Диастаза мочи 128 ед. Что такое диастаза мочи? Причины нарушения уровня диастазы

Железы внутренней секреции человеческого организма вырабатывают множество ферментов, которые обеспечивают ему бесперебойное выполнение всех необходимых функций. Пищеварительный процесс достаточно длителен и сложен, причем начинается он не в самом желудке, а намного раньше, то есть при попадании пищи в ротовую полость.

За начальный этап расщепления пищи отвечают несколько пищеварительных ферментов, в том числе и альфа-амилаза, который в основном вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Его основной функцией является расщепление углеводов до простых олигосахаридов. Фермент находится в ротовой полости, и именно от его работоспособности зависит расщепление пищи на первичном этапе.

В случае если ферментов и, в частности, амилазы недостаточно, то процесс пищеварения претерпевает сложности на своем начале, в результате чего все дальнейшие этапы будут затруднены, что рано или поздно приведет к развитию различных заболеваний. Для исследования подобных отклонений у пациента берется моча на диастазу (ферменты поджелудочной железы), что является быстрым и простым диагностическим методом.

Подробно о диастазе

Альфа-амилаза является одним из самых важных пищеварительных ферментов, включенных в диастазу, который расщепляет крахмал до простых углеводов. Ее синтез происходит также в тонком кишечнике и у женщин в яичниках. Амилаза содержится в слюне, и поэтому пищеварительный процесс начинается именно под ее воздействием.

Исторический факт! Амилаза была открыта в 1833 году Ансельмом Пайеном французским химиком, когда он впервые описал диастазу (смесь ферментов), которая расщепляла крахмал до мальтозы. По другим источникам амилазу открыл К. С. Кирхгоф – академик петербургской научной Академии в 1814 году.

Именно амилаза становится причиной появления сладковатого вкуса при долгом пережевывании продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис), но без добавления сахара. При этом активность данного фермента в моче напрямую связана с активностью в сыворотке крови, поэтому для изучения его содержания проводится анализ мочи на диастазу.

По количеству ферментов в исследуемом материале врачу удается сделать вывод о функциональном состоянии поджелудочной железы и выявить присутствие патологий, в частности, панкреатита. Наряду с остальными ферментами, участвующими в пищеварительных процессах, диастаза попадает в желудок, затем в кишечник, оттуда всасывается в кровь, после чего абсорбируется почками и выводится вместе с мочой.

В норме в кровяном русле циркулирует небольшое количество ферментов поджелудочной и слюнных желез (это происходит из-за обновления клеток). Но при повреждении поджелудочной железы, что чаще всего связано с развитием панкреатита либо при блокировке протока железы камнем или новообразованием, ферменты начинают попадать в кровь, а затем в мочу в большем количестве. Это и легло в основу исследования.

Кроме того, учитывая, что, к примеру, амилаза вырабатывается и слюнными железами, то ее увеличившаяся активность в моче может быть вызвана патологиями данных органов. В любом случае подобные изменения не должны оставаться без внимания, а, наоборот, пациенту потребуется пройти полное обследование.

Когда показано обследование?

Причин, по которым может назначаться анализ на диастазу, немало, и самыми частыми из них являются:

• подозрение на панкреатит или сахарный диабет;
• другие патологии поджелудочной железы;
• поражение околоушных желез;
• наличие острых бактериальных или вирусных инфекций;
• эпидемический паротит (свинка), гепатит;
• токсическое поражение печени вследствие алкоголизма.

Кроме этого, определение диастазы в моче назначается при наличии острых болей в животе как взрослым, так и детям, что помогает врачам быстрее выставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Основные характеристики амилазы, как компонента диастазы

Как сдавать анализ

Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время. Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала. При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.

Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.

В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.

В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.

Важно! Образец мочи для анализа на диастазу необходимо как можно быстрее отправить в лабораторию, то есть не позднее одного часа. Это связано с тем, что ферменты способны быстро разрушаться даже при кратковременном хранении, и исследование будет не способно показать достоверный результат.

Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.

Анализ мочи на диастазу проводят для диагностики патологий поджелудочной железы

Интерпретация материалов исследования

Расшифровка данных анализа должна проводиться опытным врачом, желательно профилирующим на эндокринологии или гастроэнтерологии. В своих выводах он опирается на общепринятые нормы, которые имеют небольшие отличия для разных возрастных категорий. При этом норма диастазы в моче у женщин и мужчин одного возраста отличаться не будет.

