Главная › Дети › Почему ребенок не набирает вес на грудном вскармливании. Ребенок на грудном вскармливании плохо набирает вес: причины

Почему ребенок не набирает вес на грудном вскармливании. Ребенок на грудном вскармливании плохо набирает вес: причины

Здоровье и развитие ребенка оценивают по нескольким показателям: вес, рост, обхват головы и груди, состояние кожных покровов, приобретенные навыки и т. д. Малыш, развитие которого происходит в соответствии с возрастом, каждый месяц должен набирать вес. Иногда мамы жалуются, что этого не происходит.

Насколько обоснованно это наблюдение, предстоит разобраться педиатру.

Необоснованные страхи

Как только малыш родился, мама начинает сравнивать его с другими детьми. Кто толще, кто бледнее и т. д. То же касается и веса. Сравнивать растущего малыша с его сверстниками и огорчаться, если свой ребенок не настолько полнеет, как другие, – неразумно. Слишком много вещей влияет на вес детей – способ кормления, внешность и строение тела родителей, степень доношенности и другие. Прежде всего нужно внимательно проследить за состоянием ребенка.

Если его ничего не тревожит, он ест с аппетитом, интересуется всем происходящим вокруг, то все нормально. Новорожденные – это уже личности со своим характером. Может человек на завтрак ничего не хотеть, а в обед есть за троих? Может.

Главный показатель – это активность малыша . А то, что его вес немного недотягивает до принятых медиками норм, – не страшно. В конце концов, все эти критерии только рекомендованы. Под них нельзя подогнать каждого малыша.

Если все же мучают сомнения

в возрасте от рождения до 4 месяцев детям полагается прибавлять по 600-900 г в месяц;
до полугода – прибавка не меньше 400 г;
от 6 до 9 месяцев минимально допустимый набор веса – 300 г;
к году малыш ежемесячно может набирать всего по 100 г.

Таким образом, чем старше ребенок, тем меньше он будет прибавлять в весе. Отклонение от табличных значений в несколько десятков граммов еще не критично. Даже если в семье нет тощих родственников, малыш может выглядеть худым. Если при этом он бойкий и подвижный, ест все подряд и ни на что не жалуется, он совершенно обычный здоровый ребенок.

Но если в совокупности с недобором наблюдаются другие признаки, родители должны внимательно проследить за отклонениями. Какими именно?

Общее состояние кожных покровов. Ребенок очень худой, на теле отсутствуют складочки, щечки малыша совсем незаметны. Кожа бледная, сухая и дряблая, как у старушки.
Активность и познавательный интерес. Ребенок вялый, ничем не интересуется, часто плачет и капризничает, плохо ест.
Нарушения сна. Ребенок часто просыпается или мало спит. Сон обрывочный, неспокойный.

Сочетание хотя бы двух из указанных симптомов – уже повод посетить педиатра.

Что родители могут проследить самостоятельно

Грудное вскармливание каждой женщине дается нелегко. Это не только обязанность вести здоровый образ жизни: правильный режим сна и отдыха, диета и разумное питание, гигиена груди и рук. Существует масса причин, по которым молока грудничку может не хватать. И именно поэтому ребенок может не набирать вес как следует.

Кормящей женщине нужно обратить внимание на следующие моменты.

Количество молока . Его можно отследить, сцеживая молоко между кормлениями. Если малышу еды не хватает, после кормления он будет продолжать раскрывать рот, причмокивать и пытаться присасываться ко всему, что попадется. Увеличить количество молока помогают различные травяные настои, специальные чаи и таблетки для лактации.
Сосательный рефлекс . У некоторых деток, рожденных раньше срока, он недостаточно хорошо развит. Особенно тяжело малышам есть, если грудь у мамы «тугая». То есть, чтобы насытиться, надо хорошо поработать. Чаще всего недоношенным детям просто не хватает сил высасывать молоко. В этом случае малышу необходимо помочь, сцеживая молоко в бутылочку. Из нее пить легче.
Положение при кормлении . Новорожденным детям проще есть, лежа у мамы на руках. Голова ребенка в этом случае немного приподнята на сгибе маминого локтя. С возрастом такая поза становится неудобной. Полугодовалые малыши уже не помещаются у мамы на руках. Да и отвлекаться на разные интересные вещи они начинают чаще, чем новорожденные. Тогда проще кормить лежа на диване или кровати. Существует множество подушек и подкладок для матери и ребенка, с помощью которых легко найти удобную для кормления позу.
Гигиена младенца . При недостаточно хорошем уходе у младенца во рту могут развиться различные заболевания. В результате на нёбе, деснах, внутренней поверхности щек появляются красные или белые пятна, которые вызывают резкую боль. Испытывая её, младенец отказывается от еды. Любое прикосновение к болячкам провоцирует плач. Лечатся такие проблемы легко, но до тех пор, пока они не обнаружатся, ребенок может серьезно недоедать.
Индивидуальная форма соска . В таких редких случаях малышу неудобно брать грудь, обхватывать сосок губами. Такая проблема становится заметна уже в роддоме. Недобор веса будет заметен еще в первый месяц жизни младенца. Пока малыш не подрастет, его нужно будет докармливать смесью.

