Почему беременным нельзя плакать и нервничать, как нервозность влияет на плод, как уменьшить раздражительность? Нервная система женщины во время беременности. Гестационная доминанта

Когда в организме женщины зарождается новая жизнь, то совершенно по-новому начинают работать все органы и системы будущей матери. Многим кажется, что изменения касаются только детородных органов и эндокринной системы, но на самом деле нет ни одного органа в женском организме, который бы не претерпел изменений в этот период. Безусловно, изменяется и деятельность центральной нервной системы беременной женщины.

Изменения нервной системы беременной женщины

Беременность полностью меняет жизнь будущей мамы, ведь теперь она живет не сама, а вместе с ребенком, даже если до его рождения остается еще несколько месяцев. Но изменения касаются не только взаимоотношений с внешним миром, но и, прежде всего, взаимоотношений будущей мамы и будущего малыша — все, что происходит в организме беременной женщины, с первых дней направлено на гармонизацию отношений между двумя организмами — организмом матери и организмом плода, — которым предстоит долгое время быть одним целым.

Кроме того, с самого начала беременности организм женщины начинает готовиться к таким важным процессам, как роды, а затем и грудное вскармливание. Изменения, связанные с беременностью, будущими родами и будущим кормлением грудью, задевают практически все системы и органы женского организма. Совершенно естественно, что должна перестроиться и нервная система будущей мамы.

Часто окружающие предполагают, что молодая женщина ждет малыша, потому что замечают резкие перепады настроения — веселье сменяется слезами, радость — раздражением, спокойствие может легко и быстро превратится в нервозность. Кроме того, появляются какие-то непонятные желания, неясные ощущения, капризы, а то и истерики случаются. С одной стороны, все эти изменения часто списывают на изменения в работе гормональной системы (так называемые гормональные бури), но ведь есть и другая сторона вопроса — деятельность центральной нервной системы, которая претерпевает весьма существенные изменения.

Общеизвестно, что центральная нервная система человека состоит из головного и спинного мозга, которые и руководят деятельностью всего организма. Однако всем ли известно, то именно в центральной нервной системе (ЦНС) с наступлением беременности начинают работать очень сложные нервные процессы (механизмы нервной деятельности), которые должны обеспечить нормальное развитие плода в материнской утробе?

А ведь для этого необходимо поддерживать в организме необходимый баланс самых разных веществ, от которых зависит и развитие плода, и его сохранность. Причем несложно понять, что баланс этих веществ в практически обязательно будет отличаться от баланса на последних неделях вынашивания малыша.

Внимание! Во время беременности сложнейшие механизмы в работе центральной нервной системы направлены на нормальное развитие плода и на поддержание необходимого уровня всех необходимых веществ, которые позволяют развиваться малышу во внутриутробном периоде.

Ученые, которые занимаются вопросами гестации, отмечают весьма интересный факт: импульсы, которые поступают в организм беременной женщины от весьма чувствительных рецепторов матки, блокируются центральной нервной системой на уровне спинного мозга вплоть до 39-й недели беременности. Именно такая реакция ЦНС (блокирование импульсов) позволяет сохранять беременность в течение запрограммированного природой времени и избежать преждевременных родов или выкидыша.

Отмечается, что в коре головного мозга больших полушарий во время беременности формируется так называемая гестационная доминанта как очаг повышенной возбудимости ЦНС. В то же время возбудимость нервной системы (нервного аппарата) матки снижается, что позволяет ей оставаться в состоянии покоя. Возрастает же возбудимость нервной системы матки и нижних отделов ЦНС только в период, который предшествует родам, чем и создаются условия, необходимые для благополучного родоразрешения.

Не менее интересны и выводы исследователей, что изменения в поведении и в настроении беременной женщины, например, повышенная утомляемость, сонливость и даже раздражительность, — это ни что иное, как защитные механизмы, которые вырабатываются центральной нервной системой для защиты беременной женщины от переутомления.

Внимание! Утренняя тошнота и рвота, которые часто мучают беременных, особенно на ранних строках, зависят от изменений тонуса блуждающего нерва, регулирующего работу многих внутренних органов. Кроме того, изменившийся тонус блуждающего нерва отвечает и за изменение восприятия запахов, вкусовых восприятий и предпочтений, а также за частые головокружения.

