Что надо делать при угрозе выкидыша. Что может привести к угрозе выкидыша на ранних сроках и какое может быть назначено лечение

Выкидышем принято считать отторжение плода, которое произошло ранее 22 недель диагностированной беременности. Во многих случаях этот процесс можно предотвратить или остановить, если своевременно обратить внимание на симптомы принять необходимые меры. Поэтому важно знать причины возникновения и признаки данной патологии, чтобы успеть обратиться к специалисту и избежать нежелательного исхода.

Типы патологии

В медицине различают несколько типов выкидышей. Некоторые из них случаются на очень ранних сроках, когда женщина еще не знает о своей беременности.

Анэмбриония

Это явление характеризуется ростом плодного яйца без наличия в нем эмбриона. Его можно обнаружить при помощи УЗИ уже на пятой неделе после зачатия. При постановке такого диагноза, врач назначает повторное исследование через 7 дней и отправляет пациентку сдать кровь на ХГЧ. Если результаты подтверждают диагноз, то назначается аборт.

В данном случае ожидание самопроизвольного выкидыша подвергает риску жизнь женщины и возможность в дальнейшем иметь детей.

Хорионаденома

Представляет собой патологическое развитие плаценты при отсутствии эмбриона. Это происходит, когда 2 сперматозоида оплодотворяют 1 яйцеклетку или в ней происходит потеря материнского набора хромосом. При таком внутриматочном разрастании проявляются все признаки беременности, но во время его отслоения происходит сильное кровотечение, несущее угрозу жизни женщины, а также в некоторых случаях приводящее к образованию злокачественных опухолей. К счастью, они не образуют метастазов, а существующие методы лечения дают положительные результаты.

Под этим состоянием подразумевается сильное спазматическое сокращение матки, которое может привести к самопроизвольному выталкиванию зародыша.

Это не вызывает патологических изменений у зародыша, и при своевременном лечении антиспазматическими препаратами его можно устранить.

Начавшийся выкидыш

Характеризуется раскрытием шейки матки и отторжением плаценты, но при этом плод еще жив и остается в полости матки. Экстренно принятые меры могут помочь избежать полного выталкивания зародыша и сохранить его жизнь.

Полный выкидыш

Представляет собой несвоевременный полный выход эмбриона из внутриматочной полости.

Неполный выкидыш

Это патологическое состояние, при котором происходит раскрытие шейки матки, но плод выходит лишь частично.

Несостоявшийся выкидыш

Является одной из разновидностей замирания плода, когда после прекращения развития зародыш остается в полости матки.

При этом может происходить мумификация или начаться некротический процесс, который может распространиться на тело матки и привести к сепсису. Такое развитие событий может повлечь за собой полную потерю репродуктивной функции женщины и даже привести к летальному исходу.

Данное явление на позднем сроке беременности вызывается хламидиями. Избежать этой угрозы можно, сдав анализы в период планирования зачатия и пройдя курс лечения.

Причины отторжения плода

Угроза выкидыша может возникнуть по разным причинам, как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Для его предотвращения необходимо знать причины его появления.

К ним относятся:

На какие симптомы следует обратить внимание

Чтобы успеть вовремя принять необходимые меры и избежать выкидыша, следует знать симптомы, которые могут указывать на угрозу. Поводом обращения к врачу может быть:

• длительная тянущая боль внизу живота или поясницы;
• схваткообразные острые колющие или режущие боли;
• кровянистые выделения алого цвета;
• ощущение напряжения матки.

Кровянистые выделения на самых ранних сроках беременности могут быть нормой, но сообщить о них гинекологу необходимо в любом случае, чтобы исключить развитие патологии или угрозу срыва, а также получить необходимое лечение.

Если на раннем сроке не было явлений интоксикации, а затем резко появились сильные приступы тошноты и рвоты, это может быть симптомом замирания плода.

Установить это можно при помощи УЗИ или анализа крови на ХГЧ.

Профилактика

Выкидыши, обусловленные генетическими факторами, к сожалению, являются неотвратимыми. А вот на другие причины можно воздействовать, приняв меры еще во время планирования беременности или на ранних ее этапах.

Любой тревожащий симптом должен быть поводом обращения к врачу. Самолечение во время беременности является недопустимым и может служить угрозой здоровью ребенка и самой матери.

Почему возникает угроза выкидыша на ранних сроках и что делать, чтобы не потерять желанную беременность? Таким вопросом задаётся не одна беременная женщина. А что вообще понимают под угрозой выкидыша или угрозой прерывания беременности?

В медицине этот диагноз называется угрожающий выкидыш или угрожающий аборт и проявляется кровотечением из половых путей и (или) нарастающими болями внизу живота.

Угроза выкидыша: симптомы.

Итак, угроза выкидыша имеет два основных симптома: кровянистые выделения и боли в животе. Однако эти симптомы совсем не обязательно говорят об угрозе прерывания беременности.

Кровянистые выделения в первом триместре бывают у многих женщин, что может быть связано с имплантацией зародыша в стенку матки и многими другими причинами и не всегда свидетельствует об осложнениях. См. « « .

Боли внизу живота могут быть признаком угрозы прерывания беременности или патологической беременности (внематочной), но могут быть и вариантом нормы. Живот у беременной женщины болит даже чаще, чем у небеременной и этому есть свои причины.

