Смерть матери во время родов. Почему женщины все еще умирают при родах

Смертность в родах, несмотря на прогресс в акушерстве и гинекологии, до сих пор сохраняется и остается на высоком уровне. Задача – сделать все возможное, чтобы снизить мировой показатель до нуля. По статистике, каждую минуту в мире погибает одна женщина в процессе родов. Это страшная цифра. Регионы, в которых чаще всего происходят подобные катастрофы для общества – Африка и Азия.

Во всем мире работает программа по борьбе со смертностью женщин во время родов. Называется она MSD. Основатель – доктор Навин Ро. Если роженица боится этапа родов, то выбирайте перинатальные центры, которые следуют именно этой программе – борьбе с материнской смертностью.

Показатель смертности определяется количество смертей женщин на 100 000 родов. К примеру, в Польше погибает 4 роженицы, во Франции – 6, в Болгарии – 14, в Украине – 28, в России – 24. Но, как утверждают специалисты, самое страшное во всех этих случаях, что смерти рожениц можно было вовремя предотвратить. Главное – вовремя идентифицировать причину, по которой погибают женщины, предотвратить ее и полностью устранить.

Женщина не должна умирать в родах, — Навин Ро.

Беременные не переходят в статус счастливых матерей в 25% в Африке, Индии, Азии – наиболее неблагополучных регионах мира. В Европе такого понятия, как смерть во время родов – не существует.

Причины

Почему женщины в 21 веке, несмотря на глобальное развитие медицины, а также отдельных сфер – гинекологии и акушерства, погибают во время рождения на свет их ребенка? Ниже приведены основные факторы:

• Недостаточная информированность женщин в отношении , вынашивания ребенка и родов.

Во многих странах мира женщины рожают дома. При этом они не становятся на учет по беременности, не обследуют свой организм, не сдают кровь на анализы, не делают УЗИ плода. В случае ухудшения самочувствия, они не прибегают к помощи профессионалов – или потому что это дорого; или по причине отсутствия квалифицированного медперсонала или же по незнанию – многие считают, что не только роды должны проходить болезненно, но и вся беременность также.

• Плохие условия жизни.

Если говорить о женщинах стран третьего мира, то в большинстве случаев они живут в отдаленных поселках, где как таковых перинатальных центров не существует, а ближайшая больница находится за сотни километров. В результате – нет возможности обратиться к акушеру-гинекологу. Если же женщина принимает решение ехать в больницу, то дорога может занять несколько суток. Как следствие – роженица погибает в пути.

• Квалификация медперсонала – глобальной проблемой является отсутствие необходимой квалификации у медперсонала. Роды принимают интерны, не владеющие навыками оказания скорой реанимационной помощи или же врачи, не повышающие свою квалификацию и действующие по методике 100-летней давности.

Чтобы предотвратить смертность рожениц в определенной стране или регионе, необходимо определить решающий фактор в процессе родов. Если это плохие условия жизни, то необходимо строить больницы; отсутствие квалификации у врача – необходимо обучаться не только на теории, но и на практике и т.д.

Беременная женщина в 21 веке должна быть грамотной и уметь самой подготовиться ко всем непредвиденным ситуациям в период вынашивания ребенка и родов.

Необходимо признать, что не каждый врач способен во время течения родов и уже после них определить угрожающие факторы. В результате – смертность женщин растет.

Кровотечение в родах

Оказывается, что в 90% случаях причиной смерти пациенток перинатальных домов является . Как правило, оно наступает в послеродовом периоде. После смерти женщины создается комиссия по расследованию данной ситуации. Оказывается, что внимательное прочтение медицинской карточки беременной показывает, что у той были угрожающие факторы. Если бы врач был более внимательный, то катастрофы получилось бы избежать. На практике – мало какой врач будет изучать амбулаторную карту беременной, если та приехала со .

Если вовремя остановить родовое и послеродовое кровотечение, то жизнь женщины можно спасти в 99% клинических случаях.

Обратите внимание!

Вы сейчас находитесь в ожидании своего малыша? Акушеры-гинекологи рекомендуют не пренебрегать консультациями врача. Обязательно сдайте все необходимые анализы для беременной. По их результатам можно будет понять тактику ведения беременности и родовспоможения. При незначительном ухудшении самочувствия вы должны обращаться к врачу-гинекологу. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, если есть возможность предотвратить многие критические ситуации.

