Главная › Молитвы › Околоплодные воды (маловодие и многоводие). Возможные осложнения длительного безводного периода

Околоплодные воды (маловодие и многоводие). Возможные осложнения длительного безводного периода

Многие женщины в период беременности сталкиваются с такими проблемами как маловодие или, напротив, избыточность вод, окружающих плод. Однако первая болезнь встречается немного реже второй. Маловодие должно быть сигналом для женщины - это значит, что беременность протекает ненормально, с отклонениями. Маловодие, как правило, приводит к тому, что плод не имеет возможности развиваться соответственно норме. Околоплодные воды состоят из разнообразных питательных для плода веществ, а также из витаминов, соли, кислорода, гормонов и других элементов. Нормальный состав - залог правильного развития ребенка. Кроме того, околоплодные воды оберегают плод от всевозможных инфекций и различных неблагоприятных факторов. Давайте детальнее рассмотрим, чем опасно маловодие при беременности.

2 91239

Фотогалерея: Чем опасно маловодие при беременности?

На объем околоплодных вод влияют как сроки беременности, так и потребности развивающегося ребенка. К примеру, в третий триместр беременности объем вод должен составлять от тысячи до полутора мл. Если количество вод меньше, то, скорее всего, это маловодие в той или иной степени. Редко, но встречается полное отсутствие околоплодных вод.

Маловодие при беременности имеет несколько степеней тяжести, в связи с этим выделяют умеренное маловодие и выраженное. Умеренное характеризуется незначительным уменьшением количества околоплодных вод в сравнении с нормой. Эта проблема решается не сложно: нужно наладить и разнообразить свой рацион питания, придерживаться щадящего режима и находиться под постоянным наблюдением специалиста, дабы избежать негативных последствий.

При выраженной форме маловодия необходимо принимать медикаментозные средства и пройти курс стационарного лечения. Выраженное маловодие может привести к очень тяжелым последствиям: к неправильному развитию конечностей ребенка, к нарушениям в его костной системе, к удушью, в результате чего страдает работа центральной нервной системы плода.

Маловодие в большинстве случаев никаким образом не беспокоит беременную женщину, она вполне может чувствовать себя прекрасно. Бывает, что у женщины возникают болевые ощущения в области живота, интенсивность которых нарастает при движении плода. Определить недостаток количества околоплодных вод может только специалист. При беременности маловодие можно определить по следующим признакам: не соответствующая норме и сроку беременности высота стояния дна матки, недостаточный размер живота. Однако окончательно установить правильность диагноза сможет только исследование с помощью ультразвука - оно определит точный объем околоплодных вод. Если наличие маловодия подтверждается, то определяется степень тяжести болезни и состояние будущего ребенка. В любом случае, при малейших подозрениях необходимо пройти осмотр у гинеколога.

О причинах возникновения данного заболевания сказать сложно - они не до конца исследованы. Однако практика подтверждает то, что маловодие вызывается:

Недоразвитием покрывающего водную оболочку эпителия или снижение секреторной функции водной оболочки.
Не соответствующим норме развитием плода. К примеру, сюда относятся аномальное развитие почек или наследственные патологии лица и почек.
Постоянным повышением артериального давления во время беременности. При нормальном течении беременности незначительно повышенное давление - явление вполне безобидное, однако если оно повышается достаточно сильно, то возможен риск возникновения маловодия. В итоге, чем выше давление, тем тяжелее заболевание и наоборот. Гипертония во время беременности может привести к задержкам и отставанию развития плода.
Не до конца вылеченными инфекциями, вызванными всевозможными бактериями. Эта причина выявляется при анализе микрофлоры околоплодных вод и родовых путей.
Многоплодной беременностью. Из-за того, что плацента общая для всех плодов, кровоток может распределяться неравномерно. Это приводит к тому, что к одному плоду поступает намного больше кислорода и питательных веществ, нежели к другому или другим.
Нарушением обменных процессов в организме беременной женщины, которые могут вызываться, к примеру, ожирением.
Перенашиванием ребенка. По истечении девяти месяцев, на которые и рассчитано функционирование плаценты, происходит ее старение. В результате этого плацента начинает отслаиваться. Решить эту проблему могут искусственные роды, назначение которых является решением врачей.

