Надо ли делить таблетку гинипрал ровно. Гинипрал: особенности безопасного использования во время беременности

Гинипрал предназначен для приема во время беременности для подавления преждевременных родов, снижения повышенного тонуса матки. Он обладает высокой эффективностью, однако использовать лекарственное средство можно лишь под контролем и по назначению лечащего врача.

Действие, состав

Действующее вещество медикамента – Гексопреналин. Оно снижает спазм сосудов, мышечных тканей. Матка имеет толстый мышечный слой – миометрий. В своем нормальном состоянии он периодически сокращается, но эти непроизвольные движения незначительны. Во время беременности возникает – значительные сокращения матки. Из-за этого велик риск потери плода, преждевременных родов. Если тонус незначителен, помогают обычные спазмолитики. Если же сокращения мышечного слоя носят постоянный характер, на поздних сроках велик риск преждевременного начала родовой деятельности. Обычными лекарствами, снимающими спазм, уже не обойтись. Поэтому врачами назначается Гинипрал.

Препарат предлагается в двух формах выпуск – в виде раствора для внутривенных инъекций, и в виде таблеток. График приема и дозировку определяет врач. Чаще всего это делается в условиях стационара. Действие Гинипрала мгновенное, он снижает мышечную активность, расслабляет миометрий.

Капельницы

Внутривенное введение назначается после начала преждевременных родов. Препарат уменьшает схватки. Под его воздействием они проходят вовсе. Женщина получает уникальный шанс доносить плод до требуемого срока и родить здорового полноценного малыша. При внутривенном введении лекарственное средство сразу попадает в кровоток, где начинает действовать. Поэтому препарат в такой форме назначается в срочных случаях, когда прекратить схватки нужно безотлагательно. Нельзя самостоятельно назначать столь сложные препараты. Гинипрал обладает высокой эффективностью, однако он иногда влечет побочные эффекты.

Имеет значение не только дозировка лекарственного средства, но и скорость введения препарата. Для капельниц он разводится физиологическим раствором. Важно, чтобы будущая мама сохраняла покой, ей показан постельный режим.

Назначаются капельницы в следующих случаях:

• при начале родовой деятельности раньше срока;
• при значительном тонусе матки на сроке беременности больше 25 недель;
• при продолжительных, болезненных схватках.

Гинипрал иногда используется во время срочных родов. Если схватки длятся долго, изматывают женщину, ей требуется отдых. Тогда вводится препарат, который замедляет родовую деятельность, делает схватки менее болезненными. Когда его действие прекращается, роженица успевает отдохнуть и восстановить силы.

Из-за значительных сокращений матки во время родов у плода возникает асфиксия. Ему нечем дышать. Это влечет за собой негативные последствия. Их можно предотвратить, если своевременно назначить Гинипрал в капельнице.

Бывают такие ситуации, когда во время естественного течения родовой деятельности возникает потребность в проведении экстренного кесарева сечения. Врачам нужно время, чтобы подготовить операционную, саму роженицу. Для этого схватки искусственно замедляются при помощи капельницы Гинипрала.

Таблетки

Нередко врач-гинеколог назначает беременной Гинипрал в таблетках. Такая форма лекарственного средства используется, когда гипертонус есть, но угрозы преждевременных родов нет. Суточная доза препарата не должна превышать 2-4 мг действующего вещества. В одной таблетке содержится 500 мкг Гексопреналина, значит, в сутки можно принимать не больше 4-8 таблеток. Обязательно следовать назначениям врача.

Гинипрал обладает доказанной эффективностью, незаменим при угрозе преждевременных родов, но он имеет немало побочных эффектов при превышении дозировки или неправильном приеме. Благодаря ему расслабляются мышцы матки, но одновременно с этим снижается тонус сосудов во всем организме. Из-за превышения суточной дозы могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Препарат в таблетках назначается, когда завершается его вливание в виде капельниц. Нельзя просто прекратить подачу лекарства, его концентрацию нужно снижать постепенно. Поэтому за 1-2 часа до завершения инфузии начинается прием препарата в форме таблеток. Потом его нужно продолжать ровно столько, сколько считает нужным лечащий врач.

Инструкция и дозировка

В одной ампуле содержится 10 мкг Гексопреналина, в одной таблетке - 500 мкг. Препарат запрещено применять в первом триместре беременности. Воздействует на мышечные рецепторы, расположенные на миометрии. Они формируются после 20-25 недель беременности. До этого применение препарата бессмысленно, он только навредит беременной и плоду. В третьем триместре этот медикамент незаменим во многих случаях. Его не рекомендуется применять при отслоении плаценты, сильных кровотечениях. Серьезные заболевания печени и почек – еще одно серьезное противопоказание.

Если у беременной начались преждевременные роды, и нужно срочно остановить схватки, сначала вводится 2 мл, разведенного физраствором. Делается это очень медленно, в течение 5-10 минут при помощи специальной дозирующей инфузионной системы. Потом при необходимости ставится капельница. Беременная находится под ней в течение нескольких часов. Действие препарата наступает быстро. Чтобы родовая деятельность не возобновилась вновь, доктор расписывает схему приема на ближайшие часы и дни.

Побочные действия

При неправильном приеме или длительном использовании Гинипрала возможны побочные реакции у новорожденного после появления на свет:

• гипогликемия;
• ацидоз;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм.

