Во сколько недель надо делать узи. Подготовка беременной к УЗ-диагностике

Каждая женщина во время беременности в обязательном порядке должно пройти ряд обследований, которые касаются правильного развития плода, в том числе ультразвуковое исследование. Оно считается плановое, а также можно определить срок беременности по УЗИ. Не стоит переживать, что оно может нанести вред ребенку, так как звуковые волны абсолютно безвредны не только для малыша, но и для мамы.

Ультразвук представляет собой звуковые волны, которые обладают частотой невосприимчивые человеком. Было такое время, когда УЗИ в народе считали вредным и старались его избегать, но теперь это самый популярный метод обследования, помогающий выявить патологии на ранних стадиях.

Действие на организм отмечается термическим воздействием. Он способен вызвать сжатие и растяжение тканей. Такой массаж улучшает кровоток и функции тканей, способствует обмену веществ и оказывает неврорефлекторное действие.

Надо отметить, что изменения происходят не только в тканях, но и в иных участках организма. Ультразвук может разрушить клетки, если период воздействия будет слишком долгим. Такой процесс связан с кавитацией. Также стоит упомянуть, что погибают не только ткани, но и микроорганизмы. Он может разрушить эритроциты крови, понизить дыхание клеток. Понижает уровень энзимы и гормона.

Разновидности

УЗИ помогает определить, не только на какой неделе находиться женщина, но и выявить патологические отклонения в развитии плода на ранних стадиях. Проведение такого вида обследования должно быть плановое и любая женщина обязана соблюдать график, который был составлен ее гинекологом.

Ультразвуковое исследование может быть нескольких видов:

Без данных видов очень сложно определить наличие каких-то отклонений в развитии у плода, а также можно поставить верный срок беременности по УЗИ.

Когда делают УЗИ?

Данное исследование проводится на разных сроках беременности. Для этого существует специальный график проведения. Но, существует точное время, когда женщине назначают плановое исследование:

• С пятой по восьмую недели. Назначается, что определить не только недели беременности, но и наличие самой беременности. Также определяют место прикрепление плода. На таких сроках УЗИ очень часто происходит отслойка плода и поэтому, если вовремя не оказать помощь, то можно лишиться его. Также определяют первое биение сердце и активность эмбриона.
• С десятой по двенадцатую недели. Можно определить прогрессирует ли беременность. Обязательно измеряется размер плода, воротниковой зоны и толщина ткани шейки матки. На таком сроке также определяется место прикрепления плаценты. Очень часто можно обнаружить осложнения и патологии в развитии в эти сроки. УЗИ назначается дополнительно через некоторое время, для подтверждения результатов, так как первое обследование может быть неточным. Также в этот период, врач может определить, на какой недели рожать пациентке.
• С двадцать второй по двадцать четвертой недели. Этот период считается очень важным, так как можно диагностировать пол будущего малыша, установить точный срок, когда рожать и размер плода. Исследуется состояние плаценты и околоплодных вод.
• С тридцатой по тридцать вторую недели. В это время датчик оценивает активность малыша. Дополнительно назначается допплеровское исследование, график которого уточняется у врача. Можно спрогнозировать, как пройдут роды.
• Последнее УЗИ перед родами. Определяет массу малыша и как он расположен.

Сколько раз делают УЗИ? Это решать только вашему врачу и будет зависеть от состояния и развития малыша. Но обязательно, как только вы стали на учет, попросите вашего гинеколога составить приблизительный график проведения такого обследования.

Когда делают первое УЗИ?

Первое УЗИ проводят не позднее четырнадцатой недели. Очень часто проводят УЗИ на первых неделях беременности, чтобы ее подтвердить. Также на ранних стадиях проводят обследование еще по таким причинам:

1. Кровотечение разной интенсивности.
2. Болевые ощущения внизу живота.
3. Замершая беременность.
4. Ранее наблюдалась замершая беременность или выкидыш.
5. Пороки развития во время предыдущей беременности.
6. Многоплодная беременность.