Недобор веса у ребенка при грудном вскармливании – достаточно распространенная проблема. Прежде чем обращаться к педиатру, маме в течение двух-трех дней необходимо замерять объем молока, который ест ребенок при каждом кормлении.

Как правило, педиатры назначают докармливание искусственной смесью в самую последнюю очередь. Если недобор веса невелик, врач посоветует принимать препараты для стимулирования выделения молока. Если у малыша не наблюдается кишечных колик и высыпаний на коже, с 4 месяцев можно начинать прикармливать однокомпонентным пюре (кабачок, цветная капуста или брокколи).

Искусственные смеси даются тем детям, у которых наблюдается серьезный недобор веса или какие-либо отклонения в пищеварении.

Ребенку не нравится еда

Дети, которых с рождения кормят смесью, воспринимают ее спокойно. Но когда малыш уже отведал грудного молока, а после этого ему дают искусственное, это может вызвать знак протеста. Ребенок отказывается пить заменители, потому что у них другой вкус. Родителям придется взять себя в руки и постараться подобрать подходящий для грудничка продукт. На это может уйти несколько дней.

Детям старше полугода в рацион вводятся овощные пюре, которые в первые дни вызывают недовольство у многих малышей. Пугает незнакомый вкус и консистенция значительно гуще, чем молоко. Проще выплюнуть и требовать привычной еды. Есть малыши с характером, которые даже в полугодовалом возрасте будут кричать до тех пор, пока требование не будет выполнено. Ради этого нужно похудеть и не есть? Легко!

Что делать родителям? В очередной раз собирать в кулак силу воли и воспитывать чадо. Чем старше становится малыш, тем разнообразнее у него должно быть питание. Недостаток полезных микроэлементов, витаминов, клетчатки и прочего может отрицательно повлиять на работу организма и иммунитет.

Немного о полезных продуктах

Родители могут столкнуться с непонятной ситуацией. Ребенок ест все, что ему предлагают, а все равно не набирает вес. На самом деле все просто – в питании ребенка не хватает полезных продуктов, которые влияют на обмен веществ и на рост.

Что может помешать набору веса?

Слишком много сахара

Отсутствие разнообразия в пище . Одна молодая мама из-за недостатка времени постоянно кормила ребенка только картофельным пюре. В результате ничего хорошего не вышло. К году в дневном рационе ребенка должны присутствовать все продукты, начиная овощами и заканчивая мясом. Готовить самостоятельно или покупать готовые пюре – дело вкуса и возможностей. Но ограничивать ребенка только одним блюдом, которое проще готовить, нельзя.
Недостаток жиров . Они участвуют в пищеварении и должны входить в питание ребенка в разумном количестве. В овощные пюре, супы и каши необходимо добавлять масло из расчета: 1 кофейная ложка на 50 г смеси. Масло можно любое: растительное, оливковое или перетопленное сливочное.

Особенности развития

Недоношенные дети в силу того, что организм их недостаточно развит, могут плохо набирать вес. В роддоме каждого ребенка обследуют, стараясь выявить возможные патологии в развитии внутренних органов. Зная проблемы малыша, родители под руководством педиатра должны неукоснительно соблюдать все рекомендации. Недоношенным деткам уделяется особое внимание. Все вопросы, связанные с отклонениями в развитии и росте, решаются врачом.

Гиперактивные дети, которые постоянно находятся в движении, просто не успевают набирать вес. Все, что съедают, они тут же сжигают во время игр. Как правило, гиперактивные дети не бывают полными.

Болезнь

Существует ряд заболеваний, которые могут вызвать снижение веса: от обычных глистов до диабета. Если ребенок нормально ест, его питание включает в себя все необходимые вещества, но он все-таки не набирает вес, нужно пройти обследование. Врач назначит анализы, которые подтвердят или опровергнут возможный диагноз.

