Если при беременности идут выделения с кровью. Почему бывают кровянистые выделения при беременности

Выделения из половых путей в норме присутствуют у каждой женщины. Если у будущей мамы они слизистые, похожие на яичный белок, без хлопьев, комочков и неприятного запаха, цвет – от прозрачного до молочно-белого, повода для беспокойства они не представляют.

Однако во время беременности происходит ряд изменений, влияющих на характер интимных выделений. Так, например, усиление кровоснабжения органов малого таза приводит к утолщению слизистой влагалища и увеличению количества желез, секретирующих слизь, а следовательно, и количество отделяемого из половых путей женщины может значительно возрасти. К сожалению, будущие мамы не всегда могут правильно оценить подобные перемены, и у них возникает много вопросов по этому поводу. Остановимся на самых распространенных из них.

Правда ли, что мажущие выделения при беременности – это нормально?

Бытует мнение, что на ранних сроках беременности, особенно в дни ожидаемой менструации, могут появляться кровянистые выделения из половых путей, с которыми из матки удаляется «все лишнее», происходит так называемое «омывание» плода. Некоторые вообще полагают, что менструации могут продолжаться какое-то время после наступления зачатия.

Действительно, небольшие кровянистые выделения однократно могут появиться в норме в момент прикрепления плодного яйца к стенке матки. Но этот момент происходит примерно через 5 дней после овуляции, и женщина еще не подозревает о том, что беременность наступила.

Важно понимать, что кровянистые выделения при беременности (от ярко-красных до коричневых) на любом сроке не могут считаться нормой. Даже если они появились в небольшом количестве – это тревожный признак, и необходимо немедленно обратиться к врачу. Ведь они указывают на высокую вероятность развития угрозы прерывания беременности, что при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться выкидышем. Врач назначит дополнительное обследование, которое позволит выявить источник кровотечения, определить состояние плода, уровень угрозы для течения беременности и оптимальную тактику лечения.

Кровянистые выделения при беременности также могут быть признаком серьезной патологии, например, внематочной беременности, при наличии полипа (выроста) в шейке матки. На поздних сроках беременности они нередко сигнализируют об отслойке плаценты.

Кроме того, причиной появления кровянистых выделений при беременности на нижнем белье могут быть кровотечения из геморроидальных узлов или трещин заднего прохода. Понятно, что все эти состояния требуют обращения к врачу и лечения.

Если есть обильные выделения при беременности, то это обязательно инфекция?

Это утверждение совершенно не соответствует действительности. Слизистая оболочка влагалища имеет свою уникальную бактериальную флору. Полезные бактерии защищают влагалище, а, следовательно, и другие внутренние половые органы – матку, маточные трубы и яичники – от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды, в том числе от болезнетворных микроорганизмов. Во время беременности выделения становятся более обильными, чем в обычном состоянии. И чаще всего это может быть нормальной реакцией организма женщины на гормональные изменения. На фоне повышенного уровня гормонов – эстрогенов и прогестерона – происходит активное размножение полезных лактобактерий во влагалище, что также может приводить к появлению более обильных выделений белого цвета с легким кисловатым запахом. Это также является нормой

Однако достаточно часто обильные выделения при беременности все-таки свидетельствуют о наличии какого-либо инфекционного или воспалительного процесса. Частый спутник будущих мам – кандидоз влагалища (или молочница). Это заболевание вызывается грибками рода Кандида, которые в небольшом количестве присутствуют во влагалище в норме и не требуют лечения. Если же их становится очень много, у женщины появляются творожистые белые выделения, зуд, усиливающийся после полового контакта, водных процедур и ночью. У беременных женщин это заболевание встречается на разных сроках, поскольку ослабленный иммунитет и физиологическое увеличение кислотности влагалищного содержимого создают благоприятные условия для размножения грибка.

Выделения при наличии какой-либо инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоза, микоплазмы, гонореи, также могут быть обильными, белого или желтого цвета, чаще без специфического запаха. При этом мазок на флору покажет наличие воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, а анализ на инфекции поможет врачу выявить возбудителя и назначить верное лечение.

Обильные выделения при беременности также появляются при бактериальном вагините (нарушение нормального состава микрофлоры влагалища). В таком случае они обычно бело-серого цвета, однородные, липкие, с неприятным резким запахом. При этом зуд или какие-либо другие дискомфортные ощущения в области половых органов бывают нечасто. Количество полезных лактобактерий заметно снижается, а те микроорганизмы, которых в норме совсем немного, наоборот, начинают бурно размножаться. Причинами этого недуга может стать злоупотребление ежедневными прокладками, ношение синтетического плотно облегающего белья (и то, и другое мешает нормальной циркуляции воздуха), недостаток в меню кисломолочных продуктов (ведь они являются источником молочной кислоты и полезных бактерий в организме), длительное лечение антибиотиками и хронические заболевания кишечника, физиологическое снижение иммунитета у будущих мам.

Определить, являются выделения при беременности нормальными или они свидетельствуют об инфекционном процессе, сможет только врач-гинеколог.

Можно ли лечить инфекции половых путей во время беременности?

Лечение инфекций, передающихся половым путем, во время беременности должно проводиться в обязательном порядке. При этом препараты назначаются как будущей маме, так и ее партнеру. После курса терапии обязательно берут контрольный анализ на наличие данной инфекции.

Непролеченный воспалительный процесс в половых путях может привести к разрыхлению слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и тканей промежности, что, в свою очередь, способствует появлению их разрывов во время родов, послеродовому нагноению швов, эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки). Кроме того, длительно существующее воспаление половых органов может инфицировать плодные оболочки, способствовать преждевременному разрыву плодного пузыря и излитию околоплодных вод. Такие инфекции, как, например, хламидии, могут проникать через плодные оболочки и заражать малыша. Во время родов, проходя через родовые пути мамы, ребенок также может заразиться этой инфекцией. При этом чаще всего поражаются глазки новорожденного (развивается хламидийный конъюнктивит), что приводит к серьезным осложнениям, вплоть до полной слепоты.