У взрослых от 17 до 56–60 лет диастаза в моче составляет 10–124 ед/л. Тогда как норма у взрослых людей более старшего возраста будет заключена в интервал 25–160 ед/л. Для детей данный показатель составляет 10–64 ед/л. Все значения выше или ниже указанных границ будут рассматриваться как отклонения, и, по всей вероятности, потребуется проведение дополнительных обследований.

Увеличение значений

Самые высокие показатели диастазы в моче отмечаются при остром панкреатите или воспалительном процессе поджелудочной железы, при образовании в ней кисты или на начальных стадиях злокачественного процесса. В диагностике данных патологий параметры диастазы играют важную роль – они предоставляют возможность определить заболевания на ранних стадиях.

К примеру, при панкреатите либо опухоли показатель может быть повышен до 128–256 ед/л, что сразу укажет врачу на наличие патологического процесса в тканях органа. Увеличение значений, но не более чем в 10 раз, нередко отмечается при воспалении слюнных желез, причиной которого стал паротит, а также при холецистите (воспалении желчного пузыря).

И также возрастают показатели диастазы при острых патологиях почек инфекционной природы, таких как гломерулонефрите, пиелонефрите, которые способны приводить к обратимой почечной недостаточности. При почечной недостаточности необратимого характера показатели диастазы в моче всегда повышены.

Менее распространенные причины увеличения значений пищеварительных ферментов следующие:

• хронический панкреатит – изначально при нем показатели умеренно повышаются, но потом могут спадать до нормы по мере поражения тканей поджелудочной железы;
• травмы (удар, ушиб) поджелудочной железы;
• новообразования злокачественной природы;
• закупоривание протока железы камнем, рубцом;
• острый перитонит, аппендицит;
• прободение (перфорация) язвы желудка;
• диабетический кетоацидоз (декомпенсация сахарного диабета);
• хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
• прерванная трубная беременность;
• кишечная непроходимость;
• разрыв аневризмы аорты.

Кроме вышеперечисленного, значительно повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при беременности, протекающей с токсикозом, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Снижение показателей

Причины снижения активности диастазы в моче:

• недостаточность функции поджелудочной железы;
• удаление поджелудочной железы, тяжелый гепатит;
• тиреотоксикоз, интоксикация организма;
• кистозный фиброз (муковисцидоз) – серьезное генетически обусловленное заболевание желез внутренней секреции;
• макроамилаземия – достаточно редкое доброкачественное нарушение обмена веществ, при котором амилаза связывается с крупными белковыми молекулами в плазме, в результате чего не может проникнуть сквозь почечные клубочки.

Внимание! У ребенка в первые 2 месяца жизни активность диастазы довольно низкая, и она увеличивается до уровня взрослого человека только по достижению им первого года.

При помощи анализа мочи на диастазу паротит можно выявить на ранних стадиях

Что может оказать влияние на результат исследования?

На полученные данные может оказывать влияние прием некоторых препаратов таких, как кортикостероидные гормоны, противосвертывающие и мочегонные средства (Фуросемид), Ибупрофен, Каптоприл и наркотические анальгетики. Кроме этого, повышение значений диастазы может наблюдаться у беременных женщин на любом сроке вынашивания, что связано с общей перестройкой гормонального фона.

И также повлиять на данные анализа может употребление алкогольсодержащих напитков накануне исследования, потому что его компоненты губительно действуют на клетки поджелудочной железы, разрушая их. В связи с этим ферменты выделяются в кровоток, и затем транспортируются в мочу. Иногда попадание слюны в образец может привести к недостоверным результатам, к примеру, при разговоре, чихании, кашле неподалеку от открытого контейнера с мочой.

Может сказаться на исследовании недавнее проведение рентгенологического исследования желчевыводящих протоков, выполненное с использованием контрастного вещества. Второе название данной диагностики звучит как этопическая ретроградная холангиография.

Пациентам . Анализ мочи на диастазу – быстрый способ проверить, все ли в порядке с поджелудочной и слюнными железами. Главное – тщательно ознакомиться со всеми тонкостями проведения исследования и подготовки к нему, учесть все моменты, которые могут стать причиной получения недостоверных результатов.