Что делать

Не всегда родители могут объективно оценивать внешний вид ребенка. Для многих мам на пустом месте может разрастись целая катастрофа. Поэтому не стоит сразу паниковать и своей истерикой пугать ребенка. Основной показатель – это жизнерадостность и активность малыша. А родителям можно посоветовать следующее: во всем, что касается детей, нужно спокойно и обстоятельно отсеивать одну за другой возможные проблемы и их причины.

Проблема под названием “ребенок плохо набирает вес” – одна из самых животрепещущих для родителей и педиатров на всем постсоветском пространстве. И, справедливости ради, отметим – одна из самых “раздутых”. Потому что в тех странах, где в целом индекс детского здоровья намного выше, чем на территории бывшего СССР, вес малыша вообще не считается прямым индикатором состояния его здоровья. Если там и обращают внимания на отклонение массы тела ребенка от общепринятых норм, то, как правило, если речь идет о склонности к ожирению.

Давайте же попробуем разобраться, в каком случае ваш малыш может получить диагноз “дефицит массы тела”, и когда стоит к нему прислушаться, а когда можно записать его в разряд “мифов и легенд советской медицины”.

Каковы критерии “правильного” набора веса

В 2006 году на сайте Всемирной организации здравоохранения были опубликованы новые нормы роста и веса детей от 0 до 5 лет, разработанные в результате многолетнего комплексного наблюдения за 8440 здоровыми детьми из разных стран. Все дети в первые месяцы жизни находились на грудном вскармливании, получали прикорм в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Ниже мы приводим нормы веса мальчиков и девочек, опубликованные в этих документах.

Отметим, что, хотя использование в медицинской практике опубликованных ВОЗ нормативов носит рекомендательный, а не обязательный характер, в большинстве цивилизованных стран их, по меньшей мере, принимают во внимание. Между тем, среди российских педиатров (и их коллег из стран бывшего СССР) достаточно распространена ситуация, что они и понятия не имеют об этих новых стандартах, а пользуются таблицами 30-40 летней давности, составленных на основании наблюдений в основном за детьми-искусственниками. Таким образом, полугодовалому ребенку, имеющему массу тела 6 кг, такой врач ставит диагноз “дистрофия”, хотя, согласно стандартам ВОЗ, для этого нет совершенно никаких оснований.

Обратим внимание еще на один нюанс: согласно нормативам, часто применяющимся в России, дети до года должны набирать вес достаточно равномерно (по 600-700 г в месяц) – такие данные приводятся и в некоторых обучающих пособиях для родителей. Между тем, такая динамика набора массы тела тоже характерна для деток на искусственном вскармливании. Если вы внимательно посмотрите на данные ВОЗ, то увидите, что груднички наиболее интенсивно “наращивают вес” в первые три месяца (по 600-700 г в месяц и более), затем их “прибавки” становятся все более и более скромными.

Какой же вывод можно сделать из всего этого? Очевидно, что, если ваш педиатр считает, что ваш ребенок плохо набирает вес, но при этом масса тела чада “вписывается” в нормы ВОЗ, то никаких мер предпринимать не нужно. Не требуется докармливать его смесью (если речь идет о грудничке), менять его диету на более высококалорийную (если мы говорим о ребенке старше года), и, тем более, давать ему препараты для корректировки обмена веществ. А если формально с весом все нормально, но вам или родственникам субъективно кажется, что дитятко слишком худенькое, примите к сведению наказ одного хорошего врача: “родители, помните, что вы растите ребенка, а не молочного поросенка”!

А если малыш чрезмерно субтилен даже согласно нормативам ВОЗ? Вот самые распространенные причины дефицита массы тела (здесь мы не рассматриваем вариант, когда ребенок действительно недоедает – это проблема уже не педиатрического, а социального плана).

Вариант 1. Ребенок плохо набирает вес из-за конституционных особенностей.

Если папа или мама (или и оба родителя) ребенка в детстве были “доходягами”, которых просто нереально было откормить, есть ненулевая вероятность, что дети унаследуют их конституцию. Если это ваш вариант, и масса тела вашего ребенка несколько отклоняется от ВОЗовских стандартов в меньшую сторону, но при этом малыш хорошо себя чувствует, развивается в соответствие с возрастом, скорее всего, у него нет никаких отклонений (если вы все же сомневаетесь, есть смысл проконсультироваться у эндокринолога). Для того, чтобы ваш карапуз рос здоровым и крепким, чаще гуляйте с ним, приучайте его к занятиям физкультурой, обеспечивайте ему полноценный сон.

Вариант 2. Проблемы с грудным вскармливанием (для детей первых месяцев жизни).