С первых недель беременности происходит всплеск гормонов, начинает расти матка, меняется моторика кишечника, что часто вызывает боли. Матка - это мышечный орган, который периодически сокращается и чем больше срок беременности, тем чаще это происходит. Не все женщины ощущают сокращения матки, но некоторые чувствуют в это время незначительную боль или дискомфорт.

Если боли при беременности нерегулярные, не нарастают по силе и частоте, не являются схваткообразными и не сопровождаются кровянистыми выделениями, то, скорее всего, они не представляют опасности. См. « » .

Лечение при угрозе выкидыша.

Большинство выкидышей связано с проблемой со стороны плода. При зачатии происходит сбой и зародыш оказывается генетически неполноценным, что чаще всего - случайность и не зависит от здоровья родителей. Естественно, при угрозе выкидыша в случае генетических дефектов никакие лекарства не помогут и беременность прервётся.

Было проведено множество исследований в разных странах мира и уже доказано, что сохраняющей терапии при угрозе выкидыша на ранних сроках не существует. Исключение составляют случаи повторных спонтанных выкидышей, когда для прерывания беременности существует конкретная причина, например, недостаточность второй фазы цикла (см. « » ). После 20 недели применяют токолитическую терапию для продления беременности.

В развитых странах практически не применяют прогестерон и другие препараты для лечения угрозы выкидыша на ранних сроках, а женщин с кровянистыми выделениями просто успокаивают, предлагают им отдохнуть, ограничить физическую активность и половую жизнь. В стационар при угрозе прерывания на ранних сроках направляют только при усиливающихся кровянистых выделениях или сильных болях. При этом уровень потерь беременностей в развитых странах не больше чем, у нас.

На постсоветском пространстве, когда врачи ставят диагноз «угроза выкидыша», часто даже необоснованно, они запугивают беременную женщину, ухудшают её психологическое состояние и назначают ненужные, а порой и вредные, препараты.

Конечно, медикаментозное лечение может приводить к уменьшению или исчезновению болей, уменьшению кровянистых выделений, но исход беременности это не улучшает. Кровотечение может прекратиться и матка перестанет сокращаться, но генетически неполноценный зародыш всё равно погибнет.

Симптомы могут исчезнуть, а беременность на определённом этапе просто перестанет развиваться. Такое лечение только мешает самостоятельному удалению дефектного плодного яйца и увеличивает риск инструментального вмешательства в матку.

Если же у женщины были кровянистые выделения в первые 12 недель и беременность закончилась благополучно, это не значит, что помогло лечение. Просто беременность была нормальной и она бы закончилась рождением здорового ребёнка и без препаратов. Иногда прогестерон или спазмолитики играют роль плацебо и сохраняют беременность на психологическом уровне.

Угроза выкидыша на ранних сроках: что делать.

Главное, положительный психологический настрой. Стресс усиливает кровянистые выделения и может способствовать прерыванию беременности. Важно помнить, что кровянистые выделения и боли в животе при беременности могут быть вариантом нормы.

Необходимо обратиться к врачу, исключить серьёзные патологии, трофобластическую болезнь, внематочную беременность (см. « « ), и спокойно вынашивать беременность дальше.

Даже при частичной отслойке плодного яйца возможно сохранить беременность. Отслойка плодного яйца по краю сопровождается прерыванием беременности только в 7% случаев.

Клинические исследования показали, что постельный режим на ранних сроках не эффективен для сохранения беременности. Тем не менее исключить физические нагрузки и половую жизнь необходимо.

Пребывание в стационаре также не всегда оправдано, это лишний стресс для женщины. Постоянное наблюдение обычно требуется при усиливающихся кровянистых выделениях, кровотечении, острой боли.

Если зародыш неполноценный - беременность прервётся. Если зачатие произошло нормально, то женщине важно не нервничать, чтобы не спровоцировать потерю беременности. Большинство беременных, несмотря на неоднократно возникающую угрозу выкидыша, благополучно вынашивают малышей до срока.

Угроза выкидыша на ранних сроках - диагноз достаточно распространенный. Но не всегда врачи ставят его обоснованно, между тем как мнительным будущим мамам это доставляет большое беспокойство. Нужно отличать «угрозу» от уже начавшегося выкидыша, а также знать, какие могут быть причины отслойки плодного яйца, как этого избежать на ранних сроках и на поздних (да, бывает и такое!). Но обо всем по порядку.

Признаки угрозы прерывания беременности

Данный диагноз врач может поставить только на основании обнаруженного тонуса матки, тогда как кратковременные и безболезненные сокращения матки, особенно в последний триместр беременности, являются абсолютно нормальным явлением. Однако, если тонус возникает часто и длится не по несколько секунд, а дольше, следует ограничить до минимума физические нагрузки, почаще отдыхать и ограничить половые отношения. Для облегчения состояния и профилактики выкидыша у каждой будущей мамы в аптечке должны лежать Но-Шпа и свечи папаверин. Намного опаснее, если появляются кровянистые выделения из влагалища, это значит, что уже началась отслойка плодного яйца или плаценты. При такой ситуации требуется срочное лечение в стационаре и постельный режим.