Диастаза в моче (альфа амилаза) – это биологически активное вещество, которое служит показателем нарушений поджелудочной, слюнных желез. Вещество вырабатывается в органах, транспортируется в ЖКТ. Там оно переходит в кровь, затем в почки и поступает в мочу.

Альфа амилаза нужна человеку для расщепления веществ (крахмала, гликогена, углеводов). Для ее определения собирают урину, исследуют ее. Показатель нормы зависит от возраста. Анализ на диастазу проводят для выявления заболеваний поджелудочной и слюнных желез.

Результат показателя зависит от реактивов, методов определения диастазы. Поэтому норма альфа амилазы для каждой лаборатории своя. При получении бланка с готовым анализом, пациент или врач может сравнить свой показатель с лабораторной нормой, написанной на бланке.

Анализ мочи на диастазу

Чаще всего диагностику осуществляют при подозрении на панкреатит. Вместе с анализом на диастазу проводят другие исследования мочи (ОАМ, инфекции) и крови (биохимия, ОАК). Это позволяет поставить точный диагноз в краткие сроки, назначить лечение. Врач расскажет, что такое вещество диастаза, какой рацион питания должен быть у человека, чтобы не происходило воспаления поджелудочной железы (ПЖЖ).

Как правильно подготовиться к процедуре

Если требуется срочно провести исследование, подготовка к нему не требуется. Тест проводят немедленно после доставки пациента в стационар.

Урина собирается двумя способами: двухчасовой, 24-часовой. Врач расскажет, как правильно сдавать анализ. Для соблюдения алгоритма исследования требуется соблюдение следующих правил:

• не употреблять алкоголь за неделю до теста;
• соблюдать питьевой режим (пить много воды), чтобы избежать завышенных результатов;
• отменить лекарственные средства, влияющие на результат (гормоны, антибиотики, мочегонные, диуретики);
• если лекарства отменить нельзя из-за состояния организма, сообщить перечень употребляемых средств врачу;
• Сбор порции мочи осуществляется посредством стерильного контейнера, купленного в аптеке (в нем нет чужеродных микроорганизмов, влияющих на результат);
• для анализа необходимо сдать 30 мл урины, поэтому при сборе 24-часовой порции нужно отлить и сдать только часть мочи;
• перед тестом подмыть гениталии с мылом;
• если у женщины появляется менструация, анализ переносят на другой день;
• не есть за 2 часа до анализа, разрешается пить воду.

Как подготовить ребенка к анализу

Отличие сдачи взрослого анализа от детского — контейнер, который крепится к гениталии липкой стороной и называется мочеприемник. Чтобы узнать, как собирать в него урину, необходимо обратиться к врачу. Перед сбором мочи нужно помыть гениталии ребенка. Раскрыть упаковку и прикрепить вокруг половых губ девочек или пениса у мальчиков. Под ребенка кладут пеленку.

После того, как ребенок опорожнил мочевой пузырь, снять мочеприемник и перелить урину в стерильный пластиковый контейнер.

Так как на анализ сдают фермент, необходимо отдать исследуемый материал лаборанту сразу после его сбора, чтобы не произошли ферментативные реакции. Они изменят результат анализа.

Нормы диастазы для взрослых и детей

Показатель альфа амилазы не зависит от пола. Он отличается у людей разного возраста. Измеряется в единицах вещества на 1 литр внутрисосудистой жидкости. Если в организме происходит воспаление поджелудочной железы, количество показателя резко возрастет (в 5-200 раз). У взрослых норма зависит от рациона питания и состояния ПЖЖ.

У здоровых беременных женщин показатель остается в пределах нормы или слегка повышается. Его увеличение говорит о присутствии нарушения ЖКТ.

Норма у детей ниже, чем у взрослых. Это происходит из-за недоразвитости органов и систем, низкой ферментативной деятельности.

Таблица норм диастазы, зависимо от возраста.

Нормы диастазы для женщин в период гестации (беременности) и овуляции

Для беременных женщин повышение альфа амилазы характерно только при появлении патологий:

1. Внематочная беременность. Повышение фермента наблюдается в момент начала патологического состояния и продолжается в течение одного месяца после ее прерывания.
2. Токсикоз на ранних сроках. Наблюдается снижение диастазы из-за обильной рвоты. Фермент не доходит до почек, а возвращается вверх по пищеварительному тракту.
3. Осложнения на поздних сроках чревато повышением уровня диастазы в крови.