Стоит ли лечить молочницу при беременности или от нее все равно вряд ли удастся избавиться во время беременности?

Действительно, у многих будущих мам кандидоз при беременности появляется неоднократно, даже несмотря на проводимое лечение. Этому способствует тот факт, что не всегда излечение от грибковой флоры происходит полностью. Во-первых, выбор безопасных препаратов для беременных женщин очень ограничен. Во-вторых, сами будущие мамы не всегда проводят курс лечения полностью, прерывая его сразу после облегчения симптомов «молочницы». Однако кандидоз влагалища, как и любой другой воспалительный процесс в половых органах во время беременности, лечить необходимо. Ведь он может приводить к осложнениям в родах, таким как разрывы шейки матки и промежности, преждевременному излитию околоплодных вод, нарушению процессов заживления разрывов в послеродовом периоде и инфицированию малыша при прохождении через пораженные грибком родовые пути мамы.

Лечение кандидоза при беременности чаще всего проводят местными препаратами (свечками, влагалищными таблетками), после его окончания обязательно берут контрольные мазки.

Можно ли спутать интимные выделения при беременности с подтеканием околоплодных вод?

Большинство беременных боятся не заметить излитие вод, перепутав их с отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями, которые к концу беременности становятся более обильными за счет изменения гормонального фона при подготовке организма к родам. Воды могут излиться сразу в большом количестве и затем подтекать в меньшем объеме или начинают подтекать понемногу (к концу беременности в плодном пузыре содержится обычно до 1,5 л околоплодных вод).

Если они изливаются в большом количестве, то пропустить такой момент невозможно. Околоплодные воды «хлынут потоком», моментально промочив всю одежду.

Совсем иначе отходят воды, если происходит так называемый высокий боковой разрыв плодного пузыря. В этом случае они будут постоянно подтекать в небольшом количестве, поскольку разрыв пузыря произошел высоко, и образовавшееся отверстие в плодном пузыре прикрывается стенкой матки. Чтобы удостовериться в том, что это не обильные слизистые выделения, а подтекающие воды, рекомендуется положить прокладку или пеленку и походить с ней минут 20–30. При разрыве плодного пузыря воды обычно продолжают подтекать, и прокладка быстро промокнет. При этом жидкость впитывается в ткань, не оставляя на поверхности слизи (что характерно для влагалищных выделений и слизистой пробки). При подтекании околоплодных вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, тянущих болей внизу живота или в области поясницы), необходимо сразу выезжать в роддом. Длительный безводный период опасен для ребенка, так как целостность плодного пузыря нарушена, и он больше не защищает плод от воздействия внешней среды. Из влагалища к малышу могут проникнуть болезнетворные микробы и инфицировать его, а в родовые пути могут выпасть петли пуповины. Если при этом своевременно не оказать необходимую помощь, пуповина прижимается головкой плода к стенке таза, и к нему перестает поступать кислород. Поэтому в данной ситуации нужен срочный осмотр врача.

Мнение эксперта

Елена Трифонова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Обязательно срочно обращайтесь к врачу в случае появления кровянистых выделений при беременности и при возникновении каких-либо сомнений по поводу подтекания вод. Это экстренные ситуации, которые требуют осмотра акушера-гинеколога и применения дополнительных методов обследования – ультразвукового исследования и специальных тестов на определение подтекания околоплодных вод.

В случаях, если появляются обильные белые или желтые выделения из половых путей, особенно вызывающие дискомфорт или имеющие неприятный запах, беременная женщина также должна сообщить об этих изменениях своему лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.

При беременности могут сильно напугать женщину. Ее беспокойство обосновано, поскольку появление крови может быть признаком преждевременного прерывания беременности или развития патологии. Однако не во всех случаях такое состояние угрожает здоровью матери и ребенка.

Имплантационная этиология

Когда успешно оплодотворенная яйцеклетка спускается в матку, она закрепляется в верхнем слое внутренней поверхности органа. В процессе имплантации нарушается целостность мелких кровеносных сосудов, питающих матку. Кровь изливается в полость органа и выходит вместе с выделениями.

Внедрение плодного яйца в стенку матки происходит приблизительно в период с 21 по 28 день менструального цикла, через 1-2 недели после зачатия. может быть ошибочно принято за начало менструации. Однако во время него кровянистые выделения незначительные. У них может быть желтоватый, розовый или темно-коричневый цвет. Обычно на второй или третий день от выделений не остается и следа.

Во время имплантационного кровотечения женщина может ощущать небольшие тянущие боли внизу живота.

Кровянистые выделения при беременности, вызванные внедрением плодного яйца в матку, не представляют опасности для беременной и ее плода.

Ложная менструация

У некоторых беременных менструация появляется в назначенное время, несмотря на развивающийся в матке плод. Кровяные выделения на ранних сроках беременности возникают из-за недостаточно высокого уровня прогестерона. Он не угнетает работу яичников, и они продолжают функционировать в привычном режиме. Яйцеклетки созревают и выводятся вместе с кровью, как при обычной менструации.

Постепенно концентрация прогестерона увеличивается, и через 2-3 цикла функция яичников полностью прекращается.

Менструальные кровотечения при беременности бывают менее обильными и заканчиваются раньше. Сами менструации для женщины и ее плода не опасны. Тревожным признаком является низкий уровень прогестерона, вызывающий их.

Гормональный дисбаланс может помешать плодному яйцу внедриться в поверхность матки, замедляя развитие беременности. Такое состояние сопровождается периодическим появлением мажущих коричневых выделений на протяжении первых 12 недель.

Недостаточный уровень прогестерона может стать причиной выкидыша.

