Коралловые камни в лоханке. Лечение коралловидного нефролитиаза

На нашем сайте уже были рассмотрены простые для лечения уратные, и не слишком сложные оскалатные, теперь время пришло рассмотреть самую тяжелую форму мочекаменной болезни, а именно, коралловидные камни в почках.

Уже по размеру этих камней понятно, что вылечить их будет непросто, ведь иногда они достигают размеров почечной лоханки, практически представляя собой ее слепок. Представьте себе, что в почку залили гипс и вы получите довольно точное представление о коралловидном камне.

Еще 30 лет назад подобный вид камней неизбежно приводил к операции, а в особо тяжелых случаях дело вообще заканчивалось удалением почки. Единственное что спасает ситуацию, это редкость коралловидных камней, они встречаются у каждого тысячного пациента с мочекаменной болезнью.

В этой статье мы рассмотрим современные методы лечения коралловидных камней в почках, операцию по их удалению и реабилитационном периоде после.

Коралловидные камни почек следует рассматривать как особую форму мочекаменной болезни. Лечение коралловидных камней почек - достаточно сложная для уролога задача, предполагающая риски и специфические вмешательства. Коралловидные камни в почках достаточно распространены. При МКБ, среди обычных камней почек около трети могут составлять камни этого вида.

Женщины страдают образованием почечных коралловидных камней на 200% чаще вследствие особенностей женского организма. По статистике, свыше половины больных мочекаменной болезнью и имеющих коралловидные камни - люди в возрасте от 30-ти лет и старше.

Разновидности коралловидных камней в почках

Коралловидные камни подразделяются на четыре типа коралловидного нефролитиаза, в зависимости от размеров и локализации в почках:

• Коралловидный нефролитиаз I - конкремент локализован в лоханке и в одной из чашечек;
• Коралловидный нефролитиаз II - конкремент находится в лоханке внепочечного типа с отростками в двух и более чашечках;
• Коралловидный нефролитиаз III - камень образован в лоханке внутрипочечного типа с отростками во всех чашечках;
• Коралловидный нефролитиаз VI - имеет отростки и выполняет всю деформированную лоханочно-чашечную систему.

Ретенционные изменения при коралловидном нефролитиазе имеют множество степеней, начиная от умеренного расширения почечных лоханок и заканчивая расширением чашечек. Выбирая метод лечения, уролог рассматривает нарушения в работе почек.

Недостаточность секреторной способности почек классифицируется четырьмя фазами, комплексно дающими возможность оценивать характер конкремента, особенности воспаления и размеры расширения лоханочно-чашечной системы.
I фаза - дефицит канальцевой секреции 0-20%;
II фаза - 20-50%;
III фаза - 50-70%;
IV фаза - свыше 70%.

Причины образования коралловидных камней в почках

На сегодняшний день не существует однозначного объяснения причин появления камней в почках, в том числе и коралловидных конкрементов. Это приводит к определенным сложностям с разработкой точных схем лечения больных коралловидным нефролитиазом, эффективной борьбы с МКБ и оптимальных мер профилактики. Есть интуитивные знания, полученные практическим путем и временно принимающиеся на вооружение урологами.

Согласно этим данным, образованию коралловидных камней в почках способствуют врождённые и приобретённые почечные заболевания, преимущественно ведущие к характерному поражению клубочкового аппарата почек.

Коралловидные камни в почках получают развитие на фоне значительного ухудшения уродинамики и осложнений в виде пиелонефрита. Это со временем приводит к почечной недостаточности.

Развитие коралловидного нефролитиаза приводит к избыточному выделению с мочой солей щавелевой кислоты (до 80%), в остальных случая наблюдаются тубулопатии, сопровождающиеся почечным канальцевым ацидозом, появлением галактозы и фруктозы в моче.

Как отмечалось в ранних публикациях, особую роль в появлении коралловидного нефролитиаза играет климат, преимущественно жаркий, а также вода, продукты питания и общая региональная экология.

Допустимо образование коралловидных конкрементов в ходе беременности, что можно объяснить гормональными изменениями в организме женщины. Наследственность при коралловидном нефролитиазе также принимается во внимание и составляет около 20% от числа всех случаев.

Есть мнение, что примерно в трети случаев этиологической причиной коралловидного нефролитиаза является гиперпаратиреоз.

Однако доказать главенствующую роль изменения функции околощитовидных желёз при возникновении камней в почках не получается, так как не у всех пациентов, страдающих коралловидным нефролитиазом отмечены гиперкальциурия, гипофосфатемия и гиперкальциемия. Также не все пациенты с болезнью Реклингхаузена страдают от коралловидного конкремента.

Зарождение и развитие коралловидных камней в почках

Строительным материалом для ядра большинства коралловидных конкрементов является органика, хотя есть исключения, говорящие о возможной неорганической природе образования камня. Камень может образоваться на основе компонентов цистина, фосфата, кальция и солей, схваченных воедино органической субстанцией, включающей гликозаминогликаны и гликопротеины.

Иммунохимический анализ белкового состава мочи позволяет обнаружить выделения в мочу альфа-кислого гликопротеина, альбумина, трансферрина и IgG, что указывает на тубулярную протеинурию.

Благодаря исследованию можно выявить четкую взаимосвязь между появлением белков во вторичной моче и повреждениями структуры гломерулярных базальных мембран. Из чего можно сделать вывод о корреляции образования коралловидных камней с тубулярными нарушениями и гломерулопатией.

Электронно-микроскопические исследования почечной ткани дают возможность зафиксировать нарушения в участках клеточной мембраны, отвечающих за работу механизмов обязательной и факультативной реабсорбции.

Так в просвете петли Генле и собирательных трубочек обнаруживается электронно-неплотный хлопьевидный материал, а в нефроцитах почечных канальцев проксимальных и дистальных отделов выявляются изменения микроворсинок щёточной каёмки. Ядра клеток петли Генле всегда деформированы, а базальная мембрана сильно изменена.

Также в ходе исследований получены доказательства безусловного изменения почечной паренхимы во всех отделах при появлении коралловидных камней.

Бывали случаи, когда жалуясь на совершенно другие симптомы и делая рентген, люди обнаруживали у себя коралловидные камни, когда они только формировались.

Симптомы появления коралловидных камней в почках

Присущие только коралловидному нефролитиазу, трудно обозначить. Ведь боль в пояснице и слабость могут указывать на целый ряд заболеваний почек - хронический пиелонефрит, различные формы мочекаменной болезни, опухоль почки, аутосомно-доминантную поликистозную болезнь, гидронефроз и т. д.

Однако, есть особые моменты, регистрирующие некоторые признаки нарушения уродинамики и функции почек. Поэтому основываясь на данных клинической картины, коралловидный нефролитиаз подразделяется на четыре стадии.

• I - инкубационный период;
• II - начало болезни;
• III - стадия клинических проявлений;
• IV - гиперазотемическая стадия.