Для здоровых женщин в период гестации норма показателя такая же, как и для не беременных или может меняться незначительно. Она составляет 4-130 Ед/л. Зависит только от возраста.

При овуляции показатель не изменяется, так как гормональный фон и ферментативная система работают независимо друг от друга.

Расшифровка отклонений в анализе

Отклонения от нормы вещества диастазы в моче у взрослого человека зависит от качества сбора биологического материала. Попадание большого числа чужеродных патологических микроорганизмов, крахмала, гликогена, углеводов ускорит ферментативные реакции. Анализ станет не достоверным.

Незначительные колебания числа фермента показывают изменения, которые не связаны с патологическими процессами:

• прием лекарственного вещества;
• изменение рациона питания;
• прием алкоголя;
• беременность.

Возможные патологии при повышенной и заниженной амилазе

Для повышения или понижения альфа амилазы характерны разные заболевания. Диастаза всегда повышена при воспалении ПЖЖ, внутренних органов, травмах. Уменьшена – при дисфункции органа, снижении его работоспособности.

Повышение:

• воспалительные процессы поджелудочной железы (острый, хронический панкреатит);
• кетоацидоз;
• патологические изменения слюнных желез (эпидемический паротит, доброкачественные и злокачественные новообразования, закупорка слюнных желез);
• желудочно-кишечные нарушения: аппендицит, выход гнойной жидкости в брюшную полость (перитонит), воспаление отделов кишечника, патологические изменения желудка (гастрит, язва);
• нарушения беременности (внематочная беременность);
• образования опухолей поджелудочной и слюнных желез, яичниках, простате, матке;
• вредные привычки: алкоголь, наркотики;
• механические травмы в области железы;
• воспаление желчного пузыря;
• мочекаменная болезнь с появлением крови в моче из-за повреждения слизистой;

• муковисцидоз (сгустившийся секрет слюнных желез закупоривает их протоки);

• закупорка протока слюнных желез и ПЖЖ;
• заболевания почек (хроническая, острая почечная недостаточность, при которой не выводится диастаза в мочу, а остается в крови).

Снижение:

• отравления, инфекции, которые вызывают излишнее выведение жидкости и ферментов из организма;
• беременность с токсикозом;
• хроническое воспаление поджелудочной железы, ее атрофия (полное отмирание);
• воспаление печени (гепатит, инфекционное поражение);
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• операционные вмешательства (панкреатэктомия – резекция поджелудочной ПЖЖ).

Патологии у женщин в период гестации

Во время гестации проводят множество анализов для контроля организма женщины и плода. Существуют причины повышения диастазы во время беременности:

• появление злокачественного образования;
• обострение воспаления ПЖЖ из-за скачка гормонов, ферментов и других веществ в организме женщины;
• появление камней мочевыводящих путей, которые еще больше травмируют слизистую оболочку из-за давления плода на органы;
• гестационный (характерный для беременных) сахарный диабет;
• закупорка, воспаление слюнных желез;
• обострение заболеваний почек из-за давления на них плода;
• внематочная беременность.

Если врач выявил внематочную беременность после проведения УЗИ, патологию устраняют с помощью хирургического вмешательства.

Снижение показателя во время гестации свидетельствует о генетическом нарушении. Необходимо обратиться к врачу-генетику и провести дополнительные тесты.

Детские болезни и уровень амилазы

После рождения ребенка ПЖЖ выделяет незначительное число ферментов. Это связано с недоразвитостью органа и малым числом продуктов, употребляемых малышом. Незначительное отклонение показателя в большую или меньшую сторону не говорит о заболевании.

Повышение показателя говорит о воспалительных процессах ПЖЖ. Если он нормализовался, заболевание не вылечено. Это говорит о том, что воспаление временно снято. Уменьшение показателя указывает врачу на снижение функции поджелудочной железы или на ее отмирание.

Причины повышения у детей:

• воспаление ПЖЖ;
• развитие злокачественных опухолей;
• воспаление печени вирусной природы;
• муковисцидоз — заболевание, которое развивается в раннем детском возрасте, характеризуется патологией желез;
• эпидемический паротит, который часто развивается у детей;
• гипергликемия (повышение уровня сахара крови);
• заболевания почек (хроническая и острая прачечная недостаточность);
• сахарный диабет второго типа при сопутствующем воспалении ПЖЖ;
• медикаментозная терапия (гормоны).

