно половину из отданных денег никак не связана со здоровьем вашего сына или дочери.
На что обращать внимание при покупке
Супинатор должен быть в меру «устойчивым», не проминаться пальцем и не менять форму весь срок службы. Носок — круглым, а подошва эластичной, сгибающейся по анатомической форме стопы – в месте плюсневого сустава. Поддержку ступне изнутри дает каблук Томаса, а правильно фиксирует пятку – незавышенный твердый задник. Все эти элементы присутствуют в обуви «Таши Орто». А их эффективность для профилактики и исправления легких нарушений стопы официально подтверждена свидетельством Роспатента.
И помните: стопа малыша проходит несколько стадий перед тем, как принимает форму свода. Поэтому новая ортопрофилактическая обувь нужна малышу с момента первых шагов и как минимум до 7 лет, а в идеале до совершеннолетия.
Елена Лукина, детский доктор-ортопед
Мнение специалиста: во-первых, перед покупкой любой профилактической или ортопедической обуви мы изначально должны понимать, в каком состоянии находится стопа ребенка. Поэтому начать нужно не с изучения марок, а с визита к врачу. Когда у вас будет понимание, как развивается опорно-двигательный аппарат, насколько укреплены связки, есть ли риски для суставов, будет ясно, какую пару нужно искать: имеется ли необходимость в исправлении дефектов или достаточно анатомических сандалий и туфелек.
Но какой бы вердикт ни вынес специалист, обувь должна быть новой! Стопа каждого ребенка формируется индивидуально, со своими особенностями. Если он становится первым хозяином пары, она может выполнять корректирующие функции. В противном случае малыш получает в наследство не только сандалии, но и патологии другого ребенка.
Если малыш, которого обувают в сандалии б/у, здоров, его ступне вместо задачи правильно формироваться задается иная цель: адаптироваться к тем изменениям, что уже есть в обуви. Даже когда вам кажется, будто она неплохо сохранилась и видимых следов носки нет, это не значит, что так и есть на самом деле. Даже небольшой градус отклонения супинатора или пятки от анатомической нормы меняет точку опоры, дает большую нагрузку на мышцы, видоизменяет положение сустава. Если же у малыша уже имеются легкие формы патологии, для него деформированная обувь может стать приговором. Кости малыша гибкие и пластичные, из-за этого они легко меняют форму, приспосабливаются к окружающим условиям. А изменения, вызванные такой насильной перестройкой, потом крайне сложно лечить.
Экономия на обуви для ребенка – это экономия на его здоровье. Мой совет: лучше откажитесь от покупки лишней игрушки или дополнительного костюма, но потратьтесь на качественную ортопрофилактическую пару.
Как мы видим, и производственники, и врачи сходятся во мнении, что обувь должна быть новой. Нам остается прислушаться к их компетентной точке зрения и выбрать вариант, который не сильно ударит по кошельку, но при этом даст ребенку главное – здоровую осанку, походку и опору.
Казалось бы, в этом вопросе нет места для споров: большинство родителей и бабушек с дедушками уверены, что специальная обувь с супинатором, каблучком и твёрдым задником нужна абсолютно всем детям, начинающим ходить, иначе ребёнку угрожает плоскостопие. Однако недавно семейный врач Сергей Марков написал в своём блоге, что на самом деле необходимости в такой обуви у здоровых детей нет. Статья быстро набрала популярность и вызвала многочисленные споры. Доктор Марков ссылается на западные исследования, подтверждающие, что плоскостопие у детей до трёх лет - это норма, а не патология и лечить его нет необходимости. The Village спросил у хирургов-ортопедов, так ли это на самом деле.
Дмитрий Штульман, детский хирург-ортопед в «Частной детской клинике», кандидат медицинских наук
У грудного ребёнка стопа плоская, и это физиологическая норма до трёх лет. Формирование свода стопы начинается вместе с первыми шагами малыша и заканчивается к семи-девяти годам. Постепенно жировая ткань уходит, а костно-мышечный каркас укрепляется, что со временем делает стопу ребёнка похожей на стопу взрослого человека. Поэтому для детей раннего возраста так называемая ортопедическая обувь - то есть обувь с супинатором -
не является физиологичной.