Во время протекания I стадии пациенты отмечают озноб, общую слабость, приступы головной боли и жажду. Почки на данном этапе пациентов не беспокоят.

На II стадии проявления болезни пациенты отмечают несильные тупые боли в области поясницы.

На III стадии могут появиться примеси крови в моче, начать отходить фрагменты камней или самостоятельные небольшие конкременты, возможны почечные колики. Поясница болит уже постоянно, а температура тела стойко держится на отметке 37 - 37,5° C. Слабость, аппатия, утомляемость на фоне признаков хронической почечной недостаточности.

В ходе IV стадии добавляются дизурия и признаки обострения пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность переходит в интермиттирующую или терминальную стадию.

Коралловидные камни в почках часто приводят к повышению артериального давления, также при коралловидном нефролитиазе в любое время может проявиться хронический пиелонефрит.

Диагностика коралловидных камней в почках

В основе диагностики коралловидного нефролитиаза лежат общие признаки и данных дополнительного исследования. Поэтому коралловидные камни могут быть выявлены на обследовании, например при выполнении рентгенограммы мочевыводящих путей или ультразвукового исследования.

Благодаря УЗИ и рентгену при диагностике в 100% случаев возможно определить размер и контуры почки, тень проекции, размеры коралловидного камня, а также устанавить расширение чашечно-лоханочной системы. Экскреторная урография дает возможность точнее оценить функциональную активность почек, выявив расширение чашечно-лоханочной системы.

Для выявления хронической почечной недостаточности на разных стадиях, уролог:

1. изучает образ жизни пациентов;
2. собирает сведения об условиях их жизни, предшествующих заболеванию коралловидным нефролитиазом;
3. анализирует сложившуюся клиническую картину заболевания;
4. оценивает данные и показания, полученные из лаборатории.

Благодаря постоянному совершенствованию врачей-урологов, освоению новых научных методик и смене парка диагностической техники, количество больных, страдающих коралловидным нефролитиазом в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, неуклонно сокращается.

При хронической почечной недостаточности у пациентов с коралловидными камнями выявляются белки плазмы - альбумин, трансферрин, кислый гликопротеин. В мочу могут попасть также иммуноглобулины, бета-липопротеины и а2-макроглобулины.

Это говорит о нарушении целостности гломерулярных базальных мембран, обычно не дающим возможности попадать белкам плазмы в мочу. Перемены в работе функциональной активности почек приводят к нарушению углеводного обмена из-за увеличения доли инсулина в крови.

Клиническая диагностика коралловидных камней в почках

По мере развития коралловидного нефролитиаза, пациенты указывают на ряд недомоганий: изменение окраса мочи, повышенную температуру, расстройство мочеиспускания, тупая боль в пояснице и сопровождающая ее почечная колика. Могут отходить небольшие камни, возможен кожный зуд. Больные испытывают жажду и жалуются на пересохший рот.

Лабораторная диагностика коралловидных камней в почках

Комплексно оценить ситуацию, узнать состояние функции почек, оценить размеры воспаления урологу помогут лабораторные исследования.

Уже на начальном этапе исследования зачастую удается обнаружить пиурию, лейкоцитоз, заметить увеличение скорости оседания эритроцитов. Проба Реберга показывает заметное снижение функции почек и увеличение концентрации аминокислот в плазме крови.

Инструментальная диагностика коралловидных камней в почках

Определить источник кровотечения при макрогематурии можно при помощи современных инструментальных методов исследования, таких как цистоскопия.

Ультразвуковое исследование показывает не только наличие коралловидного конкремента, но и дает возможность определить его характеристики (форму, величину), отметить изменения в почечной паренхиме, например, выявить расширение чашечно-лоханочной системы.

Главенствующую роль в диагностике коралловидных камней почек играют рентгенологические методы исследования.

Ретроградная пиелографию назначается редко, только перед операцией, если есть подозрения на нарушение уродинамики.

В ходе проведения экскреторной урографии можно определить размеры почки, её контуры, сегментарные изменения на нефрограммах, замедление выделения контрастного вещества, накопление его в расширенных чашечках, отсутствие функции почки.

Метод изотопной ренографии, включающий оценку клиренса крови, показывает уровень функциональной почечной активности.

Сцинтиграфия почек позволяет контролировать нарушения гемодинамики в различных сегментах почек.
Почечная ангиография указывает локацию отхождения почечной артерии от аорты, а также определяет диаметр почечной артерии и количество сегментарных ветвей.

Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность иметь точную информацию о функциональном состоянии отдельных участков почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей.

Лечение коралловидных камней в почках

Существует три метода лечения коралловых камней в почках: консервативное лечение, и оперативное лечение.

Пациент на ранней стадии заболевания коралловидным нефролитиазом, (но не имеющий нарушения функции почек и обострений в виде пиелонефрита) может проходить консервативный курс лечения. За пациентом будет наблюдать уролог, назначающий антибактериальные лекарственные препараты и различные мочегонные средства.

Консервативное лечение коралловидных камней в почках

Для поддержания рН мочи в диапазоне 6.2-6.8. обычно рекомендуется блемарен. Питьевая сода позволяет повышать рН мочи. При оксалурии результативно лечение пиридоксином.

Для снижения образования мочевины уролог может назначить пациенту лекарства, ускоряющими процесс выведения мочевой кислоты из организма.

При повышенном содержания кальция в моче показан гидрохлортиазид в дозе 0.015-0.025 г 2 раза в день, а молочные продукты исключаются.

Диета при коралловидных камнях

Оперативное лечение коралловидных камней в почках

Широкое внедрение перкутанной нефролитотомии и дистанционной литотрипсии серьезно помогает лечению тяжелых больных с коралловидными камнями в почках. Схемы оперативных вмешательств постоянно совершенствуются урологами-практиками, что позволяет сохранить функционирующую почечную паренхиму почек.

Популярным методом, широко используемым для удаления коралловидного камня на стадиях I-II коралловидного нефролитиаза, можно назвать перкутанную нефролитотомию. На третьей стадии коралловидного нефролитиаза ПНЛ предлагается как альтернативный выбор оперативному вмешательству.

Дистанционная литотрипсия задействуется при I стадии коралловидного нефролитиаза, ее хорошо переносятдети и подростки, ДЛТ оптимальна при конкрементах в лоханке внутрипочечного типа, при снижении функции почки.

Выбор метода лечения возлагается на уролога. Многие оперирующие врачи, высоко оценивая достоинства как ПНЛ, так и и ДЛТ, используют в деле различные комбинации открытого вмешательства и этих методов.

С каждым годом открытое оперативное лечение приобретает все больше щадящих свойств, как например, пнелолитотомия нижняя, задняя субкортикальная или пиелокаликотомия, рекомендуемая многим пациентам с коралловидным нефролитиазом.

Некоторым недостатком пиелолитотомии можно считать невозможность эвакуации камней из чашечек, поэтому ПНЛ по-прежнему предпочтительна для лечения коралловидных камнях на III стадии коралловидного нефролитиаза.