Некоторые роженицы, узнав о побочных эффектах лекарственного средства для малыша, отказываются от его приема. Но если использование Гинипрала – единственный способ сохранить жизнь новорожденного, то не стоит отказываться от срочного лечения. Вышеперечисленные негативные последствия устранимы, а вероятность их появления невелика. Гинипрал – современный, высокоэффективный препарат, который спас жизни тысяч младенцев. Если доктор назначает лекарство, не стоит противиться, нужно просто следовать всем его рекомендациям относительно дозировки и графика приема.

Как отменять

Резко прекращать прием нельзя. Это негативным образом может сказаться и на беременной, и на плоде. Дозировка препарата снижается постепенно. Сначала будущая мама переводится с капельниц на таблетки. За 1-2 часа до окончания последней капельницы принимается одна таблетка Гинипрала. Потом он используется в этой лекарственной форме. Его можно пить через каждые 3-4 часа. С каждым днем промежуток времени между приемом препарата увеличивается. Таким способом концентрация действующего вещества в организме сводится к минимуму, мышечный слой матки не сокращается даже без воздействия медикаментов.

Избыточная активность мускулатуры матки приводит к выкидышам, либо ранним родам. Для сохранения плода необходимо медикаментозное лечение. Данная публикация - это адаптированная для непрофессионалов инструкция по использованию лекарственного средства Гинипрал при беременности.

Вконтакте

Причины возникновения патологии

Избыточная активность мускулатуры матки (гипертонус) возникает по перечисленным ниже причинам:

• Стресс.
• Дурные привычки - , алкоголь.
• Адинамия.
• Хронические недуги.
• Слишком юный (<18) или чрезмерно зрелый (>35) возраст забеременевшей.
• Предшествующие беременности аборты.
• Многолетнее использование гормональных контрацептивов.
• Заражение беременной респираторными вирусными инфекциями либо гриппом.

Важно! Препарат Гинипрал является средством сохранения беременности, а также предотвращения гипоксии плода

В конце периода вынашивания гипертонус возникает из-за многоводия, многоплодия, большой массы плода. Избыточная активность миометрия приводит к выкидышу или гипоксии эмбриона. Дефицит кислорода является причиной рождения больного ребенка. Использование Гинипрала может стать единственным способом сохранения беременности.

Форма выпуска

Медикамент выпускают в перечисленных ниже лекарственных формах:

• Гинипрал в пилюлях. Это белые двояковыпуклые таблетки. Выпускают в картонных коробочках по 10 штук, размещенных в двух блистерах.
• Ликвор для инъекций. Бесцветный раствор в ампулах по 2 мл, содержащий 10 мкг сульфата гексоприналина.
• Гинипрал капельница. В одном флаконе находится 25 мкг активного компонента.

Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения - 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения - 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны — 3, а таблетки — 5 лет.

Состав

Действующее вещество - гексопреналина сульфат. Рецептура разных лекарственных форм неодинакова. В таблетках Гинипрал, помимо гексопреналина, присутствуют приведенные ниже добавочные компоненты:

• лактоза;
• крахмал;
• стеарат магния;
• детоксикант коповидон;
• глицерол;
• соль ЭДТА динатриевая;
• тальк.

Состав инъекционного Гинипрала , кроме активного компонента, включает перечисленные ниже вспомогательные вещества:

• трилон Б;
• сульфат натрия.

Концентрат Гинипрала для капельниц отличается повышенным содержанием активного компонента, и содержит, помимо него, перечисленные ниже вещества:

• серная кислота;
• пиросульфат и хлорид натрия.

Фармакология

Что такое гексопреналин? Это симпатомиметик, воздействующий на рецепторы гладкомускульных органов и снимающий спастические сокращения.

Происходит блокировка спонтанных или спровоцированных окситоцином схваток за счет дополнительной секреции Норадреналина.

Торможение сократительной способности матки назвали токолизом. Гинипрал является сильнодействующим средством и оказывает влияние на плод , поэтому его применение проходит под врачебным контролем.

Токолитическое действие наступает после внутривенного введения 3-7 минут спустя. Пролонгация обеспечивается свойством гексопреналина сульфата выводиться медленно, на протяжение недели желчью и уриной. Когда состояние беременной становится удовлетворительным, врач назначает пилюли.

Гинипрал преодолевает плацентарный рубеж и может оказывать угнетающее действие на формирование органов эмбриона. Поэтому лечение при беременности проходит под врачебным контролем.

Назначение

Терапевтический эффект от разных способов проникновения препарата в организм неодинаков. Токолитическую коррекцию беременной проводят в интервале между 22-36 неделями вынашивания. Гинипрал в форме концентрата для капельного введения показан в приведенных далее ситуациях:

• Кратковременное сопровождение досрочных родов, протекающих без патологических явлений.
• Во время переворачивания плода, находившегося в торцовом положении.
• При транспортировании роженицы как экстраординарная мера.

Имеются показания для использования Гинипрала при токолитической терапии у беременной при возникновении перечисленных далее состояний:

• Слишком частые родовые схватки, при которых возможно удушение плода из-за пережимания сосудов, питающих эмбрион (острый токолиз).
• Сокращения чрезмерной интенсивности, когда цервикс уже раскрылся (массивное торможение).
• Накладывание швов на шейку матки для сохранения беременности (длительный токолиз).