Ольга, 29 лет: «Я ответственно подошла к процессу родов и беременности в целом. Еще на этапе беременности я несколько раз сдавала кровь на женские и мужские гормоны. По их результатам у меня был понижен прогестерон и повышен тестостерон. Всю беременность принимала . Роды проходили посредством кесарева сечения. Если бы они были естественные, я не смогла бы родить, так как повышенный тестостерон (мужской гормон) блокирует родовую деятельность женщины».

Дмитрий Ильенко, врач акушер-гинеколог: «Не стоит опускать из внимания клиническую картину послеродовой смертности. Как правило, молодая мама уже на 3 день выписывается из роддома. И в домашних условиях у нее может начаться осложнение – открыться кровотечение, понизиться давление и т.д. Родным и близким рекомендуется в течение месяца после родов не выпускать молодую маму из поля зрения. При ухудшении самочувствия женщины, необходимо обращаться в скорую помощь».

Чтобы избежать смерти в родах – мало доверить свою жизнь врачам. Нужно заранее выбрать перинатальный центр с квалифицированным медперсоналом, обращаться к врачам при любой боли в области живота, ни в коем случае не принимать решение рожать дома и следить за своим самочувствием самостоятельно. В большинстве стран мира беременная сама отвечает за свою жизнь и за жизнь будущего ребенка – повышайте свои знания в области акушерства.

Для любой семьи смерть женщины при родах – колоссальная трагедия. Это сиротство для детей, горе для супруга и всех близких. Причины смерти при родах могут быть любыми, но результат один: человека уже не вернуть. Рекордно низкий уровень материнской смертности в России за последние два года отлично иллюстрирует «закон больших чисел»: не стоит опасаться беременеть, ведь шансы погибнуть под колесами автомобиля у россиян в несколько десятков раз выше. Страх смерти перед родами или при родах не должен стать причиной бездетности!

Для начала – немного статистики, касающейся материнской смертности и о том, как она составляется. По принятой методике, в статистику по материнской смертности входит не только смерть при родах, причины которой могут быть самые разнообразные – о них пойдет речь ниже. В данные включают летальные исходы, наступившие в период всей беременности и в срок до 42 дней после родов. За рубежом в статистику попадают случаи смерти матери после аборта, в России – нет.

Число смертей женщин на 100 000 родов считается важнейшим показателем, напрямую характеризующим уровень развитии медицины и родовспоможения в отдельной стране, а в таких больших государствах, как Россия – и её регионов. По данным Минздрава, в 2017 году этот коэффициент составил 7,3 на 100 000 родов, что вполне сопоставимо с показателями в самых развитых странах планеты.

В 33 регионе Российской Федерации зафиксирована нулевая материнская смертность: это означает, что в 2017 году не произошло ни одного трагического случая со смертельным исходом при родах.

Наиболее частая причина смерти при родах – кровотечение

Кровотечение может возникнуть как в период беременности, так и во время родов или по их завершении. По статистике, почти каждый четвертый случай смерти при родах связан с акушерскими кровотечениями. Причины острой анемии могут быть следующие:

• Отслойка плаценты может вызвать смерть плода и матери.
• Разрыв матки, который наступает в результате нескольких причин: крупный плод или слишком малый таз роженицы, новообразования матки или яичников, поперечное положение плода.
• Родовое кровотечение может начаться при нестандартном отделении последа и травм (разрывов) родовых путей. Возможна серьезная кровопотеря в очень короткие сроки и, если под рукой не окажется крови и плазмы для переливания, может наступить смерть в результате кровопотери.
• Нарушения свертываемости крови, врожденные и приобретенные.

Опасность смерти по причине послеродового кровотечения остается в течение месяца после родов. Счастливую маму и малыша уже выписали домой, но кровотечение может открыться через несколько недель и привести к летальному исходу. Очень важно самой роженице и близким следить за кровяным давлением, выделениями из вагины, болевыми ощущениями в животе. Если общее состояние женщины ухудшается без видимых на то причин, нужно срочно бить тревогу и обращаться за помощью к врачам.