На самом деле, проблема “у мамы мало молока” зачастую является плодом воображения чрезмерно мнительных молодых мамочек, которые не могут понять, отчего их ребенок часто плачет, и списывают все на голод. Между тем, признаки недостаточного питания детей первых месяцев жизни, зачастую, прямо противоположны: вялость, сонливость, низкая двигательная активность. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы (плюс сухость кожных покровов) – это, безусловно, повод бить тревогу. Помимо педиатра, обязательно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который порекомендует вам средства для увеличения лактации и, возможно, новую тактику грудного вскармливания (к примеру, если вы кормили по режиму, будет смысл перейти на кормления по требованию, увеличить число ночных прикладываний, и т.д.). Возможно, понадобится временный докорм смесью (посоветуйтесь со специалистами, как со временем полностью возвращать ребенка “на грудь”).

Вариант 3. Нарушения обмена веществ.

Эта проблема может быть диагностирована по целому ряду признаков, и недостаточный набор веса – лишь один из них, наряду с плохим самочувствием, изменением состава крови и т.д. Естественно, это серьезное заболевание, которое требует врачебного вмешательства.

Напоследок – несколько популярных мифов о весе ребенка

Помимо чисто педиатрических “мифов”, существует масса предрассудков, касающихся набора веса ребенком, бытующих в среде “опытных” мам и бабушек, которыми они с удовольствием делятся с молодыми родителями. Вот самые распространенные из них.

1. Грудничок может плохо набирать вес из-за того, что у мамы “пустое” молоко.

Молоко не может быть “пустым” – в его составе всегда содержатся вещества, необходимые ребенку для полноценного роста и развития. В принципе, если включить в диету кормящей мамы определенные продукты, его жирность несколько вырастет, но, как показывают исследования, это заметно не влияет на прибавку массы тела ребенка.

2. Если ребенок питается дробно, а не по принятой схеме “завтрак-обед-ужин”, то у него могут начаться проблемы с набором веса.

В целом, это утверждение неверно: физиологически дробное питание больше соответствует потребностям ребенка, само по себе оно не может стать причиной недобора веса. Хотя, если цель у вас – именно “откормить” чадо, а не поддерживать его вес на оптимальном уровне, то трехразовое питание как минимум из двух блюд позволит сделать это быстрее и эффективнее.

3. Если у ребенка плохой аппетит, его нужно кормить насильно, иначе он может довести себя до истощения.

На самом деле, у детей неплохой инстинкт самосохранения, и, если у него есть доступ к пище, он никогда не доведет себя до истощения. Плохой аппетит лечится не принудительным кормлением (это может только усугубить ситуацию), а играми на свежем воздухе, занятиями спортом, изменением рациона малыша.

За развитием младенца на первом году родители и врачи следят особенно пристально, так как все изменения организма происходят быстро, и любые отклонения в здоровье неминуемо отражаются на ростовых показателях и наборе веса. Самой основной из проблем считается недостаточная прибавка массы за месяц. Ее обычно выявляют по данным ежемесячного взвешивания у педиатра или домашних измерений при помощи детских весов. Не всегда проблема массы тела грудничка реальна, нередко родители оценивают кроху в сравнении с детьми знакомых и родственников, но в некоторых случаях вес действительно недостаточный. Как отличить норму от патологии, какие проблемы могут приводить к недостаточному набору веса, чем это грозит в дальнейшем?

О чем говорят прибавки веса у детей?

Интенсивность обмена веществ у новорожденных младенцев и детей раннего возраста максимальна в сравнении с другими возрастными категориями. Таких прибавок массы и роста, как на первом году, уже не будет никогда в жизни. Поэтому именно прибавки массы и роста считаются одними из наиболее простых и объективных критериев, по которым можно оценить состояние здоровья крохи .

Если вес не прибывает или теряется, это тревожный сигнал, требующий немедленного выяснения причин, которые нарушают усвоение пищи. Если прибавка веса недостаточная, ребенок либо получает слишком мало молока (смеси), либо не может полноценно его усваивать из-за проблем с пищеварением, нервной системой или внутренними органами, влияющими на метаболизм.

Гипотрофия , как называется в медицине дефицит массы тела у младенцев, грозит не только снижением прибавок массы и уменьшением ростовых показателей. Она нарушает эластичность кожи, приводит к отставанию в освоении навыков из-за гипотонии мышц, дети позже начинают переворачиваться, с трудом осваивают навыки сидения и самостоятельной ходьбы, начинают говорить гораздо позже положенного срока. Кроме того, дефицит питания неизбежно отражается на работе иммунной системы, что грозит частыми и длительными заболеваниями .