Угроза выкидыша на поздних сроках может выражаться не только напряжением миометрия (определяется самой будущей матерью и врачом при пальпации), но и подтеканием околоплодных вод - состояние очень опасное, угрожающее инфицированием плода.

Причины возникновения угрозы самопроизвольного аборта

1. Гормональные. Чаще всего выкидыш возникает по причине нехватки гормона прогестерон. Немного реже - при нехватке прогестерона и эстрогена, или же переизбытка мужских гормонов - андрогенов, которые в свою очередь приводят к недостатку эстрогенов. По такой причине возникшая угроза выкидыша на ранних сроках лечение также требует гормональное. Врачи назначают препараты, содержащие прогестерон - доза подбирается в зависимости от тяжести ситуации. Если у женщины уже были прерывания беременности по причине гормонального дисбаланса, то ей еще на этапе планирования выписывают специальные гормональные препараты в профилактических целях и дозах.

2. Другая причина - отклонения хромосомные . По этой причине чаще всего случается выкидыш. В данной ситуации часто не виноваты родители, они абсолютно здоровы генетически. Но природа сыграла вот такую злую шутку. Помочь в данном случае ничем нельзя.

3. Следующая очень распространенная причина - различные инфекции . Если говорить о «половых», то особенно опасны те, которыми женщина заболевает впервые будучи беременной. Именно поэтому еще в период планирования необходимо полностью обследоваться и полностью пролечиться при необходимости.

4. Угроза выкидыша на ранних сроках беременности также возникает по причине тяжелых физических нагрузок , ярко выраженного токсикоза и стрессов. Причиной также может стать авиаперелет или длительная автомобильная поездка. К слову сказать, путешествия в первом триместре вообще нежелательны.

5. И если угроза выкидыша на ранних сроках симптомы имеет вполне ясные и заметные, то что касается второго и третьего триместра, то все может быть сложнее. К примеру, на 20-25 неделях могут происходить выкидыши по причине «слабости» шейки матки, а точнее - истмико-цервикальной недостаточности , когда под давлением ребенка, околоплодных вод и плаценты шейка, а часто в совокупности с гормональными нарушениями, начинает размягчаться, укорачиваться и раскрываться. Женщина сначала ничего не замечает, между тем как действовать нужно быстро. Поставить диагноз может врач при гинекологическом осмотре, но точнее результат можно получить при УЗИ влагалищным датчиком. Таким образом врач сможет точно измерить длину шейки матки, и если она недостаточная - может потребовать небольшое хирургическое вмешательство. А именно - шейку матки зашивают, а швы снимают только перед родами. Само собой после процедуры женщине рекомендуется спокойный, размеренный образ жизни без каких-либо нагрузок.

Наконец-то тест показал две маленькие, может, даже едва заметные, но такие долгожданные полосочки. Мама с папой делают ремонт в потенциальной детской, скупают приданное крохе из животика и вместе придумывают ему имя… Но вдруг, как обухом по голове, на одном из приемов у гинеколога звучит диагноз «угроза выкидыша». Мир меркнет, стресс зашкаливает, а будущая мама нервно вспоминает, где же она не убереглась. Но угроза выкидыша – это еще не приговор: много беременных с этим диагнозом живут все девять месяцев и в срок рожают здоровеньких и крепких малышей.

Что такое выкидыш?

В гинекологической практике выкидышем принято считать прекращение беременности на сроке до . Если отторжение эмбриона произошло до , выкидыш называют ранним, если с 12-й по 22-ю – поздним. С 22-й недели ребенок считается уже не эмбрионом, а плодом, и если беременность прерывается после этого срока, принято говорить про .

Виды выкидышей

Различают такие типы спонтанных абортов:

Также виды выкидыша классифицируются по оценке состояния матки и ее содержания:

• Пустое плодное яйцо – это явление, при котором развитие происходит нормально, но внутри он или пуст, или эмбрион еще на первых неделях перестает расти.
• Полный аборт – самопроизвольное удаление из матки всех составляющих зачатия: , желтка, , ворсинок, трофобласта на начальных сроках, и эмбриона, амниотической жидкости, , , и околоплодной оболочки на более поздних.
• Непредотвратимый аборт – раскрыта , но эмбрион еще внутри. В отдельных случаях ее раскрытие еще можно остановить и избежать выкидыша, но почти всегда такое состояние развивается до полного выкидыша.
• Неполный аборт – выкидыш состоялся, но фрагменты эмбриона или плодной оболочки остались внутри.
• Замершая беременность – смерть плода внутри лона за отсутствия произвольного отторжения.

Угроза выкидыша как диагноз

Состояние угрозы выкидыша – это патология, которая часто, но не всегда, требует лечения. Как правило, диагноз «угроза выкидыша» ставят, если методом пальпации и на УЗИ доктор выявил, что повышен.

При обнаружении такого состояния доктор в первую очередь рекомендует свести к минимуму или на время вовсе остановить половую жизнь и физические нагрузки. В расслаблении гладкой мускулатуры матки будут эффективны спазмолитики Но-Шпа и Папаверин. В некоторых случаях понадобится помещение женщины в условия стационара.