Правильная обувь для первых шагов должна сочетать в себе следующие качества: эластичная подошва, твёрдый удерживающий пятку задник, свободная носовая часть, надёжная застёжка и экологичные дышащие материалы. Ещё не стоит забывать, что ребёнку полезно ходить босиком по природным неровностям - песку и камушкам, а также по специальным коврикам, которые имитируют неровную поверхность. Так детские стопы получают правильную нагрузку.
Специальная ортопедическая обувь требуется только детям с патологией стопы - например, с формирующейся вальгусной или варусной установкой, а также при ряде других выраженных деформаций. Такая обувь подбирается только по назначению ортопеда и с лечебными целями. Причём обувь в этом случае должна быть индивидуальной, то есть сделанной для конкретного ребёнка: только так она сможет обеспечить правильное положение стопы.
Ирина Бут-Гусаим, ортопед-травматолог Детской клиники ЕМС, кандидат медицинских наук
Здоровым детям специальная ортопедическая обувь не нужна. Она необходима только малышам с врождённой деформацией стоп - косолапостью, приведением переднего отдела стопы или тяжёлой вальгусной деформацией.
При каждой патологии нужна своя особая обувь. Если деформация действительно есть, она требует лечения. Необходимо удерживать стопу в среднефизиологическом положении, чтобы не было нагрузки на ненужные части стопы и вышележащие суставы, чтобы не перерастягивались мышцы и связки на одной стороне и не сокращались на другой. О необходимости ношения ортопедической обуви можно узнать только на консультации ортопеда. А вот самостоятельно ставить своему ребёнку диагноз категорически нельзя.
иллюстрация: Даша Кошкина
Большинство родителей и некоторые отечественные педиатры считают, что для правильного развития стопы ребенка нужно обязательно заковывать ногу малыша в жесткую ортопедическую обувь с максимальной фиксацией. Но так ли это?
Предлагаем вниманию наших читателей перевод отрывка из книги "Секреты педиатрической ортопедии" (Pediatric orthopaedic secrets). Ее автор - Линн Штеели (Lynn Stahely), доктор медицинских наук. Подробнее о нем можно прочесть (по ссылке - биография на английском языке).
Глава 20. Обувь для детей
1. Нормально ли для детей ходить без обуви?
"Без обуви" - нормальное и здоровое для стопы состояние в любом возрасте. У людей, которые ходят босиком, ноги крепче, и деформации стоп у них встречаются реже, чем у людей, которые носят обувь. Обувь также может быть причиной проблем с кожей, таких как плантарный гидраденит и аллергические реакции.
2. Есть ли вообще польза от обуви?
Как и другие виды одежды, люди носят обувь для красоты и для защиты. Обувь защищает ноги при контакте с холодными и острыми предметами, а также скрывает ноги от глаз тех, кому не нравится вид босых ног.
3. Какой вред может нести ношение обуви?
Это зависит от типа обуви. Жесткая обувь ослабляет стопы и ведет к учащению случаев плоскостопия. Тесная обувь может стать причиной деформаций стопы.
4. Нуждается ли стопа в период формирования в поддержке?
Нет. Поддерживающая обувь ограничивает движение стопы, ослабляет ее и ведет к уплощению свода стопы. Стопа не должна быть зажата, чтобы свободно двигаться и развивать подвижность и силу. Согласитесь, было бы нелепо натянуть на руку негнущуюся перчатку?
5. Может ли обувь выполнять "корректирующую" функцию?
Обувь не имеет "корректирующей" функции и ни разу еще не помогла исправить какую-либо деформацию.
6. В каком возрасте следует подбирать ребенку первую обувь?