Акушерский сепсис

Чаще всего возникает в послеродовой период. Это инфекции родовых ран и путей, вызванные проникновением в них пенициллиноустойчивого стафилококка, различных бактерий. Но неужели сложно соблюдать минимальный уровень безопасности при манипуляциях и вмешательствах во время родов, стерилизовать инструмент? Даже если медперсонал выполняет все требования, причиной септического заражения может стать естественная микрофлора влагалища, при определенных условиях превращающаяся в патогенную.

Беда в том, что врачи сталкиваются с микробами, быстро адаптирующимися к действию современных антибиотиков. Сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, бороться с ним нелегко. Как снизить риски? Беременной женщине следует всячески укреплять силы своего организма, чему способствует сбалансированное питание и прием витаминов. При или в воде стоит тщательно соблюдать все требования гигиены, дезинфицировать белье, одежду, постельные принадлежности.

Гестозы являются причиной почти 20% смертей во время родов

Около 18% всех беременностей на последних неделях перед родами сопровождаются так называемыми «поздними токсикозами». С возникновением гестоза связывают нарушения в гормональном регулировании работы органов и систем, неврозы и даже генетический фактор.

Развитие гестозов приводит к серьезным сбоям в работе сердечно сосудистой системы женщины, могут отказать почки, в печени возникает некроз тканей. Изменениям подвергается плацента, что может вызвать кислородное голодание плода с непредсказуемыми последствиями, вплоть до внутриутробной смерти.

Тяжелое течение гестоза приводит к эклампсии, когда возникают сильные судорожные приступы. Роженица может впасть в кому, приступы провоцируют кровоизлияния, в худшем случае эклампсия приводит к смерти женщины.

Заболевания «за рамками» беременности

Это «обычные» и всем известные болезни, но от этого они не становятся менее опасными и могут являться причиной смерти роженицы. Это болезни, не связанные с репродуктивной функцией женщины, их называют экстрагенитальными. К таким причинам относят заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь и гипотония, тромбозы и тромбоэмболия), заболевания органов дыхательной системы (астма, пневмония), туберкулез, заболевания почек, острый аппендицит, острый панкреатит, сахарный диабет, эпилепсию. Заболевания крови также могут угрожать здоровью роженицы.

По статистике, экстрагенитальные заболевания женщины в острой форме приводят к смерти во время родов в 15% случаев летальных исходов.

Коварный убийца. HELLP-синдром

Очень сложная патология, обычно возникающая на последних неделях беременности (очень редко – в первые дни после родов) и тесно связанная с поздними токсикозами. Причины возникновения HELLP-синдрома достоверно не установлены, есть несколько десятков гипотез, но ни одна не признана основной. Называют аутоиммунные заболевания, генетическую предрасположенность, прием препаратов и веществ, нарушающий деятельность печени женщины.

Патология комплексная: происходит разрушение эритроцитов, увеличение количества ферментов печени, уровень тромбоцитов снижается, что вызывает нарушение свертываемости крови, её сгущение. Ткани печени матери подвергаются разрушению (гепатоз), наблюдаются болевые симптомы в подреберье, выраженная желтушность кожных покровов. Верный симптом этого заболевания – отечность, рвота, быстрая утомляемость.

Если вовремя не принять меры, роженица может впасть в кому и погибнуть: при этом заболевании вероятность благоприятного исхода составляет не более 25-35%, ведь недаром HELLP прозвали «ночным кошмаром акушеров». Смерть наступает в результате осложнений: кровоизлияния в головной мозг, тромбозы, острая печеночная недостаточность…

Диагностика синдрома производится на основании лабораторных анализов крови, УЗИ, анализа мочи, компьютерной томографии. После экстренной госпитализации, если диагноз установлен, требуется немедленная стимуляция родовой деятельности или срочное кесарево сечение, если естественные роды невозможны по сроку или состояние матери с каждым часом ухудшается.

В магазин игрушек зашел мальчик и попросил завернуть ему легковой автомобильчик. Потом он протянул кассиру игрушечные деньги. Кассир засмеялся.
- А чего вы смеетесь? — не понял малыш. — Автомобиль тоже ведь не настоящий!