Наличие данного заболевания крайне отрицательно сказывается на протекании беременности. Маловодие опасно тем, что может привести к прерыванию беременности, поскольку ослабевает родовая деятельность: недостаточных размеров плодный пузырь не обладает возможностью достаточно влиять на быстрое раскрытие шейки матки. Данная проблема решается с помощью медикаментозных препаратов, которые способны стимулировать схватки.

Околоплодные воды являются той естественной средой, в которой обитает плод, а значит, маловодие крайне отрицательно влияет на его развитие и состояние. Бывает, что беременность при маловодии разрешается удачно, и на свет появляются вполне здоровые дети, единственное отличие которых в небольшом отклонении от нормы в росте и весе. Но такой исход не является повсеместным. Бывает, что маловодие сказывается на плоде отрицательно. В качестве примера можно привести следующее: стенки матки при маловодии располагаются довольно близко к самому плоду, из чего следует, что ребенку некуда нормально расти - не хватает места. Отсюда и неправильное развитие конечностей и костной системы. Плод не набирает достаточно массы тела и плохо растет, а его кожный покров покрывается морщинами и становится очень сухим.

Умеренное маловодие также может привести к патологиям, несмотря на то, что нехватка питательных веществ не такая сильная. Все же шанс на то, что ребенок все-таки родится, гораздо больше. При выраженном же маловодии последствия для плода обычно серьезнее: удушье, нарушение функций мозга и нервной системы, отставание в развитии, вялость. Дети, при наличии маловодия во время беременности, рождаются более возбудимыми и болезненными.

Околоплодные воды - это естественная система жизнеобеспечения для ребенка на время его внутриутробного пребывания. Амниотическая жидкость обеспечивает рост и развитие малыша - при ее достаточном количестве эти процессы происходят в адекватной форме и малыш появляется на свет полноценным.

Данная специфическая биологическая среда возникает только спустя 12 дней после зачатия и становится основным веществом, присутствующим в матке женщины.

Она заполняет собой околоплодный мешок, состоящий из двух мембран - амниона и хориона, каждая из которых обеспечивает герметичность полости матки и обеспечивает безопасность малыша. Когда он готов родиться, эти мембраны самостоятельно вскрываются, и жидкость вытекает: в акушерстве это называется «отхождение околоплодных вод».

Несоответствие объема околоплодных вод сроку беременности должно быть выявлено своевременно. Это одна из причин, почему важно регулярно посещать женскую консультацию, не пренебрегая рекомендациями врача.

Оптимальный объем околоплодных вод у разных женщин варьируется, однако, если их уровень опасно низок, это состояние называется маловодие. Обычно такая патология развивается в конце третьего триместра и может вызвать серьезные патологии плода.

Не во всех случаях эта патология сопряжена с резким уменьшением употребляемой жидкости. Иными словами, даже когда у женщины отмечаются приступы рвоты и влечет за собой обезвоживание организма - это не значит, что создались благоприятные условия для возникновения недостаточности околоплодных вод.

Тот факт, что маловодие во время беременности не вызвано резким нарушением водного баланса женщины, стало веским основанием для многочисленных исследований этой проблемы. В результате было установлено, что уровень околоплодной жидкости является показателем функциональной способности плаценты.

Маловодие может привести к задержке роста плода, замедлению сердцебиения, а в тяжелых случаях даже к смерти плода.

Самостоятельно трудно узнать объем имеющейся на данный момент амниотической жидкости, однако соответствие оптимального количества вашему сроку беременности можно определить по таблице, приведенной ниже, где ИАЖ — индекс амниотической жидкости.

