Главная › Деньги › Эстриол свободный. Эстриол свободный при беременности

Эстриол свободный. Эстриол свободный при беременности

С наступлением беременности женский организм подвергается большим изменениям. Особенно очень сильно меняется гормональный баланс. Очень близкое знакомство с некоторыми видами гормонов происходит тогда, когда женщина только начинает строить планы о зачатии или она уже беременна. Весь срок беременности нужно уровень гормонов обязательно держать под тщательным контролем, так как это необходимо для благополучного развития малыша. Несоответствие нормам одного из гормонов может привести к патологии плода. Эстриол является одним из таких гормонов.

Свободный эстриол: что это такое

Эстриол – это такой гормон, роль которого в зачатии ребенка очень незначительная, зато повышенное внимание он заслуживает, когда беременность уже наступила. В обычном состоянии организм женщины вырабатывает этот гормон в малом количестве, и он является неактивным, а вот в период беременности за его концентрацией нужно тщательно наблюдать и придерживаться определенных норм.

В основном, эстриол является женским гормоном и относится он к группе эстрогенов, а так же имеет очень важное биологическое значение. Этот гормон помогает сохранить беременность и несет ответственность за правильное развитие плода в течение всего срока вынашивания ребенка. Однако встречается он и у мужчин, но в очень малом количестве.

В комплексе можно диагностировать: плацентарную недостаточность, возможное замирание плода, несвоевременную отслойку плаценты и многие другие факторы. Так же определяется с помощью диагностики и такой гормон, как эстрадиол. Его еще принято называть гормоном красоты. Благодаря эстрадиолу, осуществляется развитие яйцеклетки, без каких-либо нарушений.

Подготовка к исследованию: свободный эстриол при беременности

Сдать анализы вы можете в любой диагностической лаборатории, однако в каждой из них значения будут отличаться один от другого. Неконъюгированный эстриол обозначают кратко, как ЕЗ и измерять его можно в разных единицах: нмоль/л или нг/мл. Поэтому референсные значения, сделанные в разных лабораториях, сравнивать нельзя.

В течение суток уровень эстриола у беременной может изменяться, но максимальное его значение достигается обычно в 14 – 15 часов. Поэтому анализ сдается в одно и то же время.

У беременных, для такого анализа, кровь берется из вены, поэтому перед тем, как сдать ее нужно соблюдать основные требования. Выполнять их необходимо обязательно или же показания будут ложными.

Ни в коем случае нельзя употреблять жирную, соленую, копченую или острую пищу, алкоголь;
Предпочтительней кровь сдать на голодный желудок, сразу после сна;
За 30 минут до анализа, необходимо расслабиться, не нервничать и не курить;
Если вы применяли какие-либо гормональные препараты, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Если выявились какие-либо отклонения от нормы, нужно срочно провести тщательное обследование и обратиться за консультацией к специалисту-генетику.

Результаты анализа и допустимая норма: эстриол свободный при беременности

Расшифровка анализа должна проходить обязательно в присутствии вашего врача. Негативным симптомом является пониженный уровень эстриола. Если эстриол понижен до 40% – это уже угрожающий уровень. При таком уровне врач сможет выявить следующие патологии: перенашивание, синдром Дауна, угроза выкидыша, внутриутробная инфекция, фетоплацентарная недостаточность и другие.

Уровень эстриола может понизиться еще и из-за приема антибиотиков или гормональных препаратов. Повышение его уровня свидетельствует о почечной недостаточности или заболевании печени. Так же уровень может повышаться, если крупный плод или вообще многоплодие при беременности.

Для вашего удобства специально разработали и составили таблицу, где показана норма, которая должна соответствовать определенному сроку беременности. По ней вы сможете сравнить свои показания самостоятельно. В первой колонке обычно указывают недели беременности, а во второй – соответствующую норму в нмоль/л гормона. В крови уровень свободного эстриола может изменяться в течение суток. Поэтому если он окажется пониженным или повышенным, паниковать не надо, нужно будет сделать дополнительное обследование, где вас тщательно исследуют и предоставят уже готовые результаты. А из них уже будет видно, есть ли у вас наличие какой-либо патологии.