Почему HELLP синдром медики называют «ночным кошмаром»? Потому что на ранних стадиях его трудно диагностировать, особенно если у врача небольшой опыт или он невнимателен. Заболевание быстро прогрессирует и справиться с ним на поздних стадиях бывает очень сложно.

Если вовремя принять меры, жизни матери и малыша ничего не угрожает, но придется длительно лечиться в стационаре, стабилизировать показатели крови у матери, восстановить работу печени и почек. Показано переливание крови и плазмы, назначаются различные медикаменты.

Смерть при родах в результате HELLP встречается примерно в 4% от общего количества смертей рожениц.

Смерть в результате осложнений после хирургического вмешательства

Речь идет в основном о кесаревом сечении. Как и любая хирургическая операция, кесарево несет риск для роженицы. Иногда к кесареву прибегают, когда состояние здоровья женщины существенно ухудшилось, либо естественные роды оказались ей не по силам.

Важный совет анестезиологов, от которого может зависеть ваша жизнь: перед операцией кесарева за 8 часов до её начала категорически запрещается что-либо есть и даже пить. Внимательно отнеситесь к рекомендациям лечащего врача!

Сама по себе операция не слишком сложная, даже для малоопытного хирурга. Всегда наготове кровь и плазма для переливания, состояние пациентки отслеживается с помощью приборов, на крайний случай – рядом реанимация. В процессе операции смерть роженицы наступает крайне редко, большинство случаев попадает на послеродовой период. Часты внутренние кровотечения и осложнения, малейшая халатность или недосмотр персонала приводят к трагедии, а реаниматологи уже не успевают спасти женщину.

Смерть роженицы в результате врачебной ошибки

Все причины смерти при родах в результате непрофессионализма или халатности медиков можно разделить на две группы:

1. Причины смерти роженицы находятся в зоне ответственности врачей-гинекологов и акушеров. Отсутствие опыта и навыков у акушера могут привести к травмам органов женщины. Встречаются запоздалые решения о необходимости оперативного вмешательства, несвоевременно и не в полном объеме оказанная медицинская помощь во время родов и в послеродовой период.
2. За смерть в период родов ответственны анестезиологи и реаниматологи. Встречаются ошибки при эпидуральной анестезии, передозировка при инфузионной терапии, травмы и осложнения при реанимационных мероприятиях, смерть может наступить в результате анафилактического шока. По статистике, около 7% смертей во время родов наступает по причинам, связанным с наркозом.

Иногда смерть женщины сопровождается не совсем понятными обстоятельствами, а врачи, соблюдая корпоративные интересы, не всегда готовы признать ошибки – ведь это влечет за собой уголовную ответственность по статье 109 УК РФ! Уголовные дела по случаям смерти женщины в роддоме или смерти ребенка при родах обычно становятся достоянием общественности, эти печальные темы активно освещаются в прессе и замять их трудно.

Муж или ближайшие родственники обязаны подать заявление в полицию или прокуратуру, добиться справедливого расследования. Сделать это после такого горя тяжело, но нужно. Будет назначена специальная комиссия, проведена независимая экспертиза, а суд определит виновных и назначит наказание, либо оправдает их, если вина в смерти женщины не доказана.

Как уменьшить риск летального исхода?

На 100% застраховать себя невозможно, но всё же есть простые рекомендации. Прежде всего, во время беременности нужно проходить все положенные обследования, регулярно сдавать анализы, наблюдаться у врача в женской консультации. Если врач что-то назначает или рекомендует, нужно доверять ему и добросовестно выполнять. Регулярные обследования помогут выявить скрытые заболевания, диагностировать отклонения от нормального течения беременности. Нужно тщательно следить за своим здоровьем, хорошо питаться, избегать стрессов: пусть это не самые важные факторы, но всё же.

Маленький Петя спрашивает у маленькой Марины:
- Когда мы вырастем,ты выйдешь за меня замуж?
- Нет.
- Почему?
- Понимаешь,в нашей семье все женятся на своих. Например, мой дедушка женился на моей бабушке. Мой папа — на моей маме,мой дядя — на моей тёте…

Причиной смерти при родах может стать несвоевременная медицинская помощь, если женщина рожает дома. Скорая может опоздать, застрять в городских пробках, если что-то пошло не так. Опоздание с неотложной помощью – главный аргумент противников домашних родов, но по статистике смерть при родах дома встречается не чаще, чем в самом современном родильном доме с высококвалифицированными врачами, акушерками, реаниматологами.