Для чего назначают Гинипрал в таблетированной форме при беременности? Обычно это происходит в русле пролонгации парентеральной токолитической терапии, когда интенсивность сокращений миометрия нормализуется. Если возникает опасность досрочных родов, гинипрал в форме пилюль применяется в превентивных целях.

Применение

Описываемый препарат - это сильнодействующее лекарство, обладающее терапевтическими достоинствами, а также побочными эффектами.

Самостоятельный прием Гинипрала противопоказан, потому что существуют риски прерывания беременности .

Внутривенное введение поручают опытному медицинскому работнику, который инфузирует содержимое ампулы в течение 5-10 минут при помощи инфузомата.

Быстрое введение приводит к передозировке, симптомы которой описаны ниже.

Гинипрал капельница при массивном токолизе подготавливается следующим образом:

• В 0,5 дм3 жидкости растворяют 1-4 ампулы (по назначению врача) концентрата, для капельниц.
• Скорость введения Гинипрала зависит от количества растворенного лекарства. При наименьшей концентрации нужно, чтобы в кровоток беременной поступало 120 капель, при наивысшей - 30.

За сутки традиционным способом ставятся две капельницы . Если применяют инфузомат, 3 ампулы Гинипрала растворяются 50 см3 жидкости, вводятся по 5 капель за минуту. В этой ситуации возможны повторные введения лекарства с интервалами 4 часа.

Применение Гинипрала при беременности для длительного токолиза состоит в следующем:

• В половине литра раствора разводят 1…2 ампулы концентрата.
• При низком содержании гинипрала аппарат настраивают на 30, для высокой - 15 капель за минуту.

Процедуру введения лекарства при беременности можно дублировать 4 часа спустя.

Максимальная продолжительность длительного или массивного токолиза - двое суток. За это время лимит расхода медикамента в форме раствора составляет 86, концентрата - 34 ампулы. Если проблема решена, доктор назначает беременным Гинипрал в пилюлях по разработанной им схеме.

Прием препарата нельзя прекращать резко. Постепенное снижение дозировки проводят под контролем врача.

В случае продолжения схваток пилюли принимают по одной согласно данным предоставленной ниже таблице:

После десятидневного курса употребления таблеток врач отменяет их или назначает индивидуальное лечение.

Противопоказания

Препарат в первом триместре беременности не применяют, хотя отрицательного влияния Гинипрала на плод не установлено.

Поэтому лекарство назначают, начиная с 23-недели беременности. Для использования Гинипрала существуют перечисленные ниже противопоказания :

• Срок беременности <22 и>36 недель.
• Персональная непереносимость гексопреналина.
• Ишемическое заболевание сердца.
• Легочная гипертензия.
• Любое заболевание, перенесенное до середины беременности.
• , возникавшая в 1 и 2 третях вынашивания.
• Открывшаяся шейка матки диаметром >4 см.
• Почечная несостоятельность.
• Вагинальная геморрагия.
• Внутриутробная гибель эмбриона в предыдущую беременность.
• Глаукома.
• Бронхиальная астма.
• Гипертиреоз.

Побочные эффекты

Гинипрал при передозировке может вызывать перечисленные далее побочные действия :

• Тахикардия.
• Дрожание пальцев.
• Чувство тревоги.
• Гипотония.
• Алиментарные патологии - тошнота, регургитация.
• Обильная потливость беременной.
• Задержка жидкости, уменьшение мочеотделения.
• Аллергическая реакция.

Неприятные ощущения усиливаются, если , крепким чаем, обильным питьем, солеными кушаньями.

Особые указания

Гинипрал при беременности назначают, сопоставив возможный вред, который лекарство может нанести плоду с пользой для здоровья женщины. За состоянием беременной и эмбриона постоянно следят, проводя перечисленные ниже мероприятия:

• Отслеживание сердечного ритма и колебаний артериального давления. Прием препарата сопровождается учащением пульса, важно, чтобы он не превысил у беременной 120 уд./мин .
• При капельной инфузии Гинипрала следует контролировать давление, не допуская его падения ниже 100/60.При этом ухудшается самочувствие женщины, а у плода наблюдается .
• Следует обращать внимание на возникновение отеков , проводя параллельно симптоматическую терапию.
• Требуется вести контроль за уровнем калия и глюкозы. Первый показатель падает, второй растет.

Полезное видео: гинипрал при беременности, отзыв

Вывод

Гинипрал является одним из самых надежных средств, успокаивающих чрезмерную активность гладкой мускулатуры матки. Инфузионное введение длится не более двух суток, и проводится по усмотрению врача. Чаще всего патологию удается купировать посредством таблеток.

Диагностируется практически у половины женщин, ожидающих появления малыша.

Данное состояние опасно тем, что может вызвать и даже самопроизвольное прерывание беременности на различных сроках (данная патология характерна для второго и третьего триместров, но может возникнуть и в более ранний период).

Повышенным тонусом называется мышечное напряжение, которое приводит к появлению маточных сокращений. При отсутствии своевременного лечения это чревато потерей ребёнка или началом родовой деятельности. Для лечения используется инфузионная терапия, в состав которой входит препарат «Гинипрал».

«Гинипрал» – это лекарственное средство, относящееся к группе токолитических препаратов. Его основное действие заключается в уменьшении мышечных сокращений, снижении их интенсивности и расслабляющем эффекте – всё это в комплексе позволяет избавиться от гипертонуса матки и предупредить преждевременное появление родовых схваток.