Для успешного вынашивания ребенка необходима корректировка уровня прогестерона.

Болезни и их восприятие организмом

Кровотечения у беременной могут вызывать полипы шейки матки или цервикального канала, а также псевдоэрозия шейки матки. Во время вынашивания ребенка матка переполняется кровью, а слизистая оболочка становится более уязвимой. Любое механическое воздействие вызывает повреждение патологически измененных тканей.

Скудные возникают в течение нескольких часов после осмотра у гинеколога, полового акта или вагинального УЗИ.

Кровотечения могут быть обусловлены физиологическими особенностями женщины. Если у нее очень ранимая слизистая оболочка половых органов, во время беременности она может кровоточить после малейшего механического воздействия.

Такое кровотечение не представляет угрозы для здоровья женщины и ее ребенка.

Кровотечения возникают, если плодное яйцо закрепилось или пытается закрепиться на поверхности миоматозного узла. При такой патологии небольшие мажущие коричневые выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких первых недель беременности. Чаще всего такая беременность заканчивается выкидышем.

Кровянистые влагалищные выделения бывают симптомом пузырного заноса. Его диагностируют, когда ворсины хориона (внешняя оболочка зародыша) перерождаются в кисты и вызывают гибель плодного яйца.

Длительно не заканчивающиеся кровотечения, вызванные разными причинами, наблюдаются у женщин с пониженной свертываемостью крови.

Беременные, имеющие заболевания, находятся под постоянным контролем лечащего врача.

Отслойка хориона

Из хориона во втором триместре формируется плацента. До появления детского места хорион является связующим звеном между матерью и ребенком. Отслойка хориона является прямой угрозой для плода. Она бывает частичной, центральной и полной.

Частичная разновидность не причиняет значительного ущерба развитию плода и поддается лечению. Она может сопровождаться незначительным кровомазанием коричневого цвета.

При центральной отслойке между хорионом и внутренней поверхностью матки скапливается кровь. В процессе последующего отслоения гематома опорожняется и ее содержимое коричневого цвета выходит вместе с выделениями. Своевременное лечение позволяет сохранить беременность и здоровье эмбриона.

Наиболее опасна тотальная отслойка хориона. Она сопровождается интенсивной кровопотерей, угрожающей жизни женщины. Другими симптомами патологии являются: звон в ушах, вялость, головокружение и боли внизу живота схваткообразного характера. В таком случае сохранение беременности невозможно.

Внематочная беременность

Появление кровянистых выделений из влагалища на 5-6 неделе после оплодотворения может быть признаком внематочной беременности.

Такое состояние возникает, когда плодное яйцо имплантируется за пределами полости матки. В подавляющем большинстве случае внематочную беременность обнаруживают в маточной трубе.

Кровотечение может быть однократным или периодическим. Небольшие мажущие обычно появляются после приступа умеренных или интенсивных болей внизу живота.

Когда увеличившийся в размерах плод разрывает маточную трубу, появляются обильные влагалищные выделения алого цвета. Они могут сопровождаться сильными схваткообразными болями, головокружением и потерей сознания. Это очень опасное состояние. Оно требует немедленной госпитализации.

Самопроизвольное прерывание беременности

Отторжение плодного яйца может произойти по разным причинам. Беременность иногда прерывается из-за стресса, инфекционного заболевания, отравления, травмы, перегрева или вследствие сильного физического переутомления. Последствия негативного фактора могут проявиться не сразу, а спустя несколько недель.

Организм может отторгнуть нежизнеспособный плод с многочисленными генетическими отклонениями на первых неделях беременности.

Отторжение плода начинается с кровотечения. Сначала оно может быть незначительным, практически незаметным. Женщина может не испытывать никаких неприятных ощущений.

Постепенно кровотечение усиливается, появляются схваткообразные умеренные или сильные боли внизу живота. Абортирование может иметь вялотекущий или стремительный характер. В течение нескольких часов мажущие выделения могут стать обильными. Иногда отторжение происходит сразу после внезапно появившегося сильного кровотечения.

Если обратиться к врачу при появлении мажущих выделений, вероятность сохранить беременность будет высокой. На позднем этапе остановить абортирование практически невозможно.

Даже если плод был самопроизвольно абортирован, необходимо обратиться к врачу для проведения процедуры выскабливания. Оставшиеся в матке частицы плодного яйца могут вызвать воспалительные процессы.

Травмы живота

Причиной кровотечения может стать травма живота, полученная в результате падения или удара. Даже незначительный ушиб иногда вызывает разрыв кровеносных сосудов. Женщина может удариться во время резкого торможения транспорта или задеть животом выступающие предметы.

Если боль в результате травмы была незначительной, беременная не придает событию должного значения и не связывает его с появлением кровотечения. Однако любое травмирующее действие способно нарушить развитие беременности, вызвать повреждение или гибель плода.

Кровотечение может возникнуть сразу после травмы или позднее. Оно может быть признаком травмы матки, плода или плаценты.

Если беременная получила травму, ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу для обследования.

Предлежание плаценты

Предлежанием плаценты является состояние, при котором орган сформировался в нижней части матки, закрывая полностью или частично вход в полость органа. По мере роста плода матка увеличивается в размерах, а ее стенки растягиваются. Наиболее сильная деформация происходит в нижнем сегменте полости. Находящаяся там плацента не способна растягиваться так же, как матка. Она постепенно отрывается от стенок органа, вызывая разрывы кровеносных сосудов.

Такие кровотечения могут наблюдаться на протяжении всей беременности. В первом триместре они выражены слабо и повторяются редко. Сильные кровопотери возникают в конце беременности.

Чем больше ткани плаценты предлежит, тем раньше и интенсивнее возникают кровотечения. При полном предлежании, когда внутренний зев матки полностью перекрыт, обильное кровотечение может начаться внезапно и безболезненно. Оно может вызвать геморрагический шок, при котором потеря крови достигает критического для жизни уровня. Предлежание плаценты представляет угрозу для здоровья и жизни женщины, а также для ее ребенка.

