Массажер после инсульта. Как после инсульта делать массаж в домашних условиях

Инсульт – тяжелое заболевание, требуется длительный промежуток времени для того, чтобы человек занял свое место в жизни, смог радоваться и получать от жизни наслаждение. Огромное значение в этом придается реабилитационному периоду. Помочь пациенту восстановить нарушенную координацию движений можно, используя лечебную гимнастику и специальный массаж после инсульта. Кроме этого, рекомендуется съездить в санаторий, специализирующийся на лечении больных после инсульта. Надо соблюдать диету.

И чем раньше начнется реабилитация пациента, тем лучше. Первоначально необходимо, чтобы лечебный массаж после инсульта проводил профессионал. Затем близкие пациента могут делать его сами.

Цель

Частые спутники инсульта – параличи, мышечная слабость. Массаж после инсульта в домашних условиях должен помочь пациенту:

• нормализовать кровообращение конечностей с той стороны, которая парализована;
• устранить боль;
• восстановить тонус мышц;
• восстановить движение парализованной руки или ноги;
• снизить спазмы в конечностях;
• предотвратить образование пролежней.

Польза массажа

После инсульта массаж просто необходим. Он позволяет улучшить кровоток конечностей, что ведет к уменьшению в них отеков, устранению вредных веществ из организма. Внутренние органы налаживают нормальную работу.Восстанавливается функционирование желудочно-кишечного тракта, как результат этого - проходят запоры, что для инсультных больных очень важно.

Питательные вещества в ткани и кожные покровы начинают поступать лучше. Это является хорошей профилактикой пролежней. Пациента меньше беспокоит боль, улучшается его состояние здоровья. Происходит постепенное восстановление физиологической природы движений, улучшается психологическое состояние больного, у него появляется вера в выздоровление.

Один из основных вопросов при проведении реабилитационных мероприятий по восстановлению после инсульта – это массаж и после инсульта когда его начинать делать.

Чем раньше, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.

Первые процедуры назначает врач, начало их проведения зависит от типа инсульта. Если у пациента ишемический тип инсульта, то восстанавливающий процесс начинают делать на третий день, при геморрагическом – через неделю после того, как больной попадает в стационарное отделение.

Первые процедуры длятся не более 5 минут и проводит их специалист по назначению врача. Для каждого больного подбирается оптимальная техника массажа. При проведении первых сеансов переворачивать пациента на живот нельзя.

В общем, продолжительность каждой последующей процедуры увеличивается на пять минут, пока не достигнет получаса. Но здесь тоже для каждого больного требуется индивидуальный подход. Восстанавливающий массаж необходимо делать в течение месяца каждый день, затем на какое-то время надо прерваться.

Манипуляции начинают делать с верхних суставов плеча или бедра, в зависимости от того какая конечность подвергается массажу. Затем постепенно спускаемся вниз соответственно к руке либо ноге. После добавляется массаж грудной клетки, спины, стоп и кистей рук. Когда закончится процедура, больному надо дать отдых не менее четверти часа.

Основные принципы лечебного массажа

Как делать массаж? Необходимо руководствоваться основными принципами лечебного массажа.

Больной должен лежать горизонтально, в удобном для себя положении с расслабленными мышцами туловища. Нижние конечности опущены по отношению к верху тела. Массировать начинать сверху плавными, мягкими движениями, постепенно двигаясь вниз. Прикладывать силу при разминании или растирании мышц нельзя, иначе может подняться внутричерепное или артериальное давление.

Массаж при инсульте левой стороны делается в местах пораженной стороны, при инсульте правой стороны - наоборот. Массируем с повтором до 5 раз, сначала только пораженные конечности, затем постепенно вовлекаются новые участки.

При этом должно преобладать растирающее движение, необходимо учитывать ход лимфотока.

Делать массаж после инсульта надо с использованием различных его приемов, меняя их друг за другом. В основном используется следующая техника:

1. При поглаживании необходимо расслабить ладонь и начать скользить ей по массажируемому участку. Кожа не должна собираться в складки. При поверхностном поглаживании мышцы и жировая клетчатка не захватывается. При глубоком – наоборот. Движения при этом имеют форму спирали, зигзагов либо прямоугольника. У больного улучшается кровоток с соответствующими положительными реакциями организма на это.
2. Техника растирания выполняется кончиками пальцев, можно для использования этого приема при массаже применить основание ладони, при этом разрешается временами сжимать пальцы в кулак. Руки специалиста двигаются в форме зигзага либо по прямой. При этом приеме массажа происходит разогрев тканей.
3. При разминании следует помнить, что этот прием нельзя проводить, если у пациента наблюдаются спастические изменения. После проведения этим приемом у больного повышается упругость мышечных волокон.
4. При вибрации специалист расслабляет руку и затем колебательными движениями, в основном, в направлении справа налево воздействует на массажируемое место.
5. Хорошо помогает точечный массаж и при инсульте. Это связано с тем, что при этом заболевании страдает речь. При точечном массаже лица происходит раздражение точек, как результат этого, у пациента сохраняется функция речи. Можно ли делать точечный массаж в домашних условиях родственниками больного? Нет. Проводить его может только специалист, который знает массажные точки.

Массаж пациента с инсультом в домашних условиях

После того, как больной с инсультом окажется дома, реабилитационные мероприятия для его восстановления необходимо продолжить. Для этого можно договорится с выездным специалистом, освоить и делать процедуры самим, можно прибегнуть к помощи специальных массажеров. Если вы решили выполнять массаж своими силами, то надо знать, как правильно делать его в домашних условиях.

Инсульт и массаж - эти два понятия подразумевают отличие методики проведения процедуры от классического массажа. Поэтому при проведении его в домашних условиях, особенно, если делать его будет не специалист, а близкий пациенту человек, необходимо учитывать некоторые моменты. Не зная их, можно только ухудшить состояние больного.

Если у больного инсульт правой стороны, то массаж начинается с левой. Половина туловища, которая пострадала, перед процедурой должна быть согрета теплым одеялом или грелками. При массаже применяют технику растирания, поглаживания.

Если у пациента паралич правой руки, то массажировать начинают левую. Делается легкое разминание.

При этом используется так же техника растирания и поглаживания.

Затем переходят к массированию правой конечности. Рука должна быть максимально отведена в сторону ладонью с расправленными пальцами вверх. Перед массажем необходимо разогнуть все суставы. Такое положение руки фиксируется на подушке либо специальном валике. Если мускулы напряженные, то воздействие должно быть деликатным, поглаживание и растирание легкими, медленными. Если мышцы атрофичные, расслабленные, то растирающие и поглаживающие движения делают с большей скоростью.

Начинают процедуру приемами поверхностного поглаживания, если больной не жалуется, то переходят к приемам разминания, вибрации. Но мышцы при этом не должны смещаться. Если восстановительный массаж после инсульта делается дома, то близкие больному люди должны знать, что мышцы подошвы, поверхности ладони, грудная мышца, передняя поверхность предплечья и плеча, задняя поверхность голени, передняя поверхность бедра должны массажироваться только с применением техники легкого растирания и поглаживания, так как в этих участках могут развиться спастические компоненты.

При начале процедуры необходимо больному, лежащем на спине, подложить под колени валик, под головой должна находится подушка небольшого размера. Здоровая конечность фиксируется с помощью утяжелителя. Если пациент лежит на животе, то надо подложить под него подушку.

Следует учесть, что при наличии болезни, связанной с сердечно-сосудистой системой, больного требуется положить на бок.

При проведении массажа в домашних условиях необходимо придерживаться следующей последовательности. Массаж начинается с передней поверхности бедра, затем массажируется передняя поверхность голени, после этого постепенно спускаемся к стопе. Затем делается массаж грудной мышцы. После этого процедура переходит к руке. Начинать массажировать руку надо с плеча, постепенно спускаясь к предплечью, к кистям рук и заканчивается процедура пальцами.

