Стул у младенца на смешанном вскармливании. При естественном вскармливании

Стул малышей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, существенно отличается во многом по причине несовершенства питательных смесей. По каловым массам можно диагностировать внутреннее состояние организма. Стул новорожденного при искусственном вскармливании окрашен в светло-желтые или темно-оранжевые тона. Примеси белых веществ в кале говорят лишь о незрелости и слабости пищеварительной системы младенца и об остатках непереработанной пищи, и не должен вызывать особого беспокойства.

Стул у здорового ребенка

Число испражнений у младенца в первые дни может достигать 4-6 раз, а затем постепенно уменьшаться до 1 раза в сутки. Это связано с особенностями искусственных смесей, дольше перевариваемых организмом, чем материнское молоко. Если испражнения наблюдаются реже, то этот факт должен насторожить родителей. Есть вероятность развития запора. Чем дольше твёрдый кал задерживается в организме, тем больше проблем возникает у младенца при опорожнении. Запах кала также отличен от испражнений «грудничков» и выражен более ярко.

Запоры

Причиной появления запора служит:

• состав смеси;
• соответствие возрастной категории смеси возрасту ребенка;
• срок годности;
• размер соски;
• скорость питания;
• недоедание.

В качестве профилактической меры от запоров служит гимнастика, которая заключается в устранении скопления газов в животе. Упражнения заключаются в укладывании малыша перед кормлением на живот, поглаживание его по часовой стрелке, прижимание ножек к животику и др.

При наличии в кале белой творожистой массы ребенку следует уменьшить одноразовый объем пищи, так как она не успевает перевариваться. Для устранения этого явления необходимо обратиться к врачу педиатру, который подберет оптимальное питание для крохи.

Отклонения от нормы

Если стул новорожденного при искусственном вскармливании содержит слизь, кровь, пену или окрашен в зеленый цвет, то это свидетельствует о наличии кишечной инфекции в организме и требует немедленного обращения к врачу. Причиной заболевания являются внутренние факторы или внешняя среда. Специалист обычно назначает дозированный прием препаратов, к которым относятся адсорбенты:

и солевые составы:

При непереносимости лактозы у ребенка появляются водянистые испражнения с характерным запахом. Врач может порекомендовать безлактозное или низколактозное питание.

Слизь и зеленая каловая масса могут появиться при дисбактериозе, который излечивается с помощью «Энтерола» и «Наринэ».

В любом случае, только специалист может определить причину появления отклонений у ребенка и назначить соответствующее лечение.

Жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании

Новорожденный питается исключительно материнским молоком, желудочно-кишечный тракт у него еще не сформировался, поэтому жидкий стул - это вполне нормально. Обычно внешне он напоминает кашицу или сметану. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, испражнения имеют более твердый вид.

Какой стул считается здоровым

Каждая мама новорожденного мучается вопросом - какой же стул считать здоровым? Сегодня кал может быть желтым с белыми комочками, завтра - зеленоватого оттенка. Консистенция и цвет зависит от многих факторов. Но все это - вариант нормы.

Оттенок нормального стула - золотистый, зеленоватый, ярко-желтый, светло-желтый, коричневатый. Цвет стула зависит от того, чем питается кормящая мама. Если в рационе преобладают молочные продукты, то кал у ребенка будет желтый. Растительная пища в мамином меню сделает стул малыша зеленоватым.

В нормальном кале не присутствуют кровяные или слизистые включения. Возможно появление комочков творожной консистенции. Запах напоминает чуть прокисшее молоко. Если при этом сам ребенок чувствует себя хорошо, стабильно набирает вес, крепко спит ночью, не проявляет никаких признаков беспокойства, то родителям можно не переживать. Малыш в полном порядке, а его жидкий кал - естественная реакция организма на легкоперевариваемую пищу.

Частота испражнений новорожденного

В первые четыре недели после рождения малыш какает до десяти раз в сутки. В идеале испражняться ребенок должен после каждого кормления. Со второго месяца до полугода частота походов «по-большому» сокращается до трех или пяти раз в сутки. Дети старше шести месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, какают один или два раза в день. Иногда реже. Объем кала небольшой.

Такой частый стул в первый месяц жизни - это попытка маленького организма приспособиться к обновленному режиму и способу получения пищи.

Жидкий стул или понос?

Понос - это учащенная дефекация с водянистым стулом, сопровождается неприятными ощущениями в области живота. Определить, что у новорожденного начался понос, мама или папа могут по нескольким признакам:

• частота испражнений заметно увеличивается;
• стул из кашеобразного превращается в водянистый, консистенция становится намного жиже, чем прежде;
• выброс кала из кишечника происходит резко и быстро;
• кисловатый запах кала выражен намного ярче;
• стул приобретает насыщенный зеленый оттенок;
• в стуле обнаруживаются кровяные вкрапления, слизистые сгустки, пенистые выделения;
• общее самочувствие новорожденного ухудшается: появляются плач и беспокойное поведение, колики, твердый или надутый животик, скачки температуры, пропадает аппетит.

При появлении поноса грудничка показывают педиатру. После осмотра и анализов врач назначает лечение. Но чаще всего понос не требует терапии, он проходит самостоятельно.