Благодаря перкутанной нефролитотомии и дистанционной литотрипсии количество осложнений снижено до 1-2%. Открытые операции с серьезной предоперационной подготовкой, усовершенствование анестезиологии и методов пиелонефролитотомии с пережатием почечной артерии дают возможность проводить эффективные органосохраняюшие операции. Поэтому доля нефрэктомии при коралловидных камнях постоянно снижается.

Дальнейшие действия

Коралловидные камни в почках предотвращаются активной профилактикой болезни под наблюдением уролога. Врач-уролог, проводя динамические наблюдения, сможет выявить опасную тенденцию к появлению камней, например обнаружить признаки изменения рН мочи, гипероксалурию, гиперкалышемию и т. д. и назначить курс корригирующей инфузионной терапии.

Также пациенту желательно следовать простым правилам: употреблять меньше поваренной соли и жиров, отказаться от кофе, шоколада, сладостей, жареных и острых блюд. Жидкости надо пить много, не менее двух литров в сутки.

Информация взята с сайта http://mchs-uro.ru

Операция по дроблению крупных и коралловидных камней почек

Крупные и коралловидные камни почки – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии. В данной статье мы не будем освещать причины и процесс формирования камней – это отдельная и весьма обширная тема.

В конечном итоге, влияние на процесс образования камней почек – это вопрос послеоперационной противорецидивной терапии. В любом случае камень (камни), как правило, нужно убирать, так как его (их) существование зачастую серьезно влияет на функционирование почки.

Ниже приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник). Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает5 ммпри норме15 мм).

Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен – почка бы не погибла. А в данной ситуации если не предпринимать ничего – пациентка обречена на развитие хронической почечной недостаточности и гемодиализ.

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней почки является перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия.

Суть метода в том, что под контролем УЗИ/рентгена выполняется пункция (прокол) прицельно одной из чашечек полостной системы почки, после чего формируется специальный «рабочий порт» диаметром от 5 мм до 1 см (в зависимости от технологии).

Через этот порт в полостную систему почки проводится специальный эндоскопический инструмент (нефроскоп) с видеокамерой, освещением и рабочим каналом, через который с помощью ультразвука, лазера, пневматики и др. видов энергии выполняется разрушение и извлечение фрагментов камня.

На завершающем этапе в почку через сформированный порт, как правило, устанавливается дренаж (нефростома) на несколько дней. Таким образом, камень, достигающий порой размеров 7-8 см, удаляется через отверстие в 1 см и даже менее (при меньших размерах камня).

При гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки пациент может уже быть дома и возвращаться к обычной жизни. Раньше (да и, к сожалению, сейчас во многих отечественных клиниках) в аналогичных ситуациях выполнялась большая и травматичная операция, предполагавшая 20 сантиметровый разрез в поясничной области с пересечением мышц, фасций и нервов, выделение почки и ее обширной операционной травмой.

Естественно, после всего этого пациента ожидал довольно мучительный послеоперационный период, а результаты при этом, как правило, были весьма скромными. В ряде случаев урологи предпочитают вообще не соваться «куда не следует» и рекомендуют пациенту «наблюдение»… Как правило, это наблюдение за медленной (и не очень) гибелью почки.

Проблемы с операциями по удалению коралловых камней

Перкутанная нефролитотрипсия почки существует уже более 30 лет, но она по-прежнему доступна в единичных клиниках. В чем же причина?

Во-первых, дело в том, что почки – очень интенсивно кровоснабжаемые органы. При их массе, не превышающей 0,5% массы тела, они получают 20-25% крови из сердечного выброса. Давление крови в крупных артериях почки соответствует давлению в аорте. Это означает, что ошибки в этой сфере хирургии довольно дорого обходятся.

Во-вторых, для того, чтобы обеспечить высокий уровень безопасности и эффективности чрескожной нефролитотрипсии почки, операционная должна быть очень обильно и правильно (!) оснащена.

Достаточно сказать, что помимо высококачественного хирургического рентгена и ультразвукового аппарата, в эндоурологической операционной должны быть доступны не менее 50-60 наименований эндоскопического оборудования, расходных материалов и, желательно, все основные виды контактных литотрипторов (ультразвук, пневматика, лазер).

«Бедность» в данной сфере приводит к тому, что операции оказываются безуспешными или вообще заканчиваются трагично… Кстати, это касается и некомпетентного «богатства», когда все полки забыты добром, польза которого весьма сомнительна.

В-третьих (а по-сути – во-первых), необходима глубокая и всесторонняя подготовка специалистов в области эндоурологии. Есть достаточно сфер в хирургии, где поначалу проблему можно «закидать шапками» и, в конце концов, научиться довольно сносно делать операцию. В перкутанной хирургии почки этот подход, как правило, успехом не увенчивается. Коллеги со мной согласятся.

В урологическом отделении нашего Центра ежегодно выполняется более 600 эндоурологических операций. Мы успешно («на потоке») выполняем в том числе и перкутанные вмешательства при крупных и коралловидных камнях почки.

Для этого у нас есть все необходимое (об этом я уже писал выше). Самое главное, что мы не только выполняем подобные операции, но и, находясь в условиях многопрофильного стационара, готовы к эффективной борьбе с осложнениями (хотя возникают они, слава Богу, крайне редко).

Так, за последние 100 перкутанных операций нам ни разу не пришлось прибегать к переливанию крови или эмболизации почечных сосудов в связи с кровотечением.

В завершении можно привести несколько клинических случаев, при которых перкутанная нефролитотрипсия позволила успешно избавить пациентов от довольно серьезных проблем.

Примеры удаления коралловых камней из практики

Клинический пример №1
Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина следующий день после операции представлена на рисунке 2.


Клинический пример №2
У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).

Информация взята с сайта gosmed.ru

Видео про дробление коралловидных камней

Камни в почках – патология выделительной системы, при которой в чашечках и лоханках появляются новообразования. Состоят они из солей.

Коралловидный камень в почках – форма заболевания выделительной системы, она является самым тяжелым из всех болезней системы органов. Мало того, что это тяжелый недуг, так и встречаемость у него всего пять процентов от всех болезней мочеполовой системы.

У этого недуга есть особенность. Болезнь будет самостоятельной в отличие от других. Такое название присуждено из-за формы камней при патологическом процессе.

В группу риска входят люди от тридцати до пятидесяти лет. Часто страдают представительницы “прекрасного” пола.

Размер камней доходит до восьми сантиметров. Ввиду таких размеров камней вылечить такое заболевание очень тяжело.

Из-за таких новообразований у человека начинаются проблемы с выведением мочи. Причем, особенность таких камней – это длительное отсутствие каких-либо проблем у пациента. Поэтому при обращении к врачу, больной приходит часто с критическими формами болезни.