После этого переходим к задней поверхности ноги. Последовательность та же, что и передней. Затем массируется спина.

Противопоказания

Если мы восстанавливаем больного после инсульта дома с помощью массажа, то должны знать о его противопоказаниях. Нельзя проводить процедуры при повышении температуры, если повысилось артериальное давление, пациент жалуется на головную либо сердечную боль, нарушилось дыхание.

Инсульт - это такое заболевание, при котором восстановительный процесс занимает большой промежуток времени. И очень большое значение от того, как быстро человек восстановится, зависит от самого больного и от окружающих его близких людей.

Вконтакте

Нарушение мозгового кровообращения часто приводит к снижению двигательной активности пациента. Связано это с тем, что поражается нервная ткань, ответственная за возбуждение мышечных волокон. В связи с этим развивается парез (частичное ограничение подвижности) или плегия (полное отсутствие движений). В дальнейшем эти состояния осложняются атрофией (снижение массы) мышечной ткани и контрактурой (патологическое ограничение движений в суставе). Поэтому реабилитацию пациента нужно начинать в самые ранние сроки. Восстановительный массаж после инсульта является необходимой мерой для профилактики этих процессов.

Цели и задачи

Основными задачами массажа при инсульте являются:

• улучшить кровообращение и наладить лимфоотток из пораженных конечностей;
• повысить доставку питательных веществ ко всем тканям организма, в том числе и к коже для профилактики пролежней;
• постепенно восстановить подвижность в суставах;
• препятствовать формированию контрактур;
• противостоять развитию содружественных движений, связанных с особенностями восстановления иннервации;
• снизить выраженность болевого синдрома;
• уменьшить напряженность мышц, снять тонус;
• снизить вероятность развития застойной пневмонии.

Основные методики

Сразу после инсульта разрешается проведение только местного воздействия, например, массаж парализованных конечностей, грудной клетки или поясничной области. При первых сеансах продолжительность его не должна превышать 10 минут. В дальнейшем она увеличивается до получаса. Выполняться он должен ежедневно на протяжении месяца.

Основные требования, предъявляемые к лечебному массажу:

У массажиста должны быть теплые и чистые руки.

1. Все тело необходимо расслабить, а конечностям придать среднее физиологическое положение.
2. Делать массаж должен только опытный специалист с теплыми и чистыми руками. Не допускается наличие длинных ногтей.
3. Помещение, в котором проводят сеанс необходимо проветрить, но температура не должна быть ниже 220С.
4. Начинать массаж можно не ранее, чем через два часа после еды.
5. Он не должен вызывать болезненных ощущений или дискомфорта.
6. Движения выполняют только по ходу лимфооттока. В конечностях – от пальцев к паховой области и подмышке, на грудной клетке – от центра к бокам, на шее и голове – сверху вниз.
7. Интенсивность воздействия и продолжительность сеанса должны увеличиваться постепенно.
8. Во время проведения массажа необходимо соблюдать анатомические особенности строения тела.
9. После окончания процедуры пациенту необходимо полежать и отдохнуть в течение 15-20 минут.

Общий восстановительный массаж разрешено проводить лишь в позднем реабилитационном периоде, так как он может вызвать переутомление пациента, что отрицательным образом скажется на состоянии нервной системы.

Техники выполнения

Лечебный массаж после инсульта, вне зависимости от области воздействия, выполняют с использованием несколько техник, которые поочередно сменяют друг друга.

Поглаживание

Этот прием осуществляют расслабленной ладонью, скользя ей по поверхности. Не желательно собирать кожу в крупные складки. Сначала проводится поверхностное поглаживание, а затем глубокое, при котором захватывают жировую клетчатку и мышцы. Траектория движения руки врача может быть спиралевидной, прямоугольной или зигзагообразной. Кроме общего тонизирующего действия, при этом удаляется верхний слой клеток, улучшается кровоснабжение и питание.

Растирание

При растирании происходит растяжение и смещение различных слоев относительно друг друга. Во время этого образуются крупные кожные складки, что способствует разогреванию и повышению эластичности тканей. Также уменьшается отечность за счет перемещения жидкости к близлежащим лимфоузлам. Массажист выполняет этот прием подушечками пальцев или основанием ладони, иногда сжимая руку в кулак. Движения обычно прямолинейные или зигзагообразные.

Техника поглаживания

Разминание

Во время выполнения этого приема происходит пассивная гимнастика, мышцу захватывают, оттягивают и сдавливают. При этом сосуды тоже подвергаются воздействию. За счет разминания мышечные волокна становятся более упругими, тонус их повышается. В связи с этим проведение этого приема при спастических изменениях противопоказано.

Вибрация

Во время этого приема массажист передает колебательные движения расслабленной руки на участок тела пациента. Скорость и амплитуда выполнения могут различаться. В зависимости от этого изменяется и результат: при частоте выше 120 в минуту мышечный тонус снижается, при более медленной вибрации с большей амплитудой повышается. Направление движений, как правило, справа налево.

Как помочь своими силами

После выписки пациента с инсультом из стационара желательно продолжить выполнение массажа в домашних условиях. Выполнить это можно несколькими способами:

• нанять выездного специалиста;
• научиться основным техникам и делать процедуры своими силами;
• использовать специальные массажеры.

Если реабилитация пациентов с инсультом проводится родственниками, то следует придерживаться определенного порядка действий. В первую очередь выполняют массаж руки и ноги со стороны поражения, затем переходят на противоположную сторону.

У больных, перенесших инсульт, лишь определенные мышцы находятся в тонусе. К ним относят:

• переднюю поверхность плеча и предплечья, ладонную поверхность;
• грудную мышцу;
• переднюю поверхность бедра и заднюю поверхность голени;
• подошвенные мышцы.

В этих областях допустимо проведение только поверхностных движений, то есть поглаживания и легкого растирания. На остальных участках парализованной стороны мышцы можно разминать и интенсивно растирать, так как нет опасности развития спастического компонента.

Последовательность проведения массажа при инсульте:

• передняя поверхность ноги: бедро, голень, стопа;
• грудная мышца;
• рука: плечо, предплечье, кисть, пальцы;
• задняя поверхность ноги в том же порядке;
• спина.

Если положение пациента на спине, то под колени подкладывают валик, а под голову небольшую подушку. Чтобы исключить содружественное движение здоровой конечности, можно зафиксировать ее при помощи утяжелителей. Во время положения больного с инсультом на животе, под него подкладывают подушку. Если же имеются противопоказания, например заболевания сердечно-сосудистой системы, то возможно разместить его на боку.

Лечение положением

В некоторых случаях ишемического инсульта, конечности полностью перестают получать сигналы от мозга. Для профилактики спастических контрактур может помочь придание правильного положения пациенту во время пребывания его в постели.

В положении лежа на спине под руку подкладывают подушку так, чтобы она находилась горизонтально. Кисть и предплечье можно зафиксировать при помощи лангеты. Ногу сгибают в колене и подкладывают валик. Для стоп создают упор, изготовленный из ящика или спинки кровати. В этом положении пациент должен пребывать в течение двух часов три раза в день.

Если укладывать больного на здоровый бок, то конечностям придают полусогнутое положение во всех суставах. В такой позе необходимо находится 30-40 минут.

Массаж является очень эффективным методом реабилитационной терапии, который желательно проводить с первых дней инсульта. Он помогает не только восстановить подвижность пораженных конечностей, но и выступает как профилактическая мера трофических изменений кожи. Пассивные движения в суставах препятствуют образованию контрактур и мышечной атрофии.