Также средство оказывает угнетающий эффект на уже возникшие периодические сокращения матки. При своевременном начале лечения беременность удаётся сохранить до срока, позволяющего родить здорового и развитого ребёнка.

Основное действующее вещество «Гинипрала» – гексопреналин, который воздействует на гладкую мускулатуру матки, позволяя добиться стойкого лечебного эффекта.

Гексопреналин обладает хорошими абсорбционными качествами, поэтому быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метаболиты основного компонента препарата выводятся из организма в виде сложных соединений с мочой и желчью.

«Гинипрал» выпускается в двух фармакологических формах: таблетки и раствор для внутривенного введения.

Побочные действия для плода

Препарат не является самым безопасным для использования во время беременности, тем не менее, в большинстве случаев без него не обойтись. Практически во всех ситуациях это единственный способ сохранить малыша и продлить беременность до даты родов (или срока, когда рождение ребёнка не будет представлять опасности для его жизни и развития).

«Гинипрал» хорошо всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, поэтому попадает в системный кровоток и проникает через плацентарный барьер. Научные исследования подтвердили, что гексопреналин способен оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы плода. Это может привести к нежелательным последствиям, например:

• нарушение частоты сердечных сокращений;
• проблемы с дыханием в первые сутки после рождения;
• в некоторых случаях возможны врождённые пороки и патологии сердечной мышцы.

Сразу же после рождения могут проявиться и другие осложнения (особенно если женщина получала терапию «Гинипралом» в третьем триместре):

• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• гипогликемия;
• ацидоз.

Учитывая все опасности, терапия с использованием «Гинипрала» должна проводиться только под контролем специалиста (преимущественно в условиях стационара).

Также обязательным условием является регулярный мониторинг состояния плода и функционирования его органов.

Показания при беременности

Показаниями для назначения «Гинипрала» являются следующие состояния:

• повышенный тонус матки;
• появление маточных сокращений (до срока родов);
• риск возникновения преждевременных родов;
• слишком высокая интенсивность родовых схваток и их беспорядочное возникновение (используется довольно редко).

Следует отметить, что гинекологи не назначают «Гинипрал» раньше двадцатой недели беременности, так как именно на этом сроке формируются рецепторы, чувствительные к воздействию гексопреналина.

Использование препарата на более ранних сроках практически бесполезно, поэтому при угрозе выкидыша в первой половине беременности подбирается терапия с другими лекарственными средствами.

В какой форме используется препарат?

Для снятия первичной симптоматики, а также при критическом состоянии беременности, когда вероятность прерывания достаточно высокая, используется внутривенное введение «Гинипрала» в виде капельниц.

Данные манипуляции обычно проводятся в стационарных условиях, так как необходим постоянный контроль самочувствия пациентки и деятельности плода.

В амбулаторных условиях применение капельниц допустимо при условии, что женщина посещает дневной стационар поликлиники, в которой наблюдается её беременность.

После стабилизации состояния терапия продолжается с использованием таблетированной формы препарата.

Как применять Гинипрал: таблетки или капельница?

• В форме таблеток.

1 таблетка через каждые 3 часа; после стабилизации состояния – 1 таблетка каждые 4-6 часов.

Суточная дозировка не должна превышать 4-8 таблеток.

Начинать приём таблеток следует за 1,5-2 часа до окончания инфузии (вливания) «Гинипрала».

• Внутривенно в форме раствора.

Перед использованием препарат следует развести изотоническим раствором хлорида натрия до объёма 10 мл. Полученный состав следует вливать внутривенным способом, используя обычные инфузионные системы (капельницы) или дозированные инфузоматы.

Дозировка препарата зависит от степени угрозы, а также тяжести состояния пациентки и плода:

1. Острый токолиз (торможение маточных сокращений): 10 мкг препарата струйно, затем назначаются капельницы.
2. Массивный токолиз: 10 мкг струйным способом, для дальнейшей терапии назначается инфузия «Гинипрала» со скоростью 0,3 мкг/мин.
3. Длительный токолиз: капельницы с использованием препарата со скоростью 0,075 мкг/мин (длительные инфузии).

Если постоянные сокращения матки не появляются в течение двух суток, можно переходить на приём таблетированной формы препарата.

Все дозировки препарата, представленные в инструкции, носят справочный характер. Дозирование в каждом конкретном случае подбирает исключительно лечащий врач с учётом всех сопутствующих факторов.

Побочные действия при беременности

Переносимость препарата является довольно хорошей, но в ряде случаев отмечаются различные негативные последствия. Среди них:

• и приступы рвоты;
• неврологические нарушения (тремор, потеря сознания, чувство тревоги);
• повышенное потоотделение;
• (в том числе и у плода);
• усиление отёчности;
• затруднённое дыхание и обмороки (у женщин, страдающих бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к сульфитам);
• анафилактический шок;
• болезненные ощущения в области сердечной мышцы;
• увеличение количества сахара в показателях крови;
• снижение диуреза;
• гипокалиемия и гипокальциемия (проходят к середине лечения).

Перечень негативных последствий довольно внушительный, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при использовании «Гинипрала».

Когда применение Гинипрала противопоказано?

Не всем женщинам при возникновении угрозы выкидыша можно применять данный препарат.

