Главная › Дома уютно › Кетоновые тела в моче 10. Кетоны в моче

Кетоновые тела в моче 10. Кетоны в моче

Кетоновые тела в моче

В моче не должно быть кетоновых тел – их наличие всегда означает проблему. Кетоновые тела в моче это чаще всего последствие сахарного диабета 1 типа.

Наличие кетоновых тел в моче называется кетонурией. У здорового человека они должны быть в сыворотке крови в концентрации не более 0,2 ммоль/л, а в моче их не должно быть совсем.

Если они там есть, это означает, что вследствие нарушения в сжигании углеводов организм начинает брать энергию из жировых резервов вместо того, чтобы черпать ее из глюкозы.

В результате этого процесса кетоновые тела, которые накапливаются в избытке в крови, выводятся с мочой и выдыхаются с воздухом.

Кетоновые тела – это общее понятие для трех продуктов обмена веществ, которые образуются в печени: ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота. В норме кетоновые тела в общем анализе мочи отсутствуют. Хотя на самом деле за сутки с мочой выделяется незначительное количество кетоновых тел.

Такие концентрации не могут быть определены обычными методами, используемыми в лабораториях, поэтому принято считать, что в норме в моче кетоновых тел нет. Кетоновые тела обнаруживаются в общем анализе мочи при нарушении обмена углеводов и жиров, которое сопровождается увеличением количества кетоновых тел в крови (кетонемия).

Внимание!

Он может быть быстро мобилизован при необходимости внезапный недостаток глюкозы. При дефиците глюкозы в организме гликоген под воздействием ферментов расщепляется до глюкозы, которая поступает в кровь. При физических и эмоциональных нагрузках, при болезнях с и других повышенных затратах энергии запасы гликогена исчерпываются, организм начинает получать энергию из запасов жира.

При распаде жира образуются кетоновые тела, которые выводятся с мочой. По сравнению со взрослыми, у детей запасы гликогена намного меньше, использование жиров начинается раньше, и как результат, при анализе мочи обнаруживается кетонурия. У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недокормленностью.

Если с кетоновими телами в общем анализе мочи обнаруживается глюкоза, то это верный признак сахарного диабета. Также кетоновые тела в общем анализе мочи появляются в следствие обезвоживания организма. Они обнаруживаются в моче при резком похудении, лихорадочных состояниях, тяжелых отравлениях с сильной рвотой и поносом.

Кетоновые тела (ацетон) в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии раннего токсикоза. Это не стоит игнорировать, потому что кетоновые тела отравляют ацетоном организм, тем самым могут осложнить течение беременности. Уровень кетоновых тел в моче выражается в ммоль/л или обозначается плюсами. Количество плюсов определяет уровень содержания кетоновых тел:

(+) – слабоположительна реакция;
(++) и (+++) – положительная;
(++++) – резко положительная.

Источник: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-moche

Кетоновые тела в моче - о чем это свидетельствует?

Кетоновые тела в моче выявляются при патологических состояниях. В норме их концентрация настолько незначительна, что не определяется лабораторными методами. Кетоны представляют собой продукты обмена, синтезируемые в печени (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота) при распаде жиров или образовании глюкозы.

При нормальном гомеостазе они образуются в небольших пропорциях и выводятся с мочой. Когда все процессы в организме функционируют нормально, кетоновые тела подвергаются быстрой деактивации, поэтому не причиняют вреда клеткам.

Если скорость обмена жиров у человека повышена, кетоны образуются быстрее, а полностью их деактивировать печень не успевает. В медицине такой механизм нарушения метаболизма называется кетозом. Он приводит к «закислению» крови.

Причины выявления кетоновых тел в моче

Определение кетоновых тел в моче в большинстве случаев обусловлено сниженным количеством глюкозы. Физиологически состояние компенсируется ускорением распада жировых клеток, чтобы обеспечить организм необходимым количеством энергии в результате синтеза глюкозы.

Разрушение жиров происходит при участии щавелевоуксусной кислоты, которая образуется из глюкозы в результате серии биохимических реакций. Поскольку при патологии, вызвавшей образование кетоновых тел, наблюдается дефицит углеводов, организму приходится синтезировать глюкозу из собственных депо за счет распада жировых клеток. Именно данное явление приводит к появлению в крови и моче кетонов.

Ацетонурия у детей

Может быть обусловлена нарушением усвоения углеводов и жиров. В таком случае после еды у ребенка возникает рвота с запахом ацетона. Подобный запах ощущается и в его моче. Родители впадают в панику, так как рвота очень сильная. Не все так страшно – данное состояние может больше не повториться никогда. В его основе лежит процесс разрушения жиров пищи.

Если их количество избыточно, то и образование кетоновых тел увеличивается. Именно они в большом количестве провоцируют изменение характеристик крови, интоксикацию организма и сильную рвоту у детей. У взрослых из-за более стабильного иммунитета проявления кетонемии проявляются нарушением аппетита, затруднением переваривания пищевых веществ.

Не всегда кишечные расстройства у детей провоцируются поступлением больших количеств жиров с пищей. Если они повторяется часто, а в моче выявляется повышенное содержание кетоновых тел, следует исключать сахарный диабет, кишечные инфекции, опухоли мозга, поражения печени, тиреотоксикоз.

Ацетонемическая рвота может возникать редко, а может беспокоить ребенка, начиная с одного, и заканчивая 12 годами. У детей с повышенной возбудимостью нередко выявляется генетическое нарушение обмена веществ. Они часто опережают сверстников в развитии, но отстают от них в весе.

Генетические дефекты приводят к частым диатезам из-за нарушения обмена мочевой кислоты и пуринов. Во взрослом возрасте у таких детей высока вероятность возникновения подагры. Кетоновые тела в моче и крови могут появляться при развитии на фоне уменьшенной концентрации глюкозы.

При голодании организм не получает углеводов с пищей, поэтому для синтеза глюкозы он усиливает распад жиров, которые являются субстратом для многих биохимических реакций. Инфекционные заболевания кишечника приводят к снижению всасывания питательных веществ через стенку желудочно-кишечного тракта, поэтому в такой ситуации следует ожидать повышение кетоновых тел в моче.

Опухоли щитовидной железы и надпочечников активируют механизмы распада жиров или процесс образования глюкозы из них. При патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз) снижается количество углеводов за счет ускорения биохимических реакций и повышенного расхода веществ из крови. Кетоновые тела при этом увеличиваются в процессе распада или преобразования липидов.

Кетоны в моче при беременности свидетельствуют о сбоях в работе гормональной системы. У детей концентрация кетоновых тел в крови и моче повышается на фоне вирусных инфекций, протекающих с высокой температурой. Если женщина соблюдает жесткую диету и быстро теряет вес, не следует удивляться появлению в ее моче кетоновых тел.

