Близнец поглотил в утробе матери. Исчезающий близнец при многоплодной беременности

Беременность – ответственный и важный период в жизни женщины. Организм во время вынашивания плода претерпевает ряд трансформаций. Особую нагрузку на представительницу прекрасного пола оказывает формирование близнецов. При одноплодной беременности риск развития осложнений ниже, поскольку не существует вероятности возникновения конфликта между детьми. Одним из опасных заболеваний, формирующихся на различных сроках гестации, является фето-фетальный синдром. Он характеризуется возникновением аномалий сосудов плаценты и нарушениями роста плодов. Один из детей становится «донором», а другой – «реципиентом». Причем при формировании патологических соединений – анастомозов – страдают оба плода. Происходят аномалии развития жизненно важных систем, поскольку нарушается нормальное питание и кровоснабжение растущего организма. На начальных периодах формирования один из близнецов может исчезать, «уступая» место более сильному.

Единственным методом борьбы с синдромом плацентарной трансфузии является проведение специфического хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологической гемодинамики. Решающую роль в исходе недуга играет своевременность предпринятых мер, а также степень развития патологических изменений.

Причины

В период вынашивания ребенка происходит формирование специализированного органа – плаценты. Она обеспечивает питание и снабжение плодов кислородом. При развитии монохориальных или однояйцевых близнецов малыши имеют общий кровоток. Формируется одна плацента, от которой и отходят канатики к каждому ребенку. Если отсутствуют какие-либо патологии, то детское место разделяется на две своеобразные половины, каждая из которых обеспечивает питание одного из плодов. При фето-фетальном трансфузионном синдроме происходит формирование анастомозов – специфических кровеносных сосудов. Они соединяют части плаценты, что способствует нарушению нормального питания близнецов. Пуповины также подвергаются различным патологическим трансформациям.

Таким образом, фето-фетальный синдром представляет собой нарушение формирования детского места при многоплодной беременности. Гемодинамические расстройства являются результатом аномалии развития сосудов. Если подобные трансформации формируются на раннем сроке, происходит абортирование плодов либо их самопроизвольное исчезновение. Чем позже произошло развитие анастомозов, тем выше выживаемость близнецов. При этом в подавляющем большинстве случаев дети рождаются инвалидами или с уродствами.

Точная причина возникновения подобных аномалий неизвестна.

Классификация и характерные симптомы

Принято выделять несколько степеней тяжести фето-фетального синдрома при двойне. Они дифференцируются по выраженности гемодинамических нарушений и патологии развития внутренних органов. Классификация выглядит следующим образом:

1. Первая стадия характеризуется изменением количества амниотической жидкости у плодов. «Донор» страдает от маловодия. Это опасно недоразвитием жизненно важных систем и дальнейшей мумификацией. У «реципиента» отмечаются обратные изменения. Этот плод страдает от многоводия, которое также негативно сказывается на процессе закладки и развития внутренних органов. При проведении УЗИ признаки подобных изменений регистрируются уже на 11-й – 15-й неделе.
2. На второй стадии нарушения носят еще более выраженный характер. У плода-донора отмечается отсутствие наполненности мочевого пузыря. Сам по себе ребенок намного меньше по размерам и может иметь пороки развития. Реципиент значительно крупнее, разница составляет до 20% от массы тела. Его мочевой пузырь переполнен, могут выявляться отечность и уродства.
3. На третьей стадии при помощи УЗИ диагностируются патологии развития сердечно-сосудистой системы обоих плодов. Это связано с серьезной нагрузкой и гемодинамическими нарушениями. Клапанный аппарат значительно деформирован, что обеспечивает дальнейшее усугубление клинических проявлений синдрома.
4. Последняя стадия сопровождается гибелью одного из близнецов или сразу обоих. Завершается выкидышем или преждевременными родами.

Синдром плацентарной трансфузии в ряде случаев остается без внимания, поскольку на ранних стадиях никак не проявляет себя. Диагностировать недуг можно только при проведении УЗИ-скрининга, который позволяет сделать своеобразные фото плодов и оценить физиологию кровотока. У женщин также выявляется гипертонус матки. Основным признаком гибели плодов является прекращение их движений или замирание беременности.

Риск осложнений

Последствия аномалий кровоснабжения могут быть фатальными. При отсутствии лечения гибель малышей достигает 90% при позднем формировании патологий. Синдром исчезнувшего близнеца – вариант наиболее мягких проявлений недуга, когда продолжает развитие только один из детей. Существующие на сегодняшний день оперативные техники способствуют повышению выживаемости. Однако даже при наличии соответствующего оборудования и опытного хирурга велик риск рождения ребенка с психологическими отклонениями и аномалиями развития. Важное прогностическое значение имеет своевременное выявление проблемы и ее скорейшее устранение.