Причины появления недуга

На данный момент существует несколько причин появления такой болезни. Они будут даны чуть ниже:

• Проблемы с обменом веществ.
• Злоупотребление “крепкими” напитками.
• Патологии пищеварительной системы.
• Немаловажную роль играет генетика.
• Проблемы с органами выделения мочи.
• Малоподвижный образ жизни (из-за этого начинаются нарушения обмена кальция и фосфора).
• Заболевания кровеносной системы.
• Большое содержание солей и белка в моче.

Врачи составили стадии развития:

1. Первая. Появляется маленький камешек в чашечке. Также может появиться и в лоханке.
2. Вторая. У камня появляются отростки, которые расходятся на две (как минимум) чашечки.
3. Третья. Распространение идет следующим образом: камешек в лоханке и отдает ветви на все чашечки.
4. Четвертая. Распространяется на почечно-лоханочную область, не оставляя чистых участков. На этом этапе начинаются повреждения и деформация почек.

Симптомы

У каждой болезни есть характерные только для нее особенности или симптомы. Коралловые камни в почках не будут исключением. Чаще всего те, кто пострадали, обращаются к врачу с почечными коликами.

Но при недуге болевые ощущения отсутствуют либо незначительны (эту болезнь относят к скрытым). Первые стадии не обнаружить из-за отсутствия симптомов.

Проявление выражается в следующем:

1. При первой стадии больной не будет ощущать никаких проявлений. Максимум, что может быть, так это: сухость во рту, редкие головные боли, усталость, вялость, иногда может быть озноб
2. Далее начинаются совсем другие проявления. Ими будут являться: появление тупой боли в области почек (поясница), иногда бывает даже кровь в моче (гематурия)
3. Дальше, хуже. На третьей стадии наблюдаются более характерные для болезни состояния. Боль, которая была незначительна – обостряется (становится еще и постоянной) и уже начинаются почечные колики. Повышается температура тела. Вместо сгустков крови в моче как при второй стадии заболевания, появляется более выраженная гематурия. Если не обратиться к врачу вовремя, то может начаться почечная недостаточность.
4. На последней стадии симптоматики такая. Жажда и сухость усиливаются. Может, но не обязательно сильнее увеличиться количество мочеиспусканий. Уже развитая почечная недостаточность перетекает в хроническую форму

Для обобщения и обращения к врачу, симптоматика такая:

• Гематурия.
• Боль в области почек.
• Частые мочеиспускания.
  

Камень в почке не единообразен по строению, составу и происхождению. Выделяют несколько видов камней:

1. Мягкие. Часто камень коралловый, при коралловых камнях, состоящих из ортофосфорной кислоты и солей кальция.
2. Твердые, состоящие из солей, образованных с помощью мочевой кислоты.
3. Плотные, происходящие из щавелевой кислоты.

Как определить начало недуга?

Таким вопросом задаются люди, что пострадали от мочекаменной болезни. Для диагностики использованы методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Метод рентгенографии.
• Урография.
• Томография.
• Анализ мочи и крови.

При сборе мочи следовать указаниям врача. Неправильно собранная моча отличается от составу от подлинной мочи.

Лечение болезни

При камнях в почках применяется несколько методов лечения:

• Терапевтическое лечение . Осуществляется при помощи лекарственных средств, которые разрушают камни и выводят их с мочой, назначаются диеты. Применяется при камнях, которые состоят из каких-либо солей мочевины. Для увеличения кислотности среды может использоваться питьевая сода. При таком виде лечения необходимо исключить из питания молочную продукцию. А употреблять для хорошего содержания калия в крови лучше сухофрукты (изюм) и картофель. Или назначают препараты, содержащие калий.
• Хирургическое лечение . Используется при неэффективном медикаментозном лечении. Часто назначается пиелолитотомия. Но не всегда процедура эффективна. Поэтому выполняют пиелонефролитотомию. Любое хирургическое вмешательство с болезнью заканчивается установкой нефростомы (трубка для отведения мочи из почки).
• Литотрипсия . Эффективный способ лечения при помощи специальных лазерных или ультразвуковых устройств камни начинают разрушаться и выводятся с мочой.

Эффективней считается хирургическое лечение. Такой метод используют при определенных показаниях, которые приведены ниже:

• Потеря крови от появления ее в моче.
• Неэффективность терапевтического лечения.
• Новообразование, препятствующее консервативному лечению.
• Неправильный ток мочи.

Диеты при коралловидных камнях

Диета при коралловидных камнях заключается в высоком содержании в продуктах питания кальция. Для лечения коралловидных камней почек нельзя употреблять продукты:

• молоко и его продукты;
• кофе и алкоголь;
• соль и ягоды;
• газированные напитки;
• овощи и фрукты.

Разрешенные продукты:

• супы, сок, морс, мясо.
• рыба, макароны, хлеб.
• масло, вода (два литра в сутки).

После излечения необходимо длительное посещение лечащего врача и соблюдением мер профилактики.

Народные средства

Для любителей амбулаторного лечения будет хорошая новость. Для лечения коралловидных камней в почках соблюдают лечение народными средствами.

Домашнее лечение используют, если размер камней небольшой. Такое лечение обязательно должно обговариваться с лечащим врачом. Выведению камней из почек способствует питье.

Соки. Пить только натуральные соки. Коралловидные камни в почках лечатся соками, если от употребляемого сока не будет аллергической реакции. Используются соки:

• Морковный и березовый.
• Свекольный и сок редьки.

Длительность лечения в среднем 4 месяца. Контроль ведется при прохождении ультразвукового исследования. Если камни не становятся меньше, то лечение бесполезное.

Отвары. Особенность: отвары могут не только выводить камни, но и растворять их. Можно использовать несколько видов сборов трав.

Cбор №1. В качестве трав, входящих в состав входят:

• цмин;
• пустырник;
• донник.

Для изготовления нужно: четыре столовые ложки трав на один литр жидкости. Пить три недели, шесть раз в день. Показание для сбора №1: фосфатный состав камней.

Сбор №2. Травы:

• шалфей и крапива;
• мята и календула.

Чтобы приготовить отвар нужно 2 столовые ложки трав смешать в двухстах миллилитрах кипяченой воды. Дальше добавляют меда. Пить перед едой, как первый сбор.

Профилактика болезни обходится дешевле и безопаснее лечения. Поэтому главный совет, который можно дать, так это, чтобы никто не запускал организм и при подозрениях на болезнь (не важно какую) обращался к врачу.

При нефролитиазе или почечнокаменной болезни в 5-20% случаев у пациентов диагностируют коралловидные камни в почках. Зачастую рост конкрементов происходит стремительно. Уже через несколько недель после начала процесса камнеобразования коралловидные камни достигают внушительных размеров, прорастают в почечную ткань, поэтому лечение болезни нередко сводится к необходимости оперативного вмешательства.

Коралловые камни в почках наиболее часто выявляются у женщин в возрасте 30-50 лет. Механизм их образования достоверно не известен по сей день. В результате исследований было выявлено, что ядро камней преимущественно имеет органическую природу. В целом они состоят из цистеина, фосфатов, оксалатов, карбонатов, кальция, частицы которых связаны коллоидными веществами белкового происхождения. Внешне конкремент напоминает форму оленьего рога или коралла размером от нескольких мм до 10 см.

