Что можно принимать от давления при беременности. Как снизить давление при беременности

Колебания – нормальное явление. Существенной проблемой оно становится, если его причина не растущий в утробе матери ребенок, а нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, мочеполовой систем органов. Какие же методы и средства лечения можно применять беременной женщине при повышенном давлении?

Опасность высокого давления и важность диагностики

Лечение беременной женщины чревато нарушениями в здоровье будущего ребенка и самой беременной. Постановка точного диагноза позволяет максимально точно подобрать дозировку препаратов для женщины и ребенка, определить, какие именно подойдут в конкретном случае (для проблем со щитовидкой, или почками они существенно будут отличаться), в каком сочетании их принимать. Главный вопрос, который должен решить врач, заключается в самой возможности вынашивания здорового ребенка при отсутствии смертельной опасности для женщины-гипертоника.

Обычно у женщин наблюдается снижения давления в первом и втором триместре на 10-15 пунктов от обычного уровня, а в третьем – повышение по сравнению с нормой для женщины на 10-15 пунктов. Такие колебания считаются нормой, в корректировке препаратами не нуждаются.

Важно! Обращайте внимание на назначения препаратов лечащим врачом: для каждого медикамента нужна четкая аргументация. Ее отсутствие – повод сменить медицинского работника.

При «верхнем» давлении от 150, и «нижнем» от 95 появляется повод для осмотра беременной, дополнительных . Лечение любыми препаратами главной целью имеет недопущение развития , или . Патологические скачки давления чреваты существенными последствиями:

Для женщины:

• инсульт;
• кровотечение;
• отслоение сетчатки;
• судороги;
• смерть.

Для ребенка:

• задержка развития;
• асфиксия;
• кислородный голод;
• преждевременные роды;
• смерть.

При выявлении повышенного давления, беременной советуют пройти осмотр у кардиолога, окулиста, эндокринолога, невропатолога. Из анализов – общие анализы крови и мочи, УЗИ почек, кардиограмма.

Методы лечения гипертонии у беременных

Подбор методики лечения для беременной всегда проводится в индивидуальном порядке. В зависимости от степени тяжести проявившейся гипертонии назначают:

• однозначный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• витаминотерапию, прием минералосодержащих препаратов;
• умеренную диету;
• избегание сильных физических нагрузок и стрессов, но обязательные пешие прогулки и комплекс упражнений;
• употребление препаратов на основе трав для понижения давления;
• гипотензивные таблетки с коротким сроком действия (кратковременный прием);
• регулярное лечение гипотензивными препаратами;
• лечение комплексом препаратов для снижения давления в условиях дома, или стационара;
• неотложное лечение в стационаре с возможностью преждевременных родов.

Лучше всего, если в течение суток женщина будет находиться под присмотром медиков, и ей сделают замеры давления (не реже, чем раз на 4 часа), проведут надлежащие анализы.

Безопасные и/или обязательные препараты

Прием любых гипотензивных препаратов во время беременности должен быть согласован с врачом!

Рекомендованы таблетки от давления при беременности, в том числе и с целью минимизации возможностей проявления гипертонии, являются «Магникум», «Магнэ В6», или их аналоги. Они не являются гипотензивными. Суть действия: насыщение нервной системы минералами и витаминами, которые имеют общеуспокаивающее действие, способствуют нормальному проведению нервных импульсов, расширяют сосуды, а как следствие – не дают повышаться давлению из-за стрессовых факторов.

В первом триместре также важно принимать «Фолиевую кислоту»: препарат снижает риск развития дефектов нервной трубки, повышает уровень гемоглобина. Во втором триместре подключают препараты йода. В течение всей беременности может быть уместной . Противопоказаниями к лечению данными препаратами может стать личная непереносимость, почечная, печеночная недостаточность.

Прием препаратов магния на ранних сроках позитивно влияет на лечение гипертонии после 20 недели: дозировка гипотензивных препаратов значительно меньше, чем у пациентов, не принимавших магний.

Условно безвредным можно считать прием но-шпы: сосудорасширяющий препарат позволяет снять спазм, расслабить гладкую мускулатуру. Понижения давления данным препаратом возможно при незначительных отклонениях от нормы, параллельно уменьшает болевой синдром (головные боли, спазмы мышц живота).