Что такое эстриол свободный (видео)

В период беременности женский организм подвергается колоссальным изменениям, поэтому чтобы своевременно выявить патологические процессы, нужно провести ряд исследований и сдать все необходимые для этого анализы. Самым важным из них – является анализ на эстриол.

В период ожидания ребенка особую роль играет гормон эстриол свободный: норма при беременности будет несколько иной, чем в отсутствие беременности. Следить за показателями нужно обязательно, поскольку уровень эстриола становится маркером наличия проблем с беременностью.

Количество гормона во время беременности должно вписываться в определенные рамки. В случае отклонения в большую или меньшую (что гораздо опаснее) сторону необходимо разобраться с причинами этой ситуации. Зачастую отклонения от нормы именно этого гормона сигнализируют о наличии серьезных проблем.

Что такое эстриол

Организм женщины вырабатывает ряд половых гормонов, к которым относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Последний из них наименее активен и начинает усиленно производиться только тогда, когда женщина беременеет. Эстриола начинает вырабатываться гораздо больше, поскольку его основная задача в начале беременности – подготовить матку к росту плода. Первоначально гормон образовывается только плацентой, впоследствии к его синтезу подключается печень ребенка.

Как вырабатывается эстриол

Вырабатываемый «детским местом» (так называют плаценту) гормон имеет название свободного (иначе – несвязанного или неконъюгированного) эстриола. Выведение из организма происходит вместе с мочой. Эстриол при беременности выполняет следующие существенные функции:

Поддерживает соответствующий сроку беременности рост и развитие матки;
Обеспечивает правильность функционирования биохимических процессов при вынашивании ребенка;
Активирует энергообмен и энзимные системы, отвечающие за производство ферментов;
Улучшает кровоснабжение матки и плаценты, обеспечивая питание малыша;
Помогает молочным железам и протокам подготовиться к кормлению ребенка.

Выявить возможные патологические процессы можно благодаря анализу крови, которые в период беременности назначается каждой женщине.

Роль эстриола в диагностике

Количество гормона в крови женщины возрастает в течение всего срока беременности. Особенно существенное значение имеет срок с 16-й по 18-ю неделю, когда проводится так называемый тройной тест. Этот этап пренатального скрининга проходят все женщины, особенно внимательно врачи относятся к следующим случаям:

Женщина старше 35 лет, а возраст мужчины превышает 45 лет;
Близкородственный брак;
Присутствие хромосомных нарушений у одного или обоих родителей;
Мать ранее переживала выкидыши, дети рождались мертвыми или с дефектами развития;
Работа родителей связана с тяжелыми и вредными условиями труда;
Прием противопоказанных препаратов или рентгеновское облучение в начале беременности.

Сдавать тройной тест во время беременности обязательно

Тест называется тройным, поскольку определяет уровень трех гормонов в крови. Кроме эстриола, необходимо точно узнать уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфафетопротеина (АФП).

Аномально высокий или низкий уровень гормонов дает основания оценить риск развития относительно частых хромосомных патологий (одной из них является синдром Дауна) и проявления других врожденных заболеваний.

Уровень свободного эстриола помогает оценить состояние и работу плаценты. Проводится анализ в определенных случаях:

Привычное невынашивание (частые выкидыши);
Имеющиеся ранее проблемы с родами (ранние роды или мертворожденные дети) или послеродовая гибель ребенка;
Раннее старение «детского места», образование кальцинатов, задержка развития плода, установленная по результатам УЗИ-обследования;
Осложненное протекание беременности (у женщины наблюдается гестоз или преэклампсия);
Предпосылки к редким генетическим отклонениям у ребенка;
Наличие антител, свидетельствующих о резус-конфликте;
Переношенная беременность.

Время сдачи анализа имеет особое значение, поскольку уровень эстриола в крови зависит от времени суток, максимума достигает в 14-15 часов.

