Родничок у новорожденных когда зарастает нормы. Когда заживает родничок у новорожденного ребенка

Самым уязвимым местом в теле новорожденного считается родничок. Небольшой участок на голове в той точке, где соприкасаются теменная и лобная зоны совершенно не защищен костью. Почему новорожденные имеют такую особенность? Безопасно ли это и когда придет в норму?

Почему у новорожденного родничок не защищен?

Природой найдено множество мудрых решений, которые помогают человеку с самого начала его жизни. Даже для облегчения рождения она предусмотрела несколько уловок, благодаря которым человеку легче появиться на этот свет.

Строение тела и черепа новорожденного не зря имеет такую податливую структуру. Малыш не смог бы пройти по родовым путям, если у него были твердые и сформированные кости черепа и скелета. Во время родов ребенок выдерживает огромные нагрузки. Его тело должно быть приспособлено к тому, чтобы перенести процесс рождения без травм и осложнений. Именно незащищенный костями и способный деформироваться родничок позволяет малышу пройти нелегкий путь в этот мир.

Во время родов ребенок преодолевает сложную траекторию, при этом он как бы ввинчивается головой сквозь родовые пути. Учитывая то, что малышу приходится проталкиваться через жесткие кости маминого таза, головка младенца должна быть достаточно мягкой и пластичной. Незакостеневший родничок как раз обеспечивает все эти условия. Лобная и теменная кости могут свободно сближаться и раздвигаться, создавая наиболее удобную в настоящий момент форму головы младенца. Часто мамы новорожденных малышей могут заметить, что череп ребенка немного удлинен и вытянут. Со временем голова новорожденного приобретает привычный вид, а родничок закрывается костью.

Какого размера должен быть родничок у новорожденного?

На самом деле, родничок у ребенка не один. Их целых шесть. Все они размещены по периметру головы ребенка, но особому вниманию педиатров подвергаются только два. Их называют малый и большой.

Размер большого родничка, который имеет форму ромба и располагается в области темечка, приблизительно 2,5х2,5 см. Эта величина может быть чуть больше или меньше. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Малый родничок, который можно нащупать на стыке теменной и затылочной зоны черепа, имеет форму треугольника. Его размер около 0,5-0,7мм.

Как правило, врач при каждом осмотре оценивает степень зарастания родничков и их форму. Первичную оценку дает неонатолог еще в родовом зале.

Что влияет на начальный размер родничка и скорость его зарастания?

Педиатры уже давно обратили внимание, что в последние годы детки рождаются с родничками гораздо меньших размеров, чем у грудных младенцев советских времен. Кто-то объясняет это акселерацией. На самом деле, разгадка гораздо проще.

Скорость его зарастания зависит от количества кальция и фосфора, их усвоения в организме младенца.

Когда зарастает родничок у младенцев?

Малый родничок может зарасти уже в первую неделю жизни ребенка.

Большой родничок закрывается гораздо дольше. В среднем на этот процесс уходит от 1 до 1,5 лет. Стоит отметить, что скорость зарастания родничка никак не связана с первоначальными его размерами. Нередко бывает так, что в первые три месяца родничок не уменьшается, а увеличивается. Это происходит из-за увеличения объема мозга ребенка. Если не наблюдается других отклонений в состоянии малыша, такое изменение считается нормальным.

Как ухаживать за родничком, пока он не зарос?

Многие родители по неопытности опасаются лишний раз дотронуться до головы малыша. Считают, что если коснуться незащищенного родничка, можно навредить мозгу ребенка. Это неверно.

До момента зарастания костной тканью, родничок малыша закрыт тонкой плотной мембраной, которая находится как раз под кожей. Обычные поглаживания и расчесывание не наносят ущерба головному мозгу. Более того, чем чаще родители гладят ребенка по голове, тем больше нежных и приятных ощущений он испытывает.

Во время ежемесячного осмотра педиатр обязательно прощупывает размер родничка и степень его закрытия. Осторожными касаниями врач не причиняет малышу никакого дискомфорта, боли или вреда.

Поэтому, соблюдая осторожность, родители могут совершенно спокойно мыть ребенку голову, купать его, гладить по голове, вычесывать из волос коросту, не опасаясь за здоровье новорожденного.