Почему ребенок плохо набирает вес: возможные причины

Обычно временными причинами, которые приводят к «стоянию» веса или его потере, являются острые заболевания ( , кишечное расстройство), и после выздоровления ситуация нормализуется. Но если прибавки массы постоянно не соответствуют нормативам или находятся на границе нормы и патологии, при этом кроха получает достаточно питания и не имеется дефектов в уходе, такая ситуация требует внимания врача.

Хронические расстройства питания, если ребенок постоянно мало прибавляет в росте и весе, сказываются не только на его физическом развитии, но и на психо-эмоциональном, а также на работе большинства внутренних органов. Они не получают достаточного количества питательных веществ для полноценной работы и роста, образования новых клеток, из-за чего формируются серьезные патологии.

Нередкой причиной плохого набора веса становятся ошибки родителей:

Раннее , начиная с 3-4 месяцев, когда пищеварение ребенка незрелое и не готово к приему новой пищи;
Введение грудничкам дополнительной жидкости, заменяющей достаточные объемы молока;
Неправильный расчет смеси на кормление и на сутки для детей на искусственном вскармливании, слишком сильное разбавление смеси водой;
Приверженность родителей к определенному стилю питания (вегетарианство, сыроедение) и нерациональное вскармливание ребенка.

Набор веса может страдать в силу различных врожденных патологий:

Не стоит сравнивать!

Объективно оценить массу тела и прибавки помесячно может только врач, анализируя особенности ребенка при рождении и динамику набора веса . Большую ошибку совершают родители, сравнивая своего малыша с другими, и начиная искать проблему там, где ее нет. Не могут иметь равные прибавки массы дети, которые родились с весом в 2000 г и 4500 г. Для оценки у врача есть объективнее критерии, на основе которых можно сделать заключение о недоборе веса. Неверной будет и оценка прибавок или еженедельно самими родителями , рост и прибавка массы у младенцев происходит скачкообразно, подобные замеры не являются объективными, но толкают родителей на необдуманные действия (увеличение объемов смеси, введение докорма смесями грудничкам, прием препаратов и т.д.).

Какой должна быть прибавка веса у детей?

Самым верным критерием будет оценка массы тела ежемесячно, на приеме у врача педиатра. Так, границами нормы по прибавкам будет 500г и выше в месяц до полугода, а затем 400-300г в месяц до года.

Обратите внимание

Для первого месяца оценка прибавки идет от изначальной массы при рождении. Это важно потому, что в роддоме, в первые дни после родов, малыш теряет до 10% массы, и затем должен ее восстановить и быстро начать прибавлять в весе.

Параллельно с массой тела измеряется и рост в длину, хотя это более вариабельный показатель развития, который сильно зависит от внешних влияний и техники измерения.

Если ребенок прибавил за месяц 500 г и более, никаких тревог у родителей быть не должно, даже если им кажется, что малыш худенький.

Если же прибавки менее этого значения или их нет совсем, в этом случае необходимо посещение педиатра, сдача анализов и полноценное обследование. Нужно выяснить причины плохого набора веса. При выяснении причин важным будет тип питания младенца: грудничок ли это или ребенок на искусственном вскармливании.

Нормы веса для грудничков: таблицы ВОЗ

Нормы веса, установленные для девочек в возрасте от 0 до 5 лет:

Нормы веса, установленные для мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет:

Дети на ГВ могут прибавлять вес неравномерно, месячные прибавки могут колебаться от 500 до 1500 г, и поэтому при оценке смотрят динамику массы и средние значения . По одному месяцу, особенно если кроха болел, были сложности с прикладыванием или ростовой скачок, у него резались зубки или была сильная жара, никаких диагнозов не выставляют. Врач может назначить проведение «теста на мокрые пеленки », чтобы убедиться в том, что проблема с весом была временной, и молока ребенку хватает.

Если же по результатам теста выяснено, что малыш получает (мочит менее 8 пеленок в сутки при условии, что ему не дают воду и смеси), тогда нужно решать вопрос со , исправлением , учащением кормлений или докоромом крохи. Именно в дефиците молока проблема веса.

