Главная › Счастье › Узи второй триместр расшифровка. Нормы результатов узи беременной в первом триместре

Узи второй триместр расшифровка. Нормы результатов узи беременной в первом триместре

Пренатальное скрининговое обследование I триместра состоит из двух процедур: ультразвуковой диагностики и исследования крови на возможность генетических патологий плода. Ничего страшного в этих мероприятиях нет. Данные, полученные путем проведения процедуры УЗИ и исследования анализа крови, сравниваются с нормой для этого периода, что позволяет подтвердить хорошее или выявить плохое состояние плода и определить качество процесса гестации.

Для будущей мамы главной задачей является сохранение хорошего психоэмоционального и физического состояния. Также важно соблюдать предписания акушера-гинеколога, ведущего беременность.

УЗИ - только одно исследование скринингового комплекса. Чтобы получить полную информацию о здоровье малыша, врач должен проверить кровь будущей роженицы на гормоны, оценить результат общего анализа мочи и крови

Нормативы ультразвуковой диагностики I скрининга

В процессе проведения первого пренатального скрининга в I-м триместре врач УЗИ-диагностики особое внимание уделяет анатомическим структурам плода, уточняет срок гестации (вынашивания) на основании фетометрических показателей , сравнивая и с нормой. Наиболее тщательно оценивается такой критерий, как толщина воротникового пространства (ТВП), т.к. это один из основных диагностически значимых параметров, позволяющий при проведении процедуры первого УЗИ выявить генетические заболевания плода. При хромосомных аномалиях воротниковое пространство, как правило, расширено. Понедельные нормы ТВП приведены в таблице:

При проведении УЗИ скрининга первого триместра врач обращает особое внимание на строение лицевых структур черепа плода, наличие и параметры кости носа. На 10-ти недельном сроке она уже достаточно четко определяется. На 12-ти недельном - ее размеры у 98% здоровых плодов составляют от 2 до 3-х мм. Оценивается и сравнивается с нормой верхне-челюстной размер кости малыша, т.к. заметное уменьшение показателей челюсти по отношению к норме говорит о трисомии.

На УЗИ 1 скрининга фиксируется ЧСС плода (частота сердечный сокращений) и также сравнивается с нормой. Показатель зависит от срока беременности. Понедельные нормы ЧСС указаны в таблице:

Основными фетометрическими показателями на этом этапе при проведении процедуры УЗИ являются копчико-теменной (КТР) и бипариетальный (БПР) размеры. Нормы их приведены в таблице:

Возраст плода (неделя)	Средний КТР (мм)	Средний БПР (мм)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Первый скрининг предусматривает УЗ-оценку кровотока в венозном (аранциевом) протоке, так как в 80% случаев его нарушения у ребенка диагностируется синдром Дауна. И только в 5% у генетически-нормальных плодов обнаруживают подобные изменения.

Начиная с 11-й недели, появляется возможность визуального распознания мочевого пузыря при проведении УЗИ. На 12-й неделе при первом УЗИ скрининге оценивается его объем, так как увеличение размеров мочевого пузыря – еще одно свидетельство угрозы развития синдрома трисомии (Дауна).

Кровь на биохимию лучше всего сдать в тот же день, в который проводится УЗИ скрининг. Хотя это не обязательное требование. Забор крови осуществляется натощак. Анализ биохимических показателей, который проводится в первом триместре, нацелен на выявление степени угрозы возникновения генетических заболеваний у плода. Для этого определяются следующие гормоны и протеины:

ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А);
свободный ХГЧ (компонент бета).

Эти показатели зависят от недели беременности. Диапазон возможных величин достаточно широк и коррелирует с этно-наполнением региона. По отношению к средне-нормальному значению для данного региона уровень показателей колеблется в следующих пределах: 0,5-2,2 МоМ. При расчете угрозы и расшифровке данных для анализа берется не просто среднее значение, учитываются все возможные поправки на анамнестические данные будущей мамы. Такая скорректированная МоМ позволяет более полно определить угрозу развития генетической патологии плода.

Анализ крови на гормоны обязательно проводится натощак и часто назначается на тот же день, что и УЗИ. Благодаря наличию нормативов гормональных характеристик крови, доктор может сравнить результаты анализов беременной с нормами, выявить недостаток или переизбыток определенных гормонов

ХГЧ: оценка рисковых значений

По информативности свободный ХГЧ (бета-компонент) превосходит общий ХГЧ в качестве маркера риска генетической аномалии плода. Нормы бета-ХГЧ при благоприятном течении гестации приведены в таблице:

Данный биохимический показатель - один из наиболее информативных. Это касается, как выявления генетической патологии, так и маркировки течения процессе гестации и перемен, происходящих в организме беременной женщины.

Нормативы ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы

Это специфический протеин, который вырабатывает плацента на протяжении всего гестационного периода. Его рост соответствует сроку развития беременности, имеет свои нормативы для каждого периода. Если наблюдается снижение уровня РАРР-А по отношению к норме – это является основанием заподозрить угрозу развития хромосомной аномалии у плода (болезни Дауна и Эдвардса). Нормы показателей РАРР-А при нормальной гестации указаны в таблице:

Однако уровень протеина ассоциированного с беременностью теряет свою информативность после 14-й недели (как маркер развития болезни Дауна), так как по истечении эого срока его уровень в крови беременной, вынашивающей плод с хромосомной аномалией, соответствует нормальному показателю - как в крови женщины, имеющей здоровую беременность.

Описание результатов скрининга I триместра

Чтобы оценить результаты I скрининга каждая лаборатория использует специализированный компьютерный продукт - сертифицированные программы, которые настраиваются для каждой лаборатории отдельно. Они производят базовый и индивидуальный расчет показателей угрозы для рождения малыша с хромосомной аномалией. Исходя из этой информации, становится понятно, что все тесты лучше проходить в одной лаборатории.