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ	НОРМА ИАЖ, МЛ
16 НЕДЕЛЯ	73-201
17 НЕДЕЛЯ	77-211
18 НЕДЕЛЯ	80-220
19 НЕДЕЛЯ	83-225
20 НЕДЕЛЯ	86-230
21 НЕДЕЛЯ	89-235
22 НЕДЕЛЯ	92-238

Признаки и причины маловодия при беременности

Не всегда удается проследить момент, когда начались патологические изменения в организме. Но существуют и такие признаки маловодия, которые определяются еще при беременности:

Лицевые аномалии плода: на УЗИ определяется, например, массивная переносица, широко расставленные глаза, низко посаженные уши.
Послеродовая почечная недостаточность ребенка: вывод мочи после родов является низким или совсем отсутствует.
Недоразвитие легких: если ребенок выживает при рождении, велика вероятность того, что у него будут значительные трудности с дыханием.

Среди других причин преобладают следующие факторы:

Утечка вод: это происходит из-за повреждения мембраны.
Многоплодная беременность, с неравномерным распределением кровообращения в плаценте.
Нарушения здоровья будущей матери - одна из наиболее распространенных причин маловодия. Такие предрасполагающие факторы, как дегидратация, артериальная гипертензия, эклампсия, сахарный диабет и хроническая гипоксия, оказывают влияние на уровень амниотической жидкости.

Особенно предрасполагает к дефициту амниотических вод имеющиеся хронические заболевания почек и мочевого пузыря. В группу риска развития маловодия относятся и женщины с актуальными на момент беременности заболеваниями половой системы.

Диагностика

Существует два типа дефицита околоплодных вод: ранний и поздний. Ранний тип возникает на фоне нарушения функции плодовых оболочек и диагностируется на УЗИ во втором триместре. Поздний диагностируют, как правило, позже 26 недели, и это может произойти из-за остановки развития плода.

Заподозрить низкий уровень амниотической жидкости возможно в том случае, когда по своим размерам ребенок меньше, чем это нужно для его гестационного возраста.

Широко используемым способом измерения амниотической жидкости является условное деление матки на четыре секции. Определяется, насколько глубоко воды находятся в каждой из них. Эти суммы затем суммируются. По итогам исследования, уровень должен превышать 5 см.

Существует и другой способ диагностики - исследование максимального вертикального кармана. Самые глубокие области жидкости измеряются в каждом квадрате в сантиметрах. Глубина менее двух сантиметров считается низкой.

Стерильный осмотр шейки матки посредством гинекологических зеркал помогает обнаружить любой разрыв плодных оболочек. Зачастую врача настораживает несоответствие уровня высоты дна матки и окружности живота женщины.

Чем опасно маловодие при беременности?

Если патология обнаружена в первой половине беременности, осложнения могут быть более серьезными, и включают сдавление органов плода в результате родовых травм. Кроме того, возрастает угроза .

Если маловодие обнаружено во второй половине беременности, увеличивается риск развития таких состояний, как внутриматочное ограничение роста плода и п .

Зная, чем опасно маловодие при беременности, наблюдающий гинеколог может принять решение выполнить кесарево сечение. Однако, это допустимо в том случае, если срок беременности уже достиг 28 недель. Даже преждевременное рождение ребенка будет безопаснее, чем его пребывание в матке с низким уровнем амниотической жидкости.

Лечение маловодия у беременных

В настоящее время не существует определенной стратегии лечения маловодия. В одних случаях эта патология обусловливает выкидыш, в других ребенок рождается мертвым или погибает вскоре после появления на свет. Если ребенок доживает до рождения, возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий.

Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы в развитии ребенка. Суть этой процедуры заключается в том, что врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку.

Этот метод позволяет предотвратить некоторые проблемы, например, или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. Если до 28 недель выявлены патологии развития плода, и поставлен диагноз маловодие, доктора по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности.

Если низкий уровень амниотической жидкости обнаружен до 34 недели, рекомендовано проводить соответствующее лечение. Если лечение оказывается неэффективным, единственный выход - преждевременные роды.

Профилактика патологии

Есть только одно действие, которое поможет существенно сократить вероятность развития маловодия - это полное устранение первопричины, вызывающей эту патологию.