Признаки выкидыша

Признаки состоявшегося выкидыша меняются зависимо от срока вынашивания:

Симптомы угрозы выкидыша

Когда с вынашиванием ребенка что-то не так, материнский организм даст об этом знать. Вовремя принятые во внимание сигналы значительно повысят шансы на выживание эмбриона. Угрозу выкидыша можно распознать по следующим симптомам:

1. Влагалищные выделения, цвет которых варьируется от светло-розовых и алых до буро-коричневых. Их интенсивность тоже может быть разной – от пары пятен на белье до обильных, как во время месячных. Обычно при возникновении угрозы аборта количество выделений возрастает постепенно, поэтому чем раньше женщина обратиться за помощью, тем лучше. Иногда выделения так и остаются скудными, но должен насторожить факт, что они длятся несколько дней.
2. Ощутимые болезненные спазмы внизу живота. Их можно сравнить с болью, которую многие испытывают при начале менструации. Но если женщина осведомлена о беременности – симптомы спутать нельзя.
3. Схваткообразные боли, отдающие в поясничную область.
4. Болезненные спазмы в месте расположения яичников и матки.
5. Тошнота, сопровождающаяся ознобом, а иногда и диареей.
6. Снижение чувствительности груди.
7. Исчезновение каких-либо признаков беременности.

На ранних сроках с угрозой выкидыша путают . Напряжение и дискомфорт внизу живота, как и мажущиеся выделения, бывают свидетельством прикрепления плодного яйца. Волнения излишние: женщине стоит успокоиться, так как при реальной угрозе выкидыша стресс только сделает хуже.

Причины выкидыша на ранних сроках

Поставить вынашивание под угрозу и обусловить выкидыш способны разные факторы, и не удается идентифицировать. Однако, во многих случаях, материнский организм отторгает зародыш потому, что он получился неполноценным или что-то нарушило его правильное развитие.

I триместр

Около 2/3 выкидышей приходится на первый триместр. Причины могут быть следующие:

Хромосомные сбои. С 1 по 12-ю неделю они «отсеивают» больше половины эмбрионов. Многие происходят случайно, практически никогда больше не повторяются и никоим образом от генетического материала родителей не зависят, хотя это тоже возможно.

- Хромосомные аномалии. Риск аномалий, связанных с наследственностью, растет с возрастом родителей. Обратиться к генетику также следует, если хотя бы один из супругов имеет родственников или детей с хромосомными пороками.

Дефицит прогестерона. – это гормон, на котором держится вся беременность. Он способствует готовности матки к имплантации зародыша, «приглушает» иммунную систему, чтобы эмбрион жил и развивался, расслабляет гладкую маточную мускулатуру, блокирует лактацию в период беременности. Т.е., если гормон вырабатывается не в достаточном количестве, беременность или не наступит, или закончится на раннем сроке. Если анализ покажет низкий уровень прогестерона, доктор примет решение о назначении лекарственной прогестероновой поддержки.

Излишек андрогенов (мужских гормонов), которые активно подавляют все женские.

II триместр

Вероятность возникновения угрозы выкидыша во втором триместре значительно снижается. Эмбрион с ежедневно окружается все более толстым слоем плаценты, которая защищает ребенка от многих вредных воздействий.

- Около 15% потерь ребенка с 13-й по неделю являются следствием врожденных или приобретенных дефектов матки (гипоплазия, загиб, удвоение тела, двурогая или седловидная матка), наличием новообразований в ее полости (полипы, миома, опухоль), наличия в анамнезе кесарева сечения.

Еще 19% выкидышей случается из-за несовершенства пуповины или плаценты. Если эмбрион не может получать достаточное количество питательных веществ, значит, он не может полноценно развиваться. Проблема может быть выявлена на втором УЗ-исследовании и решена путем помещения беременной в дневной стационар для инфузионной терапии.

Общие факторы риска

Определен ряд факторов, что могут повлечь за собой угрозу выкидыша на любом сроке вынашивания.