С медицинской точки зрения инсультом называют заболевание, при котором развивается нарушение кровообращения в тканях мозга или прилегающих структурах. Данная патология может быть ишемического и геморрагического генеза. Первая группа содержит общие признаки недостатка тока жидкости в сосуде, следствием чего зачастую являются нарушения обмена, например, тканевого дыхания и питания. Вторую группу составляет заболевание, которое проявляется вытеканием крови в структуры головного мозга. Это приводит к нарушению основных функций , которые являются важными для существования индивида.

Если человек переносит инсульт, то последствия для конечностей неблагоприятные.

Это может проявляться в виде моноплегий, гемиплегий и тетраплегий. Первый симптом внешне проявляются отсутствием движений одной конечности, другой — руки и ноги с одной стороны тела, третий — всех 4. Такие последствия требуют немедленного лечения. К постинсультной терапии относят использование медикаментов, физиологических процедур, массажа и тому подобное.

Подготовка к курсу массажа после инсульта

Перед началом использования лечебного массажа рук и ног у людей, пострадавших от инсульта следует провести подготовку. Для начала нужно посетить врача. Реабилитолог после изучения всех особенностей неврологического основания ситуации каждого отдельно взятого пациента назначит соответствующий курс массажа . Такая процедура имеет значительный восстанавливающий эффект при правильном выполнении и соблюдении всех необходимых правил. Существует перечень острых состояний и хронических заболеваний, при которых массаж проводить не рекомендуется, а иногда даже противопоказано. Поскольку такой вид физической нагрузки может спровоцировать ухудшение имеющихся сопутствующих патологий. К таким заболеваниям относятся простудные и вирусные состояния, нарушения работы сердечнососудистой системы, некоторые недостатки из группы желудочно-кишечного тракта и т.п. Поэтому установление противопоказаний и исключение их наличии у больного человека является очень важным этапом проведения мероприятий подготовки.

Массаж при постинсультном состоянии отличается от аналогичных процедур, проводимых для улучшения соматического состояния организма при других заболеваниях.

Человек, что будет занимать таким видом реабилитации должен иметь специализированные навыки проведения процедур, поскольку знаний о выполнении массажа при соматических патологиях другого генеза будет недостаточно.

Перед проведением массажа надо позаботиться об удобной для больного позе в постели. Стоит отметить, что для профилактики образования пролежней необходимо менять пространственную конфигурацию тела относительно кровати каждые 2-3 часа. При выполнении реабилитации больной должен занять оптимально удобное положение во избежание наступления ухудшения соматического состояния.

Цели массажа после инсульта

Массажные процедуры в постинсультных ситуациях применяются для общего улучшения состояния организма и позитивных неврологических изменений на местном уровне. Такой вид реабилитации способствует достижению следующих результатов:

• стабилизация гемодинамики кровеносной системы в целом и сосудов верхних, нижних конечностей в частности;
• восстановление активности произвольных движений, которые конечность выполняла до травмы. Имеется в виду действия от простых подергиваний мышц разных групп до установления нормальных рефлексов системы (например, хватательного);
• избежание возникновения контрактур на участках мышечных волокон, которые в прошлом были активными;
• уменьшение спазмирования пораженных конечностей;
• предоставление мышцам тонуса, улучшение их общего функционирования, нивелирование болевых и дискомфортных ощущений, которые часто могут возникать на начальных этапах восстановительного процесса;
• профилактика образования пролежней участков тела охваченных паралитическим действием.

Этот перечень целей не является полным, то есть его можно продолжать. Сюда также относят улучшение общего самочувствия, динамики выздоровления, восстановительных процессов в периферической части нервной системы. Массаж является хорошим дополнением к медикаментозным и физиотерапевтическим методам лечения и имеет общее положительное влияние на весь организм.

Основные требования к массажу после инсульта

Такой специфический массаж должен выполняться по определенному алгоритму, который прописан протоколом лечения. Первые сеансы процедур рекомендуют начинать с нескольких минут (обычно это 3-5). С каждым следующим время увеличивается. Однако в начале следующей встречи с массажистом проводят оценку функционального состояния и наблюдают за возможными изменениями в организме, определяют наличие положительной динамики наступления улучшения.

Последовательность массажных движений и интенсивность их применения обусловлена ​​в каждом отдельном случае особенностями заболевания пациента. Приемы выполняются в определенном алгоритме и повторяются по 3-4 раза в течение сеанса. Процедуру необходимо проводить в теплом функционально адаптированном помещении, которое имеет температуру воздуха более 20 С. Перед началом массажа больной должен принять душ, после отдохнуть в течение 20-30 минут.

Поскольку такой вид активности считается физической нагрузкой и организму нужно время для восстановления. Количество сеансов для каждого пациента подбирается врачом в индивидуальном порядке ввиду особенностей поражения конечностей.

Главным условием такой реабилитации является ее систематичность, то есть необходимость проведения процедур через определенный промежуток времени в соответствии с расписанием.

Стоит также отметить, что проведение массажа во многом зависит от вида поражения. При ишемическом инсульте без заметных осложнений процедуры начинают на 2-4 сутки от начала заболевания при условии общей стабилизации состояния. Если речь идет о геморрагической патологии начало занятий переносят на 5-8 день. Это происходит вследствие наступления сравнительно тяжелых последствий и относительно худшего самочувствия больного.

Меры предосторожности

Существует ряд оговорок и советов, которые следует выполнять при работе над восстановлением организма такого плана. Для начала нужно убедиться, что у больного нет абсолютных или относительных противопоказаний для проведения массажа. Начинать работу надо тогда, когда пациент принял душ, удобно устроился на массажном столе или месте, где должна проводиться процедура. Положение тела чаще всего на стороне, поэтому следует осторожно предоставить телу такое размещение, учитывая при этом специфику работы. Сеанс начинается тогда, когда мышцы расслаблены. Движения должны быть плавными и не иметь травматизирующего эффекта, поскольку существует потенциальная опасность возникновения спазма. Также реабилитация не должна утомлять. Физическая нагрузка, которая при этом разрешается подбирается пропорционально тому, чтобы не истощать силы организма.

Массаж руки

Восстановительная терапия применяется по отношению ко всей пораженной части тела. Но особое внимание при этом уделяется конечностям, где проявления паралича имеют самый сильный эффект. Массаж руки после инсульта проводится в соответствии с определенной последовательностью, то есть движения осуществляются от туловища до подмышечных узла и от кисти до указанного образования. Последнее выполняет роль фильтра, очищая жидкость от вредных веществ.

Большая грудная мышца массируется в первую очередь. Движения начинают осуществлять с начала образования, то есть с того края, который ближе к грудине. Приемы должны быть преимущественно в участках межреберных промежутков. Это способствует току лимфы от указанной мышцы к подмышечным узлам.

При исполнении массажа кисти, человек, который выполняет такую ​​процедуру должен уделять достаточно внимания пальцам, разминая каждую фалангу. Движения необходимо проводить от кончиков к пястку и запястку. Приемы повторяются по несколько раз попеременно.

Предплечья, то есть участок от кисти до локтевого сгиба, массируется также за ходом лимфатической системы начиная снизу вверх. Особенностью является использование большого количества круговых движений для того, чтобы охватить пространство всей руки одновременно.

Массаж плеча проводится по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, то есть от локтя до места прикрепления руки на туловище. Особое внимание уделяется средней и верхней трети, поскольку здесь нервный пучок находится особенно близко к поверхности.

Массажные приемы

Реабилитация больного организма проводится с помощью использования определенного алгоритма проведения процедуры. При этом применяется ряд основных массажных приемов, к которым относятся поглаживания, растирания, разминания и вибрации.