Вегетативная нервная система во время беременности

Известно, что огромное значение для работы организма имеет вегетативная нервная система, которая иначе называется автономной нервной системой. Именно вегетативная нервная система (ВНС) выполняет важнейшие функции по регуляции работы всех внутренних органов, в том числе органов питания, органов дыхания, кроветворения и циркуляции крови и лимфы, а также регулирует деятельность выделительной системы, работу половой системы и функции размножения биологического вида.

Работа вегетативной нервной системы не зависит от человеческого сознания и поэтому сознанию и воле не подчиняется. Реакции вегетативной нервной системы объективны и не зависят от внешних воздействий. Вегетативная нервная система охватывает все органы и системы организма и координирует их работу — именно от деятельности ВНС зависит создание оптимальных условий для организма в каждый момент времени и в каждой ситуации.

Безусловно, ВНС очень важна и для успешного развития беременности: известно, что иннервация вегетативной нервной системы касается всех органов беременной женщины, кроме плаценты. И хоть плацента не входит в сферу деятельности ВНС, однако кровоснабжение матки и ее сокращения зависят именно от вегетативной нервной системы.

Очень важно понимать, что ВНС работает автономно, то есть независимо, и в сферу ее независимого воздействия попадают многие органы беременной женщины, в том числе сердце, бронхи, крупные и мелкие кровеносные сосуды, гладкая мускулатура кишечника, мочевой пузырь, матка и многие другие жизненно важные для беременной женщины органы. Именно вегетативная нервная система регулирует деятельность (в том числе и активность) клеток, которые ею иннервируются и управляются, поэтому именно от ВНС зависит работа многих органов и изменения, которые в них происходят во время беременности.

Отмечается, что в период вынашивания ребенка в организме беременной женщины более активен симпатико-адреналовый отдел ВНС и более активно стимулируется работа сердца, сосудистой системы и системы дыхания, что обеспечивает организм беременной женщины и плода достаточным количеством кислорода и необходимых питательных веществ. Кроме того, в этот же период увеличивается кровоснабжение почек, которые должны выводить продукты жизнедеятельности не только беременной женщины, но и ее будущего ребенка.

Гестационная доминанта у беременной

При беременности огромную роль играет формирование гестационной доминанты, которая представляет собой очаг повышенной возбудимости в коре большого головного мозга.

При формировании гестационной доминанты важнейшую роль играет то, что нервная система беременной женщины постоянно воспринимает многочисленные импульсы, которые поступают от развивающегося плода, и реагирует на них. Безусловно, первыми на импульсы, которые поступают от плодного яйца, реагируют нервные рецепторы , которая содержит множество самых разных рецепторов, позволяющих мгновенно реагировать на состояние плода. Любое воздействие на любой из рецепторов, расположенных в матке, становится причиной изменений в работе материнских центральной и вегетативной нервной системы, и любое из таких изменений призвано обеспечить максимально правильное развитие плода и его безопасность.

Известно, что во время беременности самые серьезные изменения происходят в центральной нервной системе беременной женщины. Как только в организме женщины происходит оплодотворение яйцеклетки, то есть с момента начала беременности, центральная нервная система матери начинает получать огромный и постоянно увеличивающийся поток импульсов, что приводит к формированию в коре головного мозга очага, обладающего способностью к повышенной возбудимости — именно этот очаг и получил название гестационной доминанты.

Очень важно, что вокруг гестационной доминанты, то есть вокруг сформированного под воздействием беременности очага в головном мозге, в соответствии с законами индукции, создается некое поле, в котором происходят процессы торможения нервных процессов беременной. При наблюдении за беременными женщинами отмечаются такие клинические признаки, как несколько заторможенное состояние женщины, изменение приоритетов и интересов, которые смещаются в сторону будущего ребенка, особенно в сторону всего, что связано с будущими родами и со здоровьем малыша. Врачи, ведущие наблюдение за беременными, отмечают, что все, что не связано с ребенком и с беременностью, у беременных женщин часто отходит на задний план и даже теряет свое значение.

Однако врачи, наблюдающие за течением беременности, отмечают, что если ожидающая ребенка женщина подвергается сильному стрессу, в том числе страху, испугу или любым другим сильным эмоциональным переживаниям, то в центральной нервной системе беременной женщины могут возникнуть, помимо гестационной доминанты, другие очаги стойкого возбуждения, которые не только могут ослабить гестационную доминанту, но и спровоцировать развитие какой-либо патологии в развитии беременности.