Очень часто благодаря исследованию на таких сроках можно диагностировать пороки, какие могут считаться несовместимыми с жизнью плода. Также в этот период можно прервать беременность, без сильного ущерба для здоровья женщины.

Когда делают второе УЗИ?

Если беременность протекает нормально, и нет каких-либо причин для волнения, то следующее время для проведения УЗИ наступает в период с 20 по 24 недели. Однако стоит понимать, что может потребоваться и дополнительное обследование до данного планового УЗИ. Главной задачей УЗИ в этот триместр считается выявление патологий и отклонений в развитии плода. Также в этот период могут уже сообщать пол будущего малыша и приблизительную дату родов. Оценивают размеры плода и его вес. В этот период также назначается допплерография матки.

Когда делают третье УЗИ?

Следующее плановое УЗИ, при наличии нормального течения беременности, назначается на 32-34 недели. Уже точно говорят дату родов, вес малыша и указывают его положение и готов ли он появлению на свет. Уделяется особенное внимание его сердцу и внутренним органам. Если возникли какие-либо проблемы, специалистом назначается исследование повышенной точности.

На данном этапе врач узист оценивает:

• Фетоплацентарный и маточный кровоток.
• Размер плода, который должен соответствовать сроку беременности.
• Расположение плаценты и плода.

На каком бы вы сроке беременности не находились, не стоит пренебрегать ультразвуковым исследованием, так как пропуская его вы можете упустить главный момент в развитии плода и не обнаружить патологию на ранних стадиях.

Зачем проводят?

Ультразвуковое исследование обязательно должны проходить все беременные женщины, чтобы:

1. На ранних сроках подтвердить факт беременности.
2. Оценить состояние плода.
3. Предупредить аномалии развития.
4. Узнать массу и размер малыша.
5. Исследовать плаценту и пуповину.
6. Оценить околоплодные воды – их количество и качество.
7. Оценить кровоток в матке.
8. Оценить состояние яичников.

Кто и где проводится расшифровку?

Ультразвуковое исследование проводится согласно графику, но могут быть и отклонения от него при наличии тревожны симптомов. Его проводят в женской консультации, независимо частная она или муниципальная. УЗИ осуществляет специальный врач узист, который должен иметь опыт работы. Данная процедура не занимает много времени – от 10 до 15 минут. Проводится на специальном аппарате, тип которого зависит от вида назначенного УЗИ. Расшифровка исследования занимает немного времени и делается сразу при беременной, делает ее врач узист.

Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). Причем делается оно трижды: в конце каждого триместра. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимо важную информацию о состоянии плода.

Было проведено множество клинических испытаний, показавших, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. Оно делается исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.

Первое УЗИ: 10-14 недель

Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке . Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается и соответствуют ли его размеры норме.

Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.

Второе УЗИ: 20-24 недели

Мальчик или девочка
Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с . Однако лучше всего он виден на . К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут. Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.

При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.

Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.

Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше , что может привести к угрозе преждевременных родов.

Третье УЗИ: 32-34 недели

К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом "к выходу". Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.

Также оценивают положение плаценты, поскольку к ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.

Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.

Обсуждение

Мне делали узи на 4, 5, 7 неделе (по показаниям). В итоге беременность проходит замечательно.

11.11.2018 14:54:01, Бундурук

Таня, это очень опасный срок. УЗИ на таком сроке часто вызывает срыв всей беременности, так что при задержке надо делать тест на беременность, а не УЗИ.

17.02.2015 13:32:12, Александрина

Моей подруги сделали УЗИ на 5 неделе, когда она, заметив отсутствие месячных, обратилась в врачу.

Комментировать статью "УЗИ при беременности: на каком сроке и зачем"

На первом узи было одно плодное яйцо, а на втором в 11 недель уже два. Срок пока маленький,12 недель,но так отчётливо их видно на УЗИ было,что все врачи удивлялись!Я их уже люблю.Это первая УЗИ показало, что у вас будет двойня?