Поглаживание является начальным этапом проведения массажа. Оно служит вступлением, то есть для адаптации организма и привыкания кожи к рукам. Влияет на поверхностные слои кожи, улучшая там местное кровообращение и циркуляцию лимфы. Проводится в начале, в конце, а также между применением других приемах как переходное звено. Движения проводятся в медленном темпе с частотой примерно 20-25 в минуту.

Растирание действует не только на покровы тела, но и на подкожную жировую клетчатку. Проводится путем сравнительно более глубокого воздействия на анатомически пораженные участки. Движения не обязательно совпадают с ходом лимфатических сосудов. Прием улучшает кровообращение, повышает местную температуру, способствует улучшению чувствительности нервных окончаний вследствие их постоянной стимуляции.

Разминание считается методом интенсивного воздействия. При этом в работу также включаются мышечные структуры, которые располагают сравнительно глубоко. Повышает процессы трофики и обмена, улучшает тканевое дыхание. В результате регенерационные процессы ускоряются и выполняются со сравнительно большей интенсивностью.

Вибрации чаще всего применяют в конце массажного сеанса для закрепления воздействия. Такой прием имеет положительное воздействие на глубоко расположенные структуры. При этом руку на коже располагают в соответствии с внутренней проекцией структур, на которые необходимо повлиять.

Самостоятельная помощь

Стоит помнить о том, что массаж руки после инсульта в домашних условиях существенно отличается от таких физиотерапевтических процедур при других патологиях человеческого организма. Особенность выполнения таких движений возникает вследствие различного степени поражения той или иной группы мышц. Имеется в виду дифференциальные напряжение, расслабление, спазм или атрофия.

Работу нужно начинать со здоровой стороны. То есть, если больной является левая рука, движения сначала выполняются на правой, постепенно переходя на пораженную. Действия должны быть мягкими, не травмирующими.

Здесь важно предупредить возможное возникновение осложнений в виде спазма , когда мышцы на раздражение внешними факторами отвечают патологическими реакциями. На напряженные участки влиять надо особенно мягко и бережно, избегая возможного дополнительного повреждения. Если мышца атрофирована, можно применить массажные движения повышенной интенсивности для стимуляции чувствительности указанного участка.

Массаж в домашних условиях можно проводить после того, как человек, который будет применять такие приемы пройдет специализированное обучение. Продолжительность процедуры, интенсивность, последовательность приемов и общий алгоритм действий определяется врачом и требует строгого выполнения при проведении сеансов вне помещения больницы.

Прогноз

Общий прогноз о состоянии больного и возможности его выздоровления вместе с восстановлением утраченных функций конечностей является положительным . Данный фактор зависит от нескольких критериев по развития самого заболевания. Если инсульт был не тяжелым и не привел к возникновению осложнений, восстановление двигательных функций происходит сравнительно быстрее. При этом также важным является момент выявления повреждения и начала оказания первой помощи. Чем меньше времени между этими событиями, тем более благоприятным будет прогноз. Прогресс выздоровления во многом зависит от методов лечения, проведение физиотерапевтических процедур (в том числе массажа), их качества и интенсивности.

Если при соблюдении всех условий реабилитации и применении доступных методов восстановления улучшение двигательных функций конечностей не наступило на протяжении 12 месяцев с момента поражения, прогноз не благоприятный. При таких обстоятельствах существует большой процент того, что утраченные функции не вернутся к состоянию нормы, а паралич конечности будет сопровождать человека до конца его жизни.

После инсульта больному можно выполнять массаж только в период поздней реабилитации, когда больному становится лучше и его уже выписывают из больницы. Пока больной находится в постельном режиме, массаж после инсульта делается только высококвалифицированным специалистом.

Что необходимо знать, перед тем, как приступить к массажу?

Перед тем, как начать проведение массажей больному, необходимо поговорить с его врачом, узнать, нет ли противопоказаний этому, какие мышцы у больного напряжены, а какие расслаблены.

При проведении массажа нужно привести в расслабление те мышцы, которые пребывают в тонусе, и стимулировать противоположную группу мышц.

В первое время после выздоровления можно делать только местный массаж вместе с парализованными конечностями и паретичными конечностями, спиной и грудной областью.

Общий массаж можно делать только в период поздней реабилитации, так как более раннее воздействие массажа может сильно утомить больного. А это не рекомендуется.

Массаж — эффективная и во многих случаях обязательная процедура для восстановления организма после инсульта

Польза массажа

Массаж при инсульте очень важен. Примерно через две-три недели после возникновения заболевания некоторым больным назначают особые стимулирующие процедуры, к примеру, миостимуляцию, то есть стимуляцию мышц слабым электрическим током. Если у больного был паралич или парез, то такая процедура может введена даже вместо массажа и гимнастики.

В период позднего выздоровления наиболее эффективен массаж. Этот метод начинает проводиться специалистами и родственниками после того, как больного выписывают из больницы.

Если по каким-то причинам больной остаётся на более длительное время в больнице, то массаж проводится сначала только специалистами, а затем родственниками, так как техника упрощается, и самочувствие больного становится лучше.

Но в технике массажа есть несколько сложностей. Его методика в различных случаях сильно отличается. Паралич во время инсульта провоцирует напряжение мышц.

Движения в ногах и руках становятся невозможными, а мышцы остаются в сокращённом состоянии. В руках паралич вызывает сгибание, а в ногах, напротив, выпрямление.

Поэтому массаж руки после инсульта и также массаж ног необходимо проводить, учитывая все изменения и особенности. Техника массажа должна быть строго определена врачом и дозирована.

Не бойтесь обращаться к специалистам — они знают, что делать

Правильно выполненный массаж поможет достичь хороших результатов:

• во всём теле и в поражённых его частях сильно улучшается кровообращение, в следствие чего все органы получают лучшее питание и кислород, так же, вместе с этим, усиливается и отток венозной крови, которая выносит из тканей вредные вещества;
• с помощью массажа улучшается работа жизненно важных органов — благодаря работе лёгких, через дыхание все вредные вещества уходят из венозной крови;
• стимуляция работы желудочно-кишечного тракта так е очень важна: лежачие больные быстро начинают страдать запорами;
• массаж после инсульта снимает отёки тканей, как бы выполняя лимфодренажную стимуляцию, массаж помогает избавить ткани от лишней жидкости и шлаков;
• проведение массажа помогает больному избавиться от неприятных ощущений, а так же способствует наиболее быстрому выздоровлению;
• лежачие больные так же страдают и от нарушений нервной системы: поражение головного мозга при инсульте приводит к состоянию, при котором больной теряет уверенность в том, что он сможет жить полноценно, нервная система испытывает огромную нагрузку, а массаж на дому после инсульта, как известно, положительно влияет и на нервную систему;
• больше всего при инсульте проявляется нарушение движений, и именно это доставляет больному больше всего проблем: паралич и спазм мышц сильно ограничивает движения больного или делает их даже невозможными, иногда у больного наблюдается симметричное движение конечностей, то есть, при движении одной рукой, вторая рука делает такое же движение непроизвольно, нарушаются и рефлексы: движения человека могут стать слишком размашистыми, трудно контролируемыми;
• массаж помогает восстановить правильность движений, мышцы на конечностях становятся более расслабленными, все рефлексы восстанавливаются, исчезает вся неправильность движений.

Как делать массаж после инсульта?

В первое время после выписки больного и больницы, ему проводят только местный массаж. Он включает в себя обработку поражённых частей тела и участков вокруг них. К примеру, при парезе или параличе руки проводят массаж и лопатки и верхней части груди. Далее, когда больной практически выздоровеет, ему начинают проводить уже общий массаж.

Массаж сначала проводиться только на той части тела, которая доступна массажисту. Это происходит из-за того, что сразу после выписки больной очень редко поворачивается. Чаще всего больных улаживают на спину, поэтому массаж проводиться только на передней поверхности тела.