Вследствие нарушения обмена веществ, распада жиров, активации глюконеогенеза происходит их значительное повышение в крови, а когда почечный фильтр перестает сдерживать «внешнее давление» ─ и в урине. Незначительная концентрация кетоновых тел не определяется лабораторными методами.

Их выявлением занимаются только в специализированных научных институтах. Кетонурия появляется при значительном повышении этих веществ в крови. Для полноценного лечения в таком случае требуется выявление причины состояния.

Последствие увеличенных концентраций кетоновых тел в моче и крови

Наиболее опасным последствием при обнаружении кетоновых тел в моче и крови человека является «ацетонемический криз». Состояние характеризуются сильным подъемом концентраций ацетона, бета-гидроксимасляной и ацетоуксусной кислот. Его провоцируют , погрешности в еде, дальние поездки со сменой режима питания.

Когда человек с избыточным содержанием кетонов в крови потребляет большое количество жиров с пищей, в определенное время концентрация данных веществ повышается настолько, что провоцирует токсическое воздействие практически на все органы.

Кетоны являются сильными окислителями, поэтому способны разрушить любую ткань, вступая в химические реакции с мембранами клеток. При наступлении криза после еды насыщенной жирами системы регуляции провоцируют рвоту, чтобы не допустить дальнейшего нарастания кетонов в крови и моче.

Советы людям, страдающим увеличением кетоновых тел

Совет 1. Людям, страдающим ожирением, следует в течение недели создавать для себя разгрузочные дни, чтобы не провоцировать ацетонемический криз. Совет особо актуален для больных, у которых криз возникает без предвестников. У детей перед его наступлением повышается температура, начинаются боли в животе, ребенок становится сонливым и вялым.
Совет 2. Если у вас были обнаружены кетоновые тела в моче, необходимо приобрести домашний комплект полосок, которые позволят контролировать концентрацию данных веществ после приема пищи. Их можно купить в аптеке без рецепта врача.
Совет 3. При сдаче анализа мочи в лабораторию на выявление кетоновых тел, она должна быть свежей (до 4 часов).
Совет 4. Наличие кетоновых тел в моче у детей требует тщательной оценки состояния здоровья. Жалобы на боли в животе, тревожность, тошноту и появление изо рта запаха ацетона – признак начинающегося криза. Чтобы его предупредить следует давать ребенку щелочную каждые 15 минут небольшими порциями.
Врачи рекомендуют эффективные растворы для очистки крови от токсических веществ (регидрон, электролит). Для удаления токсинов из кишечника целесообразно применять фосфалюгель, смекту, энтеросгель. Очистительная клизма с прохладной водой должна применяться у пациентов с повышенным уровнем кетоновых тел в моче не реже 1 раза в неделю.
Совет 5. При первых признаках рвоты не следует принимать пищу. Жидкость принимается дробными порциями. Когда рвота началась, следует вызвать скорую помощь.
Совет 6. Кетонурия при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания. При ее выявлении больной должен не только пересмотреть свой рацион питания, но и обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости коррекции .

Чрезмерное повышение кетонов опасно развитием гипергликемической комы, последствия которой привести к гибели человека. Таким образом, увеличение уровня кетоновых тел в моче свидетельствует о серьезной патологии, требующей профессионального подхода к диагностике и лечению.

Источник: http://yrolog.com/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html

Кетоновые тела в крови и в моче

Кетоновые тела или кетоны - сильные органические кислоты, общее название для трех веществ:

бета-гидроксимасляная кислота или бета-гидроксибутират
ацето-уксусная кислота или ацетоацетат
ацетон (не является кетоновой кислотой), не метаболизируется

Минимальное количество кетоновых тел поступает в кровь в результате обмена веществ в жировой ткани.

Терминология

Кетонемия - повышенный уровень кетоновых тел в крови (1-3 ммоль/л).
Кетонурия - появление ацетона в моче.
Кетоз - физиологическое состояние при голодании и низкоуглеводных диетах.
Кетоацидоз - патологическое состояние при сахарном диабете, сопровождается ацидозом, кетозом более 3 ммоль/л и кетонурией.

Соотношение кетоновых тел в крови

бета-гидроксибутират - 78%
ацетоацетат - 20%
ацетон 2%

В печени большая часть ацетоацетата превращается в бета-гидроксибутират, а меньшая - спонтанно трансформируется в ацетон. Выводятся кетоновые тела с мочой, преимущественно в виде ацетона. Кетоновые тела в организме выполняют роль резервного топлива и служат источником энергии для головного мозга, нервных волокон, сердца, мышц и сердца в экстремальных ситуациях при недоступности глюкозы.

Внимание!

Они «экономят» глюкозу для головного мозга и эритроцитов. Основной источник энергии для клетки - глюкоза (простой сахар). Внутрь клетки глюкоза поступает при помощи переносчика - гормона инсулина. Головной мозг «питается» исключительно глюкозой, поэтому ее концентрация в крови поддерживается в строгих рамках.

При снижении уровня глюкозы в крови или отсутствии инсулина клетка, требуя энергии для своей работы, переключается на расщепление жиров. Из жировой ткани поступают жирные кислоты, как заменители «топлива», но они не доступны для головного мозга.

Часть жирных кислот в печени превращается в ацетоацетат и бета-гидроксибутират, из которых появится ацетон. Но, ацетон не перерабатывается, а выводится с мочой, выдыхаемым воздухом, слизистой оболочкой желудка и кишечника. Скорость появления кетоновых тел зависит от темпов поступления жирных кислот в печень, по этому при лечении кетонемии главное обеспечить организм глюкозой и/или инсулином.

Ожидаемо, что при голодании и длительной физической нагрузке, когда резервы глюкозы исчерпаны, повысятся кетоны в крови, а спустя несколько часов обнаружатся и в моче.

Вредны ли повышенные кетоновые тела?

да, высокий уровень кетоновых тел опасен для жизни!
они нарушают кислотно-основное равновесие внутренней среды
начинают неправильно функционировать ферменты, белки и метаболические процессы
нарушается связывание кислорода с гемоглобином

Виды исследований:

экспресс-анализ капиллярной крови из пальца на бета-гидроксибутират - прямое количественное определение в крови, очень точное, результат за несколько секунд
лабораторныхй анализ венозной крови из локтевой вены - большая временная пауза между взятием крови и результатом
анализ мочи (тест-полосками) на ацетон - изменение цвета тест-полоски, только в свежевыпущенной моче, результат за 1 минуту

Почему анализ кетоновых тел в крови лучше?