Наиболее достоверные прогностические данные получаются при прохождении первого пренатального скрининга в I триместре в полном объеме (биохимия и УЗИ). При расшифровке данных оба показателя биохимического анализа рассматриваются сочетано:

низкие значения протеина-А (РАРР-А) и повышенный бета-ХГЧ – угроза развития болезни Дауна у ребенка;
низкие показатели протеина-А и пониженный бета-ХГЧ – угроза болезни Эдвардса у малыша.
Для подтверждения генетической аномалии существует достаточно точная процедура. Однако, это инвазивное исследование, которое может быть опасным, как для матери, так и для ребенка. Для уточнения необходимости применения этой методики анализируются данные УЗ-диагностики. В случае наличия эхо-признаков генетической аномалии на УЗ-скане, женщине рекомендуется инвазивная диагностика. В случае отсутствия УЗИ данных, свидетельствующих о наличии хромосомной патологии, будущей маме рекомендуется повторить биохимию (если срок не достиг 14 недель), либо дождаться показаний 2 скринингового исследования в следующем триместре.

Хромосомные нарушения развития плода проще всего выявляются при помощи биохимического анализа крови. Однако если на УЗИ опасения не подтвердились, женщине лучше повторить исследование через некоторое время, либо дождаться результатов второго скрининга

Оценка рисков

Полученная информация обрабатывается специально созданной для решения этой задачи программой, которая рассчитывает риски и дает достаточно точный прогноз в отношении угрозы развития хромосомных аномалий плода (низкий, пороговый, высокий). Важно помнить, что полученная расшифровка результатов - только прогноз, а не окончательный вердикт.

В каждой стране количественные выражения уровней варьируют. У нас высоким уровнем считается значение менее 1:100. Это соотношение означает, что на каждые 100 родов (при похожих результатах анализов) 1 ребенок рождается с генетической патологией. Такая степень угрозы считается абсолютным показанием для проведения инвазивной диагностики. В нашей стране к пороговому уровню относят угрозу рождения малыша с пороками развития в диапазоне от 1:350 до 1:100.

Пороговый уровень угрозы означает, что ребенок может родиться больным с риском от 1:350 до 1:100. При пороговом уровне угрозы женщина отправляется на прием к врачу-генетику, который дает комплексную оценку полученных данных. Врач, изучив параметры и анамнез беременной, определяет ее в группу риска (с высокой его степенью или низкой). Чаще всего доктор рекомендует подождать до проведения скринингового исследования II триместра, и затем, получив новый расчет угроз, снова прийти на прием для уточнения необходимости проведения инвазивных процедур.

Описанная выше информация не должна пугать будущих мам, также не нужно отказываться от прохождения скрининга первого триместра. Так как большинство беременных имеют невысокий риск выносить больного малыша, им дополнительная инвазивная диагностика не требуется. Даже если обследование показало плохое состояния плода, лучше узнать об этом своевременно и предпринять надлежащие меры.

Если исследования выявили высокий риск рождения больного ребенка, доктор должен честно передать эту информацию родителям. В некоторых случаях прояснить ситуацию со здоровьем плода помогает инвазивное исследование. При неблагополучных результатах женщине лучше прервать беременность на раннем сроке, чтобы иметь возможность выносить здорового ребенка

Если получены неблагоприятные результаты, что делать?

Если так случилось, что анализ показателей скринингового обследования I-го триместра выявил высокую степень угрозы рождения ребенка с генетической аномалией, прежде всего, нужно взять себя в руки, так как эмоции негативно сказываются на вынашивании плода. Затем приступить к планированию дальнейших действий.

Прежде всего, вряд ли стоит тратить время и деньги для прохождения повторного скрининга в другой лаборатории. Если анализ рисков показывает соотношение 1:100, медлить нельзя. Нужно немедленно обратиться к генетику за консультацией. Чем меньше времени будет потеряно, тем лучше. При таких показателях, скорее всего, будет назначена травматичная методика подтверждения данных. На 13-ти недельном сроке – это будет анализ биоптата ворсинок хориона. По истечении 13-ти недель, возможно, рекомендовано будет провести кордо- или амниоцентез. Анализ биоптата ворсинок хориона дает наиболее точные результаты. Срок ожидания результатов около 3-х недель.

В случае подтверждения развития хромосомных аномалий плода, женщине будет рекомендовано искусственное прерывание беременности. Решение, безусловно, зависит от нее. Но если принято решение прервать беременность, то процедуру лучше проводить в 14-16 недель.

Расшифровка УЗИ при беременности проводится двумя врачами – специалистом ультразвуковой диагностики и лечащим акушером-гинекологом. Первый выдает заключение о сроке беременности и обнаруженных особенностях и патологии, второй – соразмеряет их с семейной историей, особенностями течения беременности конкретно у этой женщины.

На основании всего этого делается вывод, все ли в порядке, нужно ли предпринимать меры для коррекции состояния плода, матки или других органов. Исследование проводится согласно определенному протоколу, который немного видоизменяется в зависимости от срока беременности. Врач осматривает плод, плаценту, пуповину, околоплодные воды, шейку и тело матки, делает определенные замеры и вносит их в бланк УЗИ по беременности.

Как расшифровывают результаты УЗИ беременных

По всем указанным данным в конце исследования делается заключение, а также даются рекомендации. Здесь сонолог пишет, когда, по его мнению, стоит пройти следующее исследование, как скоро после проведения УЗИ нужно посетить врача женской консультации.

Важные для оценки данные УЗИ при беременности отличаются в первом триместре от тех, которые будут оцениваться позже – во втором и третьем триместрах. Это связано с тем, что ребенок не сразу получается таким, каким он рождается.

Он развивается из «диска» (так его видит УЗИ до 10 недели), проходя стадию зародыша (виден на мониторе, похожим на рыбку), и только потом у него появляются полноценные ручки, ножки, туловище и голова, которые и измеряются с помощью ультразвука.