Обычно родители покупают ребенку первую обувь где-то на первом году его жизни. Это чисто вопрос того, во что ребенка одеть. Дома ребенок спокойно обойдется носочками. Мягкую обувь можно надевать на ребенка для красоты или для защиты ног на прогулке.
7. Какая обувь лучше всего подходит ребенку младшего возраста?
Мягкая, гибкая обувь подходит лучше всего. Так как ножки у малышей пухлые, может пригодиться обувь с высоким берцем - чисто потому, что она лучше держится на ноге.
7. Какая обувь лучше всего подходит подростку?
Обувь с хорошей амортизацией позволяет избежать травматического перенапряжения. Обувь, смягчающая удар, делает ходьбу более комфортной.
8. Какой обуви следует избегать?
Сегодня детскую обувь делают лучше, чем раньше. Основную проблему сейчас представляют зауженные носы и высокие каблуки для девочек и ковбойские сапоги для мальчиков. В обуви, в которой пятка находится на возвышении, нога сползает вперед, а пальцы втискиваются в узкую носовую часть. Это может привести к возникновению дискомфорта, мозолей, деформации пальцев и проблемам с "шишками" на ногах.
9. По каким признакам можно определить хорошую обувь?
Лучшая обувь - это обувь, наиболее приближающая стопу к условиям хождения босиком.
Она должна:
* Быть гибкой. Обувь должна позволять стопе двигаться наиболее свободно. Для проверки, убедитесь что вы можете легко согнуть выбранную обувь в руке.
* Иметь плоскую подошву. Откажитесь от высоких каблуков, с которых нога сползает вперед, вследствие чего пальцы могут быть деформированы.
* Повторять контуры стопы. Избегайте зауженных носов и других форм, отличных от нормальной формы стопы.
* Иметь хороший запас по длине. Лучше, чтобы обувь была велика, нежели мала.
* Обеспечивать сцепление с поверхностью примерно такое же, как кожа. Из-за слишком скользких подошв или, наоборот, подошв, слишком сильно сцепляющиеся с поверхностью, ребенок может упасть. Попробуйте проскользить подошвами выбранной обуви по ровной поверхности, а затем сравните ощущения, проведя по той же поверхности рукой. Сопротивление скольжению должно быть примерно одинаковым.
11. Как узнать, подошла ли новая обувь ребенку по размеру?
Она должны быть удобна, и в ней должно оставаться свободное место для роста стопы, равное примерно ширине пальца. Предпочтительно, чтобы обувь была несколько велика, нежели мала. Иногда обувь продается без существенного запаса по длине, что значительно сокращает срок ее использования.
12. Как часто следует покупать ребенку новую обувь?
Дети быстро растут, и ребенок практически всегда вырастает из обуви раньше, чем обувь изнашивается. Рост стопы происходит более быстрыми темпами, нежели рост остальных частей тела, и завершается в подростковом возрасте.
13. Можно ли использовать обувь, которую носил ребенок, для его младших братьев/сестер?
Передавать обувь по наследству можно. Небольшая разница в форме обуви не сможет повредить стопе младшего ребенка. Однако, грибковые заболевания могут передаваться через обувь.
14. Является ли дороговизна обуви гарантией того, что эта обувь - самая лучшая для ребенка?
Если обувь соответствует всем критериям, по которым мы определяем обувь как "хорошую", цена не важна. Полезно подчеркивать это родителям, так как некоторые склонны ставить знак равенства между качеством родительской заботы, которую получает ребенок, и качеством обуви.
15. Если обувь снашивается асимметрично, указывает ли это на существование проблем с ногами у ребенка?
Не обязательно. Когда обувь снашивается асимметрично, нужно смотреть на ноги конкретного ребенка. Часто бывает так, что у детей с совершенно нормальными ногами обувь снашивается неравномерно.
16. Могут ли жесткая обувь, ортезы или ортопедические вкладыши предотвратить или исправить плоскостопие?