ранее выявление повышенных кетоновых тел
позволяет быстрее реагировать - начать лечение и предупредить развитие тяжелого кетоацидоза и других осложнений
результат количественный и точный
определяет состояние на момент исследования
применяют при обезвоживании, когда нет мочи
результат исследования мочи может быть ложно-положительным при приеме лекарственных препаратов (каптоприл, высокие дозы витамина С), бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, при изменении цвета мочи

Золотой стандарт определения кетонов при сахарном диабете - анализ бета-гидроксибутирата в крови. Быстрое сжигание жиров, в первую очередь, увеличивает концентрацию бета-гидроксибутирата и ацетоацетата. А при тяжелом кетоацидозе в крови преобладает бета-гидроксибутират (соотношение гидроксибутират:ацетоацетат = 7-10:1).

Поэтому даже диабетическая кетоацидотическая кома может протекать без ацетона в моче. Он появятся позже, уже при лечении. Основной недостаток анализа кетоновых тел в моче - 2-4 часовая задержка в сравнении с кетоновыми телами в крови, а утерянное время - это всегда риск!

Норма в крови

до 0,6 ммоль/л
0,21-2,8 мг/дл

Расшифровка результата:

до 1,0 ммоль/л - кетонемия
до 1,5 ммоль/л - значительная кетонемия, риск диабетического кетоацидоза
более 3 ммоль/л - кетоацидоз - сочетание повышенных кетоновых тел в крови и сдвига pH крови в кислую сторону

Норма в моче – до 50 мг/л

Причины повышения в крови

Основная причина повышения кетоновых тел в крови - диабетический кетоацидоз - тяжелое и опасное осложнение сахарного диабета! Анализ на кетоновые тела определит не только диагноз, но и тактику лечения! При остальных заболеваниях повышение кетонов вторично по отношению к основному заболеванию:

алкогольный кетоацидоз
лактатацидоз - острое осложнение сахарного диабета с повышением молочной кислоты в крови; при сепсисе, шоке, тяжелой гипоксии, множественных травмах, лечении бигуанидами (метформином)
тяжелый понос или рвота при кишечных инфекциях и других заболеваниях
тяжелая хроническая почечная недостаточность (уремия)
обезвоживание при инфекционных заболеваниях
тяжелое течение любого заболевания, например,
почечный канальцевый ацидоз
отравление - угарным газом, цианидами, салицилатами, этанолом, метанолом, глицеролом
тяжелый острый панкреатит
болезнь кленового сиропа
фруктоземия, галактоземия, тирозинемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия
болезнь фон Гирке
паратрофия у детей
устар. нервно-артритический диатез

Ацетон в моче у ребенка

Появление ацетона в моче у ребенка - результат недостатка глюкозы и высоких затрат энергии. Появляется при любом заболевании, сильном эмоциональном стрессе, физической нагрузке и повышенной температуре. Запасы глюкозы в детском организме малы и быстро иссякают.

Поэтому их необходимо пополнять - давать сладкое, изюм, сушеные , растворы глюкозы и обильно поить, чтоб вывести кетоны с мочой. Категорически запрещено все жирное (из жиров образуются жирные кислоты, а из них кетоновые тела). Ацетонемическая рвота - результат раздражения рвотного центра и слизистых желудочно-кишечного тракта ацетоном.

В таком случае подача любых препаратов через рот уже не эффективна, необходимо внутривенное введение (капельницы). Развитие ацетонемии у детей индивидуально, зависит от возраста, массы, генетических настроек обменных процессов.

Кетоновые тела при сахарном диабете

Любой из видов сахарного диабета - как первого, так и второго типов, диабет беременных и прочие - может осложнится кетоацидозом. Сочетание диабета и кетоацидоза называется «диабетический кетоацидоз».

Организм способен избавится от кетоновых тел только выделяя их с мочой, меньше - с выдыхаемым воздухом и через слизистые оболочки. Первый симптом диабетического кетоацидоза - жажда и частое мочеиспускание. Затем присоединяются рвота и тошнота, что приводит к обезвоживанию, боли в животе.

Сначала появляются:

жажда (при нормальной температуре воздуха)
сухость во рту (язык прилипает к небу, частое облизывание губ)
частое мочеиспускание (в том числе и ночью)
повышенный уровень глюкозы в крови

Поздние симптомы:

Данные изменения не одномоментны, а появляются постепенно - от нескольких дней до 2 недель.

Когда появятся кетоновые тела при диабете:

при дефиците инсулина или недостаточной эффективности инсулина = при гипергликемии (глюкоза из-за недостатка инсулина не попадает в клетки и остается в крови, тело переходит с сжигание жиров как запасного источника энергии)
при низком уровне глюкозы в крови (голодание с целью похудеть) - дефицит сахаров или гипогликемия при избытке инсулина

Итого:

повышенная гликемия + кетоны в крови или моче = дефицит инсулина
сниженная гликемия + кетоны в крови или моче = дефицит углеводов или избыток инсулина

Группа риска диабетического кетоацидоза:

Показания к анализу в крови / в моче:

гликемия более 15 ммоль/, особенно при повторных исследованиях
при сопутствующем инфекционном заболевании или обострении хронического
боли в животе, при рвоте или поносе
у маленьких детей в утренние часы - после ночной гипогликемии
во время беременности

Когда определяют кетоновые тела только в крови:

диабетом на инсулиновой помпе
при повторно повышенном уровне глюкозы у пациента с сахарным диабетом 1-го типа
ребенку с диабетом, который еще носит подгузники
обезвоживание любой степени тяжести

Как часто:

при остром заболевании, инфекции, рвоте или поносе - каждые 2-4 часа до выздоровления
любой из симптомов диабетического кетоацидоза - каждые 2-4 часа до выздоровления

Глюкоза и кетоновые тела

При гликемии 4,0-7,0 ммоль/л лечение и питание не изменяют, кетоны в крови не исследуют. 7,0-10,0 ммоль/л - проверить лечение, питание, физическую нагрузку. Если глюкоза на уровне 10-16,7 ммоль/л повторяют ее исследование в крови каждые 2-4 часа, до тех пор, пока она не достигнет менее 10 ммоль/л, если и далее наблюдается рост - исследовать кетоновые тела в крови.

Гликемия более 16,7 ммоль/л требует контроля кетоновых тел каждые 2-4 часа, до снижения глюкозы ниже 10 ммоль/л.Частая ошибка пациента с сахарным диабетом при остром инфекционном заболевании: «Я мало ем, значит и инсулина нужно меньше». В действительности инсулина может потребоваться даже больше!