Я всегда была противницей кесарева сечения. А теперь, вспоминая свои роды, думаю – да лучше бы «прокесарили»! Теперь я понимаю, что такое удовольствие как естественные роды может получить далеко не каждая женщина…

Беременность была долгожданная. Я летала от счастья каждый день, наслаждаясь своим состоянием. Таких «радостей» как токсикоз и отеки я, к счастью, не познала. Результаты анализов были как у космонавта, за исключением высокого уровня глюкозы в крови и низкого гемоглобина.

Итак, миф первый – повышенный уровень сахара бывает только у сладкоежек и полных людей . Телосложение у меня среднее, а сладости я не люблю. Но вот генетика за меня решила все. Склонность к высокому сахару есть и у моего отца. А у бабушки и вовсе сахарный диабет. Мне все говорили, что все это ерунда, и ничем это не грозит. Но я, зная не понаслышке, что из себя представляет высокий сахар, сразу села на диету. Пришлось отказаться от картофеля, мучных продуктов, некоторых сладких фруктов и ягод (виноград, арбуз, финики). Основой питания стали кисломолочные продукты, овощи, отварное мясо и рыба, иногда отваривала гречневую кашу. Кушала небольшими порциями. Любящие родственники, конечно, пытались меня накормить «чем-то вкусненьким», сетуя, что с таким питанием ребенок родится маленький и хиленький, но я редко поддавалась их уговорам.

Отсюда вытекает миф второй – «раскормила ребенка!». Муж у меня довольно-таки крупный. Вес его при родах составил 4100 кг. С генетикой не поспоришь – наш малыш, не смотря на мамину диету, родился весом почти 4 кг! При этом за беременность общая прибавка веса - 5,5 кг. После родов - минус 16 кг!

Миф третий – витаминные комплексы несут только пользу .

Я, конечно, не против витаминов. Но! Увлекаться ими не стоит. Гинеколог в 3 триместре строго настрого запретила мне пить витамины. Оказывается, они тоже могут стать причиной крупного плода. Кроме того, чрезмерное употребление кальция может способствовать внутриутробному заращению родничка, а прием витамина А в первом триместре может стать причиной пороков развития плода. Поэтому в первые недели беременности я пила Фемибион, а во втором триместре всего одну пачку «Алфавит мамино здоровье».

Миф четвертый – если ничего не беспокоит, то и не зачем бегать по врачам .

На очередном приеме у гинеколога медсестра обратила внимание на мое низкое давление (для меня это всегда было нормой) и рекомендовала сделать кардиограмму. Врач сказала, что если жалоб на боли в сердце нет, то нечего беспокоиться. Я, соответственно, ничего делать и не стала. Как потом оказалось, зря. Сердце у меня действительно слабое.

Миф пятый – УЗИ вредно. Достаточно трех плановых осмотров.

Последнее УЗИ в женской консультации делают в 30 недель. Я бы рекомендовала самим проходить его перед родами. Так, мой малыш перед родами запутался в пуповине, у него было тугое обвитие вокруг шейки. Как я теперь жалею, что пожадничала денег и не пошла, не посмотрела, как обстоят дела. Кроме того, хороший специалист сможет определить ориентировочный вес ребенка при рождении. Слава Богу, с малышом все хорошо. Но если говорить о тех последствиях, которые могли произойти, то вредность УЗИ, если и имеется, становится второстепенной.

Миф шестой – массаж промежности предотвратит разрывы.

Я делала такой массаж недели с 15. Итог – эпизиотомия + многочисленные внутренние разрывы. Упражнения Кегеля тоже пыталась делать, но они вызывали тонус, поэтому с этим делом пришлось «завязать».

Миф седьмой – широкий таз – залог легких родов.

Я счастливая обладательница широкого таза, а что толку. Родовые пути оказались узкими для моего малыша. Внешность обманчива!