Нет. Ранее было распространено мнение, что стопа нуждается в поддержке, и что свод стопы просядет, если под него ничего не подкладывать. Сейчас мы знаем, что это представление было ошибочным. В действительности, жесткая обувь способствует развитию плоскостопия. Как и следовало ожидать, жесткая обувь, ограничивая подвижность стопы, ослабляет ее. Результатом этой слабости является утрата динамического компонента поддержания свода в уплощенной стопе.
17. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему косолапия?
Нет. В прошлом бесчисленное количество детей носило различные ортопедические вкладыши для коррекции ротационных деформаций. Когда мы провели исследование, применяя различные вкладыши для обуви и измеряя их влияние на угол приведения переднего отдела стопы, мы обнаружили, что использование вкладышей не имело никакого влияния на то, как сильно передний отдел стопы ребенка приводился внутрь или отклонялся наружу.
18. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему О-образного и Х-образного искривления ног?
Нет. Ранее для лечения этих состояний детям часто прописывали ортопедические стельки. Сейчас мы знаем, что улучшение ситуации с ногами в этих случаях было следствием естественного развития.
19. Помогают ли ортезы решить проблему натоптышей у детей?
Нет. Их влияние исследовалось, и результаты исследования показали, что они для этой цели бесполезны.
20. Может ли назначение детям модификаций обуви нести какой-либо вред?
Да. Модифицированная обувь часто бывает неудобна, мешает ребенку играть и может заставлять ребенка стесняться своего вида. В дополнение ко всему, использование такой обуви может заронить в ребенке мысль, что с ним что-то не так, что он чем-то хуже других. Мы обнаружили, что взрослые, которые в детстве носили модифицированную обувь, имели намного более низкую самооценку, нежели те, кто такой обуви не носил. Они вспоминали опыт ношения таких приспособлений как нечто неприятное.
21. Помогают ли ортопедические вкладыши уменьшить патологическое снашивание обуви?
Иногда. Вкладыши, такие как чашеобразные вкладыши под пятку, могут помочь обуви продержаться дольше. Высокая стоимость, дискомфорт, неудобство для ребенка и возможное влияние на представление ребенка о самом себе делают этот подход к решению проблемы повышенной снашиваемости обуви сомнительным. Обычно оптимальным выходом для родителей является приобретение более износостойкой обуви.
22. Когда ортопедические вкладыши могут быть полезны?
Ортопедические вкладыши и ортезы могут помочь с перераспределением нагрузки на подошву стопы. Детям с негибкими, деформированными стопами могут помочь ортезы, размещаемые под выступами стопы. Наиболее полезно это может быть детям с косолапием, у которых чрезмерно нагружается участок под 5ым метатарзальным суставом.
23. Помогают ли супинаторы или ортезы от невралгических болей, которые могут возникать в конечностях у растущего ребенка?
Это спорный вопрос. Такие боли встречаются часто, и обычно они сами проходят со временем без лечения. Возможности ортезов по изменению естественной истории развития никогда не изучалась. Я не применяю ортезов для борьбы с болями, обусловленными ростом, из-за возможности долговременного вредного влияния на ребенка, дороговизны для семьи и сомнений касательно их эффективности.
24. Что делать, если семья настаивает на проведении лечения?
Пропишите здоровый образ жизни для ребенка (поддержание физической активности, ограничение времени, которое ребенок проводит перед телеэкраном, здоровая пища и т.п.). Избегайте механических вмешательств, т.к. они могут не только быть неприятны ребенку, но и оказать на него долговременное неблагоприятное психологическое воздействие.
Мнения иностранных экспертов по этому поводу:
Dr. Lisa C. Moore, Doctor of Chiropractic Medicine
«Во время развития ножки важно, чтобы кости, мышцы, нервы и кровеносные сосуды могли расти без каких-либо ограничений.
Во время первых шагов важно, сцепление пальцев малыша с полом, чтобы помочь ребенку почувствовать контроль и правильно распределить свой вес. Если ноги заключены в жесткую обувь, пальцы не могут работать, и таким образом мышцы стопы и голеностопного сустава не могут развить силу, необходимую для того, чтобы ее поддерживать.