Особых требований к уходу за родничком, не считая элементарной осторожности и аккуратного обращения, нет.

Какие бывают отклонения?

Форма и скорость зарастания родничка очень индивидуальны. Нельзя говорить, что у всех малышей процесс срастания костей черепа должен происходить абсолютно одинаково. Тем не менее есть несколько ситуаций, на которые должны обратить внимание родители и врач.

Признаком серьезного обезвоживания является родничок, заметно вдавленный внутрь черепа ребенка. Такое может произойти, если малыш перенес какое-либо заболевание, при котором у него была высокая температура, рвота и понос. Врач должен порекомендовать средства, которые помогут быстро восстановить жидкость в организме. Иногда для восстановления необходимо делать капельницы с физраствором и общеукрепляющими препаратами, которые грудничкам ставят только в условиях стационара. Западение родничка также может быть симптомом недоедания.

В то же время вдавленный родничок у только что рожденных малышей свидетельствует о том, что ребенок родился чуть позже предполагаемого срока родов, то есть переношен. В этом случае не требуется никаких дополнительных мер, родничок выправится самостоятельно.

Обратная ситуация, когда родничок выпирает наружу, становится особенно заметной, если малыш громко и надрывно плачет. В этом случае поводов для беспокойства нет. Небольшая выпуклость родничка при сильном крике ребенка нормальна. Хуже дело обстоит, если у спокойного ребенка кожа над родничком пульсирует. Это может быть признаком высокого внутричерепного давления. Об этом обязательно нужно оповестить врача-невропатолога.

Если родничок кажется слишком большим, возможно, развитие малыша имеет некоторые отклонения. Причиной увеличения может быть как нарушение обмена веществ или инфекционное заболевание, так и кислородное голодание. Правильно оценить ситуацию сможет только врач. До тех пор, пока не получены рекомендации педиатра, необходимо исключить любые процедуры, которые могут повлиять на повышение внутричерепного давления у ребенка, например, ныряние под воду.

Быстро зарастающий родничок не должен вызывать беспокойства родителей, если этот факт не настораживает врача. Может быть, в организме малыша присутствует избыточное количество кальция, из-за которого кость нарастает быстрее. Или начальные размеры родничка были меньше привычных 2,5х2,5 см. Обычно педиатры в этом случае не дают никаких рекомендаций, кроме снижения потребления кальцийсодержащих продуктов и отмены препаратов с витамином D. Быстрым зарастание родничка будет считаться тогда, когда кости срослись до исполнения малышу трех месяцев.

Если, по мнению врача, родничок, зарастает медленно, малышу могут быть назначены анализы мочи и крови на содержание кальция. Когда кальций в больших количествах выводится из организма, у малыша развивается дефицит этого микроэлемента. Недостаток кальция может восполняться за счет употребления мамой молока, творога, яичных желтков и прочих продуктов. Врач может назначить курс специальных препаратов и витамина D.

Дополнительные исследования

Когда малышу исполняется один месяц, ему назначается УЗИ головного мозга. Эту процедуру проводят с помощью маленького аппарата, которым проводят по родничку ребенка. Нейросонография необходима для того, чтобы определить возможные заболевания или отклонения в развитии головного мозга. Сделать эту процедуру возможно до тех пор, пока родничок не зарос. В первую очередь пройти УЗИ должны недоношенные детки и малыши, у которых предполагают кислородное голодание, родовые травмы, гидроцефалию или другую патологию. УЗИ также позволяет на ранних стадиях обнаружить опухоли или кисты. Ультразвуковое исследование совершенно неопасно и безболезненно. Как правило, все малыши реагируют на него спокойно.

Рождение ребенка – чудо не только в философском понимании. Это и технически чудо. Природа продумала этот процесс до такой степени, что для прохождения через родовые пути матери, голова ребенка способна уменьшиться в размерах, приобрести продолговатую форму и сплющиться с боков.

Этому способствует наличие промежутков между костями черепа, заполненных пластинками из соединительной ткани. Это роднички, состояние, зарастание и выбухание которых так часто беспокоит родителей.

Несмотря на то, что их при рождении шесть, пять из них зарастают так быстро, что многие родители даже не успевают узнать об их существовании. Все заботы проходят вокруг самого заметного родничка – лобного или большого родничка (БР).