Диагностика

Основой подтверждения фето-фетального синдрома является проведение исследования при помощи ультразвука. Если во время скрининга у женщины выявляется монохориальная многоплодная беременность, она вносится в группу риска по развитию патологии. Требуется постоянный контроль состояния близнецов, поскольку анастомозы могут формироваться на любом сроке гестации. УЗИ наиболее информативно начиная со второго триместра. С его помощью проводится оценка строения плодов, а также замеры. Исследование с допплером регистрирует серьезные гемодинамические нарушения, однако выявить их удается не всегда. Эхокардиография информативна на поздних сроках беременности. Она позволяет подтвердить наличие кардиомегалии и сердечной недостаточности у реципиента.

Согласно статистическим данным, фето-фетальный синдром осложняет порядка 8-10% случаев многоплодных монохориальных беременностей. Инциденты развития заболевания остаются незарегистрированными из-за самопроизвольного абортирования. Для подтверждения диагноза важную роль играют два критерия: наличие у близнецов общего хориона, а также маловодие в одном мешке, при котором выявляется максимальный вертикальный карман размером менее 2 см, и полигидрамниоса, когда полость достигает 8 см, в другом. Разработана специальная система, представляющая собой специфическую шкалу для стандартизации изменений при развитии плацентарной трансфузии.

УЗИ-скрининг требуется всем женщинам, у которых выявлена монохориальная беременность. Посещать врача рекомендуется со срока 16 недель, проходя обследование каждые 14 дней. Такая тактика позволит своевременно выявить и начать лечение возможной патологии формирования плодов. Рекомендовано также проведение эхокардиографии для контроля развития сердечно-сосудистой системы детей. Выжидательная тактика без оперативного вмешательства оправдана лишь на первой стадии фето-фетального синдрома, когда выживаемость близнецов достигает 86%. В остальных случаях требуется проведение коагуляции патологических анастомозов.

Необходимое лечение

Консервативные методы при борьбе с фето-фетальным синдромом неэффективны. При наличии аномалии кровоснабжения плоды могут погибнуть или исчезнуть в любой момент беременности. При выявлении патологии требуется проведение операции. Эффективны несколько методик:

1. Серийный амниодренаж предполагает откачивание вод из полости матки. Это обеспечивает снижение нагрузки на реципиента, однако никак не влияет на выживаемость плода-донора. При этом данная техника не является самой эффективной. При проведении вмешательства смертность близнецов достигает 60%, причем даже при физиологических родах ребенок подвержен риску развития ДЦП.
2. Септостомия – устаревший метод, который заключается в повреждении внутренней перегородки между близнецами. Это выравнивает давление околоплодных вод, но затрудняет дальнейший мониторинг прогрессирования фето-фетального синдрома.
3. Коагуляция пуповины предполагает прекращение питания одного плода в пользу более развитого. Подобная операция оправдана только на ранних сроках беременности, пока не успели сформироваться серьезные осложнения. Метод сопряжен с малым риском развития неврологических последствий в послеродовой период.
4. Наиболее результативная техника хирургического лечения синдрома плацентарной трансфузии – фетоскопическая коагуляция анастомозов. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования. Способ предполагает введение в полость матки специального прибора, который позволяет малоинвазивно избавиться от патологических сосудистых соединений. Такая коагуляция сохраняет оба плода, связана с наименьшим риском развития осложнений и имеет хорошие отзывы, поскольку легко переносится беременными женщинами. Вмешательство требует современного оснащения клиники и опыта проведения операций у хирурга.

Препараты для коррекции микроциркуляции и антиагрегантные средства могут быть использованы в качестве дополнения к хирургическому лечению. При откладывании операции и самопроизвольном разрешении патологии вероятен синдром эмболизации близнецов.

Прогноз

Исход заболевания определяется своевременностью выявления проблемы. Рекомендуется прибегать к хирургическим техникам, поскольку они повышают выживаемость обоих плодов на различных сроках беременности. Фето-фетальный синдром связан с осторожным прогнозом, поскольку даже при борьбе с внутриутробными гемодинамическими расстройствами есть риск развития осложнений в послеродовом периоде. Профилактика заболевания не разработана, поскольку неизвестны точные причины формирования проблемы.

Феномен исчезнувшего близнеца

Медицинская статистика:
В одном случае из 8-ми человек начинает свою жизнь в матке как близнец!
75% женщин, которым подтверждают беременность близнецами, рожают только одного ребенка.

Признаки исчезнувшего близнеца:

• Кровотечение во время беременности
• Леворукость
• "Лишние" пальцы на руках или ногах
• Детский церебральный паралич (ДЦП)
• "Воображаемый друг"
• Чувство, что какая-то часть тебя потеряна и/или одиночество
• Беспричинное чувство ответственности за что-то и/или чувство вины
• Расстройства пищеварения
• Обожание зеркал
• Возвращающиеся сны о близнеце или "близком" человеке.
• Трудности с осознанием сексуальной принадлежности

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас когда-то был близнец?
Вот что прислала нам по электронной почте Мэнди:

Привет!