Что предпринять родителям

Если вам кажется, что у малыша жидкий стул:

Запор у новорожденного при смешанном вскармливании

Сегодня я хочу рассказать о таком распространенном явлении, среди малышей, как запор новорожденных. Давайте сразу определимся, что такое запор у новорожденных.Эти свечи так и называются и продаются в аптеке без рецепта. Какие признаки мы можем выделить. Дома сухо и жарко, а он тепло одет. Вот признаки, которые должны заставить нас более пристально понаблюдать за малышом и обратиться с вопросом к доктору. Стул реже, чем один раз в день. Консистенция кала твердая, может быть в виде небольших “горошинок” или “фасолинок” 3. Видно, что малыш тужиться из всех сил, но покакать не может. Кровь в фекалиях. В этом случае советую немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь или везти ребенка в больницу, так как кровь вместе с калом может указывать на большие проблемы. Если малыш находится на грудном вскармливании, то это, скорее всего, связано с неправильным питанием мамы.

Совет мамам тщательно отследите свой рацион, и старайтесь убрать из него пищу, вызывающую запор и добавить побольше клетчатки, свеклы, чернослива. Обязательно старайтесь выпивать не менее двух литров воды в день. Вода решает очень многие проблемы. Вообщем проблему запора мы решили. Советую каждой кормящей маме вести пищевой дневник - записывать все, что вы употребили за день. Это даст нам возможность проследить за реакцией малыша на тот или иной продукт, выявить нежелательные продукты для грудничка, поможет уберечь от запоров и аллергий. Так же запор может возникнуть при переходе на искусственное или смешанное вскармливание. Кишечник малыша еще очень слаб, не до конца сформирован и по-этому остро реагирует на новую пищу. Если вы кормите малыша смесью, то обязательно надо предлагать ему воду.

Так же запор у новорожденного ребенка может возникнуть, если он постоянно перегревается.Нам назначали витамин Д в каплях и свечи Глицелакс для стимуляции кишечной деятельности. Вообще перегрев для маленьких очень опасен и приводит ко многим проблемам.

О том как одевать ребенка, какая температура наиболее хороша для него я расскажу в следующих статьях. Но советую почитать книги доктора Комаровского, там все очень подробно расписано. А мы вернемся к проблемам со стулом.Не забываем предлагать малышу воду. Многие проблемы уйдут, как только вы начнете вводить прикорм в рацион малыша, а пока он совсем маленький я расскажу о мерах, которые помогут предотвратить запор.

Существуют меры для предотвращения этого неприятного явления 1.Он, скорее всего назначит слабительное, которое подойдет малышу. Выкладывание малыша на животик. Чем чаще, тем лучше. Зарядка для малыша Кладем младенца на спинку, поднимаем и опускаем ножки 8-10 раз. Затем сгибаем ножки в коленочках и распрямляем их 8-10 раз. Своей ладонью гладим животик вокруг пупка почасовой стрелке с легким нажимом 8-10 раз. Затем выкладываем на животик и гладим по спинке сверху вниз.

Рассказать о запор у новорожденного при смешанном вскармливании

Источники: medinote.ru, moy-kroha.info, prildernsi.ru

Самым полезным продуктом для развития и роста малыша, небезосновательно принято считать материнское молоко. Однако в жизни каждого ребенка наступает момент, когда в силу определенных обстоятельств, его рацион пополняется новыми продуктами. Детская пищеварительная система не всегда способна справится с введением в меню прикорма и адаптированных молочных смесей. Запор у грудничка при смешанном вскармливании, именно с такой проблемой сталкивается каждая вторая семья, воспитывающая ребенка. Родители волнуются и задают резонные вопросы: «Почему это произошло?» и «Что делать?».

Признаки запора у новорожденного

Количество испражнений у грудничков – понятие сугубо индивидуальное. Одни малыши какают после каждого кормления, другие раз в сутки. Но если при этом ребенок нормально себя чувствует, его не мучают боли в желудке, а каловые массы имеют консистенцию характерную для данной возрастной категории, то нет никаких причин для беспокойства.

Если стул грудничка нерегулярный, кал излишне твердый, а каждое испражнение сопровождается плачем, значит, пора бить тревогу. Все это симптомы самого настоящего запора у новорожденного ребенка при смешанном вскармливании. И если не принять экстренные меры на данном этапе, то вероятнее всего, в скором времени потребуется долгое и серьезное лечение.

Обратите внимание. У малышей находящихся, на грудном вскармливании, отсутствие стула в течение нескольких дней принято считать нормой. Это говорит лишь о том, что мамино молоко идеально подходит крохе, и его желудок в состояние полностью переварить такую пищу. Но если ребёнок кроме материнского молока получает всевозможные докормы, в виде адаптированных молочных смесей или детского питания, то ежедневные испражнения – необходимость.

Однако прежде чем приступать к устранению симптомов этой деликатной проблемы, необходимо разобраться какие же существуют основные причины запора.

5 основных причин возникновения запоров у малыша

Плохая совместимость грудного молока и смесей

Несмотря на все заявления производителей о полной идентичности детских смесей и грудного молока, добиться такого сходства до сих пор не удалось. К сожалению, желудок маленького человечка настолько чувствителен, что сразу же чувствует малейшие изменения в рационе. Незрелая пищеварительная система ребенка не в силах одинаково хорошо переваривать «разнообразные» продукты. Поэтому зачастую большая их часть не усваивается, а превращается в каловые массы. Слабая перистальтика не справляется с продвижением их по кишечнику, результат – запор.