Во время проведения массажа необходимо внимательно следить за изменением состояния больного. Необходимо заметить первые признаки усталости, такие как, бледность и частое дыхание. Первоначально массаж проводится недолгое время. С течение времени, он увеличивает о продолжительности до часа, увеличивается и сила воздействия на тело.

Массаж становится более эффективным, если перед ним хорошо разогреть кожу. Для этой цели лучше всего ненадолго положить на тело тёплую грелку. Но употребление грелки может нанести и вред. Очень хорошо, когда больного моют только в ванной с водой оптимальной температуры.

Это помогает не только хорошо очистить кожу, но и хорошо прогреть мышцы и кожу перед массажем, а так же обезопасить суставы от травм. Нельзя прикладывать грелку к области суставов, иначе они могут вскоре стать неподвижными.

Не доверяйте массаж дилетантам — пользуйтесь услугами специалистов!

Лучше всего делать массаж после гигиенических процедур.

1. Сначала каждый из приёмов массажа повторяют по пять раз. В первые процедуры проводят поглаживания для мышц, которые напряжены и растирание для мышц, которые расслаблены.
2. Далее техника массажа может корректироваться врачом. Через некоторое время начинают проводить общий массаж. На конечностях, которые расслаблены, проводят мягкое растирание, поглаживание, потряхивание, вибрацию.
3. На мышцах, которые прибывают в тонусе, проводят более интенсивные действия – сильное растирание, глубокое и поверхностное поглаживание, разминание мышц и их приподнимание, пиление, поколачивание. Но необходимо избегать слишком интенсивных приёмов, так как они могут нанести травмы мышцам.
4. На груди, спине и животе проводят простой гигиенический массаж.
5. Массаж на конечностях требует определённого направления. Массаж ноги начинается с бедра, затем переходят к голени и стопе. На руке – это сначала плечо, затем предплечье и кисть.
6. Направление всех массажных движений соответствует ходу лимфатических узлов. Части ног и рук массажируются по направление к телу.

Примерно через одну-две недели, если была поражена только одна конечность, начинают применять массаж и на другой конечности ей симметричной.

Массаж руки после инсульта

Помимо ЛФК одним из пунктов восстановления больных, является лечебный массаж. Основными принципами массажа в этот период является тонизация мышц при условии безопасности.

массаж рук после инсульта

При традиционных методиках массажа пациенты лежат лицом вниз. При массаже инсультным больным такое положение не оправдано, так как может повысить артериальное и внутричерепное давление и привести к рецидиву заболевания.

Все массажные технологии больным после инсульта должны быть нацелены на достижение эффекта. Соответственно положение тела на массажном столе должно быть таким, чтобы верхняя половина туловища располагалась несколько выше.

Не совсем оправданы и классические массажные движения от периферии к центру, увеличивающие отток лимфы. При такой тактике будет происходить отток лимфы и крови в центральное магистральное русло, соответственно повышая артериальное и внутричерепное давление.

Важным является воздействие на воротниковую область и область шеи, так как у больных зачастую нарушен венозный отток по системе яремных вен и приток по системе позвоночных и сонных артерий. Массаж данной зоны нужно делать осторожно, не применяя глубоких методик, не проникая глубоко в мышцы, чтобы не стимулировать центры регуляции артериального давления.

Массаж рук должен также осуществляться от центра к периферии. Все движения при массаже руки должны способствовать снижению артериального давления. Отсасывающая методика заключается в перераспределении крови от магистральных сосудов в периферические кровеносные сосуды.

В остальном методика массажа похожа на классический массаж с применением тех же приемов. Но акцент делается больше на растирание и на тонизацию мышц. Глубокие выжимающие движения, которые могут повысить давление в магистральных сосудах, делаются в минимальном количестве. Недопустимы глубокие выжимания предплечьями, с отягощением.

Кроме массажа проводятся пассивно-активные движения, которые улучшают кровоснабжение в конечности и препятствует атрофии мышц. Проводится сгибание и разгибание суставов конечности.

массаж руки после инсульта

Противопоказания массажа после инсульта

Задачи массажа руки

Улучшение кровообращения

Восстановление функции пораженной конечности

Противодействие образованию контрактур

Снижение повышенного тонуса мышц

Уменьшение содружественных движений в конечностях

Снижение трофических нарушений

Уменьшение болезненности

Методика массажа руки после инсульта

1. С целью уменьшить тонус мышц, рука больного должна находиться в правильном положении. При этом плечо больного должно быть отведено в сторону, локоть должен находиться под углом 90 градусов, ладонь должна быть разогнута.
2. Положение больного в ранний период – лежа на спине. После того, как больной сможет сидеть, массаж проводят в положении больного сидя.
3. Массаж на расслабление мышц здоровой руки. Только с 3-4 сеанса проводят массаж на пораженной конечности.

массаж руки после инсульта

На первых сеансах используют только поверхностные и не интенсивные приемы, исключая разминание. Техника в каждом отдельном случае дифференцирована. На мышцах с повышенным тонусом, применяют расслабляющие приемы. Растянутые и атрофированные мышцы массируют более интенсивно, не причиняя болезненности.

При хорошей переносимости массажных сеансов, применяют нежные разминания без смещения мышц. Вначале разминают растянутые атрофированные мышцы, а затем спастические мышцы. Приемы прерывистой (ударной) вибрации при массаже после инсульта противопоказаны. Можно применять нежные не прерывистые вибрации по ходу нервных стволов.

Руку начинают массировать с дельтовидной мышцы. Тонус трехглавой мышцы снижен, поэтому следует применять приемы, повышающие тонус мышцы. От локтевого сустава к плечевому, по наружной поверхности плеча применяют глубокое поглаживание и легкое не интенсивное разминание. После чего массируют мышцы сгибатели с повышенным тонусом (двуглавая мышца), применяя приемы только легкого воздействия на внутренней поверхности плеча.

Мышцы задней поверхности предплечья после находятся в перерастянутом состоянии. Массажные приемы должны быть глубокого воздействия. Движения должны быть по направлению от лучезапястного сустава к локтевому. На внутренней стороне предплечья мышцы находятся в напряжении. Здесь необходимо применить легкие массажные приемы с целью их расслабления.

На тыльной поверхности кисти мышцы перерастянуты и расслаблены. Поэтому необходимо применить глубокие и энергичные приемы. Ладонная поверхность находится в тонусе. Массажные движения на ладони должны быть только щадящими.

Когда пациент сможет садиться или ложиться на живот, в сеанс массажа включают обработку паравертебральных зон шейного и верхнего грудного отделов позвоночника.

Массаж после инсульта.

Грамотное и своевременное применение массажа, как одного из этапов реабилитации после инсульта. обеспечивает хорошие результаты. Массаж является дополнительным методом лечения инсульта, основными компонентами являются – лечение положением и лечебная гимнастика, о которых подробно поговорим в следующих статьях. Следует отметить, чем раньше начать курс массажа после инсульта, тем эффективнее его результат. Курсы массажа проводятся только под контролем невропатолога или врача ЛФК. Про инсульт, его симптомы и факторы риска Вы можете прочитать здесь.

Требования к проведению массажа после инсульта.

Курс массажа назначается в первый месяц после инсульта. При не осложненном ишемическом инсульте массаж после инсульта рекомендуется на 2 -4 сутки, а при геморрагическом — на 6 -8 сутки. Один курс массажа состоит из 12 -20 сеансов. Количество курсов и сеансов назначается индивидуально. Частота проведения сеансов составляет 1 раз в день или через день. Продолжительность одного сеанса составляет 8-20 минут и постепенно увеличивается.