Отслойка плаценты

Отслоение плаценты иногда начинается внезапно при правильном ее расположении. Спровоцировать патологию может травма, стрессы, вредные привычки, аллергия или повышенное артериальное давление.

Отделение детского места вызывает разрывы кровеносных сосудов и кровопотерю. Интенсивность выделения крови зависит от места отделения органа и площади патологического процесса.

При патологии легкой и средней тяжести кровопотеря бывает незначительной. При этом женщина обычно чувствует себя хорошо. Тяжелая форма патологии вызывает сильные распирающие боли в животе, головокружения, одышку и бледность кожи. Выделения крови могут быть как умеренными, так и интенсивными.

Если наблюдается кровь алого цвета, отслоение только началось. Когда выделения имеют темный коричневый цвет и содержат сгустки, отслоение детского места произошло ранее. Накопившаяся между плацентой и стенкой матки кровь успела свернуться.

Если отслоение началось на ранних сроках беременности, вовремя оказанная медицинская помощь может предотвратить развитие негативных последствий. Удается сохранить нормальное развитие беременности и плода. Растущая плацента со временем может компенсировать потерянную при отслоении площадь соприкосновения со стенкой матки.

На поздних сроках беременности отслойка очень опасна для здоровья и жизни как матери, так и плода. В таком случае может быть принято решение о досрочном прерывании беременности методом кесарева сечения.

Если диагностирована частичная отслойка плаценты, беременная должна находиться под постоянным контролем врача в условиях стационара. В таком случае женщина может успешно выносить здорового ребенка.

Первая помощь при недуге

При возникновении любого кровотечения во время беременности нужно незамедлительно обращаться к лечащему врачу. В большинстве случаев кровянистые выделения являются признаком развивающейся патологии. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов сохранить здоровье матери и ребенка.

Беременность становится особенным и радостным периодом, который наполняет жизнь красками и приятными моментами. И всем женщинам, ожидающим ребенка, не хочется, чтобы это время чем-либо омрачалось. Но иногда случаются неприятные события и непредвиденные обстоятельства. Одно из таких – это возникновение кровянистых выделений.

Появляясь совершенно неожиданно, подобный симптом заставляет женщину беспокоиться прежде всего о состоянии будущего малыша. И это вполне обоснованно, поскольку он может говорить о нарушении нормального протекания беременности. Правда, существуют и другие причины, которые не имеют отношения к патологии. Но разобраться в этом может только врач, поэтому женщине следует полагаться на специалиста.

С незначительных выделений может начинаться кровотечение, которое является признаком серьезных нарушений в протекании беременности.

Причины

Выделения с кровью могут появляться на различных сроках беременности и становятся результатом многих причин. Хотя это и является довольно опасным признаком, но в определенных ситуациях, все же, не несет угрозы для будущей матери и ребенка. Но тем не менее реальных причин для беспокойства значительно больше, поэтому женщине в любой ситуации нужно проявлять бдительность и вовремя обращаться к врачу.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут возникать в результате:

• Физиологических изменений.
• Эрозии шейки матки.
• Опухолевых образований (полипы, миомы).
• Инфекций.
• Травм.
• Варикозного расширения вен влагалища.

В основном это касается периода до 4 недель. В первом триместре под влиянием гормональной перестройки организма иногда проявляются не выявленные ранее заболевания и патология, оставшаяся без должного лечения. Однако, наибольшую опасность в любом периоде беременности представляют такие состояния:

• Невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, преждевременные роды).
• Внематочная беременность.
• Патология плаценты (отслойка и предлежание).
• Пузырный занос (хорионэпителтелиома).

Поскольку во многих случаях присутствует угроза для жизни плода, при первом появлении кровянистых выделений следует проконсультироваться у врача, а при необходимости – пройти дополнительное обследование.

Симптомы

Если женщину беспокоят кровянистые выделения, необходимо прежде всего разобраться в их причинах. Выявить наиболее вероятные факторы, провоцирующие появление такого симптома, можно на основании клинического осмотра с оценкой всех сопутствующих проявлений.

Выделения – это один из возможных признаков, за которым скрываются как физиологические изменения на ранних этапах беременности, так и серьезные нарушения в период вынашивания ребенка. Поэтому нельзя оставлять подобный симптом без внимания, а врачебный осмотр никогда не станет лишним, особенно если от этого зависит здоровье и жизнь будущего малыша.

Физиологические изменения

Наступление беременности сопровождается обменно-эндокринной перестройкой женского организма, направленной на благоприятное вынашивание ребенка и его правильное развитие в утробе матери. За счет увеличения выработки прогестерона происходит изменение менструального цикла – прекращаются месячные, слизистая оболочка матки готовится к приему плодного яйца.

Непосредственно после оплодотворения могут быть небольшие красноватые выделения, но они не должны приобретать обильный характер и сопровождаться другими неприятными ощущениями.

Это связано с реакцией эндометрия на имплантацию зародыша.

Иногда женщины замечают, что появляются мажущие коричневатые выделения в срок очередной менструации и расценивают их как признак сорвавшейся беременности. Однако, это может быть результатом отслойки отдельных участков слизистой оболочки, расположенной ниже прикрепленного плодного яйца.

Любые выделения при наступившей беременности должны насторожить женщину, особенно если они достаточно обильны и имеют выраженный кровянистый характер.

Невынашивание беременности

Наиболее неприятная ситуация для женщины на раннем сроке беременности – это самопроизвольный аборт, который может привести к выкидышу. Но, вовремя обратив внимание на все симптомы, его можно предотвратить. Так, в первые 22 недели аборт может протекать в виде нескольких стадий:

• Угрожающий.
• Начинающийся.
• Аборт в ходу.
• Неполный и полный.