Излишнее разнообразие

Сегодня выбор детского питания настолько велик, что перепробовать все вкусы и добавки просто невозможно. Очень часто, молодые мамы, желая своему малютке только добра, стараются разнообразить его рацион с самых первых дней жизни. Известный детский доктор Комаровский делать этого категорически не советует. Грудной малыш совершенно не нуждается в подобных изысках. Не нужно смешивать множество продуктов, чем больше различных вкусов, тем вероятнее развитие запоров.

Неправильное питание кормящей мамы

Впрочем, связывать возникновение запоров только с введением в рацион смесей, будет в корне неправильно. Очень часто детское питание выступает лишь в качестве катализатора, а основная причина кроется в составе грудного молока. Если мама отдает предпочтение излишне калорийной, жареной пище, богатой белками и жирами, то переварить её молоко малышу будет очень сложно.

Заметив проблемы с пищеварением у младенца, мама обязательно должна пересмотреть свой рацион. Иногда достаточно изменить меню взрослого, чтобы избавить от страдания кроху. На столе кормящей женщины обязательно должны присутствовать продукты содержащие клетчатку. Каши, овощные супы, запеканки, салаты из гипоаллергенных овощей, отварное мясо – основа полноценного рациона мамы.

Недостаток воды

Нехватка жидкости в организме малыша на смешанном вскармливании, также является поводом для запора. Дефицит влаги приводит к тому, что каловые массы приобретают твердую консистенцию, и младенческий кишечник не может передвигать их к выходу. К тому же острые края кала, царапают стенки кишечника и анального отверстия, доставляя малышу огромные боли и страдания. Поэтому обязательно давайте ребенку пить обычную очищенную воду. Особенно актуальна данная проблема, в жаркую пору года, когда ребенок теряет большое количество влаги с потом.

Ранний прикорм

Но не только докормы могут послужить причиной возникновения запоров. Раннее введение прикорма также не самым лучшим образом влияет на деятельность детской пищеварительной системы. Поэтому не следует раньше чем в 6 месяцев давать ребенку «взрослую пищу». В желудке и кишечнике грудничка еще нет необходимых ферментов, чтобы должным образом переваривать ее. Внести дисбаланс в работу пищеварительной системы малыша можно очень быстро, а вот на то чтобы обеспечить правильное лечение можно потратить годы. Если малышу нет полугода, то нужно всеми силами попытаться повысить лактацию.

Обратите внимание. Между докормом и прикормом существует принципиальная разница. Докорм – еда, которую дают малышу сразу же после кормления грудью, в тех случаях, если материнского молока не хватает для насыщения. Прикорм – замена одного или нескольких грудных кормлений иными продуктами.

Как помочь малышу?

Столкнувшись с проблемой детских запоров, родители прикладывают все усилия, чтобы облегчить страдания малютки. Но очень часто, у взрослых отсутствуют даже самые элементарные знания в этой области. Так что же следует делать, если у грудничка нет стула на протяжении 48 часов?

Во-первых, следует наотрез отказаться от «проверенных народных способов», которые нередко можно почерпнуть на всевозможных форумах для молодых родителей. Не следует вставлять в прямую кишку ребенку , или раздражать её стенки кончиком градусника. Конечно, подобными действиями действительно можно добиться нужного эффекта, но вот последствия, к которым приводит такое лечение, могут носить абсолютно небезобидный характер.

Если уж вам кажется, что необходимо воздействовать на стенки прямой кишки извне, приобретите в аптечной сети газоотводную трубку . Однако нельзя чтобы ее использование стало ежедневным ритуалом. Ведь это может настолько раз балансировать работу кишечника, что процесс дефекации без её применения станет невозможным.

Свечи с глицерином

Если кроме отсутствия дефекации других проблем у ребенка нет, он играет, не плачет, у него нормальная температура тела и хороший аппетит, то стимулировать работу кишечника можно . Эти свечи абсолютно безвредны для деток любого возраста и имеют очень хорошее действие.

Сироп с лактулозой

Еще одно средство, которое вы можете приобрести в аптечном пункте без рецепта врача это сироп с лактулозой. Данное лекарство выпускают фармацевтические компании по всему миру под различными названиями. Сегодня можно купить как импортные образцы, так и продукцию отечественных производителей, ценовая политика которых более приемлема для потребителей, а качество и эффективность ничуть не хуже.

Сироп лактулозы способствует увеличению объема каловых масс. В результате они начинают давить на стенки кишечника, что приводит к активации процесса дефекации.

Наверняка вы замечали, что на прилавках магазинов появилась молочная продукция с содержанием лактулоозы. Это совершенно безвредно для человеческого организма, и оказывает только положительный эффект на деятельность пищеварительной системы.

Употреблять сироп лактулозы можно на протяжении нескольких лет, побочных действий от него не наблюдается. Обратите внимание, в первые дни приема данного препарата наблюдается активное образование газов в желудке. Грудного малыша могут очень беспокоить колики и скопления газов. Помочь в этом случае может все та же газоотводная трубка.

В инструкции к сиропу, указана суточная норма для детей до года в размере 5 мл. Однако не следует начинать прием с данного объема. Начните с 1 мл и постепенно увеличьте дозу, до указанной в аннотации. Постепенное введение избавит малыша от лишних страданий.

Неправильно подобранные лекарства

Если избавиться от запора не удается с помощью сиропа с лактулозой и свечами с глицерином, то это сигнал немедленно обратится к участковому терапевту. Конечно, вы можете приобрести специализированные слабительные препараты, руководствуясь советами фармацевта в аптеке. Но детский доктор Комаровский, рекомендует не прислушиваться к подобным советам. Ведь несмотря на грамотность и осведомлённость работника аптечного пункта, не всегда удается сделать правильный выбор.