Когда малыш родился, врачи засуетились, срочно вызвали анестезиолога. Акушерка всех подгоняла, кричала, чтоб не медлили, поскольку вся промежность у меня стала черного цвета. После эпизиотомии пошла трещина на влагалище, открылось кровотечение. Потеря составила 2 литра крови! Половина всего объема… Остановилось сердце… Многим интересно, есть ли она – жизнь после смерти. Расскажу, что видела я (может, конечно, все дело в наркозе). Описать словами очень трудно, но я попробую. Чувства, конечно, непередаваемые: кажется, что у тебя нет тела, будто вылетаешь из него, словно поток света с невероятной скоростью, становится легко и хорошо. Кажется, что попал в другое измерение, более объемное. Если сравнивать жизнь с кинотеатром, то так скажу – будто после обычного фильма попадаешь на 5D. Много ярких цветов, будто попал внутрь радуги. В какой-то момент я вспомнила, что родила ребенка, мне захотелось вернуться. И я застряла… Стала метаться, словно в цветовом лабиринте (очень похоже на детский калейдоскоп) искать выход, билась, как муха об стекло. Было много цветов, но я интуитивно полетела на желтый. О чудо! Я открыла глаза! Надо мной висела большая медицинская лампа желтого цвета. Видела я плохо, как под водой. Казалось, что все врачи роддома были в палате, они суетились. Я отключилась вновь… Глубокая кома. Меня подключили к аппарату искусственного жизнеобеспечения, поскольку даже дышать самостоятельно не могла, грудная клетка не поднималась. Так я пролежала сутки. Странно, но иногда я вспоминаю фрагменты того, что было в палате. И вид сверху, будто смотрела с потолка. Шансов выжить практически не было. А потом я стала слышать голоса. Голоса тех, кто был рядом. Но признаки жизни я не могла подать. Мое тело было словно отделено от меня. Это очень тяжело! Рожать легче намного, чем лежать в коме! Выходить из комы колоссальный труд! Я собирала волю в кулак и пыталась, сделать все, чтобы тело начало слушаться, молилась, говорила мысленно с собой, чтоб не отключаться, чтобы жить. И у меня это получилось - первый вдох после родов! Все пришлось учиться делать заново – открывать глаза, говорить, ходить и т.д. Первое, что мне сказала врач, которая меня оперировала так это то, что матку мне врачи сохранили! А ведь могла и потерять. После родов я находилась в реанимации. Ребенка не видела почти две недели. После родов долго лежала под капельницей с антибиотиками. Восстанавливалась около двух месяцев. Грудью кормить я не смогла – на фоне всего пережитого молоко просто не стало прибывать. Не помогли ни чаи, ни таблетки для лактации, ни частые прикладывания малыша к груди. Рожать мне теперь нельзя. Только кесарево сечение при условии, что пройдет минимум 3 года. После родов появился загиб матки, но это не самое страшное, что могло бы быть…

Я благодарю судьбу, за то, что она мне и моему ребенку сохранила жизнь; за то, что я теперь испытываю радость материнства, за то, что рядом оказались хорошие врачи.

Каждые две минуты одна женщина умирает в результате осложнений, связанных с беременностью и родами. По каким причинам это происходит даже в наш прогрессивный век?

Проблема смертности беременных и рожениц

В соответствии с последними оценками ООН, количество женщин, погибающих во время родов или же в результате осложнений при беременности, составляет 303000 в год. В день это 830 человек - приблизительно одна женщина уходит из жизни каждые две минуты.

Большинство этих смертей можно было бы предупредить. Женщины погибают из-за недостаточно качественной медицинской помощи во время беременности и родов или же из-за ее полного отсутствия. Сильные кровотечения и инфекции - наиболее частые убийцы рожениц. Другие причины - высокое давление, аборты, сделанные в домашних условиях, тяжелый физический труд.

Чтобы составить точное представление о количестве женщин, погибающих во время родов, необходимы детальные статистические исследования. Они практически не проводятся в развивающихся странах. И поэтому вполне возможно, что в настоящее время цифры серьезно занижены.

Страны с наибольшими показателями смертей

Подавляющее большинство материнских смертей происходят в развивающихся странах. Приблизительно две трети всех случаев - в странах Африки, распложенных южнее Сахары.

Доля женщин, погибающих во время родов в развивающихся странах, составляет 436 смертей на каждые 100000 удачных родов. Контраст с развитыми странами разителен: там число смертей составляет всего 12.