Однако в некоторых случаях все же невозможно оказать воздействие на те факторы, вероятность появления которых одинаково велика для беременных всех возрастов:

Аномалия структуры эпителия, из которого состоит амниотический пузырь. Даже полноценная женщина не может быть застрахована от этой ситуации.
Расстройства обмена веществ у матери подразумевают и нарушения водного баланса. Это негативно сказывается на формировании достаточного количества околоплодных вод. Скорость метаболизма напрямую зависит от полноценности функционирования щитовидной железы и питания. Планируя материнство, необходимо пересмотреть рацион и посетить эндокринолога с целью контрольного медицинского осмотра.
Интоксикация материнского организма алкоголем, никотином, химическими веществами или лекарствами провоцируют нарушение плацентарного кровообращения и, как следствие, сокращение амниотической жидкости.
Поскольку известно, что многоводие и маловодие при беременности вызвано превышением ее срока, единственным способом избежать такой ситуации является провести стимуляцию родовой деятельности.

В целом состояние поддается коррекции, если установлено своевременно. Маловодие предполагает для беременных более пристального внимания к своему организму и точное выполнение врачебных предписаний.

Только в этом случае можно избежать множества неприятных последствий, родив здорового малыша, сохранив при этом и собственное здоровье.

Беременным с диагнозом недостаточности амниотической жидкости важно хорошо питаться, пить много жидкости, следовать рекомендациям врача относительно физической активности, сообщать ему об изменениях состояния организма, особенно, если это ухудшение или любые признаки преждевременных родов.

Полезное видео о маловодии при беременности

Ответов

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической. Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура - 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери.

Состав и свойства околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав.

Какие функции выполняют околоплодные воды?

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока - от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша - они выполняют целый ряд важнейших функций:

Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.
Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.
Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды.
Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на , заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.

Анализ околоплодных вод

Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.

Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении .

При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо.

Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка.

Основные патологии околоплодных вод

Чтобы ребенок развивался благополучно, амниотическая жидкость должна находиться и поддерживаться в определенном количестве и состоянии. Изменение ее объемов и химического состава в ряде случаев говорит о нарушениях и патологиях:

Многоводие. О говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 л. Почему так происходит, врачи не могут выяснить точно, но все же выделяют ряд вероятных причин: нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, внутриутробные инфекции, резус-конфликт. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах. Если многоводие развилось внезапно, то роды необходимо проводить в срочном порядке.
Маловодие. Маловодие встречается реже, однако оно также опасно для плода и негативно влияет на его развитие. Роды при маловодии часто наступают раньше срока и проходят с осложнениями. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл. Женщина при этом испытывает постоянные боли в животе, усиливающиеся при , причем активность ребенка снижена.
Подтекание вод. Плодный пузырь должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе, ребеночек не сможет выжить. Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод знаменуют собой начало родов и в идеале должны происходить своевременно. Преждевременное отхождение вод говорит о раннем начале родов и должно быть поводом для срочного обращения в больницу. Также следует немедленно сказать врачу о подтекании вод, если у вас возникают соответствующие подозрения. В таком случае плодный пузырь надрывается в верхней боковой части, и из отверстия небольшими порциями подтекает амниотическая жидкость.
Зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь малыш «линяет»: с кожи сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша. Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.

Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу. А для большего спокойствия - не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования. Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.

Специально для - Елена Кичак

Околоплодные воды являются жидкостью, которая окружает плод во время его роста в утробе матери. В состав околоплодных вод входят мочевина, минеральные вещества, белки, жиры, глюкоза и углеводы. Также, в ней присутствует большое количество гормонов, бактерицидных веществ, иммунных факторов. По мере течения беременности в водах происходит накапливание кожной чешуи и волосков плода.

Необходимость околоплодных вод

Основное определение околоплодных вод гласит, что они являются средой для жизни ребенка. Амниотическая жидкость выполняет следующие функции:

Предупреждает механические повреждения плода;
Оберегает пуповину от сдавливания при родах;
Позволяет ребенку свободно двигаться в утробе;
Принимает активное участие обменных процессах;
Имеет противомикробные свойства;
Сопутствует развитию легких (благодаря движению в них в оба направления).