Кровянистые выделения появляются уже на этапе угрозы прерывания беременности. При этом они будут необильными, имеют темную окраску и могут появляться даже в сроки предполагаемой менструации. Кроме того, аборт характеризуется появлением других симптомов, на которые нужно обратить пристальное внимание:

• Ноющие боли внизу живота, которые по мере прогрессирования процесса становятся все сильнее и приобретают схваткообразный характер.
• Чувство давления на мочевой пузырь и прямую кишку.
• Учащение мочеиспускания и дефекации.
• Повышение тонуса матки.
• Размягчение шейки и открытие маточного зева.

При начинающемся аборте еще можно сохранить беременность, но, если началась отслойка плодного яйца – это сделать не получится. В некоторых случаях наблюдается задержка нежизнеспособного эмбриона в полости матки. Тогда у женщины повышается температура тела, возникает риск выраженного кровотечения.

Преждевременные роды сопровождаются похожими клиническими признаками с учетом того, что появляются схватки, изливаются околоплодные воды и ребенок продвигается по родовым путям матери.

Невынашивание беременности – серьезная проблема, о которой следует помнить при появлении кровянистых выделений.

Внематочная беременность

Если плодное яйцо прикрепилось не там, где положено, развивается так называемая эктопическая беременность. Она может быть либо внематочной (трубной, брюшной или яичниковой), либо шеечной. Кровянистые выделения появляются, когда плодное яйцо начинает расти, внедряясь в окружающие ткани и растягивая их. Зачастую это становится признаком прерывания внематочной беременности.

Наиболее часто эмбрион имплантируется в просвете трубы.

В этом случае наблюдаются все признаки беременности, однако по мере увеличения размеров плодного яйца появляются мажущие выделения, а в дальнейшем женщина отмечает боль внизу живота с одной стороны. При этом существует опасность разрыва маточной трубы, когда возникает интенсивное кровотечение и симптоматика «острого живота»:

• Боли становятся разлитыми.
• Мышцы живота напряжены.
• Отмечаются симптомы раздражения брюшины.
• Пальпация живота и гинекологическое обследование болезненны.

Не менее опасна шеечная беременность, когда плодное яйцо начинает внедряться в сосуды. Поскольку этот отдел матки не предназначен для имплантации эмбриона, возникают алые выделения, которые ассоциированы с опасностью сильного кровотечения.

Раннее выявление внематочной беременности позволит вовремя провести оперативное вмешательство, которое является единственной возможностью сохранить здоровье женщины.

Патология плаценты

Кровянистые выделения при беременности могут быть результатом плацентарных осложнений – ее предлежания или отслойки. Такие состояния относятся к сложной акушерской патологии, требующей своевременного врачебного вмешательства.

Расположение плаценты в области маточного зева всегда сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от вида предлежания: полного, частичного или краевого. Алые выделения, как правило, появляются среди полного благополучия или после физической нагрузки (дефекация, половой акт). Характерно повторное возникновение кровотечения.

В случае преждевременной отслойки кровянистые выделения возникают не всегда.

Наиболее часто это наблюдается при периферическом типе, когда начинают отторгаться края плаценты. Если отслаивается центральная часть плаценты, кровь сначала собирается в образованном кармане, а затем пропитывает стенку матки. В любом случае будут характерны такие признаки:

• Боль в месте отслойки.
• Повышение тонуса матки.
• Нарушение состояния плода.
• Примесь крови в околоплодных водах.

При массивной кровопотере наблюдаются признаки геморрагического шока и нарушений свертывающей системы, а если отслоилось более половины плаценты – гибель плода.

Плацентарные осложнения могут стать причиной угрожающих состояний для жизни матери и плода. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию, чтобы предпринять эффективные меры по ее устранению.

Кровянистые выделения во время беременности также могут быть следствием другой патологии – эрозии шейки матки, травм, опухолей или воспалительных заболеваний. Большинство из них существовали у женщины еще до зачатия ребенка, однако не были своевременно вылечены.

В зависимости от болезни, наблюдаются как незначительные коричневатые выделения (при эрозии), так и маточные кровотечения (при травмах, опухолях).

Лечение

При появлении кровянистых выделений на любом сроке беременности необходимо прежде всего установить их причину.

Если такое состояние не связано с физиологическими факторами, нужно сразу после установления диагноза начинать лечение, поскольку от этого может зависеть жизнь будущего ребенка и здоровье женщины.

С учетом выявленной патологии, применяются консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативные методы

Консервативные методики в основном предполагают применение лекарственных средств. Прием препаратов должен основываться на стандартах лечения акушерской и гинекологической патологии, индивидуальных особенностях организма беременной и клинической целесообразности.

Во всех случаях необходимо учитывать действие медикаментов на состояние плода. В зависимости от ситуации обосновано применение таких препаратов:

• Спазмолитиков (Но-шпа).
• Кровеостанавливающих (Этамзилат, Аминокапроновая кислота).
• Препаратов прогестерона.
• Токолитиков (Партусистен).
• Кортикостероидов (Дексаметазон).
• Витаминов (Е, фолиевой кислоты).

При выраженной кровопотере вводят плазмозаменители (Гемодез, Реополиглюкин), а в случае анемии – препараты железа (Феррум-лек, Глобирон). Если у женщины диагностированы инфекции половых путей, необходимо применение антибиотиков (Амоксициллин, Азитромицин).

Некоторые лекарства при беременности лучше использовать в виде вагинальных или ректальных свечей.

Любой препарат может быть назначен только врачом. Самостоятельное применение лекарств при беременности недопустимо.

Кроме медикаментозного лечения, при невынашивании беременности могут также применяться некоторые физиопроцедуры:

• Электрофорез с магнезией.
• Электрорелаксация.
• Иглорефлексотерапия.
• Озоно- и баротерапия.