Исследование первого триместра

Первый протокол ультразвукового исследования при беременности включает в себя такие данные:

Паспортные данные женщины
Акушерский срок беременности (он рассчитывается по последней менструации)
Количество плодов в матке
Копчико-теменной (КТР) размер плода (этот показатель – «предшественник» показателя «рост» или «длина тела»): указывается в миллиметрах
Сердцебиения (здесь пишут – есть они (с/б +) или их нет (с/б -)), их частота
Толщина воротниковой зоны (мм)
Наличие или отсутствие желточного мешка, если он есть – его средний диаметр
Местоположение хориона (будущей плаценты): он может находиться на любой стенке матки, а также в области ее дна или внутреннего зева. Последний вариант называется словом «предлежание хориона или плаценты»
Структура хориона: в норме не должна быть «изменена»
Придатки матки: оцениваются их размеры, наличие кист, аномалий развития
Особенности строения матки: опухоли, миома, аномалии развития.

После того, как врач записал конкретные цифры измерений, ему нужно сравнить их с нормами УЗИ при беременности. Они оцениваются в зависимости от срока гестации. Причем нужно отметить, что исследование, проведенное раньше 8 недели, дает наиболее точные результаты о сроках беременности, так как в это время зародыши еще не обладают индивидуальными особенностями .

Таблица параметров

Так, нормальные параметры УЗИ плода по неделям беременности можно представить в виде таблицы, где все параметры, кроме срока, представлены в миллиметрах:

Срок в неделях	КТР	Желточный мешок, внутренний диаметр	Диаметр плодного яйца	Бипариетальный диаметр
5	1-2	Не измеряется	5-18	Не измеряется
6	4-5	3,01	13-22	Не измеряется
7	5-17	4,0	21-24	Не измеряется
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Это усредненная таблица расшифровки УЗИ при беременности. Врачи УЗИ пользуются полной версией, где каждый параметр имеет свои нормы в зависимости не только от недели, но и от дня беременности (например, 6 недель 5 дней отличаются от 6 недель ровно).

Кроме этого, по их таблицам определяют, лежит ли данный показатель в среднем значении, или имеются некоторые отклонения в большую или меньшую сторону («центильная сетка»).

После обследования выдается результат УЗИ при беременности. Например: «Плод один, срок беременности соответствует … недель, … дней. Аномалий развития не обнаружено. Матка, придатки – без особенностей. Рекомендовано: повторный осмотр в 20 недель».

Если вы попросите, врач может выдать вам справку УЗИ о беременности такого образца (для того, чтобы вы показали ее на работе, если она связана с тяжелыми или вредными условиями):

«У пациентки (Ф.И.О.) по данным трансвагинального (трансабдоминального) исследования имеется (неосложненная, осложненная) беременность … недель, … дней. Рекомендовано: динамическое наблюдение в условиях женской консультации (стационара)».

Особенности исследования в первом триместре, вопросы беременных

Вопросы обнаружения аномалий развития

Первое УЗИ направлено, в основном, на подтверждение развивающейся беременности, определение сроков УЗИ при беременности, обнаружение пороков развития.
В этом периоде очень внимательно смотрят, не проявились ли хромосомные аномалии. Именно они могут привести к гибели плода или новорожденного, из-за них ребенок может родиться глубоким инвалидом.

Не патологические особенности первого триместра

О гормональной регуляции беременности

Желтое тело на УЗИ при беременности. До 12-16 недели это образование вырабатывает прогестерон, нужный для поддержания беременности, затем эту функцию берет на себя плацента.

После того, как появилась задержка месячных, наличие желтого тела означает, что, скорее всего, вы беременны, хоть зародыша еще и не видно.
Размер 2-3 см желтого тела при наличии подтвержденной беременности говорит о нормальном ее течении. Такие же размеры без беременности – киста желтого тела.
Если беременность есть, а желтое тело – меньше 20 мм, это говорит о том, что существует опасность для вынашивания плода, так как мало прогестерона.

УЗИ показало беременность, а тест отрицательный. Такой ситуации быть не должно. Но если вы покупали тесты разных производителей, а все они показывают 1 полоску, могут быть патологии (например, полип, опухоль или пузырный занос), принятые за беременность. Необходимо проведение ультразвукового исследования в динамике, а также определение ХГЧ в крови.

Другие особенности при ультразвуковой диагностике

Иногда УЗИ показывает многоплодную беременность. Это, конечно, неожиданность для родителей, но ничего страшного в этом нет. Особенно вероятно появление двойни-тройни у тех родителей, в роду которых уже были такие случаи.

Признаки многоплодной беременности до УЗИ

ранний и сильный токсикоз – рвота, тошнота, слюнотечение, могут быть астма, судороги в конечностях
тест становится положительным, причем вторая полоска видна как толстая линия
быстро набирается вес
быстрыми темпами растет живот
чувствуется много активных движений после 16 недели, причем непонятно, где шевелений больше – справа, слева, снизу или сверху.

Ультразвуковая диагностика во втором и третьем триместрах

Расшифровка УЗИ при беременности проводится также по протоколу. Только в этом случае показателей УЗИ при беременности гораздо больше.

Предлежание плода

Предлежание — то, какой частью плод лежит к выходу из матки. Особенно это важно в третьем триместре, когда уже остается недолго до родов.

Например, если УЗИ показывает тазовое предлежание плода, а фото исследования подтверждает это, то тактика акушеров такая:

постараться произвести наружный поворот (на 33-34 неделе, под контролем ультразвука)
если это не удалось, или тазовое предлежание было обнаружено позже, родоразрешение производят обычно с помощью кесарева сечения.

Количество плодов

На этих сроках ультразвуковое исследование уже точно может установить, родителями скольких детей вы станете. О том, что у вас — многоплодная беременность, подтвердит фото УЗИ: там вы увидите две головки, два туловища, и так далее. 4д УЗИ при беременности покажет трехмерное изображение каждого из детей в режиме реального времени.

Фетометрия плода

Во втором и третьем триместре расшифровать УЗИ по беременности помогает знание норм по гораздо большему количеству показателей. Так, для того, чтобы оценить, насколько размеры плода соответствуют рассчитанному акушерскому сроку, применяется такое понятие как биометрия, а расшифровка УЗИ при беременности проводится именно по ее нормам. Есть нормы таких показателей фетометрии плода:

расстояние между теменными костями (BPD),
диаметр грудной клетки (ДГрК)
обхват головы (ОГ)
окружность живота (ОЖ)
сагиттальный (СЖ) и поперечный (ПЖ) размер живота
длина бедра (ДБ)
длина каждой из костей голени
длинник плеча (ДП)
длины лучевой и локтевой костей
рост.