Образование околоплодных вод

Плод находится в амниотической жидкости почти всю беременность. В первом триместре происходит формирование органов эмбриона, и некоторая часть крови матери проникает через околоплодные оболочки, тем самым образуя некоторый объем жидкости. Небольшое количество околоплодных вод можно наблюдать уже на третьей неделе вынашивания плода. Существует мнение, что и плазма крови может проникать в полость матки.

В период протекания второго триместра беременности главным источником жидкой среды является непосредственно плод. Жидкость и моча, выделяемая легкими, попадает в окружающее ребенка пространство.

Околоплодные воды могут заглатываться плодом, и часть их сразу впитывается в кровь будущей мамы. Например, во время доношенной беременности легкие ребенка выделяют 400 мл жидкости на протяжении 1 суток, и объем мочи может достигать 1 л в день.

Ребенок начинает глотать с 18-20 недели, а к 40 неделе беременности плод глотает до 500 мл вод на протяжении одного дня. Каждые 3 часа происходит полное обновление околоплодных вод. От баланса производства и выведения жидкости зависит объем плодных оболочек.

Общая информации о маловодии

Маловодием при беременности является сниженный уровень околоплодных вод до 0,3-0,5 л во время доношенного вынашивания плода. Приблизительно 0,3-5,5% всех беременностей, сопровождаются малым количеством плодных вод.

Причины образования маловодия

Основной причиной возникновения маловодия при беременности считается сбой в работе почек малыша. Однако, присутствует большое количество факторов, которые способны повлиять на баланс околоплодных вод. В первую очередь причиной маловодия могут быть различные пороки самого плода:

Неправильное развитие клоаки;
Задние клапаны уретры;
Инфантильная форма поликистоза почек;
Уретра отсутствует или сужена;
Отсутствие почек или их двухсторонняя кистозная дисплазия;
Двусторонняя закупорка мочеточников или других органов мочевыделительной системы;
Синдром подрезанного живота.

Другие причины маловодия, которые могут вызывать тяжелые последствия для плода, включают:

Хромосомные нарушения у ребенка;
Подтекание амниотической жидкости до родов;
Наличие ;
Прием женщиной препаратов простагладин-синтетазы;
Различные аномалии в работе плаценты;
Многоплодная беременность, которая сопровождается синдромом сдавленного близнеца;
Перенашивание беременности;
Внутриутробная смерть ребенка;
Идиопатическое маловодие (не имеет медицинского обоснования).

Поликистозная болезнь почек инфантильной формы

Данная болезнь имеет наследственный характер, который проявляется в образовании почек большего размера и их кистозным деформированием (в виде огромных полостей). Часто заболевание обнаруживается во второй половине беременности при помощи ультразвукового исследования, сопутствующим признаком служит маловодие. Прогноз данной болезни неутешительный, большая часть детей не доживают до 1 года. Во время диагностирования заболевания необходимо пройти полное кариотипирование (установление формы и количества хромосом), поскольку присутствует угроза повторения поликистоза печени.

Отсутствие двух почек

Отклонение в развитии очень часто встречается у мальчиков, выражается полным отсутствием двух почек и явным маловодием. Такие пороки в итоге приводят к летальному исходу, то есть плод погибает в утробе матери или сразу после родов. Причинами данной патологии является воздействие неблагоприятных факторов (употребление кокаина, инфицирование краснухой, курение, диабет у матери) и хромосомные аномалии.

При проведении ультразвукового исследования врачом обнаруживается малый уровень плодных вод, отсутствие мочевого пузыря и почек. Однако, при обнаружении мочевого пузыря это свидетельствует о наличии хотя бы одной почки у плода. Также, при одностороннем отсутствии почек (агенезии) состояние ребенка не является критичным и он сможет вести полноценную жизнь.

Синдром подрезанного живота

Данный синдром считается достаточно редким патологическим явлением в развитии ребенка, который сочетает в себе 3 основных признака:

Сбой в работе мочеполовой системы (слишком большой размер мочевого пузыря);
Недоразвитость или отсутствие мышц передней стенки брюшины;
Неопускание яичек в мошонку.