Меня зовут Мэнди и... мне 11 лет. Несколько лет назад я сказала маме, что у меня есть сестра-близнец и что я хочу знать, где она сейчас. Это была шутка, но было в ней и немного серьезности. Мама посмотрела на меня и сказала: "Да, у тебя была сестра-близнец... в моем животе. Но она умерла". Я была шокирована, потому что она никогда мне об этом не говорила... Выяснилось, что когда моя мама рожала, то было 2 плаценты и только я одна.

Я не многим говорила о моем близнеце (Лекси. Я так зову ее потому, что моя мама собиралась так назвать моего брата, если бы он оказался девочкой и меня тоже хотела так назвать). Однажды я рассказала обо всем моему брату (который тоже близнец). А он назвал меня "поедательницей младенцев" и сказал, что я съела ее... Именно поэтому я хочу узнать побольше о Лекси.

О гениальности... Я прошла по интернету IQ тест и у меня 178... Я уверена, что я гений...
Я одинока, несмотря на множество друзей.

Это все, что я могу сказать.

Мэнди

В медицинской литературе он известен как "Феномен Исчезнувшего Близнеца" (ФИБ) или Синдром. ФИБ был широко освещался в одной книге по медицине "Многоплодная беременность: эпидемиология, протекание беременности и дородовый период". При содействии более 80 ученых со всего мира эта книга стала полным и всесторонним исследованием близнецов. В ней доктор Чарльз Бокладж утверждает: " В реальности... потеря одного или обоих близнецов при беременности близнецами слишком распространена, чтобы быть феноменальной, и может происходить по слишком многим причинам, чтобы назвать ее синдромом... Вопрос о исчезнувших близнецах, и оставшихся в живых, не настолько важен, чтобы проводить всестороннее и фундаментальное исследование". При все большем использовании лекарств от бесплодия и экоронарного оплодотворения и при том, что все больше женщин решают создавать семью в более позднем возрасте, число многоплодных беременностей резко возросло.

Из работы доктора Томаса Верни, доктора Дэвида Чемберлейна и остальных теперь мы знаем, что плод имеет сознание и память. Д-р Верни говорит в книге "Тайная жизнь нерожденного ребенка": "Рождение и жизнь до него формирует основу индивидуальности человека. На то, кем мы станем или надеемся, что станем, влияют все: и мы сами, и наши родители, и наши друзья. Все влияет на нас в эти 2 критических периода".

Мой предварительный опрос более 200 "безблизнецовых близнецов" выявил, что внутриутробная потеря близнеца может иметь глубокие физические, психические и эмоциональные последствия для выжившего ребенка и его родителей, особенно если этот факт не был известен ребенку. К сожалению, я обнаружила очень мало случаев, в которых врачи центров здоровья обсуждали бы возможные проблемы такого рода с будущими родителями. Выживший близнец может так никогда и не узнать о своей потере, результатом чего может стать несметное количество психологических проблем, без возможности их решения. Родители часто оставляют ребенка один на один с непонятным для него чувством смущения, потери и/ или печали.

История

Уже в 1945 году "Акушерство Пресс" упомянула о возможности того, что зачинается близнецов намного больше, чем рождается, но ФИБ получил свое название в 1980 на "Третьем Международном Конгрессе по Исследованиям Близнецов", который проходил в Иерусалиме. Эта тема была поднята, а один из участников конгресса выкрикнул: "Исчезнувшие близнецы!". В 1995 году Лоренс Райт опубликовал в журнале "Нью-Йоркец" пространную статью под названием "Двойная тайна", что вынесло ФИБ на обсуждение общественности. "Многоплодная беременность: эпидемиология, протекание беременности и дородовый период" (1995) - это первое медицинское издание, которое я нашла при глубоком поиске на ФИБ.

Статистика

Д-р Чарльз Бокладж изучал отчеты о 326 беременностях близнецами и выяснил, что 61 из них закончилась рождением близнецов, 125 рождением одиночных детей, а оставшиеся 186 были полной потерей. Такова степень риска при беременности близнецами. "Где-то от 10 до 15% из нас - по минимальной оценке - живут, думая, что они одиночнорожденные, хотя на самом деле они только - половинки", - пишет Блоладж. По его оценке на каждое рождение близнецов проходится по меньшей мере 6 одиночнорожденных, которые родились в одиночестве, хотя были зачаты близнецами. При улучшенных технологиях УЗИ и раннем определении беременности мы может увидеть и задокументировать этот феномен, который может произойти везде.

Страдающие близнецы

Элизабет Нобель говорит: "... в отличие от случаев чувства вины у выживших в несчастном случае, внутриутробная потеря близнеца не воспринимается сознанием и, следовательно, недоступна для обсуждения, лечения и реабилитации без помощи специалистов... Близнецы, от которых информация о смерти другого близнеца была скрыта, или те, которые не могут выразить свои чувства, больше всего страдают от потери".

Родители

Родители выживших от ФИБ могут испытывать чувство неуверенности и страдать от чувства ужасной потери, если сущность ФИБ им не была тщательно разъяснена. Эта печаль от потери ребенка появляется при любых обстоятельствах. К несчастью, занятые доктора и отношение нашего общества к смерти часто дают результатом то, что и родители и ребенок остаются в темноте.