Различают 4 типа коралловидного нефролитиаза. Критерием дифференциации является размер и расположение образования в почке:

• 1 - конкремент находится в лоханке и 1 чашечке;
• 2 - конкремент находится во внепочечной лоханке и имеет отростки в 1 или более чашечек;
• 3 - конкремент находится во внутрипочечной лоханке и имеет отростки в 1 или более чашечек;
• 4 - конкремент и его отростки распространяются в лоханочно-чашечной системе, вызывая ее деформацию.

Независимо от типа заболевания, наблюдаются изменения в паренхиме всех отделов почек.

Коралловидный камень почки

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни

Коралловидные камни в почках возникают по следующим причинам:

• Мочекаменные болезни у родственников и другие наследственные факторы. Например, при тубулопатиях, передающихся по наследству в 20% случаях, происходит нарушение транспорта веществ в канальцах. Скапливаясь, они формируют коралловый камень.
• Наличие врожденных или приобретенных болезней почек.
• Нарушение обмена веществ в организме.
• Проживание в регионах с жарким климатом. При высокой температуре усиливается потоотделение, возникает обезвоживание организма. В результате в моче концентрируются соли, формирующие конкременты.
• Недостаток физической активности. Гиподинамия влияет на снижение циркуляции крови, что негативно отражается на работе почек.
• Длительный прием лекарственных средств.
• Злоупотребление спиртными напитками и вредной для организма пищей.

Важно! Рост коралловидных камней может быть спровоцирован изменением гормонального фона, поэтому необходимо контролировать анализы мочи у беременных женщин и при отклонении от нормы немедленно провести УЗИ почек.

Заподозрить развитие заболевания можно по ряду симптомов.

Симптомы заболевания

При коралловых камнях у пациента наблюдаются симптомы, сходные с признаками других заболеваний почек. Их интенсивность зависит от стадии процесса камнеобразования:

1. Первая стадия - инкубационный период. На этом этапе человек чувствует слабость, страдает от головной боли, озноба, жажды. Боль в почках отсутствует.
2. Начало заболевания характеризуется тем, что к имеющимся симптомам присоединяется тупая, неинтенсивная боль в поясничном отделе спины.
3. Для третьей стадии развития болезни характерны признаки:

• появление в моче примесей крови;
• отхождение мелких частиц конкрементов, вызывающее почечную колику;
• сильные боли в пояснице, требующие применения обезболивающих средств;
• повышение температуры тела до 37,5˚С;
• апатия, усталость, быстрая утомляемость.

Если не принять меры по удаления конгломерата, наступает 4 - гипоазотемическая стадия. На этом этапе происходит окончательное развитие , а в крови обнаруживается избыток азотистых веществ.

Период роста камней индивидуален, предсказать их размеры невозможно. Интервал между 1 и 4 стадией у пациентов занимает от нескольких месяцев до несколько лет.

Методы диагностики

Выявить коралловидные конгломераты можно методами УЗИ и рентгенографии. Они позволяют с высокой степенью точности описать размеры и контуры почки, определить размер камня, оценить степень деформации чашечно-лоханочной системы органа.

К инвазивным методам исследования мочевыводящей системы относится цистоскопия. С помощью оптического прибора, введенного через уретру, врач оценивает состояние мочевого пузыря.

Для получения дополнительных данных о работе почек пациент сдает анализы:

• Анализ крови . При обострении пиелонефрита или почечной колике, вызванной коралловидными камнями, наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ, наличие крупных гранул нейтрофилов, или «токсическая зернистость».
• Анализ мочи . При воспалении наблюдается рост эритроцитов, солей, выявляются примеси гноя (пиурия), крови (гематурия), белков (альбумина, гликопротеина, трансферрина, IgG, в редких случаях - IgA и 2 – макроглобулина). Это свидетельствует о развитии канальцевой (тубулярной) протеинурии, поражении клубочкового аппарата, или гломерулопатии.

Для исключения развития бактериальной инфекции проводится бакпосев мочи. С его помощью определяют присутствие бактерий, исследуют воздействие антибиотиков на инфекционный очаг.

Важно! Если при подготовке к хирургическому вмешательству есть необходимость получения трехмерного изображения коралловидного камня, применяют метод МРТ.

Методы лечения коралловидных камней

Что делать в случае обнаружения кораллового камня, расскажет квалифицированный специалист - нефролог. Возможны 3 пути решения проблемы.

Во-первых, терапевтическое лечение. Его эффективность невысока, поскольку размеры конгломератов зачастую не позволяют им выйти самостоятельно. Однако метод результативен при камнях в почках, состоящих из солей мочевой кислоты. Под воздействием препаратов они способны постепенно раствориться. Если размер образований не превышает 0,04 см, используется препарат Пролит. Для снятия спазма и боли применяют препараты: Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин, Анальгин, Пенталгин. Эффективными противовоспалительными и болеутоляющими препаратами являются Уролесан, Канефрон, Цистон.

Второй метод, более действенный, - нефролитотрипсия. Чаще она выполняется чрескожно, поскольку дистанционное дробление камня ударными волнами эффективно только по отношению к небольшим образованиям. При чрескожной нефролитотрипсии в области поясницы делается прокол, и под контролем аппарата УЗИ или рентгена врачи дробят камень лазерным или ультразвуковым литотриптером, извлекая его по частицам наружу.

Третий способ лечения - оперативное вмешательство. При этом камень в измельченном виде удаляется через небольшой разрез, в особо тяжелых случаях - вместе с почкой.

Нетрадиционные методы лечения

Вылечить коралловидный камень народными средствами невозможно, но можно стабилизировать работу почек, поднять иммунитет. В этом помогут такие средства:

• Настой на основе соцветий фасоли. Залить сырье 200 г кипятка, настаивать ½ ч. Пить трижды в день до еды.
• Компот из изюма. Вечером 2 ст. л. сырья залить 0,6 л воды. Утром разделить изюм и напиток на 3 части, принимать 3 раза в день. Курс лечения 1-1,5 месяца.
• Семена моркови необходимо употреблять сырыми в течение двух недель по 1 г.

Соблюдение диеты

Важное значение в лечении коралловых камней и предупреждении их появления имеет диета. При чрезмерном употреблении соли, газированной воды, кислых, жареных блюд повышается кислотность мочи, ухудшается работа почек. Ограничению в рационе питания подлежат кисломолочные продукты, жирные сорта мяса, пряности.

Полезно употреблять:

• крупы,
• нежирные сорта мяса,
• соки и морсы из некислых ягод и фруктов,
• супы,
• хлеб.

Важно соблюдать питьевой режим, употребляя 1,5-2 л воды в сутки.