Если предназначение малых родничков закончилось после рождения, то большой у детей продолжает выполнять функции амортизации, препятствуя переломам и травмам черепа при падениях и ударах.

Когда закрывается родничок у ребенка?

Если вашему ребенку уже год, и у него не зарос родничок, то поводов для беспокойства нет. В норме этот физиологический процесс оканчивается в 1-1,5 лет. Если сроки его закрытия у вашего малыша не укладываются в норму, то покажитесь врачу. Он определит, что является этому причиной: заболевание или особенность развития ребенка.

Каким должен быть родничок в норме?

После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей.

В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга.

Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры:

• 1,8-2 см в три месяца;
• 1,8-1,6 см в полгода;
• 1,3- 1,4 см в 9 месяцев;
• 0,4-0,8 см в год.

Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:

• У всех детей изначально разные размеры (в пределах нормы).
• Величина родничка не влияет на скорость роста. Большой может затянуться в год, а маленький в 1,5 года.

Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений.

Что делать, если не закрывается родничок?

Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.

Патология	Влияние на БР	Дополнительное исследование	Ваши действия
Рахит	В результате кости размягчаются, в том числе и кости черепа. БР долго открыт, края костей мягковатые на ощупь. Появляются вялость, потоотделение во сне, облысение затылка. На ребрах и запястьях образуются костные разрастания. Искривляются голени (см. )	Осмотр педиатра Анализ крови на кальций, фосфор и щелочную фосфатазу Проба мочи по Сулковичу	Терапия лечебными дозами витамина Д
Ахондродисплазия	Заболевание костной ткани, которое приводит к нарушению роста. Скелет становится непропорционален, конечности короткие, а голова массивная и широкая. Долго не затягивается БР.	Консультация генетика Рентгенограмма черепа ПЦР на предмет мутации гена.	Назначают гормон роста соматотопин
Врожденный	Недостаток гормонов щитовидки, которые в том числе регулируют и рост костей, приводит к длительному не зарастанию родничка. Кроме того, у ребенка запоры, гнусавый голос, иногда сочетается с пупочными грыжами. Дети вялые, сонливые, часто крупные.	Консультация педиатра, детского эндокринолога. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4. УЗИ щитовидной железы	Заместительное лечение гормонами щитовидной железы
	Повышенное давление ликвора не дает «сойтись» черепным костям. Вместе с БР, который возвышается над костями, увеличивается и окружность головы. Дополнительно у ребенка могут быть судороги, задержка в развитии, проблемы со слухом и зрением.	Наблюдение детского невролога УЗИ головного мозга	Лечение противосудорожными, мочегонными препаратами, ноотропами. Иногда проводят шунтирование.

Быстро зарастает родничок у грудничка, что делать?

Если у ребенка маленький родничок, то потребуется консультация педиатра, эндокринолога и невролога. Кстати, в 1% случаев родник может зарасти в 3 месяца. Это необычно, но если все остальные показатели развития в норме, то все хорошо. Но иногда маленькие размеры опровождают патологию.

Патология	Влияние на БР	Дополнительное исследование	Лечение
Краниосиностоз	Швы черепа и роднички быстро и рано срастаются. Может возникнуть деформация черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия.	Рентгенография черепа МРТ, КТ головы	Хирургическое рассечение швов
Микроцефалия	Аномалия развития мозга, при которой кости мозговой части черепа прекращают свой рост, а лицевая продолжает расти. Головной мозг остается маленьким и недоразвитым. Задержка развития. .	Наблюдение невролога УЗИ головного мозга Электроэнцефалография Консультация генетика	Симптоматическая терапия
Повышенная функция паращитовидных желез	Нарушение обмена кальция и фосфора приводит к увеличению кальция в крови. Раннее закрытие родничка сочетается с болью в костях, аритмией, поражением почек, желудочно-кишечного тракта.	Анализ крови на кальций и фосфор Уровень парагормона в крови УЗИ щитовидной и паращитовидных желез Рентгенография костей черепа	Оперативное лечение

Если слишком большой родничок

Большим БР считается при размерах больше 3,5 см. Это может быть нормой у недоношенных или незрелых детей. Для остальных обязательна консультация детского невролога и выполнение УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы для исключения гидроцефалии и .