Дозировка массажных приемов и их интенсивность увеличивается тоже постепенно. Все приемы в одном сеансе выполняются в определенной последовательности. Каждый прием повторяют 3 -4 раза. Перед началом сеанса больной должен принять душ или его необходимо обтереть влажными салфетками, а массируемую поверхность предварительно необходимо согреть. В помещении температура воздуха должна быть не ниже +20 °С. Очень важно во время массажа сохранять тепло. Для этого больного укрывают одеялом, оголяя только массируемую поверхность. Массаж лучше не проводить после 18-19 ч и после еды (желательно до или 1,5 – 2 ч после еды). После массажа больному рекомендуется отдохнуть в течении 15 -30 мин.

Положение больного во время массажа:

• Суставы рук и ног должны находиться в физиологическом положении (подкладывают валик) – это позволяет максимально расслабить мышцы и суставы.
• При положении на спине больному под голову подкладывают подушку, а под колени — валик.
• При положении на животе голова должна быть повернута к массажисту, руки расположены вдоль тела и немного согнуты в локтевых суставах, а под голени подкладывают валик – такое положение обеспечивает достаточное расслабление мышц.
• При массировании наружной поверхности ноги, больного укладывают на здоровый бок.
• При массировании задней поверхности ноги – больного укладывают на живот, при этом подложив небольшую подушку под живот, под голеностопные суставы – валик, а под голову – подушку.
• При нарушении работы сердца, пациента не укладывают на живот, а массажируют на боку или на спине.
• При появлении синкинезий (содружественных движение конечностей) здоровую конечность фиксируют мешочком с песком или другим содержимым.

Перед тем как приступать к массажу необходимо проверить напряжены ли мышцы пораженной стороны. Для этого применяют расслабляющие упражнения, начиная со здоровой конечности. Конечность расслаблена в том случае, если ее приподнять и отпустить — она падает, при этом необходимо подстраховать конечность от ушиба.

Массажист перед проведение массажа должен вымыть и согреть руки. Пальцы и ладони рук не должны быть шероховатыми, длинные ногти противопоказаны, т.к. возможна травматизация кожи больного.

Правила выполнения массажа после инсульта.

В течении первых 2 -3 сеансов массируют только плечо и бедро, при этом больного не переворачивают на живот. На 4 -5 сеанс добавляют массаж груди, голени, стопы и предплечья. На 5 -8 сеанс разрешается массирование спины и поясницы на здоровом боку.

Массажные движения выполняются по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам:

• На руках – от кисти к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.
• На ногах — от стоп к подколенным и паховым лимфатическим узлам.
• На груди – от краев груди в обе стороны по межреберным промежуткам к подмышечным лимфатическим узлам.
• На спине – от позвоночника к подмышечным лимфатическим излам.
• На шее и голове – к подключичным лимфатическим узлам, при этом выполнять движения вверх и вниз.
• На пояснице и крестце – к паховым лимфатическим узлам.

Последовательность массажных приемов:

1. Начинают массаж с передней поверхности пораженной ноги.
2. Затем продолжают массажирование брльшой грудной мышцы с пораженной стороны.
3. Переходят на руку. в последовательности – пальцы, кисть, передплечье, плечо.
4. Затем переходят на заднюю поверхность ноги, при этом меняя положение больного. Массаж выполняют в такой посследовательности – стопа, голень, бедро.
5. Заканчивают массаж на спине.

Каждый сеанс массажа по интенсивности и силе приемов должен придерживаться такой последовательности: минимум – максимум — минимум. Первым этапом выполняется поглаживание, затем растирания, разминание, вибрация, а заканчивается массаж всегда поглаживанием. Противопоказаны рубление, поколачивания, похлопывания, стегания, т.е. ударные приемы.

Для спастических мышц массаж включает. поверхностное поглаживание, легкое растирание и вибрацию (сотрясение, встряхивание).

К спастичному состоянию склонны мышцы:

• На руке – внутренняя поверхность плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти.
• Большая грудная мышца на стороне поражения.
• Четырехглавая мышца бедра (разгибающая колено и поворачивающая ногу кнаружи).
• На голени – мышцы задней поверхности.
• Подошвенные мышцы.

На наружной поверхности руки, передней поверхности голени и на тыльной поверхности стопы мышцы не спастичны, поэтому можно применять более грубое поглаживание и растирание.

Основные приемы массажа после инсульта.

Поглаживание — рука массажиста скользит по коже, при этом складка на коже образовываться не должна. В зависимости от интенсивности надавливания, выделяют поверхностное и глубокое поглаживание. Данный прием массажа оказывает болеутоляющее и успокаивающие действие на организм. Очень важно соблюдать темп поглаживания – ритмичный и медленный. Допускается выполнение одной или двумя руками. Траектория движений разнообразна – линейная, прямоугольная, зигзагообразная.

Поверхностное поглаживание — способствует мышечному расслаблению, усиливает обменные процессы в коже и в подкожно – жировой клетчатке. Глубокое поглаживание – улучшает крово- и лимфообращение, устраняет отек тканей. Поглаживания любого вида применяют в начале и в конце сеанса.

Растирание – рука массажиста в разных направлениях смещает кожу и подкожно -жировой слой в разных направлениях, при этом производится надавливание. Рука при растирании не скользит, движения выполняются прямолинейные или круговые, обязательно должен образовываться кожный валик. Растирание выполняется пальцами и ребром ладони.

Разминание — мышцы захватывают, оттягивают или приподнимают, сдавливают. Такой прием действует на глубокие мышцы, при этом повышается тонус мышц, увеличивается сила и повышается сократительная способность. Также улучшается крово- и лимфоотток. Воздействие на глубокие мышцы должно быть безболезненное. Разминание классифицируют на прерывистое и непрерывное, также на продольное и поперечное. Выполняется одной рукой или двумя: кончиками пальцев – на небольших поверхностях, всеми пальцами – на больших мышцах. Разминание выполняется медленно и обязательно чередуется с поглаживанием.

Одинарное разминание — плотно охватывают мышцу ладонью, немного приподнимают и сдавливают, при этом выполняют поступательные движения. Первое движение должно напоминать отжатие мягкой губки, а второе – продвижение мышцы по спирали.

Поперечное или двойное разминание – мышца плотно обхватывается и оттягивается на 45 градусов над поверхностью тела больного. Все пальцы массажиста должны обхватывать мышцу, при этом одна рука оттягивает ткани, а другая – тянет к себе, т.е. движения должны напоминать замешивание теста. Также выполняют щипцеобразные движения, надавливание и пощипывание.

При поражении мимических мышц выполняют быстрые и ритмичные подергивания.

Вибрация – выполнение колебательных движений с различной скоростью. Вибрация бывает прерывистая и непрерывная. Выполняется ногтевой фалангой любого пальца или ладонной поверхностью кисти. Движения выполняются быстро (до120 раз в минуту) и с большой амплитудой. Направление движений, как правило, справа на лево, но на животе сверху в низ. Непрерывная вибрация выполняется более 10 сек и включает сотрясения и встряхивания, для расслабления мышц. А прирывистая – похлопывания, рубления, стегания, для повышения тонуса мышц.

Методика выполнения массажа после инсульта.

Массаж ноги.

Массаж бедра. Положение больного лежа на спине при массаже передней и внутренней поверхности ноги. Начинают массажные движения с поглаживания на внутренней, передней и наружной сторонах. Направление движения к региональным лимфатическим узлам, т.е. от колена до паха. При правильном выполнении наблюдается расслабление мышц. После расслабления мышц добавляется легкое растирание пальцами или ладонью. Все движения необходимо чередовать с поглаживанием.

При массаже задней поверхности бедра, положение больного на боку или на животе. Движения выполняются также от колена к паху, при этом мышцы поглаживают и медленно растирают. Ягодицу поглаживают от крестца к наружной поверхности бедра (к вертелу).