Правильное питание и активный образ жизни помогут избежать заболевания, а регулярные профилактические осмотры позволят выявить камни на ранней стадии и максимально быстро справиться с болезнью.

Мочекаменная болезнь требует срочного лечения во избежание осложнений. Существует ли лекарство от камней в почках, которое бы позволило избавиться от конкрементов без оперативного вмешательства? Да, лечение почечнокаменной болезни медикаментами широко распространено в практике традиционной медицины. Урологи рекомендуют пациентам принимать препараты для дробления твердых образований и выведения их из организма естественным путем.

Средства, способствующие растворению камней в почках

Лечение лекарственными препаратами в отличие от борьбы с камнями народными средствами более удобно. Достаточно пить таблетки согласно рецепту, составленному врачом в определенное время. С настоями, отварами и настойками все сложнее: нужно готовить сборы, заваривать их самостоятельно, строго соблюдая рецептуру. Если средство будет не правильно приготовлено, то никакого эффекта от него не следует ожидать. Однако медикаментозное лечение подразумевает достаточных финансовых расходов.

Таблетки, растворяющие камни

Лечение почечнокаменной болезни эффективно следующими таблетками:

Экстракт марены красильной. Используют для растворения фосфатных камней. Таблетки окрашивают мочу в красный цвет – это не кровь. Нельзя сочетать с Цистоном;
Аспаркам (дорогой аналог – Панангин). Эффективен в борьбе с оксалатами и уратами. Это сердечные таблетки, поэтому принимать их следует с осторожностью. Но это один из самых эффективных препаратов, борющийся с оксалатами;
Блемарен. Средство для растворения оксалатов и уратов. Это шипучие таблетки белого цвета, способствующие ощелачиванию мочи;
Аллопуринол, как и Блемарен, призван бороться с уратными и оксалатными камнями. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче;
Пуринол. Отлично справляется с уратами;
Цистон – препарат, предназначенный для растворения оксалатных конкрементов. Таблетки могут применяться при мочекаменной болезни с твердыми образованиями иного состава, так не изменяет кислотно-щелочной баланс мочи;
Пролит по действию аналогичен Цистону.

Твердые отложения в почках образуются из-за отклонения кислотно-щелочного баланса от нормы и особенностей обмена веществ в организме. Поэтому отдельные препараты, предназначенные для растворения конкрементов, нужно применять только для борьбы с определенным видом камней. Если не соблюдать это правило, или принимать таблетки в больших или меньших количествах, чем прописал врач, то отклонения кислотно-щелочного баланса от нормы сохранятся в ту или иную сторону. Это приведет к росту уже существующих конкрементов или к образованию новых.

Прочие лекарственные средства

Не все препараты продаются в форме таблеток. Лечение почечнокаменной болезни производится также с помощью средств:

• Ксидифон – раствор для приема внутрь. Используется для растворения фосфатных и оксалатных камней;
• Уролесан – раствор в каплях. Способствует удалению конкрементов из почек естественным путем за счет диуретического и спазмолитического эффектов;
• Фитолизин – паста, вымывающая осадок от камней в почках.

При выведении конкрементов следует принимать не только препараты, способствующие их дроблению, но и средства, помогающие удалить их через мочевыводящие пути. Поэтому лечение должно быть комплексным. Назначать его себе самостоятельно не стоит. Нужно посетить уролога, чтобы определить, какие лекарства от каменных отложений в почках следует принимать и в каких количествах.

Минеральные воды

Минеральная вода может помочь вам растворить камни. Она может быть нейтральной, кислой или щелочной. Вода должна подбираться в зависимости от типов камней, отложившихся в почках:

• Лечебная щелочная вода – при оксалатах и уратах (Дилижан, Поляна Квасова, Боржоми, Ессентуки 17);
• Кислая минеральная вода – при фосфатах. К таким относятся Нарзан, Смирновская или Миргородская.

Минеральная вода может иметь свой номер. Если после названия идет номер 4, то она является слабощелочной. Если вода в названии имеет номер 17, то ее считают щелочной. Так, минералка с одинаковым названием может иметь различный кислотно-щелочной баланс в зависимости от цифры, которая стоит рядом.

Прогноз лечения камней в почках с помощью медикаментов

Лечение почечнокаменной болезни лекарственными препаратами и лечебными водами очень эффективно, если соблюдать ряд правил:

• Перед приемом средств необходимо пройти урологическое обследование с целью выявления характера конкрементов, их размеров и возможности растворения при помощи медикаментов;
• Проконсультироваться с врачом с целью назначения лекарств. Уролог определяет, какие препараты необходимы и в каком количестве для каждого пациента индивидуально;
• Не нужно заниматься самолечением и принимать средства, на счет которых вы не проконсультировались с врачом. Они могут снизить эффект основного препарата;
• Принимайте таблетки в одно и то же время, соблюдая все рекомендации врача.

Обычно камни начинают растворяться спустя 2 недели после начала приема лекарственных средств. Но улучшений можно не добиться, если лечение прерывается посреди курса или не соблюдается специальная диета. В случае небольшой эффективности дробления конкрементов медикаментами врач может назначить литотрипсию. В некоторых случаях – операцию по удалению камней.

Причины появления коралловидных камней в почках и их лечение

Коралловидные камни в почках – это одно из самых тяжелых проявлений мочекаменной болезни. По статистике патология встречается в 5% всех случаев. В основном подвержены женщины 20–50 лет.

Причины формирования

Спровоцировать развитие коралловидных конкрементов могут различные факторы. В современной медицине принято выделять несколько основных причин:

• Наследственная предрасположенность.
• Повышенное содержание в моче белка и солей.
• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Коралловидный камень формируется в соответствии с теорией матрицы. Сначала появляется «каркас» из белковых соединений (бактерий, клеток крови). Далее на этой основе постепенно откладываются минеральные соли.

Коралловые камни в почках могут иметь слоистый, неоднородный химический состав. В большинстве случаев камнеобразующих минералов не более 3–4, но встречаются и мономинеральные конкременты. По химическому составу коралловые камни бывают:

• плотные и крепкие оксалаты, которые состоят из кальциевых соединений щавелевой кислоты;
• твердые ураты, сформированные из солей мочевой кислоты;
• мягкие фосфаты, возникающие на основе кальциевых солей фосфорной кислоты;
• камни смешанного состава.

Значительно реже встречаются карбонатные, цистиновые, холестериновые и белковые конкременты.

Клинические признаки

В отличие от мелких камней, которые могут сместиться в сторону мочеточников и вызвать приступ почечной колики, коралловидные камни в почках малоподвижны. Острых болевых ощущений практически не бывает.

Проявляться будут следующие симптомы:

• боли в боку или пояснице тупого или ноющего характера;
• усиление неприятных ощущений на фоне активного движения (занятий спортом, езды на лошади или в автомобиле по неровной дороге);
• затруднение мочеиспускания (снижение количества мочи и частыми безосновательные позывы);
• внешние изменения мочи связанные с попаданием в выделяемую жидкость крови и воспалительного экссудата (гематурия, пиурия);
• температурная реакция (воспаление в почке).