Если пульсирует родничок

Головной мозг очень хорошо кровоснабжается, а сосуды его расположены близко к сердцу, поэтому кровь в них течет под большим давлением и с сильными точками. Пульсация эта передается в ликвор, на оболочки мозга, на пластинку, закрывающую большой родничок у детей. Поэтому небольшая пульсация – нормальное явление.

Однако если родничок пульсирует сильно, то это может быть сигналом заболевания. Обычно присутствуют и другие симптомы: обезвоживание, понос, интоксикация, высокая температура, рвота (см. ). В этом случае необходима диагностика и срочное лечение.

Если у ребенка впавший родничок

Западение родничка (запавший) говорит об обезвоженности ребенка или недоедании. Недостаток жидкости может возникнуть на фоне:

• жары;
• перегревании при сильном укутывании;
• высокой температуры и интоксикации;
• при сильной рвоте, диарее.

Потерянную жидкость нужно восполнить. При перегревании и температуре малыша необходимо охладить и напоить. При кишечной инфекции, когда одного питья недостаточно, ребенку проведут инвазионную терапию в стационаре.

Что означает выпирающий родничок?

БР может выбухать (возвышается над уровнем окружающих костей черепа) на фоне внутричерепного давления, которое может быть при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, опухоли, или по другой причине. Если, кроме выбухания наблюдаются следующие симптомы, следует срочно вызвать врача или Скорую помощь:

• Высокая температура
• Рвота,
• Выбухание после падения или др. травмы головы
• Судороги (см. )
• Косоглазие
• Если выбухание без прочих симптомов, но длительное время, также следует обратиться к врачу.

Как за ним ухаживать?

Специально никаких действий проводить не нужно. Несмотря на то, что пластинка соединительной ткани, покрывающая его, тонка, она в той же мере прочна. Поэтому при расчесывании или осмотре родничка врачом ничего страшного не произойдет. Однако усердствовать при движениях гребешком тоже не следует. Ребенку это может быть попросту неприятно. Также можно не бояться мыть голову или стричь ребенка.

Молодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.

Что такое роднички?

Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички.

В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери.

У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.

Какие функции выполняют роднички у детей?

Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, позволяя плавно и без травм пройти по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери.

После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла.

Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).

От чего зависит размер родничка при рождении?

Прежде всего, размеры родничка зависят от уровня обмена кальция и фосфора в организме крохи. А этот уровень во многом определяется тем, как питалась беременная, вынашивая малыша. Если она принимала поливитамины в большом количестве, при этом в ее рационе было много молочных продуктов и кальций-содержащих веществ, роднички у ребенка к рождению будут небольшими, кости будут достаточно плотные, швы и роднички быстро закроются. Поэтому, стоит строго следовать рекомендациям врача при приеме поливитаминных и минеральных комплексов, не злоупотреблять продуктами с кальцием, так как это влияет и на плод, и на старение плаценты. Сразу после рождения о размерах родничка судить сложно, так как кости черепа еще не заняли свои правильные места, но спустя пару недель все будет более понятным.

При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам.

Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя.

Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?

Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.

В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см.

Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.

Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований.

При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.

У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной.

В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?

В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны закрыться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм.

В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.

В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм.

Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития.

Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?

В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях.

Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.

Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?

Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит.

От чего зависит время закрытия родничков?

Часто можно слышать о том, что раннее закрытие родничка может негативно отразиться на состоянии ребенка и его развитии, но это верно лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, и размеры головки при этом увеличиваются соответственно возрасту – значит, все нормально. Но если быстрое закрытие родничка сопровождается и замедлением роста окружности головы, тогда закрытие родничка будет оказывать влияние на рост мозга, ограничивая объем свободного пространства внутри черепа.

Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?

Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном.

Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.

Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.

При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.

У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.

Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?

В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии.

Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.

При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.

Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.

Опасно ли нечаянно задевать родничок?

Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.

Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?

Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует.