Нормы для искусственников

С детьми, которые кормятся смесью, все более понятно и стабильно. За счет того, что они получают заданное количество питания в сутки, они имеют относительно постоянные прибавки. В первый месяц не менее 500-600г, во второй около 800г, с постепенным ежемесячным снижением на 50-100г. Минимальной границей набора веса для них, также как и детей на ГВ, в первое полугодие будет 500г. При недостаточной прибавке у искусственников сразу встает вопрос о том, почему кроха плохо усваивает смесь. Если он часто , у него или сыпь на коже, скорее всего проблема массы связана с неподходящей смесью. Ее стоит заменить на гипоаллергенную или низколактозную, в зависимости от анализа кала и крови. Иногда может быть причиной плохого набора веса временный дефицит ферментов, что решается введением их с пищей или же применением смесей-гидролизатов (они более расщепленные и легче усваиваются).

Малыш плохо прибавил: что делать?

Если родителям кажется, что ребенок мало прибавляет, нужно обращение к врачу и оценка весовых прибавок.

Никаких действий до осмотра доктора и установления факта дефицита веса проводить не нужно, особенно это касается введения смесей, прикормов, ферментных препаратов и каких-либо лекарств. Это может только навредить!

Зачастую, если дети изначально имеют небольшой вес при рождении, это не проблемы здоровья, а наследственная особенность. Нужно внимательно посмотреть на родителей, если они худые и невысокие, ребенок не будет прибавлять по килограмму в месяц. Кроме того, важен и факт течения беременности: если были проблемы с плацентой, тяжелые , выставлялась задержка внутриутробного развития – малыш в первое время тоже не будет прибавлять много. Худеньким будет малыш и при дефиците питания при беременности у самой мамы, поэтому после рождения динамика набора им веса также будет сниженной.

После рождения на прибавки могут повлиять и тяжелые патологии, неврологические расстройства, инфекции. Но эти причины очевидны, и с ними дети обычно лечатся в стационаре. Есть же и более объективные факторы, которые приводят к недостаточному набору массы:

Недокорм ребенка,
Дефицит в питании необходимых веществ.

Недокорм ребенка: когда он возникает?

Подобное состояние возникает при нехватке молока у матери при ГВ, редких прикладываниях, замене части кормлений на воду, а также проблемах с прикладыванием, активным сосанием у малыша. Если грудничка кормят по времени, ограничивая длительность пребывания у груди, он может получать только «переднее» молоко, которое богато солями и водой, глюкозой, но в котором мало жира.

Такое питание быстро переваривается и дает энергию только для активности, не способствуя прибавке массы. Нехватка молока у матери может быть также следствием этих же причин, кроме того, она возникает при отсутствии ночных кормлений.

Обратите внимание

Именно в ночное время за счет стимуляции груди выделяется максимальное количество гормонов лактации, поэтому прикладывания в период с 3 ночи до 8 утра важны для создания резерва лактации на последующий день.

Неэффективно сосать грудь и плохо наедаться малыш может при короткой уздечке языка, расщелинах нёба, общей ослабленности, нарушении прикладывания, когда он захватывает грудь неглубоко, плохо опорожняя ее и получая мало молока только из протоков соска. Могут теряться значительные объемы питания при обильных срыгиваниях грудничка и рвоте, если у малыша имеются неврологические патологии.

Дефицит питательных веществ: когда такое возможно?

Такая проблема чаще возникает у детей на искусственном вскармливании, если они кормятся неадаптированными смесями или им неверно подобрано питание . Подобные проблемы типичны для тех малышей, кого переводят на разведенное коровье молоко или кефир, если им рано введены прикормы, которые они не могут полноценно усваивать или их кормят особыми продуктами (сыроедение, вегетарианство, соблюдение поста). Особенно критичен для набора веса дефицит белка и жиров, витаминов.

В этом случае врач проведет замену смеси или подбор питания, которое малыш сможет усваивать без труда, могут понадобиться ферментные препараты, чтобы ситуация с весом исправилась.

Алена Парецкая, врач-педиатр

В первые семь дней жизни ребенок теряет до 300 гр от общего веса, что обусловлено физиологией, а не признаком чего-то плохого. Через неделю после рождения вес постепенно увеличивается, в среднем, кроха должен набирать не меньше 600 гр в месяц или 150 гр в неделю. После пяти месяцев, нормой считается прибавка 120 гр за семь дней. Если ребенок на гв не набирает вес или прибавление остановилось, необходимо найти причину и обратиться к педиатру.