Внимание! Именно формирование, наряду с гестационной доминантой, другого очага стойкого возбуждения, который часто приводит к патологическим процессам, подтверждает настоятельную необходимость обеспечить для беременной женщины постоянный и максимальный психологический комфорт. Выход из зоны психологического комфорта во время беременности может иметь непредсказуемые отрицательные последствия. Роль же гестационной доминанты заключается в том, чтобы ожидающая ребенка женщина была максимально психологически ограждена от любых неприятностей и потрясений.

Однако незадолго до родов некоторая заторможенность (сниженная возбудимость коры большого головного мозга), обеспечивающая расслабленное состояние матки и благоприятное течение беременности, сменяется повышением возбудимости нервной системы (нервных элементов) матки, что необходимо для успешной родовой деятельности и успешных родов.

Любая нервозность мамы сказывается на состоянии и самочувствии еще не рожденного ребенка. Явно чувствует это беременная в третьем триместре, когда малыш уже шевелится. «Перенервничав» вместе с мамой, он начинает усиленно вертеться, пинаться, не давая сидеть и лежать. Итоги стресса могут оказаться намного серьезнее: на ранних сроках можно потерять малыша или «наградить» его хроническими болезнями. Угроза прерывания беременности сохраняется все 9 месяцев, поэтому важно научиться владеть собой.

«Вся на нервах!», или Почему беременные такие раздражительные?

Волнующее ожидание рождения ребенка, заботливые близкие, светящаяся от великого таинства природы беременная… Почему-то эти идиллические картинки оказываются далеки от реальности.

Зачастую женщина, вынашивающая ребенка, все время нервничает, находится в стрессе, ведь организм перестраивается, чтобы обеспечить нормальный рост, развитие и защиту новой жизни. Этим объясняется раздражительность при беременности, плаксивость, взрывы эмоций, сентиментальность.

Врачи отмечают ряд причин, способных нарушить равновесие:

1. Гормональный фон: меняющийся уровень прогестерона, эстрогена, особенно на ранних сроках беременности, вызывает раздражительность, перепады настроения. Прогестерон, ответственный за предменструальный синдром, при наступлении беременности вырабатывается в большем количестве, эндокринная система не успевает за всеми переменами, эстроген добавляет проблем нейромедиаторам, передающим сигналы в мозг. Истерики, мнительность, подавленность, смешливость, усталость, сонливость, фобии в это время – «заслуга» гормонов.
2. Физическое состояние: формирующийся плод «подстегивает» аппетит, токсикоз первого триместра отступает, и во 2 будущая мама чувствует ребенка, а заодно – тяжесть в животе, давление на органы брюшной полости, неполадки с пищеварением, изжогу, запоры и прочие «прелести». Организм продолжает подстраиваться под развивающийся плод и его потребности, работая на двоих. В третьем становится еще сложнее. Отеки, увеличившийся вес, вновь начавшийся токсикоз, усиливающееся давление на все органы настроения не улучшают.
3. Психологическое состояние: гормоны провоцируют усиление всех эмоций, так что в течение 3 триместров женщине предстоит пережить волнение за ребенка и его здоровье, страхи потерять малыша или родных и близких, ипохондрию. При склонности к неврастении раздражительность во время беременности станет сильнее, могут обостриться имеющиеся хронические заболевания.

Нервозность связывают с метеочувствительностью, лунными циклами, темпераментом ребенка. Объяснения можно найти самые разные, главное в том, что относиться к беременной нужно с пониманием и терпением, окружив заботой. Важно поддержать и успокоить будущую маму, если зачатие было неожиданным, нежелательным, папа не хочет и слышать о малыше, если женщина не состоит в законном браке. Понятны и оправданны волнение и тревога за свою судьбу и будущее малыша, но стоят ли эти волнения здоровья крохи?

Можно ли стабилизировать психологическое состояние беременной?

Любить себя умеют не все, а когда тело меняется в ожидании ребенка, расплывается, становится непривлекательным, сложно не занервничать. Из любви к себе будущей маме нужно продолжать заботиться о своем теле, смирившись с его состоянием и прислушиваясь к жизни, которая набирает силу.