Среди противопоказаний к использованию «Гинипрала»:

• артериальная гипертензия;
• глаукома закрытоугольного типа;
• патологии почек и печени, сопровождающиеся значительным нарушением их функционирования;
• инфекции в полости матки;
• тиреотоксикоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, порок митрального клапана и др.);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• повышенная чувствительность к сульфитам;
• 1 триместр беременности.

Назначение «Гинипрала» должен проводить только квалифицированный специалист с учётом всех имеющихся противопоказаний – самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям!

Чем можно заменить?

При необходимости можно заменить «Гинипрал» аналогичным препаратом, обладающим таким же механизмом воздействия. Врач может назначить одно из следующих лекарственных средств:

• «Гексопреналин»;
• «Ипрадол»;
• «Сальбутамол»;
• «Партусистен»;
• « » (магния сульфат 25%);
• «Фенотерол».

К сожалению, не всегда удаётся избежать осложнений во время беременности, особенно если она незапланированная. При возникновении тонуса матки эффективным средством для его устранения является «Гинипрал».

Несмотря на большое количество противопоказаний и побочных эффектов, препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве токолитического средства. Не стоит отказываться от применения этого лекарства, если оно рекомендовано врачом, ведь порой это единственный способ сохранить беременность и спасти малыша.

Беременность является одним из сложных периодов в жизни женщины. И не всегда она проходит без осложнений. Иногда на этом этапе могут возникать серьёзные отклонения, которые требуют принятия срочных мер.

Особую опасность для женского здоровья представляют осложнения, связанные с вынашиванием плода после 15 недели. Справиться с ними, может, только правильно подобранный препарат, одним из которых является Гинипрал.

Главное - начать его принимать своевременно и с соблюдением указаний инструкции. В этом случае, можно быть уверенным, что этот сложный в жизни женщины период пройдёт без серьёзных казусов и позволит ей родить здорового малыша.

Гинипрал при беременности: для чего назначают

Женщины во время беременности с неохотой соглашаются принимать гормональные препараты, опасаясь, что они навредят здоровью их ребёнка. Но беспокоиться, если было назначено средство Гинипрал, особых причин нет.

Это уникальный препарат, назначаемый многими специалистами для беременных, которым важно, чтобы ни у них, ни у не родившегося ребёнка не возникло в будущем проблем. Это особенно важно, когда женщина пребывает в состоянии возбуждения и гипертонуса матки.

В таких случаях необходимо действовать очень быстро, иначе дело может дойти до того, что матка вытолкнет плод, а это может закончиться выкидышем, самопроизвольным абортом и преждевременными родами.

Главной особенностью препарата Гинипрал является то, что он оказывает воздействие на женский организм на клеточном уровне , не давая устьицам клеток, находящихся на матке и плаценте, ни единого шанса проявить активность.

В то же время препарат помогает мышцам матки расслабиться, нормализовать крове - и кислородоснабжение плода, свести до минимума риск гипоксии зародыша , которая может приводить к замедлению и даже полному прекращению его развития.

Нужно помнить, что рассматриваемое лекарственное средство способно принести ожидаемый лечебный эффект лишь в том случае, если в плаценте и матке уже успели сформироваться нужные клетки.

Применять медикамент на ранних сроках беременности нежелательно, ведь тогда он не только не принесёт никакой пользы, но и может нанести вред здоровью женщины . На сегодняшний день этот препарат предлагается в следующих фармакологических формах:

• таблетки;
• жидкость для внутривенных инъекций;
• порошок для приготовления раствора, предназначенного для уколов через вены.

Таблетки Гинипрал

Таблетки Гинипрал - одна из самых распространённых форм препарата, которую назначают женщинам при состоянии гипертонуса, когда у пациентки не наблюдается серьёзных недомоганий.

Таблетированную форму препарата можно применять в амбулаторных условиях , и обязательно с соблюдением рекомендаций лечащего врача. В аптеках препарат предлагается в упаковках, каждая из которых содержит 20 таблеток белого цвета круглой формы.

В составе препарата главным активным компонентом выступает сульфат гексопреналина , концентрация которого в каждой таблетке составляет 500 мкг. Помимо этого, средство содержит и ряд вспомогательных веществ:

• Тальк.
• Дигидрат динатрия эдетата.
• Стеарат глицерола.
• Магний.
• Лактоза.
• Глюкоза.
• Кукурузный крахмал.

Гинипрал для инъекций

Иногда во время беременности возникают ситуации, когда на фоне повышенной гиперфункции матки у пациентки ухудшается самочувствие, появляются кровянистые выделения. В таких случаях беременным показана срочная госпитализация.

Для лечения подобных патологических состояний прописывают Гинипрал, который необходимо принимать в соответствии со следующей схемой: его вводят единоразово по 5–10 мкг в вену . При этом для одного укола готовится специальный раствор - содержимое одной ампулы разводится хлоридом натрия в количестве 500 мл.

Гексопреналин - не единственный компонент, который входит в состав Гинипрала. Помимо этого, он содержит и ряд других веществ:

1. Натрий хлор (физраствор).
2. Дистиллированная вода.
3. Дигидрат динатрия эдетата.

Гинипрал: инструкция по применению

Рассматриваемый препарат относится к группе активных бета-2 адреномиметиков и оказывает воздействие на матку, вызывая её расслабление и помогая уменьшить количество сокращений.