На протяжении всей жизни здоровье ног, зависит от обуви. Если человек носит излишне жесткую обувь, кости не могут свободно двигаться, и в итоге можно приобрести артрит.
Как хиропрактик, я могу сказать, что здоровые ноги влияют на все суставы выше, в том числе и позвоночник. Из-за упавших стоп или плюсневой кости возможен дисбаланс в тазовой области. Поэтому так важны первые шаги малыша.
Мягкая подошва позволяет ребенку максимально прочувствовать контакт с полом, а также развивает лодыжку и кости стопы. Это создает прочную основу для формирования костей и мышц остального тела, особенно позвоночника»
Dr. Carol Frey, Associate Clinical Professor of Orthopedic Surgery, Manhattan Beach, California
«Для правильного развития ног человеку не нужна обувь. Ходьба требует постоянной связи между мозгом и ногами. Нервные окончания нижней части стопы должны ощущать землю и передавать в мозг сигналы, которые помогают ему правильно распределять вес с каждым новым шагом. Обувь на жесткой подошве нарушает эту связь.
Обувь не является необходимой для поддержки и развития свода стопы, она лишь защищает ножку ребенка от окружающей среды. Дети, делающие первые шаги, должны носить лишь пинетки или теплые носки, для того, чтобы сохранить ножки в тепле. Когда же они находятся в безопасной среде, желательна ходьба босиком. Это позволяет развить более сильные и скоординированные мышцы стопы»
Фрагмент интервью главы Австралийской ассоциации педиатров
«Детские кости слишком мягкие и хрупкие, легко сжимаются, при этом ребенок не чувствует боли, несмотря на наносимый вред…»
Мы тут решили выложить различные точки зрения на этот вопрос- чтобы вы были осведомлены и сами выбрали правильное для себя решение. Вот некоторая подборка статей- за ношение ортопедической обучви- естественно с оговорками.
У многих родителей появляются вопросы по поводу того, а стоит ли ребенку раннего возраста (младенцу или ребенку, который только начинает ходить) носить обувь, не вредно ли обходиться детям такого возраста без нее?
Можно сказать, что обувь - это «необходимое зло» для стопы. Это дань тем благам цивилизации, которыми человек с удовольствием пользуется. Конечно, если предоставляется возможность ходьбы без обуви по мягкому грунту загородной зоны, или по песку берега реки, или по гальке морского побережья, нужно как можно чаще этой возможностью пользоваться. Но для ходьбы в условиях города, для ходьбы по жесткому покрытию обувь необходима. Обувь выполняет не только защитную функцию, но и функцию правильного развития стопы ребенка. Будущие болезни стопы и осанки заложены в детской обуви. Справедливости ради отметим, что законы и механизмы развития стопы ребенка столь сильны, что испортить стопу ребенка плохой обувью очень трудно, но все же можно.
Никакой обуви до первых шагов!
Не покупайте ребенку обувь, пока он не начнет ходить. Эти туфельки кажутся такими хорошенькими и мягкими, но они могут серьезно препятствовать нормальным движениям ступни. Если вы видите красивые младенческие пинетки, знайте – это символ вреда, нанесенного ножкам какого-то малыша. В теплую погоду малыш может играть в манежике босиком. Когда он начнет ползать по полу, покрытому ковром, следует позволить ему делать это босиком.
Что Вы вкладываете в понятие «ортопедическая обувь»? Достаточно часто мнения врача и пользователя по этому вопросу расходятся. Чтобы определиться, нужна ли Вашему ребенку ортопедическая обувь и в течение какого времени, необходима консультация ортопеда.
Какой должна быть детская обувь?