Сюрпризы УЗИ (перемена пола). Определение пола ребенка. Беременность и роды. Здравствуйте в 12 недель беременности сделала узи врач сказал у вас мальчик потом в 15 недели сделала скрининг сначала сказали девочка потом мальчик и ради уверенности я опять...

Обсуждение

Мне тоже сказали,история у нас девочка. Мы с мужем хотим мальчика, поменяется ли пол малыша к родам?

29.03.2018 13:52:51, Гость

На 2 скрининге в 20 нед сказали девочка, а на 3 другой доктор в 34 недели сказал что мальчик) Надеюсь что девочка будет)

08.01.2018 20:58:46, Кристинааааа

Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. обычно в 36 недель УЗИ делают. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней...

Второй скрининг. Когда делали или будете делать? В интернете разная информация. Где-то пишут с 16 по 18нед, где-то с 20 по 24 нед. Первое скрининговое узи делала в 11нед и 3 дня, второе врач назначила- в полные 17- недель, т.е. первый день 18-ой недели.

Обсуждение

Я в 17,5 пойду, но мне надо шейку посмотреть. Вообще в 20-24 обязательное узи, в 16-18 не обязательно делать

В 18 недель делают не скрининговое узи, а для определения срок (что необязательно, потому что первое узи нформативнее в жто плане) и для оценки состоятельности шейки. Скрининговое не раньше 19-ой недели, и то не все узисты так рано могут делать. В полных 20 лучше всего. При этом кровь на второй скрининг сдается раньше, чем скрининговое узи.

УЗИ второго триместра. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Когда нужно делать? У меня в рекомендациях по первому УЗИ написано 21-24 недели, сегодня записывалась на следующее и записали на 1 апреля (будет 24 неделя + 3 дня).

Обсуждение

Когда я узистке и врачу заикнулась про 2-3 дня, то надо мной посмеялись:) Они не берут это в расчёт.

Лен)) ругаться не над))) береги психику))) я так поняла, что по телефону у нас тут нигде не запишешься, а платно - так все равно запись на месяц вперед)))) второй триместр - 24 недели плюс-минус неделька - некритично)))) мне вот направление дали в пироговку - бесплатно сделать узи и допплер - ток что звонила - тоже по телефону не записывают. ну я то тут недалеко работаю - в обед прогуляюсь)))))ну и офф немножко: муж мне на праздник кресло подарил для кормления)))) то, по которому я слюни пускала)))) теперь мы за это кресло боремся)))) я и кошка)))

Первое на 6 неделе в ЖК, когда вставала на учет, заодно обругали. Сказали, что в 30 лет рожать уже поздно (это второй ребенок), гормональный На УЗИ плохого не говорили и дали послушать, как бъется сердечко. Третье - снова в консультации, исправили срок на 2 недели.