1. Сохранение прежней интенсивности физических нагрузок. Любые виды упражнений, а особенно резкие (прыжки, бег, боевые искусства), до 18-ти недель значительно увеличивают риск выкидыша. Исключение становит только плавание – им беременные могут заниматься на любом сроке.
2. Употребление алкоголя. Любая доза этилового спирта (главного компонента всех «веселящих» напитков) в той или иной степени поражает эмбрион. Спиртные напитки особенно опасны до - недель беременности, пока не сформирована плацента. Как бы бесчеловечно это не звучало, но лучше уж выкидыш, чем рождение ребенка с или ФАСН.
3. Курение. Угрозу выкидыша составляет не только пагубная привычка матери, но и отца. Во-первых, курильщик предоставляет сперматозоид намного худшего качества, чем некурящий, а во-вторых, беременная невольно становится пассивным курильщиком, вдыхая вместе с сигаретным дымом сотни токсических соединений.
4. Наркотическая зависимость.
5. Употребление антидепрессантов, в частности пароксетина и венлафаксина.
6. Употребление ряда лекарственных препаратов. Большинство медикаментов противопоказаны в первом триместре беременности, а если и назначаются, то только после оценки риска для здоровья матери/ребенка. Самолечение, самоназначение или замена лекарств, выписанных доктором – тоже частая причина поражения эмбриона и угрозы выкидыша.
7. 
   Самостоятельное лечение травами. Такие невинные, на первый взгляд, травы, как ромашка, зверобой, листья малины, крапива и др. могут повысить тонус матки и вызвать спонтанный выкидыш.
8. Воздействие ядовитых веществ из окружающей среды.
9. Продолжение работы на вредном производстве.
10. Травмы. Любая травма способна усилить тонус матки и вызвать угрозу выкидыша, но самые опасные – травмы живота. Ребенок внутри утробы может получить повреждения, несовместимые с жизнью, и организм начнет отторгать умерший эмбрион.
11. Возраст беременной. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что самостоятельно выносить ребенка она не сможет.
12. Многоплодная беременность.
13. Использование внутриматочной спирали во время зачатия. Вообще, ВМС – это средство контрацепции, но иногда в порыве зачать ребенка женщины забывают посетить доктора и удалить спираль с полости матки.
14. 
    Инфекционные заболевания. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, корь, ветрянка, сифилис, герпес, гепатит В, хламидиоз часто провоцируют угрозу выкидыша.
15. Наличие хронических заболеваний. Когда в организме будущей матери имеются очаги хронических заболеваний, он работает на пределе. Беременность иммунная система будет воспринимать как дополнительную нагрузку и угрозу жизни.
16. Поликистоз яичников. Синдром связан со значительным нарушением гормонального фона и сбоями в работе многих систем органов, что без соответствующего лечения делает вынашивание беременности невозможным.
17. беременных (повышение артериального давления).
18. Гипотериоз. Нарушение функций щитовидки тоже препятствует вынашиванию ребенка.
19. Неконтролируемый сахарный диабет. Во время беременности в некоторых женщин развивается особый вид болезни – гестационный сахарный диабет. Чтобы сохранить ребенка, заболевание следует держать под строгим контролем.
20. Аутоиммунные заболевания. Если защитная система действует против оберегаемого ею организма, значит, почти всегда она «восстает» и против вынашиваемого ребенка. Есть результаты исследований, которые доказывают, что аутоиммунные болезни вызывают у эмбрионов генетические сбои и, как следствие, угрозу выкидыша.
21. Резус-конфликт ребенка и матери. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а малышу от папы достался положительный, ее иммунитет будет воспринимать эмбрион как инородный объект и всеми силами попытается отторгнуть.
22. Предыдущие аборты. Каждый последующий аборт (не важно, был он проведен по желанию женщины или по ) снижает вероятность вынашивания малыша. Это связано с непоправимыми нарушениями работы и структуры матки, яичников и других органов.
23. Сильные стрессы. Нервозы, переживания, испуг, горе или семейный скандал часто становятся причиной того, что организм посчитает беременность слишком тяжелой для себя ношей.
24. Перегрев. Баня, сауна, горячая ванна, отпуск у моря в разгар сезона или летний зной повышают общую температуру тела женщины, что грозит выкидышем.
25. Изменение свертываемости крови.

Что делать при угрозе выкидыша?

При возникновении малейших подозрений на угрозу выкидыша первым делом надо к врачу (своему, первом попавшемуся, дежурному – любо какому). Если подозрения подкрепляются кровотечением - вызвать «неотложку». Но если отторжение эмбриона началось самопроизвольно, не в следствие внешних факторов, прежде, чем начинать сохраняющую терапию, следует настоять на УЗИ и сдаче анализов крови: возможно, выкидыш происходит потому, что зародыш дефектный. Сохранение неполноценного плода лишь отсрочит время его гибели, и сделает аборт более тяжелым как физически, так и психологически.

Если причина, что вызвала угрозу выкидыша, известна, первое, что нужно сделать – взять себя в руки и не поддаваться панике. Страх способствует выбросу в кровь адреналина, а адреналин, в свою очередь, усиливает сокращения матки. Попутно вызовите «скорую». Обязательно подложите в трусики чистый, сложенный в несколько раз кусок чистой ткани – это необходимо для оценки количества и интенсивности выделений.

Если есть боли в животе – нельзя употреблять жидкость и пищу до выяснения их этиологии. Категорически запрещено согревать живот – это только поспособствует прерыванию беременности. Также нельзя принимать обезболивающие – невозможно будет оценить, уладилось все или выкидыш продолжается. Для общего облегчения состояния разрешено принимать только спазмолитики (Но-Шпа или Папаверин должны у беременной быть вместо талисмана). Также не разрешается проводить очистку кишечника.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках

Главное в лечении угрозы выкидыша на ранних сроках беременности – полный покой. Поскольку обеспечить его получиться исключительно в условиях стационара – вдали от рабочих проблем, домашних забот и семейных неурядиц – не стоит сетовать на доктора, что, мол, витаминки попить можно было бы и дома.

Необходимые исследования

Для установления создавших угрозу выкидыша факторов и определения действенного лечения следует сделать ряд анализов крови:

Понадобятся также исследования:

• сдача мочи на кетостероиды (17-KS);
• мазок на наличие/отсутствие хламидий, микоплазмы, других ЗППП.

Если есть только угроза выкидыша, а само отторжение не произошло – проведение УЗИ не рекомендовано, так как, по некоторым данным, оно повышает тонус матки.

Медикаментозная терапия

К сожалению, сохраняющего лечения с доказанной эффективностью на постсоветском пространстве не существует. Там, где зарубежные медики предпочитают обеспечить беременной покой и просто выжидать, наши всеми силами пытаются лечить, часто делая бессмысленные и неправильные шаги. Порой отечественные медики спасают то, что развиваться дальше не должно, давая женщинам ненужную надежду.