Как правило, кровь на эстриол сдается утром натощак (перерыв между приемом пищи и сдачей крови должен составлять как минимум 8 часов).

Если необходимо динамическое исследование, все анализы сдаются несколько раз в одно время дня для максимальной точности результата.

Кровь на анализ стоит сдавать натощак

Лекарственные средства, которые принимает беременная женщина, зачастую влияют на точность результатов. Поэтому перед сдачей крови следует непременно сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

Мировые стандарты не регламентируют содержание свободного эстриола при беременности. Результаты зависят от способа исследования и реактивов, которые применяет каждая лаборатория. Нормы для каждой лаборатории указаны в документах с результатами анализа, и интерпретировать их самостоятельно не имеет смысла. Расшифровать анализы поможет врач, направивший женщину на скрининговое исследование.

Причины пониженного уровня эстриола

Количество эстриола в крови с момента наступления беременности растет непрерывно и достаточно быстро. Поэтому недостаточный уровень гормона требует особого внимания. Сигнализировать такое состояние может о достаточно большом количестве опасных нарушений:

Фетоплацентарная недостаточность (комплекс проблем в работе плаценты, которые нередко приводят к внутриутробной задержке развития ребенка и даже его гибели);
Угроза самопроизвольного прерывания беременности;
Недостаточное питание плода;
Ряд наследственных и хромосомных отклонений (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; аномалия развития нервной трубки; анэнцефалия, то есть отсутствие головного мозга; недоразвитие коры надпочечников и другие);
Врожденные пороки сердца;
Пузырный занос (аномалия хориона, характеризующаяся перерождением его ворсинок в образования из мелких пузырьков; исход заболевания – самопроизвольное или искусственное прерывание беременности);
Анемия у матери;
Перенашивание беременности.

Резкое снижение уровня эстриола на фоне прежних соответствующих норме показателей с большой вероятностью может быть свидетельством внутриутробной гибели плода.

В случае незначительного снижения уровня эстриола волноваться раньше времени не стоит. Как правило, на серьезные нарушения указывает уровень гормона на 40 и более процентов ниже нормы. Однако врачи акцентируют внимание на том, что интерпретировать результаты имеют право только медики и только в совокупности с результатами других анализов.

Само по себе понижение уровня эстриола является лишь маркером риска, но не точным указанием на заболевание.

Пониженный уровень гормона иногда выявляется в анализах, если плацента обладает врожденным ферментным дефектом. При этом на рост и развитие плода этот факт никак не влияет, как не указывает и на страшные для большинства будущих мам диагнозы.

От чего бывает повышенный уровень эстриола

Повышение уровня эстриола не такой грозный признак, как его понижение. Однако и такое отклонение от нормы указывает на определенные проблемы. Основные причины высокого уровня гормона таковы:

Нарушения в работе печени или почек;
Крупный плод;
Многоплодная беременность (вынашивание двух или трех малышей);
Высокая вероятность преждевременных родов.

Истолковывать полученный результат скринингового исследования также следует только врачу, обладающему достаточной квалификацией для этого. Заключение наблюдающего врача и прогнозы дальнейшего протекания беременности требуют изучения целого ряда анализов, так что на основании одного неудовлетворительного анализа будущей маме совершенно ни к чему излишне беспокоиться.

Врач смотрит результаты комплексного обследования, в том числе и результаты УЗИ, чтобы правильно истолковать анализ

Беременность и гормоны

От гормонального баланса зависит слаженная работа организма. В период беременности гормональный фон резко меняется, и все девять месяцев необходимо строго следить за гормональным балансом. Соответствие уровня гормонов принятым нормам дает основания спрогнозировать благополучное течение беременности и полноценное развитие ребенка в утробе матери. Отклонение количества того или иного гормона дает повод для более глубокого обследования беременной женщины и предупредить развитие осложнений.

Свободный эстриол – один из гормонов, на которые необходимо обращать пристальное внимание и не отказываться проходить скрининговое исследование в положенные сроки.