Снижение показателя у детей:

• отравления, инфекции (особенно часто наблюдаются у детей, которые засовывают в рот инородных предметы, грязные руки);
• опухоли ПЖЖ (приводит к перерождению тканей или закупорке просвета);
• некроз (отмирание) части или всей ПЖЖ;
• травмы ПЖЖ.

Если альфа амилаза колеблется при проведении нескольких тестов, следует прибегнуть к дополнительным исследованиям (УЗИ брюшной полости).

При развитии воспалительных процессов в поджелудочной железе прекращается выброс вырабатываемых органом ферментом в двенадцатиперстную кишку. Выявить заболевание можно с помощью диагностических исследований, направленных на определение количества выделяемых железой ферментов. Основным энзимом, характеризующим функциональность поджелудочной железы, является диастаза, которая содержится в крови и моче.

Что такое диастаза мочи

Для того чтобы поступившие в организм сложные углеводы (крахмал, гликоген) усвоились и преобразовались в энергию, они поддаются гидролизу с участием ферментов пищеварения, способных расщеплять смесь полисахаридов до усваиваемых олигосахаридов. Промежуточный продукт углеводного гидролиза – декстрин – образуется в ротовой полости под действием содержащейся в слюне альфа-амилазы (гликогеназы). Диастаза является общепринятым синонимом альфа-амилазы и представляет собой фермент (по некоторым данным смесь ферментов), синтезируемый поджелудочной и слюнной железами.

Гликогеназа способствует ускорению процесса гидролиза крахмала (расщепляя его до легко усваиваемого сахара) за счет чего возрастает способность организма усваивать длинноцепочечные углеводы. Диастаза после окончания процесса переваривания попадает вместе с другими органическими регуляторами обмена веществ в кровоток, и затем, адсорбируясь почками, выводится с мочой. В зависимости от места, где происходит выработка фермента, выделяют две почти полностью идентичные по строению формы альфа-амилазы – слюнная и панкреатическая:

С диагностической точки зрения диастаза мочи представляет лабораторный показатель, определяющий функционирование поджелудочной железы и помогающий выявить заболевания, связанные с патологией слюнных желез. Показаниями к сдаче анализов на диастазу служат сильные боли в животе невыясненной этиологии, подозрения на панкреатит, паротит, холецистит и другие болезни органов брюшной полости. При расшифровке анализов на диастазу оценивается ее уровень в моче или крови и соотношение амилазы и креатинина.

Норма диастазы в моче

Для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта исследуется осадок мочи, содержащий определенный уровень диастазы. Забор биологического материала и последующая оценка результатов соответствия анализов нормальным показателям осуществляется в лабораторных условиях. Способ проведения анализа и применяемые в процессе реагенты влияют на результаты исследований, поэтому норма диастазы мочи может отличаться у разных диагностических учреждений.

Единицей измерения для определения уровня диастазы в моче выступает мккат/л (кат, катал – единица активности фермента) или условные единицы (ед./л). Современные диагносты редко применяют на практике измерение показателей в каталах. Средние значения уровня альфа-амилазы составляют от 10 до 160 единиц на 1 л урины. Показатели содержания диастазы могут изменяться на протяжении жизни, поэтому для лиц разных возрастных категорий верхние и нижние границы нормы будут отличаться.

Норма диастазы в моче у женщин соответствует аналогичным показателям у мужчин. Нормальными показателями концентрации диастазы в моче считаются следующие:

Как собрать мочу для исследования

Для того чтобы анализ мочи на диастазу отражал достоверную информацию о состоянии работы поджелудочной железы, следует соблюдать правила подготовки к диагностике. Время сбора мочи определяется, исходя из применяемой диагностической методики, и сообщается специалистом при направлении на исследование. Основными рекомендациями по подготовке к сдаче анализов являются:

• отказ от алкоголя за сутки до сбора материала;
• воздержание от приема медикаментов (при возникновении острой необходимости следует обратиться к специалисту относительно принимаемых средств);
• гигиеническая обработка емкости для сбора мочи (рекомендуется использовать новый стерильный контейнер, при отсутствии возможности приобрести новую емкость, необходимо тщательно вымыть имеющуюся раствором гидрокарбоната натрия);
• соблюдение личной гигиены – непосредственно перед сбором урины следует провести гигиенические процедуры, для женщин во время менструации рекомендуется использовать женские гигиенические тампоны.