Гинипрал - это гормональный препарат, который запрещается использовать самостоятельно без одобрения и подбора правильной схемы применения лечащим врачом. Применять средство на ранних стадиях беременности противопоказано, поскольку в этот период он не способен принести пользу организму.

Это обусловлено тем, что в матке ещё не успели сформироваться необходимые клетки, на которые мог бы воздействовать препарат. Таблетки Гинипрал при беременности можно использовать в следующих случаях:

• На втором и третьем триместрах беременности, когда возникает угроза жизни плода вследствие частых и сильных сокращений матки.
• При нормально протекающих родах, когда женщина находится в ослабленном состоянии вследствие частых и безрезультатных маточных сокращений, а шейка матки остаётся нераскрытой, и пациентке требуется отдых.
• Для временной приостановки схваток во время родов, когда возникает необходимость в срочном проведении кесарева сечения.

Дозировка

Чтобы быстро понизить количество сокращений матки во время беременности, препарат Гинипрал назначают в виде капельных внутривенных инъекций, которые выполняют по одной из следующих схем:

Если возникает острая угроза беременности, капельные инъекции необходимо ставить двое суток подряд каждые 4 часа . Если по прошествии этого времени восстановить тонус матки не удалось, то проводится коррекция лечения. Для этого пациентке прописывают таблетки по 1 штуке каждые три часа в течение 2 дней.

В последующие два дня лекарство следует принимать по одной таблетке каждые 4 часа . Если при этой схеме лечения удалось стабилизировать показатели, а острую угрозу выкидыша на поздних сроках беременности удалось избежать, то в этом случае проводится коррекция дозировки в сторону уменьшения до 1 штуки через каждые 6 часов.

Противопоказания

В дальнейшем изменения в курс лечения вносятся врачом с учётом характера протекания беременности. Следует помнить, что Гинипрал является лекарственным препаратом, имеющим ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед его использованием.

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Аллергия.
3. Инфекционные половые болезни.
4. Хронические ишемические недуги.
5. Базедова болезнь.
6. Высокий уровень сахара в крови.
7. Осложнённая глаукома.

Влияние на плод

Женщины, которые не сразу соглашаются на использование препарата Гинипрал, часто не подозревают, к каким последствиям могут привести регулярные сокращения матки во время беременности.

Подобное состояние оказывает крайне негативное влияние на зародыш, вследствие чего к нему перестают поступать питательные вещества и кислород. Из-за этого ребёнок может начать задыхаться и даже погибнуть.

Препарат в предродовой период оказывает огромное положительное влияние на зародыш . Его польза проявляется в стимуляции расслабления гладких мышц, поступления кислорода младенцу, а также в профилактике гипоксии.

После успешного прохождения курса лечения препаратом Гинипрал его отмену необходимо начинать постепенно . Это гарантия того, что роды пройдут без осложнений и на свет появится здоровый ребёнок. Такой эффект обусловлен тем, что Гинипрал не наносит вреда плоду во время его нахождения в материнской утробе.

Побочные действия

Плацента и матка являются не единственными участками организма, где имеется гладкая мускулатура.

Из-за этого при лечении препаратом высока вероятность возникновения побочных эффектов.

Чаще всего приходится диагностировать следующие неприятные состояния, вызванные приёмом препарата:

• Нарушения в работе сердечной мышцы. Могут возникать такие симптомы, как повышение верхнего давления, учащение частоты пульса, нарушение частоты сокращения желудочков, болевой дискомфорт за грудиной.
• Проблемы с ЖКТ. Обычно это проявляется в ухудшении перистальтики кишечника, появлении тошноты, запоров, кишечной непроходимости, дисфункции почек.
• Нарушения в работе ЦНС. У беременной женщины может возникать состояние тревоги, бессонница, усиливаться потливость, проявляться синдром дрожания пальцев верхних конечностей, головокружение, приступы бронхиальной астмы.

Аналоги

В составе рассматриваемого препарата главным активным веществом выступает гексопреналин, который содержат и другие синонимичные препараты. Это особенность даёт основание считать их аналогами этого гормонального средства.

Особенностью аналогов Гинипрала является то, что они оказывают аналогичное лечебное воздействие на организм, но содержат другой активный компонент. К примеру, таковым может выступать MgSO 4 в 25% концентрации, называемой «магнезия», или свечи с сальбутамолом .

Цена на Гинипрал. Популярность препарата Гинипрал обусловлена в том числе и его доступной ценой. На сегодняшний день купить его, может, каждый. В среднем стоимость препарата составляет от 256 р. за ампулу 10 мкг .

Гинипрал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Gynipral

Код ATX: R03CC05

Действующее вещество: гексопреналин (hexoprenaline)

Производитель: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Австрия), Такеда (Германия), GmbH Nycomed Austria (Австрия)

Актуализация описания и фото: 10.07.2018

Гинипрал – препарат, способствующий снижению тонуса и сократительной активности миометрия.

Форма выпуска и состав

Гинипрал выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки: белые, двояковыпуклые, круглые (по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке);
• Раствор для внутривенного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 2 мл, по 5 ампул в пластиковых поддонах, по 1 или 5 поддонов в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: гексопреналина сульфат – 0,5 мг;
• Вспомогательные компоненты: тальк, кукурузный крахмал, коповидон, гидрат лактозы, динатрия эдетат дигидрат, стеарат магния, глицерола пальмитата стеарат.