Ультразвуковая диагностика получила большую популярность благодаря своей безопасности и сравнительной легкости в процессе выполнения. Это объясняется тем, что звуковые волны на высокой частоте не способны причинить вред тканям или вызвать негативные реакции человеческого организма.

УЗИ нашло применение в таких областях медицины:

гинекология и акушерство (трансвагинальное или трансабдоминальное исследование);
гастроэнтерология (исследование органов брюшиной полости);
урология (исследование органов малого таза у мужчин, мочевыделительную систему);
эндокринология (УЗИ щитовидной, паращитовидной, вилочковой желез);
педиатрия (головной мозг, тазобедренные суставы);
ангиология, флебология, неврология ( и конечностей);
ревматология, артрология (УЗИ суставов и смежных тканей);
онкология (выявление первичных опухолей).

Какой бы врач ни отправил их на такую диагностику, пациентов всегда интересует расшифровка УЗИ.

Обследование беременных

Знать нормальные показатели УЗИ особенно хотят женщины во время беременности. Расшифровывают показания УЗИ в таком случае два специалиста - диагност, занимающийся ультразвуковым исследованием, и, ведущий беременность, гинекологом.

Разобраться в расшифровке данных УЗИ поможет знание нормы в развитие плода в разные периоды:

Первичный скрининг . Особое внимание уделяется воротниковой зоне плода. Ее показатель не должен превышать 2,7 мм. В норме должна визуализироваться носовая косточка. Копчико-теменный размер (КТР) плода должен составлять 45–80 мм. Расстояние от одного виска головы до другого не должен превышать 28 мм. От лобной до затылочной кости – до 31 мм.
Второе плановое УЗИ . На этом сроке измеряются биометрические показатели, а также структуру, толщину, расположение и степень зрелости плаценты. Полученные результаты сверяют с таблицами, в которых указаны нормы по неделям.
Третье плановое УЗИ . Исследование на этом сроке дает полное представление о положении и предлежании плода (для естественных родов нормальным считается головное предлежание). Кроме того, на этом сроке оценивают размер и вес ребенка. А также тщательно изучают плаценту и оценивают околоплодные воды.

В норме длина шейки матки у беременной должна быть не менее 3 см, и только ближе к родоразрешению она начинает укорачиваться и сглаживаться.

Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными

УЗИ органов малого таза

Во время УЗИ определяют структуру и размер детородных органов и мочевика у женщин и сравнивают результаты с показателями нормы. В процессе могут быть обнаружены новообразования доброкачественной или злокачественной природы. При расшифровке УЗИ малого таза у женщин устанавливают как расположены гинекологические органы и какой у них объем, пороки развития, различные заболевания (онкопатологию, разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, разрастание внутреннего слоя стенки матки за его пределами), произошло ли зачатие, как давно и все ли в порядке с развитием плода.

Матка

Здоровая матка имеет четкие и ровные линии миометрия. Если в процессе обследования была обнаружена смазанность границ, то, скорее всего, присутствует воспалительный процесс в смежных тканях. По форме матка напоминают грушу и имеет такие здоровые показатели:

линейный размер может варьировать от 4,5 до 6,7 см;
протяженность в поперечнике - от 4,6 до 6,4 см;
поперечное сечение не должна превышать - 3–4 см.

У женщин, которые уже выходят из детородного возраста, эти показатели существенно изменяются. В этот период нормой считаются такие, более сниженные, показатели:

в длину матка может достигать максимум 4,2 см;
в ширину - до 4,4 см;
поперечное сечение не превышает 3 см.

С приходом менопаузы главный женский орган изменяется еще в течение 20 лет. К 70 годам матка существенно уменьшается в размерах.

Яичники

Органы, отвечающие за способность к зачатию, не меньше интересуют врачей и женщин в ходе ультразвукового исследования. При отсутствии патологий они регулярно вырабатывают яйцеклетки, способные к оплодотворению. На фоне этого стенки яичников могут быть бугристыми и неравномерными, но очертания у их должны сохраняться четкими. Яичники имеют такие показатели:

линейный размер - 30–41 мм;
протяжение в поперечнике - 20–31 мм;
поперечное сечение - 14–22 мм;
объем каждого яичника - около 12 мм³.

Плотность яичников в норме однородная, с небольшими сегментами разрастания соединительной ткани. Снижение эхоплотности яичников указывает на развитие воспалительного процесса в них.

Шейка матки

При исследовании органов малого таза также уделяется отдельное внимание шейке матки, которая закрывает вход в тело матки. Цервикальный канал, которым наделена шейка, служит отверстием для поступления мужских половых клеток и выделения крови во время менструации. Нормальная длина этой составляющей репродуктивной системы достигает 3,5–4 см.

Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть цервикального отверстия не должна превышать 3 мм. Превышение нормы этим показателем может быть признаком эндометриоза или злокачественного образования. После первых родов происходит увеличение размеров шейки максимум на 1 см, а после повторных родов еще на 3 мм.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости осуществляют для изучения таких органов: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка, почки. Внутренние органы человека имеют такие размеры, что это не составляет труда визуализировать их с помощью ультразвукового датчика и внимательно изучить их структуру, толщину стенок и плотность ткани.

Поджелудочная железа

При отсутствии патологий форма железы S- образная. Нормы УЗИ в процессе диагностики поджелудочной железы: вес не превышает 70–80 г, общая длина железы составляет 14–22 см, головка с отростком имеет линейный размер 2,5–3 см, тело - от 1,5 до 1,7 см, хвостик - 1–2 см. Допустимые отклонения от нормы для взрослых составляют 2–3 мм. В педиатрии другие показатели, которые сопоставляют с ростом малыша. Очертания этой крупной железы в норме должны быть четкими, ровными и без каких-либо особенностей.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза

Печень

Печень – это самая крупная железа в организме человека. При отсутствии аномалий в ней выделяют 4 доли. Доминируют в размерах - правая и левая. Нормальные показатели долей печени: поперечное сечение левой доли – 5–8 см, а ее линейный размер составляет 8–10 см, линейный размер правой доли достигает 8–13 см, а поперечное сечение - 9–12 см, доля, расположенная кзади от ворот печени, имеет линейный размер до 7 см, а протяжение в поперечнике – 2 см.