Каковы физические признаки "исчезнувшего близнеца" для матери? "Судороги, кровотечение, и/или понижение уровня гормонов в крови во время первого триместра", - говорят врачи. И также, если в истории семьи были близнецы и/или если женщина уже рожала близнецов.

Мнение медиков

Популярное мнение медиков состоит в том, что плод "рассасывается" из-за выжившего близнеца или матери. Иногда остатки близнеца находят в плаценте или, что бывает более редко, в тератомовой опухоли (тератома - зародышевая ткань), которая может содержать волосы, кости, зубы или другие тератомовые ткани. Эта опухоль может находиться внутри или снаружи выжившего близнеца или матери. Согласно ведущему акушеру, у которого я брала интервью, "объяснение "рассасывания" может действовать только до 2-го триместра и не объясняет случаи, когда плод исчезал уже при 7-ми месяцах".

Высокий риск

Любые близнецы (двое и более) имеют больший риск физических, неврологических и интеллектуальных проблем, чем одиночнорожденные. Назову лишь некоторые из них: различные пороки сердца, пищеварительной и центральной нервной систем, неправильное расположение почек и других органов, проблемы иммунитета, косолапость, лишние пальцы рук или ног. В настоящее время исследования подтвердили ранее предполагаемую связь ДЦП с процессом развития близнецов. Близнецы также более склонны к левшеству, чем одиночнорожденные. Разнояйцовые близнецы имеют склонность к семейным конфликтам. Все это является важной причиной, по которой выживший близнец должен узнать о том, что он или она были близнецом.

Химера

Химера - это любопытный феномен развития близнецов, при котором индивидуум развивается из более чем одной оплодотворенной яйцеклетки. Согласно статье "Двойная тайна" Лоренса Райта: "Я процитирую Чарльза Бокладжа (разговор о химере) ... и хотя это обнаруживается достаточно редко, само по себе это не так уж необыкновенно. Бокладж говорит: "Возможно, некоторые из нас близнецы, которые живут в одном теле". А иногда у доноров крови обнаруживаются 2 разные группы крови: и это подразумевает то, что разнояйцовые близнецы в данном случае объединились еще в матке. Конечно, нет никакого способа определить, объединяются ли идентичные близнецы, поскольку у них одинаковые гены и группы крови. В этих случаях близнецы не исчезают, они сливаются".

После презентации ко мне подошла женщина и сказала: "Теперь я знаю, что происходит с моим мужем. Это все объясняет!". Она рассказала мне, что иногда ее муж "какой-то не такой, другой". Он выглядит так же, но что-то в нем не так. Она всегда это чувствовала, когда они занимались любовью. Однажды она спросила его, на самом ли деле он ее муж, а он громко и бесцветно сказал: "Мы больше не будем об этом говорить!". Ее это так сильно испугало, что она больше его не спрашивала. Она сказала мне: "Они меняются в нем. Теперь я это точно знаю". Он должен был быть близнецом, так говорила его мать.

Этические проблемы

Сильно выросшее число способов лечения бесплодия дает нам врачей и потенциальных родителей с новыми моральными и этическими проблемами. Поскольку бесплодная пара тратит от 1500$ до 6000$ за одну попытку, среди докторов есть тенденция имплантировать много оплодотворенных яйцеклеток, что часто приводит к рождению нескольких детей. Из-за большего риска при многоплодной беременности доктора иногда прибегают к процедуре, известной под названием "Уменьшение Многоплодной Беременности" (УМБ), для того, чтобы увеличить вероятность создания хотя бы одного здорового ребенка. Это, конечно, ставит родителей в сложное положение, заставляя их решать, абортировать ли одну или несколько новых жизней, которые боролись (и дорого заплатили) за начало своей жизни. УМБ может подвергнуть опасности всю беременность (хотя с практикой риск становится все меньше). В любом случае, выживший ребенок (или дети) может испытывать те же психологические проблемы, что и потерявший близнеца при жизни. Травма выкидыша сама по себе может создать разрушительные психологические проблемы, так же как и попытка аборта, при которой ненамеренно абортируется только один из близнецов.

Между началом 40-х и 1971, женщинам, количеством от 5 до 10 миллионов, обычно с вагинальным кровотечением, прописывали лекарство для предотвращения выкидыша. Оно называлось Диетилстилбестрол (ДЕС). Известно, что кровотечение во время беременности является признаком ФИБ, когда есть вообще какие-либо признаки. Также известно, что число близнецов возрастает после периода сексуального воздержания. Последствия - "Детский бум" Второй Мировой Войны, который был как раз после такого периода. Я подозреваю, что у многих женщин, которым давали ДЕС, кровотечение было признаком ФИБ.