Для лечения угрозы выкидыша в отечественной практике используют следующие средства:

После лечения беременной рекомендуется еще несколько недель удерживаться от эмоциональных и физических нагрузок, секса, посещений людных мест.

Домашнее лечение

Нахождение под контролем врача – хоть какая-нибудь, но гарантия соблюдения все предписаний. Но только беременная попадает домой, начинается «корректировка» лечения: мужу ужин надо приготовить, в магазин надо, постирать надо, убрать надо, таблетки выпить вовремя забыла. Из-за «отвлекающих» факторов домашнее лечение возможно только при строгом самоконтроле.

Информация для мужей. Если у супруги выявили угрозу выкидыша, ваша задача – сделать все возможное для спасения ребенка. В первую очередь, это взгромождение на себя всех домашних дел, обеспечение жене отдыха и полного покоя, вызывание у половинки только положительных эмоций.

Профилактика угрозы выкидыша

Предупреждение возможной потери эмбриона должно происходить задолго до оплодотворения.

Если выкидыш все же произошел

Если беременность была спланирована и желанна – выкидыш тяжело переживается на любом сроке. Даже самые стойкие и сдержанные женщины начинают заниматься самокопанием и винить себя в случившемся.

Легче, если прерывание произошло по независимым от несостоявшейся мамы причинам – например, генетическим или под влиянием заразной инфекционной болезни. В таком случае можно говорить о природном отборе: да, обидно, что это случилось именно с вами, зато судьба уберегла нерожденного малыша от жизни в муках из-за физической или умственной неполноценности, а вам дала шанс более тщательно пройти медицинские обследования и родить славного, здоровенького ребеночка.

Хуже, если выкидыш случился по вине женщины: употребила алкоголь, перетанцевала с небеременными подружками, поддалась на чары мужа, когда это делать было нельзя, тащила с магазина тяжелые пакеты с продуктами, отправилась на массовые гуляния и подхватила грипп или получила травму в толпе. Что же, это тоже несет свой жизненный урок, и в следующую беременность (а она обязательно наступит!) женщина будет в разы внимательнее относиться ко своему особенному состоянию и не позволит легкомысленности отдалить день встречи с долгожданным ребенком.

Очень часто женщины, потерявшие малыша, жаждут как можно скорее забеременеть вновь. Но это дело не терпит спешки, и потенциальной матери следует дать своему организму 6 месяцев на полное восстановление после неудачной беременности. За это время также нужно установить причины, вызвавшие выкидыш: обследоваться вместе с мужем у генетика, провериться на наличие всевозможных инфекционных и половых заболеваний, несколько циклов понаблюдать за уровнем прогестерона, проанализировать свой образ жизни, питания и примененных в момент беременности методик лечения.

Развитие беременности - это уникальный процесс в организме женщины, исходом которого должно быть рождение ребёнка. Но к сожалению, беременность удаётся сохранить не всегда. В одних случаях женщина осознанно идёт на аборт, в других - прерывание совершается самопроизвольно, и в большинстве ситуаций это случается на начальных этапах вынашивания ребёнка.

Понятие угрозы прерывания беременности

Угроза прерывания беременности - это состояние, при котором матка начинает усиленно сокращаться, избавляясь от плода, находящегося в её полости. Возникновение этой патологии возможно на любом этапе вынашивания малыша и является распространённой проблемой в акушерстве и гинекологии.

Вероятность самопроизвольного аборта с момента зачатия и до 22 недели беременности принято считать угрозой выкидыша раннего срока, которая не является редкостью. Угрожающим абортом на позднем сроке считается патология, возникшая с 22 до 28 недель беременности. С 28 до 37 недель появление гипертонуса матки способно привести к преждевременным родам, что грозит отрицательными последствиями для здоровья и развития младенца.

Появление угрожающего состояния беременности является опасным для здоровья женщины и жизни её будущего ребёнка - несвоевременное обнаружение симптомов этого недуга и промедление в получении медицинской помощи приводят к фатальному исходу беременности.

Различают несколько видов патологии:

• анэмбриония - отсутствие эмбриона в плодном яйце;
• хорионаденома - патологическое плацентарное формирование из хромосом отца;
• угрожающий выкидыш - вероятность открепления плодного яйца от стенки матки;
• начавшийся выкидыш - частичное отторжение эмбриона;
• полный выкидыш - плодное яйцо отслаивается полностью и выходит из полости матки;
• неполный выкидыш - при отторжении эмбриона в матке остаются частицы плода;
• несостоявшийся выкидыш - плодное яйцо не отсоединяется, а рассасывается.