Активность альфа-амилазы могут повышать или понижать интерферирующие факторы, к которым относится прием лекарственных средств определенных групп. К препаратам, оказывающим влияние на содержание диастазы в моче, относятся:

Тетрациклины, кортикостероиды, эстрогены, противоопухолевые средства (Аспарагиназа, Азатиоприн), ингибиторы АПФ (Каптоприл), противоязвенные препараты (Циметидин), адреналин, антисклеротические (Клофибрат), антигистаминные (Ципрогептадин), средства для лечения иммунодефицита (Диданозин), диуретики (Фуросемид). Содержание альфа-амилазы также могут повысить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Фенилбутазон, Сулиндак), антигипертензивные (Метилдофа), противомикробные лекарства (Нитрофурантоин), оральные контрацептивы, противопротозойные средства (Пентамидин), сульфонамиды, наркотические анальгетики, наркотики (кокаин, героин), препараты золота.

Анаболические стероиды, этилендиаминтетрауксусная кислота, фториды, цитраты, оксалаты.

Методики анализа мочи на диастазу

В зависимости от цели назначения диагностических исследований моча на диастазу сдается двумя способами – 24-часовым и 2-часовым. Современные методы проведения лабораторных анализов допускают возможность выявления показателей содержания альфа-амилазы в остывшем материале, но перед сдачей мочи необходимо уточнить у специалистов диагностического центра, какой температуры следует подавать материал – теплым или холодным. Методики, с помощью которых выявляется концентрация диастазы в моче, следующие:

1. 24-часовой тест – сбор материала происходит на протяжении 24 часов (мочеиспускание, происходящее сразу после пробуждения, не учитывается). Моча собирается в специальный контейнер, объемом до 4 л, куда помещен консервант для сохранения активности альфа-амилазы. Хранение собранной урины должно происходить при низкотемпературном режиме. Перед каждым мочеиспусканием необходимо осуществлять гигиенические процедуры и не допускать попадания инородных предметов (туалетной бумаги, волос, жидкости, крови) внутрь контейнера. Процедура может происходить в стационарных условиях.
2. 2-часовой тест – моча собирается на протяжении 2 часов, временной отрезок выбирается пациентом самостоятельно, но рекомендуется, чтобы материал был собран в первой половине дня и доставлен на диагностику как можно быстрее.

Проведение анализа

Для определения уровня диастазы в моче, собранной пациентом по одной из методик, используются специальные химические реагенты. Вступая в соединение с анализируемым веществом, реактивы дают характерную реакцию, которая помогает определить интересующий показатель. В качестве реагентов для определения диастазы применяются метилбензол толуол, физиологический раствор (физраствор), натрий-фосфатный буфер (или буферный раствор фосфата) и раствор крахмала. Алгоритм проведения лабораторных исследований заключается в последовательном выполнении следующих действий:

• колба, содержащая 70 мл физиологического раствора, подогревается, жидкость доводится до кипения;
• в пробирке соединяется 3 мл физиологического раствора и 1 г крахмала, состав перемешивается с помощью стеклянной палочки;
• смесь физраствора и крахмала добавляется к кипящей в колбе жидкости, после чего состав остужается;
• остывшая жидкость переливается в колбу, объемом 100 мл, к ней добавляется раствор крахмала, толуол (10 мл) и натрий-фосфатный буфер (10 мл);
• соединяется йод с водой (соотношение 1 к 4);
• в штатив устанавливается 15 чистых пробирок, 14 из которых содержат физраствор (по 1 мл), в 15-ю помещается собранная моча на диастазу;
• одна из пробирок с физраствором дополняется мочой и содержимое перемешивается;
• следующие манипуляции заключаются в переливании смеси мочи и физраствора из предыдущей пробирки в последующую до уравнивания объема материала во всех емкостях;
• во все пробирки добавляется по 2 мл крахмального раствора и к штативу подводится водяная баня с температурным режимом 45 градусов;
• через 20 мин. действие фермента прерывается путем резкого остужения раствора;
• во все пробирки добавляется определенное количество йода, который катализирует изменение цвета содержимого пробирок в зависимости от концентрации альфа-амилазы.