Аппараты для сонограммы

Несколько врачей на конференции, на которой я присутствовала в 1996, выразили свое недовольство ситуациями, которые случаются слишком часто: на ранних сроках женщина делает сонограмму. Врач, делающий ее, или лечащий врач определяют 2 плода. Однако, впоследствии один из них "исчезает". При осмотре занятый врач может сказать матери, что тот, кто делал сонограмму, ошибся - из-за неисправности аппарата - или просто отделывается замечанием типа "Это все время происходит. Радуйтесь, что у вас только один!". Потенциальных психологических проблем не счесть.

Д-р Скотт Уолкер (безблизнецовый близнец) разработал процесс связи психологической кинезиологии со спинным мозгом под названием Нейро-Эмоциональная Техника (НЭТ), которому он научил тысячи специалистов. Д-р Уолкер включает в твой тренинг и ФИБ, и в процессе НЭТ многие люди обнаружили, что являлись близнецами. Я связывалась со многими из этих людей, а также со специалистами, и узнала, что желание получить более ясную и доступную информацию о ФИБ очень широко распространено.

Психическая связь

Согласно книге "Переплетенные жизни" Д-ра Сегал: "Нет никаких доказательств, что сходность близнецов является причиной особой связи между ними". Возможно, это потому, что трудно получить гранты на такие исследования, или потому, что установки на исследование несколько нарушают этот процесс. В любом случае, существует огромное количество анекдотов, что подтверждает эту связь. "Близнецы Джимы" - идентичные. Они были разделены при рождении, выросли отдельно и стали сенсацией, когда нашли друг друга. Обоих звали "Джим", оба были женаты на женщинах с именем Линда, с которыми развелись, а во второй раз были женаты на женщинах по имени Бетти. У одного первого из сыновей звали Джеймс Аллан, у обоих были собаки по имени Той, оба одно время работали представителями шерифа, а также в МакДональдсе и на бензоколонках. Оба проводили отпуска на пляже Санкт-Петербурга (Флорида) и ездили на шевроле. Оба грызли ногти и пили пиво "Miller Lite Beer". Оба поставили белые скамейки около дерева в своих садах. Они обычные, но в их раздельных жизнях есть удивительные параллели. Можно посетить конференцию "Безблизнецовый близнец" и услышать, как посетители говорят о том, как узнали, что их близнец умер, об их общей боли и общении с ним после смерти - при этом вы узнаете, что во всем этом есть кое-то уникальное - и не совпадение! Это связь между близнецами, и она не кончается со смертью одного из них.

Личный опыт

Я начала исследование о ФИБ в 1993, когда узнала, что я выживший близнец. Пара неидентичных близнецов, вероятно, была сначала тройней. А мой младший брат был также выжившим "зеркальным" идентичным близнецом. Также у меня есть кузина, которая тоже "зеркальный" идентичный близнец (ее близнец исчез), а ее органы находятся на противоположной стороне тела, при сравнении с обычным человеком. С 1993 года я много путешествовала, проводила исследования и читала лекции по ФИБ сотням людей. Я слышала много очаровательных и душераздирающих историй. Мой сайт создается из электронных писем выживших близнецов со всего мира, и он появился в сети в 1997. Многих мои появления на ТВ и радио также привлекали, как и письма от "безблизнецовых близнецов" и тех, кто о них заботился, как и профессионалы в сфере здоровья и обучения.

В 1997 году я, с моим партнером Паркером Уитманом, опубликовала книгу "Дети Тысячелетия: Рассказы Перемен". В этой книге большая часть посвящена ФИБ. Там есть и история моей жизни (о том, как я узнала о своем близнеце Карил) и много материала о том, как увеличивается число детей, рождающихся с исключительными интуитивными, интеллектуальными и физическими способностями. Детях, которые говорят о "своих прошлых жизнях", о "духах", "воображаемых друзьях" и телепатических контактах. Много информации в "Детях Тысячелетия" было собрано в ходе моего исследования о ФИБ, а также она была дополнена корреспонденцией от безблизнецовых близнецов.

Резюме

О ФИБ сейчас доступна техническая и медицинская информация, но о психологическом воздействии информации мало, и она разбросана по различным публикациям. Д-р Нэнси Сегал, одна из первых исследователей близнецов, говорит в своей книге "Переплетенные жизни: Близнецы и то, что они говорят нам о человеческих отношениях": "Никто систематически не изучал психологические эффекты потери близнеца до рождения или в младенчестве...". Оставшиеся в живых при ФИБ и их родители нуждаются в такой информации, а также специалисты, которые должны эту информацию распространять. Я надеюсь, что мой новый проект поможет им.

Иногда врачам приходится сталкиваться с тем, что диагностированная ранее многоплодная беременность превращается в одноплодную, так как один из эмбрионов исчезает из матки. О таком проявлении говорят, как о феномене исчезающего близнеца.

Что такое феномен исчезающего близнеца?

Это состояние представляет собой природный защитный механизм, при котором организм женщины не принимает многоплодную беременность и избавляется от одного из детей. В акушерстве и гинекологии этот феномен еще называют спонтанной редукцией плода, что представляет собой исчезновение признаков жизни, в частности сердцебиения у одного из эмбрионов ранее живой двойни.