К описанным признакам при тяжелой форме протекания синдрома могут добавиться прочие аномалии: дисплазия почек, расширение мочеточников и почечных лоханок. Временами синдром имеет сходство с синдромом Поттера, когда у ребенка вследствие закупорки мочеточников происходит поражение почек, не развиваются легкие и образуется маловодие.

Диагностирование происходит на окончании второго триместра, при проведении УЗИ у плода обнаруживается большой мочевой пузырь. Прогноз этого заболевания неутешительный при уменьшении плодных вод (в таких случаях рекомендуют прерывание беременности). Обнаружение легкой формы синдрома представляет возможным наблюдение и безотлагательное внутриутробное лечение болезни, однако, и в этой форме заболевания у ребенка маленькие шансы пережить первый год.

Синдром задних уретральных клапанов

Образование клапанов в мочеиспускательной системе плодов мужского пола, наличие которых мешают оттоку мочи из мочевого пузыря. Спустя время он растягивается. Прогрессирование заболевания влияет на увеличение почек. Поэтому при ультразвуковом исследовании у таких малышей обнаруживаются большие почки, маловодие и растянутый мочевой пузырь. Прогноз болезни зависит от продолжительности заболевания и степени развития легких (часто они недоразвиты).

Хромосомные аномалии плода

Хромосомные сбои плода зачастую вызывают увеличение объема околоплодных вод, но может и не влиять на их количество. В определенных случаях (синдром связан с патологиями мочевой системы) возможно снижение уровня жидкой среды. Диагностировать болезнь можно при помощи , и прочими ультразвуковыми методами, которые позволяют обнаружить признаки хромосомных патологий.

Аномалии клоаки

Это очень редкое сочетание нарушений функций пищеварительного тракта и мочеполовой системы ребенка. Пороки образуются на этапе, когда обе эти системы объединенные в одну.

При прохождении ультразвукового исследования диагностируют кисты и жидкость в животе у плода, неправильное развитие или отсутствие почек, пороки 12-перстной кишки. Очень часто встречаются случаи, когда кишечник и мочевой пузырь находятся не в полости живота и не покрыты тканями кожи. Наличие таких патологических отклонений при проведении скрининга обнаружится увеличенный уровень АФП.

Не редкими являются случаи гибели ребенка при таких отклонениях, однако, современная хирургическая методика повышает шансы малышей на жизнь

Особенности отклонений мочеполовой системы плода:

Выраженность маловодия у беременных или полное отсутствие плодных вод (ангидрамнион) является неблагоприятным прогнозом признаков заболевания. При таких случаях часто встречается недоразвитость легких – главная причина гибели новорожденных с похожими отклонениями.
Большое количество таких патологических явлений сопровождаются сокращенным объемом плодных вод (вследствие малого количества выделяемой мочи).
Некоторые пороки можно лечить путем хирургического вмешательства (шунтирования) при беременности.
У плода наблюдается изолированное увеличение почек, которое не вызывает маловодия и проходит самостоятельно на протяжении беременности.

Фетоплацентарная недостаточность

Неудовлетворительное кровообращение ребенка плацентой может образоваться по многим причинам:

Инфекции
Хронические болезни и сахарный диабет у матери
Генетические патологии расположения плаценты
Нарушение функционирования яичников и прочие факторы.

Однако, не зависимо от причины возникновения , итог всегда один – поэтапное (в редких случаях и резкое) кислородное голодание плода. Мозг является самым чувствительным к гипоксии, и чтобы защитить его природой предусмотрено перераспределение крови по сосудам. В результате остальные органы ребенка недополучают нужную норму кислорода. К таковым относятся и легкие с почками, которые несут ответственность за объем околоплодной жидкости. Поэтому маловодие при плацентарной недостаточности является нередким явлением.

Антенатальная гибель ребенка

Внутриутробная смерть плода всегда имеет тесную связь с маловодием. Во-первых, очень часто причиной смерти ребенка является острая фетоплацентарная недостаточность. Во-вторых, после гибели плода легкие и почки сразу же прекращают вырабатывать околоплодную воду. Поэтому упадок уровня плодных вод может быть очень быстрым и объем живота сократится значительно.