В этом случае с большой вероятностью вовремя обнаружатся возможные аномалии развития плода, что позволит своевременно поддержать развитие плода или прервать беременность в случае несовместимых с жизнью плода хромосомных и генетических аномалий развития.

При этом не следует забывать, что даже отклоняющиеся от нормы результаты могут не быть поводом для беспокойства. В случае, если дополнительные исследования показали, что развитие малыша соответствует нормам, будущая мама может успокоиться и спокойно ожидать рождения долгожданного ребенка.

Эстриол — женский половой гормон, относящийся к классу эстрогенов.

Эстриол вырабатывает плацента, а впоследствии печень плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины возрастает. Вне беременности гормон эстриол присутствует в организме, но в низкой концентрации.

Эстриол врачи называют главным эстрогеном беременности. Этот гормон улучшает ток крови по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию протоков молочных желез во время беременности.

Анализ эстриола в сыворотке крови, так называемый свободный эстриол, позволяет судить о возможных нарушениях в развитии плода.

Так как в образовании эстриола участвуют как плацента, так и плод, уровень эстриола служит идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы.

Для анализа эстриола берется кровь из вены.

Нормы эстриола

Неделя беременности	Норма свободного эстриола, нмоль/л
6 - 7	0,6 — 2,5
8 — 9	0,8 — 3,5
10 — 12	2,3 — 8,5
13 — 14	5,7 — 15,0
15 — 16	5,4 — 21,0
17 — 18	6,6 — 25,0
19—20	7,5 — 28,0
21 — 22	12,0 — 41,0
23 — 24	8,2 — 51,0
25 — 26	20,0 — 60,0
27 — 28	21,0 — 63,5
29 — 30	20,0 — 68,0
31 — 32	19,5 — 70,0
33 — 34	23,0 — 81,0
35 — 36	25,0 — 101,0
37 — 38	30,0 — 112,0
39 — 40	35,0 — 111,0

0Array ( => Анализы) Array ( => 2) Array ( =>.html) 2

Определение эстриола — важный этап в пренатальной диагностике, позволяющий определить возможные отклонения в развитии плода. Снижение уровня гормона во время беременности опасно - чем больше снижен гормон, тем выше вероятность развития патологии у плода. Снижение эстирола на 40% и более — угрожающий уровень.

Негативный симптом — это прежде всего понижение уровня эстриола. Пониженный эстриол может свидетельствовать врачу о следующих патологиях:

угроза выкидыша или преждевременных родов
перенашивание
синдром Дауна
внутриутробная инфекция
гипоплазия надпочечников плода
аэнцефалия плода
фетоплацентарная недостаточность

Пониженный эстриол может быть следствием приема антибиотиков или глюкокортикоидов.

Повышенный эстриол может быть следствием заболеваний печени, почечной недостаточности. Но и при крупном плоде, многоплодной беременности — двойне эстриол также повышается.

Как правильно сдать анализ на эстриол

Характер подготовки к анализу и день, в который нужно сдать кровь, определяется вашим врачом. Если специальных рекомендаций нет, кровь из вены для исследования сдается с 14 по 20 неделю беременности.

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. Если вы сдаете кровь не утром, последний прием пищи должен быть за 4—6 часов. И обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете препараты, содержащие гормоны.

Сдать анализ эстриола и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».

гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Синонимы русские

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимы английские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для женщин

Беременные

Неделя беременности	Референсные значения
	0,17 - 1,29 нг/мл
	0,28 - 1,48 нг/мл
	0,34 - 2,2 нг/мл
	0,47 - 2,6 нг/мл
	0,4 - 3,39 нг/мл
	2,3 - 6,4 нг/мл
	2,3 - 7 нг/мл
	2,3 - 7,7 нг/мл
	2,4 - 8,6 нг/мл
	2,6 - 9,9 нг/мл
	2,8 - 11,4 нг/мл
	Более 3,0 нг/мл
	Более 3,3 нг/мл
	Более 3,9 нг/мл
	Более 4,7 нг/мл
	Более 5,6 нг/мл
	Более 6,6 нг/мл
	Более 7,3 нг/мл
	Более 7,6 нг/мл

Для мужчин

Менее 0,07 нг/мл.