Обсуждение

Здравствуйте, Аня. Каждый раз УЗИ делали в разных местах. Первое на 6 неделе в ЖК, когда вставала на учет, заодно обругали. Сказали, что в 30 лет рожать уже поздно (это второй ребенок), гормональный фон в этом возрасте уже не тот, что в 20 лет и у меня сию минуту начнется выкидыш. Все это я выслушала еще не успев снять брюки и лечь на кушетку. Второе - в больнице, где я пролежала месяц без всякого лечения. Это, видимо считалось "сохранением". Врач, которая вела нашу палату ни разу! меня не посмотрела. На УЗИ плохого не говорили и дали послушать, как бъется сердечко. Третье - снова в консультации, исправили срок на 2 недели. Чевертый раз я ездила в мед.центр. Это было на 23 неделе. Вот там был замечательный дядечка. Успокоил, ответил на все вопросы. Проверили наличие рук-ног и всего остального, сказал пол. А последнее на 33 неделе - на базе роддома. Тоже ничего не сказали. Я считала, что если у нас в семьях до этого не было физических уродств, нет алкоголиков и наркоманов и мы вполне вменяемые люди, то и ребенок будет нормальный. Тем более, что чувствовала я себя отлично с первого до последнего дня. Я рожала в НИИ материнства и детства(платно) и там кардиолог сказала, что порок сердца такого вида встречается довольно часто и его причина - моя хроническая анемия. У нас даже есть надежда,что обойдемся без операции. И вот еще что. Когда я ждала первого ребенка, меня на УЗИ ни разу не направляли. Даже не представляю, почему так получилось, ведь я почти на каждом приеме жаловалась на плохое самочувствие, был страшный токсикоз, огромная прибавка в весе. Врач на это внимания не обращала. А я всегда была уверена, что ребенок будет нормальный.
Если говорить о совете - сделайте, но там, где Вы будете доверять результатам. Ведь у всех разная готовность заниматься лечением и воспитанием ребенка-инвалида. Я бы, например, не смогла дохаживать 9 месяцев, зная, что там "не мышонок, не лягушка...", а у меня есть знакомая, которую предупредили, что лучше сделать аборт, она отказалась. У ребенка нет кистей и стоп, точнее это культи и на каждой по одному отростку, напоминающему палец. Она его вырастила. Парень художественно одаренный. Он ЭТИМ рисует! И в быту совершенно самостоятелен, готовит, убирает.
Загрузила я Вас информацией.
Пусть у Вас все будет хорошо. Надя.

Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) - единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.

В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование. При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном - секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше. Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

ЦЕЛЬУЗИ

Основные задачи эхографии в акушерстве:
· установление факта беременности, наблюдение за её течением;
· определение числа плодных яиц;
· эмбриометрия и фетометрия;
· диагностика аномалий развития плода;
· оценка функционального состояния плода;
· плацентография;
· осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].

Задачи УЗИ в I триместре беременности:

· установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;
· исключение внематочной беременности;
· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);
· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);
· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);
· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;
· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);
· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);
· диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).

Задачи УЗИ во II триместре беременности:

· оценка роста плода;
· диагностика пороков развития;
· исследование маркёров хромосомной патологии;
· диагностика ранних форм ЗРП;
· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;
· определение количества ОВ.

Задачи УЗИ в III триместре беременности:

· диагностика пороков развития с поздней манифестацией;
· определение ЗРП;
· оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков. С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм. В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона - эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре - КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.

Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР - ±2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед. ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.

Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция - прогностически неблагоприятные признаки.

С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР - анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии - воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2). Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.

Рис. 11-2. Фетометрия.

а - измерение бипариетального размера и окружности головы;

б - измерение окружности живота;

в - определение длины бедренной кости.

Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

Срок беременности, нед	Бипариетальный размер, мм	Окружность живота, мм	Длина бедренной кости, мм
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты - её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.

Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).

Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты

Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.

Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм. Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).

Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.

УЗИ в 3 триместре проводят, чтобы оценить развитие плода и готовность репродуктивных органов матери к родам. Процедура входит в план обязательных и ничем не отличается от предыдущих исследований.

УЗИ 3 триместра является последним ультразвуковым обследованием за весь период вынашивания ребенка и назначается на 30-34 неделе беременности.

Во время ультразвуковой диагностики врачи смотрят на:

• расположение плода в полости матки;
• объемы головы и живота малыша;
• предлежание;
• длину бедренных костей;
• размер и вес ребенка;
• местонахождение и зрелость плаценты;
• развитие внутренних органов плода.

На третьем триместре ультразвуковое исследование – это дополнительный осмотр матери и эмбриона для исключения серьёзных врожденных патологий и отсталости в развитии. Также позволяет узнать с точностью до недели, на каком сроке находится беременная женщина.

Как подготовиться к последнему УЗИ

Процедура скрининга на третьем семестре не потребует специальной подготовки, однако, существует несколько общих рекомендаций.