В этой статье:

Безводный период – один из этапов родов. При нормальном течении беременности он наступает в конце первого периода. Однако случаются ситуации, когда отхождение околоплодных вод начинается намного раньше, чем должно. Длительный безводный период при родах может представлять угрозу для здоровья и жизни как ребенка, так и матери.

Термин «безводный период» подразумевает временной промежуток от начала (сразу после разрыва плодного пузыря) до рождения малыша. Безводным считается период, даже если амниотическая жидкость отходит маленькими порциями через микротрещины плодного пузыря.

Когда происходит разрыв плодного пузыря

Отхождение околоплодных вод может быть нормальным, ранним и преждевременным:

В норме разрыв плодного пузыря происходит во время родовой деятельности и раскрытия шейки матки примерно на 6 см.
Если разрыв произошел во время родов, но при недостаточном раскрытии шейки матки – это раннее излитие вод. Такая ситуация не представляет большой опасности при доношенной беременности. Однако процесс родов может затянуться, так как напор плодного пузыря во время схваток помогает шейке матки раскрываться на первом этапе. А когда пузырь лопнул заблаговременно, родовая деятельность может стихнуть.
Преждевременным отхождением считается излитие вод до начала родовой деятельности. Это патологическое состояние может случиться на любом сроке беременности. Оно несет наибольшую опасность для ребенка, в большинстве случаев – это начало . Вопрос, сколько без вод может находиться ребенок, определяет дальнейшую врачебную тактику.

Длительность безводного периода в норме

Сколько может длиться безводный период при родах? Здесь все индивидуально. Однако нормой считается продолжительность безводного периода в родах до 6 часов.

Женщин, у которых уже произошло излитие амниотической жидкости, естественно интересует, сколько ребенок может находиться без околоплодных вод. Патологией считается продолжительность безводного периода более 72 часов. Он может достигать от нескольких дней до нескольких недель, и без медикаментозного прикрытия в такой период однозначно возникнут осложнения у матери и плода.

Как только у беременной отошли воды или есть подозрение на их подтекание, нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Ведь то, сколько ребенок может быть в утробе без вод в конкретной ситуации, до осмотра специалиста неизвестно.

Чем опасен длительный безводный период

Если преждевременное отхождение вод произошло после 34 недель нормальной беременности, речь идет о ранних родах с высокой вероятностью благополучного рождения жизнеспособного недоношенного ребенка. Самые фатальные последствия для плода будут при преждевременном излитии амниотической жидкости на ранних сроках беременности.

Возможные осложнения длительного безводного периода:

Самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Их опасность для малыша напрямую зависит от срока беременности.
Преждевременная отслойка плаценты.
Затяжные «сухие» роды. при этом очень болезненные и могут быть неэффективными. Время между ними удлиняется, они становятся слабыми, таким образом, родовая деятельность может совсем стихнуть.
Выпадение пуповины вместе с водами.
Родовая травма ребенка.
Инфицирование плодных оболочек.
Внутриутробная гибель плода от гипоксии или инфекции.
Развитие эндометрита у женщины.
Развитие сепсиса, вплоть до летального исхода у матери.

Инфицирование при длительном безводном периоде не говорит о нечистоплотности беременной. Дело в том, что у всех женщин имеется своя уникальная микрофлора влагалища, которая включает молочнокислые бактерии и множество условнопатогенных микроорганизмов.

Плодные оболочки образуют стерильную среду для околоплодных вод. При нарушении их целостности бактерии быстро поднимаются из влагалища вверх, проникают сквозь отверстия в пузырь и начинают развиваться в амниотической жидкости, инфицируя плод. Конечно, наличие вульвовагинитов и вагинозов у беременной значительно усложняет ситуацию, многократно повышает риск бактериального воспаления и ускоряет его развитие.

Как долго плод может жить в безводный период

Сколько времени ребенок может находиться в утробе без вод? Выше уже было сказано, что продолжительность безводного периода до 6 часов ребенку не угрожает.