Грудничок не набирает вес – причины

В большинстве случаев недостаточная прибавка в в весе кроется в дефиците питания, поэтому, прежде всего, следует найти фактор мешающий ребенку насытиться. Это может быть слабый сосательный , засыпание до насыщения, плохая лактация. Рассмотрим дефицит лактации подробнее. Почему он появляется? Во время прикладывания к груди, материнский организм вырабатывает пролактин, ответственный за производство питания для ребенка, а также гормон окситоцин регулирующий выделение молока. Если прикладываний меньше восьми в сутки, пролактин вырабатывается плохо -> молока не хватает -> ребенок не насыщается и не набирает вес. Чтобы исправить ситуацию, достаточно кормить кроху как можно чаще и в ночное время суток, так как пролактин наиболее активен ночью.

Признаки сытого новорожденного:

1. Грудь после кормления мягкая.

2. Количество подгузников равно 8 – 12 в день.

3. Спит не меньше часа.

Другой фактор, это плохое выделение молока – малыш капризничает когда ест, время приема пищи занимает меньше 10 минут, а его сон длится меньше часа. Виноват в этом окситоцин, который блокируется при переживаниях, депрессии, ощущении боли. Чтобы решить эту проблему, мамочке рекомендуется незадолго до кормления применить расслабляющие действия – теплая ванна, спокойное и глубокое дыхание, физические упражнения снимающие тонус, если это боль, посоветоваться с врачом о легком и безопасном обезболивающем препарате. Когда низкий вес связан с вялым сосанием, необходимо посетить педиатра и невролога.

Другие причины, почему новорожденный плохо набирает вес:

инфекционная болезнь
использование пустышки
допаивание водой
введение прикорма раньше шести месяцев
хронические желудочно-кишечные проблемы (диарея, непереносимость молока, гастроэзофагеальный рефлюкс)
плохое настроение матери или послеродовая депрессия, отвлекающая от потребностей ребенка
кистозный фиброз
целиакия
сердечные заболевания
эндокринные расстройства.

Перечисленные причины должны диагностироваться в кабинете врача, а меры по их устранению предприниматься как можно скорее.

Как быстро исправить плохую прибавку в весе

Существует несколько простых способов, чтобы ребенок набирал вес быстрее:

совместный сон – увеличивает пролактин
детский массаж – улучшает пищеварение
контакт кожа к коже – усиливает работу материнских гормонов
предложение второй груди только после того, как в первой закончилось питание – таким образом, ребенок ест и переднее и заднее молоко (заднее, более калорийно)
массаж груди или сдавливание во время кормления – помогает в том случае, когда выделение молока затруднено
использование молокотсоса в течение двух минут перед кормлением – ребенок быстрее получит калорийное питание и наберет нужные граммы
сцеживание, если осталось молоко – исследование показало, чем полнее грудь после кормления, тем ниже содержание жира в молоке.
Будить ребенка, когда засыпает во время еды раньше, чем насыщается.

Наблюдать за тем, нормально ли питается ребенок, находящийся на грудном вскармливании (ГВ), можно по тому, как он набирает вес. У некоторых мам ситуация, когда малыш плохо набирает вес, вызывает огромную тревогу. Однако многие врачи, особенно зарубежные, не видят в этом ни каких проблем, если ребенок при этом хорошо себя чувствует и нормально развивается. Как должен происходить набор веса до года, какие наиболее вероятные причины дефицита массы? Рассмотрим подробнее эти вопросы.

Сколько должен весить ребенок

Услышав от мамы подобный вопрос, любой педиатр, прежде всего, осмотрит ребенка. Если грудничок весел и активен, у него шелковистая розовая кожа и соответствующее возрасту развитие, то, скорее всего тревога напрасна. Если же у ребенка есть проблемы со здоровьем, то плохой набор веса будет лишь одним из симптомов наряду с вялостью, сухой кожей, малой подвижностью, отклонениями в составе крови и т.п.

Раньше при контроле набора веса грудничками, независимо от типа вскармливания, педиатры применяли нормы Всемирной организации здоровья, основанные на наблюдении за детками, находящимися на искусственном питании. Разумеется, многие детки, находящиеся на ГВ, в своем развитии отставали от этих норм. Но уже в 2006 году были введены в действие новые нормы, разработанные именно для малышей на ГВ, позволяющие контролировать прибавление массы тела от рождения и до 5 года жизни. Для того, чтобы узнать, сколько же должен весить грудничок в своем возрасте, маме необходимо свериться с новой таблицей, предоставленной ВОЗ для детей на ГВ. В ней указаны нижние и верхние границы массы, как для девочек, так и для мальчиков. Следует заметить, что излишний вес также может быть симптомом определенных нарушений здоровья малыша, поэтому следует внимательно контролировать не только его недобор, но и излишек. Также следует заметить, что приведенные в таблице нормы носят рекомендательный характер. Поэтому врачи могут ориентироваться на них с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Во многих западных странах врачи вообще не контролируют набор веса грудничком до года, а только общее состояние и возрастное развитие ребенка. Если же вопрос массы и поднимается, то обычно в связи со склонностью малыша к ожирению. То есть недобор веса ребенком при нормальном, соответствующем возрасту развитии, среди педиатров вообще не считается проблемой.