Ходить нужно в специальной ортопедической обуви. У ребенка свод стопы еще не сформирован, при контакте с идеально ровным полом в квартире детская стопа расслабляется, мышцы развиваются не правильно, в результате чего может возникнуть плоскостопие и другие нарушения. Некоторые родители могут возразить: «Что это не естественно, раньше дети обувь не использовали и при этом нормально развивались
». Тут есть одно но – раньше дети много ходили по траве, песку и стопа, подстраиваясь под неровную поверхность, формировалась правильно. Ортопеды утверждают, что ходить босиком или в носочках малышу по ровному полу нельзя, а вот по песочку, камушкам, травке - пожалуйста. Стопа должна напрягаться при ходьбе, а на ровной поверхности она этого не делает. Именно поэтому уже с первых шагов нужна обувка.
Можно давайть возможность ребенку побегать босиком по поверхности неоднородной структуры.
Однако все время в обуви ходить не рекомендуется. Если связки на стопе будут формироваться только за счет обуви, то может возникнуть вялое плоскостопие. Поэтому нужно чередовать хождение в ботиночках и босиком, таким образом давая отдых стопе. Первоначально ее вообще одевают всего на пару часов в день.
Самые главные требования при выборе любой обуви-
Подошва
. Основное правило такое: чем меньше ребенок, тем более тонкой и гибкой должна быть подошва. Покупая ботиночки, не забывайте проверить гибкость подошвы. Вопрос, какая подошва лучше - резиновая или кожаная, тоже связан с проблемой гибкости. Резиновые подошвы толще и жестче, чем кожаные, которые обеспечивают большую устойчивость. Избегайте жестких ботиночек для малыша. Если подошву трудно согнуть вам, то детской ножке сделать это еще сложнее. Когда подметки жесткие, ребенок легче спотыкается при ходьбе и может упасть и больно ушибиться.
Когда ребенок начнет носить носки, их надо подбирать по размеру так же тщательно, как обувь. Носок не повторяет форму ступни. Он скорей имеет форму трубки, сужающейся к носку. Поэтому эластичные носки особенно вредны, так как они постоянно давят на пальцы. Если туго обтягивать ножку ребенка носком, пальчики будут стремиться принять суженную к концу форму носка.
Некоторые ботиночки красивы, сделаны из хорошей кожи и выглядят прочными, но часто они оказываются настолько твердыми, что мешают ребенку свободно двигать ступнями.
Чтобы проверить гибкость , возьмите каблук в одну руку, а носок – в другую и согните ботинок внутрь. Если подошва сгибается сразу за носком, а не по центру, это означает, что обувь чудовищно жесткая. Обувь для малыша должна легко сгибаться в носочной части, имитируя сгиб стопы при ходьбе малыша. Тест на гибкость подошвы проводят так как показано на рисунке.
Слишком жёсткая подошва вредна, и угрожает развитием плоскостопия.
Ребенок в таких ботинках будет с трудом ковылять, потому что они не дадут ему нормально согнуть ступню. Такую обувь ни в коем случае нельзя покупать. Убедитесь, что сама подметка не чересчур толстая, иначе ботинок все равно будет плохо гнуться.
Иметь запас в носочной части примерно 1,0 см (но и не более), т.к. стопа при ходьбе немного сдвигается вперед и этот запас обеспечивает свободу пальцам. Между краем задника и областью ахиллового сухожилия должно быть расстояние, должен проходить кончик мизинца (рисунок, 3).
Для маленьких детей – тех, которые только ещё начинают ходить, недопустимо использовать обувь с открытым носком и пяткой.
Жесткий высокий задник
- Малышам до 1 года, когда ребенок уже встал и пошел, а мышцы, суставы и связки незрелы и не готовы к нагрузкам. В это время ребенку для ходьбы необходимы мягкие эластичные ботиночки с укрепленной стабильной пяткой и широким носком, для свободного расположения пальцев ног. Нужно, чтобы задник был достаточно твердым
. Зажмите задник ботинка между большим и другими пальцами. Если он кажется мягким на ощупь, то при носке очень быстро ослабнет и ботиночки будут постоянно сваливаться с ног.