Условно безопасные медикаменты и их комбинации

Замечено, что прием любых лекарств от давления при беременности может повлиять на внутриутробное развитие плода, или сказаться на дальнейшем развитии ребенка. При всех рисках, существует перечень разрешенных препаратов, который существенно отличается в медицинских практиках разных стран. О мере тяжести последствий употребления лекарств, врачи судят по немногочисленным исследованиям на животных, данных о женщинах и развитии новорожденных, проходивших курс лечения во время беременности, личному врачебному опыту. Медикаменты также назначаются в зависимости от срока беременности.

Важно! Единственным препаратом от повышенного давления, за действием которого наблюдали в течение почти 8 лет, стал Метилдопа: не выявлено побочных реакций у матерей, новорожденных, отклонений в развитии у детей, достигших семилетнего возраста.

В зависимости от наличия информации о негативном исходе лечения, препараты от повышенного давления классифицируют на следующие группы:

Группа	Препарат	Влияние
А (безопасные)	Кальций, магнезия, магникум, аспирин (в малых дозах)	Не выявлено негативного влияния на женщину, или ребенка.
В (условно безопасные)	Гидрохлортиазид, метилдопа	Не выявлено негативного влияния на плод и беременную. Негативные результаты на животных не подтвердились при использовании человеком.
С (вредные)	Папаверин, нифедипин, клофелин, лабеталол, гидралазин	Официальных исследований на людях не проводилось, или свидетельств негативного воздействия на человека при лечении имеется мало. Опыты на животных показали однозначно сильное влияние на плод. Можно считать, что риск приема препарата оправдан.
D (токсичные)	Аспирин (в дозах более 150 мг за сутки)	Может быть применен только при отсутствии альтернативы в острой кризисной ситуации.
Х (яды)		Риск приема препарата не оправдан. Гарантированы тяжелые последствия для плода.

Обычно комбинируют:

1. Метилдопу и мочегонные средства (побочные эффекты от приема первого медикамента – отеки, купируется мочегонными препаратами).
2. Метилдопу и антагонисты кальция (последние изменяют частоту сердечных сокращений).
3. Метилдопу и бета-блокаторы (снижение тонуса сосудов, количества крови в одном выбросе).
4. , гидрохлортиазид, бета-блокаторы.
5. Антагонисты кальция, клофелин, мочегонные, бета-блокаторы.

Комбинация таблеток от давления для беременных, дозировка и длительность лечения зависят от причин гипертонии.

Важно! Острые состояния (сильно повышенное давление) беременной допустимо снимать при помощи препаратов магнезии, нифедипина, лебаталола, гидралазина, нитроглицерина.

Постоянное лечение (ежедневное употребление препарата для контроля давления) может проводиться через прием допегита. Препарат дает хорошие результаты, но через месяц-два после приема возникает потребность увеличить дозу. Обычная суточная норма – пить 3-6 таблеток от давления.

Эффект на 12-24 часа при высоком давлении обеспечивает , метилдопа и все медикаменты из группы В. Дозировку рассчитывают с лечащим врачом-гинекологом, часто в сотрудничестве с кардиологом и эндокринологом.

Госпитализация

Под плановое стационарное лечение подпадают женщины, болеющие гипертонией до беременности. Следует заметить, что пациенткам, страдающим от гипертонии, доктора и вовсе советуют не беременеть. Дело в том, что при беременности слишком высоки риски для здоровья в первую очередь матери из-за повышенного давления (тромбоз, инсульт, кровоизлияние). Лечить хроническую не гестационную гипертонию приходится препаратами, имеющими выраженный токсический эффект, что станет причиной тяжелых осложнений в развитии ребенка. Сценарий будет тем вероятнее, чем выше возраст мамы, и больше сопутствующих болезней.

На ранних сроках гипертония служит причиной прерывания беременности. Гипотензивные препараты на ранних сроках беременности назначаются, но риски высоки. Посещение врача во втором триместре беременности обязательно, чтобы скорректировать прием препаратов с учетом развития кровеносной системы плода, его общих физических показателей. Женщинам-гипертоникам в третьем триместре госпитализация поможет подготовиться к правильному ведению родов, возможным осложнениям со здоровьем ребенка.

Лечению в условиях стационара также подлежат пациентки, у которых гипертония привела к преэклампсии, эклампсии.

Может привести к родоразрешению путем кесаревого сечения, иногда – рождению ребенка раньше срока.