В состав 1 мл входит:

• Активное вещество: гексопреналина сульфат – 0,005 мг;
• Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат дигидрат, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), пиросульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие препарата основывается на механизмах селективной стимуляции β 2 -адренорецепторов и активации аденилатциклазы с последующим повышением продукции циклического аденозинмонофосфата, стимулирующего работу кальциевого насоса, который перераспределяет ионы кальция (Са 2+) в миоцитах и снижает его концентрацию в миофибриллах. Расширяет кровеносные сосуды, бронхи, снижает тонус и сократительную активность миометрия, вследствие чего улучшается маточно-плацентарный кровоток. Стимулирует гликогенолиз.

Благодаря β 2 -селективности Гинипрал незначительно воздействует на кровоток и сердечную деятельность беременной и плода. При его приеме снижается тонус, уменьшается интенсивность и частота сокращений матки, включая их полное прекращение, что позволяет продлевать беременность вплоть до начала своевременных родов.

При внутривенном введении гексопреналин угнетает вызванные окситоцином и самопроизвольные родовые схватки, а в процессе родов нормализует нерегулярные и чрезмерно сильные схватки.

При внутривенном введении токолитическое действие препарата начинается сразу после инъекции и продолжается около 20 минут. Эффект препарата поддерживается за счет последующей длительной внутривенной инфузии.

Фармакокинетика

• абсорбция: после перорального приема из желудочно-кишечного тракта всасывается от 5 до 11% гексопреналина. Время достижения максимальной концентрации составляет примерно 2 часа;
• распределение: данные о распределении действующего вещества в организме человека отсутствуют. При проведении исследований на животных в случае внутривенного введения значительные концентрации гексопреналина обнаруживались в скелетных мышцах, почках, печени, в меньшей степени – в миокарде и головном мозге;
• метаболизм: гексопреналин метаболизируется при помощи катехол-О-метилтрансферазы до моно-3-О-метил-гексопреналина и до ди-3-О-метил-гексопреналина;
• выведение: при пероральном приеме период полувыведения оставляет около 50 минут. До 90% препарата выводится через кишечник, до 5% – почками в форме глюкуронидов. При внутривенном введении период полувыведения составляет около 25 минут. На протяжении 1 суток почками выводится примерно 44% дозы гексопреналина, а через кишечник – около 5%. В течение следующих 8 суток эти показатели составляют соответственно 54% и 15,5%. На начальном этапе почками выводятся как свободный гексопреналин, так и метилированные метаболиты, сульфаты и конъюгаты обоих метаболитов с глюкуроновой кислотой. В моче через 2 суток обнаруживается только ди-3-О-метил-гексопреналин. С желчью выводится примерно 10% дозы, главным образом конъюгаты О-метилированных метаболитов. Некоторая реабсорбция происходит в кишечнике, поскольку с каловыми массами выводится меньше вещества, нежели обнаруживается в желчи.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гинипрал в форме раствора для инъекций назначают в следующих случаях:

• Массивный токолиз: для торможения преждевременных родовых схваток при раскрытии зева матки и/или наличии сглаженной шейки матки;
• Острый токолиз: как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу; для торможения родовых схваток во время родов при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, острой внутриматочной асфиксии, осложненной родовой деятельности, пролапсе пуповины, а также перед поворотом плода из поперечного положения;
• Длительный токолиз: для профилактики преждевременных родов при учащенных или усиленных схватках без раскрытия зева матки или сглаживания шейки; при иммобилизации матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Гинипрал в форме таблеток применяют при угрозе преждевременных родов (чаще всего в качестве продолжения инфузионной терапии).

Противопоказания

• Тахиаритмии;
• Тиреотоксикоз;
• Аортальный стеноз и порок митрального клапана;
• Миокардит;
• Тяжелые заболевания почек и печени;
• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Преждевременная отслойка плаценты, маточные кровотечения;
• Внутриматочные инфекции;
• Закрытоугольная глаукома;
• Период лактации (грудного вскармливания);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата (особенно у пациенток с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

При беременности Гинипрал противопоказано применять в первом триместре.

Инструкция по применению Гинипрала: способ и дозировка

Раствор вводят внутривенно медленно на протяжении 5-10 минут. Дозу врач подбирает индивидуально. Капельницу Гинипрала ставят после разведения до 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида, используя автоматические дозирующие инфузоматы или обычные инфузионные системы.

Схема применения капельниц Гинипрала определяется показаниями:

• Массивный токолиз: введение Гинипрала начинают с 0,01 мг (1 ампула по 2 мл) с последующей инфузией со скоростью 0,0003 мг в минуту. Также возможно инфузионное применение препарата без предварительного болюсного введения;
• Острый токолиз: препарат применяют в дозе 0,01 мг. При необходимости в дальнейшем терапию можно продолжить с помощью инфузий;
• Длительный токолиз: Гинипрал назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0,000075 мг в минуту.

Если возобновление схваток не происходит в течение 48 часов, лечение продолжают таблетками Гинипрал.

Таблетки Гинипрал принимают перорально, запивая небольшим количеством воды.

При угрозе преждевременных родов Гинипрал назначают в дозе 0,5 мг (1 таблетка) за 1-2 часа до окончания инфузии.