Недостаточная доза препаратов для снижения уровня глюкозы в крови (инсулина или таблеток) приводит к повышению кетоновых тел в крови до опасного уровня:

уровни кетоновых тел более 1,5 ммоль/л - указывают на риск диабетического кетоацидоза
при уровне кетоновых тел более 3 ммоль/л - необходима срочная медицинская помощь

Дополнительные исследования:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
общий анализ мочи
биохимический анализ крови - печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
глюкоза
минералограмма - натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлор
лактат
осмолярность крови и мочи
газы крови, анионная разница, бикарбонаты, кислотность (pH) крови
С-пептид
гликированный гемоглобин
инсулин
этанол в крови

Факты:

печень синтезирует кетоны, но не использует сама работая только на «экспорт»
диабетический кетоацидоз - первый симптом диабета в каждом третьем случае
кетоновые тела с биохимической точки зрения - продукт бета-окисления жирных кислот
кетогенная или кетоновая диета - специальное питание с высоким уровнем жиров и минимальным углеводов, показана при эпилепсии и некоторых заболеваниях нервной системы, также используется для снижения жировой массы
сами кетоновые тела не помогают худеть, а служат лишь констатацией факта сжигания жиров в печени

Источник: https://gradusnik.net/ketonovye-tela-v-krovi-i-v-moche/

Кетонурия, или кетоновые тела в моче

Наверняка каждый из нас слышал о таком явлении, как ацетон в моче. Научным языком оно называется кетонурией, или повышенным содержанием в организме кетоновых тел. Что же представляет собой это явление и чем он опасно для организма?

При распаде жиров или образовании глюкозы в печени каждого человека синтезируются три продукта обмена веществ: ацетон, бета-оксимаслянная и ацетоуксусная кислота, которые в медицине называют кетоновыми телами. В здоровом организме кетоновые тела выделяются в минимальных количествах (20-54 мг), и не определяются обычными лабораторными методами.

В этом случае качественные реакции на кетоны становятся положительными, а сама ситуация требует пристального внимания, так как может служить симптомом серьезного заболевания и привести к ацетономическому кризу - опасному состоянию, представляющему угрозу для жизни больного.

Причины кетонурии

При повышенных затратах энергии, сильных стрессах, а также некоторых заболеваниях запасы гликогена исчерпываются, и организм начинает получать необходимую энергию из запасов жира. Именно распад жира и приводит к образованию кетонов, которые выводятся с мочой.

К основным причинам повышения уровня кетонов в моче относятся следующие:

плохое питание или длительное голодание;
сильное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки и чрезмерное употребление белков;
грипп, ОРЗ или другие инфекционные заболевания;
анемия;
онкологические заболевания;
сахарный диабет;
беременность;
хирургические вмешательства;
дизентерия, а также частая и обильная рвота.

Кетонурия очень часто отмечается у женщин, которые сидят на диетах или подвергают свой организм длительному голоданию, а также у спортсменов, бодибилдеров и т.д. В таких случаях кетоны в моче не угрожают здоровью и жизни человека, однако иногда являются серьезным поводом к тому, чтобы серьезно пересмотреть свой режим питания.

Еще одна распространенная причина такого явления – это сахарный диабет. В этом случае врачи говорят о том, что заболевание переходит в более тяжелую стадию. Более того, обнаружение кетоновых тел в моче больного может быть ярким симптомом приближающейся гипергликемической комы, поэтому человеку нужно срочно оказать соответствующую помощь.

Наконец, очень часто кетоны в моче обнаруживаются при тяжелых отравлениях, болезнях, которые сопровождаются длительным повышением температуры, а также после хирургических вмешательств. В этом случае лечение зависит от причин заболевания, его тяжести, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностика кетонурии

Один из основных симптомов кетонурии – это ярко выраженный запах ацетона, идущий от мочи или рвотных масс пациента, а также присутствие этого запаха в его дыхании. Диагностика подобного нарушения может осуществляться как в лабораторных условиях, так и дома.

Для этого необходимо приобрести специальные тест-полоски, которые продаются в аптеке без рецепта. Кроме того, существует еще один метод определения уровня кетонов в моче – в емкость с мочой необходимо добавить несколько капель раствора нашатырного спирта. Если кетоновые тела присутствуют в моче, то она окрасится в ярко-красный цвет.

Кетонурия при беременности

Кетоновые тела также часто присутствуют в моче у беременных, и обычно являются симптомом сильного токсикоза (при условии нормального питания и отсутствия физических нагрузок). Кроме того, они могут говорить о наличии инфекции в организме женщины, а также о сахарном диабете и проблемах с пищеварением.

В любом случае присутствие кетонов в моче беременных расценивается как патологическое, поэтому требует дальнейших анализов и консультации врача. Кетоновые тела способны отравлять организм беременной ацетоном, что может значительно усложнить процесс вынашивания ребенка.

Кетонурия у детей

Кетоновые тела в моче у детей обнаруживаются чаще, чем у взрослых, так как запас гликогена у них достаточно мал, поэтому процесс разрушения жиров начинается раньше. При этом кетонурия может быть как единичным явлением, так и регулярным. В первом случае обычно возникает так называемая ацетономическая рвота, основной особенностью которой является сильный запах ацетона.

Такое состояние опасно тем, что у больного может очень быстро развиться ацетономический криз: его предвестниками могут быть повышение температуры, вялость, сонливость, боли в животе и т.д. Если же ацетономическая рвота повторяется у малыша регулярно, а в его моче обнаруживаются кетоновые тела, необходимо пройти детальную диагностику, исключив такие заболевания, как сахарный диабет, опухоли мозга, кишечные инфекции и поражения печени.

Основной причиной кетоновых тел в моче у новорожденных является недостаточное кормление, а также такая разновидность кетонурии, как лейциноз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое встречается у одного ребенка из тридцати тысяч. Оно протекает очень тяжело, сопровождается расстройствами ЦНС, пониженным тонусом мышц и нарушением развития, и заканчивается обычно смертельным исходом.

Лечение кетонурии зависит от ее причин и индивидуальных особенностей пациента, и должно проходить под строгим контролем врача. Кроме того, людям, страдающим увеличением кетоновых тел, следует выполнять несколько простых рекомендаций:

Подобное явление часто отмечается у людей, которые страдают ожирением. Им необходимо организовывать для себя разгрузочные дни (один-два раза в неделю), чтобы избежать аценотомического криза.
Под рукой у таких больных всегда должны быть тесты-полоски, которые позволят контролировать свое состояние. При проведении теста моча обязательно должна быть свежей (до 4 часов), иначе можно получить ложноположительный результат.
При первых признаках рвоты необходимо прекратить прием пищи, и начать каждые 15 минут принимать щелочную минеральную воду небольшими порциями. Если рвота все-таки началась, следует сразу же вызывать скорую.
Пациентам, страдающим кетонурией (особенно детям) рекомендуется раз в неделю проводить очистительные клизмы, а для удаления токсинов из организма применять смекту, энтеросгель и т.д.
Кетоновые тела при сахарном диабете говорит о прогрессировании заболевания, причем больной должен не только изменить свой рацион, но и обратиться к специалисту по поводу коррекции дозировки инсулина.