Массаж голени. Положение на спине. Возможно применение глубокого поглаживания, растирания и разные виды разминания. Главное массажные движения выполнять всей поверхностью ладоней и пальцами. Направление движений – от голеностопного сустава к колену.

Задняя поверхность голени очень спастична, поэтому необходимо придерживаться щадящих и поверхностных приемов.

Массаж стопы. Массажист должен зафиксировать стопу пациента – пятку укладывает на ладонь, при этом пальцы должны смотреть вверх. Другой рукой массажист выполняет приемы от пальцев ноги пациента к его голени. Массажные движения выполняются только пальцами. Необходимо уделить внимание межкостным промежуткам, их хорошо видно при разведении пальцев пациента. На подошвенной стороне выполняются более щадящие движения от пальцев до пятки.

Упражнения для ног.

Поддерживая стопу, массажист медленно приподнимает ногу вверх, перед этим больной делает неглубокий вдох, во время выдоха, массажист медленно раскачивает ногу в сторону.

После выполняется легкое сотрясение мышц бедра.

Медленное сгибание и разгибание в коленном суставе, не доводя до предельного разгибания. При этом обязательно необходимо поддерживать ногу в коленном суставе.

В согнутом в колене положении, медленно и осторожно потряхивают мышцы задней поверхности голени, для расслабления стопы.

Массаж большой грудной мышцы со стороны поражения.

Т.к. тонус данной мышцы очень высокий, массаж выполняется очень щадяще. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем выполняют растирание кончиками пальцев, плавно переходят на вибрации или сотрясение (потряхивание). Потряхивание выполняется кончиками пальцев или всей поверхность кисти от грудины к подмышечной впадине.

Массаж руки.

Положение больного — лежа на спине, если позволяет состояние – в положении сидя.

Массаж плеча. Первым этапом является разминание дельтовидной и трапецивидной мышцы. Их тонус не изменен, поэтому выполняют все приемы массажа интенсивно в определенной последовательности. Направление движений – от нижних шейных позвонков, до дельтовидной мышцы. Особенное внимание необходимо уделить дельтовидной мышце. Затем переходят на трехглавую мышцу (трицепс). Все приемы выполняются также энергично. Движения направлены от локтевого сустава к плечевому по наружному краю задней поверхности.

Затем массажируют двухглавую мышцу (бицепс), интенсивность всех приемов намного меньше, т.к. она очень спастична. Применяется только поверхностное поглаживание и растирание. Направление движений должно быть от локтевой ямки к подмышечной впадине по наружному краю плеча. На внутренней поверхности плеча выполнять движения надо очень аккуратно, т.к. там проходят сосуды и нервы.

Массаж предплечья. Начало массажа осуществляется с наружной поверхности предплечья. Допускаются глубокие и поверхностные приемы поглаживания, растирания и разминания. Направление движений – от предплечья к локтевому суставу.

Передняя поверхность предплечья спастична и допускаются только поверхностные и щадящие приемы массажа. Направление движений сохраняется.

Массаж кисти и пальцев начинается с тыльной стороны, т.к. мышцы перерастянуты. Движения плавно переходят от пальцев к кисти. Допустимы интенсивные приемы поглаживания, растирания и разминания. Ладонная поверхность — спастична. Движения — щадящие (только поверхностное поглаживание).

Упражнения для рук.

Растирать область локтевого сустава, при этом держась за локоть и кисть приподнимать конечность с легким встряхиванием.

Аккуратными движениями осуществляется поглаживание в области плечевого сустава, движения направлены кнаружи, при этом производится одновременное давление на плечевую кость в области головки. Очень важно это упражнение выполнять с малой амплитудой и не допускать переутомления больного. На первых сеансах массажа после инсульта выполняют упражнение 1-2 раза.

Массаж спины.

Положение больного, как изложено выше, на здоровом боку или на животе с повернутой головой к массажисту. Приемы выполняются с такой же последовательностью и с небольшим усилием.

Смена подгузников у больного с инсультом.

Инсульт — нарушение кровообращения головного мозга, для которого характерны потеря сознания, паралич, временная потеря речи и зрения, нарушение координации движения. Результатом инсульта часто становится поражение двигательных, зрительных и речевых центров, невозможность обслуживать себя самостоятельно. Восстановительный период после перенесенного удара включает в себя не только медикаментозную поддержку, но и регулярные физиопроцедуры, и посещение массажа.

Медики выделяют два вида острого нарушения мозгового кровообращения:

• Ишемический. Он возникает из-за перекрытия сосудов тромбами и атеросклеротическими бляшками.
• Геморрагический. Его причина — разрыв стенок сосудов и повышение их проницаемости.

Проявление инсульта — судорожные движения конечностей, внезапная и сильная слабость, онемение лица, потеря слуха, зрения, нарушение речи. Чтобы восстановить нормальную мышечной ткани, суставов, связок и нервных окончаний, назначают специальные реабилитационные курсы, обязательной частью которых является массаж. Посещение массажа после инсульта приводит к:

• Нормализации движения крови и лимфы;
• Улучшению питания тканей;
• Возвращению контроля над движениями рук и ног;
• Сокращению спазмов;
• Устранению болезненных ощущений;
• Устранению пролежней;
• Нормализации работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Дополнительный эффект от массажных процедур — расслабление мышечной ткани, восстановление рефлексов, улучшение настроения и общего самочувствия.

Механизм влияния на организм

Массаж при инсульте проводят одновременно с восстановлением речевых и зрительных функций. Для полного исцеления важно также наладить мелкую моторику пальцев при помощи массажа пальцев, иглоукалывания, прогревания камнями и т.д. Воздействие от процедур комплексное: развитие мелкой моторики способствует улучшению работы речевого аппарата, нормализуется деятельность нервной системы, улучшается осязательная функция тканей.

Еще один тип проработки — логопедический массаж. Его цель — восстановление речевого аппарата, уменьшение слюноотделения, активирование центров головного мозга и сохранение работы кровеносных сосудов. Чтобы снять спазмы лицевых мышц назначают точечный массаж. Эффективность объясняется раздражением определенных точек, отвечающих за способности говорить, контролировать эмоции.

Все массажные движения сочетают с проведением пассивных упражнений в присутствии врача. Разглаживания и поглаживания позволяют снизить мышечный гипертонус, уменьшить спазмическое состояние мышечной ткани. Механическое воздействие на кожу приводят к улучшению движения лимфы и крови, налаживает обменный процесс в тканях, повышает эластичность мышц.

Массирование спины и поясничного отдела приводит к понижению возбудимости спинномозговых клеток, а воздействие на бедра — к расслаблению спастических мышц.

Эффект от процедур дополняется ароматерапией: часто массаж проводят с использованием различных натуральных масел, которые успокаивают нервную систему, позволяют расслабиться и сконцентрироваться на ощущениях.

Показания и противопоказания

Массаж проводят только с разрешения врача и под присмотром специалиста. В назначении должны быть указаны группы мышц и суставов для проработки, интенсивность процедуры, продолжительность сеанса и курса.

Принимать самостоятельное решение о посещении массажа после перенесенного инсульта опасно для здоровья.

Назначают массаж для:

• Снижения рефлекторного возбужденного состояния спазматических мышечных волокон;
• Повышения подвижности суставов;
• Восстановления двигательных функций;
• Восстановления обмена веществ;
• Восстановления питания тканей.

К противопоказаниям относят:

• Повышенную температуру тела;
• Повышенное артериальное давление;
• Головные боли;
• Затрудненное дыхание;
• Онкологию;
• Истощение организма;
• Нарушения психики;
• Беременность;
• Судороги;
• Боли в области сердца;
• Заболевания крови.

