Что такое гипотрофия плода и чем она опасна? Гипотрофия у детей - причины, диагностика, лечение.

Вконтакте

Одноклассники

Внутриутробная гипотрофия представляет собой отставание в развитии плода на любом сроке беременности. В том случае, если беременной женщине ставится такой диагноз, подразумевается, что естественная для данного срока интенсивность роста ребёнка не соответствует среднестатистическим показателям.

Такая патология может иметь и другое, более выраженное название — синдром задержки развития плода.

Разновидности форм внутриутробной гипотрофии

В зависимости от характера отклонений различают:

1. симметричную форму, основным признаком при этом является одинаково уменьшенный размер всех внутренних органов, который не соответствует сроку беременности. Подобные отклонения становятся заметны уже в первые месяцы. Выявить их позволяет проведение планового ультразвукового исследования. Среди причин выделяют несколько наиболее распространённых:
   • хромосомные нарушения,
   • порок развития плода,
   • развивающаяся внутриутробная инфекция,
   • недостаток витаминов в рационе будущей матери,
   • а также вредные привычки (чаще всего курение);
   • ассиметричную форму, которая может развиться на более поздних сроках беременности. Наиболее велика вероятность проявления этой патологии уже после 28 недели.
2. Отличительной чертой ассиметричной формы является различная скорость роста внутренних органов. Причём в основном патологическое развитие или недоразвитость сказывается именно на внутренних органах, а скелет, голова и конечности плода могут иметь вполне здоровые показатели роста для своего срока. При обследовании УЗИ может показать, что окружность живота не соответствует норме, отклоняясь в большую или меньшую сторону. Следует отметить, что такая форма является наиболее распространённой. При рождении ребёнок с этим диагнозом выглядит несколько иначе, чем здоровые дети, так как его конечности не имеют достаточно развитой жировой прослойки и несколько худы, а кожа значительно более сморщена. Среди причин развития ассиметричной формы гипотрофии выделяют патологию матки матери, её эндокринные заболевания и гормональные нарушения, а также недостаток витаминов и вредные привычки.

Степени тяжести отставания развития

В зависимости от того, насколько ярко выражен процесс развития патологии, различают три степени тяжести:

Методы лечения и возможные последствия

Предварительное определение возможной гипотрофии в основном происходит на осмотре у врача, когда делаются замеры высоты стояния дна матки. В случае, когда определены отклонения значений на данном сроке беременности, требуется провести дополнительное ультразвуковое исследование, которое подтвердит либо опровергнет диагноз.

Внутриутробная гипотрофия плода довольно трудно поддаётся лечению, так как основной причиной её является преждевременное старение плаценты. При этом требуется нормализовать питание, избавиться от вредных привычек, а также основные силы направлены на лечение фетоплацентарной недостаточности.

Последствия легкой степени тяжести этой патологии практически не отражаются на здоровье ребёнка. Однако же наиболее запущенная степень увеличивает риск развития олигофрении малыша.

В современном мире довольно часто можно встретить детей с недобором веса. Все родители очень беспокоятся о том, чтобы дети ели с удовольствием и обладали хорошим аппетитом. К сожалению, не все малыши любят кушать. Разберемся что же такое дефицит веса у ребенка. Рассмотрим причины и симптомы данного заболевания.

Недобор веса у детей встречается одинаково у мальчиков и у девочек. По научному это называется гипотрофией. Данное заболевание характеризуется расстройством питания и маленьким весом из-за каких-то других причин, которые не связаны с количеством употребляемой ребенком еды. Гипотрофия бывает врожденная и приобретенная. Приобретенный недобор веса имеет ряд причин и особенностей, расссмотрим их ниже:

1. у новорожденных данное заболевание встречается из-за неправильного кормления. Если у грудничков это встречается в случае если у мамы мало молока, а при искусственном вскармливании если тугая соска в бутылочке, соответственно он не доедает и не получает полноценного количества молока или смеси;
2. неправильное строение челюсти или если малыш плохо берет грудь. У некоторых малышей плохо развит сосательный рефлекс. Причиной этому чаще всего является недоношенность или тяжелые роды
   патологии пищеварительного тракта или пищеварительной системы, также пилароспазм;
3. 
   неправильный режим дня и нарушение в кормлении малыша
   позднее введение прикорма. После 6месяцев детям обязательно надо вводить прикорм, так как грудного молока или смеси для полноценного развития и роста уже не хватает;
4. иммунодефицит.