Прогнозы для матери и ребенка

Современная медицина не может пока гарантировать на 100% успешный исход для женщины и ребенка при лечении гипертонии гипотензивными препаратами. При своевременном и правильном лечении можно добиться вынашивания на полный срок беременности, родов природным путем, минимальных, или недиагностируемых при рождении отклонений у ребенка. В любом случае после родов и матери, и ребенку следует быть на особом учете у педиатра и кардиолога хотя бы в течение года.

В будущем родителям следует позаботиться о здоровом образе жизни своего ребенка, чтобы генетическая предрасположенность и раннее лечение не стали причинами его гипертонической болезни.

Гипертонию беременной можно превратить из смертного приговора для ребенка в небольшие осложнения при вынашивании, но только при помощи правильного медикаментозного лечения, предупреждающей терапии, здорового образа жизни роженицы. Существующее количество препаратов дает возможность их индивидуального подбора, решения проблемы без ущерба ребенку, или с минимальными осложнениями.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

• головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
• головокружение;
• шум в ушах;
• чувство давления на глаза;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
• мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

• гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
• хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

• избыточная масса тела;
• многоплодная беременность;
• наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
• длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
• сахарный диабет;
• повышение АД в течение предыдущих беременностей;
• первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

• «Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
• Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
• β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

• Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
• Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
• Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
• Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
• Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
• Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Во время беременности, крайне важно не только следить за развитием плода, но и контролировать цифры артериального давления, ведь это важная профилактическая мера. Его понижение или повышение может быть опасным в равной мере.

При диагностировании таких состояний, главная задача беременной и доктора принять все необходимые меры для нормализации цифр. Положение женщины накладывает некоторые ограничения и даже запреты на лечение. Какими методами оно будет осуществляться? И самое главное, какие таблетки от давления при беременности могут назначаться?

Чем опасны сбои в давлении?

Согласно статистическим данным, гипертония («гипер» много/повышение, «тония» давление) регистрируется в 5–30 % случаев. Ее возникновение может быть опасным как для матери, так и для плода, поэтому эта проблема требует серьезного отношения.

Истинной гипертонией принято считать: верхние цифры 140 мм. рт. ст, а нижние 90 мм. рт. ст., но для подтверждения диагноза необходимо как минимум 2–3 измерения с промежутков в 4 часа. Только при тяжелой гипертонии (160/110 мм. рт. ст.) обращаются к таблеткам.

В остальных случаях, используют методы консервативного лечения. Поэтому при беременности нельзя спешить принимать таблетки от повышенного давления.

Беременные бывают слишком впечатлительны, но им не стоит сразу паниковать, ведь современная медицина позволяет быстро снизить опасные цифры безопасными способами, и только в крайних случаях используется медикаментозная терапия.

Но все же, гипертония может спровоцировать:

• отслойку плаценты и сильное кровотечение;
• нарушение мозгового кровообращения у беременной;
• отслойка сетчатки глаза (для этого необходима сочетанная патология глаз);
• преэклампсия и эклампсия;
• задержку развития плода;
• низкую оценку новорожденного по шкале Апгар (за счет гипоксии плода).

Пониженные цифры давления (гипотония) нередкое явление в первом триместре вынашивания плода. Главная причина такого состояния именно в гормональной перестройке. Практически у всех беременных в первом триместре навязчивая потребность спать, кружится голова и тошнота от токсикоза – все они связаны с гипотонией. Выставляют диагноз только при показаниях 110/60 мм. рт. ст.

Гипотония при беременности так же опасна, как и гипертония, и может спровоцировать:

• гипоксии плода;
• проблем со здоровьем уже рожденного малыша;
• задержки в развитии плода;
• выраженное проявление токсикозов, гестозов и анемий беременных;
• выкидыши на поздних сроках.

Лечение высокого давления при беременности: какие нужны таблетки?

Неприятные и опасные симптомы и последствия гипертонии требуют принятия мер. Обычные пациенты принимают таблетку и контролируют снижение цифр, но беременность – это то состояние, при котором самостоятельное назначение и прием медикаментов может быть более опасным, чем сама патология.

Перед использованием любого препарата женщина должна проконсультироваться с доктором и узнать, какие таблетки от повышенного давления при беременности можно, а какие нет!