Постепенно все придет в норму, и каждую перемену женщина будет отмечать со все возрастающей гордостью за себя, свою способность привести в этот мир нового человека. Забота родных и близких – лучший антидепрессант и успокоительное, но иногда, чтобы стабилизировать психологическое состояние, приходится прибегать к медицине. Стоит запомнить несколько правил, которые помогут справляться с внезапными вспышками гнева, раздражительности, обретать покой:

По-настоящему близкие люди никогда не будут винить будущую маму за ее капризы, вспышки гнева, истеричность или нервозность. Женщине лучше не таить обиды, не впадать в депрессию от мыслей о том, как она изменилась, а попросить совета у близких, откровенно поговорить о страхах и самочувствии.

Решение о том, требуются будущей маме ли специальные препараты для нормализации состояния, принимает врач. Не стоит принимать без его разрешения даже те лекарства, которые обычно принимались без опаски, это может пагубно отразиться на развитии ребенка.

Как нервозность и негативные переживания матери влияют на плод?

С первых дней беременности главным для мамы должно стать здоровье малыша. Отвечая на вопрос, почему нельзя нервничать, врачи честно говорят беременным, что для ребенка последствия могут оказаться непредсказуемыми. Какие бы события ни происходили, нельзя позволять им влиять на психологическое состояние. О том, что раздражительные мамы рискуют родить психически неуравновешенного младенца, который измучает капризами, знают многие. Постоянная эмоциональная нестабильность, раздражительность, стрессы могут стать причиной:

• выкидыша в первые недели;
• преждевременных родов;
• кислородного голодания плода из-за сужения кровеносных сосудов при резком выбросе адреналина;
• пороков развития сердечно-сосудистой системы, к которым приводит кортизол;
• диабета (гормон стресса кортизол повышает уровень сахара в крови);
• асимметрии тела младенца (медики связывают это явление с постоянным нервным напряжением мамы в первой и второй трети беременности);
• патологий развития головного мозга, что приводит к умственной отсталости;
• осложненных и преждевременных родов, мертворождения;
• эмоциональной нестабильности, низкого уровня самоконтроля, нервных болезней ребенка в будущем.

Акушеры считают, что стремительные роды и отсутствие крика в первую минуту жизни девочки и быстрые, с преждевременным излитием околоплодных вод, большими разрывами роды мальчиков связаны с сильными негативными переживаниями беременной. В результате взрыва эмоций, раздражительности могут пострадать новорожденный и его мама, последствия иногда приобретают необратимый характер (кровотечения, асфиксии, травмы).

Влияние стрессов на течение беременности

Рассказывая о том, почему беременным нельзя нервничать, медики называют наиболее вероятные последствия раздражения. Это и гипоксия плода, и риск развития внутриутробных патологий из-за спазма сосудов, что приводит к умственной отсталости, развитию психических и нервных заболеваний в детстве или подростковом возрасте, аутизму, иммунной недостаточности.

Вынашивание ребенка – и без того серьезный стресс для организма, а если его подогревают причины извне, то крайне высоким становится риск прерывания на ранних сроках, выкидышей, гестоза на последних неделях с высоким давлением, тошнотой, нарушением работы мочеполовой системы. Послеродовая депрессия, заставляющая рожениц наносить вред себе и ребенку, чаще возникает у женщин, страдающих излишней возбудимостью. Держать себя в руках всю беременность, не нервничать и не поддаваться влиянию отрицательных эмоций необходимо ради себя, своего здоровья и ради малыша.

Как близким помочь беременной не нервничать?

Узнав о беременности, стресс испытывают почти все. Каждая минута теперь будет наполнена ожиданием, тревогой и заботами. В первую очередь, конечно, заботой о маме и ее самочувствии. Важно, чтобы женщина чувствовала себя любимой, нужной, берегла нервы. Не стоит постоянно акцентировать внимание беременной на переменах, говорить, что плакала она только из-за гормонального сбоя, обиделась или отругала детей за беспорядок тоже из-за него, все, что раздражает, списывать на мнительность и нервозность.

Лучше внимательно выслушать будущую маму, успокоить, пообещать защиту, снова и снова подчеркивать, как она красива и любима. Близкие должные помнить, что у женщины не испортился, но стал на время чуть иным характер, и к этому нужно отнестись с уважением, терпением и пониманием.