Слабительные препараты имеют принципиально разный метод действия. Одни из них усиливают перистальтику кишечника и ускоряют продвижение каловых масс. Другие способствуют задержанию влаги в кишечнике, в результате кал увеличивается в объеме и раздражает стенки кишечника, и вызывают процесс дефекации.

И если у крохи трудности с опорожнением связаны именно с недостатком влаги, то препараты усиливающие перистальтику, не только не окажут нужного эффекта, но и приведут к травмам стенок анального отверстия и кишечника. И вместо ожидаемого облегчения малыш будет испытывать сильные боли и дискомфорт. Поэтому если вы не обладаете достаточными знаниями и полной клинической картиной, отправляйтесь на прием к врачу.

А нужна ли гимнастика?

Не забывайте и про гимнастические упражнения. Комаровский акцентирует внимание мамочек на том, что для малыша очень важны физические процедуры. Они помогают активизировать работу пищеварительной системы.

Новорождённых и месячных детишек достаточно:

1. поглаживаний по животику и спинке;
2. выкладывания на животик;
3. делать упражнение велосипед.

Двухмесячного и трехмесячного кроху уже можно привлекать к совместным занятиям на фитболе. Упражнения на большом мяче невероятно увлекательны и все малыши с удовольствием их выполняют.

Постарайтесь распределить режим дня так, чтобы физическая активность не нарушала привычный график младенца. Лучше всего если физзарядку с малышом вы будете делать не ранее чем через 2 часа после кормления.

Экстренная помощь

Если запор при смешанном вскармливании доставляет малышу боль, он плачет, тужится, краснеет и при этом не может оправиться, значит пришло время для экстренной помощи.

– проверенный и действенный способ устранения запора. Всего несколько минут и от былой проблемы останутся лишь воспоминания. Понадобится самая маленькая спринцовка с тоненьким наконечником и обычная кипяченая вода, подогретая до температуры 37 – 38 градусов. Чтобы при введении наконечника ребенок не испытывал дискомфорт, смажьте его вазелином или детским кремом.

Объем жидкости для клизмы малышам составляет:

• от рождения и до 3 месяцев – 50 мл;
• от 3 месяцев до полугода – 50 – 100 мл;
• от полугода до года – 100 – 150 мл.

Поставить клизму маленькому плачущему ребенку, занятие не из самых легких. При отсутствии опыта лучше проводить такие манипуляции вдвоем. Один из родителей сможет уложить кроху на бочок, согнуть ножки под углом 90 градусов и надежно зафиксировать его в этом положении. А второй поставит клизму. При слаженной работе можно не беспокоиться, что малыш дернется и наконечник травмирует ему стенки прямой кишки.

Кроме обычной спринцовки с жидкостью можно использовать . Она продается в аптечной сети, отпускается без рецепта, и разрешена детям с самого рождения.

При смешенном вскармливании расстройства пищеварения у деток не редкость. Но если запоры у новорожденных при смешанном вскармливании постоянные спутники ребенка, то для своевременного и полноценного лечения необходимо обратится к участковому терапевту. Помните, что самостоятельное лечение может иметь самые плачевные последствия.

Малыш рождается с недоформированным организмом, который совершенствуется по мере взросления. Недоразвитие сказывается и на желудочно-кишечном тракте. Ребёнок учится вырабатывать необходимые бактерии и секреты, привыкает к новой пище. Со временем меняется кал. Нередко родителей беспокоит зелёный стул у новорождённого или грудничка. Почему так происходит и что делать? Для начала стоит разобраться с нормой выделений.

Каловые массы у новорождённого отличаются в разные периоды:

• от 0 до 3 суток . Ещё в утробе у плода в кишечнике копятся какашки, состоящие из клеток слизистой ткани кишечника, заглоченных околоплодных вод, эпителия и другого. Так называемый первородный кал, или меконий, достаточно густой, как дёготь, тёмно-оливкового цвета, без запаха. Иногда опорожнение происходит при родах из-за гипоксии. При грудном вскармливании (ГВ) другого кала нет, потому что молозиво усваивается практически полностью;
• при ГВ после прибытия молока у мамы (после 3 — 5 дней) . Становление стула ребёнка проходит две стадии.

1. Переходный кал . По консистенции напоминает кашу жёлто-зелёного цвета с кисловатым запахом.
2. Зрелый кал . По консистенции однородный, похожий на кашу или негустую сметану, по запаху напоминает кислое молоко. Опорожнение случается до 10 раз в сутки, постепенно становясь реже. Иногда молоко усваивается практически полностью, поэтому опорожнение случается раз в 4 — 7 дней. Это нормально, если малышу менее полутора месяцев и нет тревожных симптомов (вздутия, капризности, недовеса, отказов от еды);

• при искусственном или смешанном вскармливании . Кал похож на зрелый, может иметь нерезкий гнилостный запах, быть гуще, тёмно-зелёного или коричневого цвета.

У грудничков (от 28 дней до года)

До введения прикорма (4 — 6 месяцев) стул грудничка зрелый. Новая пища по-разному воздействует на кал ребёнка. Меняется запах, становясь более неприятным. Цвет и консистенция зависят от продуктов, которые съедает грудничок. Чаще появляются запоры и поносы. В данном случае не имеет значения, на каком вскармливании находится малыш.