Хирургические методы

При неэффективности или нецелесообразности консервативных мероприятий проводят оперативное лечение. Решение о его необходимости принимается исходя из клинической ситуации. Если диагностирован аборт в ходу, производят выскабливание полости матки для извлечения остатков эмбриона.

При внематочной беременности могут выполнять эндоскопические операции с удалением плодного яйца из брюшной полости или просвета трубы. Однако, в случае выраженного внутреннего кровотечения вмешательство осуществляют открытым доступом – путем нижней лапаротомии.

Если у беременной на поздних сроках есть осложнения со стороны плаценты, особенно полное предлежание или выраженная отслойка, приходится выполнять кесарево сечение, поскольку в этих случаях роды природным путем невозможны.

Особую опасность представляет шеечная беременность, развитие которой может стать угрозой для жизни матери из-за массивного и неконтролируемого кровотечения. В таком случае, к сожалению, сохранить матку не удастся.

При выявлении полипов матки в первом триместре возможно их эндоскопическое удаление без вреда для плода. Если женщину беспокоят кровянистые выделения из-за эрозии, можно воспользоваться такими малоинвазивными методиками:

• Криотерапия.
• Лазерное лечение.
• Электрокоагуляция.
• Радиоволновая терапия.

Во многих запущенных случаях операция становится единственным методом лечения патологии. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу, когда еще можно добиться успеха от консервативной терапии.

Кровянистые выделения у беременной являются коварным признаком, который требует тщательного обследования для выяснения истинной причины. Правильная и своевременная лечебная тактика сохранит здоровье матери и жизнь будущего малыша.

В чем причина кровянистых выделений

Когда кровянистые выделения - вариант нормы

Когда кровянистые выделения опасны

Коричневые и розовые выделения

Кровянистые выделения во время беременности часто заставляют женщин паниковать. Однако далеко не всегда они свидетельствуют о серьезных проблемах у будущей мамы и ребенка.

Почему появляются кровянистые выделения - разбираемся вместе с врачом-гинекологом Ольгой КРАВЦОВОЙ.

” Внимание! Эта статья носит исключительно информационный характер и не может служить основой для самодиагностики. Если вы беременны, при появлении любых тревожащих симптомов сразу же обращайтесь к врачу!

Кровянистые выделения на любом сроке беременности - скорее всего, симптом опасный. Однако акушер-гинеколог Областного клинического центра охраны здоровья шахтеров (Кузбасс) Ольга Кравцова объяснила нам, что выделения (в том числе розовые и коричневатые) могут быть как проявлением патологии, особенно если сопровождаются болью, тошнотой, рвотой или зудом, так и вариантом нормы.

Кровянистые выделения или кровотечение?

Всемирная Организация Здравоохранения считает кровотечением любые кровянистые выделения до 22 недель беременности. На практике врачи все-таки отделяют одно от другого. Ольга Кравцова говорит, что выделения от кровотечения отличаются по следующим критериям:

Количество. Единица измерения - ежедневная прокладка. Если вам потребовалось больше одной, выделения уже можно считать кровотечением.

Цвет. Насыщенный ярко-красный цвет свидетельствует о начале кровотечения, тёмно-красный - о том, что кровотечение заканчивается, коричневый - о том, что оно закончилось.

Продолжительность. При кратковременном эпизоде говорят о кровянистых выделениях, при длительном - о кровотечении.

В чем причина кровянистых выделений

Даже если вы чувствуете себя хорошо, а ваша беременность протекает превосходно, помните, что некоторыми действиями можно спровоцировать кровотечение. Удивительно, но таким провокатором иногда может выступить даже питание. Ольга Кравцова напомнила, что, например, цитрусовые повышают тонус матки и могут таким образом вызвать кровотечение. В любом случае врачи рекомендуют на всякий случай во время беременности избегать:

• активного спорта и поднятия тяжестей;
• «безумного» секса;
• стрессов;
• авиаперелётов, особенно в первом и последнем триместрах;
• падений.

В зоне риска также любительницы алкоголя, табака и наркотиков. Так что, если у вас есть какие-либо вредные пристрастия, постарайтесь отказаться от них хотя бы на время беременности.

В зоне риска и женщины, страдающие хроническими заболеваниями:

• с эрозией шейки матки;
• с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• с заболеваниями матки (эндометриоз, миома);
• с привычным невынашиванием беременности в анамнезе.

” Наконец, к беспокоят акушеров и эмоционально лабильные женщины. Правда, в последнюю категорию можно отправить 99% беременных, да и вообще, всех женщин планеты. Так что фраза «спокойствие, только спокойствие» становится актуальна как никогда, особенно в ситуации, когда кровянистые выделения оказываются не страшным симптомом, а обычным, нормальным физиологическим явлением.

Когда кровянистые выделения - вариант нормы

На разных сроках беременности кровянистые выделения вызовут опасения у пациентки, но оставят спокойным врача. Чаще всего это случается в первом триместре.

3 неделя. На этом этапе возможно легкое или среднее кровотечение, которое врачи называют имплантационным. Оно вызвано укреплением оплодотворенной яйцеклетки, что иногда немного повреждает сосуды стенки матки. Вариантом нормы в этот период считается легкая тянущая боль внизу живота.

4 неделя. Яйцеклетка окончательно закрепляется, что вызывает обильный густой прозрачный или слегка белёсый секрет - иногда с примесями крови.

10 неделя. В норме выделения на этом этапе жидкие, водянистые и без запаха. Но изредка может появиться необильный мажущий кровянистый секрет. Его вызывают механические микроповреждения стенок матки, которые стали рыхлыми к десятой неделе. Их повреждение возможно в процессе гинекологического осмотра, полового акта или вследствие эрозии шейки матки.