Линейный размер этого главного гепатобилиарного органа может составлять 13–18 см, а ее толщина может иметь диаметр до 25 мм. Масса печени у здорового мужчины составляет около 1,6 кг, а представительниц слабого пола – 1,2 кг. Кроме того, в процессе обследования замеряют источники кровоснабжения этого органа. Норма венозного ствола, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, составляет 15 мм.

С помощью УЗИ могут быть выявлены гематомы печени, которые появляются после травмирования или оперативного вмешательства.

Желчный пузырь

С помощью ультразвуковой аппаратуры возможно визуализировать холедох (общий желчный проток) и желчный пузырь. Другие структуры гепатобилиарной области редко доступны осмотру. Как правило, у представительниц слабого пола заболевания желчевыводящих путей встречаются чаще, чем у мужчин. Нормальная форма желчного пузыря – грушевидная, но по мере наполнения его желчью она может приобретать овальную или цилиндрическую форму. Ультразвуковой сигнал не проходит через наполненные структуры, выводящие желчь.

Основные параметры: стенки желчного пузыря и холедоха должны быть гладкими и однородными, линейный размер желчного пузыря от узкой части до дна может быть от 8 до 14 см, диаметр общего печеночного протока не должен превышать 3–5 мм, а общего желчного протока – 4–6 мм, сечение в разрезе стенки желчного пузыря не должна превышать 2 мм. Внутри этих органов может находиться только желчь. Серьезной патологией может оказаться наличие в полости камней.

Селезенка

Форма селезенки напоминает полумесяц с наружной выпуклой стороной. Располагается она в верхнем левом квадранте брюшной полости - граничит с диафрагмой и желудком. У здорового человека она весит около 150 г. Норма показателей :

линейный размер селезенки может варьировать в зависимости от роста – от 55 до 110 мм;
в ширину орган может достигать 7–9 см;
толщина не должна превышать – 4–6 см;
диаметр воротной вены варьирует в пределах от 3,2 до 9,5 мм, а селезеночной вены - от 3,27 до 6,9 мм.

Селезенка должна иметь среднюю плотность, а также на ней может присутствовать небольшая сосудистая сетка.

Почки

Форма почек напоминает фасолину. При отсутствии патологий почки расположены на разных прямых. Левая, как правило, находится немного выше правой. Они должны иметь ровные и четкие контуры.
У здорового взрослого человека имеются такие показатели почек: сечение в разрезе – 40–50 мм, длина – 100–120 мм, ширина – 50–60 мм, сечение в разрезе функциональной части – 15–25 мм, толщина тканевого образования, которое выстилает почку снаружи - 1,7–2,2 см.

Как правило, во время ультразвукового исследования проверяются и надпочечники. В некоторых случаях, если они не визуализируются - это считается допустимым вариантом. Как правило, правосторонний надпочечник напоминает треугольник, а левосторонний имеет полулунную форму.

УЗИ сердца

У представителей сильного пола масса миокарда составляет – 135 г, а у женщин – 95 г. За одно сокращение левый желудочек выбрасывает 60–100 мл крови. Нормальные показатели УЗИ сердца:

диаметр аорты – 2–3,8 см;
легочная артерия – 3,1 см;
диаметр устья – 1,7–2,4 см;
размер аортального клапана – 1,5–2,6 см;
размер левого предсердия – 1,9–4,0 см, правого – 2,7–4,5 см;
размер правого желудочка в расслабленном состоянии – 1–2,6 см, левого – 3,5–5,8 см;
объем полости левого желудочка в конце систолы – 40–65 мл;
усредненное значение фракция выброса составляет 50–60%;
скорость кровотока в митральном и двустворчатом клапане в норме должна – 0,6–1,3 м/сек.

У здорового сердца отсутствуют выпячивания створок (пролапс) митрального клапана. Во время систолы они не должны прогибаться в левое предсердие более чем на 2 мм. Аортальный клапан должен иметь одинаковые створки.

В типичном протоколе УЗИ экстракраниальных сосудов шеи описывают: проходимы или нет осмотренные сосуды (при нарушении просвета подробно описывают размер стеноза и его влияние на кровоток), толщину комплекса интима-медиа (КИМ), состояние сосудистой стенки, ход и деформации сосудов, диаметр артерий позвоночника, тип кровотока в артерии, скоростные показатели и индексы сопротивления.

При вдохе кровоток в венах шеи снижается, а при выдохе - возрастает

Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы и иметь прямолинейную направленность. В сосудистой стенке должны четко визуализироваться внутренний и средний слои. Парные венозные сосуды шеи на поперечном срезе в норме имеют овальную форму, а при небольшом надавливании легко сжимаются.

Исследование головного мозга

Обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка: все мозговое структуры должны располагаться симметрично, все извилины должны четко визуализироваться, цистерны головного мозга должны иметь однородную структуру, таламус и базальные ядра имеют умеренную эхогенность, длина лобного рога бокового желудочка – 1–2 мм, глубина полостей с ликвором – 4 мм.

Следующие показатели: дилатация полушарий не превышает 2 мм, сплетения сосудов гиперэхогенны, щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса – 2–4 мм, отсутствуют смещения стволовых структур. В обязательном порядке диагност оценивает параметры желудочков для исключения рахита (нарушение нормального формирования костей), водянки головного мозга и других серьезных патологий. А затем проводится изучение сосудистой системы, которое помогает исключить кровоизлияния и наличие кист.

Диагностика щитовидной железы

Норма щитовидки на УЗИ предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Здоровая железа представляет собой 2 отдела, которые соединяет небольшой перешеек. По форме этот орган отдаленно напоминает бабочку. Нормальные показатели: длина долей – 2,5–6 см, ширина долей – 1,0–1,8 см, сечение долей в разрезе – 1,5–2,0 см, сечение перешейка в разрезе – от 4 до 8 мм.