Для беременных существует весьма ограниченный список гипотензивных препаратов, т.е. таблеток от высокого давления при беременности, например «Допегит». Максимальный эффект от использования составит по времени от суток до 48 часов. Активное вещество препарата снижает цифры на 10–20 %, чего оказывается достаточным для нормализации цифр и самочувствия беременной. Дозировка определяется исходя из клинической картины, состояния больной, конкретных цифр и, конечно, срока беременности, т. е. в строго индивидуальном порядке.

Цель назначения препарата:

• улучшение общего самочувствия;
• купирование развития уже имеющихся сердечно-сосудистых патологий у беременной;
• профилактика осложнение гипертонии и развития гестоза;
• дать плоду развиваться в лучших условиях;
• средство от гипертонии беременных.

Исследования показали, что препарат не имеет отрицательного влияния на плод в случае его приема во втором триместре беременности. Полноценных исследований влияния препарата на плод во второй половине беременности не проводилось, поэтому использование препарата с 28 недели гестации оправдано только в случае, если польза превышает все риски.

Хорошая переносимость препарата позволила включить «Допегит» в категорию препаратов выбора. Средство не оказывает негативного влияния на работу почек, кровообращение в плаценте и матке. Но все же, его прием должен быть под строгим наблюдением специалистов, которые проследят за состоянием по показаниям тонометра и клиническому анализу крови.

Гипотония при беременности

Лечение противоположной проблемы будет напрямую зависеть от успешного устранения причины, спровоцировавшей такое состояние. Как правило, гипотония связана с повышенной усталостью, неблагоприятными условиями внешней среды. В таком случае лечение будет простым – отдых, свежий воздух.

И только если гипотония приобрела устойчивый характер, можно использовать медикаментозные и консервативные методы повышения давления.

В качестве консервативных методов лечения назначаются:

• правильный режим дня;
• прогулки на свежем воздухе;
• продолжительный сон не менее 9 часов в сутки;
• правильное питание;
• физическая активность.

Можно использовать травяные сборы, например, смеси из трав зверобоя, листьев земляники, цикория, плодов шиповника и прочее. Только после консультации с ведущим специалистом можно будет использовать листья мяты, смородины или малины.

Повышение давления может угрожать как будущей матери, так и плоду, поэтому в сложных ситуациях врач выписывает таблетки от давления при беременности. Но самолечение несет опасность для беременной и ребенка, поэтому бесконтрольный прием лекарств может оказаться не менее рискованным, чем отсутствие лечения гипертонии.

Особенности лечения гипертонии у беременных

Процесс вынашивания ребенка накладывает определенные обязательства и ограничения, в значительной степени касающиеся использования любых медикаментозных препаратов. Без назначения врача даже привычные таблетки от головной боли могут нанести вред будущему малышу, не говоря уже о более серьезных препаратах. Поэтому может знать, что можно пить от .

Игнорировать высокое давление тоже нельзя. Если медики установят, что имеет место истинная , то применять препараты против нее придется в том случае, если цифры слишком высоки, беременная испытывает недомогание, а плод страдает от проявлений заболевания.

Опасность артериальной гипертензии во время вынашивания ребенка заключается в следующем:

• отслоение плаценты;
• маточное кровотечение;
• преэклампсия;
• эклампсия беременной;
• проблемы с мозговым кровообращением у женщины;
• задержка развития ребенка;
• при наличии проблем со зрением может произойти отслоение сетчатки;
• гипоксия способна привести к рождению ребенка, получившего низкую оценку по Апгар.

Первый триместр обычно сопровождается понижением давления, связанным с токсикозом, но опасными являются показатели ниже 110 на 60 мм ртутного столба. Если же в этот период давление выше нормы, это повод встревожиться и пройти обследование.

В начале беременности повышение артериального давления может объясняться повышенной нервозностью и изменением гормонального фона. Женщина реагирует на происходящие с ней метаморфозы тревожностью, что может отразиться на ее самочувствии. Чем выше уровень стресса, тем больше риск спровоцировать рост давления, поэтому в этот период будущей матери стоит подумать о том, как освободить себя от части забот. Ей рекомендуется больше гулять, меньше утруждаться и нервничать, правильно питаться и не переедать, а также позволять себе отдыхать днем. Это положительно скажется на течении беременности и поможет предотвратить . Чем спокойнее будет мать, тем легче будет протекать беременность.