Согласно статистике 2015 года (именно в это время в последний раз проводились исследования) страной, в которой наибольшее количество женщин погибает во время родов, является Сьерра Леоне. Роды уносят жизни 1360 женщин на каждые 100000 удачных случаев.

Прогресс по сравнению с прошлым

Несмотря на теперешнее количество смертей, общая динамика в этом отношении является позитивной. В 1990 году порядка 532000 женщин погибали каждый год. Иными словами, за поколение количество смертей снизилось на 44%.

Но несмотря на это снижение, цифры все равно остаются достаточно высокими. В 1975 году в Мехико была проведена первая конференция, посвященная данной проблеме. В 1994 году правительства 179 стран, собравшиеся на международной конференции по вопросам народонаселения в Каире, дали обещание в два раза уменьшить число материнских смертей к наступлению нового тысячелетия. Но этого не произошло.

Международные цели по снижению материнской смертности: были ли они достигнуты?

В 2001 году страны-члены ООН подписали соглашение о новых целях тысячелетия. Одной из этих задач было снижение материнских смертей на ¾ к 2015 году. В действительности это была единственная цель, по которой прогресс осуществлялся наиболее медленно по сравнению с другими. В соответствии с данными ВОЗ в период между 1990 и 2005 годами число материнских смертей снижалось в среднем на 2,3 % в год - а это на 5,5 % меньше, чем необходимо для достижения цели, поставленной ООН. И в настоящее время это число практически не меняется.

По каким причинам количество смертей все еще остается неизменным?

Проведение просветительских программ среди женского населения о необходимости медицинской помощи, дополнительное обучение местных медицинских работников, создание должных условий труда для беременных - все это могло бы принести быстрые и весомые результаты.

«Но все это требует больших денег», - подчеркивает Анника Кнутсон, глава фонда ООН по вопросам репродуктивного здоровья. «Любые вмешательства, которые позволяют женщинам получать необходимую медицинскую помощь или информируют их о необходимости этой помощи - все это могло бы существенным образом изменить ситуацию. Но когда количество материнских смертей снижается до 200 на каждые 100000, для дальнейшего улучшения ситуации требуются все более серьезные меры. Чтобы еще больше уменьшить это число, не обойтись без серьезных и долгосрочных мер, связанных с коренным преобразованием системы здравоохранения в конкретных странах», - говорит Анника.

Наиболее частые причины смертей

Факторов, которые вызывают материнские смерти, огромное количество. Но практически все они имеют отношение или к бедности, или к вопросам неравенства и женской дискриминации. Большинство женщин погибают в деревенских областях с высоким уровнем бедности и недостатком квалифицированных медицинских сотрудников.

Невозможность получить помощь

Согласно международному отчету по вопросам акушерства, в 73 странах с высоким уровнем материнской смертности имеется всего лишь 42 % от необходимого количества медработников в этой сфере - медсестер, докторов и акушерок. В отсутствие профессиональной помощи женщины рожают дома в одиночестве или полагаясь на помощь более опытных родственников или членов общества.

Женщины - в особенности в деревенских местностях - часто проживают в десятках километров от медицинских учреждений. Часто они не могут туда добраться из-за проблем с деньгами, невозможности оплатить транспорт. По оценкам института Гуттмахера, всего половина женщин в Африке рожают в условиях медицинских учреждений. В то время как, к примеру, в странах Латинской Америки это количество составляет 90 %.

Недостаток информации о методах контрацепции

Миллионы женщин по всему миру не могут принять важное решение: стоит ли им выходить замуж и иметь детей. В развивающихся странах порядка 214 миллионов девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые не хотели бы становиться матерями, не используют современных методов контрацепции. Причина - отсутствие необходимой информированности в этой сфере. Они попросту не могут оценить всех преимуществ и недостатков этих методов. Наибольшее количество женщин, не имеющих доступа к современной контрацепции, проживают в странах южнее Сахары.

К чему приводит политика запретов на аборты

Во многих государствах аборт разрешен только в том случае, если жизнь женщины находится под угрозой. А также ряд стран поддерживает и полный запрет на аборты. Это означает, что множество женщин вынуждены совершать противозаконные, опасные для их здоровья аборты. По оценкам ВОЗ, порядка 13 % материнских смертей каждый год происходят в результате прерывания беременности в домашних условиях.