Нормальный объем эндокринной железы у взрослых пациентов:

у женщин – до 20 см³;
у мужчин – до 25 см³.

Не всегда объем соответствует общепринятым показателям, поскольку еще учитывается весовая категория больного. В педиатрии объем щитовидной железы не должен превышать 15 см³. Расчеты для детей ведутся по возрасту и весу. По результатам ультразвуковой диагностики всегда расписывается заключение. Но для постановки диагноза одних показателей УЗИ недостаточно, независимо от того, какой орган обследовался. Как хорошо пациент ни разбирался в нормах и отклонениях от них, с результатами диагностики необходимо обращаться к профильному специалисту, чтобы он подобрал адекватное лечение.

Ультразвуковое исследование в наше время приоткрывает завесу невидимого. У родителей есть возможность по меньшей мере 3 раза взглянуть на своё дитя в утробе. Ожидания и волнения способны помешать уловить основную информацию о здоровье малыша. Расшифровка УЗИ при беременности несёт в себе сведения о благополучии ребёнка. Ниже подробно рассматриваются основные показатели развития малыша по триместрам, среди них КТР, ОГ, ВЗРП и прочие дополнительные значения. А также что такое БПР на УЗИ при беременности?

Общее представление об ультразвуковом исследовании

УЗИ — это ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние женщины, подтвердить факт беременности и оценить ее течение. Во время УЗИ проводится оценка самочувствия ребёнка в утробе, исключение или подтверждение дефектов в развитии. По итогам исследования выдаётся медицинское заключение о сроке беременности и выявленной патологии.

Скрининговое УЗИ - обязательное, плановое исследование плода в периоды:

10-12 недель.
18-21 неделя.
32-34 недели.

Селективное УЗИ — вынужденное исследование, обусловленное дефектами беременности. Проводится на любом сроке и с любой частотой.

БПР - бипариетальный показатель размера головы плода, вместе с показателем ЛЗР помогает оценивать развитие мозга и нервной системы, а также их соответствие сроку беременности.

Протокол УЗИ богат на незнакомые термины, дальше в статье они будут встречаться, их значение:

Первоначальное плановое исследование, основные показатели

Первая скрининговая процедура проходит на сроке 12-14 недель. Важный показатель, приковывающий внимание специалистов - воротниковая зона.

Воротниковая зона - это область между тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника и поверхность кожи ребёнка. Его нормальное значение равно 2 мм на сроке 12-14 недель. Превышение этого показателя грозит патологиями в развитии ребёнка.

Расшифровка УЗИ плода позволяет выявить синдром Дауна. Увеличенный показатель воротниковой зоны в последующих ультразвуковых исследованиях может косвенно свидетельствовать в пользу диагноза. Синдрому Дауна также присуще следующие показатели: приоткрытый рот, увеличенное междуглазье, нет спинки носа. Окончательный правильный диагноз ставится после изучения хромосом по небольшой части плаценты.

Исследование анатомических структур, таких как кости черепа, строение мозга, мочевой пузырь, структура костей, желудка, позвоночника даёт возможность исключить дефекты развития.

Первое УЗИ предоставляет возможность родителям визуально увидеть и услышать малыша. В диагнозе отмечается частота пульса. Нормальным ритмом для этого периода считается 120-160 ударов в минуту. Существенные расхождения с нормой служат сигналом к дефектам в развитии сердца.

Расшифровка УЗИ при беременности даже на начальном этапе даёт представление о размере ребёнка.

Нормативы протокола ДПР, КТР, величина матки показывает безошибочный срок беременности. Величины начальных месяцев типовые, поэтому ставится эмбриональный срок, т. е. фактический. Срок, поставленный акушером относителен, потому что рассчитывается с первого дня менструации.

*ДГрК — диаметр грудной клетки.

Основные показатели 1 УЗИ, значения для 12 недели	Норма
ТВП	Не выше 2,7
Кость носа, измеряется в миллиметрах	2,0-4,2 мм
ЛЗП	В норме не больше 31 мм
БПР	До 28 мм
КТР	45-80 мм
ДПР	65 мм
ЧСС	120-160 ударов в минуту
Рост	9-11 сантиметров
Вес	16-21 грамм
БРГП	21
ДГрК	53
ОГ	58-84 мм

Второе плановое исследование, основные показатели

Процедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти.

Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии.

Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.

Во втором триместре родители могут узнать пол ребёнка.

В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы. При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей.

*ОЖ - окружность живота

Основные показатели 2 УЗИ, значения для 24 недели	Норма
ЛЗП	85 мм
БПР	67 мм
ЧСС	130-160 ударов в минуту
Рост	32-34 сантиметров
Вес	600-750 грамм
БРГП	60
ДГрК	59
ОЖ	193 мм
ОГ	201-237 мм

Третье плановое исследование, основные нормативы

Третий триместр беременности готовит беременную к рождению малыша. Со стороны женщины определяется её состояние перед родоразрешением, и то каким способом оно будет проходить. Со стороны ребёнка определяется готовность выйти из утробы. УЗИ на сроке 32-34 недели позволяет оценить состояние плода, плаценты и околоплодных вод, что имеет большое значение при подготовке к родам.

Тщательно просматриваются внутренности ребёнка в 3 скрининговом исследовании. Исследуется сердце, его клапаны, почки, печень, половые органы.

Основные показатели УЗИ, значения для 38 недели	Норма
БПР	100 мм
ЛЗП	128 мм
ЧСС	120-160 ударов в минуту
Рост	49-50 сантиметров
Вес	2800-3000 грамма
БРГП	92
ОЖ	336 мм
ОГ	309-357 мм

На 3 исследовании родители получают подтверждение пола ребёнка. Случаи, когда не удаётся определить пол ребёнка, весьма редкие. К этому периоду ребёнок должен правильно развернутся в утробе, если этого не происходит, возникает показание к операции кесарево сечение.