Когда необходимо начинать прием медпрепаратов

Если женщина страдала от гипертонии еще до наступления зачатия, ее консультации с врачом должны быть постоянными. Если она не будет применять прописанные препараты, безопасные для плода, может развиться гестоз (поздний токсикоз, возникающий в третьем триместре), негативно влияющий и на будущего ребенка, и на саму женщину.

Полностью безопасные и безвредные препараты от давления для беременных все еще не изобретены, но гипертензия представляет слишком серьезную угрозу, чтобы ее игнорировать. При появлении любых признаков изменения состояния женщине нужно обратиться к врачу, а тот решит, каким образом нужно бороться с проявлениями заболевания. Главное – не назначать себе препараты самостоятельно по принципу «помогло моей подруге, знакомой, маме и так далее». Любое лекарство, принимаемое бесконтрольно, может принести только вред.

Выбор наиболее безопасного препарата для снижения давления в период беременности и родов

Таблетки от высокого давления для беременных могут привести к опасным последствиям, особенно при применении их в ранний период вынашивания. В это время закладываются основные органы плода, поэтому ребенок может сильно пострадать. Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной отставания плода в физическом и умственном развитии, а также вызвать врожденные патологии.

Зачастую повышение давления, начиная со второй недели беременности, вызывается не органическими причинами, а перестройкой женского организма, чаще всего нехваткой калия и магния. При этом женщина может страдать от головной боли и . В этой ситуации вполне можно обойтись употреблением продуктов, богатых этими микроэлементами или приёмом специальных витаминов.

Если женщина планировала иметь ребенка, то она начала принимать специальные витамины для беременных задолго до ее наступления. Такие меры могут предотвратить развитие гипертонии. Важным способом контроля состояния является правильное питание и умеренный, в рамках нормы, набор веса. Бесконтрольность в питании, стремительное увеличение массы тела и серьезное ее превышение способствуют развитию гипертонии и множества других опасных для плода и женщины заболеваний.

Еще одним способом контроля повышения давления является уменьшение количества в продуктах, а также правильный питьевой режим. Женщина должна избегать слишком большого количества жидкости, особенно при склонности к отекам, а также не пить воду или другие напитки на ночь. Полностью исключены должны быть все вещества, вызывающие повышение давления – , какао, крепкий чай и иные продукты.

Если же цифры на тонометре слишком велики и не поддаются воздействию без медикаментов, выбирать и назначать лекарство допустимо только лечащему врачу.

Врачи не исключают повышение кровяного давления при вынашивании плода. Каждая женщина должна знать, как правильно бороться с симптомами гипертонии, и какие таблетки разрешено принимать при беременности без угрозы для внутриутробного развития плода. Выбор лекарства и определение дозировок по медицинским показаниям осуществляет только специалист.

Показания к применению таблеток от давления при беременности

Прием медицинских препаратов рекомендован при стойкой гипертензии 140/90 мм. рт. ст. в любом триместре беременности. При показателе 160–170/110 будущей маме необходима срочная госпитализация для установления и своевременного устранения причины гипертонии. Вариантов, почему при беременности повышается кровяное давление, несколько:

• нарушенное усвоение фолиевой кислоты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы хронической формы;
• гестационный диабет (развивается при беременности на фоне гормонального дисбаланса);
• гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови);
• поздний гестоз (высокое давление дополняется сильной отечностью);
• преэклампсия (предшественница терминального гестоза).

Разрешенные препараты от давления при беременности

Для лечения артериальной гипертензии при беременности врачи назначают медицинские препараты разных фармакологических групп. Они различаются по эффективности, механизму действия, скорости освобождения активного вещества. Схему лечения гипертонии назначает гинеколог и кардиолог, при этом пациентка должна оставаться под бдительным врачебным контролем. При первых отклонениях кровяного давления будущую маму госпитализируют. Таблетки от давления для беременных официально делятся на несколько категорий, ниже представлены характеристики отдельных медикаментов.