Источник: http://lechimsya-legko.ru/ketonuriya.html

Кетоны в моче у взрослого. Способы определения кетоновых тел в моче

Ацетонурия или, как ее также называют кетонурия - болезнь, при которой у людей повышены кетоновые тела в моче. Они появляются вследствие реакции человеческого организма на дефицит глюкозы, которая обеспечивает нас энергией.

Эти соединения на протяжении суток выходят с мочой, но в таких малых количествах кетоны в моче обнаружить с помощью стандартной лабораторной методики не удается. По этой причине, считается, что в норме кетоны не обнаруживаются в урине.

Причины появления ацетона в моче

Если человек здоровый, то кислота распадается на углекислоту и воду. Однако в патологических случаях, например при диабете, вырабатывание инсулина снижается, а потому жирные кислоты, а также аминокислоты полностью не могут окисляться. Такой недоокисленный материал и есть кетоны.

Исходя из общего анализа, кетоны в моче не содержатся в большом количестве, если организм здоровый. Однако если обнаружено повышение кетоновых тел в моче, что это значит? С медицинской точки зрения это своеобразное предупреждение, что нужно скорректировать образ жизни.

Если запах мочи отдает ацетоном ацетоном, это свидетельствует о том, в моче человека повышенное содержание кетоновых тел. Например, кетоны в моче сверх нормы можно обнаружить у диабетиков. Если же запах ацетона сильнее и похож на плодовый, яблочный, то отмечается более высокий уровень глюкозы.

Важно также отметить, что кетонурия без исключает диабет. То есть, если у человека найден ацетон без наличия глюкозы, то данная болезнь никак не взаимосвязана с диабетическим заболеванием. При сахарном диабете в моче наблюдается нарушение нормы содержания ацетона и сахара.

Таким образом, медики утверждают, что при сахарном диабете возможны 2 типа болезни. Кетонурия для взрослых людей служит индикатором, который сообщает, что нарушен обмен веществ, и это в свою очередь связано со слабой производительностью инсулина.

Это указывает на развитие диабета 1 типа, или появление хронического варианта заболевания второго типа. Однако в любом случае нужно провериться у врача, ведь могут возникнуть серьезные последствия - определение кетоновых тел в моче предупреждает о переходе болезни в острую и опасную стадию, когда может возникнуть даже гипергликемическая кома.

Возможно нахождение кетонов в моче у взрослого и ребенка. Интересно, что наличие кетоновых тел в моче возникает по нескольким причинам, которые указаны выше. Если показатель высокий, то он может повыситься дальше, а потому нужно в срочном порядке выявить пути возникновения кетонов.

Появление кетонов в моче у ребенка

Наверное, все знакомы со случаями, когда у детей кетоны в моче проявляются при рвоте с запахом ацетона. Причины болезни у ребенка возможные такие, как плохое питание и усвоение углеводов, проблемы с жировым обменом, с поджелудочной железой. Если у детей отмечаются такие проявления, то следует обратиться в больницу, потому, что детский организм сигнализирует о сбоях.

Главными причинами появления кетонов в моче являются такие:

Какова норма кетонов у здорового человека?

В общем клиническом анализе мочи кетоны обозначены аббревиатурой KET. В нормальном режиме на протяжении суток выводится до пятидесяти миллиграмм кетонов, которые нереально выявить в лаборатории.

Определение может происходить с помощью двух диагностических методик: пробы Лестраде или Ланге. Базируется данное исследование на применении специальных индикаторов, которые реагируют на ацетон - это и есть определяющий фактор.

Анализ мочи - концентрация кетонов

Проверить и проконтролировать уровень ацетона можно и в домашних условиях. Следует знать, что для определения кетонов в моче нужен тест, который можно найти в аптеках. Они представляют собой специальные полоски для определения ацетона.

Кето-тесты - это своего рода индикаторы, благодаря которым и проверяется моча на кетоны. Чтобы проверить показатели, советуем купить сразу несколько тест-полосок. Для проверки нужно опустить индикатор в емкость с утренней мочой на три минуты. Реакция может быть отрицательная, или слабоположительная.

Обычно если кетоновые тела в моче в норме - болезнь не обнаруживается. Акцентируем внимание на том, что есть еще один простой метод определения кетоновых тел в моче - это использование нашатыря. Капли спирта просто добавляются в мочу. В случае проблемы жидкость приобретет алый цвет.

Что такое кетоны в моче?

Итоговая расшифровка анализа, а также возможность изучения результатов, напрямую будет зависеть от способа его проведения. Подробный диагноз поставит только медицинский работник. Тестовые домашние пробы дают ориентировочный результат, после опускания полоски в урину, индикаторная зона получает цвет, который и говорит о результате, однако еще раз сдавать анализ мочи в лаборатории все-таки нужно.

При тестировании выявляется концентрация от нуля до 15 ммоль/л, однако точные данные в этом случае не доступны. Когда появляется фиолетовый оттенок, то ситуация становится критической. При тестировании нашатырным спиртом, цвет мочи может стать красным, в этом случае кетоны в организме точно есть.

В общем анализе мочи можно увидеть много элементов, включая белок, нитриты, лейкоциты, эритроциты. Но лишь врач с опытом может сказать, что значат эти показатели, если дополнительно в анализе обнаружены следы кетоновых тел. Исследование в лаборатории дает возможность диагностировать повышение или нормальные показатели кетонов.

Чтобы выявить диабетический кетоацидоз, используется не общий, а специализированный анализ крови для выявления большого количества кетонов. При этом нужно провести тестирование с участием кислоты, которая называется бето-гидроксимасляная. Определяемой величиной при этом будет единица измерения ммоль/л.

Потому, когда бето-гидроксимасляная кислота выявляется в концентрации 0,5 ммоль/ л нужно сделать исследование повторно, дабы увеличить шансы на правильный диагноз. В случае, если показатели следующего анализа будут ниже, то это уже нормальный результат.

Как вывести кетоновые тела

Если показатели в крови у женщин, а также мужчин имеют свойство повышаться, то следует придерживаться необходимых мер для снижения уровня кетонов. Чтобы качественно проконтролировать эффективность процедуры, диагностику следует производить каждых три часа.

Если же в урине найден ацетон, то, прежде всего, следует проконсультироваться у медиков. Чтобы избавиться от этой болезни нужно соблюдать правильный рацион питания - диета при кетонурии считается обязательной. При этом очень важно не питаться тяжелой и жирной пищей, думать положительно и заботиться о здоровье.