Синдром задержки развития плода нередко выявляется в последние месяцы, его обнаружение служит сигналом к комплексной терапии.

Состояние плаценты занимает важное место в исследовании: определяют удаление от внутреннего зева матки (в норме 7 см). Предлежание плаценты возникает при меньшем расстоянии. Зрелость плаценты на каждом этапе беременности своя. К 36 неделе зрелость достигается III степени, толщина доходит до 35-45 миллиметров. Старение оболочки, наступающее раньше времени, приводит к дискомфорту ребёнка. Возникновение этого факта требует вмешательства от специалистов.

На 3 УЗИ определяется факт обвития пуповиной, если таковой имеется.

Околоплодные воды служат индикатором нормального течения беременности. Индекс АИ помощник в этом вопросе. Высокий показатель свидетельствует о многоводии, пониженный о маловодии. Эти патологии нередко связаны с фетоплацентарной недостаточностью. В ходе УЗИ также можно выявить признаки внутриутробного инфицирования плода.

Размеры матки, её тонус, длина, диаметр, цервикальный канал должны соответствовать нормам на каждом этапе беременности. Скрининговые исследования акцентируют внимание на этих параметрах.

Предупредительная осведомлённость

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и ребёнка, правильно спланировать роды. Такая осведомлённость способна спасти жизни. Как расшифровать УЗИ подскажет грамотный специалист. В статье освещаются общие термины и понятия, основные показатели, которые уже с готовым протоколом могут быть полезными.

Признается самым информативным и абсолютно безопасным методом контроля за течением беременности. Эта процедура позволяет и еще на сроке 5 недель – врачи видят сформировавшееся плодное яйцо, а в 6 недель – полноценный эмбрион.

Сроки

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине три раза назначают прохождение ультразвукового исследования в точно оговоренные сроки:

10-14 недели;
20-24 недели;
30-34 недели.

Несмотря на то, что безопасность ультразвукового исследования подтверждена, гинекологи не рекомендуют «увлекаться» этой процедурой - беременным целесообразно проходить ее не более 4 раз за весь период беременности, хотя могут быть назначены и дополнительные посещения УЗИ-диагноста.

Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках

Женщинам могут проводить два типа УЗИ:

Трансабдоминальное . В этом случае пациентка должна подготовиться к процедуре – за 30 минут до ее начала необходимо употребить около полулитра воды (негазированной) и не посещать туалет. То есть процедура ультразвукового исследования проводится при наполненном мочевом пузыре.
. Этот вид обследования проводится без какой-либо предварительной подготовки, мочевой пузырь должен быть пустым. Датчик от аппарата УЗИ вводится во влагалище, предварительно на него надевают специальный чехол или презерватив с нанесенным гелем.

Процедура ультразвукового исследования в 1 триместре беременности длится максимум 30 минут, врач делает все необходимые замеры, фиксирует полученные данные в протокол – этот документ поможет гинекологу определить, насколько нормально протекает беременность и правильно ли развивается плод.

Рассматриваемая диагностическая процедура в первом триместре беременности проводится для:

определения места расположения плодного яйца – может развиваться нормальная беременность, а может быть и формирование/закрепление плодного яйца в фаллопиевых трубах;
диагностирования многоплодной беременности, ели врач видит только дно плодное яйцо, то ставится диагноз одноплодная беременность;
оценивания строения эмбриона, размеров плодного яйца;
выявление проблем беременности – например, специалист обратит внимание на , может диагностировать обратимый или необратимый самопроизвольный аборт или .

Кроме этого, ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет не только зафиксировать факт зачатия, но и выявить различные заболевания внутренних половых органов – например, именно с помощью УЗИ чаще всего диагностируются , опухолевые образования в яичниках, выявляются перегородка внутри матки или двурогость этого полого органа.

Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения

УЗИ-диагностирование маточной беременности

Если ультразвуковое исследование специалист проводит на ранних сроках беременности, то плодное яйцо он сможет увидеть в верхней части матки, а выглядит оно как овальное (в некоторых случаях – округлое) темное пятно. Если беременность многоплодная, то врач, соответственно, увидит два/три и так далее таких темных пятен.

Трансабдоминальный вид рассматриваемого исследования позволяет установить наступление маточной беременности на самом раннем сроке - 5 недель, когда отсутствие менструаций от предположительного срока начала длится около 14 дней . На этом сроке размер плодного яйца будет составлять минимум 5 мм в диаметре.

Трансвагинальное УЗИ-исследование матки более информативно – подтвердить факт беременности врач может и на сроке 4 недели, то есть через 6 дней задержки менструации . Диаметр плодного яйца в таком случае будет составлять 3 мм в диаметре, что соответствует норме.

Что касается визуализации эмбриона, то при трансабдоминальном УЗИ это можно сделать на сроке 6 недель, при трансвагинальном – 5 недель, причем, выглядеть эмбрион будет в виде белого пятна в полости темного образования. Прослушать четкие сокращения сердца (биение) эмбриона можно на сроке 6 недель.

Если у женщины нормальный менструальный цикл, то есть отсутствуют привычные задержки или ранние наступления, то трансвагинальное УЗИ можно проводить в 6 недель беременности. Такое обследование не относится к «обязательной программе» и проводится только по желанию пациентки. Если же менструальный цикл имеет непостоянный характер и срок задержки менструации точно установить нельзя, то предположительный срок беременности ставит врач-узист.

Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона

Эти данные устанавливаются по двум показателям:

копчиково-теменной размер;
средний внутренний диаметр плодного яйца.

Для конкретного срока беременности есть установленные показатели (условные, конечно) среднего внутреннего диаметра плодного яйца, которые внесены в программу УЗИ-аппаратов. Эти данные автоматически устанавливают практически точный срок беременности, но допускается погрешность на 6 дней в сторону увеличения и сокращения.

Под термином «копчиково-теменной размер» подразумевают длину тела эмбриона от головы до копчика, и этот показатель измеряется самым первым. Именно по этому размеру можно более точно установить срок беременности – погрешность составляет всего 3 дня.