Фото - фотобанк Лори

Анатомическое образование под названием родничок представляет собой небольшой участок незаращения костей черепа на голове новорожденного. До определенного возраста этот участок обладает пониженной плотностью и повышенной уязвимостью. Очень часто родителей новорожденных детей беспокоят страхи, связанные с возможностью нанести вред малышу путем воздействия на незащищенную зону головы. У таких родителей возникает вопрос относительно сроков заращения родничка, его нормальных размеров, а также вероятных отклонений.

Анатомические особенности

Местом локализации родничка является область соприкосновения костей черепа ребенка. До момента образования плотных межкостных швов данная область соединяется посредством мягкой перепончатой оболочки. Эта оболочка обеспечивает временную защиту тканей головного мозга малыша от воздействия внешних факторов. Во время внутриутробного развития младенца у него формируется 6 родничков, представленных затылочным (малым), двумя парными боковыми и одним большим родничком, расположенным в теменной области.

Первыми из этого списка зарастают парные боковые роднички, а последнее место в этой очереди занимает большой теменной родничок. Некоторые дети, появляются на свет с увеличенным большим родничком, что может свидетельствовать о таком заболевании, как гидроцефалия, нарушении развития костной ткани, или рождении малыша раньше срока. На скорость зарастания большого родничка оказывает влияние срок появления младенца на свет, а также наличие или отсутствие врождённых патологий.

Возрастные нормы

Теменной родничок имеет ромбовидную форму. С целью определения размера этого анатомического образования необходимо вычислить максимальный размер участка с пониженной плотностью вдоль и поперёк. Полученные данные складывают и делят на два. Вариантом физиологической нормы являются такие возрастные параметры большого родничка:

• С момента рождения до 1 месяца 2,6-2,8;
• С 1 до 3 месяцев 2,2-2,5;
• С 3 до 4 месяцев 2-2,1;
• С 4 до 7 месяцев 1,6-1,8;
• С 7 до 9 месяцев 1,4-1,6;
• С 9 до 10 месяцев 1,2-1,4;
• С 10 до 11 месяцев 0,9-1,2;
• С 11 месяцев до года 0,5-0,8.

Указанные возрастные параметры приведены в сантиметрах, и каждый из них является индивидуальным. Отклонение на несколько миллиметров в сторону уменьшения или увеличения не является вариантом патологии. Для детей в первые 3 месяца с момента рождения характерно внезапное незначительное увеличение размеров большого родничка, что связано с ускоренным ростом головного мозга.

Параметры теменного родничка зависят и от пола новорожденного малыша. У новорожденных мальчиков, по сравнению с девочками, наблюдается ускоренное заращение данной области. Нельзя также игнорировать факт наследственности. Если у одного из родителей ребёнка наблюдалось ускоренное или замедленное заращение данного образования, то грудничок может унаследовать такую особенность.

Сроки сращения

При отсутствии врождённых заболеваний заращение большого теменного родничка происходит в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Точный период индивидуален для каждого ребёнка. Формирование плотных костных швов на черепе у трехмесячных детей происходит очень редко (не более 1%). В возрасте одного года этот процесс наблюдается у 40% детей, а к моменту достижения двухлетнего возраста сращение большого теменного родничка происходит у 95% малышей.

Медленное зарастание

Встречаются ситуации, при которых образование плотных межкостных швов у новорожденных детей затягивается на длительный период времени. Спровоцировать данное отклонение могут такие факторы:

1. Нарушение обмена кальция и витамина D3 в организме (рахит). Этим серьезным заболеванием чаще страдают дети, родившиеся недоношенными. Распознать болезнь можно по таким характерным симптомам, как повышенная эмоциональная возбудимость у малыша, расстройства сна, полное или частичное отсутствие аппетита, избыточная потливость. При этом от малыша ощущается характерный кислый запах.
2. Врождённые заболевания щитовидной железы. Если у малыша имеются патологии данного органа, то его беспокоят такие симптомы, как расстройства пищеварения, сниженная физическая активность, сонливость, отёки, пониженный аппетит и запоры.
3. Синдром Дауна. Это врождённое заболевание проявляется стойким отставанием в развитии. У детей с синдромом Дауна очень часто наблюдается позднее заращение большого теменного родничка.
4. Генетически обусловленные патологии костной ткани. Позднее окостенение родничка возникает у детей с хондродисплазией. Кроме упомянутого признака у детей с данным заболеванием отмечается замедление роста скелета и укорочение конечностей.