Чтобы подготовиться к последнему УЗИ нужно:

• принести с собой влажные салфетки, чтобы вытереть излишки геля с кожи;
• взять с собой пелёнку, в случае если обследование проходит в поликлинике;
• при необходимости принять активированный уголь для уменьшения вздутия кишечника;
• перед процедурой не употреблять слишком много воды — это может снизить качество исследования.

На видео можно увидеть, как на УЗИ выглядит плод ребенка на 32 неделе, а также степень сформированности его органов. Автор видео — Алёна Пономарёва.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов

Нормы развития малыша и расшифровка результатов касается:

• веса и основных размеров плода;
• кровотока пуповины;
• плаценты;
• количества околоплодных вод;
• частоты сердечного ритма.

Отдельно оценивается общее состояние организма будущей матери.

Фетометрия плода по неделям: таблица

Грамотно расшифровывать данные фетометрии может только врач, однако есть стандартные нормы, на которые стоит обратить внимание.

В таблице можно посмотреть нормативные размеры малыша в зависимости от недели беременности:

Неделя беременности	Вес плода, г	Копчико-теменной размер (КТР), см	Обхват груди — ОГ (ГДК), мм	Длина бедра (ДБ), мм	Бипариетальный размер(БПР), мм
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10	24	21	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	70	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

Обследование кровотока пуповины

УЗДГ, или допплерография, это один из методов ультразвуковой диагностики, который позволяет эффективно определять скорость движения крови по сосудам пуповины. Врач может делать заключение о работе сердечно-сосудистой системы по результатам анализа сердца, пуповины и маточной артерии.

В последнем триместре беременности это особенно необходимо проводить, поскольку позволяет узнать, как поступает кровь через пуповину к плаценте и к плоду.

Внимание на плаценту!

Небходимость проходить УЗИ в третий триместр беременности обуславливается еще и тем, что оно показывает состояние плаценты. От зрелости этого органа зависит срок начала родов: если протокол УЗИ покажет, что её созревание наступило раньше, врач-акушер принимает решение о преждевременных родах.

Во время последнего УЗИ можно проверить состояние плаценты на поздних стадиях её развития:

1. Стадия первая. Обычно длится с 30 по 34 недели. В нормальном состоянии в теле органа появляются уплотнения, средняя толщина стенки колеблется от 23,5 до 41,6 мм.
2. Стадия вторая. Фиксируют в 34–39 недель. В структуре допустимы некоторые углубления, становятся заметны отложения кальция. Стенка плаценты — до 44 мм.

Длина от выхода из малого таза до нижнего края органа не более 70 мм. Степень зрелости плаценты должна равняться 1.

Количество вод, окружающих ребёнка

На УЗИ врач проверяет:

1. Количество околоплодных вод. Если их будет мало, у малыша начнется обезвоживание.
2. Качество вод. В норме они должны быть прозрачные, и только под конец беременности могут стать мутноватыми.

При проведении УЗИ третьего триместра околоплодные воды в норме занимают объем около 400 мл. Ближе к 37 неделе их содержание в матке должно быть от литра до полутора.

Частота сердечного ритма ребенка

На УЗИ врачи-диагносты обязательно прослушивают сердцебиение ребенка: это доказывает, что плод шевелится и активно двигается в утробе матери.

При этом:

• начиная с 11 недели беременности и до рождения малыша, его сердцебиение должно быть от 140 до 160 ударов в минуту;
• тревожным симптомом является снижение сердцебиения до 85–100 уд/мин, или повышенное его значение – до 200 уд/мин.
• кроме частоты ударов, выясняют параметры их ритма и особенность расположения сердца в грудной клетке.

Состояние женских репродуктивных органов

Во время третьего триместра беременности при УЗИ оценивают состояние матки матери. Измеряются ее длина и тонус, определяется общее состояние органа.

Немаловажным показателем является длина шейки матки. В норме этот показатель составляет 30 мм. Наружный и внутренний зев органа должны быть закрыты.

Фотогалерея

На фото представлены скрининг-изображения, которые делают с помощью ультразвукового обследования.