Лечение ацетонурии

Как происходит лечение ацетонурии? Механизм лечения довольно простой. При этих симптомах необходимо снизить в моче ацетон. Лечение происходит следующим образом, в первую очередь нужно питаться здоровой пищей совместно с правильным ведением распорядка дня.

Если же показатели уровня ацетона повышены и повышаются дальше, то возможна госпитализация. Если в стационаре врач назначает лечение, включая диету и обильное питье, это первое и главное правило. Воду пить следует по одной чайной ложке каждые пятнадцать минут - тогда спустя время и выводятся все ацетоносодержащие элементы.

При распаде жиров или образовании глюкозы в печени каждого человека синтезируются три продукта обмена веществ: ацетон, бета-оксимаслянная и ацетоуксусная кислота , которые в медицине называют кетоновыми телами. В здоровом организме кетоновые тела выделяются в минимальных количествах (20-54 мг), и не определяются обычными лабораторными методами.

Однако при некоторых патологических состояниях синтез кетонов может значительно увеличиваться, вследствие чего происходит их накопление в моче (кетонурия) и крови (кетонемия). В этом случае качественные реакции на кетоны становятся положительными, а сама ситуация требует пристального внимания, так как может служить симптомом серьезного заболевания и привести к ацетономическому кризу — опасному состоянию, представляющему угрозу для жизни больного.

Если говорить о физиологических механизмах возникновения кетонурии, то это явление связано с расщеплением вещества под названием гликоген, которое накапливается в печени и является энергетическим резервом для всего организма. При повышенных затратах энергии, сильных стрессах, а также некоторых заболеваниях запасы гликогена исчерпываются, и организм начинает получать необходимую энергию из запасов жира. Именно распад жира и приводит к образованию кетонов, которые выводятся с мочой. К основным причинам повышения уровня кетонов в моче относятся следующие:

плохое питание или длительное голодание;
сильное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки и чрезмерное употребление белков;
грипп, ОРЗ или другие инфекционные заболевания;
анемия;
онкологические заболевания;
сахарный диабет;
беременность;
хирургические вмешательства;
дизентерия, а также частая и обильная рвота.

Кетонурия очень часто отмечается у женщин, которые сидят на диетах или подвергают свой организм длительному голоданию, а также у спортсменов, бодибилдеров и т.д. В таких случаях кетоны в моче не угрожают здоровью и жизни человека, однако иногда являются серьезным поводом к тому, чтобы серьезно пересмотреть свой режим питания.

Наконец, очень часто кетоны в моче обнаруживаются при тяжелых отравлениях, болезнях, которые сопровождаются длительным повышением температуры, а также после хирургических вмешательств . В этом случае лечение зависит от причин заболевания, его тяжести, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностика кетонурии

Один из основных симптомов кетонурии – это ярко выраженный , идущий от мочи или рвотных масс пациента, а также присутствие этого запаха в его дыхании. Диагностика подобного нарушения может осуществляться как в лабораторных условиях, так и дома.

Кетонурия при беременности

Кетоновые тела также часто присутствуют в моче у беременных, и обычно являются симптомом сильного токсикоза (при условии нормального питания и отсутствия физических нагрузок). Кроме того, они могут говорить о наличии инфекции в организме женщины, а также о сахарном диабете и проблемах с пищеварением.

Кетонурия у детей

Такая рвота может быть следствием нарушенного усвоения жиров и углеводов, а также иногда отмечается у гипервозбудимых детей. В этом случае следует срочно обратиться за помощью, впоследствии пересмотреть рацион ребенка, сократив содержание в нем жиров и белков. Такое состояние опасно тем, что у больного может очень быстро развиться ацетономический криз: его предвестниками могут быть повышение температуры, вялость, сонливость, боли в животе и т.д.

Если же ацетономическая рвота повторяется у малыша регулярно, а в его моче обнаруживаются кетоновые тела, необходимо пройти детальную диагностику, исключив такие заболевания, как сахарный диабет, опухоли мозга, кишечные инфекции и поражения печени.

Основной причиной кетоновых тел в моче у новорожденных является недостаточное кормление , а также такая разновидность кетонурии, как лейциноз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое встречается у одного ребенка из тридцати тысяч. Оно протекает очень тяжело, сопровождается расстройствами ЦНС, пониженным тонусом мышц и нарушением развития, и заканчивается обычно смертельным исходом.

Лечение кетонурии зависит от ее причин и индивидуальных особенностей пациента, и должно проходить под строгим контролем врача. Кроме того, людям, страдающим увеличением кетоновых тел, следует выполнять несколько простых рекомендаций:

Подобное явление часто отмечается у людей, которые страдают ожирением. Им необходимо организовывать для себя разгрузочные дни (один-два раза в неделю), чтобы избежать аценотомического криза.
Под рукой у таких больных всегда должны быть тесты-полоски, которые позволят контролировать свое состояние. При проведении теста моча обязательно должна быть свежей (до 4 часов), иначе можно получить ложноположительный результат.
При первых признаках рвоты необходимо прекратить прием пищи, и начать каждые 15 минут принимать щелочную минеральную воду небольшими порциями. Если рвота все-таки началась, следует сразу же вызывать скорую .
Пациентам, страдающим кетонурией (особенно детям) рекомендуется раз в неделю проводить очистительные клизмы, а для удаления токсинов из организма применять смекту, энтеросгель и т.д.
Кетоновые тела при сахарном диабете говорит о прогрессировании заболевания, причем больной должен не только изменить свой рацион, но и обратиться к специалисту по поводу коррекции дозировки инсулина.

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

через пот;
через выдыхаемый воздух;
с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

онкология;
продолжительное голодание;
анемия;
низкоуглеводные диеты;
повышенное употребление белков;
сильные физические нагрузки;
грипп и вирусные инфекции;
беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

употребление большого количества белковой и жирной пищи;
нехватка пищи, богатой на углеводы;
усиленные физические нагрузки;
продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

дизентерия;
переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
высокая температура;
переохлаждение;
серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
наследственный фактор;
частый прием антибиотиков;
голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
диатез;
избыток белков и жиров;
повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
стрессы;
глисты;
дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
До трех плюсов реакция положительна.
При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Как определить ацетон в моче

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Тест-полоски для кетоновых тел в моче

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное определение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт. Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели. Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Что означают кетоновые тела в моче

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач. При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите. Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Кетоновые тела в моче – что делать

Если общий анализ или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

Как вывести ацетон из мочи

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного. Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно. Могут помочь такие продукты и препараты как:

отвар изюма и других сухофруктов;
растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
настой из ромашки;
негазированная щелочная вода;
уколы Церукал;
абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

нежирного мяса;
каши;
кисломолочных продуктов;
компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
овощей;
грецких и лесных орехов;
овощного супа и борща.