Методы диагностики

Для точного выявления, коралловидного камня в почке, и выбора тактики лечения вполне достаточно 2 методов диагностики:

1. Ультразвуковое сканирование (УЗИ).
2. Рентгеновское обследование (обзорный снимок или урография с контрастом).

В некоторых случаях при возникновении сомнений у врача или для выбора лечения, потребуется выполнить компьютерную томографию. Для определения химического состава конкрементов проводятся лабораторные исследования мочи и крови.

Основные виды лечения

Главным и наиболее эффективным способом лечения при коралловидных камнях в почках является хирургическое вмешательство. Чаще всего используется вариант нефролитотомии, когда после рассечения почки коралловидный конкремент извлекают. Показаниями для хирургического удаления будет:

• Крупное бесформенное образование, занимающее внутреннее пространство почки, при котором невозможно проводить консервативное лечение.
• Выраженное патологическое состояние мочевыводящей системы за счет нарушения оттока мочи.
• Выявление тяжелых осложнений в виде гидронефроза, сморщивания органа, нагноения и почечной недостаточности.
• Частые эпизоды обострения хронического пиелонефрита с тяжелым течением болезни и малоэффективным лечением.
• Выраженная гематурия с потерей крови через мочевые пути.

Врач также может предложить безоперационную методику – дистанционную или чрескожную нефролитотрипсию с помощью ударно-волновой терапии. Дробление коралловидного камня далеко не всегда становится успешным, особенно если это оксалатные или уратные конкременты. Однако при смешанных и фосфатных камнях методика применяется вполне удачно.

Лечебная диета

Главная задача диеты при коралловых конкрементах в почках - это организация специального питания и снижение потребление продуктов с высоким содержанием кальция. Диета одно из главных условий успешного лечения заболевания.

Необходимо ограничить употребление следующих продуктов:

• кисломолочные продукты, в том числе, творог;
• все овощи и фрукты;
• ягоды - смородина, брусника и клюква.
• напитки с газом;
• острые пряности и соль;
• алкоголь;
• кофе.

К разрешенным продуктам при коралловидных камнях относят:

• хлеб;
• крупы и макаронные изделия;
• блюда из мяса и рыбы;
• масло растительное и сливочное;
• кислые соки и морсы;
• любые виды супов.

Коралловидные камни, образующиеся в почках, способны нарушить все основные функции мочевыделительной системы. Выявления данной проблемы является показанием для хирургического лечения. В некоторых случаях врач может применить безоперационный вариант терапии.

Коралловидные камни в почках – это побочные эффекты, возникающие во время течения разного рода урологических болезней. В медицине данное явление носит название «коралловый нефролитиаз». В зоне риска, как правило, люди 20-50 лет. Женщины болеют чаще мужчин в три раза.

Образования, появляющиеся в почках, врастают в орган и зачастую ведут к тому, что пациент его лишается. Однако в последние годы, благодаря достижениям в сфере медицины, специалистам удалось выйти на новый уровень в деле лечения кораллового нефролитиаза.

Как появляются и отражаются на самочувствии пациента коралловые камни?

Образуется коралловидный камень по разным причинам. Он может стать следствием сбоев в фосфорно-кальциевом обмене, которые возникают из-за гиподинамии. Формирование камня нередко вызывают скопления солей и протеина в моче, которые затвердевают, превращаясь в коралловидные камни в почках. Инфекционные заболевания, наследственность и болезни сосудов – еще один ряд факторов, влияющих на появление неприятных отложений.

Большой минус заболевания в том, что коралловидные камни в почках стремительно растут. Иной раз каких-нибудь семи дней достаточно, чтобы образование заполнило собой всю почку и отходящие от ее «ветки». Проявляется недуг не сразу, и потому его трудно распознать на первых стадиях. В определенный момент пациент чувствует боль в пояснице, его резко начинает колотить от озноба, градусник показывает высокую температуру. При обнаружении этих признаков необходимо немедленно обратиться в больницу для дальнейшего лечения.

Как диагностировать болезнь и как ее избежать?

Чтобы врач диагностировал образование в почке, ему необходимо провести УЗИ и рентгенрадиоизотопное исследование. Для этого пациент должен сдать анализы крови и мочи на биохимию. Также периодически следует посещать уролога. Это поможет избежать рецидива недуга или, по крайней мере, снизить риск частого их возникновения. Когда коралловидные камни в почках только начали зарождаться, их еще можно удалить довольно легко.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует нормализовать обменные течения в организме. Этого несложно добиться, если заниматься лечением травами, поддерживать разумную и эффективную диету, прописанную врачом, выполнять зарядку, плавать в бассейне. В день нужно выпивать не менее полутора литров жидкости. Предпочтение желательно отдавать морсам и минеральной воде.

Во избежание повторного возникновения коралловых отложений почек следует отказаться от алкогольсодержащих напитков, кофе, колбасы, особенно ливерной. Нельзя даже молоко и черный чай. О таких продуктах, как бобовые, орехи, какао, придется забыть.

Черную смородину лучше заменить красной. Хорош в профилактических целях арбуз, виноград, квашеная капуста. Если обратиться к народным средствам, можно включить в рацион тыквенный сок, отвар из соцветий фасоли, а еще пол-палу – это трава, произрастающая в Шри-Ланке, о ней ходят удивительные рассказы. Сами пациенты, лечившиеся ею, утверждают, что она замечательно растворяет даже самые сложные камни коралловой структуры, и удаление их с помощью операции уже не требуется.

Как избавиться от коралловых камней?

Убрать из почки коралловые камни можно несколькими путями. Если образования состоят из солей мочевой кислоты, их удастся растворить медикаментами. Какими конкретно, может сказать только врач-уролог, причем после проведенного диагностирования и изучения структуры коралловидного образования. Проявление инициативы грозит самыми печальными последствиями, поэтому самостоятельно прописывать себе курс приема лекарственных средств категорически запрещено. Лечение в данном случае предстоит длительное, до трех месяцев.

Если же показана операция, обычно применяется чрескожная нефролитотрипсия, которая заключается в проколе в зоне поясницы и изъятии камней после предварительного измельчения их лазером/ультразвуком.

После того как прошло удаление образований таким способом, пациент должен как минимум пять лет наблюдаться у врача.

Коралловидные камни в почках диагностируются всего лишь у 5-10% людей с мочекаменной болезнью.

Они проявляются в виде солевых отложений в чашечно-лоханочной области почек.

Способны вырасти до значительных размеров. Могут привести орган к гибели, если вовремя не начать лечение.

Точная причина, почему в почках появляется подобное образование, сегодня неизвестна, но отмечают возможные причины:

• наследственность (если камни были у мамы или папы – будут и у ребенка);
• нарушения работы ;
• повышенное употребление лекарственных препаратов;
• алкоголизм или наркомания;
• патологии желудка или пищеварительного тракта;
• наличие у пациента хронического калькулезного ;
• нарушения процессов обмена веществ в организме.