В современной медицине диагноз гипотрофия или дефицит веса у ребенка принято ставить только детям до 2 лет.

Внутриутробная гипотрофия

Как уже говорилось ранее гипотрофия может быть не только приобретенная, но и врожденная. То есть у ребенка еще в утробе матери происходит голодание и соответственно слишком медленный набор веса. К причинам внутриутробной гипотрофии можно отнести следующие:

• Неправильный образ в жизни будущей мамы (курение или употребление спиртных напитков) и как следствие образование патологий в развитии у малыша.
• Скудное питание при беременности.
• Различные инфекционные заболевания, которые перенесла будущая мама в период вынашивания.
• Частные или хронические стрессы беременной.
• Многоплодная беременность.
• Генетические мутации или внутриутробные аномалии у плода.
• Ранняя или слишком поздняя беременность.

Дефицит веса у детей или гипотрофия бывает разной и имеет несколько стадий.

Гипотрофия второй степени

Диагноз гипотрофии второй степени у новорожденных ставится, если у малыша есть недобор веса в размере 20-30%, а также отставание в росте на 5-6 сантиметров. Худоба у таких детей достаточно сильно выражена, конечности и контуры бедер очень сильно выделяются. Живот немного впалый. Такие дети часто болеют и тяжело выздоравливают. Также можно отметить у них следующие особенности:

• Сухость и бледность кожи, часто шелушение. Она не эластична и легко собирается в складки.

• Отставание в физическом и психомоторном развитии.

• Частные срыгивания, плохой сон, вялость и быстрая утомляемость.

• Холодные конечности.

• Малыш как-будто постоянно находится в состоянии грусти.

• Стул сильно колеблется от запоров к поносам.

Самым главным лечением гипотрофии 2 степени у детей является устранение причины почему происходит недобор веса. Обязательно нужно скорректировать питание, в этом скорее поможет педиатр. Малыш должен есть часто и по-немногу. Еда должна быть калорийной. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно обязательно следить маме за своим питанием. Возможно употреблять различные препараты для увеличения количества вырабатываемого молока. Если это не возможно, то переводить на искусственное скармливания, используя высококалорийные смеси.

Также основой лечения гипотрофии является соблюдение специальной диетотерапии, которая проводится в несколько этапов.

Нормальное развитие плода в период беременности зависит от множества факторов, как внутренних, так и внешних. Неправильное питание будущей мамы, стрессы или нервные расстройства оказывают влияние на формирование плода и становятся причиной развития различных заболеваний. Одним из них является внутриутробная гипотрофия.

В медицине термин гипотрофия означает наличие хронического нарушения питания, которое устанавливается у новорожденных детей. Основными признаками являются сниженный вес и отставания в росте от нормы.

Сразу после рождения ребенок стремительно прибавляет в весе, а его тела растет. В размерах увеличиваются внутренние органы и кости скелета. При отсутствии правильного питания и ухода начинают возникать признаки нарушения.

Частой причиной развития заболевания является недостаточное количество кальция и белка. В первую очередь отмечаются нарушение работоспособности . При лабораторных исследованиях устанавливается недостаточно количество витаминов и минералов в организме.

Внутриутробная гипотрофия развивается уже в процессе формирования плода, при этом ребенок уже рождается с недостатком веса и роста.

Хроническое нарушение питания возникает на фоне влияния различных факторов. В первую очередь возникновение внутриутробной гипотрофии может быть спровоцировано токсикозом или гестозом в период беременности. Также среди причин развития отмечают:

• Преждевременные роды.
• Соматические болезни женщины, такие как диабет.
• Вредные привычки. В период вынашивания плода врачи категорически запрещают курить и употреблять спиртные напитки. Они оказывают негативное влияние на организм матери и формирование плода.
• Пороки сердца.
• Неправильное питание.
• Стрессы и неврозы.
• Плохая экологическая атмосфера в районе проживания.
• Работа на вредном производстве.
• Инфицирование плода в период внутриутробного развития. Это могут быть различные вирусы и бактерии.