Важно! Перечисленные заболевания у новорожденных детей встречаются редко, поэтому с целью выявления причины медленного заращения теменного родничка родителям важно обследовать грудничка в комплексе. Такому ребенку потребуется консультация эндокринолога, педиатра и детского невролога.

Быстрое зарастание

У здорового малыша, не страдающего врожденными патологиями и рождённого в срок, может наблюдаться заращение данной области в возрасте до полугода. Такой вариант является нормой. Говорить о патологии можно в том случае, если окостенение мягкой оболочки происходит у ребёнка младше 3 месяцев. Послужить факторами раннего окостенения могут такие состояния:

• Аномалии развития головного мозга. Раннее сращение возникает при уменьшении массы и размеров вещества головного мозга. Кроме того, это состояние возникает при недоразвитии или отсутствии некоторых структур головного мозга;
• Краниосиностоз. Это патологическое явление характеризуется ускоренным формированием костной ткани и межкостных швов. Краниосиностоз опасен тем, что у ребенка нарушается нормальное развитие головного мозга и увеличение его размеров. Краниосиностоз может быть приобретенным или врождённым. Чаще всего это заболевание протекает в комбинации с другими патологиями;
• Микроцефалия (визуальное уменьшение размеров головы за счёт недоразвития головного мозга). Микроцефалию относят к тяжелым врожденным заболеваниям центральной нервной системы. У малышей с подобным диагнозом наблюдается диспропорция тела за счет уменьшения окружности головы.

Каждое упомянутое состояние является поводом для пожизненного наблюдения за состоянием ребенка.

Мифы и заблуждения

Существует целый перечень распространённых заблуждений о процессе сращения большого родничка, которые вызывают у родителей новорожденных детей излишние переживания. К наиболее распространенным мифам относят:

Ускоренное сращение теменного родничка спровоцировано приемом лекарственных медикаментов, содержащих кальций и витамин D . Эту группу лекарственных средств назначают детям грудного возраста с целью профилактики рахита и стимуляции роста костной ткани. Употребление таких медикаментов не приводит к ускоренному окостенению большого родничка. При возникновении данной проблемы малыша следует показать медицинскому специалисту с целью прохождения комплексного обследования и выявления причины ускоренного зарастания.

Раннее сращение костей черепа приводит к ограничению роста головного мозга. Полное сращение черепных костей наблюдается у людей старше 20 лет. До этого момента кости черепа дают возможность веществу головного мозга формироваться в полном объёме. Если у ребёнка произошло раннее заращение теменного родничка, то медицинские специалисты проверяют состояние межкостных швов. Если они к этому моменту остались не закрытыми, то малыш развивается в соответствии с физиологической нормой.

Если у годовалого малыша не срастается теменной родничок, то у него можно смело предположить рахит. Данный признак указывает на формирование рахита косвенно. Для этого заболевания характерны другие симптомы, которые достоверно сигнализируют о развитии болезни.

Малый родничок должен зарасти сразу после появления малыша на свет. Сроки окостенения данного анатомического образования также индивидуальны для каждого малыша. Невозможно выставлять серьезные диагнозы новорожденному ребенку, опираясь только на данные о сроках заращения большого родничка. Кроме данного критерия перечисленные врождённые и приобретённые заболевания сопровождаются целым перечнем дополнительных симптомов.

Если у ребенка наблюдается замедленное или ускоренное заращение теменного родничка, то родителям категорически запрещено прибегать к самолечению в домашних условиях. Любое самостоятельное назначение лекарственных препаратов и их дозировок нанесет непоправимый вред организму новорожденного малыша.