Если кроха хорошо себя чувствует и нет каких-либо тревожных признаков, зелёный кал — вариант нормы.

Причины зеленого стула

Источники появления зелёного кала разные:

• одни зависят от вида вскармливания ребёнка;
• другие являются общими, несмотря на вид кормления;
• третьи характерны для определённого возраста ребёнка.

При грудном вскармливании

При ГВ зелёный кал наблюдается из-за:

• питания мамы и её гормонального фона . Если женщина употребляет большое количество зелёных овощей и растений (брокколи, огурцов, кабачков, укропа, петрушки), у молока меняется состав, что влияет на цвет стула малыша. Неблагоприятно для младенца пищевое отравление мамы;
• медикаментов . Приём антибиотиков негативно влияет на микрофлору кишечника. Железосодержащие препараты окрашивают кал ребёнка зелёным. Вещества попадают в кишечник напрямую, если лекарства дают малышу, или с молоком мамы;
• недокорма . Женщина слишком рано отрывает малыша от груди при кормлении, поэтому ребёнок получает только молозиво и «переднее» нежирное молоко. При этом стул пенистый, со слизью. Младенец просит кушать часто, через 1 — 1,5 часа после кормления, не спит после еды, вес снижается.

При искусственном и смешанном вскармливании

Источником позеленения кала при искусственном или смешанном вскармливании служат:

• смесь, заменяющая молоко матери, с повышенным содержанием железа;
• неподходящая по составу смесь;
• дисбактериоз и снижение иммунитета. Специальные смеси — не полноценные заменители молока, поэтому такие дети чаще страдают из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Врачи рекомендуют давать ребёнку пробиотики и пребиотики для нормализации работы пищеварительной системы.

Общие источники

Общие причины появления зелёных каловых масс, которые не зависят от вида вскармливания младенца, таковы:

• вещества, входящие в кал, взаимодействуют с кислородом и приобретают зелёный цвет, то есть, окисляются;
• билирубин. Этот желчный пигмент образуется в результате расщепления белков и выводится, в том числе с калом, окрашивая его в зелёный цвет. Является нормой для детей до 6 — 8 месяцев;
• воспаление слизистых оболочек кишечника. При перенесённой гипоксии у плода нарушается структура органов, в том числе тканей желудочно-кишечного тракта. В последующем требуется длительный период для восстановления и нормализации работы;
• прикорм с повышенным содержанием железа или избытком сахара. Во втором случае кал окрашен неравномерно, с примесями зелёного;
• дисбактериоз или лактазная недостаточность;
• болезни (ротавирус, глисты, гельминты, энтероколит), аномалии структур пищеварительной или эндокринной системы (врождённые и приобретённые), аллергены.

Мамам на заметку. Все дети подвержены различного рода болезням, но что делать, если у ребенка обнаружилась кишечная непроходимость ? Читать статью на нашем проекте и следовать советам экспертов и обязательно обратиться к врачу, т.к наши совету являются лишь ознакомительными.

Будьте бдительны, если ребенок подхватил инфекцию, то у него может развиться расстройство кишечника , заболевание, которое чаще всего возникает в летний период.

В возрасте до 5 лет у ребенка есть риск появления такого неприятного заболевания, как энкопрез (недержание кала), ребенок перестает контролировать движение каловых масс, и происходят неконтролируемые акты дефекации.

Дисбактериоз

Дисбактериоз — не заболевание, а нарушение, возникающее из-за дисбаланса бактерий в кишечнике. Его сопровождают повышенная температура, расстройства работы желудочно-кишечного тракта (диарея, запор), вздутие живота, слабость, иногда рвота, беспокойство из-за спазмов даже во сне, снижение аппетита, слизь и пена в кале. Организм справляется с таким состоянием самостоятельно. При тяжёлом течении выписывают пробиотики и пребиотики.

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность проявляется жидким стулом зеленоватого или жёлтого цвета, пенистой консистенцией и резким кислым запахом. На пелёнке появляется характерное водянистое пятно вокруг кала. Причина недуга — неполадки с перевариванием лактозы из-за её переизбытка или недостатка фермента лактазы, который её перерабатывает. Развивается дисбактериоз.

Часто лактазная недостаточность проходит самостоятельно к 9 — 12 месяцам. Реже встречается наследственная форма отклонения. Тогда диагноз останется до конца жизни. При подозрении на лактазную недостаточность меняют рацион кормящей женщины: исключают свежее молоко, сокращают употребление кисломолочного. В сложных случаях выписывают заместительную терапию лактазой.

По месяцам

Появление зелёного кала зависит от того, что происходит с малышом в разные периоды:

• 1 месяц . Зелёный кал у месячного ребёнка в подавляющем большинстве случаев — норма, при условии, что нет других симптомов. Пищеварительная система адаптируется;
• 2 месяц . У двухмесячного грудничка нередко встречается дисбактериоз. Желудочно-кишечный тракт приспосабливается к новой среде и всё ещё учится вырабатывать бактерии в нужном количестве;
• 3 месяц . У трёхмесячного младенца работа желудочно-кишечного тракта должна прийти в норму. Однако для некоторых малышей адаптационный период продолжается, что является вариантом нормы;
• 4 месяц . Изменение цвета кала чаще всего связано с преждевременным введением прикорма;
• 5 месяц . Введение прикорма начинается в конце пятого — начале шестого месяца, поэтому перемены цвета кала связаны с адаптацией к новой пище;
• 6 — 7 месяц . При прорезывании зубов малыш грызёт разные предметы, на поверхности которых находятся микробы, нарушающие работу кишечника;
• 8 — 10 месяц . Период, когда практически весь билирубин перерабатывается кишечником в стеркобилин, поэтому причина зелёного цвета кроется не в этом пигменте, а, скорее всего, в прикорме;
• 11 — 12 месяц . К концу 11 месяца каловые массы приобретают цвет того, что съел ребёнок (петрушка, укроп, шпинат и другое). Нередко появляются аллергические реакции.