Является главным дирижёром на протяжении всей жизни человека. Во время беременности она также не уступает своих лидирующих позиций.

Физиология нервной системы во время беременности

Основной задачей, которая стоит перед организмом женщины на протяжении всех девяти месяцев беременности, является создание оптимальных условий для развития плода. Именно за этим бдительно следит центральная нервная система, как на уровне , так и на уровне связей .

Изменение состояния беременной женщины

С наступлением беременности в коре головного мозга женщины начинают преобладать процессы торможения. В результате отмечается некоторое снижение социальной активности и эмоциональная лабильность женщин в интересном положении.

Беременные быстрее устают. Очень часто их раздражительность доставляет неудобства и им самим и тем, кто их окружает. В первом триместре многие женщины отмечают выраженную сонливость, которая является определённым защитным механизмом, позволяющим предупредить перенапряжение органов и систем организма.

Такие симптомы, как повышенное слюноотделение, обострение обоняния и извращение вкуса, давно считаются обязательными во время беременности. Их возникновение обусловлено изменениями, происходящими в .

Как известно, матка обладает целым рядом , которые позволяют обеспечить и поддерживать на протяжении длительного времени идеальные условия для развития .

Изменения, происходящие в норме во время беременности со стороны центральной и периферической нервной системы матери направлены на обеспечение нормального течения беременности и правильного развития ребенка. Однако в ряде случаев у беременных отмечаются определенные патологические отклонения в деятельности нервной системы .

В подавляющем большинстве случаев во время беременности отмечается та патология нервной системы, которая уже имела место ранее, до наступления настоящей беременности. Эта патология нередко приобретает более выраженный характер, что негативно отражается и на характере течения беременности. Остановимся на наиболее типичных заболеваниях нервной системы, которые могут проявляться во время беременности.

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся припадками. При этом различают как первичную, так вторичную или симптоматическую, которая возникает на фоне различных метаболических нарушений при сосудистой патологии, при отеке головного мозга, при его опухоли, а также после травмы, при гипоксии или интоксикации. Эпилептические припадки следует отличать от таковых при других заболеваниях (энцефалит, сотрясение мозга, опухоли мозга и др.), а также от припадков эклампсии. Эпилепсия может быть не только до начала беременности, но и впервые проявиться во время данной беременности. При данной патологии риск внутриутробной гибели плода или гибели новорожденного выше, чем у здоровых пациенток, что в первую очередь связано с повреждающим действием противосудорожных препаратов, применяемых во время беременности при эпилепсии. В этой связи, при наличии возможности целесообразно снизить дозу принимаемых противосудорожных препаратов, особенно в I триместре. Для уменьшения риска развития врожденных аномалий при использовании противосудорожных лекарственных средств назначают фолиевую кислоту. Однако, если снижение дозы повлечет за собой ухудшение течения заболевания, то дозу противосудорожного препарата следует увеличить до оптимальной с целью предотвращения большого эпилептического припадка, угрожающего жизни беременной и плода. Кроме того, течение беременности при эпилепсии часто осложняется гестозом и фетоплацентарной недостаточностью.

Основными задачами ведения беременных при эпилепсии являются: тщательное обследование состояния фетоплацентарной системы и плода; динамический контроль за развитием плода; выявление и устранение факторов, провоцирующих возникновение эпилептических припадков; обеспечение адекватной гемодинамики и оксигенации; профилактика возможных осложнений при беременности; применение противосудорожных препаратов пролонгированного действия. Интенсивность наблюдения за беременными, страдающими эпилепсией, зависит от тяжести заболевания. При компенсированном состоянии и ремиссии эпилепсии беременная женщина осматривается невропатологом с выполнением электроэнцефалограммы (ЭЭГ) 1 раз в 2 месяца. При сохраняющихся припадках невропатолог осматривает пациентку 1 раз в месяц с выполнением ЭЭГ. Осмотр акушером проводится 1 раз в 2 недели.

Показаниями к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения являются склонность к серийному течению припадков в последние недели беременности и эпилептический статус. При отсутствии этих осложне­ний беременные с эпилепсией могут быть родоразрешены через естественные родовые пути. Роды у этих пациенток в ряде случаев наступают преждевременно. В целом, ведение родов и их обезболивание не отличаются от таковых у здоровых женщин. Специфических противопоказа­ний к проведению эпидуральной анестезии при эпилепсии нет.