То, сколько конкретно часов ребенок может находиться без вод, зависит от жизнеспособности плода и от многих других факторов:

Срок беременности.
Объем околоплодных вод.
Наличие внутриутробной инфекции.
Идет ли речь о гипоксии плода.

Итак, сколько может ребенок находиться без околоплодных вод, во многом зависит от перечисленных выше факторов. У здоровой матери на поздних сроках беременности (свыше 28 недель), при отсутствии врожденной патологии малыша, правильном предлежании, отсутствии инфицирования, грамотном ведении врача беременность можно сохранять до необходимого срока в течение нескольких дней и даже недель.

Обследование в безводном периоде

В самом начале безводного периода или при подозрении на отхождение вод необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обследование. Потому что без проведения диагностических мероприятий никто не знает, сколько ребенок может быть в утробе без вод.

Стационарное обследование включает:

УЗИ плода с допплерометрией, которое позволит определить объем околоплодных вод, целостность оболочек и состояние ребенка.
Анализ на определение амниотической жидкости во влагалищном секрете.
КТГ (кардиотокография) плода для уточнения состояния ребенка и наличия у него гипоксии.
Анализы на выявление скрытой инфекции плода.
Гинекологический осмотр для определения раскрытия шейки матки, а также на предмет выпадения пуповины или частей плода.
Прочие общеклинические исследования - анализы крови и мочи, оценка состояния матери.

Тесты для обследования в домашних условиях

Когда женщина чувствует себя хорошо, но подозревает подтекание околоплодных вод, можно купить в аптеке тесты для определения амниотической жидкости в выделениях влагалища:

Прокладки Frautest Amnio . Наиболее удобный вариант для применения в домашних условиях, представлен обычной прокладкой. Такой метод позволяет наблюдать за выделениями в течение 12 часов. Тест находится в самой прокладке, поэтому оценка результата проводится при рассмотрении наличия пятен на ней. При отрицательном результате она либо бесцветная, либо желтоватая. Положительный результат на наличие амниотических вод – появление на прокладке голубых или зеленых пятен любого размера и интенсивности.
Тестовый набор AmniSure . Эта методика даст более точный результат. В набор входит тампон для влагалища, реактив и тест-полоска. Тампон нужно ввести на некоторое время, затем погрузить его в реактив на 1 минуту. В жидкость нужно опустить тест-полоску и ждать результата в течение 10 минут. Положительный результат - наличие двух полосок.

Лечение при безводном периоде

При отхождении амниотической жидкости, вне зависимости от срока беременности, женщину госпитализируют. От врачебной тактики зависит, сколько времени может находиться ребенок без вод. Очень важно соблюдение пациенткой лечебно-охранительного режима и асептических условий пребывания. Беременной с профилактической целью назначают антибиотики, которые не могут повредить малышу. Также применяют средства, подавляющие родовую деятельность, и другие необходимые препараты.

Если срок беременности свыше 34 недель, беременность не продлевают. Женщину госпитализируют для обеспечения нормального течения родов. При необходимости (если безводный период продолжается более 6 часов, а схваток нет, или они слабые и неэффективные) родовую деятельность стимулируют медикаментозно. По показаниям проводят механическое расширение шейки матки.

Прерывание беременности или стимулирование преждевременных родов проводится при наличии неблагоприятного прогноза для ребенка или матери:

массивное бактериальное инфицирование матки, плаценты, плодных оболочек и самого плода;
развитие сепсиса у матери;
множественные уродства ребенка и патологии его развития;
отслойка значительной части плаценты;
внутриутробная гибель плода.

Сколько времени может находиться ребенок без околоплодных вод – очень важный вопрос для врача. Безводный период - нормальный этап родов, длительное же его течение может быть опасно. Женщина не знает, сколько ребенок может находиться без вод, поэтому абсолютно недопустимо в этом случае промедление. Необходимо наблюдение акушера-гинеколога для выбора правильной тактики ведения беременности и родов.

Полезное видео о безводном периоде

Моироды.ру