Интерпретация результатов осуществляется путем сопоставления окончательного цвета жидкости (желтый, красный, красно-синий, синий) с установленными показателями содержания исследуемого вещества в диагностируемом материале. Расшифровка исследований не является показанием для констатации диагноза. Причины отклонений показателей от нормы может объяснить только квалифицированный специалист.

При недостаточности полученных результатов для установления точного диагноза могут назначаться дополнительные методы диагностики (ультразвуковое исследование, эндоскопический осмотр, рентгенологическое обследование сосудов с введением контрастного вещества, дуоденальное зондирование, биохимический анализ крови, копроскопия и др.).

Причины высокой диастазы

Если анализ мочи на диастазу показал отклонение от нормы в большую сторону – это может означать, как наличие патологических процессов в организме, так и воздействие интерферирующих факторов. Для исключения вероятности ошибочной интерпретации результатов, врач может назначить повторное проведение диагностики мочи. Основными причинами повышения уровня диастазы являются:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы, провоцирует увеличение показателей диастазы до 250 ед./л;
• паротит – инфекционное поражение железистых органов;
• холецистит, воспаление желчных путей любой этиологии – активность диастазы резко увеличивается и может достигать показателей, десятикратно превышающих нормальные;
• эктопическая (внематочная) беременность;
• кетоацидоз при диабете – нарушение углеводного обмена;

Причины пониженной диастазы

Во время анализа мочи на количество фермента альфа-амилазы может возникать и снижение показателей, при этом пониженная диастаза не принимается во внимание во время проведения диагностики у детей первых двух месяцев жизни (ферментарная активность у малышей до года еще низкая и нормализуется только к 11-12 месяцам с момента рождения). Расшифровка результатов диагностических исследований, указывающая на пониженный уровень содержания фермента, может свидетельствовать о наличии одного из перечисленных состояний:

• выраженный муковисцидоз – наследственная патология, связанная с нарушением работы эндокринных желез;
• частичная или полная панкреатэктомия – перенесенная операция по удалению поджелудочной железы вследствие ее повреждения или наличия злокачественной опухоли;
• тяжелые повреждения печени, гепатиты;
• злоупотребление спиртными напитками;
• повышенный уровень холестерина;
• почечная недостаточность;
• стриктура, закупорка желчевыводящего протока;
• токсикоз при беременности;
• нарушения функций щитовидной железы (гипертериоз).

Видео

Превышение нормы диастазы, как и понижение её уровня, свидетельствуют о серьезных заболеваниях. Каких именно, стоит поговорить более подробно.

Диастаза - пищеварительный фермент, точнее, их смесь, позволяющая переваривать гликоген, крахмал и другие сложные углеводы. Иначе она называется амилазой. Её задача - разбивать частицы полисахаридов.

Производится фермент в поджелудочной железе, а также в железах слюнных и молочных, в яичниках и яичках, тонком кишечнике. После она попадает в желудочно-кишечный тракт, затем в кровь и в урину. Анализы мочи на диастазу позволяют диагностировать панкреатические недуги и не только. Назначить их могут при появлении синюшного оттенка лица, при болях под ложечкой, урчании в животе и вздутиях, а также при частых приступах тошноты или рвоты. При накоплении фермента возможна интоксикация, а при нехватке пища усваивается хуже.

Норма

Нормальным показателем диастазы у взрослых считаются цифры от 20 и до 124 единиц на литр. Различий в зависимости от пола нет, но в разных лабораториях варианты нормы могут немного отличаться. У детей нормальными считаются показатели от 10 ед/л и до 64.

В пожилом возрасте цифры колеблются от 25 и до 160.

При панкреатите уровень диастазы может повыситься до 16 тыс. ед/л. Иногда она увеличивается в 200 (и более) раз. Если лечение начать вовремя, уровень фермента быстро приходит в норму.

Причины повышения

Если уровень фермента превышает норму, возможны следующие причины повышения:

• панкреатит;
• киста поджелудочной;
• онкозаболевания поджелудочной железы;
• воспалительный процесс слюнных желез (паротит);
• травма слюнных желез;
• непроходимость кишечника;
• язва желудка;
• кетоацидоз диабетический;
• перитонит;
• почечная недостаточность;
• аппендицит;
• проблемы с желчевыводящими путями;
• алкоголизм;
• внематочная беременность(разрыв труб при ней);
• заболевания мочевыводящих путей;
• слишком активное продуцирование поджелудочной железой энзимов;
• холецистит;

• онкозаболевания щитовидки, легких, предстательной железы, кишечника, печени, яичников;
• перфорации двенадцатиперстной кишки и желудка.