Почему близнец «исчезает»?

Основными причинами исчезающего близнеца являются психологические и физические аспекты материнского организма:

• депрессия матери и страх будущего (часто мысли о материальной стороне многоплодной беременности);
• наличие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
• аномалии развития у одного из эмбрионов, в результате чего срабатывает естественный природный отбор;
• недавняя беременность и роды , в результате которых организм еще не успел восстановиться;
• слабый иммунитет женщины.

Исчезающий близнец: признаки и симптомы

Если замирание жизни одного из плодов происходит на 7-8 неделях беременности, то клинически в большинстве случаев это никак не проявляется, плодные оболочки замершего плода растворяются в оболочках другого ребенка, и тот продолжает развиваться в матке самостоятельно. Иногда женщина может жаловаться на ноющие спастические боли внизу живота и мажущие из влагалища. В некоторых случаях небольшие кровотечения у женщины могут продолжаться до конца первого триместра, что заставляет ее обратиться к врачу, где и выясняют, что беременность была многоплодной и один из близнецов «исчез».

Как диагностируют исчезнувшего близнеца?

Многие женщины, оказавшись впервые в «интересном» положении, скорее спешат на УЗИ, чтобы убедиться в беременности и своими глазами увидеть малыша. Благодаря современным аппаратам УЗИ наличие многоплодия можно обнаружить уже на 5 неделе беременности. Во время исследования врач четко видит наличие двух плодных яиц в полости матки, на 6-7 неделе на экране монитора хорошо видна пульсация сердечек малышей. Плановое УЗИ в обязательном порядке проводится всем беременным женщинам между 11 и 13 неделями, во время которого врач, как правило, и обнаруживает, что один из близнецов «исчез», и далее беременность будет развиваться как одноплодная.

Исчезающий близнец при ЭКО

Во время искусственного оплодотворения врачи подсаживают в матку женщине сразу несколько эмбрионов, что увеличивает шансы на наступление беременности и имплантацию, хотя бы одного из малышей. Через 2 недели после подсадки женщина должна явиться на контрольное УЗИ, где врач диагностирует успешное прикрепление эмбрионов в матке и показывает пациентке наличие 2 плодных яиц.

Примерно на 7-8 неделях беременности женщина может отмечать появление тянущих спастических болей внизу живота и наличие незначительных кровянистых выделений. При контрольном УЗИ обнаруживается, что в матке продолжает развиваться только один из подсаженных эмбрионов, что часто обусловлено естественной природной защитой материнского организма от чрезмерной нагрузки.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта сайт

1. Плод, находящийся в другом целиком.
2. Дополнительные конечности или голова, выступающие за пределы тела здорового ребёнка.
3. Визуально различимый рудиментарный плод на «носителе».

В первом случае второй эмбрион расположен либо в брюшной полости, либо в грудной клетке «носителя». Гораздо реже встречаются ситуации, когда плод поселяется в голове брата или сестры.

Как обнаружить?

В малоразвитых странах «плод в плоде» может не диагностироваться вплоть до зрелого возраста «носителя», будучи скрытым среди внутренних органов. Его выявляют только при тщательном обследовании пациента, который жалуется на плохое самочувствие и беспричинную потерю веса.

Диагностируется ишиопаг у взрослого человека при помощи следующих исследований:

• Рентгенография.

В исследованиях с визуализацией степень развития выглядит следующим образом:

Механизм, запускающий это явление, также не определён. Но специалисты выявили следующие факторы риска для будущих матерей:

• Работа на производстве, если в процессе используются вредные токсические вещества.
• Прием медикаментов перед зачатием, в период овуляции. Попадают в эту категорию и женщины, которые лечились сильнодействующими препаратами на ранних сроках беременности.
• Проживание в неблагоприятных экологических условиях, из-за чего беременная женщина подвергается постоянному воздействию ядов.
• Развитие психических заболеваний после перенесенной травмы из-за агрессивного психологического давления.

Возможные последствия

Для матери подобный плод неопасен. Трудности возникают в процессе родов при наружном расположении дополнительных конечностей и других аномалиях, достигших крупных размеров.
Для плода это состояние опасно по нескольким причинам:

Последнее становится причиной нарушения развития плода-носителя, преждевременных родов и внутриутробной смерти обоих эмбрионов.

Эта аномалия относится к категории редких. Считается, что только 1% беременностей с более чем одним плодом заканчиваются такими последствиями. Чаще страдает эмбрион мужского пола.

Лечение и прогноз

Хирургическое вмешательство – единственный вариант лечения, если патология не была устранена во время внутриутробного развития. Но успех зависит от многих факторов, например, какие органы были общими, как тесно срослись близнецы и так далее.

В своей терапевтической практике я не один раз сталкивался с огромным чувством вины живого ребенка перед нерожденными братьями и сестрами. Причины могли быть самые разные: аборты, выкидыши, замершие беременности, внематочные беременности матери. Так, в ходе моей работы по теме «Личная эффективность и восстановление денежного потока» в 28 случаях из 113 было выявлено, что симптом «патологической скромности» (неразрешение себе права на успех и богатство) связан с нерожденными детьми родителей.