Специалисты также выделяют и приобретенный тип гипотрофии. Основными причинами ее возникновения являются неправильное питание и недостаточный уход за ребенком. Перед тем, как назначить лечение, специалист обязательно устанавливает причину нарушения и по возможности назначает курс терапии, направленной на ее устранение.

Классификация патологии

УЗИ позволяет оценить степень и тип внутриутробной гипотрофии плода

В медицине выделяют только два вида внутриутробной гипотрофии, каждый из которых имеет свои особенности:

• К первому типу относится ассиметричная. Характеризуется небольшим весом ребенка, который значительно ниже установленной нормы для определенных возрастных групп. При этом окружность головы и рост соответствуют нормальным показателям. Основной причиной развития асимметричной гипотрофии является влияние негативных факторов на поздних сроках беременности. В результате в плаценте происходит нарушение кровообращения, в организм ребенка перестает поступать достаточное количество микроэлементов, минералов и питательных веществ. У женщины наблюдается кислородное голодание определенных органов и систем. У детей размер соответствует норме, а нарушений в его развитии не наблюдается.
• Вторым типом заболевания является симметричная гипотрофия. Отличается низкими показателями роста и веса. Данное состояние ребенка в медицине носит название микросомия. Причиной возникновения становятся различные факторы, которые оказывают негативное влияние на ранних сроках беременности. У детей с течением времени наблюдаются неврологические заболевания на фоне недоразвития головного мозга.

В медицине выделяют три степени тяжести внутриутробной гипотрофии в зависимости от выраженности симптомов:

1. Первая степень характеризуется наличием признаков задержки развития, но не более чем на две недели, исходя из общепринятых норм. Заболевание чаще всего носит предварительный характер, так как причиной может стать не точно установленный срок беременности. Также состояние плода может быть обусловлено его особенностями, которые заложены на генетическом уровне. В этом случае женщине назначается ряд дополнительных обследований. Основным из них является кардиотокография. Назначается на 32 недели беременности. Также проводится допплерометрия. Методика позволяет изучить плаценту и состояние кровообращения в ней.
2. При второй степени развития внутриутробной гипотрофии наблюдается задержка в развитии плода от 2 до 4 недель. При постановке диагноза учитываются особенности конституции плода, что может указывать на наличие нарушений. Среди сопутствующих патологий отмечается наличие гипоксии. Основной причиной возникновения чаще всего является нарушение кровообращения в плаценте. Назначается лечение в условиях стационара.
3. Третья степень характеризуется достаточно большой задержкой в развитии плода, которая может составлять от 4 недель и более. Данная степень считается самой тяжелой, так как проявляется сильнейшим истощением малыша. Диагноз относится к категории запущенных, когда женщина не получала лечение на начальных этапах развития патологии.

Курс терапии проводится всегда в зависимости от стадии заболевания, которая определяется на основе результатов анализов и инструментальных методов диагностики.

Чем опасна гипотрофия?

Отсутствие терапии приводит к серьезным и опасным последствиям. Среди осложнений выделяют:

• Гипоксия. Новорожденные плохо переносят процесс родов. Для них это является большим стрессом, на фоне которого и развивается гипоксия.
• Нарушение дыхания. У детей с внутриутробной гипотрофией стенка легочных сосудов значительно утолщена. В результате отмечается длительное поддержание внутриутробного дыхания. Ребенок сразу после родов испытывает трудности с дыханием.
• Аспирация. В легкие начинает попадать меконий, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы.
• Нарушение терморегуляции. Причиной становится истощение жирового слоя. Именно поэтому детей с установленной внутриутробной гипотрофией помещают после рождения в специальный инкубатор.
• Судороги. Имеют различную интенсивность и степени выраженности. Возникают на фоне нарушения обмена и .
• Повышенное содержание . Причиной осложнения становится усиленный синтез для компенсации гипоксии хронического типа.
• Нарушение кровообращения. В результате органы, в том числе и мозг, испытывают кислородное голодание

У детей с установленной внутриутробной гипотрофией отмечается и повреждение оболочек головного мозга, что проявляется неврологическими и психическими отклонениями. Осложнения имеют значительную степень выраженности при тяжелой форме заболевания, но могут проявляться достаточно ярко и при второй степени развития.