Кто находится в группе риска?

Наибольший риск материнской смерти - среди рожениц юного возраста. По оценкам ВОЗ, осложнения во время беременности и родов вкупе с небезопасными абортами являются самой частой причиной смертей среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет. Тяжелый физический труд и повышенное артериальное давление уносят жизни чаще всего. Практически половина беременностей в этой группе являются незапланированными.

Официальные данные собираются только среди девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет. По оценкам института Гуттмахера, в 2016 году 777000 детей было рождено девочками в возрасте от 10 до 14 лет.

Страны-члены ООН подписали резолюцию о запрете на детские браки. Несмотря на это, каждый год 7,3 млн детей рождаются от матерей, возраст которых составляет менее 18 лет. При этом 9 из 10 новорожденных появляются на свет от девушек, состоящих в официальном браке. 18 из 20 стран, в которых наиболее распространены детские браки, находятся на территории Африки.

После неудачных попыток снизить материнскую смертность страны-члены ООН поставили перед собой новую задачу - уменьшить эти страшные цифры до 70 на каждые 100000 удачных родов. Весьма амбициозная цель - но будет ли она действительно достигнута, покажет время.



Понятие безопасных родов у многих женщин отсутствует в связи с тем, что имеются случаи смерти в процессе принятия родов, а также в период протекания беременности. Хотя смертность детская и материнская считается делом прошлого, в некоторых частях планеты она все же актуальна. Ответы на вопросы о количестве материнской и детской смертности показывает статистика.

О каких цифрах идет речь?

Во всем мире умирает 529 тысяч женщин во время беременности, родов и непосредственно после родов. Почему же умирают при родах, какие же основные причины такой смертности?

Во-первых, причины могут возникнуть еще до родов. Смертность во время беременности составляет 25%, чаще всего подобные случаи вызваны заболеваниями, насилием либо абортом. 16% всех смертей беременных связаны с насилием. Реже это случаи эклампсизма (2.8%) и кровотечения, вызванные плацентарными проблемами (4%).Еще реже – внематочные беременности.

Самое большое количество материнских смертей происходит после родов (50-70%, из них 45% в течение 24 часов после родов). Такие данные говорят не об опасности схваток или родового процесса, а в неправильном управлении процесса родов, их приеме.

В развитых и развивающихся странах причиной материнской смерти часто становится кровотечение (25% всех случаев). За два часа послеродовое кровотечение способно убить женщину. Если роды проходят в надлежащих условиях медицинской помощи, то кровотечение с помощью инъекции окситоцина либо вручную удалив плаценту можно остановить. Женщин, которым требуется дальнейшая помощь, переводят для переливания или операции в больницу.

Другим убийцей матерей являются роды при наличии препятствия (примерно 4% всех случаев родов). В некоторых странах показатель смертности по такой причине достигает 20%. Если роды проходят в присутствии опытного акушера, способного правильно провести роды, оценить ситуацию или хирургически вмешаться при необходимости, то для матери и ребенка опасность меньше.

В случаях, когда родившая женщина выжила, но впоследствии не получила необходимого лечения, у нее могут возникнуть хронические проблемы со здоровьем.

Роды с трудной проходимостью плода в развивающихся странах не всегда связаны его неправильным положением. Чаще всего причина – недоедание, которое вызывает неправильное развитие таза. В таких странах женщины часто подвержены риску из-за отсутствия доступа к родам с хирургическим вмешательством. Нищета становится причиной неполучения соответствующих медицинских услуг.

Многие роженицы умирают во время родов по причине инфекции. Это часто случается в регионах, где доступ к санитарной помощи ограничен, среди бедного населения. Дело тут не в нечистоплотности таких людей, а в том, что к воде, очищенной от вирусов и бактерий, они просто не имеют доступа. Кроме того, необеспеченные люди не имеют доступа к медицинским услугам.

Итак, можно сделать вывод, что чаще всего исход беременности зависит от образа жизни. Можно избежать большинства проблем, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни, а также своевременно обращаться за помощью к врачу, хотя фактор врачебной ошибки исключать тоже нельзя.