Причины понижения

Если диастаза наоборот понижена, виновны могут быть следующие явления:

• панкреатит хронический;
• тиреотокискоз;
• закупоренные желчевыводящие протоки;
• отравление;
• фиброзы;
• гепатиты;
• беременность (особенно характерно понижение диастазы при токсикозе);

В роли причины понижения уровня фермента может выступить разрушение и отмирание тканей поджелудочной из-за любых причин.

Но не всегда тест дает точную информацию. Есть явления, способные исказить данные. К ним относятся:

• злоупотребление алкоголем перед анализами;
• загрязнение мочи;
• кашель. Дело не в простуде, а в том, что в слюне этот фермент тоже содержится, и если слюна при кашле попадет в мочу, результат будет искажен;
• беременность;
• прием диуретиков, кодеина, противозачаточных, опиатов или морфинов, индометацина и других средств, которые разжижают кровь.

Как сдать мочу на анализ

Подготовка и сбор по всем правилам позволят узнать самый точный результат. В первую очередь, нужно знать, что диастазу могут измерять как в суточной пробе мочи, так и в двухчасовой.

• При суточной пробе сбор начинается с самого утра, но первое мочеиспускание лучше пропустить, записав лишь его время. Такой анализ нужен для того, чтобы контролировать воспалительный процесс в ПЖЖ и не только.
• Далее собираем все образцы в четырехлитровый контейнер с нужным консервантом. Не забудьте перед началом сбора промыть его с содой. Контейнер необходимо держать в холодильнике.
• Последний образец собираем на 24 час или перед самым окончанием суток.

Чтобы результат был предельно точным, нужно следить, чтобы в контейнер не попали частички менструальной крови, стула, туалетной бумаги, выделений из влагалища и т. д. Не касайтесь контейнера пальцами.

Проба двухчасовая собирается таким же образом, но здесь нужна моча свежая. Лучше всего собирать её утром и нести в лабораторию сразу же. Не менее важно и подготовиться к анализу (хоть суточному, хоть двухчасовому) правильно:

• нельзя кушать позже, чем за два часа перед каждым опорожнением пузыря;
• не забывайте промывать мочеполовые органы перед каждым опорожнением пузыря;
• сутки перед тестированием нельзя употреблять никакой алкоголь;
• если собирается моча суточная, не забывайте пить побольше жидкости, чтобы не было обезвоживания.

Кроме того, перед анализами нельзя принимать определенные лекарства. К ним относятся:

• кортикостероиды;
• противозачаточные;
• мочегонные;
• оксалаты и цитраты, связывающие кальций;
• агенты холинергические;
• пентазоцин;

Впрочем, перед сбором спросите врача, можно ли принимать их, или лучше отказаться. Многое зависит от особенностей анализа. Возможно, что и сам анализ придется сдавать непосредственно в больнице, поэтому все особенности и подробности лучше проговаривать с терапевтом.

Расшифровка

Любое превышение нормы (или понижение) может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Для того, чтобы уточнить, придется сдавать повторный анализ. Но насторожить врача могут следующие цифры:

• 128 ед./л. Подобные цифры свидетельствовать могут об остром панкреатите или любых других воспалениях ПЖЖ. Кроме того, такие цифры встречаются при обострениях панкреатита хронического;
• 512 ед./л. Такие цифры свидетельствуют об отеках ткани, которая выстилает ПЖЖ. Если развивается подобный патологический процесс, отток сока из железы значительно ухудшается и от в ней задерживается. Это негативно влияет на весь процесс пищеварения;
• 1024 ед./л. Цифра крайне опасная, она свидетельствует о крайне серьезных нарушениях работы поджелудочной. Это может свидетельствовать о том, что болезнь протекает довольно длительное время.

Анализ на диастазу мочи - лишь повод для размышления. Чтобы установить диагноз точно, нужно более серьезное обследование. И все же, сдавать его нужно по всем правилам.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, о нюансов способов проведения анализа на диастазу, как правильно сдать анализ, а также к чему приведет несвоевременное лечение.