По перечню международной классификации болезней (МКБ-10) этот диагноз представляется как «Угрожающий аборт» и имеет код О20.
При угрозе выкидыша на ранних сроках беременность не всегда удаётся сохранить

Причины угрожающего аборта на ранних сроках

Существует несколько причин, создающих угрозу выкидыша:

1. Нарушения гормонального фона. С возникновением беременности в крови женщины происходят изменения уровней гормонов. При нарушениях норм, необходимых для благополучного вынашивания плода, появляется угроза выкидыша. Во многих случаях это происходит из-за недостаточности прогестерона, которая может появиться из-за переизбытка пролактина в беременном организме. А также угрожающий аборт возможен при повышении норм уровня мужских гормонов - такое состояние называется гиперандрогенией.
2. Генетические сбои. Встречаются ситуации, когда на начальных этапах беременности возникают хромосомные или генные мутации, последствием которых являются аномальные пороки развития плода. При генетических сбоях несовместимых с жизнью самопроизвольное прерывание случается в первые два месяца беременности (до восьмой недели). Если патология не является смертельной (например, при синдроме Дауна) то беременность удаётся сохранить, но риски выкидыша будут высоки на всём её протяжении. Генетические сбои могут быть обусловлены наследственностью или неблагоприятным воздействием внешних факторов, таких как плохая экология, химические вещества в продуктах питания, радиация и т. д.
3. Наличие процессов инфекционного или воспалительного характера в органах малого таза. С появлением беременности происходит снижение иммунитета организма - в это время будущая мама больше подвергается возникновению новых и обострению хронических заболеваний. При попадании инфекций и возникновении воспалений репродуктивная система женщины «в положении» слабеет и перестаёт полноценно функционировать, что может поспособствовать выкидышу.
4. Возникновение резус-конфликта (иммунологическая причина). Организм женщины, имеющий отрицательный резус-фактор крови при вынашивании ребёнка с положительным резусом, может воспринимать плод как чужеродное образование в организме и будет самопроизвольно пытаться от него избавиться.
5. Наличие гинекологических патологий. Аномальное строение матки (двурогая или с перегородкой), эндометриоз, миома - приводят к нарушениям функционирования детородного органа, что является причиной невынашивания ребёнка.
6. Истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейка матки ослаблена и не способна удерживать плод, постоянно увеличивающийся в размерах. Выкидыш по этой причине в большинстве случаев происходит в начале второго триместра.
7. Подвержение стрессам и эмоциональным потрясениям. Регулярное пребывание в стрессовых или конфликтных ситуациях и нервное перенапряжение могут негативно отразиться на развитии беременности, а в отдельных случаях стать причиной её прерывания.
8. Получение травм. Травмирование области живота может грозить частичной или полной отслойкой плаценты, что повлечёт за собой гибель плода и выкидыш.

Угроза самопроизвольного прерывания беременности может случиться по любой из вышеперечисленных причин или совокупности нескольких.

Симптомы угрожающего аборта

Симптомы, возникающие при угрозе выкидыша, могут быть как явными, так и слабовыраженными:

• боли тянущего или схваткообразного характера внизу живота и в пояснице;
• выделения кровянистого происхождения из половых путей (даже в незначительном количестве);
• обильные прозрачные или мутные выделения - могут являться околоплодными водами (их подтекание возможно с начала второго триместра);
• гипертонус матки - сильное напряжение мышц детородного органа, приводящее к «окаменелости» живота.

При появлении даже одного симптома беременной требуется незамедлительная медицинская помощь.
Появление тянущих болей внизу живота могут свидетельствовать о начале самопроизвольного аборта

Диагностика

При возникновении подозрения на угрозу самопроизвольного аборта женщину в первую очередь направляют на гинекологический осмотр для определения состояния шейки матки, а также для исключения аномалий в строении этого органа (если беременная ещё не встала на учёт). При осмотре врач в обязательном порядке берёт мазок на предмет заболеваний, передающихся половым путём или эндокринных нарушений.

Наиболее результативным способом диагностирования проблемы вынашивания является ультразвуковое исследование, по итогам которого врач может определить степень риска прерывания или его вид и впоследствии назначить необходимое лечение.

Для выявления гормональных нарушений, а также инфекционных или воспалительных заболеваний беременной женщине выдают направления на прохождение анализов крови и мочи: общие, биохимические, на гормоны.

Определение генетических нарушений или иммунологических проблем проводится с помощью лабораторных исследований крови и ультразвуковой диагностики.
По результатам ультразвуковой диагностики врач делает вывод о рациональности сохранения беременности

При необходимости лечащим врачом может быть назначено дополнительное обследование здоровья беременной у специалистов узкого профиля: кардиолога, невролога, хирурга и других.

Лечение

При своевременном выявлении угрозы самопроизвольного аборта, определении причин и назначении грамотного лечения беременность можно сохранить.

Медикаментозная терапия

Лечение проводят как амбулаторно, так и в условиях стационара - это зависит от степени угрозы прерывания.

Главным условием положительного результата лечения является обеспечение будущей мамы физическим и психологическим покоем, поэтому в некоторых случаях в первую очередь женщине назначаются успокоительные препараты. Например, Персен или Новопассит - эти средства состоят из натуральных компонентов и не приносят вреда плоду (при отсутствии непереносимости составляющих препарата).

При гормональном дисбалансе женщине прописывают специальные гормональные препараты. При недостатке прогестерона - Дюфастон, Утрожестан. При высоком уровне мужских гормонов - Дексаметазон, Дигостин, Ципротерон и другие.

Для устранения гипертонуса матки применяются медикаменты, расслабляющие гладкую мускулатуру. Наиболее распространённое средство - Магнезия (сульфат магния), вводится в организм дозами, определёнными врачом, с помощью капельницы. А также часто применяются свечи Папаверин, снижающие гипертонус матки.