Иногда выяснялось, что в случаях особо сильного чувства вины, «заместитель причины симптома» уходит по линии времени в перинатальный период жизни клиента, а расстановочные тесты подтверждают наличие «исчезнувшего близнеца». Сроки травмы потери близнеца от нескольких часов до нескольких месяцев, но чаще всего 5-8 недель с момента зачатия.

Медикам этот феномен известен как «Феномен исчезнувшего близнеца ». Доктор Чарльз Бокладж в своем труде "Многоплодная беременность: эпидемиология, протекание беременности и дородовый период" проанализировал отчеты о 326 беременностях близнецами и выяснил, что 61 из них закончилась рождением здоровых близнецов, 125 рождением одиночных детей, а оставшиеся 186 были потеряны полностью. "Минимум 10-15% из нас живут, думая, что они одиночнорожденные, хотя на самом деле они только - половинки", - пишет Бокладж.

По сути, потеря близнеца в период внутриутробного развития – это самая первая и очень серьезная травма, которую переживает рожденный близнец. Проявляется эта травма в самых разных симптомах:

- Поиск «брата по разуму», «близкого человека», «воображаемого друга» как заменителя исчезнувшего близнеца. На мой взгляд, сказка «Малыш и Карлсон» - очень хорошая иллюстрация этого феномена. Игры детей с зеркалами – это тоже может быть проявлением поиска своей половинки.

- Периодическое ощущение тоски, пустоты, одиночества, потери (как будто что-то очень важное потеряно навсегда). Можно предположить, что многочисленные пылкие влюбленности, недосягаемость или трагические расставания с объектом своей влюбленности известных поэтов, запечатленные в нетленных стихотворениях – это вечное стремление найти брата или сестру и «материализовать» их хотя бы на бумаге.

- Беспричинное чувство ответственности за что-то, чувства вины , в том числе страстное желание помогать слабым и беззащитным. По моим наблюдениям особенно характерно для психологов, педагогов и представителей других «помогающих профессий». Просьбы детей купить щенка, хомячка или попугайчика и нежная к ним отношение – тоже своеобразная компенсация чувства вины перед братом или сестрой-близнецом.

- Внезапные приступы паники, бессилия, страха . Гранями данной ситуации могут быть восприятие матери как агрессивного и опасного существа, чрезмерная пассивность ребенка, трудности сепарации от родителей и самоидентификации. Например, в случае, если погибший близнец тоже мальчик, выживший может не принимать своей мужественности. Логика выжившего ребенка следующая: «Мама, ты убила одного мальчика. А я лучше не буду мальчиком, только меня не убивай». Таким образом, причины травмы прерванного движения любви к матери может лежать в перинатальном периоде.

- Трудности в сексуальной сфере . Случаи бисексуальности и гомосексуальности, с которыми мне приходилось работать, говорят о стремлении соединиться с близнецом, воспроизвести опыт «блаженства совместности», который был в период внутриутробного развития. Если партнерские взаимодействия носят характер братско-сестринских (когда «секс не имеет особого значения, а чувство счастья от того, что просто сидим рядом запредельно ») – это часто тоже означает поиск близнеца. В одном ряду с этими феноменами стоят «романтические отношения по переписке в интернете», периодические встречи и расставания (недоступность объекта любви) или случаи написания стихов от имени лица противоположного пола.

В книге Берта Хеллингера приведено пронзительное описание потери близнеца. Вот как это происходит.

«Младший из моих детей был однояйцовым близнецом, брат-близнец которого погиб во время шестого месяца бере­менности.

Мой муж и я, глядя на ультразвуковое изображение, виде­ли, как сердцебиение одного из близнецов становилось все слабее и слабее. Второй близнец (который родился и жив сейчас) об­нял брата и держал его до тех пор, пока тот не умер. Затем он отодвинулся в другую сторону. После этого долгое время было очень тихо, ребенок почти не шевелился. Мы видели, что он жив и здоров, но он не шевелился месяцами и не рос, так что мы не верили, что ребенок родится здоровым, потому что он очень мало весил. Беременность длилась на четыре недели дольше рассчитанного срока, в последние недели ребенок набирал вес, пока не достиг нормальной массы. Выживший ребенок никог­да не нарушал пространства, которое занимал до своей гибели его брат. Мой живот просто был сдвинут в одну сторону, потому, что ребенок не нарушал пространства, которое раньше занимал его брат».

Протестировать гипотезу о наличии травмы потери близнеца можно с помощью простой расстановочной техники. На линии времени ставятся два заместителя: «Заместитель клиента на момент зачатия» и «Заместитель близнеца клиента на момент зачатия». Если заместитель близнеца не уходит сразу в сторону из поля расстановки, значит, он был.

Описание сессии с Ванессой

Вот довольно характерный случай в работе с одной клиенткой. Назовем её Ванессой.