Особенности лечения и прогноз

При наличии легкой степени гипотрофии терапия проводится в амбулаторных условиях под строгим наблюдением специалиста. В случае установления средней и тяжелой степени развития необходима госпитализация.

Лечение комплексное и направлено на:

1. Установления причины развития внутриутробной гипотрофии. По возможности врач проводит терапию по ее купированию.
2. Обеспечение сбалансированного питания.
3. Лечение осложнений.

Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания и включает в себя:

• Устранение причины при помощи медикаментозной терапии.
• Лечение инфекционного поражения при его наличии.
• Диетотерапию.
• Купирование симптомов.
• Методы физиотерапевтического лечения.

Курс терапии разрабатывается лечащим врачом. Используются препараты для нормализации кровообращения. Женщине назначается диета.

Больше информации о синдроме задержки развития плода можно узнать из видео:

С целью снижения риска развития у ребенка внутриутробной гипотрофии специалисты рекомендуют женщинам в период беременности соблюдать следующее меры профилактики:

1. Устранить все неблагоприятные факторы, которые оказывают негативное влияние на плод. К ним относятся вредные привычки, стрессы, химические и токсические вещества.
2. Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность и своевременно проходит все исследования. Это поможет выявить нарушение на начальной стадии развития и предпринять меры по исключению осложнений.
3. Правильно питаться.
4. Соблюдать режим дня.

Соблюдение правил профилактики поможет значительно снизить риск развития не только гипотрофии, но и множества других заболеваний.

Внутриутробная гипотрофия возникает на фоне неправильного развития плода. Ребенок отстает в развитии, а с течением времени могут возникать серьезные осложнения. Именно поэтому беременным женщинам необходимо внимательно относится к своему здоровью и образу жизни.

Первый вопрос, который чаще всего задают родители и родственники новорожденного малыша – это какой вес ребенка, и соответствует ли он нормальному весу. Этот вопрос будет возникать и в дальнейшем, а особенно в первый год жизни ребенка. И это вполне понятно. Так как вес, или правильнее сказать масса тела – это один из самых важных показателей, который отражает физическое развитие. Вот почему посещение детской поликлиники всегда начинается с взвешивания малыша.

Педиатры разработали специальные нормативы физического развития для детей всех возрастов, периодически они обновляются и уточняются. На первом месте в этих нормативах масса тела ребенка, затем – рост, а далее идут и другие антропометрические показатели. Педиатр сравнивает данные ребенка с возрастными нормативами, а уже после этого делает выводы о его физическом развитии. О таком заболевании, как гипотрофия, начинают говорить только тогда, когда ребенок отстает в росте и его вес намного меньше нормативного.

Гипотрофия – в переводе «снижение питания» — бывает врожденная и приобретенная. Врожденная или внутриутробная гипотрофия – это отставание плода в развитии на любом сроке беременности. Если беременной женщине поставили такой диагноз, это значит, что интенсивность роста ее ребенка, которая является естественной для данного срока, не соответствует необходимым среднестатистическим показателям. Патология эта имеет и другое название, более выраженное – синдром задержки развития плода.

Формы внутриутробной гипотрофии

В зависимости от характера отклонений, это заболевание бывает нескольких форм:

1. Симметричная форма. Основной признак этой формы – одинаковое уменьшение в размере всех внутренних органов ребенка, и эти размеры не соответствуют данному сроку беременности. Уже на первых месяцах беременности такого рода отклонения становятся заметными. Обнаружить их поможет плановое ультразвуковое исследование. Среди причин симметричной формы внутриутробной гипотрофии выделяют нескольких самых распространенных: вредные привычки, в основном, курение, будущей матери, недостаток необходимых витаминов в ее рационе, внутриутробная стремительно развивающаяся инфекция, порок развития плода, а также хромосомные нарушения.