Обратите внимание: если средний внутренний диаметр плодного яйца равен 14 мм, но врач не может визуализировать эмбрион, то специалисты будут говорить о беременности, которая остановила вое развитие.

Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона

Сердцебиение и двигательная активность – вот основные показатели, которые позволяют специалисту оценить жизнедеятельность эмбриона.

Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то уже на сроке 6 недель врач видит биение сердца эмбриона. Если оно находится в пределах нормы, то будет отмечаться четкая ритмичность сокращений, но для каждого срока беременности они имеют свою частоту:

6-8 недель – 130-140 ударов в минуту;
9-10 недель – 190 ударов в минуту;
весь срок до родов – 140-160 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений должна измеряться в обязательном порядке, так как именно этот показатель позволяет специалистам определить проблемы с вынашиванием ребенка. Например, если частота сердечных сокращений резко повышена или же снижена, то врачи будут вносить женщину в группу риска по невынашиванию беременности.

Обратите внимание: если УЗИ подтвердило, что длина эмбриона по копчиково-теменному размеру составляет 8 мм, но сердечные сокращения не определяются, то специалист может заподозрить неразвивающуюся беременность. В таком случае проводят повторное исследование через 7 дней и только после этого ставят окончательный диагноз.

Что касается двигательной активности эмбриона – ее можно увидеть уже на 7-9 недели беременности. Сначала эмбрион просто двигает всем телом (хаотично), чуть позже уже виды сгибания и разгибания тела . Врачи прекрасно знают, что эмбрион очень часто отдыхает и поэтому показатель двигательной активности не может являться основным критерием в оценке его жизнедеятельности.

Оценка строения эмбриона

Врач должен уделить особое внимание строению (анатомии) плода именно при проведении ультразвукового исследования в 1 триместре беременности. Например, уже на сроке 12 недель специалист может диагностировать патологии плода, которые не будут совместимы с жизнью – например, грыжу спинного мозга, отсутствие головного мозга, неправильное развитие скелета.

Специалист обязательно будет оценивать воротниковое пространство и определять его толщину – по этому показателю можно будет выявить заболевания плода хромосомного характера. Допускается увеличение воротникового пространства на 3 мм, а вот большие показатели будут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии в 80% случаев.

Современная медицина располагает УЗИ-оборудованием последнего поколения, которое дает возможность уже в 12 недель беременности диагностировать аномалии в строении всех систем и органов будущего ребенка. Такая точная диагностика дает возможность родителям сделать выбор – оставлять беременность или прервать по медицинским показателям.

Изучение экстраэмбриональных структур

При проведении ультразвукового исследования в 1 триместре специалист будет изучать желточный мешочек, амнион и хорион, причем, их оценка обязательна.

Желточный мешок – структура, выполняющая важные функции – кроветворную и питательную, причем, на протяжении всего срока беременности. Определить этот мешочек можно уже в 5 недель беременности, к 10-недельному сроку его размеры достигают 7 мм, а вот после 12 недель беременности даже с помощью ультразвукового исследования определить/выявить/оценить состояние желточного мешочка не представляется возможным – это норма.

Врачи давно отметили прямую связь между размерами желточного мешочка и результатом беременности. Дело в том, что неправильные размеры мешочка, изменения в его форме и стенках в большинстве случаев сопровождаются задержкой роста эмбриона.

Хорион – это оболочка плодного яйца, которая состоит из ворсинок. Его размер (толщина) равна сроку беременности в неделях, но это правило «работает» только в первом триместре. Если имеются недоразвитие или изменения в структуре хориона, то гибель плода можно будет точно спрогнозировать. Дело в том, что ворсинки хориона очень плотно крепятся в полости матки и если структура его изменена, то ворсинкам просто невозможно «зацепиться» - начинается выкидыш.

Амнион – это водная оболочка, мешочек, в котором и располагается эмбрион в окружении околоплодных вод. Проведение рассматриваемого типа исследования на ранних сроках беременности позволяет специалисту выявить маленький диаметр амниотической полости, и это будет говорить об ее недоразвитости, что всегда приводит к проблемам с развитием беременности. А вот увеличение размеров будет свидетельствовать о присутствии внутриутробной инфекции.

Выявление осложнений беременности

В 1 триместре беременности чаще всего, из всех возможных патологий, диагностируется угроза прерывания. Причем, именно с помощью рассматриваемого исследования врач может диагностировать это патологическое состояние в самом начале его развития – стенки матки будут утолщены. Женщины очень часто и сами чувствуют , так как это состояние сопровождается . Если диагностика состоялась, то врачи проводят терапевтическое лечение, которое призвано сохранить беременность. Но если произошла отслойка плодного яйца, у женщины имеются из влагалища, то будет ставиться диагноз «начавшийся самопроизвольный аборт».

Важно! Если выкидыш уже состоялся, то пациентке обязательно проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, остались ли в полости матки остатки плодного яйца. И если такие остатки будут выявлены, то женщина направляется на процедуру выскабливания .

С помощью рассматриваемого исследования на ранних сроках беременности врач может диагностировать:

Кисту желтого тела . Это достаточно часто встречаемое образование, которое будет характеризоваться наличием толстых стенок, а его структура будет оцениваться как неоднородная - в принципе, это считается нормой. Киста желтого тела склонна к самостоятельному рассасыванию и к концу первого триместра полностью исчезает.
Пузырный занос . Такое осложнение выявляется крайне редко – 1 случай на 2 000 – 3 000 беременных женщин. Очень опасное состояние, которое характеризуется патологическим поражением хориона. Пузырный занос всегда приводит к гибели плода, так как хорион превращается в гроздевидные образования, которые разрушают плодное яйцо.

Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности позволяет выявить любые патологические изменения в плодном яйце и эмбрионе – например, на сроке беременности 12 недель врач может диагностировать у будущего ребенка заячью губу и другие пороки лица. Проблема заключается в том, что рассматриваемый вид исследования на ранних сроках беременности проводится исключительно по желанию женщины и поэтому раннее выявление проблем с плодом, когда еще можно принять решение по поводу целесообразности его вынашивания, не всегда возможно.