Сначала принимают по 1 таблетке каждые 3 часа, затем каждые 4-6 часов. Суточная доза – от 4 до 8 таблеток (2-4 мг).

Побочные действия

• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, легкий тремор пальцев, тревожность;
• Пищеварительная система: редко – рвота, тошнота, угнетение моторики кишечника, временное повышение уровня трансаминаз, кишечная непроходимость (рекомендуется контролировать регулярность стула);
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия у матери (в большинстве случаев частота сердечных сокращений у плода остается неизменной), артериальная гипотензия (чаще диастолическая); редко – кардиалгии (обычно после отмены препарата быстро исчезают), нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия);
• Лабораторные показатели: гипокальциемия в начале лечения, гипокалиемия, повышение уровня глюкозы в плазме крови;
• Аллергические реакции: бронхоспазм, затруднение дыхания, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у больных с бронхиальной астмой или гиперчувствительностью к сульфитам);
• Прочие: олигурия, повышенное потоотделение, отеки (особенно у больных с заболеваниями почек).

У новорожденных побочные эффекты могут проявляться как ацидоз и гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: тревожность, тремор, повышенное потоотделение, головокружение, головные боли, аритмия, тахикардия, кардиалгия, одышка, понижение артериального давления.

Терапия: симптоматическое лечение. В качестве антидотов назначаются неселективные бета-адреноблокаторы, полностью нейтрализующие действие Гинипрала. При этом следует учитывать риск развития бронхоспазма при лечении пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Особые указания

Больным с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам рекомендуется назначать небольшие дозы Гинипрала, которые врач подбирает индивидуально. Также такие пациентки нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

При значительном возрастании частоты сердечных сокращений у матери (больше 130 ударов в минуту) или/и при выраженном понижении артериального давления дозу препарата нужно снизить.

При возникновении признаков сердечной недостаточности, болей в области сердца и затрудненного дыхания применение Гинипрала необходимо немедленно прекратить.

Во время терапии, особенно в начальный период, возможно повышение глюкозы в плазме крови, в связи с чем у матерей с сахарным диабетом нужно контролировать показатели углеводного обмена. Если роды происходят сразу после проведения курса лечения, следует учитывать возможность развития у новорожденного ацидоза и гипогликемии, что связано с трансплацентарным проникновением кетоновых и молочных кислот.

При применении Гинипрала понижается диурез, поэтому нужно внимательно следить за признаками задержки жидкости в организме.

Иногда одновременное применение глюкокортикостероидов во время инфузий Гинипрала может привести к отеку легких. Поэтому при инфузионной терапии необходим постоянный контроль состояния больных. Это особенно важно при комбинированном лечении глюкокортикостероидами у пациенток с заболеваниями почек. Необходимо строго ограничить избыточный прием жидкости. Из-за риска возможного развития отека легких следует, насколько это возможно, ограничить объем инфузий. Также рекомендуется ограничить употребление соли в рационе.

В период применения препарата нужно следить за регулярностью деятельности кишечника.

Перед началом токолитического лечения нужно принимать препараты калия, поскольку действие симпатомиметиков на миокард при гипокалиемии усиливается.

Одновременное применение симпатомиметиков и средств для общей анестезии (галотан) может вызвать нарушения ритма сердца. Поэтому перед применением галотана терапию Гинипралом следует прекратить.

При длительной токолитической терапии нужно следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. Также необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты, клинические симптомы которой на фоне токолитической терапии могут быть сглажены. При раскрытии шейки матки больше чем на 2-3 см и разрыве плодного пузыря применение Гинипрала неэффективно.

При проведении токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В этих случаях рекомендовано применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Возможно усиление побочных эффектов Гинипрала при применении его в виде таблеток с кофе или чаем.

Применение при беременности и лактации

Гинипрал при беременности противопоказано применять до 20 недели беременности. С 20 недели беременности разрешается применять препарат по показаниям.

При грудном вскармливании Гинипрал противопоказан.

При нарушениях функции почек

При тяжелых заболеваниях почек использовать Гинипрал противопоказано.

При нарушениях функции печени

При тяжелых заболеваниях печени использовать Гинипрал противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гинипрала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Бета-адреноблокаторы: ослабление или нейтрализация действия Гинипрала;
• Пероральные гипогликемические препараты: ослабление их действия;
• Метилксантины (в т.ч. теофиллин): усиление эффективности Гинипрала;
• Глюкокортикостероиды: снижение интенсивности накопления в печени гликогена;
• Другие лекарственные средства с симпатомиметической активностью (бронхолитические и сердечно-сосудистые препараты): появление симптомов передозировки и усиление действия этих препаратов на сердечно-сосудистую систему;
• Фторотан и бета-адреностимуляторы: усиление побочных эффектов Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал несовместим с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), алкалоидами спорыньи, а также с лекарственными средствами, содержащими витамин D и кальций, минералокортикоидами и дигидротахистеролом.

Сульфит – высокоактивный компонент, поэтому не следует смешивать Гинипрал с какими-либо другими растворами, кроме 5% раствора глюкозы (декстрозы) и изотонического раствора натрия хлорида.

Аналоги

Аналогами Гинипрала являются: Ипрадол, Метацин, Нифедипин, Магне В6, Гексопреналин, Парусистен, Ютопар.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 18-25 °C в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Раствор для внутривенного введения – 3 года;
• Таблетки – 5 лет.