В связи с риском обострения эпилепсии в послеродовом периоде необходим регулярный прием антиэпилептических средств и соблюдение рационального режима. Важно избегать передозировки антиэпилептических препаратов, которая возможна вследствие снижения общей массы родильницы и кровопотери в родах. Кроме того, необходимо учитывать, что применение ряда противосудорожных препаратов приводит к дефициту витамина К и связанных с ним факторов свертывания крови у плода, что может привести к возникновению кровотечения в первые сутки после рождения. При грудном вскармливании, которое не противопоказано при эпилепсии, необходимо наблюдение за развитием возможных побочных реакций у детей. Кормление грудью целесообразно осуществлять под контролем персонала или близких, чтобы не допустить травмы у ребенка в случае неожиданного приступа эпилепсии у его матери.

Миастения - это заболевание нервно-мышечной системы вследствие патологии (гиперплазия или опухоль) вилочковой железы, при которой из-за возникающих иммунологических нарушений блокируются нервные импульсы к мышцам. Это заболевание характеризуется слабостью и патологической утомляемостью мышц, которые иннервируются черепными нервами. При этом возникает нарушение функции преимущественно глазодвигательных и мимических мышц, а также мышц, обеспечивающих функцию глотания и жевания. В ряде случаев может нарушаться и дыхание. Проявлением заболевания в основном служит неполное открытие верхних век. В ряде случаев это явление имеет асимметричный характер. Во время беременности возможно как улучшение состояния, так и обострение При частых обострениях заболевания для решения вопроса о возможности пролонгирова­ния беременности пациентка должна быть госпитализирована в I триместре. Беременность при миастении может быть и сохранена, однако при этом необходимо тщательное наблюдение акушером-гинекологом, терапевтом и невропатологом. При прогрессирующем ухудшении общего состояния беременность целесообразно прервать. Беременная госпитализируется также не позднее, чем за 2 недели до родов для решения вопроса о сроках и способе родоразрешения.

Роды чаще всего наступают своевременно и могут провоцировать обострение заболевания. У пациенток при стойкой ремиссии заболевания роды следует вести выжидательно. Необходима готовность для оперативного родоразрешения и применения аппарата искусственного дыхания. Больным при миастеническом кризе перед родами или в первом периоде выполняют кесарево сечение под эндотрахеальным наркозом. Для обезболивания родов предпочтительнее регионарная анестезия . В послеродовом периоде возможен тяжелый миастенический криз, при котором выявляется одышка , полный паралич дыха­тельной мускулатуры, тахикардия, психомоторное возбуждение, сменяющееся вялостью, апатия, парез кишечника и сфинктеров.

Миопатия представляет собой хроническое, постепенно прогрессирующее наследственное заболевание нервно-мышечного аппарата, которое характеризуется постепенной атрофией мышц. Деятельность гладких мышц не нарушается. При наличии данного заболевания беременность абсолютно противопоказана.

Рассеянный склероз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое развивается вследствие ряда иммунологических нарушений и приводит к повреждению ряда структур головного и спинного мозга. Первые симптомы могут быть отмечены также во время беременности или после родов. Многообразие проявления клинических симптомов и течения заболевания существенным образом затрудняют его диагностику. Беременность оказывает отрицательное влияние на течение заболевания. Роды при рассеянном склерозе ведут консервативно, а дети рождаются, как правило, здоровыми. Лечение и наблюдение за беременной осуществляется совместно акушерами и невропато­логами. В зависимости от клинического течения рассеянного склероза показано применение преднизолона. В ряде случаев применяют антибиотики. Необходим по­стоянный прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Перед родами обязательной является заблаговременная госпитализация.

При невралгии латерального кожного нерва бедра из-за его сдавления под паховой связкой возникает парестезия, жжение, онемение и снижение чувствительности по наружной поверхности бедра. Эти ощущения усиливаются в положении стоя и уменьшаются при сгибании бедра. Это осложнение обычно возникает в III триместре беременности и исчезает в течение нескольких недель после родов.