Видео: Глюкоза и кетоновые тела в моче

Под термином «кетоновые тела» понимают продукты обмена веществ в форме ацетона, ацетоуксусной, а также бетаоксимасляной кислоты, которые образуются в печени. Данные соединения в течение суток могут выделяться с мочой, но в столь малых количествах, что обнаружить их обычными лабораторными методами не удается. Именно поэтому считается, что в норме кетоновые тела в моче отсутствуют. В данной статье рассказывается о том, что такое кетонурия и почему она возникает.

Основные этиологические факторы

Кетонурия - это состояние, при котором в общем анализе мочи обнаруживают кетоновые тела. Оно развивается вследствие влияния следующих факторов:

длительное голодание;
значительное переохлаждение организма;
физические нагрузки;
анемия;
инфекционные заболевания, в том числе грипп;
сахарный диабет;
онкологические поражения крови;
опухоли мозга;
первичное раковое поражение желудка или тонкого кишечника;
отравление солями тяжелых металлов;
тиреотоксикоз;
прием отдельных препаратов (например, атропина);
сотрясение мозга;
хроническая алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению паренхимы печени.

Причины кетонурии также включают чрезмерное употребление пищевых продуктов, содержащих щелочные вещества, соблюдение безуглеводной диеты, лихорадку, заболевание Иценко-Кушинга, отравление, послеоперационные состояния, что объясняется повышенным распадом белков вследствие наличия операционной раны.

Причиной появления кетонов в общем анализе мочи также можно назвать чрезмерное злоупотребление животных белков и недостаточное поступление в организм жидкости. Высокая температура окружающей среды тоже может приводить к кетонурии.

Стоит отметить, что кетонурия может быть проявлением как временного нарушения обменных процессов в организме, так и признаком тяжелого заболевания, особенно если она сопровождается нарушением общего состояния организма и проявляется сбоем в работе внутренних органов.

Кетоны в моче ребенка

Как правило, кетоноурия в детском возрасте является следствием нарушения жирового обмена или проявлением неправильного усвоения углеводов. При избыточном выделении кетонов с мочой сопутствующими проявлениями может быть следующее:

боль в животе спастического характера;
головная боль;
общая слабость и вялость;
отсутствие аппетита, тошнота;
повышенная сонливость;
появление запаха ацетона изо рта;
увеличение печени;
гипертермия до 39°С;
рвота.

Если говорить о причинах такого состояния у детей, то наиболее часто оно развивается при переутомлении, длительных поездках, при воздействии стрессов и сильных эмоций. Кетоны повышены в моче у детей и при наличии простудных заболеваний или при нерациональном питании. У грудных детей кетонурия выявляется при недоедании.

При кишечных инфекциях, опухолях мозга, поражениях печени, сахарном диабете и тиреотоксикозе у детей может развиваться ацетонемический синдром, который сопровождается безудержной рвотой, что может привести к обезвоживанию, поэтому требует своевременной коррекции.

Кетонурия при беременности

Норма - это когда кетоны в моче беременной женщины отсутствуют. Их обнаруживают в основном во второй половине беременности, когда организм не успевает адаптироваться к серьезным изменениям. Причиной кетонурии в данном периоде, как правило, становится чрезмерное потребление белковой и жирной пищи с одновременным дефицитом углеводов. Если возникает любое вирусное или бактериальное заболевание, то оно также сопровождается появлением кетоновых тел в моче.

Если до беременности у женщины выявлен сахарный диабет, то вследствие изменения гормонального статуса также регистрируют кетонурию. При условии развития гестационного сахарного диабета, появление которого связано с дополнительной нагрузкой на организм женщины, появление кетонов в моче носит временный характер (после родов уровень глюкозы приходит в норму, соответственно исчезает и кетонурия).

Среди причин также следует отметить поражение печени у беременных женщин, гормональные нарушения, онкологические патологии и развитие гестоза, который сопровождается массивной рвотой (она при несвоевременном лечении становится причиной серьезного обезвоживания). Такое состояние может провоцировать выкидыши, преждевременные роды, кому или даже становиться причиной летального исхода. Именно поэтому важно при плохом самочувствии женщины провести дезинтоксикационную терапию в условиях стационара.

Для правильной диагностики и выяснения причин роста уровня кетоновых тел проводят лабораторные анализы крови, глюкозотолерантный тест, а также ультразвуковое обследование щитовидной железы и внутренних органов. Кроме этого, есть специальные индикаторные полоски, с помощью которых можно самостоятельно в домашних условиях провести анализ мочи на кетоны.

Для этого достаточно утреннюю порцию мочи собрать в стерильную емкость и погрузить в нее тест-полоску, которая в соответствии с концентрацией кетонов будет менять свой цвет. Конечно, лабораторные анализы дают более четкие результаты, но подобные диагностические индикаторные полоски являются хорошей альтернативой для экспресс-диагностики.

В моче кетоновые тела — что это, интересуются пациенты. Развитие кетонурии – увеличенной концентрации кетоновых тел в моче, может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Кетоновые тела – это три соединения: бетаоксимаслянная кислота, ацетон и ацетоуксусная кислота. При здоровом состоянии эти вещества содержатся в организме в незначительных дозах, а их вывод производится вместе с мочой, при этом они не диагностируются в анализе.

Однако если в организме отмечается дисбаланс между скоростью формирования соединений и их разрушением, наблюдается значительное увеличение концентрации кетоновых тел. Суточная норма выделения соединений составляет 20-50 мг, как только концентрация увеличивается, анализ мочи на кетоновые тела покажет это.

По функциональности кетоновые тела исполняют роль энергетической платформы для миоцитов, клеток головного мозга и других внутренних органов, как только организм впадает в стрессовые условия. Например, если наступает период голода, сильного истощения. Они отвечают за энергетический обмен.

При этом стоит обратить внимание, что выделение ацетона в основном происходит в процессе дыхания. В урине данное соединение содержится в меньшем количестве, чем ацетоцетата и бета-гидроксибутирата.

Именно ацетон считается сильнейшим ядом для любой клетки организма. Именно поэтому даже незначительное увеличение этого вещества способствует развитию патологических процессов со стороны многих систем.

Повышение ацетона в моче чаще всего происходит из-за недостаточного синтеза глюкозы. Клетки требуют дополнительной энергии, которая должна вырабатываться именно за счет глюкоза, а так как в организме развивается ее дефицит, в процесс вступает гликоген. Такая реакция сказывается на избыточном синтезе жирных кислот.

Если наблюдается увеличение ацетона в крови, то диагностируют кетонемию. При этом у пациента появляется сладковатый запах изо рта.