Кроме того, к возможным причинам можно отнести кардинальную смену климата, плохую экологию, употребление загрязненной воды, парагипертиреоз, патологии сердца и сосудов, длительный постельный режим.

Сидячий образ тоже может способствовать образованию кораллового камня. Чтобы этого не допустить, постарайтесь больше двигаться.

Особенности и симптомы

Коралловый камень – минерал, имеющий особую структуру. По своему внешнему виду он напоминает кусочек коралла с острыми уголками. Его размеры могут быть разными – от пары миллиметров до десятков сантиметра (на запущенной стадии заболевания).

Коралловые камни, извлеченные из почек

По химическому составу он неоднороден. Содержит оксалаты (щавелевую кислоту с кальцием), ураты (соли мочевой кислоты), фосфаты и карбонаты (соли угольной кислоты). Также в его состав могут входить белки, цистин и холестерин.

Проявляет себя коралловидный камень только тогда, когда вырастет и заполнит собой значительную часть чашечек и лоханки. До этого момента его климатические признаки схожи с симптомами других мочекаменных заболеваний.

Течение заболевания сопровождается следующими симптомами:

• частой головной болью;
• постоянной сухостью в ротовой полости;
• ознобом (при отсутствии температуры и сквозняка);
• сильно повышенной утомляемостью;
• частой слабостью (сложно даже ходить);
• частыми и сильными головокружениями;
• тупыми болями в пояснице;
• плохими анализами мочи;
• жжением при мочеиспускании (но не обязательно).

Все эти симптомы свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе, усиливающейся интоксикации и застое продуктов обмена. При вырастании конкрементов до больших размеров боли в левой или правой части поясницы становятся практически постоянными и невыносимыми. Иногда случаются колики и отходят маленькие части камней.

На хронической стадии болезни начинается почечная недостаточность, нарушается отток мочи, проявляют себя обострения пиелонефрита. Позже почка просто погибает. Длительность болезни бывает разной. У одних пациентов она развивается в течение многих лет, у других – за несколько месяцев или даже недель.

Классификация коралловидных камней

На основе общей клинической картины врачи выделяют 4 стадии развития коралловидного :

• I – скрытый период (болезнь никак особо себя не проявляет);
• II – начало болезни (появляются боли в пояснице, озноб, повышенная утомляемость, частая головная боль, озноб по непонятной причине, постоянная сухость во рту);
• III – стадия клинических проявлений (все описанные симптомы усиливаются, нарушается отток мочи, начинают отходить мелкие конкременты, нередко бывает почечная колика);
• IV – гиперазотемическая стадия (у больных наблюдается сильная жажда, полное отсутствие сил и даже терминальная стадия ХПН).

Следует отметить, что последняя стадия – самая опасная. Если не лечить болезнь, то почка может погибнуть.

При выявлении любых симптомов заболевания сразу же обращайтесь к доктору. Не запускайте болезнь, иначе дело может закончиться фатально.

Лечение

Обнаружив, коралловые камни в почках, лечение уролог сразу после прохождения пациентом целого ряда обследований, включая:

• (помогает выявить камень, его форму и размер);
• рентгенографию (делает все то же самое, но более четко);
• цистоскопию (помогает проверить работу мочевого пузыря и мочеточников);
• МРТ или КТ с контрастным усилением (позволяет оценить объем, тактику и необходимость операции);
• анализы мочи (показывают наличие воспалительных процессов, количество эритроцитов и солей);
• анализы крови (показывают количество лейкоцитов и креатинина).

Проходить лечение может тремя путями:

• терапевтический (назначаются различные препараты – диуретики, витамины, антибиотики, нестероидные средства от сильных болей, время лечения – 3-4 месяца);
• оперативное вмешательство (камни извлекаются через небольшой разрез, время лечения – 3-4 дня, далее следует восстановительное терапевтическое лечение);
• (камни в почках коралловые дробятся с помощью специального оборудования, время лечения – от нескольких дней до нескольких недель).

Наиболее эффективный метод удаления конкрементов врач назначает на основании всех полученных данных после прохождения больным всех или отдельных обследований.

Показаниями к операции могут стать:

• наличие очень крупного камня, который нельзя удалить другим путем;
• острое нарушение оттока мочи;
• развитие почечной недостаточности;
• выявление деформаций почки, ее воспаления или снижения функций;
• отсутствие эффекта от приема назначенных препаратов или таблеток;
• повторяющаяся макрогематурия;
• боль, которую нельзя купировать медикаментами;
• наличие карбункула почки (места гнойного некроза);
• желание пациента сделать операцию.

В зависимости от тяжести заболевания оперативное вмешательство делится на 2 способа:

• односторонний уролитиаз (камень локализуется в одной почке, в случае неудачной операции хирургам удается сохранить функции мочеполовой системы);
• двусторонний уролитиаз (камень локализуется в двух почках, операция проводится либо сразу на обеих из них, либо с перерывом в 1-3 месяца).

По виду операции по удалению коралловых камней из почек разделяются на:

• литотропсию (дробление камня производится с помощью ультразвука, после чего он выводится через катетер или мочеточник);
• эндоскопию (производится введение специального инструмента к местонахождению конкремента через мочеточник или уретру);
• открытую операцию (разрезается почка, солевые отложения удаляются непосредственно хирургом);
• резекцию (удаляется небольшая часть органа).

Следует отметить, что применение ультразвука возможно даже при крупных коралловидных отложениях. Но в этом случае пациент должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача и быть готовым к проведению, при необходимости, эндоскопической операции.

малоэффективны, если небезопасны. Поэтому постарайтесь либо полностью отказаться от них, либо применять лишь с разрешения лечащего врача.

Диета

При выявлении подобных конкрементов в почках важно отказаться от употребления кофеина, алкогольных напитков, сои, фасоли, острой и соленой пищи, черной смородины и свежего молока, любых полуфабрикатов, пряных блюд.

При коралловых камнях в почках диета включает обильное питье. Пить можно натуральные фруктовые соки, напитки из тыквы, отвар фасолевых цветков или толокнянки, некрепкий чай. Также врачи рекомендует выпивать не менее 2 литров очищенной воды в сутки.

Для облегчения болей в почках и снятия воспаления можно использовать настой из барбариса, душицы и чистотела. Чтобы его приготовить, просто залейте 1 ст. ложку их смеси стаканом кипятка и дайте настояться полчаса. Сразу выпить. Повторять так 21 день подряд.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на правильное сбалансирование обмена веществ в организме пациента.

В качестве профилактики используют водную терапию, лечение травами, специальные упражнения, назначенные врачом. Обязательно правильно питаться.

При своевременном обращении к доктору и соблюдении всех его рекомендаций прогнозы довольно благоприятные. После прохождения лечения патология повторно не развивается.

Виде по теме

Видеоролик о лечении коралловых камней препаратами Тяньши: