Возрастные пигментные. Возрастные пигментные пятна

Возрастные пятна на коже или медицинское название лентиго – это участки гиперпигментации на кожных покровах. Представляют собой доброкачественные образования желто-коричневого цвета. Старческие пятна могут перерождаться в злокачественную меланому, но риск малигнизации крайне низок.

Возрастная пигментация кожи заставляет приуныть даже ухоженных и следящих за состоянием кожных покровов женщин. Пусть по паспорту еще далеко даже до назначения пенсии, но появление лентиго многие воспринимают как верный приход старости.

Патология отличается медленным хроническим течением. Максимально скопления участков меланина проявляются в возрасте 60–70 лет. Основной пациент дерматолога с возрастной пигментацией – это женщины в постклимактерическом периоде. Мужчины подвержены таким изменениям в структурах эпидермиса в меньшей степени.

Изначально возрастные пигментные большие пятна имеют бледно-желтый цвет и четкие границы, могут выглядеть как точка или невус небольшого размера. Диаметр образований составляет около 3 мм. С течением времени цвет может меняться до черного, пятна разрастаться и сливаться в одно большое. Места локации – руки, ноги, область декольте, спина, лицо – участки тела, обычно не прикрытые одеждой.

Появление возрастной пигментации не всегда связано с закатом жизни. Действие на кожу различных неприятных факторов способствует появлению лентиго в молодом возрасте.

Причины старческих пятен на коже:

• избыточное ультрафиолетовое облучение из-за проживания в высокогорных районах, чрезмерное увлечение загаром и солярием;
• сильные солнечные ожоги в детском возрасте;
• мутации в генной структуре;
• светлый тип кожи, рыжие или светлые волосы;
• возраст;
• прием препаратов, снижающих иммунную защиту организма;
• ВПЧ в анамнезе, носительство;
• гормональные изменения – беременность, климакс, юношеские гормональные взрывы, прием некоторых видов ОК, прочих гормоносодержащих препаратов.

Основной причиной появлению сенильного или является солнечное облучение.

Диагностирование

Старческую пигментацию кожи следует дифференцировать от меланомы, прочих патологических процессов кожных покровов. Установить правильный диагноз поможет осмотр у дерматолога.

В большинстве случаев достаточное условие для постановки диагноза является физиакальный осмотр тела, конечностей, головы. При подозрении на карциному врач даст направление на биопсию тканей.

Возрастная пигментация на эпидермисе имеет ряд отличительных признаков:

• размытая форма;
• множество пятнышек, диаметром до 10 мм;
• цвет варьируется от бледно-желтого до темно-коричневого.

Основной провоцирующий фактор появления таких высыпаний в пожилом возрасте – это солнечное излучение.

Методы удаления

Убрать старческие пигментные различного размера пятна можно различными методами официальной и народной медицины. Перед тем как опробовать на себе домашние рецепты, следует посетить врача, под безобидным на первый взгляд пятнышком может скрываться меланома.

Медицинские

Оперативное удаление возрастных пятен показано лишь в случаях, когда лентиго начало перерождаться в злокачественное новообразование. Решение о хирургическом устранении принимает врач на основе результатов биопсии. После того как новообразование удалено показана, химио и лучевая терапия.

Если же патологические изменения в структурах лентиго отсутствуют, дефект считается косметическим и лечение проводится дерматологическими методами. В некоторых случаях – особенно при заболеваниях системы ЖКТ – нормализация процессов пищеварения приводит к самостоятельному регрессу старческих пятен на коже.

Что предлагает эстетическая медицина:

1. Фотоомоложение – это воздействие квантами света на пигментные пятна. Световое излучение стимулирует выработку коллагена, тепловая энергия разрушает участки с повышенным содержанием пигмента меланина.

Длительность процедуры составляет от 5 до 20 минут в зависимости от объема работы. Курс – от 3 до 6 процедур. Манипуляция безболезненная, может присутствовать ощущения жара на коже. Неприятные ощущения длятся не более 48 часов после сеанса. Не рекомендуется проводить лечение в теплое время года и при приеме лекарственных средств с фотосенсибилизирующими свойствами.

1. Лазерное удаление лентиго – подобно фотоомоложению, но в качестве активного компонента выступает лазерное излучение. Позволяет убрать лентиго на любых участках кожи. Длительность процедуры составляет до получаса. Курс лечения зависит от площади старческих пятен – от 2 до 4 сеансов.

Процедуру не проводят при наличии онкопатологии вне стадии ремиссии, пациентам с сахарным диабетом, беременным женщинам, а также при повреждении целостности кожных покровов в месте обработки.

Народные

Лечить гиперпигментацию можно в домашних условиях. Основными способами вывести лентиго самостоятельно является использование отбеливающих кремов, масок, составов для обработки кожи в месте гиперпигментации.

Что предлагают травники:

• Лечение перекисью водорода.

Приготовить смесь из 10 мл пероксида водорода, 10 мл глицерина и 10 мл борной кислоты. Добавить 15 мл чистой воды. Обрабатываем лентиго несколько раз в день.

• Творожная маска.

Потребуется по 10 мл перекиси водорода и нашатырного спирта. Смешать с 1 столовой ложкой творога любой жирности без добавок. Нанести на кожу и оставить на 20 минут. Затем смыть теплой водой.

• Сок алоэ поможет избавиться от пигментных пятен, улучшить состояния кожных покровов.

Для приготовления сока потребуется листья растения. Важное условие – не менее трехлетнего возраста. Срезать зеленую массу и отправить в холодильник на 2 недели. Затем листья измельчаются. Полученную стружку залить теплой водой в соотношении 1 к 3 и оставить на несколько часов. После этого отжать сок при помощи марли.

Хранится такой препарат в холодильнике. Пятна следует обрабатывать несколько раз в день.

Профилактика

Лентиго проще предупредить, чем бороться.

1. Избегайте солнечных ожогов в любом возрасте.
2. Загорайте в рекомендованное врачами время – до 10 часов в первую половину дня и после 16 часов в вечернее время.
3. Пользуйтесь солнцезащитными кремами. Но помните, что они не являются панацеей.

Пигментные пятна не исчезнут сами по себе. Если они не доставляют беспокойства или прочих неприятных ощущений, желательно не трогать их. Но в любом случае осмотр дерматолога не помешает.

Возрастная пигментация представляет собой рыжие, светло-коричневые или темные пятнышки, появляющиеся на коже с возрастом. Они наблюдаются у людей после 45 лет и старше. Заболеванием пигментация не является. Это всего лишь скопления в определенных участках кожи пигмента меланина. В отличие от обыкновенных веснушек, возрастная пигментация не меняет оттенка вслед за временем года или под влиянием каких-либо других факторов.

Чаще всего причиной пятен называют возрастные гормональные нарушения, происходящие в организме. Например, появление пигментации у женщин нередко связано с наступлением климактерического периода. Гормональный дисбаланс влияет на процессы выработки и обмена меланина в коже, от чего на ней возникают пятнышки. Кроме гормональной причины, появление пигментации связывают с длительным пребыванием под открытым солнцем.

Если же вы заметили появление многочисленных пигментных пятен в более молодом возрасте, лучше по этому поводу посоветоваться с врачом. Эти пятнышки могут свидетельствовать о гормональном сбое, заболеваниях печени. Ну а мы с вами сегодня поговорим именно про старческие пигментные пятна, как избавиться от них узнаем и обсудим:

Аптечные средства от пигментации

Если у вас появилась возрастная пигментные пятна на руках, лице, других участках тела, можно избавиться от нее с помощью медицинских препаратов - кремов, мазей, которые вы можете приобрести в аптеке:

Осветляющие кремы. Практически все они имеют в составе вещество гидрохинон, который эффективно отбеливает кожу. Кремы обычно продаются свободно, без рецепта.

Мази. Многие из них отпускаются по рецепту врача, другие имеются в свободной продаже. Они содержат еще более эффективное отбеливающее вещество - третионин.

Косметические процедуры

Отбеливающие процедуры, помогающие избавиться от пигментации предлагают во множестве косметических салонов. Там вам предложат избавиться от пятен с помощью процедуры фототерапии, лазерной шлифовки.

Отлично устраняет пятнышки химический пилинг.

Фототерапия. Процедура направлена на эффективнее устранение пятнышек на коже с помощью световых импульсов (как при фотовспышке).

Лазерная шлифовка. Под воздействием лазерного луча пятнышки исчезают, а сама кожа приобретает эластичность, упругость, гладкость.

Химический пилинг. С помощью отшелушивания кожи растворами фруктовых кислот кожа очищается от всевозможных пятен.

Нужный именно вам вариант подскажет специалист после проведенного осмотра кожи. Нужно знать, что процедуры имеют противопоказания, о которых вам должен рассказать специалист дерматолог.

Ну а чтобы достичь наилучшего эффекта, специалисты советуют совмещать косметические средства и процедуры с народным лечением. Это поможет не только устранить старческие пигментные пятна, но и предотвратить возникновение новых.

Народные средства

Постепенно избавиться от пятнышек вам поможет регулярное протирание кожи соком лимона, разбавленным водой. Размешайте 2 ст. л. в стакане чистой воды. Протирайте кожу каждое утро. Можно лимонную воду заморозить и протирать лицо лимонным льдом. К тому же это повысит упругость кожи, освежите ее.

Можно использовать такое средство: налейте в чашку сок, выжатый из одного лимона. Туда же добавьте 2 ст. л. пчелиного меда, хорошенько размешайте. После чего смажьте полученным составом марлевую, легкую салфетку, наложите ее на участок кожи, где имеются пятнышки. Держите 15-20 мин. Смойте прохладной водой.

Выжмите сок из свежего огурца и плода лимона. Перемешайте оба сока в баночке, которую храните в холодильнике. Протирайте полученной смесью кожу рук, лицо, другие участки кожи, где много пятнышек. Делайте это как можно чаще, пока пятнышки станут почти незаметными. Помимо этих двух соков, вы можете воспользоваться свежевыжатыми соками грейпфрута, красной смородины, зелени петрушки.

Приготовьте эффективную отбеливающую маску. Для приготовления положите в чашку 1 ст. л. свежего маложирного творога. Добавьте к нему по 10 капель перекиси водорода (3%) и аптечного нашатырного спирта. Все перемешайте. Нанесите состав на кожу, прикройте марлей. Маску смойте через 10-15 мин. Кстати, крупные пигментные пятна можно смазывать неразбавленной перекисью водорода по нескольку раз на день.

Меры профилактики

Чтобы впоследствии не переживать по поводу пигментации, не искать эффективных средств избавления от них, примите профилактические меры по недопущению ее появления. Для этого соблюдайте два несложных правила:

Оберегайте кожу от открытых солнечных лучей, не находитесь долго на открытом солнце, отдыхайте в тени. Если же вы очень любите загорать, всегда наносите на кожу солнцезащитный крем. Обратите внимание, что кожа на внутренней поверхности бедер никогда не покрывается пигментацией. Это связано с тем, что на этот участок тела почти не попадают солнечные лучи.

Следите за собственным здоровьем. Особенно обратите внимание на состояние печени, так как именно отклонения в ее работе часто провоцируют повышенную пигментацию на коже. Будьте здоровы!

Лицо является самой открытой частью тела, поэтому появление любых дефектов на нем, в том числе пигментных пятен, сильно расстраивает, особенно женщин. Ведь каждая девушка или дама беспокоится о своем внешнем виде.

Появление пигментных пятен на коже лица может быть спровоцировано беременностью, прыщами, гормональными нарушениями в организме, заболеваниями органов пищеварительной системы, воздействием солнечных лучей и даже старением кожных покровов.

Учитывая распространенность данной проблемы, мы собрали в данной теме самые эффективные методы, которые помогут вам убрать пигментные пятна с лица быстро и навсегда.

Если кожные покровы лица пигментированы, то с этой проблемой поможет справиться врач-косметолог. Современная косметология имеет внушительный арсенал средств борьбы с пигментацией на лице, а именно:

• фототерапия;
• пилинг;
• лазеротерапия и прочие салонные процедуры.

Применение фототерапии при пигментных пятнах на лице

Фототерапия подразумевает устранение пигментации с помощью фотовспышек (импульсов), которые уничтожают меланин, то есть основу пигментных пятен. Об эффективности фототерапии свидетельствуют положительные отзывы клиентов, которым проводилась данная процедура.

Сразу же после обработки импульсами пятен кожа немного темнее, но со временем появляются шелушение, которые проходят бесследно. Эффект от фототерапии заметен после первой процедуры.

Преимуществами фототерапии можно назвать безболезненность процедуры, быстрый восстановительный период, отсутствие рубцов и высокая эффективность.

Но в тоже время существует ряд противопоказаний к проведению фототерапии, а именно:

• очень чувствительная кожа лица;
• воспаление кожи в зоне пигментации;
• поражение кожи лица вирусом герпеса;
• сниженная свертываемость крови;
• наличие сахарного диабета;
• наличие рубцов и шрамов в зоне пигментации.

Устранение пятен пигментации с помощью пилинга

Пигментные пятна в области лица наиболее эффективно убирает химический пилинг. Суть данного метода заключается в нанесении на участки кожи с пигментацией химических веществ, которые снимают слой старых клеток эпидермиса. За счет этого кожа осветляется.

В зависимости от степени пигментации может применяться поверхностный, срединный или глубокий пилинг.

При поверхностном пилинге снимается только верхний слой эпидермиса. Оптимальный курс данной процедуры составляет 4-10 раз с интервалом 10 дней. Курс поверхностного пилинга можно проводить один раз в год.

Срединный химический пилинг проводят один раз в месяц, поскольку в данном случае воздействию подвергаются более глубокие слои кожи.

Глубокий химический пилинг является наиболее травматичной процедурой, поэтому проводится один раз в полгода.

После пилинга на протяжении суток может присутствовать жжение и покраснение кожи лица. Если же проводился глубокий пилинг, то указанные последствия могут сохраняться до двух недель.

Доверяйте свое лицо только опытному специалисту, поскольку неправильное проведение любой косметологической процедуры может обернуться неприятными последствиями, например, рубцами или занесением инфекции.

Лазеротерапия пигментации на лице является сегодня самым безопасным и эффективным методом, поскольку лазер воздействует только на пигментированный участок кожи. Здоровые кожные покровы при данной процедуре не затрагиваются.

Буквально через две недели после окончания курса лазеротерапии пигментные пятна убираются полностью и бесследно.

Среди преимуществ лазеротерапии пигментации на лице следует отметить такие как:

• наивысшая эффективность;
• безболезненность;
• атравматичность;
• быстро наступает эффект, буквально после первой процедуры.

Противопоказания к удалению пигментации лазером:

• вынашивание ребенка;
• кормление грудью;
• онкологические заболевания;
• загоревшая кожа лица;
• воспалительный процесс на коже лица.

Существенным недостатком вышеописанных косметологических процедур является достаточно высокая цена, поэтому не все могут себе позволить подобные услуги. В таком случае можно воспользоваться народными методами, о которых мы поговорим далее в теме.

Одна процедура фототерапии стоит в среднем 4000 рублей, химического пилинга – 3000 рублей и лазеротерапии – 18000 рублей.

Можно ли убрать пятна пигментации на лице с помощью косметических средств?

Для удаления пигментных пятнышек можно воспользоваться кремами, сыворотками, масками, пилингами и лосьонами, которые способны отбелить кожу и снять ороговевшие клетки эпидермиса. Но перед применением любого косметического средства все-таки не помешает проконсультироваться с косметологом или врачом-дерматологом, которые помогут подобрать оптимальный вариант для вашего типа кожи.

Наиболее популярными и эффективными в борьбе в с пигментными пятнами на лице являются следующие средства:

• крем Ахромин. У этого препарата очень много положительных отзывов на различных форумах, а также его рекомендуют специалисты. Крем Ахромин предназначен для защиты кожных покровов от ультрафиолетовых лучей, но в тоже время он разлагает меланин и выводит пигментация. Стоимость – 90 рублей;
• крем Меланатив. Этот крем является лицензированным препаратом против пигментации от английского производителя. С помощью Меланатива можно удалять пигментные пятна любого происхождения (после акне, веснушки, беременности, сенильные и т. д.). Стоимость – 150 рублей;
• крем Клирвин. Многие жалуются на резкий запах и слишком жирную структуру этого крема, но в то же время отмечают его высокую эффективность при борьбе с пигментными пятнами на лице. Эффект становится заметным буквально через неделю после применения, а через 8 недель регулярного применения кожа заметно светлеет. Стоимость – 80 рублей;
• мазь Клотримазол – это официальный противогрибковый препарат, который также имеет свойство осветлять пигментные пятна. Стоимость – 40 рублей.
• Бадяга форте. Это средство можно эффективно использовать дома для удаления пятен пигментации, но его не рекомендуется применять на гиперчувствительной коже, поскольку может появиться дискомфорт. Стоимость – 90 рублей.
• крем Боро плюс. Этот крем не только защищает кожу от прыщей, раздражения и растяжек, но и отбеливает кожные покровы на лице. Возможно, по эффективности Боро плюс уступает вышеописанным кремам, поэтому его лучше применять для профилактики пигментации. Стоимость – 95 рублей.
• сыворотка Idealia Pro. Это средство достаточно дорогое, около 2500 рублей, но стоимость вполне компенсируется его эффективностью. Препарат устраняет любые пигментные пятна и предотвращает их образование на коже любого возраста.