Такая обувь не должна иметь каблука и ортопедических стелек (за исключением случаев, когда это рекомендовано врач).; На счет каблука и супинатора расхождения - постарше деткам говорят очень даже наоборот- нужен!
Пятка при ходьбе не должна смещаться относительно задника ботинка, вертикальная линия, проведенная через центр ахиллового сухожилия, должна совпадать с вертикальной линией проведенной через задник ботинка.
- Стелька обуви должна легко абсорбировать влагу. Дети очень активны и нога быстро потеет. Проверяйте и меняйте носочки, если ножка вспотела. (Говорят, в Котофее сильно потеет).
Покупать обувь отправляйся вместе с малышом. Попросите ребенка походить в выбранной паре обуви в течение 5 минут, обратите внимание на комфортность обуви и на то как «сидит» ботинок на стопе, сняв ботинок, посмотрите, нет ли участков покраснения кожи или потертостей кожи. Детская обувь не требует, как у взрослых, разнашивания, т.е. формования по стопе в процессе носки.
Примерку обуви лучше делать вечером, когда размеры стопы больше на 5-8% (или на 1/2 размера).
Правая и левая стопа обычно отличаются размерами. Поэтому нужно мерить обе ножки.
Если в процессе носки ботинки деформировались например в области задника или в области переднего отдела, то такие ботинки нужно выбросить или заменить
Если тоже повторяется с другой парой ботинок, проконсультируйтесь с ортопедом.
Нельзя допускать, чтобы ребёнок «донашивал» обувь , оставшуюся от старшего брата, или более старшего сына подруги. Сформированная другой стопой, старая обувь может привести к тому, что стопа вашего ребёнка будет формироваться вопреки её потенциалу, а уже под влиянием чужой обуви.
Нужно обратить внимание на подошву обуви – не будет ли она слишком скользкой , что может привести к частым падениям и травмам ребёнка.
Периодически проверяйте, не мала ли ребенку обувь.
Подогнутые пальцы, мозоли, красные, похожие на ожоги, отметины на ноге означают, что малыш вырос из обуви. Это происходит гораздо быстрее, чем обувь снашивается
1-3 года ----> каждые 3 месяца
3- 6 лет ----> каждые 4 месяца
6-10 лет ----> каждые 5 месяцев
Важно максимально обезопасить ребенка от травм, которые он может получить при хождении. Если вы присядете на колени и посмотрите по сторонам, то увидите, куда может дотянуться ваш малыш, что может скинуть или потянуть. Необходимо поставить заглушки в розетки, установить фиксаторы на двери, обезопасить углы мебели. Пол должен быть не скользким, для этого можно использовать ковер, либо надевать носки с прорезиненной подошвой. Также, чтобы избежать опасных травм, многие мамы советуют одевать шлем)) 
Для шагов необходимо выбирать достаточно широкое пространство (манеж в данном случае уже достаточно тесен);
Ортопедической обувь для ребёнка делает весь комплекс вышеперечисленных требований к башмачкам для малыша.
Все же следует отметить, что дети, которые имеют временные отклонения в развитии стопы, которые нуждаются в наблюдении ортопеда и в использовании специальной обуви или специальных ортопедических вкладышей составляют около 30%
В.И. Угнивенко, врач ортопед-травматолог, к.м.н.
Миф 1. Детям с первых шагов нужна ортопедическая обувь.
Не нужна!
Здоровым детям вообще не нужно носить ортопедическую обувь. Ничего такого, что «корректирует», сковывает движения, мешает естественной подвижности суставов и росту костей стопы, и вследствие этого меняет походку. То, что продается в магазинах под названием ортопедической обуви, на самом деле правильно называть «малосложной ортопедической обувью». К ортопедии она не имеет отношения. Важно понимать, что многие проблемы детских ножек («вальгус», «варус», плоскостопие) либо являются особенностью физического развития, либо не поддаются корректировке подобной обувью. Серьезные же, клинические случаи, корректируются такими жесткими и тяжелыми в носке ботинками, что здоровый человек их никогда не наденет – их носят через «не могу» по очень серьезным показаниям.