Одним из осложнений при кесаревом сечении может быть сдавление бедренного нерва , которое проявляется парезом четырехглавой мышцы бедра и подвздошно-поясничной мышцы со снижением или отсутствием коленного рефлекса, снижением чувствительности по передней поверхности бедра и парестезией. Полное восстановление после возникновения осложнения, как правило, занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Невралгия запирательного нерва может возникнуть во время затяжных родов или родов крупным плодом, а также при кровоизлияниях или при других объемных образованиях в малом тазу из-за длительного сдавления запирательного нерва. Осложнение характеризуется болью и парезом приводящих мышц бедра, отсутствием чувствительности по его внутренней поверхности.

Пояснично-крестцовый радикулит образуется вследствие возникновения грыжи межпозво­ночного диска и сдавления спинномозговых корешков, что сопровождается острой болью по ходу седалищного нерва.

Пояснично-крестцовый плексит может развиться из-за сдавления пояснично-крестцового сплетения головкой плода или акушерскими шипцами. Симптомы осложнения, которые появляются после родов, характеризуются односторонним нарушением функции сгибателей и разгибателей стопы с одновременным снижением ее чувствительности.

Нервная система подразде­ляется на центральную, перифери­ческую и вегетативную.

Центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга и их защитных оболочек. Оболочки головного и спинного мозга устроены сле­дующим образом. Снаружи расположена твердая мозговая оболочка, под ней - паутинная, а затем - мягкая мозговая оболочка, сращенная с поверхностью мозга. Между мягкой и паутинной обо­лочками находится подпаутинное прост­ранство, содержащее спинномозговую жидкость, в которой как головной, так и спинной мозг буквально плавают. Мозго­вые оболочки и спинномозговая жидкость играют защитную роль, а также роль амортизаторов, смягчающих всевозмож­ные удары и толчки, которые испытывает тело и которые могли бы привести к по­вреждению нервной системы.

К слову, именно в пространство над твердой мозговой оболочкой вводится анес­тетик при проведении эпидуральной анесте­зии во время родов; если во время операции кесарева сечения используют спинальную анестезию, то обезболивающий препарат вводят под твердую мозговую оболочку.

ЦНС образована из серого и бело­го вещества. Серое вещество составляют в основном тела клеток, а также некото­рые отростки нервных клеток. Благодаря наличию серого вещества наш мозг «ду­мает», образуя цепочки между телами нервных клеток. Белое вещество состоит из длинных отростков нервных клеток - аксонов, выполняющих роль проводни­ков и передающих импульсы из одного центра в другой.

Проводящие пути нервной системы обычно организованы таким образом, что информация (например, болевая или так­тильная - чувство прикосновения) от пра­вой половины тела поступает в левую часть мозга и наоборот. Это правило распростра­няется и на нисходящие двигательные пути: правая половина мозга в основном управ­ляет движениями левой половины тела, а левая половина - правой.

Головной мозг состоит из трех ос­новных структур: больших полушарий, мозжечка и ствола.

Большие полушария - самая крупная часть мозга - содержат высшие нервные центры, составляющие основу сознания, интеллекта, личности, речи, понимания. В каждом из больших полу­шарий выделяют следующие образова­ния: лежащие в глубине обособленные скопления (ядра) серого вещества, кото­рые содержат многие важные центры - так называемые подкорковые образова­ния; расположенный над ними крупный массив белого ве­щества; покрыва­ющий полушария снаружи толстый слой серого веще­ства с многочис­ленными извили­нами, составляю­щий кору головно­го мозга.

Мозжечок тоже состоит из се­рого и белого ве­щества. Мозжечок обеспечивает главным образом координа­цию движений. Поскольку с ростом живо­та во время беременности изменяется центр тяжести, мозжечку приходится ин­тенсивно работать, чтобы будущая мама сохраняла равновесие и не падала.

Ствол мозга образован массой се­рого и белого вещества, не разделенной на слои. В стволе мозга расположены та­кие важные центры, как дыхательный и сосудодвигательный, а также ядра череп­но-мозговых нервов, которые регулируют работу органов и мышц головы и шеи.

Спинной мозг, находящийся внут­ри позвоночного столба и защищенный его костной тканью, имеет цилиндричес­кую форму и покрыт тремя оболочками.