Вообще, по словам Ольги Кравцовой, в первом триместре кровянистые выделения - явление довольно частое. Оно обусловлено в первую очередь гормональными изменениями, слишком активным кровоснабжением половых органов с повышением их чувствительности, а также разрыхлением эпителия полости матки. Во втором и третьем триместрах нормальный кровянистый секрет возникает гораздо реже.

25-36 неделя. Чаще в этот период выделения умеренные или обильные, светлых или белых оттенков с выраженным кисловатым запахом. Кровянистые сгустки иногда могут говорить не столько о гинекологических проблемах, сколько о сильных запорах или геморрое.

36-40 неделя. Кровяные сгустки в секрете сигнализируют о том, что скоро отойдет пробка и начнутся роды.

Когда кровянистые выделения опасны

Логичен ответ - «во всех остальных случаях». Кровянистые выделения на разных этапах беременности могут говорить о:

инфекционных или венерических заболеваниях;

угрозе выкидыша;

внематочной или замершей беременности;

отслойке плаценты;

эрозии шейки матки;

микротравмах слизистой.

” Врач-гинеколог, доктор наук Нана Тетруашвили и профессор, врач высшей категории Вера Сидельникова в своей работе «Современные принципы терапии кровотечений в первом и во втором триместрах беременности» пишут, что кровотечение может спровоцировать и резус-конфликт - когда иммунитет резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительному плоду.

По словам Ольги Кравцовой, очень опасен секрет коричневого цвета на 8 неделе беременности. Он обычно сопровождает отделение зачатка плода от стенок матки с последующим прерыванием беременности.

Коричневые и розовые выделения

Чаще всего беременную пугает именно кровь в секрете. При этом выделения коричневого и розового цветов относят все к тем же - кровянистым. Они несут в себе такую же опасность, как и кровотечения.

• Коричневые выделения. Такой цвет секрета на ранних сроках - базовый симптом внематочной беременности с отторжением яйцеклетки. У беременных с нормальными показателями в первом триместре коричневая мазь может указывать на угрозу выкидыша. Ольга Кравцова говорит, что секреция слизи с насыщенными оттенками ближе к коричневому, может также означать гематому стенки матки. На поздних сроках (до 36 недели) необильный коричневый вязкий секрет может говорить об отслойке плаценты или нарушении её работы. Очень обильные выделения коричневых оттенков после 36 недели беременности требуют госпитализации, поскольку могут сигнализировать о разрыве матки.

• Розовые выделения. По словам Ольги Кравцовой, на средних и поздних сроках секрет розового цвета средней интенсивности может указывать на отслойку плаценты.

Надо сказать, что за время беременности у женщины могут появиться выделения самых разных цветов и консистенций: белые, жёлтые, зелёные, густые, водянистые, склизкие - и некоторые из них бывают гораздо опаснее кровотечения. Они могут оказаться симптомом… Хотя - это совсем другая история, и об этом - в другой статье. Будьте здоровы!

Подготовила Кристина Гортман

Материалы, использованные при подготовке публикации

• Современные принципы терапии кровотечений в первом и во втором триместрах беременности. Тетруашвили Н.К., Сидельникова В.М., Журнал акушерства и женских болезней. - 2007 - вып. 2. - с. 84-90.
• Статья «Выделения при беременности: всегда ли кровь означает угрозу?»

Состояние беременности является самым необычным, неизведанным и долгожданным для каждой девушки. Его по праву можно назвать чудом, так как ни одному мужчине не под силу выносить и уж тем более родить младенца.

Беременность

Раз в месяц у каждой женщины происходит овуляция. Бывает, конечно, несколько циклов в год, когда отсутствует выход яйцеклетки из яичника, но это, скорее, исключение, чем правило. Когда женская клетка покидает место своего обитания, она может встретить на своем пути клетку мужскую. Именно так происходит оплодотворение. Позже, делясь и размножаясь, комок слияния хромосом движется в полость матки. Именно там, прикрепившись к ее стенке, будет развиваться плодное яйцо на протяжении последующих месяцев.

Выделения

Иногда девушек может беспокоить выход определенной жидкости из половых путей. Их консистенция, цвет и интенсивность зависят от множества факторов. Выделения при беременности в норме не имеют ни запаха, ни большого объема. Стоит напомнить, что женские выделения в течение всего менструального цикла довольно сильно видоизменяются. В первые его дни вы можете наблюдать обильные кровянистые выделения, после окончания которых слизь становится довольно скользкой и обильной. Это происходит для того, чтоб максимально облегчить продвижение мужских клеток для последующего оплодотворения. Сразу после овуляции наступает смена действующих гормонов, из-за которых выделения приобретают минимальный объем и достаточно липкую, клейкую консистенцию. Ближе к концу менструального цикла цервикальная слизь становится похожей на густой крем.

С наступлением зачатия выделения на ранних сроках беременности продолжают быть достаточно скудными и кремообразными. Происходит это из-за большого выделения прогестерона, который расслабляет маточную мышцу и не дает ей сокращаться. Но уже после 3 месяцев развития эмбриона выработка этого гормона начинает уменьшаться, что приводит к повышению количества слизи. Прозрачные выделения при беременности появляются именно в этот временной период. Не стоит из-за этого переживать, это абсолютно нормальное явление, не требующее вмешательства врачей.

Норма

Стоит запомнить, какой должна быть здоровая цервикальная слизь при беременности. Обычно она не имеет ни цвета, ни запаха. Консистенция ее жидковатая, количество умеренное.

Конечно же, не должно быть никаких примесей крови. Также желтоватые выделения при беременности должны насторожить будущую маму и заставить обратиться к врачу, так как может быть обнаружена инфекция, опасная для плода.

Следите за тем, чтоб от цервикальной слизи не исходил неприятный запах, это также может говорить о существующем воспалении. Прозрачные выделения при беременности могут быть довольно обильными. В этом нет никакой патологии. Для комфорта врачи рекомендуют использовать гигиенические ежедневные прокладки.