Допегит

Это яркий представитель фармакологической группы альфа-агонистов центрального воздействия, который производится в Венгрии. Негативное влияние на плод при беременности отсутствует. Таблетки разрешено принимать под наблюдением лечащего врача вплоть до самих родов (по медицинским показаниям). Седативный эффект обеспечивает мягкое снижение показателя артериального давления (АД в дальнейшем). Краткая характеристика:

1. Действующее вещество – метилдопа.
2. Механизм действия. Активный компонент нормализует кровяное давление за счет уменьшения сопротивляемости периферических сосудов. Кроме того, снижается частота сердечных сокращений, наблюдается умеренный седативный эффект.
3. Способ применения. Таблетки от давления при беременности положено принимать внутрь до или после приема пищи, запивать большим количеством жидкости. При лечении более 2 месяцев при беременности наблюдается устойчивый «эффект привыкания».
4. Дозировки. Первые 2 дня лечения суточная дозировка составляет не более 750 мг (3 приема по 250 мг). Постепенно ее повышают до наступления выраженного гипотензивного эффекта. Максимальная доза при беременности – не более 3 г.
5. Побочные эффекты. На фоне медикаментозной терапии состояние пациентки может резко ухудшиться. Среди побочных эффектов возможны приступы стенокардии, тахикардии, гипотонии и сердечной недостаточности. Появляются отеки. Врачи не исключают нарушения со стороны нервной системы, представленные парестезиями, параличом, головной болью, апатией. Возможно появление кожной сыпи, крапивницы, признаков диспепсии, мышечных и суставных болей.
6. Противопоказания. Прием таблеток запрещен к применению при депрессии, гепатите и циррозе печени, гемолитической анемии, феохромоцитоме, гипотонии, аллергической реакции к метилдопе, одновременно с ингибиторами МАО.
7. Цена. Средняя стоимость таблеток в Москве составляет 250 рублей.

Лабеталол

Это представитель неселективных бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом на постсинаптические рецепторы, который выпускают в форме таблеток. Препарат расширяет сосуды без снижения сердечного выброса и рефлекторной тахикардии, при этом поддерживает почечный кровоток, нормализует кровяное давление. Краткая характеристика:

1. Активное вещество – лабеталола гидрохлорид.
2. Механизм действия. Действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта, проникает в кровоток. Лечебный эффект наблюдается спустя 20 минут после приема перорально, сохраняется на 8–24 часа. Таблетки сочетают периферический и сосудорасширяющий эффект, что способствует снижению показателя АД.
3. Способ применения. Препарат предназначен для применения перорально. Разовую дозу требуется глотать целиком, запивать водой. Прием пищи снижает всасывание действующих веществ из пищеварительного тракта, ослабляет лечебное действие.
4. Дозировки. Пациентке назначают трижды в сутки по 0,1 г (1 табл.). Максимальная доза – 1 000 мг, которую требуется разделить на 4 суточных приема.
5. Побочные эффекты. Головная боль, тремор конечностей, задержка мочи, повышенная утомляемость, депрессия.
6. Противопоказания. Запрещено применение таблеток при сахарном диабете, сердечной недостаточности и бронхиальной астме. Противопоказаниями являются атриовентрикулярная блокада, синдром Рейно, брадикардия, вирусный гепатит, тиреотоксикоз, совместное применение с антидиабетическими средствами, непереносимость организмом действующих веществ.
7. Цена. Стоимость упаковки из 30 таблеток составляет 1 400 рублей.

Метопролол

Это кардиоселективный бета-блокатор второго поколения, который обеспечивает избирательное блокирование адренорецепторов миокарда и сосудов. При беременности лекарство действует быстро, при этом не сбивает сердечный ритм, быстро стабилизирует кровяное давление. Краткая характеристика:

1. Действующее вещество – метопролол.
2. Механизм действия. Таблетки приводят в норму верхнее и нижнее давление, устраняют симптомы аритмии и тахикардии, уменьшают число сердечных сокращений, снижают интенсивность и выраженность болей при стенокардии.
3. Способ применения. Таблетки от давления при беременности требуется принимать внутрь сразу же после трапезы, при этом не разжевывать, запивать большим количеством жидкости.
4. Дозировки. При артериальной гипертензии пациентке назначают 50–100 мг лекарства в сутки. Указанную дозу требуется употребить за 1 или 2 приема. При аритмии и стенокардии суточную дозировку повышают до 100–200 мг с таким же числом суточных приемов.
5. Побочные эффекты. Пациентка жалуется на спазмы бронхов, снижение памяти, одышку, заложенность носа, спутанность сознания, ухудшение остроты зрения, признаки диспепсии, тошноту. При сахарном диабете не исключено колебание глюкозы в крови.
6. Противопоказания. Гипотензия, брадикардия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, индивидуальная непереносимость организмом действующих веществ, первый триместр беременности.
7. Цена. Стоимость упаковки составляет 70 рублей за 40 таблеток, 45 рублей – за 30 штук.