2. Ассиметричная форма. Это форма, чаще всего, развивается на более позднем сроке беременности. Самая большая вероятность проявления такой патологии – после 28 недели беременности. Отличительная черта ассиметричной формы – разная скорость роста всех внутренних органов. Недоразвитость и патологическое развитие, в основном, сказывается только на внутренних органах, а остальные органы, такие как голова, скелет и конечности плода могут иметь для своего срока вполне хорошие, здоровые показатели. Во время ультразвукового исследования можно будет увидеть, что не соответствует нормам окружность живота плода, которая может быть больше или меньше необходимой нормы. Эта форма внутриутробной гипотрофии является самой распространенной. Ребенок, которому при рождении установили такой диагноз, немного отличается от здоровых детей. Его кожа более сморщена, а конечности несколько худы и не имеют хорошо развитой жировой прослойки. Основными причинами развития ассиметричной формы являются: вредные привычки, недостаток витаминов в рационе будущей матери, патология ее матки, а также гормональные нарушения и эндокринные заболевания.

Степени тяжести внутриутробной гипотрофии

Это заболевание бывает трех степеней тяжести, а все зависит от того, насколько ярко выражен процесс развития этой патологии.

1. Внутриутробная гипотрофия 1 степени. У плода, в этом случае, проявляются признаки задержки в развитии где-то до двух недель, исходя из признанных стандартных значений, которые соответствуют сроку беременности, на котором был поставлен этот диагноз. Но эта патология, по большей части, будет носить предварительный характер, потому что причиной ее может быть неправильно установленный срок беременности, или же особенность роста плода, а также его конституционное сложение, которое генетически передается от родителей ребенку. Самое правильное решение в этом случае – это дополнительное обследование, то есть кардиоткография, которую специалисты, в основном, назначают после 32 недели беременности, и проведение дипплерометрии на предмет изучения самой плаценты и ее кровотока.

2. Внутриутробная гипотрофия 2 степени. При этой степени данного заболевания плод может отставать в развитии от двух и до четырех недель. При этом диагнозе не учитываются особенности собственной конституции плода, он уже явно говорит о проблемах. Спутником этой патологии может быть гипоксия, так как в обоих случаях причиной является нарушение функций плацентарного кровоснабжения. Здесь, к сожалению, уже не обойтись без стационарного лечения.

3. Внутриутробная гипотрофия 3 степени. При этой степени внутриутробная гипотрофия плода проявляется задержкой в развитии плода на четыре недели и более. Этот случай считается самым тяжелым, так как характеризуется очень сильным истощением ребенка. Подобный диагноз относится к случаям, которые называют «запущенными», а все потому, что более легкая степень этого заболевания не была выявлена на ранних обследованиях.

Методы лечения и возможные последствия заболевания

В основном, на осмотре у врача происходит предварительное определение возможной внутриутробной гипотрофии, то есть когда врач делает замеры высоты стояния дна матки. Если на данном сроке беременности определены отклонения необходимых значений, тогда нужно обязательно сделать повторное ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или же опровергнуть этот диагноз.

Очень тяжело поддается лечению внутриутробная гипотрофия плода, ведь ее основная причина – преждевременное старение плаценты. Будущая мать все свои силы должна направить на нормализацию питания, избавление от вредных привычек и на лечение фетоплацентарной недостаточности.

Легкая степень тяжести этого заболевания практически не отражается на здоровье будущего малыша, а вот более запущенная степень увеличивает риск развития у ребенка олигофрении.

Основные принципы лечения – это устранения главных причин заболевания, правильное диетическое питание, хороший уход за младенцем, а также лечение заболеваний и инфекционных осложнений, которые могут при этом возникнуть.

Если у кормящей матери недостаточно молока, тогда ребенка необходимо докармливать смесями или же донорским молоком. Если в материнском молоке содержится меньше составных частей, чем необходимо, тогда они назначаются дополнительно. Если дефицит белков — назначается белковое молоко, творог и кефир, при дефиците жиров – назначаются 10-20% сливки, а при дефиците углеводов в питьевую воду добавляется сахарный сироп. В очень «запущенных» случаях питательные вещества необходимо вводить капельно, внутривенно. Также, очень большую роль в лечении этого заболевания играет специальное лечебное питание.