Как убирать пигментные пятна на лице в домашних условиях?

Как мы уже говорили, большинству тех женщин, кто столкнулся с пигментацией на лице, не по карману салонные косметологические процедуры, поэтому они пользуются народными методами.

Рассмотрим наиболее эффективные и популярные средства народной медицины и косметологии.

• Лимонный сок. Процедура очень проста и доступна, стоит лишь купить лимон и выжать из него сок, которым пропитывают ватный диск и смазывают кожу лица, где есть пигментные пятна. После того как сок высохнет, необходимо умыть лицо прохладной водой без мыла. Эффект от процедуры появится на четвертый день регулярного применения, но для закрепления результата необходимо пройти курс – 10 дней.
• Кефир и простокваша. Эти кисломолочные можно не только употреблять в пищу, но и использовать для устранения пигментных пятен. Кожу лица смазывают кефиром или простоквашей и оставляют такую маску на 15 минут, после чего смывают чистой водой. Процедуру проводят дважды в день.
• Кефир и томаты. 2 столовые ложки кефира смешивают с 1 столовой ложкой свежевыжатого сока томатов. Полученную смесь наносят ватным диском на кожу лица и оставляют на 20 минут, после чего смывают водой без мыла.
• Картофель. Вымытый и очищенный сырой картофель нарезают тонкими кругами и выкладывают на проблемные зоны лица на 5 минут, после чего их снимают, а кожу промывают чистой водой без мыла.
• Молоко и мед. 30 мл молока смешивают с одной столовой ложкой жидкого меда. Маску наносят на пигментированные зоны лица на 20 минут и смывают водой.
• Петрушка. Это растение обладает отбеливающим и восстанавливающим действием. Для приготовления настоя понадобится пучок свежей зелени, который нужно измельчить и залить одним литром кипятка. Настаивают настой под крышкой 2-3 часа. Полученное средство можно используют как очищающий лосьон утром и вечером.

Используя народные средства, нужно помнить, что они могут вызвать аллергию. Поэтому аллергикам следует избегать масок на основе меда и других высокоаллергенных продуктов или растений.

Как вывести пигментные пятна на лице после беременности?

Каждая вторая беременная женщина сталкивается с пигментными пятнами на теле, но наибольшие проблемы приносят подобные дефекты на коже лица, поскольку их не скроешь одеждой. Причина появления пигментации у беременных напрямую связана с изменением гормонального баланса в организме.

У большинства женщин пигментация пропадает самостоятельно после родов, но что делать, если этого не произошло. В таком случае можно воспользоваться вышеописанными процедурами и средства. Только при выборе метода и средства нужно внимательно изучить противопоказания и побочные эффекты, чтобы исключить негативное влияние на грудное молоко и не нанести вред своему малышу.

Средства и процедуры, которые можно применять после родов:

• крем Скинорен. Средство наносят на проблемные участки кожи утром и вечером на протяжении 1-3 месяцев;
• салициловый пилинг;
• маски с Бодягой или белой глиной. Процедуру проводят один раз в день на протяжении 10 дней.
• ультразвуковая чистка лица;
• лазеротарпия;
• вышеописанные народные средства;

Как убрать старческие пигментные пятна на лице?

Убрать возрастные пигментные пятна на коже лица можно с помощью отбеливающих кремов, мазей, лосьонов, которые содержат в своем составе гидрохинон или третионин. Указанные вещества эффективно отбеливают кожу, устраняя пигментацию.

Также можно воспользоваться услугами косметолога, который может выполнить химический пилинг лица или лазерную шлифовку проблемных зон. Салонные процедуры, конечно, дают наилучший результат, но если нет такой возможности, можно прибегнуть к народным средствам, о которых мы говорили ранее.