Зеленый стул, как один из симптомов болезни

Если позеленение кала вызвано болезнью, появляются сопутствующие симптомы:

• вялость, капризность, нарушения сна;
• отказ от еды;
• повышение температуры тела;
• очень неприятный гнилостный запах каловых масс с пеной или изменением цвета на чёрно-зелёный — следствие инфекций, воспалений или нехватки питательных веществ;
• частый понос (более 12 опорожнений в сутки) или запоры;
• примеси в кале — слизь, кровь. Чаще всего возникают как следствие повреждений слизистых кишечника;
• подтягивание ног к животу;
• рвота или частые срыгивания (почеиу срыгивает новорожденный?);
• сыпь;
• вздутие живота (метеоризм у грудничка).

При появлении симптомов нарушения работы пищеварительной системы у младенца обязательно обратитесь к врачу!

По оттенку и консистенции

на фото — зеленый жидкий кал малыша на ГВ.

Оттенок и консистенция стула младенца могут указывать на состояние желудочно-кишечного тракта и причину изменений:

• тёмно-зелёный — норма; реакция на продукты питания; недостаток «заднего» молока; переход на новую смесь; инфекции, лактазная недостаточность;
• жёлто-зелёный — норма; недостаток «заднего» молока;
• чёрно-зелёный — норма у новорождённых; болезни пищеварительной системы; недостаток питания;
• ярко-зелёный — недостаток «заднего» молока; употребление продуктов с красителями;
• пенистый — недостаток «заднего» молока или лактазная недостаточность;
• густой — в большинстве случаев норма.

Что делать при обнаружении зеленого стула

При появлении зелёного кала выполните следующее.

1. Проверьте правильность прикладывания к груди. Следите, чтобы малыш прижимался к соску плотно, не заглатывал воздух. Дайте младенцу насытиться и самому отпустить грудь.
2. Убедитесь, что малыш употребляет нужное количество пищи. Если есть подозрение на недокорм, чаще прикладывайте ребёнка к груди. Ждите, пока малыш сам перестанет кушать. При неправильной форме сосков используйте специальные накладки. Соблюдайте регулярность в питании.
3. Следите за собственным питанием при ГВ. Исключите синтетические добавки и продукты, которые могут вызвать расстройства работы пищеварительной системы и аллергические реакции (колбасы, копчёности, консервы, соки и другое питание с искусственными добавками). Количество овощей и фруктов не должно преобладать над другими продуктами.
4. Подберите подходящую по составу смесь малышу при ИВ.
5. Следите за самочувствием малыша. При хорошем самочувствии, нормальном развитии и отсутствии тревожных симптомов зелёный цвет кала, скорее всего, показатель адаптации желудочно-кишечного тракта ребёнка, то есть норма.
6. Убедитесь, что ввели прикорм в положенные сроки.
7. При наличии тревожных симптомов обратитесь к врачу. Причин, из-за которых появляются зелёные какашки у ребёнка, много. В больнице проведут общий осмотр и предложат пройти ряд анализов (например, крови и кала, проверить молоко на наличие вредоносных бактерий), на основе результатов которых назначат лечение.

Не принимайте сами и не давайте лекарства без одобрения врача!

Насыщенный зелёный, жёлтый или зеленоватый кал у младенцев — чаще всего нормальное явление. Не нужно ничего делать, если малыш ведёт себя спокойно, хорошо кушает и развивается. Причин, почему стул зеленеет, много: от приспособления организма к новой пище до болезней и аномалий желудочно-кишечного тракта. Следите за самочувствием ребёнка и при появлении тревожных симптомов обратитесь к врачу.

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с ) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать у грудничка, что проявляется не только в виде , но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется .

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики ) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания ( , патология нервной системы, и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при , при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Примесь крови в стуле младенца - повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Доктор Комаровский о запорах у детей:

(голосов - 6 , среднее: 3,67 из 5)

Мамочки грудничков часто очень переживают и волнуются по поводу того, что не всегда понятно, о чем им хочет рассказать именно сейчас ребенок своим плачем или изменением поведения. Чтобы понять, какая проблема беспокоит ребенка, нужно внимательно воспринимать все сигналы организма малыша. Таким сигналом является и изменение цвета и консистенции детских испражнений. Особо пугает родителей зеленый стул у грудничка.

На первом году жизни у детей в норме цвет стула меняется несколько раз. Как же не пропустить тревожные моменты в работе пищеварительного тракта малыша? Что считать нормой, а что нет? Каковы причины возникновения зеленого стула у грудничков на различных видах вскармливания? Все это вы узнаете, прочитав эту статью.

Зеленый стул у малыша на естественном вскармливании

В период новорожденности у малышей отходит первородный кал (меконий). Он имеет темно-оливковый цвет и очень вязкую консистенцию. Примерно на 3-4 сутки после рождения у малыша наблюдается переходный стул, который имеет желто-зеленый цвет и более жидкую консистенцию, чем меконий. И это абсолютно нормально.