Причины повышения уровня эстриола свободного:

многоплодная беременность,
гормонально-активные опухоли яичника, яичка или надпочечников,
цирроз печени.

Причины понижения уровня эстриола свободного:

Заболевания плода:
- анэнцефалия,
- внутриутробная гибель плода,
- задержка внутриутробного развития плода,
- аборт,
- трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), дефекты развития нервной трубки,
- Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита – Лемли – Опитца, надпочечниковая недостаточность плода,
- Rh- или ABO-конфликт.
Заболевания матери:

- пузырный занос, хориокарцинома,
- преэклампсия,
- менопауза.

Прием медикаментов:
- пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона),
- эстрогенов,
- пенициллина,
- мепробамата, феназопиридина.

Что может влиять на результат?

Концентрация свободного эстриола нарастает параллельно сроку беременности, поэтому ее необходимо учитывать при интерпретации результата теста.
Уровень свободного эстриола меняется в течение дня и достигает максимума к 14.00-15.00.

Важные замечания

Результат теста на свободный эстриол должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований.

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
Беременность – пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.

Литература

Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.
Rachel K Morris et al. Serum screening with Down"s syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
Shanbhogue AK et al. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. Review.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8 th ed. - Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.

У всех беременных женщин в моче, а также в крови преобладает такой эстроген, как эстриол. Это, по сути, продукт фетоплацентарного комплекса, который формируется из гидроксидегидроэпиандростерона. Последний синтезируется в надпочечниках у плода, после чего превращается в эстриол.

Нормальный уровень такого гормона считается показателем целостности соответственного фетоплацентарного комплекса. Кроме того, он сигнализирует о хорошем состоянии плода. Перепады такого показателя считаются негативным признаком. Он свидетельствует о появлении определенных нарушений в развитии плода.

Что такое свободный эстриол?

Свободный эстриол — стероидный гормон, который вырабатывается печенью, а также надпочечниками плода. Он является важным показателем течения беременности.

Эстриол — один из эстрогенов, уступающих по активности лишь эстрону и эстрадиолу. Он усиливает так называемый маточно-плацентарный кровоток и повышает захват холестерина для последующего синтеза, стимулируя рост молочной железы.

Эстриол, который синтезируется непосредственно в плаценте, называют несвязанным, неконъюгированным либо свободным. Повешение этого показателя считается нормой с ранних сроков беременности.

Значение эстриола при беременности

В течение всего срока беременности количество эстриола возрастает, но самое большее значение достигается в период между 16-й и 18-й неделями беременности. На данном этапе проводят тройной тест. К нему относятся с особой внимательностью, если:

женщина старше 35-ти, а мужчина — 45-ти лет;
брак близкородственный;
выявлены хромосомные нарушения у родителей;
ранее был пережит выкидыш либо малыш рождался мертвым или же с определенными дефектами в развитии;
родители работают в тяжелых, вредных условиях;
принимались противопоказанные препараты либо в начале беременности осуществлялось рентгеновское облучение.

Тройной тест обязателен при беременности. Он позволит определить уровень важных гормонов непосредственно в крови. Так, свободный эстриол даст возможность оценить работу, а также состояние плаценты. Его анализ непременно нужен в таких случаях:

частые выкидыши;
проблемы с родами или же послеродовая смерть младенца;
образование кальцинатов либо задержка развития плода, выявленная в ходе УЗИ-обследования;
преэклампсия или гестоз, обнаруженные при беременности;
переношенная беременность;
наличие антител, которые сигнализируют о резус-конфликте.

Немаловажно и время сдачи анализа. Максимальный уровень эстриола достигается к 14-15-ти часам. В большинстве случаев анализ сдают натощак, утром. На точность результатов влияют различные медикаменты, поэтому при их использовании важно предупредить врача заблаговременно.