Для того, чтобы убедиться в отсутствии патологий, симптомами которых является плохой набор массы тела ребенком, можно пройти дополнительное обследование у специалистов, что поможет выявить и своевременно устранить имеющиеся отклонения.

Почему малыш плохо набирает вес

Обычно причину, из-за которой малыш плохо набирает вес, довольно легко устранить. Но предварительно нужно выяснить, сколько должен весить ребенок в своем возрасте, находится ли его масса за нижней границей нормы, и только после этого следует искать, почему малыш так медленно растет.

Причин, из-за которых грудничок набирает вес плохо, может быть довольно много. Среди основных педиатры выделяют следующие:

нарушение техники вскармливания,
нарушение режима кормления,
наследственность,
нарушение обмена веществ, анемия,
заражение гельминтами,
стресс или патология ЦНС.

Чтобы убедиться, что вскармливание малыша проводится правильно, следует проконтролировать выполнение таких признаков правильного прикладывания к груди:

мама не должна испытывать дискомфорта или болевых ощущений,
у ребенка оттопыривается нижняя губка,
подбородок малыша прижат к груди, а ротик захватывает большую часть ареолы,
кроме звука глотков посторонние звуки, такие как чавканье, посвистывание, и т.п. отсутствуют,
ребенок отпускает грудь после того, как насытиться.

Возможно, ребенку не подходит существующее расписание кормления. Тогда врач может посоветовать прикладывать ребенка к груди не по часам, а по требованию, увеличить количество ночных кормлений.

Довольно часто при ГВ малыша набирает вес медленно в силу наследственных факторов: если кто-то из родителей или дедушек – бабушек имеет худощавое телосложение, то и у ребенка возможен минимальный набор веса. Для того, чтобы снять тревогу, можно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом.

Причины пенистого стула у новорожденного на грудном вскармливании

В случае нарушения обмена веществ у малыша, недобор массы тела обязательно будет сопровождаться дополнительными симптомами, такими как плохое самочувствие, изменение состава крови. Эта проблема довольно серьезная и потребует основательной диагностики и дальнейшего лечения.

Что предпринять

Если вес вашего малыша вписывается в пределы норм веса для детей на ГВ, то не нужно предпринимать никаких дополнительных действий даже в том случае, если вам или вашему врачу кажется, что ребенок мало набирает вес и выглядит худым.

Не стоит докармливать его смесью, переводить с ГВ на искусственное питание, добавлять высококалорийные прикормы и т.п.
Не стоит слушать мифы о том, что у мамы «плохое» молоко. Состав молока непрерывно меняется даже в течение одного кормления, и природа очень мудро организовала процесс лактации, который обеспечивает малыша всем необходимым. Сначала молоко выделяется более жидкое, потом – более густое и питательное. При нарушении техники кормления возможна ситуация, что малыш будет получать только не калорийное «переднее» молоко, а жирное «заднее» будет оставаться в груди.
Конечно, мамам, а особенно бабушкам, хочется, чтобы грудничок был пухленьким, со складочками на ручках и ножках. Но даже если он растет худощавым – это еще не повод для тревоги. Не стоит его насильно перекармливать, пытаясь добиться большего набора массы тела, особенно в период до года. Ребенок – это не поросенок, и главная ценность – это его здоровье.

Метод подсчета «мокрых пеленок»

Если нужной таблицы под рукой не оказалось, для того, чтобы определить, достаточное ли количество пищи получает малыш, можно воспользоваться известным тестом подсчета мокрых пеленок.

При этом в течение дня ребенок получает только грудное молоко, а памперсы заменяют марлевыми подгузниками. Подсчитывается количество намоченных за день подгузников и сравнивается с нормой для соответствующего возраста. Груднички в возрасте до двух недель должны писать в день минимум раз, равный возрасту в днях -1. Дети до полугода, получающие достаточное количество грудного молока, должны писать не менее 10 раз, а малыши от 6 до 8 месяцев – не менее восьми раз. Единого мнения педиатров по поводу достоверности данного теста нет, поэтому доверять ему или нет, решает каждая мама самостоятельно.

Если мама не может разобраться сама, насколько правильно и достаточно она кормит малыша, можно обратиться за помощью к консультантам по ГВ.