У женщины личная жизнь не складывается так, как ей бы хотелось. С последним партнером познакомилась в интернете и поддерживает с ним весьма «странные» отношения. Она время от времени - примерно 1 раз в 2 месяца - приезжает к нему в другой город. Это всегда происходит только по её инициативе. Как только она заходит в его квартиру, она впадает в измененное состояние сознания. Они могут просто разговаривать. Или просто лежать обнявшись. Или спать двое суток, не вылезая из постели. Очень нравится Ванессе то, что, когда она с любимым, она может полностью расслабиться, отключить мозг и ни о чем не думать. Иногда в этих отношениях доходит и до секса. И секс вполне устраивает. И ей, и ему в этом хорошо, пока они рядом.

Как только Ванесса оказывается на вокзале, к ней «возвращается мозг», который настойчиво требует посмотреть на ситуацию более рационально и принять решение: требовать от любимого создания семьи, или расходиться и искать другого человека.

Но как только через некоторое время она снова переступает порог его квартиры, опять сладкий транс расслабления и полное нежелание форсировать ситуацию. И так повторяется каждый раз.

Цель на расстановку клиентка сформулировала так: хочу создать такие условия для партнерских отношений, где присутствовали бы инициатива, забота и проявление знаков внимания со стороны мужчины, с перспективой создания семьи и рождения детей.

Первоначальная гипотеза терапевта была следующей. У обоих партнеров есть переплетения или биографические травмы, которые создают неповторимый узор. Это провоцирует и делает необходимыми именно такие отношения, которые у них сейчас. В случае успешной проработки переплетений и травм возможно изменение отношений партнеров в лучшую сторону или их завершение в пользу отношений с новым партнером.

Первый тест выявил то, что вместо цели Ванесса смотрит на нерожденных братьев и сестер. История её семьи гипотезу подтвердила: у её матери действительно было много выкидышей. И для проработки данной причины проблемы были применены методы классической семейной расстановки.

Второй тест показал значительное улучшение состояния заместителя Ванессы. Он стоял прямее и устойчивее, плечи развернул шире. Но он по-прежнему не смотрел на цель, по-прежнему разворачивался в сторону нерожденных братьев и сестер. Кроме того, добавилось новое и очень яркое телесное ощущение: как будто вся энергия тела прилила к коже, равномерно по всему телу, начиная от поясницы вверх. Но это было не распирание изнутри вовне. А как будто вся кожа пронизана иголками или жжением от горчичников.

Была сделана гипотеза , что это ситуация расставания с братом-близнецом, развитие которого угасло очень рано. Эта гипотеза подтвердилась в тестировании. Момент зачатия переживалось обоими заместителями как радостный праздник.

1 неделя развития: ключевое акцент в ощущениях и движениях заместителей – покачивание («как водоросль в волнах»).

2 неделя развития: ключевое акцент – внимание друг к другу, взаимная теплота и желание телесного контакта.

3 неделя развития: ключевой акцент – у заместителя Ванессы идут слезы, заместитель её брата равнодушно отходит в сторону.

4 неделя развития: ключевой акцент – много слез у заместителя Ванессы.

Последующий этап внутриутробного развития – это постепенно привыкание к ситуации. В момент родов и сразу после заместитель Ванессы чувствовал себя нормально, бодро.

Для проработки травмы перинатального периода проблемы использовались интегративные методы, сочетающие в себе приемы расстановочной, процессуальной, телесно-ориентированной работы и НЛП.

В заключении еще раз хочу подчеркнуть. Весьма вероятно, что тесная связь, возникающая между близнецами в короткий период их совместного существования, и травма в момент исчезновения одного из них, являются весьма распространенным феноменом и весьма серьезным испытанием для человека. Впоследствии это может оказывать влияние на все сферы жизни человека. Усугубляется это сложностью диагностики характера беременности на ранних сроках.

Проработка этой травмирующий ситуации в рамках любого метода психотерапии дает человеку огромный ресурс для счастливой, успешной, здоровой и богатой жизни.

Клиенты после таких расстановок говорят:

- «У меня как будто камень с души упал. Состояние совершенно новое! От того, что было раньше, отличается как небо и земля!»

- «Жить стало легче, жить стало веселей! В сердце больше не щемит. Нет вечного кома в горле».

- «Плечи расправил! Выпрямился! Груз не давит!»

- «Вышла из некого транса! Оглянулась вокруг: и жить хорошо, и жизнь хороша!»

- «Это что-то! Это просто море любви и неземного блаженства! Как я благодарна своему близнецу за такие яркие ощущения!»

Приходите к нам в Центр семейного консультирования «ОЛЬВИЯ». Участвуйте в системных расстановках, прорабатывайте свои травмы и системные переплетения. Берите из ситуации с исчезнувшим близнецом огромный ресурс! Завершайте траур и просто радуйтесь жизни.

Делайте свою жизнь здоровой, счастливой, успешной! А системные расстановки вам в помощь!