ЦНС во время беременности и родов

Во время беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плод­ного яйца. Матка содержит большое коли­чество разнообразных нервных рецепторов. Воздействие на эти рецепторы приводит к изменению деятельности центральной и ав­тономной (вегетативной) нервных систем матери, направленных на обеспечение пра­вильного развития будущего ребенка.

Значительные изменения во время беременности претерпевает работа ЦНС. С момента возникновения беременности в ЦНС матери начинает поступать возрас­тающий поток импульсов, что вызывает появление в коре большого мозга местно­го очага повышенной возбудимости - до­минанты беременности. Вокруг доминан­ты беременности по физиологическим за­конам создается поле торможения нерв­ных процессов. Именно оно обусловлива­ют преимущественную психологическую «направленность» будущей мамы на ма­лыша и предстоящие роды. При возникно­вении различных стрессовых ситуаций (испуг, страх, сильные эмоциональные пе­реживания и т.п.) в ЦНС беременной мо­гут наряду с доминантой беременности возникать и другие очаги возбуждения. При этом возбуждение, перераспреде­ляясь, ослабевает в очаге беременнос­ти, т. е. ослабляется действие нервной сис­темы, защищающее беременность. Таким образом, у женщин, перенесших стресс, повышается вероятность осложнений бе­ременности, например угрозы прерывания. Именно поэтому всем беременным необхо­димо по возможности создать условия пси­хического покоя на работе и дома.

На протяжении беременности со­стояние ЦНС изменяется. До 3-4-го ме­сяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлек­торного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нор­мальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности.

Периферическая нервная система

Периферическая система (ПНС) обеспечивает двустороннюю связь цент­ральных отделов нервной системы с ор­ганами и системами организма. ПНС представлена черепно-мозговыми и спинномозговыми нервами. Эти нервы на разных уровнях выходят из ствола голо­вного мозга и из спинного мозга и дохо­дят до мышц и органов. К периферической нервной систе­ме относится и энтеральная нервная сис­тема, расположенная в стенке кишечника.

Вегетативная нервная система

Вегетативная, или автономная, нервная система (ВНС) регулирует дея­тельность непроизвольных мышц, сер­дечной мышцы и различных желез. Ее структуры расположены как в централь­ной, так и в периферической нервной системе - это ядра и сплетения, располо­женные в головном и спинном мозге, а также нервы, которые идут от этих ядер и сплетений к внутренним органам. Дея­тельность вегетативной нервной системы направлена на поддержание гомеостаза, т.е. относительно стабильного состояния внутренней среды организма. Эта систе­ма обеспечивает постоянную температу­ру тела, оптимальное кровяное давление; она же «отвечает» за частоту сердцебие­ний, дыхания.

ПНС и ВНС во время беременности и родов

В середине и конце беременности матка оказывает давление на спинномоз­говые корешки, выходящие из позвоноч­ного столба в поясничной области. Чаще это те нервы, которые идут к мышцам яго­диц, бедер. В связи с этим во втором и тре­тьем триместре беременности могут отме­чаться боли в этих областях, особенно при движении, при перемене положения.

Во время нормально протекающей беременности изменяется работа вегета­тивной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонли­вость, плаксивость, повышенная раздра­жительность, иногда - головокружения и другие вегетативные расстройства. Эти нарушения обычно характерны для ран­него периода беременности, а затем они постепенно исчезают.

Работа вегетативной нервной сис­темы особенно заметна во время родов. Именно на этом этапе беременности ин­тенсивно трудятся мышцы матки, сокра­щаясь и открывая шейку матки. Их рабо­та непроизвольная, т.е. не зависящая от желания женщины, находит отражение в том, что происходит с роженицей во время родов. Во-первых, раскрытие шейки мат­ки вызывает боль, которую в той или иной мере, в зависимости от индивидуального порога болевой чувствительности, ощу­щают все беременные. Во-вторых, на ра­боту мышц матки реагирует вся вегета­тивная нервная система. Таким образом, в период схватки увеличивается число сер­дечных сокращений, возникает чувство жара или, напротив, озноб.

Поскольку участки, отвечающие за работу разных внутренних органов, тесно связаны в головном и спинном мозге, то, применяя дыхательные упражнения во время схваток, можно переключить вни­мание нервных центров на выполнение этих упражнений, что помогает ослабить болевые ощущения.