Борьба с пигментацией на коже лица – это довольно длительный и трудоемкий процесс и, к сожалению, нет волшебного средства, которое бы избавило вас от данной проблемы за один день. Также нужно помнить, что перед тем, как начать удалять пигментацию с лица, нужно определиться с причинами ее появления, ведь только устранив причинный фактор, можно добиться желаемого результата.

Со старостью мириться сложно: мало того, что морщины с сединой атакуют, так еще и старческие пятна лице и теле начинают появляться. Хорошо, что методы борьбы с седыми волосами и морщинками известны чуть ли не всем. Чего, к сожалению, не скажешь про возрастные пятна лице. Как избавиться от них? Об этом мы и расскажем в этой статье.

Но прежде чем разобрать, как удалять пигментные пятна, сперва необходимо определить, что это такое.

Старческие пятна: что это

Старческие пигментные пятна (или кератомы) - это доброкачественные кожные новообразования. В большинстве случаев они выглядят как выпуклые темно-коричневые пятна. Чаще всего старческие пятна появляются на открытых участках тела:

По своим размерам возрастные пятна не очень большие - примерно 1–2 см в диаметре. Однако стоит помнить, что с течением времени они могут увеличиваться как в размерах, так и в количестве. Иногда они на поверхности пятен могут появляться бляшки, шершавости или корочки. При всем при этом старческие пятна на коже не представляют прямой опасности для здоровья. Тем не менее кератомы могут вызывать эстетический дискомфорт, поэтому лучше от них все же избавиться.

Старческие пятна на лице: лечение

Что нужно делать человеку при обнаружении у себя старческих пятен? Первым делом необходимо проконсультироваться с врачом. Во-первых, врач осмотрит кожу и подтвердит или опровергнет диагноз. Во-вторых, врач расскажет про старческие пятна на лице, как избавиться от них и как подготовиться к процедуре.

Наиболее известные методы лечения старческих пятен на лице:

Криодеструкция - воздействие на новообразования жидким азотом, вследствие чего ткани кератомы отмирают, а пятно пропадает. Недостаток метода: сложно контролировать глубину воздействия. Из-за этого либо бывает нужна повторная процедура либо могут быть задеты здоровые ткани.

Хирургический. Проводится такая процедура под анестезией при помощи скальпеля. Недостаток: большая вероятность образования шрама или рубца в месте иссечения.

Электрокоагуляция. Старческие пятна удаляются с помощью воздействия электрического тока высокой частоты. Недостаток: возможно появление рубцов.

Радиоволной. Как следует из названия, кератомы удаляются при помощи радиоволн определенной частоты. Недостаток: радиоволны не подходят для удаления больших новообразований.

Химический. Воздействие на кератомы агрессивными веществами, благодаря чему ткани новообразования отмирают. Недостатки: возможна аллергическая реакция, риск рецидива, шрамы и рубцы. Также не все кератомы можно обработать (зависит от размера).

Лазерный. Послойное выпаривание тканей новообразования лазером. Недостатков нет.

Так как убрать старческие пигментные пятна на лице лучше всего? Одним из самых современных методов на сегодня считается лазерное удаление: когда решают, как избавиться от возрастных пятен на лице, многие пациенты все чаще выбирают именно лазерную процедуру.

Во-первых, лазер не оставляет шрамов и рубцов. Во-вторых, процедура не сопровождается дискомфортом. В-третьих, луч лазера воздействует только на ткани новообразования, не затрагивая здоровую кожу. В-третьих, после лазерного лечения нет риска рецидива.

Кроме того, нет необходимости в долгой подготовки перед тем, как избавиться от старческих пятен на руках, лице или другой части тела. Процедура также не сопровождается длительным периодом восстановления со строгими ограничениями.

Однако есть ряд предписаний, которые необходимо соблюдать после лазерного удаления кератом:

Защищать кожу в первый месяц от ультрафиолета и две недели от воды.

В первое время после процедуры желательно не мочить кожу в месте обработки лазером.

Несмотря на безопасность и эффективность лазерного метода, перед тем как избавиться от старческих пятен на коже при помощи лазерного аппарата, надлежит проконсультироваться со специалистом. Записаться на консультацию, как и на процедуру , можно с помощью телефона или специальной электронной формы на сайте.