На 2-4 день после ишемического инсульта при отсутствии тяжелого состояния лечащий врач может назначить массаж конечностей. При геморрагическом инсульте массаж назначают не ранее, чем через 7- 9 дней. При ишемии, параличе ног и рук щадящий массаж начинают проводить через 21-28 дней.

Продолжительность сеанса, интенсивность приема и сила воздействия увеличивается постепенно. Полный цикл восстановительного массажа проводят не ранее, чем через месяц после первой процедуры.

Приемы и техники

Все массажные процедуры проводят из положения лежа. Для этого используют специальный стол, под шею кладут подушку, под колени — валик. У постинсультных пациентов массируют сначала здоровую сторону тела, а парализованную — прогревают. При воздействии на бока разрешено переворачивать пациента только на здоровую сторону. Если человек лежит на животе — валик кладут под голень, чтобы добиться максимального расслабления мышц.

Если состояние сопровождается заболеваниями сердца, то все действия проводят в положении лежа на спине или на правом боку. При диагностировании содружественных движений конечностей для фиксации здоровой ноги или руки на нее кладут мешочек с теплой солью, песком или рисом.

Массаж конечностей проводят на спине, если работают с передней и боковой поверхностью, и на животе — если с задней. Чтобы избежать переохлаждения, во время сеанса пациента накрывают пледом, а открывают только массируемый участок тела.

Движения рук массажиста — поглаживающие, со слабым нажимом. Во время проработки ног направление движений — от бедра к колену, от колена к бедру. Круговые и поперечные движения допустимы только от колена к паху. От стопы к голени энергичность движений должна возрастать. Большую грудную мышцу массируют от центра к периферии. При работе со спиной движения выполняют по направлению от центральной линии позвоночника к бокам, плечам, шее. Заднюю и переднюю часть плеча массируют от локтей вверх, а предплечья — от запястий к локтям.

Воротниковая область и шея проминается легкими движениями, усиление недопустимо. После геморрагического инсульта массировать шею разрешается только, если его причиной был остеохондроз.

Если во время сеанса у пациента появляется головокружение или головная боль — массаж прекращают, и обращаются к врачу.

Массажная методика

Перед процедурой необходимо разогреть руки и ноги пациента грелками или теплыми солевыми ванночками. Массаж сопровождают движениями, имитирующими естественные сгибания суставов рук и ног, что стимулирует активность мышечной ткани и снижает повышенный тонус. Сгибание суставов делают медленно и плавно. Для первых сеансов из количество — не более 5, затем увеличивают до 10. Упражнения можно проводить дважды в сутки — один раз с массажем, один — без.

Начинают сеанс всегда с легких поглаживающих движений. Их цель — прямое воздействие на кожный покров. Это щадящий, но эффективный метод работы с кожей и подкожными слоями, в которых находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Прямое воздействие на них усиливает метаболические процессы и улучшает состояние кожи. Поглаживания проводят обеими стонами ладоней и кончиками пальцем по движению лимфы: от периферии к центральной части. Кисть скользит по поверхности кожи спокойно и свободно: недопустимо появление складок под ладонью.

Следующий этап — растирание. Этот прием устраняет застойные явления и предполагает более сильное воздействие. Во время растирания прорабатывается подкожно-жировая клетчатка. О правильном надавливании судят по коже: она должна собраться в плотную складку. Проводят растирание ребрами или основанием ладоней.

После растирания переходят к разминанию. Оно затрагивает глубокую мышечную ткань. После инсульта мышцы находятся в сжатом состоянии, заблокированы, поэтому выполнение любых физических упражнений сопровождается болезненными ощущениями. Разминание позволяет снять блоки, разгладить и расслабить мышечную ткань. Даже правильная техника выполнение массажа может вызывать у пациента боль — это нормально и необходимо для оздоровления. Применение приема позволяет устранить негативные последствия острой недостаточности мозгового кровообращения и вернуть подвижность конечностям. Проводится разминание аналогично растиранию, но с добавлением накатывания и надавливания.

Несколько советов, как делать массаж после перенесенного инсульта:

• Кожу разглаживают ладонями в разных направлениях — это улучшает кровоток;
• Растирание проводят ребром ладони там, где подкожно-жировой слой толще, и ладонью там, где кожа прилегает к костной ткани, суставам;
• Во время растирания допускаются пощипывания. Они выполняются тремя пальцами;
• Любой сеанс массажа заканчивается энергичным поглаживанием.
• На каждое воздействие отводят не более 2 минут, а сеанс начинают с массирования бедра и голени, стопы и уже потом — груди, рук, поверхности плеча, спины.

Отличие массажа после инсульта дома и в клинике

Как в домашних условиях, так и в клинике, массаж должен проводиться только специалистами. Если больной находится на домашнем постельном режиме, то родственнику, который будет заниматься восстановлением, необходимо пройти специальные курсы и проконсультироваться с врачом. Неправильное воздействие, слишком сильное или слабое нажатие, неумение чувствовать мышечную ткань может привести к осложнениям.

Делать массаж после инсульта дома можно на этапах реабилитации после выписки из больницы. Лучшее время — после вечерней ванны или душа: вода разогревает тело и подготавливает мышцы к проработке. В домашних условиях сеансы проходят в более спокойной и привычной для больного обстановке, и это имеет дополнительный положительный эффект. Пациент расслабляется, доверяется массажисту и процесс выздоровления проходит быстрее.

Еще одно отличие — поверхность, на которой проходят процедуры. Если в условиях клиники используют специальный стол, то дома чаще проводят массаж на диване или кровати.

Отличается домашний восстановительный массаж и продолжительностью: если у больного хорошая реакция, то сеанс может длиться до 70-90 минут. Часто домашние процедуры сопровождают приятной и спокойной музыкой, что также положительно сказывается на состоянии пациента.

В условиях госпиталя сеансы массажа сопровождает врач-физиотерапевт или лечащий врач. Они ограничены по времени, но проходят с большей интенсивностью, чем домашние процедуры. Их цель — запустить работу центров головного мозга, вернуть гибкость суставам, понизить тонус мышечной ткани. Домашние процедуры же продолжают и развивают начатое.

Частота применения массажа

При отсутствии противопоказаний необходимо проводить процедуры регулярно. От этого зависит эффективность и сроки восстановления пациента. Комната, где проходит массаж, должно быть теплой, хорошо проветриваемой, но без сквозняков и яркого прямого солнечного света.

Сеанс необходимо начинать не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. После процедуры пациенту необходимо дать от 20 до 60 минут для отдыха и сна. Первый или ознакомительный сеанс длится не более 10 минут. Сила воздействия, продолжительность и интенсивность приема увеличивается постепенно, если нет негативной реакции, и только после согласования с врачом. Через 3-4 месяца после инсульта время массажной проработки достигает часа.

Длительность курса зависит от состояния здоровья, и определяется в индивидуальном порядке. Стандартный курс, который врачи используют за ориентир, состоит из 30 ежедневных сеансов, после которых делают перерыв на 14-60 дней. Затем курс повторяют. Процесс восстановления требует от 3 до 10 курсов.

Реабилитационный массаж постинсультных пациентов может проводиться только по назначению врача и специалистами. Сеанс состоит из поглаживаний и растираний, разминаний, а проводить процедуры необходимо только при хорошем самочувствии у больного. Интенсивность приемов должна увеличиваться постепенно: сильное воздействие на первых сеансах может не только вызвать сильную боль, но и травмы, ухудшение состояния. Массаж начинают со здоровых участков тела, постепенно подходя к пострадавшей области. Во время выполнения массажных техник необходимо ориентироваться на ощущения пациента: боль, дискомфорт, появление бледности кожи, головокружения, тошноты, ухудшение зрения или проблемы с дыханием — сигнал к немедленной остановке сеанса.