При затяжной физиологической желтухе у грудничка может быть зеленый стул, так как избыток билирубина организм выводит с калом, который и получает такую окраску за счет избытка этого пигмента.

Кормящей мамочке стоит следить и за собственным рационом. Если женщина ест зеленые овощи и зелень (кабачки, брокколи, спаржу, укроп) цвет стула младенца также будет зеленой окраски.

Когда кормящая мамочка пьет некоторые лекарства (препараты железа), это также меняет цвет стула малыша в сторону зеленых оттенков.

Во время введения прикормов цвет стула напрямую будет зависеть от продуктов, которые ел ваш малыш. И после употребления овощей зеленого цвета стул также будет с оттенком зелени.

У грудничков встречается и такая ситуация, когда свежий стул обычного желто-коричневого цвета, но через некоторое время он окисляется на воздухе и приобретает зеленый цвет. Родителей, которые однажды запоздало, а не сразу после «грязных дел», решили сменить подгузник, может такой цвет детского стула испугать. Но в панику при этом кидаться не стоит. Просто нужно в следующий раз заглянуть в подгузник сразу после того, как малыш покакает. Если свежий стул обычного цвета, то в таком случае поводов для беспокойства нет.

Еще одной причиной появления зеленого стула у грудничка является ситуация, когда малыш преимущественно пьет из груди только переднее молоко. Дело в том, что состав переднего молока, которое выделяется сразу при прикладывании ребенка к груди, отличается от состава так называемого заднего молока.

Переднее молоко менее жирное и содержит легкоусвояемые углеводы, поэтому оно легко усваивается. А заднее молоко, то есть из более глубоких отделов молочной железы, более жирное и питательное. Как правило, передним молоком дети утоляют жажду, а заднее молоко способно утолить голод малыша.

Особенности переваривания переднего молока обуславливают зеленоватый цвет стула при кормлении преимущественно передним молоком.

Чаще всего такая ситуация возникает у ослабленных или недоношенных малышей, которым сил хватает на сосание только переднего, более жидкого, молока. А когда время приходит хорошенько поработать и пососать более густое и жирное молоко, они начинают капризничать или вообще отказываются продолжать трапезу.

Сердобольная мамочка может предложить малышу другую грудь, где он опять съест только переднее молоко. Вскоре такое поведение становится привычным для ребенка. У таких малышей более скудный и зеленый стул, а также плохая прибавка в весе.

Нормальный желто-горчичный цвет стулу предают желчные пигменты, которые поступают с желчью в кишечник, чтобы переварить жиры в пище. Так как переднее молоко жира практически не содержит, то и цвет стула становится не желтым, а зеленоватым.

В каком случае зеленый стул у искусственника считается нормой?

При употреблении некоторых заменителей грудного молока, например, гипоаллергенных смесей, у ребеночка в норме будет серо-зеленый стул. Так как эти смеси идут с частичным (гипоаллергенная — ГА) или полным (например, Alfare) гидролизом (расщеплением) белка коровьего молока, то в процессе переваривания такого продукта каловые массы ребенка приобретают грязно-зеленый цвет.

Технология частичного гидролиза белка коровьего молока используется в изготовлении смесей для профилактики аллергических заболеваний у детей первого года жизни. Лечебные же смеси для детей с аллергией на коровий белок производятся на основе полного гидролиза молочного белка.

Также при введении прикорма ребенку на искусственном вскармливании пищеварительный тракт может отреагировать таким образом, что стул ребенка станет совсем другого цвета, чем был ранее. В том числе цвет может измениться на зеленый.

Если при этом ребенка ничего не беспокоит (нет температуры, нет примесей в стуле – слизи, крови, нет изменения самочувствия малыша), то нет причин для волнения. Спустя некоторое время после введения новых продуктов пищеварение малыша наладится.

Молочные смеси, обогащенные железом, также меняют цвет стула на зеленоватый. Причиной тому является взаимодействие железа с кислородом, содержащимся в воздухе, то есть его окисление.

Малыши на смешанном вскармливании кушают и мамино молочко, и молочную смесь. По этой причине зеленый стул у них может быть еще чаще, так как для них могут быть актуальны все вышеописанные проблемы.

В каком случае зеленый стул должен насторожить родителей?

Родители при обнаружении зеленого стула у своего малыша должны хорошо понаблюдать за общим состоянием крохи.

Если они обнаружат у малыша какие-то симптомы из нижеперечисленных, то это повод обязательно обратиться к врачу и провести необходимое обследование и лечение.

Тревожные симптомы:

• зеленый водянистый, пенистый стул;
• стул с частотой больше 12-15 раз в день;
• с примесью слизи, прожилками крови;
• со зловонным кислым или гнилостным запахом;
• вы замечаете сильное раздражение на коже попы малыша после соприкосновения с таким стулом;
• малыша беспокоит вздутие животика и кишечные колики;
• имеет место капризное поведение или вялость;
• вы замечаете снижение аппетита малыша;
• наблюдается недостаточная прибавка в весе или даже потеря веса.

Патологические состояния малыша, сопровождающиеся зеленым стулом

Более подробно остановимся на том, когда зеленый стул – это следствие болезни малыша.

Дисбактериоз

Несмотря на то, что дисбактериоз не считается болезнью в нашей стране и во всем мире, он приносит немало беспокойства малышам и их родителям.