Другие отклонения

Кроме позднего и раннего сращения черепных швов существуют критерии оценки состояния здоровья младенца. К таким критериям относят:

1. Пульсация . Умеренная пульсация в области теменного родничка является вариантом физиологической нормы. Если этот процесс не сопровождается интенсивным выпиранием или западением, то у родителей новорожденного ребенка нет поводов для беспокойства. По своему рельефу данное анатомическое образование может не соответствовать гладкости черепных костей.
2. Выпуклый родничок. Поводом для обращения за медицинской помощью является чрезмерное выпирание большого родничка у новорожденного. Этот признак говорит об опасности для здоровья и жизни младенца, если ему предшествовала травма головы. Поводом для тревоги является комбинация таких симптомов, как выпирающий родничок, судороги, высокая температура тела, потеря сознания, косоглазие, рвота, приступы эпилепсии, эмоциональная неустойчивость.
3. Западение родничка. При обращении за медицинской помощью некоторые родители предъявляют жалобы на то, что в районе теменного родничка у малыша обнаруживается вмятина. Такой симптом говорит о значительной потере жидкости (обезвоживании). Данный признак развивается у детей на фоне диареи, обильной рвоты, высокой температуры и других проявлений общей интоксикации организма. Нередко западение родничка происходит в летний период времени, когда температура воздуха достигает высоких показателей.

При возникновении вышеперечисленных состояний нельзя откладывать визит к врачу.

Родничок у новорожденного ребенка представляет собой мягкое место на голове младенца там, где сходятся черепные кости. На начальном этапе формирования черепа во время внутриутробного развития головной мозг плода покрыт перепончатым образованием, остатки которого и есть роднички. Постепенно, пропуская хрящевую стадию, эти участки заменяются костной тканью.

Под действием внутричерепного давления роднички могут западать или выпячиваться, что связано с их эластичными свойствами. Именно из-за такой пульсации, похожей на биение родникового ключа, их так назвали. Многих родителей беспокоят эти участки, так как они считают их открытыми и легко поддающимися травмированию. Это мнение неверное, ведь кожа над родничками довольно плотная и эффективно выполняет защитную функцию от повреждений.

Сколько родничков у новорожденного ребенка

Многие знают о том, что у ребенка есть 2 родничка: маленький и большой. Но в действительности при рождении малыша их всего 6:

1. Большой или лобный. Его знают все, он находится на макушке, где соединяются 2 лобные и 2 теменные кости. У большого родничка ромбообразная форма, а при рождении ребенка его размеры варьируются в пределах от 2,2 до 3,5 см. Зарастает родничок у детей в течение второго года жизни малыша.
2. Малый или задний. Он располагается на затылке там, где сходятся 2 теменные и затылочная кости. Похож он на треугольник с размером около 0,5 см. У многих новорожденных он уже замещен костной тканью при рождении, а у остальных закрывается на протяжении последующих нескольких месяцев.
3. Парные клиновидные. Они находятся на боковых частях черепа, где сходятся теменная, лобная, чешуйчатая и клиновидная кости. Размеры их очень маленькие, могут закрываться еще в конце внутриутробного развития или же вскоре после рождения младенца.
4. Парные сосцевидные. Располагаются они за ушами в месте соединения височной, затылочной и теменной костей. Замещаются костной тканью также в ближайшее время после рождения малыша.

О чем свидетельствует размер родничков у новорожденного ребенка

Большой родничок у ребенка может быть связан со следующими причинами:

• недоношенность;
• патология окостенения при внутриутробном развитии;
• как симптом врожденной гидроцефалии (когда в желудочной системе головного мозга скапливается избыточный объем цереброспинальной жидкости).

Если при рождении малыша у него закрыты боковые и малый роднички, а передний небольшого размера, то это может быть связано с врожденной микроцефалией. Данная патология характеризуется маленьким размером головы и, соответственно, головного мозга.

Парные роднички и затылочный в норме покрываются костной тканью вскоре после рождения малыша, поэтому при упоминании о родничке в единственном числе, говорят о лобном.

Для чего необходимы роднички новорожденному

Роднички выполняют 4 важнейшие функции:

1. В связи с податливостью родничков в процессе родов кости черепа малыша накладываются друг на друга, что упрощает родовой путь новорожденного. Родивших мамочек не должна пугать немного деформированная голова малыша сразу после рождения. Через несколько дней благодаря родничкам она примет естественную форму.
2. В первые дни жизни у грудничка идет активный рост головного мозга. Из-за эластичности родничка для него обеспечивается необходимое пространство.
3. При ударах малыша о твердую поверхность родничок смягчает удар, выполняя функцию своеобразного амортизатора.
4. Регулировка теплового обмена мозговых оболочек. Когда у ребенка поднимается температура выше 38 градусов, именно родничок способствует охлаждению оболочек головного мозга. Это помогает предотвратить отеки мозга и судороги у новорожденного, так как его терморегуляция еще несовершенна.