Гормональный баланс регулирует слаженную работу всего организма. При беременности гормональный фон изменяется. Поэтому немаловажно систематически обследоваться. Соответствие уровня гормонов общепринятым нормам позволит спрогнозировать благополучное течение беременности, а также полноценное развитие будущего ребенка в материнской утробе. Отклонение определенных показателей зачастую является поводом для беспокойства.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для проведения соответственного анализа требуется получить направление у профильного врача. Его выписывает акушер-гинеколог. Анализы крови проводят, а также принимают, в основном в утреннее время, с восьми до десяти. С собой требуется иметь соответственное направление от врача.

Важно понимать, что употребление пищи зачастую провоцирует изменения результатов анализов. Поэтому определяют уровень свободного эстриола натощак. Предварительно следует согласовать с врачом все нюансы предстоящего анализа. До сдачи крови допускается пить воду и даже принимать таблетки, прием которых назначен на утреннее время. Но вот жевательные резинки жевать нельзя.

Помимо того, противопоказанием к сдаче анализа являются физические нагрузки. Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, внутривенного введения медикаментов, рентгенологического обследования. Поэтому если женщине назначено несколько процедур на один день, то первым делом нужно сдавать анализ крови.

За сутки до биохимического анализа целесообразно исключить из рациона все продукты, которые могут содержать глюкозу. В их числе торты, пирожные, конфеты, виноград. Вечером, до 19-00, допускается легкий ужин. При необходимости повторные анализы проводятся в те же часы, ведь состав крови в течение суток колеблется.

Если результаты обследований получены на руки, то прежде чем отдать их соответственному врачу, рекомендуется сделать копии таких документов. Оригиналы допускается оставить себе. Акушеру-гинекологу достаточно сдать копии. Это станет страховкой от возможной утери документов.

Процесс сдачи назначенных анализов крови даст возможность сделать выводы о том, как протекает беременность, и при необходимости своевременно откорректировать отклонения. Поэтому к регулярным проверкам здоровья рекомендуется отнестись с предельной ответственностью.

Результаты анализов: норма и патология

Как правило, исследование на эстриол проводится после 14-й недели беременности. Но в большинстве случаев данный нюанс индивидуален. Поэтому срок проведения анализа зависит от тактики лечащего врача. На каждой неделе беременности норма содержания эстриола разнится. К примеру, на шестой-седьмой неделе она равна 0,6-2,5, на восьмой-девятой — 0,8-3,5; с 10-й по 12-ю — 2,3-8,5; на 13-14-й — 5,7-15; на 14-15-й — 0,17-1,29; с 15-16-й — 0,28-1,48. Данный показатель измеряется в нг/мл. После 39-й недели он может достигать более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормы может происходить в любую сторону. То есть показатель иногда повышается или, наоборот, снижается. Превышение установленных границ — это свидетельство многоплодной беременности, наличия опухолей яичников, цирроза печени у будущей матери.

Снижение соответственного показателя свидетельствует об определенных патологиях. Врачи в таких ситуациях могут подозревать патологию развития малыша либо заболевания будущей матери.

В первом случае зачастую констатируют:

отсутствие головного мозга;
редкие недуги активно развивающегося малыша;
самопроизвольный аборт;
задержку развития либо внутриутробную гибель плода;
анатомические или хромосомные патологии;
резус-конфликт материнской крови и крови плода.

Среди заболеваний будущей матери при низком эстриоле выделяют следующие:

пузырный занос;
преэклампсию;
хориокарциному.

Помимо того, показатель свободного эстриола снижается при использовании следующих медикаментов:

Феназопиридина;
Мепробамата;
Пенициллина;
Эстрогенов;
Глюкокортикостероидов.

В течение суток уровень эстриола изменяется. Поэтому отклонения от нормы не всегда являются поводом для паники. Лишь тщательное обследование наряду с дополнительными методами исследования позволит достоверно выявить наличие определенной патологии. Поэтому беременным женщинам немаловажно регулярно посещать медучреждение. Это позволит избежать возможных осложнений.

Специально для - Елена Кичак