Кровянистая слизь

Темные кровянистые выделения

Есть взаимосвязь между такими понятиями, как ранний срок беременности, коричневые выделения и боли. Довольно часто у будущих мам наблюдается такое состояние, которое называют недостаток выработки прогестерона. Именно этот гормон позволяет матке быть в максимально расслабленном состоянии. Когда его становится мало, мышца, содержащая плодное яйцо, начинает сокращаться, что ведет к последующей отслойке эмбриона.

Вследствие этого процесса возникает так называемая гематома между маточной стенкой и амнионом. С течением времени происходит опорожнение этого скопления крови, и женщина может наблюдать у себя коричневые выделения.

Данная патология должна быть как можно быстрее взята под контроль. Медицинское вмешательство необходимо. Обычно беременной назначают препараты, содержащие недостающий гормон, и лекарства, необходимые для сохранения беременности. При своевременном обращении к доктору прогноз обычно благоприятный.

Яркие кровянистые выделения

Бывают случаи, когда беременная обнаруживает у себя довольно яркую, свежую кровь в цервикальной слизи. Подобные выделения во время беременности могут говорить о таком явлении, как прогрессирующее отслоение плодного яйца. Эта ситуация довольно опасна для жизни будущего малыша. Когда под действием тех или иных факторов начинается отхождение эмбриона от маточной стенки, повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды. Именно их содержимое и окрашивает цервикальную слизь в алый цвет.

Подобная патология требует незамедлительного обращения к доктору. Если проигнорировать такое состояние, то плодное яйцо может быть полностью отслоено, и беременность сохранить будет уже невозможно. При быстром обращении к врачу у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша.

Имплантация

Некоторым женщинам приходится сталкиваться с небольшим кровотечением в момент прикрепления плодного яйца к стенке матки. Но они еще не знают, что беременны, и принимают подобную кровь за начавшиеся месячные. В этот ранний срок беременности кровянистые выделения достаточно скудны и быстро заканчиваются.

Происходит подобное явление из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка хочет как можно глубже проникнуть в маточную стенку, тем самым вызывая незначительные повреждения мельчайших капилляров. Лечение в этом случае не требуется. Да и сама будущая мама обычно не обращается к доктору, так как еще не знает о своем положении.

Эрозия

Обильные выделения на ранних сроках беременности может давать поврежденная слизистая шейки матки. При травмировании ее во время полового акта может наблюдаться так называемая «мазня». Это состояние, безусловно, требует лечения, но только не во время вынашивания малыша. Скорее всего, сразу после родов вам будут предложены несколько методов устранения эрозии.

Внематочная беременность

При развитии эмбриона в непредусмотренном для него месте также могут наблюдаться некоторые выделения. Обычно они довольно обильны и похожи на обычные месячные или их начало. В этом случае может возникнуть угроза жизни женщины, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и проведения медицинской коррекции.

Патологические выделения

Иногда беременная женщина может наблюдать у себя необычные, не свойственные ее состоянию выделения. Обычно они характеризуются непривычным цветом и резким запахом. В этом случае, скорее всего, имеет место быть инфекция или воспаление.

Яркий зеленый или желтый цвет выделений при беременности говорит о том, что в половых путях присутствуют заболевания, передающиеся половым путем. Они могут быть очень опасны для плода и иметь самые непредвиденные последствия. При непролеченных инфекциях осложнения могут возникнуть как во время родов, так и во время формирования органов эмбриона.

Если вы обнаружили выделения на ранних сроках беременности, не подходящие под описание нормы, стоит немедленно обратиться к врачу. Только доктор может правильно поставить диагноз и выяснить причину имеющейся патологии. После чего будет проведена антибактериальная терапия на максимально безопасном для развития плода сроке.

Лечение

Абсолютно все выделения во время беременности делятся на два вида. Одни из них требуют лечения и медицинской коррекции, другие же проходят сами по себе. Стоит подробнее рассмотреть ту категорию, которая должна подвергаться вмешательству врача.

Выделения на ранних сроках беременности в виде крови требуют проведения обследования датчиком ультразвукового аппарата для установления причины их появлений. Далее, в зависимости от поставленного диагноза, выбирается метод коррекции. Если обнаружена угроза прерывания, то проводятся меры по сохранению плода и дальнейшего развития беременности. В случае обнаружения внематочной беременности показана срочная хирургическая операция.

Выделения при беременности, имеющие обильную массу и кислый запах, могут говорить о начавшейся молочнице из-за сниженного иммунитета. В этом случае доктор назначает безопасные для малыша противогрибковые препараты.

При выделениях зеленого цвета с неприятным резким запахом, скорее всего, вы имеете дело с воспалением во влагалище или, как его еще называют, бактериальным вагинозом. В этом случае беременной необходим прием антибиотиков. Каких именно, когда и в какой дозировке - решает исключительно доктор.

Если вы обнаруживаете кровянистые выделения на более поздних сроках беременности, это может быть еще опаснее, чем появление крови в самом начале развития плода. Возможно, имеет место быть отслойка плаценты. Это патологическое явление несет угрозу не только для жизни ребенка, но и для самой беременной женщины.

При планировании беременности не поленитесь и посетите врача. Возможно, вам придется пройти некое обследование и сдать ряд анализов, но тем самым вы застрахуете себя от возможных патологий во время вынашивания своего малыша.

Если вдруг вы обнаружили выделения при беременности, которые вызывают тревогу, стоит как можно быстрее проконсультироваться с врачом. Теперь, когда у вас под сердцем растет и развивается новая жизнь, вы должны быть максимально ответственны и внимательны по отношению к своему самочувствию. Не стесняйтесь задавать вопросы на очередном приеме у акушера-гинеколога. Спрашивайте обо всем, что вас беспокоит, и тогда ваша беременность будет протекать легко и без осложнений.