Благодаря родничку с помощью нейросонографии можно на ранней стадии выявить проблемы с головным мозгом, не доставляя малышу неудобств.

Когда зарастает родничок у новорожденного ребенка

Размеры родничка у новорожденных индивидуальны и могут варьироваться. Средний же размер составляет 2 см. Также индивидуальны и сроки его закрытия. Это может произойти в пределах от полугода до полутора лет. Но бывают и единичные случаи, когда родничок закрывается до исполнения ребенку полугода или же, наоборот, после 2 лет.

На эти факторы влияет генетическая предрасположенность и изменить их невозможно. Но именно они и вызывают у родителей много страхов.

Существует статистика, по которой родничок быстрее закрывается у мальчиков, чем у девочек.

Большой родничок у новорожденного имеет сразу максимальный размер после рождения. В первые дни жизни новорожденного абсолютная величина родничка может слегка увеличиться, что связано не с его ростом, а с расправлением костей черепа после прохождения по родовым путям.

Для определения размера родничка измеряются продольная и поперечная длина, цифры суммируются, а затем делятся пополам.

Многие родители переживают, что при раннем закрытии родничка нет места для роста головного мозга ребенка. Но на самом деле мнение это ошибочно. Рост черепа и мозга обеспечивается благодаря швам между черепными костями. Почти все такие швы закрываются только к 20-летнему возрасту человека.

Переживают родители и из-за слишком большого размера родничка, соотнося его к симптому рахита. Но по одному такому признаку поставить диагноз нельзя, так как при рахите также размягчаются края родничка, появляется потливость и другие симптомы.

Если родничок у грудничков зарастает поздно, это может быть связано со следующими причинами:

• снижение работоспособности щитовидной железы;
• начало рахита;
• развитие гидроцефалии.

При таких подозрениях врач назначит УЗИ головного мозга (нейросонографию), позволяющее выявить опасные патологии. Но не стоит забывать, что медленное закрытие родничка может быть связано и с генетическим фактором, считающимся нормой. Часто в этих случаях врачи назначают прием кальция и витамина D, но эти элементы будут эффективны только в том случае, когда есть их дефицит в организме грудничка. При рано закрывшемся родничке, относящимся к норме, не нужно прекращать профилактический прием витамина D для исключения развития рахита.

На какие изменения родничка у новорожденного нужно обращать внимание

К норме относится пульсирование родничка, его выпирание или, наоборот, впалость. Если родничок у детей зарастает рано, до 3-месячного возраста, это также считается нормой, если по оценке врача все хорошо с размером головы ребенка. У здорового грудничка выпирание или западание родничка должно быть незначительным. Наибольшее его выпячивание и напряжение возникает, когда малыш плачет либо кричит. Некоторые же резкие изменения должны насторожить, так как они могут выступать симптомами различных заболеваний.

Родителям нужно обратиться к врачу в следующих случаях:

1. Сильно впавший большой родничок у новорожденного. Такое явление может указывать на обезвоживание организма крохи, особенно если вместе с эти у малыша наблюдается расстройство пищеварения.
2. Выпирающий родничок у новорожденного вместе с судорогами должен стать причиной вызова врача, так как такое явление может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
3. Выпирающий длительное время родничок у детей, без других симптомов, может быть связан с заболеваниями, вызванными повышенным внутричерепным давлением.
4. Впавший пульсирующий родничок у грудничков может свидетельствовать о повышении температуры тела, а также об обезвоживании.

Часто пульсация родничка связана с тем, что он затягивается естественным путем, поэтому родителям важно отличать опасные проявления от характерных.

В первые недели жизни младенца родничок у новорожденного может быть запавшим в связи с переношенностью, впоследствии он приходит в норму. При возникновении любых подозрений на патологию можно сделать УЗИ.

Как ухаживать за родничком у новорожденного

Роднички у новорожденного довольно прочные, поэтому их не нужно каким-либо образом защищать от внешних воздействий. Не вредит малышу и осторожное прощупывание большого родничка во время планового осмотра у педиатра.