Индапамид

Это тиазидовый диуретик с гипотензивным, мочегонным, сосудосуживающим действием в организме будущей мамы. Таблетки назначают при беременности самостоятельно или в комплексном лечении гипертонической болезни под врачебным контролем. Краткая характеристика:

1. Активное вещество – индапамид в концентрации 2,5 мг в 1 таблетке.
2. Механизм действия. После приема разовой дозы терапевтический эффект сохраняется на 24 часа. Устойчивая положительная динамика наступает через неделю, достигает максимума спустя 2 месяца. Таблетки уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, повышают эластичность стенок артерий.
3. Способ применения. Лекарство положено принимать 1 раз в сутки, желательно утром независимо от приема пищи, запивать умеренным количеством жидкости.
4. Дозировки. Пациентке при беременности рекомендуют выпивать по 1 таблетке в сутки, на протяжении 3–5 дней без перерыва.
5. Побочные эффекты. Признаки диспепсии, головокружение, головная боль, парестезии, кашель, бронхоспазм, аллергические реакции, полиурия, ночной диурез, изменение химического состава крови, снижение либидо.
6. Противопоказания. Гипокалиемия, осложненная почечная и печеночная недостаточность, возраст до 18 лет, лактазная недостаточность, аллергия на действующие вещества лекарства.
7. Цена. Стоимость таблеток составляет до 50 рублей.

Нифедипин

Указанный медикамент относится к антагонистам кальция II класса, является производным дигидропиридина. Нифедипин выпускают в форме таблеток пролонгированного действия с медленным высвобождением действующего вещества. Медикамент не угнетает работу миокарда, при этом снимает гипертонус матки. Краткая характеристика:

1. Действующее вещество – нифедипин.
2. Механизм действия. Активный компонент снимает тонус гладкой мускулатуры сосудов и матки, обеспечивает расширение артерий и улучшение коронарного кровотока.
3. Способ применения. Таблетки положено принимать внутрь после еды, при этом не разжевывать и запивать достаточным объемом воды.
4. Дозировки. Начальная доза составляет 10 мг 1 раз в день. Постепенно ее увеличивают до 20 мг дважды в сутки. Максимальная дозировка – 40 мг с таким же числом суточных приемов.
5. Побочные эффекты. Покраснение лица, приливы, тахикардия, отеки конечностей, признаки диспепсии, головная боль, головокружение, аллергические реакции.
6. Противопоказания. Кардиогенный шок, перенесенный инфаркт миокарда, кормящие мамы, нарушенная работа печени и почек, синдром слабости синусового узла, артериальная гипотония, стеноз сердечных клапанов, сердечная недостаточность стадии декомпенсации.
7. Цена. Стоимость медикамента достигает 50 рублей.

Атенолол

Это представитель фармакологической группы бета-адреноблокаторов, который обладает умеренными гипотензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами в организме. С его помощью замедляется атриовентрикулярная проводимость, снижается возбудимость миокарда, интенсивность сердечных сокращений. Краткая характеристика:

1. Действующее вещество – атенолол концентрацией 50 или 100 мг.
2. Механизм действия. Активный компонент снижает возбудимость и потребность миокарда в кислороде, урегулирует сердечный ритм при физических нагрузках и в состоянии покоя, повышает тонус периферических сосудов.
3. Способ применения. Медикамент следует принимать натощак, в перерывах между основными приемами пищи, запивать умеренным количеством воды.
4. Дозировки. Начальная доза составляет 50 мг единожды в сутки. Курс лечения составляет 7–14 дней. При отсутствии положительной динамики дозировку увеличивают до 100 мг, корректируют индивидуально.
5. Побочные эффекты. Тошнота, нарушение стула, аллергические реакции, сухость во рту, склонность к депрессии, снижение потенции и либидо, бронхоспазм, ринит, развитие гипогликемии.
6. Противопоказания. Кардиогенный шок, артериальная гипотония, синдром слабости синусового узла, острая или хроническая сердечная недостаточность, лактация, возраст до 18 лет.
7. Цена. Стоимость указанного медикамента варьируется от 20 до 50 рублей.