Для снятия болевого синдрома беременным женщинам назначают спазмолитики: Дротаверин (уколы), Но-шпа (таблетки).

В случае возникновения резус-конфликтной ситуации матери и плода применяются препараты, угнетающие выработку антител - иммуноглобулины. И также эффективным является метод внутриутробного переливания крови плоду через пуповинную вену. Проведение этой процедуры возможно с 22 недели беременности.

При появлении кровянистых выделений используются кровоостанавливающие препараты: , Дицинон - вводятся внутривенно, капельным путём.

Если угроза выкидыша появляется по причине истмико-цервикальной недостаточности, то для сохранения беременности на матку ставят акушерский пессарий - кольцо, поддерживающее шейку матки. При его использовании период вынашивания малыша продлевается до положенного срока родов. В некоторых аналогичных случаях вместо применения пессария на шейку матки накладываются швы, благодаря которым не происходит преждевременное раскрытие маточного зева. Способ устранения истмико-цервикальной недостаточности определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого случая.

Лечение инфекционных и воспалительных процессов, а также хронических заболеваний в острой форме возможно только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Народная медицина

Использование средств народной медицины при угрозе прерывания беременности категорически запрещено без консультации с медицинским специалистом. Такой метод устранения проблемы может навредить здоровью ещё больше, что приведёт к необратимому отрицательному исходу беременности.

Среди народных средств наиболее популярны:

1. Отвар травы одуванчика. Одну чайную ложку травы следует залить стаканом воды и кипятить в течение трёх минут. Принимать небольшими глотками одну четвёртую стакана отвара 3 раза в день.
2. Отвар из коры калины. Одна чайная ложка измельчённой молодой коры заливается 250 мл кипятка и варится 5 минут. Рекомендуется принимать по 1–2 столовых ложки трижды в день.
3. Настойка из цветов калины. Две столовые ложки цветов заливаются 500 мл кипятка и настаиваются в термосе около двух часов. Процеженную настойку принимают по одной четверти стакана три раза в день.
4. Отвар из лекарственного сбора: корни солодки, лапчатки и девясила, ягоды чёрной смородины, трава крапивы. Две столовые ложки сбора следует 500 мл кипятка и варить на медленном огне в течение 15 минут. Полученный отвар процедить и охладить, принимать по половине стакана три раза в день.

Применение народных средств без медикаментозных препаратов не оказывает положительного результата, поэтому не может быть использовано как основное лечение.

Первая помощь при угрозе выкидыша

При возникновении симптомов, которые могут указывать на угрозу прерывания беременности, требуется как можно скорее вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу-гинекологу. Ожидать приезд скорой следует в бездвижном положении, желательно лёжа.

После осмотра гинеколога проводится ультразвуковая диагностика и делаются необходимые анализы крови - на наличие заболеваний, на гормоны и т. д. Все исследования направлены на установление причин, создающих угрозу самопроизвольного аборта, а также с целью определения уровня опасности начавшегося осложнения.

При наличии шансов на сохранение беременности доктор чаще всего помещает женщину в стационар для лечения и пристального наблюдения за состоянием здоровья пациентки. Лечение в домашней обстановке возможно только при условии отсутствия ярко выраженных симптомов патологии беременности и строгого соблюдения всех предписаний врача.

Угроза самопроизвольного выкидыша не может исчезнуть самостоятельно - для её устранения требуется помощь медицинских специалистов. В противном случае женщина рискует потерять своего ещё не родившегося ребёнка.

Прогнозы

Протекание беременности после угрозы невынашивания на ранних сроках зависит от причины, по которой это произошло, а также от эффективности назначенного лечения.

При нормализации уровня гормонов, излечении от инфекционных или воспалительных процессов, решении проблемы истмико-цервикальной недостаточности беременность может развиваться в дальнейшем без патологии.

Если угроза аборта возникла по иммунологической причине, то беременность будет находиться под пристальным наблюдением врачей, так как вероятность её срыва может возникнуть снова на любом этапе.

При генетических сбоях, несовместимых с жизнью, плод не сохраняется. Но это не является гарантией того, что с наступлением новой беременности проблема повторится.

В большинстве случаев после угрозы самопроизвольного аборта на раннем этапе вынашивания малыша впоследствии удаётся благополучно родить в положенный срок здорового ребёнка.

Профилактика

К профилактическим мерам угрозы выкидыша относятся:

1. Планирование беременности. На этом этапе обоим родителям рекомендуется пройти полное медицинское обследование, вылечить все имеющиеся заболевания. В том числе необходимо посетить кабинет врача-генетика, который определит совместимость родителей и вероятность возникновения резус-конфликта.
2. Правильный образ жизни. С наступлением беременности следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдать правильный режим дня - вовремя принимать пищу, не переутомляться в течение дня, спать минимум 9 часов в сутки.
3. Благоприятная психологическая обстановка. Во время вынашивания малыша рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не допускать нервных срывов и истерик.

Соблюдение мер профилактики не может дать стопроцентной гарантии исключения появления угрозы самопроизвольного аборта. Но ответственное отношение к своему здоровью и серьёзный подход к планированию беременности значительно снижают риски возникновения этой патологии.