Дисбактериоз – это нарушение количественного соотношения (баланса) нормальной и болезнетворной микрофлоры кишечника. Это состояние рассматривают не как заболевание, а как комплекс симптомов, которые являются следствием какой-либо патологии.

Дисбактериоз кишечника часто диагностируется у грудничков, так как кишечник ребенка только после рождения заселяется микрофлорой, а до этого он был абсолютно стерилен.

Таким образом, очень важно в этот послеродовый этап обеспечить все условия для заселения кишечника крохи полезной микрофлорой. Этому способствует, например, раннее прикладывание к груди, естественное вскармливание грудным молоком, исключение приема антибактериальных препаратов.

И если на этом этапе по определенным показаниям невозможно соблюсти нужные условия, то процесс заселения кишечника нормальной микрофлорой нарушается. Даже может погибать уже заселенная полезная микрофлора, а рост более устойчивой болезнетворной флоры увеличивается. К примеру, если у кормящей мамочки вынуждены лечить бактериальный процесс антибиотиками, то они губительно повлияют на полезную микрофлору кишечника и ребенка, и мамы.

Нарушенный баланс микрофлоры кишечника ведет к нарушению пищеварения, перистальтики (моторной функции) кишечника, к нарушению синтеза витаминов и аминокислот. Снижается также иммунитет ребенка, так как нормальная микрофлора участвует в синтезе иммунных клеток.

Нарушенное пищеварение ведет к изменениям в качественном и количественном составе кала. При дисбактериозе меняется цвет стула (чаще цвет становится зеленым), консистенция, появляются примеси слизи, изменяется частота дефекаций (запоры или поносы).

Кишечная инфекция

Кишечная инфекция в острый период проявляется слабостью, вялостью ребенка, снижением аппетита, повышением температуры, рвотой, вздутием живота, стулом с примесями зелени, слизи, возможно, крови (при сальмонеллезе) и с резким запахом. Возбудителями кишечной инфекции могут быть и вирусы, и бактерии, и грибковая инфекция, а также их сочетание.

Вирусная инфекция

Груднички в силу незрелости своей иммунной системы подвержены различным инфекционным заболеваниям. Такие распространенные детские инфекции, как ротавирусная и энтеровирусная, могут поражать как верхние дыхательные пути, так и кишечник.

Все кишечные инфекции для грудничков опасны, прежде всего, быстрым обезвоживанием организма. Поэтому, если вы заметили у ребенка температуру, обильные срыгивания или рвоту, частый жидкий стул, снижение аппетита, урчание в животе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью и не прекращать выпаивать малыша большим количеством жидкости.

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность проявляется пенистым обильным зеленым стулом с кислым запахом, который раздражает кожу вокруг анального отверстия. Причиной таких изменений в стуле малыша является нехватка фермента (лактазы), расщепляющего молочный сахар (лактозу). Это может быть как генетически обусловленная патология, так и приобретенная с возрастом.

Также выделяют такое понятие, как вторичная лактазная недостаточность. Проявления ее не отличаются от описанных выше. Возникает вторичная лактазная недостаточность чаще после перенесенной кишечной инфекции, когда идет нарушение образования ферментов после воспалительного процесса в кишечнике. Восстановление ферментообразующей функции происходит постепенно и достаточно долго – на протяжении нескольких месяцев.

Целиакия

Целиакия – хроническое заболевание, характеризующееся непереносимостью белка злаковых культур глютена. При данном заболевании поражаются клетки стенки кишечника, нарушается процесс всасывания в кишечнике.

Отчетливую симптоматику данного заболевания можно разглядеть только с введением зернового прикорма грудному ребенку (злаковые каши, хлеб, мучные изделия). Проявляется целиакия тупой болью в животе, зловонным обильным желто-серым или серо-зеленым калом с блеском, который обусловлен большим содержанием жиров в стуле. Каловые массы плохо отстирываются с одежды и смываются со стенок горшка.

Также для таких детей характерна задержка роста, дефицит массы тела, резкое увеличение размеров живота, капризное поведение и раздражительность. Также имеют место задержка в прорезывании зубов и различные проявления дефицита витаминов и микроэлементов из-за нарушенного их всасывания (рахит, стоматиты, заеды в уголках рта, анемия).

Возможное обследование в условия поликлиники

Если изменения стула имеют не разовый характер, но состояние ребенка не страдает, просто родители обеспокоены этими изменениями, врач может назначить копрологическое исследование – качественный анализ кала. Этот метод позволяет оценить работу пищеварительного тракта малыша.

Если у малыша есть показания к обследованию кала на дисбактериоз, его также можно сделать в условиях поликлиники. Выявленные нарушения в балансе микрофлоры достаточно легко поддаются коррекции пробиотиками, которые подбираются врачом с учетом полученных результатов анализа и возраста пациента.

Более серьезные исследования (бактериологический анализ кала, посев кала на флору) назначается врачом по показаниям, то есть при подозрении на бактериальный процесс воспаления в кишечнике.

Таким образом, груднички могут иметь разный по консистенции и цвету стул, какать с разной частотой. И если стул крохи меняется, а общее состояние его не вызывает вопросов и нареканий, то поводов для волнений нет.

При обнаружении у ребенка тревожных симптомов родителям нужно обратиться к врачу для обследования малыша и выяснения причин изменения его стула. Раннее обращение за медицинской помощью дает возможность пресечь заболевание на корню, не дать ему прогрессировать. А это значит, малышу будет легче и быстрее перенести всю необходимую терапию.

Здоровья вам и вашим детям!