Всем детям, вне зависимости от причин этой патологии, назначаются: ферменты, такие как: пепсин, панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и другие; стимулирующие средства – дибазол и апилак, если случай тяжелый, тогда назначают гормональную терапию; лечебная физкультура; массаж и ультрафиолетовое облучение. Очень большую роль играет и правильный уход за младенцем, то есть необходимо регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе, переворачивать малыша и почаще брать его на руки – это поможет предупредить застойные явления в легких, тщательно ухаживать за полостью рта ребенка, а при охлаждении к его ногам класть грелку.

Профилактика гипотрофии плода

Самой лучшей профилактикой данной патологии является спланированная беременность. Перед тем как забеременеть, женщине необходимо пройти обследования и вылечиться от существующих у нее инфекций и заболеваний – это делается для того, чтобы не допустить обострения этих заболеваний во время беременности. При наличии у женщины заболеваний внутренних органов, очень важно сходить на консультацию к соответствующим специалистам.

Как только появятся первые признаки беременности, необходимо сразу же становиться на учет и начать наблюдение у врача. Очень важно на протяжении всей беременности правильно питаться и вести здоровый образ жизни, то есть отказаться от тяжелых физических нагрузок, алкоголя и курения.

Этот диагноз ставится детям с низкой массой тела при рождении, которая не соответствует их возрасту. Термин «внутриутробная гипотрофия» наиболее распространен в отечественной литературе. Кроме него, для характеристики детей с этой патологией применяют термины: «отставание плода в развитии», «задержка внутриутробного развития», «пренатальная дистрофия», «врожденная гипотрофия», а в иностранной литературе чаще всего употребляют выражение «small for date» (маленькие для своего возраста).

Причинами внутриутробной гипотрофии являются: болезни матери (инфекционные, соматические, эндокринные), осложнения беременности (тяжелая нефропатия), заболевания плода (внутриутробная инфекция, пороки развития, генетические повреждения), многоплодие, патология плаценты, нарушение режима беременной (недостаточное питание, особенно белковое голодание, злоупотребление курением).

Внутриутробная гипотрофия встречается как у доношенных, так и у детей, родившихся преждевременно. Для доношенных нижней границей нормы при рождении является масса 2500 г. Сложнее выявить внутриутробную гипотрофию у недоношенных детей, так как каждой степени недоношенности соответствуют свои весовые показатели. Поэтому у каждого недоношенного ребенка необходимо сопоставлять массу тела с его возрастом. Примерное представление о соответствии массы тела при рождении сроку беременности при преждевременных родах указано ниже.

Зависимость массы тела от срока беременности при преждевременных родах

Однако диагноз внутриутробной гипотрофии может ставиться и при «соответствии» массы тела возрасту. Это наблюдается в случаях, если внешний вид ребенка (длинный и истощенный) убедительно свидетельствует, что при нормальном течении, беременности его масса была бы намного больше. Другим примером являются дети из двойни (тройни), когда один из близнецов имеет массу, значительно меньшую, чем второй (на 400-500 г), хотя она входит в границы его возраста. Например, срок беременности - 32 нед, масса детей - 1550 и 1970 г.

Частота внутриутробной гипотрофии у недоношенных детей, по данным составляет 18,6-22%. По некоторым наблюдениям, эти цифры более низкие и равняются 15,7%.

По внешнему виду дети с внутриутробной гипотрофией составляют 2 группы. К 1-й относят детей, у которых недостаточное физическое развитие проявляется главным образом дефицитом массы тела, а отставание в росте и уменьшение окружности головы выражены значительно меньше. Внешний вид их довольно характерен. Они длинные и истощенные. Наличие гипотрофии сразу бросается в глаза. На фоне пониженного питания голова кажется большой, что может придавать им сходство с больными гидроцефалией. Развитие гипотрофии в этой группе наступает в последние месяцы беременности. У детей 2-й группы задержка физического развития в равной степени касается массы тела, роста и окружности головы, и по внешнему виду они почти не отличаются от обычных недоношенных детей. Возникновение гипотрофии в этих случаях начинается в более ранние сроки утробной жизни.