При недостаточном поступлении глюкозы в клетки организма запускается химическая реакция, которая приводит к следующим последствиям:

Происходит расщепление гликогена, который скапливается в мышцах, печени, что вызывает высвобождение глюкозы.
Запускается синтез сахаров из неуглеводных составляющих, чаще всего из молочных кислот;
Происходит липолиз – процесс распада липидов, в результате которого образуются жирные кислоты.

Из-за запустившегося метаболизма жирных кислот, который протекает в печеночных клетках, начинают образовываться кетоны. Итак, из-за нехватки глюкозы в организме происходит активация сложных химических реакций, которые необходимы, чтобы поддержать энергетический баланс во всех клеточных структурах.

Разумеется, кетоны не накапливаются в организме самостоятельно, чтобы это произошло должны произойти определенные патологические изменения, которым можно отнести:

Развитие сахарного диабета 1 или 2 типа.
Заболевания, которые сопровождаются резким увеличениемтемпературы тела и развитием лихорадочного состояния. К ним можно отнести тиф или малярию. В детском возрасте вызвать повышение кетоновых тел в организме может спровоцировать даже незначительное увеличение температуры тела.
Развитие инфекционных заболеваний, в частности кишечной инфекции, которая сопровождается диареей. В процессе рвоты и расстройства стула всегда наблюдается нарушение всасывания углеводов, даже если их употребление происходит в необходимом количестве.
Серьезные травмы, которые сопровождаются повреждением мышечной ткани;
отравление алкогольными напитками, спиртом, солями тяжелых металлов, медицинскими препаратами.
Образования в органах, которые продуцируют гормоны. К ним относятся щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники.
Эндокринопатия.
Травмы головного мозга или проводимые операции.
Гестоз, гестационный диабет.

Помимо различных патологий вызвать повышение кетоновых тел может неправильная диета, которая заключается в исключении углеводов. Очень часто такой диеты придерживаются спортсмены, которые сидят на белковой диете перед соревнованиями. Также такие изменения наблюдаются у людей, которые держат строгий пост или долговременное голодание.

Также повышение кетонов может спровоцировать повышенная физическая нагрузка. У детей такое состояние может наблюдаться при переутомлении,. Во время беременности патологическое состояние может быть спровоцировано токсикозом на ранних сроках беременности.

Симптомы

Почему же происходит назначение анализа мочи пациенту? Чаще всего человек приходит с определенными жалобами к врачу:

мышечная слабость, нарушение работоспособности;
сонливость;
сухость в ротовой полости, чувство жажды, отсутствие аппетита;
приступы тошноты;
рвота;
запах ацетона из полости рта;
головная боль;
повышенная температура тела, которая сопровождается сухостью слизистых
оболочек;
тахикардия;
увеличение печени.

Методика анализа

Патологический уровень кетоновых тел может быть диагностирован случайно, когда пациент планово сдает общий анализ мочи. Для определения уровня кетонов может быть назначено несколько тестов, например проба Лагне, Легаля. Также назначают модифицированную пробу Ротеры или экспресс-тесты.

Основная суть любой пробы заключается во взаимодействии кетоновых тел с нитропруссидом натрия. Если наблюдается повышенная концентрация кетонов в моче, то проба приобретает сиреневый оттенок.

Для проведения анализа необходимо не менее 50 мл мочи. Если в организме наблюдаются отклонения, то изменения будут наблюдаться уже через 2-3 минуты после начала исследования. При незначительных превышениях такой результат будет виден не менее, чем через 10 минут.

Для начала необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильную тару.
Достать из упаковки одну тест полоску и опустить индикатором прямо в собранную мочу.
Зафиксировать степень окрашивания бумаги. При более интенсивном цвете говорят о высоком содержании кетоновых тел в моче. Если бумажка окрасилась в темно-фиолетовый, то ставится 3 плюса, которыми обозначают тяжелую форму патологии.

В настоящее время уровень кетоновых тел оценивается непосредственно в процессе проведения общего анализа мочи. Многие лаборатории обращаются к использованию полуавтоматических или автоматических анализаторов, которые сразу указывают количество кетонов в проводимом анализе.

У детей

Повышение кетоновых тел в моче у детей может происходить из-за чрезмерного переутомления, из-за сильной нагрузки на работу иммунной системы. Даже обычная ОРВИ может выступить причиной изменения анализа. Избыточное содержание кетоновых тел в организме ребенка может быть причиной развития следующих состояний:

происходит нарушение сна с самого рождения, ребенок быстро устает, наблюдается истощение нервной системы;
в организме развивается дефицит щавелевой кислоты;
появляется недостаток печеночных ферментов;
нарушается углеводный и липидный обмены;
наблюдаются сбои в работе эндокринной системы, которые объясняются нарушением обменных процессов;
развивается дизурия, которая носит неинфекционный характер.

Развитие ацетономического криза у ребенка может произойти однократно в момент повышения температуры тела. Также такая реакция может быть в момент сильного стресса. В любом случае, если имеются признаки нарушения, малыш обязательно сдает анализ мочи на ацетон.

У беременных

Так как во время беременности значительно увеличивается нагрузка на весь организм женщины, печень не становится исключением. Однако увеличение кетонов очень опасно не только для будущей мамы, но и для ребенка. Ведь кетоны считаются очень опасными веществами, которые отравляют клетки организма. При кетонурии многих беременных направляют в стационар для проведения терапии.

Нормальная концентрация веществ в моче во время беременности такая же, как и у небеременных женщин или у мужчин.

Если у беременной наблюдается незначительное повышение кетонов в моче примерно на 16-20 неделе, то говорят о повышенной нагрузке на организм. Данное состояние стабилизируется самостоятельно, поэтому при следующем анализе высокой концентрации уже нет.

Однако значительное повышение данных веществ сопровождается симптомами, которые перечислялись выше. В этот момент важно определить, что же послужило причиной такого скачка.

Если при проведении общего анализа мочи у беременной женщины диагностируют повышенное содержание кетонов, то дополнительно назначают следующие виды обследований:

анализ крови, позволяющий выяснить концентрацию кетоновых тел;
биохимический анализ крови;
тест на глюкозотолерантность;
ультразвуковое исследование щитовидной железы, печени.

Повышенное содержание данных соединений может вызвать не только интоксикацию организма женщины, но также стать причиной отравления плода. Все это может выступить причиной выкидыша на ранних сроках беременности.

Таким образом, проведение анализа на уровень кетоновых тел в моче – очень значимый диагностический метод, который позволяет выявить нарушения в работе многих систем организма. При повышенной концентрации кетонов пациенту назначается специальное лечение, диета. Они помогают нормализовать концентрацию веществ и избежать опасной для жизни интоксикации организма.