Миф 2. Детская обувь должна быть обязательно с укрепленной высокой пяткой.
Не должна!
Точнее, разумное укрепление пятки лишним слоем материала не помешает самому ботинку – поможет дольше сохранить его форму, но слишком жесткая пятка может привести к травме, а высокая – к ограничению подвижности суставов стопы. Лучше обувь с невысокой (по ахиллесово сухожилие — место, где гнется нога в лодыжке), не слишком мягкой, но и не чересчур твердой пяткой и никаких пластиковых или железных пластин внутри! Для фиксации ножки выше пятки используются латексные подушечки, которые мягко облегают, поддерживают ножку, при этом не сковывают ее движений. Кстати, при определенных «конструкциях» стопы даже самые жесткие задники у ботинок после долгой носки немного скашиваются по форме детской пятки – это неизбежно и не повод искать обувь по принципу «чем тверже, тем лучше».
Миф 3. Арочный свод (в просторечии супинатор, хотя на самом деле супинатор — это совсем иное) поддерживает свод стопы.
Не поддерживает!
Эта часть стельки просто ее «центрирует», то есть обеспечивает совмещение стопы и внутренней стельки. Подушечка на стельке к лечению или профилактике плоскостопия отношения не имеет.
Миф 4. Когда ребенок только начинает стоять, его сразу нужно одевать в плотные ботиночки с укрепленной пяткой, иначе нога деформируется от слишком ровных и твердых полов.
Неверно!
Нога может деформироваться, если долго прыгать и бегать босиком по жесткому шершавому и неровному уличному асфальту – именно из-за этого «городская цивилизация» носит ботинки. Деревянный пол, ламинат, линолеум и даже плитка в некоторых частях квартиры не повредят детским ножкам и не способны изменить их развитие. Но: чтобы малыш не поскользнулся, не замерз, чувствовал себя увереннее, привыкал к обуви, в конце концов, для красоты и уюта можно надевать ребенку тапочки или ботиночки «пинеточного типа» — легкие, с мягкой подошвой (вообще в любых детских ботинках подошва должна гнуться!). А вот на улицу – ботиночки! Если же есть возможность попасть в теплую погоду на природу – снимайте с ножек все – пусть носятся по траве и песку, этим достигается самый лучший «ортопедический эффект».
Миф 5. Ботинки должны помогать стопе формироваться.
Не должны!
Обувь должна НЕ МЕШАТЬ росту и развитию стопы и предоставлять ей полную свободу! Хорошие ботинки сшиты так, что в них стопа чувствует себя абсолютно комфортно, нигде не зажимается и никуда не наклоняется – формируется так, как дано природой. Если же есть какие-то «отклонения» от нормы типа вальгуса, по назначению ортопеда возможно использование, например, «стелек-клинышков» -вставок в НОРМАЛЬНЫЕ ботинки. То есть сами ботинки все равно не будут влиять на стопу – только вставки или специальные стельки.
Резюме.
Выбирать ботиночки для маленьких ножек нужно по принципу «максимальный комфорт», а не «максимальная ортопедичность» и главное обращать внимание на:
материалы: они должны быть натуральными и не позволять потеть ногам,
совсем небольшой каблучок, что оптимально для уличной обуви,
гибкую подошву, иначе нога будет получать неправильную нагрузку,
широкие носы, чтобы пальцы не были зажаты и был запас для их роста,
легкость: тяжелый вес обуви мешает ходить и бегать и нагружает позвоночник,
невысокую в меру укрепленную пятку.
ПОМНИТЕ! Ботинки не должны ограничивать свободу движения более того, что необходимо для защиты стопы ребенка от повреждения при ходьбе по жесткой опоре.
С ортопедом, врачом высшей категории, к.м.н. Василием Угнивенко беседовала Ирина Образцова
